Анализы перед эко 2019

Предлагаем статью на тему: "Анализы перед эко 2019" с полным описанием от профессионалов для людей.

Подготовка к ЭКО

Подготовка к ЭКО супружеской пары является одним из составляющих успеха лечения этим методом.

Своевременное выявление и устранение возможных негативных факторов помогут значительно повысить шансы на благополучную беременность.

Наша с Вами цель – не только получить беременность, но и добиться рождения здорового малыша! Именно поэтому и необходимо тщательное обследования обоих супругов.

[1]

Все анализы должны быть готовы и представлены к моменту начала протокола. На бланках каждого анализа должен быть указан срок годности, реквизиты лечебного учреждения, печать учреждения и подпись лаборанта.

Всё обследование Вы можете пройти в «ВитроКлиник» или по месту жительства. В нашей клинике функционирует кабинет забора анализов лаборатории «ДиаЛаб», где Вы можете пройти все анализы без дополнительных наценок по ценам лаборатории.

Если в Ваших анализах будут выявлены отклонения, Вам будет назначено лечение или дополнительное обследование, при этом Программа ЭКО будет отложена.

Это требование основано на приказе Министерства Здравоохранения РФ №107-н от 30.08.2012 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаний и ограничениях к их применению».

Для чего необходимо сдавать анализы при подготовке к ЭКО

Анализы на гормоны

Нарушения гормонального фона – одна из наиболее частых причин нарушения имплантации (прикрепление эмбриона к внутренней стенке матки) и невынашивания беременности даже в результате ЭКО. Коррекция любых гормональных нарушений к моменту начала протоколы ЭКО значительно повышает вероятность рождения здорового ребенка.

Анализы на инфекции

Любая инфекция может быть причиной воспалительного процесса, осложнения течения беременности и внутриутробной инфекции плода. При выявлении инфекции даже у одного из супругов, лечение нужно проводить обоим партнерам до планирования беременности. Это позволит избежать многих осложнений во время беременности и родов.

Особенно опасно инфицирование во время беременности вирусом краснухи. Вирус распространяется в тканях плода беспрепятственно, приводя к формированию врожденных пороков развития или гибели плода.

[2]

Именно поэтому, всем женщинам, планирующим беременность (независимо от «вида» лечения бесплодия), рекомендуется определение в крови защитных белковых соединений (антител класса G).

Если их концентрация ниже нормы или их вовсе нет, рекомендуется проведение вакцинации против краснухи за 3 месяца до планирования беременности. Если уровень своего иммунитета достаточно высокий – вакцинация не требуется.

Хроническое течение гепатитов В и С не является противопоказанием для планирования беременности и ЭКО. Однако острый процесс и период активного размножения вирусов может быть опасен для организма беременной женщины и плода. В этом случае врач-инфекционист может предложить лечение и выбрать наиболее оптимальный и безопасный период для планирования беременности.

Острая инфекция сифилиса может переходить от матери к плоду и вызвать у него пороки развития. Беременность можно планировать только после проведенного лечения.

Анализ на ВИЧ-инфекцию также необходим при планировании беременности. При беременности или во время родов существует риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду.

Осмотр терапевта

Перед планированием беременности очень важна консультация врача-терапевта.

Многие хронические заболевания могут проявиться во время беременности, так как увеличивается нагрузка на организм. При этом страдает не только организм мамы, но и плода. Внимательный врач может заподозрить ранние симптомы после осмотра и оценки результатов обследований.

Своевременно проведенное лечение и специальная подготовка могут улучшить состояние матери во время беременности и позволят получить здорового ребенка.

Осмотр маммолога и УЗИ молочных желез

В процессе лечения методом ЭКО проводится стимуляция роста фолликулов в яичниках женщины гормональными препаратами. Молочные железы являются гормонально-зависимым органом, то есть строение ткани молочной железы зависит от гормонального фона в организме женщины.

При наличии отклонений в железистой ткани (любые уплотнения, узелки и т.д.), в процессе стимуляции возможен рост этих образований. Исходя из этого, всем нашим пациенткам при подготовке к ЭКО, необходимо пройти ультразвуковое исследование молочных желез, и при выявлении любых отклонений пройти консультацию специалиста-маммолога.

Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала

Мазок на онкоцитологию дает возможность обнаружить изменения в строении клеток слизистой оболочки шейки матки. Это обследование обязательно для каждой женщины, независимо от того, планирует она беременность или нет, и проводится 1раз в год.

Гистероскопия

Гистероскопия – исследование полости матки с помощью оптической системы – гистероскопа. Рекомендуется перед началом программы ЭКО для исключения «маточного» фактора.

Обязательные обследования перед ЭКО

Ниже представлен список необходимых обследований супружеской пары перед началом программы ЭКО с указанием срока годности каждого анализа.

Мужу: /срок действия

  • Анализ крови на группу крови и резус-фактор / однократно;
  • Анализ крови на АТ к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатиты В и С / 3 месяца;
  • Спермограмма, MAR-тест (перед сдачей половое воздержание 3-4 дня, исключить алкоголь, сауны, бани в течение 1 недели) / 6 месяцев;
  • Микроскопическое исследование мазка из уретры / 6 месяцев;
  • ПЦР-диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, цитомегаловирус, герпес / 6 месяцев;
  • Анализ крови на антиген к вирусу простого герпеса I и II типа / 1 год;
  • Консультация андролога / 1 год.

Жене: /срок действия

  • Анализ крови на группу крови и резус-фактор / однократно;
  • Анализ крови на антиген к вирусу простого герпеса I и II типа / 1 год;
  • Флюорография / 1 год;
  • Анализ крови на антитела к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатиты В и С / 3 месяца;
  • Клинический анализ крови / 1 месяц;
  • Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу (IgG и IgM) / однократно
  • Гемостазиограмма (коагулограмма): АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, антитромбин III, тромбиновое время, плазминоген / 1 месяц;
  • Биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, холестерин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, общий билирубин, мочевина / 1 месяц;
  • Микроскопическое исследование мазка из уретры, цервикального канала и влагалища / 1 месяц;
  • Цитологическое исследование мазка с шейки матки и из цервикального канала / 6 месяцев;
  • Общий анализ мочи / 1 месяц;
  • ПЦР-диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, цитомегаловирус, герпес II типа, ВПЧ 16, 18 типа / 6 месяцев;
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и консультация эндокринолога / 1 год;
  • Эхокардиография / 1 год;
  • ЭКГ / 1 месяц;
  • Ультразвуковое исследование молочных желёз на 5-11 день цикла женщинам до 35 лет, маммография – женщинам старше 35 лет, консультация онколога-маммолога / 1 год;
  • Заключение терапевта о состоянии здоровья, возможности проведения лечения по поводу бесплодия и вынашивания беременности (с обязательной фразой в тексте заключения: «Проведение вспомогательных репродуктивных технологий и оперативных вмешательств, вынашивание беременности не противопоказаны») / 6 месяцев.

Дополнительные обследования

В некоторых случаях, при поиске причины бесплодия паре могут быть назначены дополнительные методы обследования.

В зависимости от клинической ситуации наши специалисты (репродуктологи, андрологи, генетики, эмбриологи) назначают те или иные обследования для уточнения факторов бесплодия.

На основании этого они смогут выработать индивидуальную схему лечения, что значительно повысит вероятность наступления беременности.

  1. Анализ крови на 2-3 день цикла на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4св, ДГЭА-с, 17-ОП, АМГ;
  2. Анализ крови на АТ к фосфолипидам, к кардиолипинам, волчаночный антикоагулянт;
  3. Анализ крови — кариотип;
  4. Анализ крови на выявлении мутации в генах свёртывающей системы крови;
  5. Анализ спермы на фрагментацию ДНК в сперматозоидах;
  6. Анализ спермы – тест на связывание сперматозоидов (HBA-тест);
  7. Анализ крови на муковисцидоз, AZF-фактор (генетическая диагностика мужского бесплодия);
  8. Инструментальные методы исследования для женщин: гистеросальпингография или соногистеросальпингоскопия; биопсия эндометрия, гистероскопия, лапароскопия;
  9. Консультация генетика;
  10. Консультация психолога.
Читайте так же:  Блю тест на беременность

При прохождении полного перечня анализов при подготовке к ЭКО в «ВитроКлиник» Вы получаете 10% скидку.

Список анализов для ЭКО по ОМС

Представляем вашему вниманию полный список необходимых анализов для выполнения ЭКО по полюсу ОМС в 2019 году.

Какие анализы для ЭКО по ОМС нужно сдать

Женщина, обратившаяся в женскую консультацию за получением бесплатного ЭКО по ОМС, по закону должна пройти все нужные исследования за 3-6 месяцев. И при подтверждении диагноза «бесплодие», который входит в перечень (код по МКБ 10 N 97, N 97.0, N 97.1, N 97.3, N 97.4, N 97.8, N 97+N 97.4, N 97.9 и Z 21) в течение 3-х рабочих дней должна получить:

— выписку из амбулаторной карты с результатами исследования и заключениями специалистов.

— лист маршрутизации для организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. (Хранится у пациента и подшивается к амбулаторной карте при проведении процедуры ЭКО в выбранной клинике.)

— направление на комиссию.

С этими документами пациентка направляется на Комиссию по отбору и направлению пациентов для оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий. При повторном обращении пациентки в течение этого года (когда первое ЭКО оказалось неудачным) повторного обследования не требуется. Нужны лишь выписка из амбулаторной карты и направление на комиссию.

Комиссия рассматривает документы в течение 10 рабочих дней, а дальше дает направление в региональные клиники выполняющие ЭКО по ОМС или в клинику, которую заблаговременно выбрала пациентка. Пациентка должна в течение 2-х недель обратиться в выбранное медицинское учреждение, проводящее ЭКО по полису ОМС, иначе направление аннулируется и нужно будет заново обращаться в комиссию для получения нового направления.

Список анализов для ЭКО по ОМС в 2019 году представлен в таблице, в медицинской документации он проходит как лист обследования пациентов.

Лист обследования для ЭКО по ОМС в 2019 году

В таблице приведены обязательные анализы, которые надо сдать каждой женщине и мужчине перед ЭКО. Но также могут потребоваться какие-то дополнительные исследования, исходя из ваших индивидуальных особенностей или проблем со здоровьем.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Обследования перед ЭКО

Обследование перед вступлением в программу ЭКО – важнейший этап на пути к заветной цели. Оно позволяет врачу выявить факторы и причины бесплодия, наличие или отсутствие противопоказаний к проведению процедуры, а также разработать индивидуальную программу стимуляции для каждой пациентки, что значительно повышает вероятность наступления долгожданной беременности.

Перечень обследований для мужчин и для женщин регламентирован приказом Минздрава России от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», позволяющий снизить риск возможных осложнений.

Обязательные обследования, необходимые перед проведением ЭКО

  • анализ крови для определения резуса и группы крови (однократно);
  • анализ крови на наличие гепатита В и С, ВИЧ, сифилиса;
  • анализ крови на цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз, краснуху;
  • коагулограмма (гемостазиограмма);
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови: мочевина, билирубин, натрий, калий, АСТ, холестерин, АЛТ, глюкоза, альбумин, общий белок;
  • анализ крови на наличие специфических антител к вирусу герпеса 2 типа;
  • мазок с шейки матки на онкоцитологию;
  • микроскопия мазка из влагалища, канала шейки матки и уретры;
  • ПЦР (мазок) на папилломамвирус 16 и 18 типа, герпес второго типа, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • УЗИ молочных желез, консультация маммолога-онколога, для женщин в возрасте от 35 лет маммография;
  • консультация эндокринолога;
  • эхокардиография;
  • заключение терапевта о возможности проведения процедуры искусственного оплодотворения.
  • консультация андролога;
  • спермограмма, МАР-тест (за неделю до проведения анализа исключить баню, сауну алкоголь, за три дня до анализа отказаться от половых контактов).
  • кровь на установление резус-фактора и группы крови (сдается один раз);
  • кровь на вирус герпеса второго типа;
  • кровь на гепатит С и В, ВИЧ, сифилис;
  • ПЦР (мазок) на герпес, цитомегаловирусную инфекцию, уреаплазму, микоплазму, хламидии;
  • мазок из уретры на флору.

Дополнительные обследования перед проведением ЭКО

В некоторых случаях, для подтверждения диагноза и выбора наиболее эффективной тактики могут понадобиться дополнительные обследования.

Анализы для ЭКО по ОМС

Перечень и срок действия результатов исследования, результатов анализов и заключения специалистов для пациентов, направленных на проведение процедуры ЭКО/ИКСИ за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС)

определение антител к бледной трепонеме (RW) — 3 месяца

определение антител М, G к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) — 3 месяца

определение антител к антигену вирусного гепатита В,С (гепатиты В и С) — 3 месяца

определение АНТИГЕНОВ простого герпеса в крови — 6 месяцев

микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад — 1 месяц, контроль перед пункцией яичников

микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму — 6 месяцев

молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры (ПЦР) на CMV, HSV 1 2 типов — 6 месяцев

цитологическое исследование шейки матки — 1 год

общий анализ мочи — 1 месяц

клинический анализ крови — 1 месяц

биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, билирубин общий, билирубин коньюгированный , АсАТ, АлАТ, креатинин, мочевина – 1 месяц

коагулограмма: Д-димер, фибриноген, АЧТВ, МНО, протромбин, антитромбин III — 1 месяц

определение группы крови, Rh-фактора — бессрочно

определение антител М, G к вирусу краснухи в крови — бессрочно

оценка эндокринного и овуляторного статуса (Т4, ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, антимюллеровский гормон, пролактин, тестостерон, ДГЭАС) — 1 год

УЗИ молочных желез до 35 лет или маммография (с 35 лет и при изменениях по результатам УЗИ до 35 лет) — 1 год

УЗИ органов малого таза — 1 месяц

флюорография — 1 год

заключение по электрокардиограмме с пленкой (оригиналом) — 1 год

прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО, возможности вынашивания беременности) — 1 год

заключение других специалистов по показаниям (заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО, возможности вынашивания беременности) — 1 год

кольпоскопия шейки матки по показаниям — 6 месяцев

оценка состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей (эндометрия) — 1 год

спермограмма (морфология по Крюгеру ) + МAR-тест — 6 месяцев

определение антител к бледной трепонеме (RW) — 3 месяца

определение антител М, G к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) — 3 месяца.

определение антител к антигену вирусного гепатита В,С ( гепатиты В и С) — 3 месяца.

определение антигенов простого герпеса в крови — 6 месяцев.

микроскопическое исследование: мазок из уретры — 6 месяцев

определение группы крови, Rh-фактора — бессрочно

молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры (ПЦР) на CMV, HSV 1 2 типов — 6 месяцев

Читайте так же:  Посев при беременности

микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму — 6 месяцев

анализ на ДНК-фрагментацию сперматозоидов по показаниям

  • консультация андролога (при изменениях в результатах спермограммы) — 1 год
  • заключение андролога (заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО)
  • Заключения всех специалистов должно отражать отсутствие противопоказаний к проведению программы ЭКО и вынашиванию беременности. Все результаты лабораторных исследований должны предоставляться в оригинале с синей печатью.

    Обследование перед ЭКО (для женщин)

    Стоимость:

    [3]

    Видео (кликните для воспроизведения).

    21 360.00 руб.

    Название услуги Кол-во

    Прием (осмотр, консультация) терапевта первичный

    Забор крови из вены

    Клинический анализ крови

    Общий анализ мочи с микроскопией осадка

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Мазок гинекологический (микроскопия: клеточный состав, микрофлора)

    Комплексное стандартное исследование гемостаза

    Определение Д- димеров

    Комплекс серологических реакций: HBs-Ag, анти-НCV, анти-ВИЧ+АГ, MP

    Антитела к ВГЧ I и II типа — Антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ) I и II типа (два антитела — IgМ, IgG)

    Сhlamуdia trachomatis (соскоб)

    Герпес. Herpes Simplex virus I и II типа (соскоб)

    Цитомегаловирус, Cytomegalovirus (соскоб)

    Посев на M.hominis с определением титра и чувствительности к антибиотикам

    Посев на U.urealiticum с определением титра и чувствительности к антибиотикам

    Жидкостная цитология с использованием автоматизированного скрининга

    Подготовка к ЭКО в ЦИР

    В отдельных случаях паре может понадобиться ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Для ЭКО обязательно проводится ряд консультаций исследований: анализы и УЗИ.

    Эксперты ЦИР советуют не ограничиваться базовым списком анализов для ЭКО, а проходить углубленное обследование, чтобы:

    • Подтвердить показания к ЭКО;
    • определить скрытые причины, снижающие фертильность;
    • улучшить результаты ЭКО;
    • уменьшить риск невынашивания беременности и тяжелых осложнений беременности.

    Определить спектр обследования можно на консультации в ЦИР.

    Расширенный список анализов для ЭКО

    Помимо базового списка анализов для ЭКО рекомендуется дополнительная подготовка. Углубленное обследование перед протоколом помогает выявить факторы риска неудачи ЭКО, невынашивания беременности, тяжелых осложнений.

    Такая тактика помогает сократить драгоценное время пары и сделать результат протокола успешным.

    Подготовка к ЭКО женщине

    Анализы мужчине:

    Где сдать анализы для ЭКО

    Все необходимые анализы Вы можете сдать в нашей лаборатории ЦИР

    Специализированная лаборатория репродукции

    Скидка 10% при оплате через интернет-магазин

    Консультация у репродуктолога по результатам анализов

    Список анализов для ЭКО

    Базовый перечень анализов и обследований перед ЭКО определяется Приказом № 107н от Минздрава РФ от 30 августа 2012 года «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». В зависимости от выбранной Вами клиники перечень анализов для процедуры ЭКО может быть немного различным.

    Анализы для ЭКО со сроками «годности»

    Подготовка мужчины к ЭКО:

    группа крови и резус-фактор однократно
    анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C 3 мес
    определение антигенов вируса простого герпеса в крови методом ПЦР 6 мес
    обследование на инфекции методом ПЦР: вирус простого герпеса 1 и 2 типов, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Cytomegalovirus, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum (а также ВПЧ 16, 18 типов*) 12 мес
    мазок на флору из уретры 3 мес
    паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад отделяемого из уретры 6 мес
    спермограмма + MAR-тест (Расширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру*) 6 мес
    заключение андролога 6 мес
    микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму 6 мес
    Исследование кариотипа и консультация врача-генетика (по показаниям) Определение кариотипа с аберрациями* однократно

    *Курсивом отмечены анализы, рекомендуемые в Лаборатории ЦИР

    Женщине:

    группа крови и резус-фактор однократно
    анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C 3 мес
    определение антигенов вируса простого герпеса в крови методом ПЦР 6 мес
    общий (клинический) анализ крови 1 мес
    анализ крови биохимический общетерапевтический: общий белок, общий и прямой билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ) 6 мес
    исследование гормонов сыворотки крови на 3-5 дни цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин, а также исследование АМГ на 3-5 день цикла (по показаниям) 6 мес
    исследование гормонов андрогенного профиля (тестостерон, ГСПГ, 17-ОН, ДЭА-сульфат и др.) на 8-10 день цикла 6 мес
    исследование гормонов на 7 день после овуляции: прогестерон, эстрадиол 6 мес
    исследование гормонов Т4 свободный, ТТГ, а также Антитела к ТПО, ТГ* 6 мес
    гемостазиограмма 1 мес
    определение антител класса М, G к вирусу краснухи в крови (TORCH-комплекс*) 6 мес
    общий анализ мочи 1 мес
    определение CA-125 в крови – перед повторным ЭКО 6 мес
    обследование на инфекции методом ПЦР: вирус простого герпеса 1 и 2 типов, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Cytomegalovirus, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum (а также ВПЧ 16, 18 типов*) 6 мес
    мазок на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища 10 дней
    паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад влагалищного отделяемого 6 мес
    микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму 6 мес
    бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов (влагалище/цервикальный канал)* 6 мес
    цитологическое исследование мазка из цервикального канала и шейки матки (ПАП-мазок) 12 мес
    УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла 12 мес
    исследование проходимости маточных труб 3 года
    гистероскопия, биопсия эндометрия (Пайпель биопсия)
    маммография (для женщин старше 35 лет) 12 мес
    УЗИ молочных желез на 4-9 день цикла (для женщин младше 35 лет) 12 мес
    УЗИ щитовидной железы 12 мес
    УЗИ почек и надпочечников 12 мес
    консультация врача-эндокринолога 12 мес
    исследование кариотипа и консультация врача-генетика (по показаниям) Определение кариотипа с аберрациями* однократно
    флюорография легких 12 мес
    ЭКГ 12 мес
    заключение терапевта 6 мес

    *Курсивом отмечены анализы, рекомендуемые в Лаборатории ЦИР

    Данный спектр обследований определяет допустимость проведения ЭКО и повторяется перед каждой попыткой.

    Обследования и анализы перед ЭКО

    Перед тем, как вступить в программу паре необходимо пройти обследование перед ЭКО, чтобы выяснить есть ли противопоказания к этой процедуре и готов ли организм к беременности и рождению ребёнка.

    Ряд обследований перед ЭКО регламентирован Приказом МЗ РФ от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», позволяющий снизить риск возможных осложнений.

    Дополнительно врачам могут понадобиться и другие анализы перед ЭКО, которые не входят в обязательный перечень по приказу, но нужны врачам для уточнения каких-то нюансов, например, углублённое изучение гормонов у женщины или спермы её мужа.

    Чем больше у лечащего врача информации о состоянии здоровья пациента, тем лучше он сможет подобрать схему стимуляции яичников или выбрать вместе с эмбриологами наиболее оптимальный метод оплодотворения при ЭКО.

    Для проведения программы ЭКО необходимо начать с первичной консультации у специалиста (репродуктолога – женщинам, андролога –мужчинам), на которой Вы сможете обсудить все интересующие Вас вопросы.

    Кроме того, в зависимости от клинической ситуации, специалист может рекомендовать проведение дополнительного обследования, которое позволяет уточнить факторы бесплодия, выработать индивидуальный подход, оптимизировать проведение Программы ЭКО, и, в конечном итоге, повысить вероятность наступления беременности.

    ! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

    Обязательные обследования и анализы перед ЭКО

    Перед вступлением в протокол ЭКО ещё раз внимательно пересмотрите все ли анализы соответствуют сроку годности. Ряд анализов имеют короткий срок годности (1 месяц), и их просрочка грозит отменой программы ЭКО.

    Оригиналы анализов мы вернём Вам стразу же, оставим у себя только копии.

    Итак, какие же анализы нужно собрать паре перед ЭКО? Рассмотри подробно для мужчины и для женщины со сроками годности.

    Обследования для мужчин /срок действия

    • Анализ крови на группу крови и резус-фактор / однократно; (оригинал)
    • Анализ крови на АТ к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатиты В и С / 3 месяца; (оригинал)
    • Анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса II типа (IgG и IgM) / 1год;
    • Спермограмма, MAR-тест (перед сдачей половое воздержание 3-4 дня, исключить алкоголь, сауны, бани в течение 1 недели) / 6 месяцев;

    Мазки из уретры:

    • Микроскопическое исследование мазка из уретры / 6 месяцев;
    • ПЦР-диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, цитомегаловирус, герпес / 6 месяцев;
    • Консультация андролога / 6 мес.

    Стоимость анализов

    Все услуги

    Первичная консультация врача андролога 2 500 руб.
    Мазок из уретры (мужской) (мазок из уретры, срок дни — 1) 320 руб.
    Антиспермальные антитела (эякулят, срок дни — 1) 990 руб.
    Группа крови и резус-фактор (кровь с ЭДТА, срок дни — 1) 440 руб.
    Определение поверхностного антигена гепатита В (HbsAg) (кровь (сыворотка), срок дни — 1-2 (в случае необходимости подтверждения результата срок выполнения увеличивается до 5 р.д.) 240 руб.
    АТ к возбудителю сифилиса, суммарные (anti-Treponema Pallidum -суммарные) (кровь (сыворотка), срок дни — 1-2) 380 руб.
    АТ к ВИЧ + АГ (anti-HIV 1,2 +Аg) (кровь (сыворотка), срок дни — 1-2 (в случае необходимости подтверждения результата срок выполнения увеличивается до 10 р.д.) 470 руб.
    АТ к вирусу герпеса 2 типа IgG (anti- Herpes Simplex virus — HSV- 2 IgG) (кровь (сыворотка), срок дни — 1-2 (при заказе с авидностью до 7)) 390 руб.
    АТ к вирусу герпеса 1,2 типа IgM (anti-Herpes Simplex virus — HSV- 1,2 типа IgM) (кровь (сыворотка), срок дни — 1-2) 390 руб.
    Chlamydia trachomatis (соскоб из урогенит тракта, коньюнктивы, ротоглотки, срок дни — 2) 200 руб.
    Ureaplasma spp. (Ur.parvum+Ur.urealyticum) (соскоб из урогенит тракта, срок дни — 2) 200 руб.
    Mycoplasma genitalium (соскоб из урогенит тракта, срок дни — 2) 200 руб.
    Toxoplasma gondii (соскоб из урогенит. тракта, срок дни — 2) 200 руб.
    • Анализ крови на группу крови и резус-фактор / однократно (оригинал)
    • Анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса II типа (IgG и IgM)/ 1год;
    • Анализ крови на антитела к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатиты В и С / 3 месяца; (оригинал)
    • Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу (IgG и IgM) / однократно
    • Клинический анализ крови / 1 месяц;
    • Гемостазиограмма (коагулограмма): АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, антитромбин III, тромбиновое время, плазминоген/ 1 месяц;
    • Биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, холестерин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, общий билирубин, мочевина / 1 месяц;
    • Общий анализ мочи / 1 месяц;

    Мазки из половых путей:

    • Микроскопическое исследование мазка из уретры, цервикального канала и влагалища / 1 месяц;
    • Цитологическое исследование мазка с шейки матки и из цервикального канала/ 6 месяцев;
    • ПЦР-диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, цитомегаловирус, герпес II типа, ВПЧ 16, 18 типа / 6 месяцев;
    • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и консультация эндокринолога/ 1 год;
    • Эхокардиография/ 1 год;
    • ЭКГ / 1 месяц;
    • Флюорография / 1 год;
    • Ультразвуковое исследование молочных желёз на 5-11 день цикла женщинам до 35 лет, маммография – женщинам старше 35 лет / 1 год;
    • Консультация онколога-маммолога (принести с собой на консультацию результаты маммографии или УЗИ молочных желёз) / 1 год;
    • Заключение терапевта о состоянии здоровья, возможности проведения лечения по поводу бесплодия и вынашивания беременности (с обязательной фразой в тексте заключения: «Проведение вспомогательных репродуктивных технологий и оперативных вмешательств, вынашивание беременности не противопоказаны») / 6 месяцев.

    Стоимость анализов

    Все услуги

    Общий анализ мочи (с микроскопией осадка) (моча, срок дни — 1) 260 руб.
    Мазок гинекологический (мазок из уретры,цервикального канала, влагалища, срок дни — 1) 370 руб.
    Консультация врача-маммолога 2 100 руб.
    Консультация врача-терапевта 2 100 руб.
    Консультация врача-эндокринолога 2 100 руб.
    Группа крови и резус-фактор (кровь с ЭДТА, срок дни — 1) 440 руб.
    Коагулограмма расширенная (8 показателей + заключение) (кровь с цитратом натрия, срок дни — 1) 1 690 руб.
    Цитологическое исследование соскоба шейки матки (соскоб эпителия шейки матки , срок дни — 2-3) 470 руб.
    Цитологическое исследование соскоба цервикального канала (соскоб эпителия цервикального канала , срок дни — 2-3) 470 руб.
    Общий белок (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
    Альбумин (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
    Мочевина (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
    Креатинин (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
    АлАТ (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
    AcAT (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
    Билирубин общий (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
    Глюкоза (кровь с флюоридом натрия, срок дни — 1) 150 руб.
    Холестерин общий (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 160 руб.
    Калий (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 140 руб.
    Натрий (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 140 руб.

    Дополнительные обследования перед ЭКО

    К дополнительным обследованиям перед ЭКО входят не только анализы, но и консультации других специалистов. Не стоит пугаться, что нижеприведённый перечень такой большой. Их не придётся делать все, но, возможно Вашему лечащему врачу что-то из него понадобиться для уточнения лечения.

    • Анализ крови на 2-3 день цикла на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4св, ДГЭА-с, 17-ОП, АМГ;
    • Анализ крови на выявлении мутации в генах свёртывающей системы крови;
    • Анализ крови на муковисцидоз, AZF-фактор (генетическая диагностика мужского бесплодия);
    • Анализ крови на АТ к фосфолипидам, к кардиолипинам, волчаночный антикоагулянт;
    • Анализ кариотипа;
    • Спермограмма по Крюгеру;
    • Анализ спермы на фрагментацию ДНК в сперматозоидах;

    Инструментальные исследования для женщин:

    • Гистеросальпингография или соногистеросальпингоскопия;
    • Эхогистероскопия;
    • Гистероскопия;
    • Лапароскопия;
    • Биопсия эндометрия;
    • Консультация эндокринолога;
    • Консультация гематолога;
    • Консультация генетика;
    • Консультация психолога.

    Стоимость анализов

    Все услуги

    Консультация врача-гематолога 2 100 руб.
    Консультация врача-генетика 2 100 руб.
    Эхогистеросальпингоскопия 8 600 руб.
    Выявление фрагментации ДНК в сперматозоидах (эякулят (спецзабор), срок дни — до 7 .) 8 400 руб.
    Консультация врача-эндокринолога 2 100 руб.
    Консультация психолога 3 800 руб.
    Волчаночный антикоагулянт (кровь с цитратом натрия, срок дни — 1-2) 650 руб.
    Тест на связывание сперматозоидов 4 400 руб.
    ТТГ (тиреотропный гормон) (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 380 руб.
    Биопсия эндометрия (Пайпель- биопсия) (включая гистологическое исследование операционного материала) 7 600 руб.
    Т4 свободный (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
    ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
    ЛГ (лютеинизирующий гормон) (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
    Пролактин (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
    Гистероскопия офисная 17 000 руб.
    Эстрадиол (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
    17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) (кровь(сыворотка), срок дни — 5-7) 460 руб.
    ДЭА-сульфат (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
    Тестостерон общий (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
    Антимюллеровский гормон (АМГ) (кровь(сыворотка), срок дни — 1-3) 1 260 руб.

    Анализы и обследования для женщины после процедуры ЭКО

    В день переноса эмбрионов в полость матки женщине нужно сдать анализ крови на гормон эстрадиол и прогестерон. Это нужно для коррекции гормональной поддержки беременности на ранних сроках.

    Через 14 дней после переноса эмбрионов в полость матки женщина сдаёт кровь на ХГЧ.

    Через 21 день после переноса эмбрионов в матку проводится УЗИ на наличие плодного яйца в матке.

    Индивидуально врач может назначить повторить анализы на гормоны и УЗ-диагностику.

    В ВитроКлиник можно сдать все необходимые анализы перед ЭКО и после.

    Любая программа ЭКО подразумевает тщательную подготовку пары к этому процессу. При наличии выявленных отклонений врач может перенести протокол ЭКО до тех пор, пока организм не будет готов. Ведь после ЭКО начинается всё самое интересное: долгожданная беременность и рождение малыша! А к таким нагрузкам организм должен быть готов на 100%!

    Желаем вам успехов и скорейшего пополнения в семье!

    ЭКО бесплатно по ОМС в 2019 году: новые условия получения квоты

    Основным документом, регулирующим право женщины сделать ЭКО бесплатно по ОМС, является постановление Правительства РФ№1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи». Согласно этому постановлению почти любая женщина, гражданка России, может сделать ЭКО совершенно бесплатно, по квоте от региона, в котором она проживает. Хорошей новостью является, то, что с 2019 года можно обращаться в клиники ЭКО без предварительного решения медицинской комиссии региона. Таким образом, экономятся нервы и время. Однако не во всех регионах страны есть такая возможность, это необходимо уточнить в местном Минздраве.

    Как получить квоту в 2019 году

    Для начала нужно разобраться, кто может получить квоту на ЭКО по ОМС в 2019, а кто не будет допущен. Для получения квоты нужно пройти определенный набор обследований и соответствовать условиям допуска к программе бесплатного ЭКО. Если по результатам проведенного обследования будет поставлен диагноз бесплодие, то женщина имеет полное право на получение квоты для проведения ЭКО за счет государственных средств.

    Хорошей новостью 2019 года, для пар планирующих оформить ЭКО по квоте, является включение ИКСИ в список бесплатных услуг относящихся к ЭКО. Это нововведение значительно повышает шансы на успешность процедуры искусственного оплодотворения, ведь при ИКСИ инъекция сперматозоида происходит напрямую в яйцеклетку. Раньше за ИКСИ нужно было доплачивать отдельно.

    В 2019 году появилось еще одно полезное нововведение, теперь, в некоторых регионах России, достаточно обратиться напрямую в клинику ЭКО для прохождения обследования и получения решения комиссии. После обследования в клинике будет оформлено направление 057/У (направление на лечение). Клиника будет сама заниматься подачей необходимых документов и получением выписки решении из протокола врачебной комиссии. После получения положительного решения можно приступать к циклу ЭКО бесплатно по полису ОМС. Обратите внимание, что такие условия существуют не во всех клиниках, этот момент необходимо будет уточнять на местах.

    В регионах, где упрощенная схема получения решения о бесплатном ЭКО не предусмотрена, начинать получать квоту нужно с посещения врача в женской консультации или в другой клинике по профилю «Акушерство и гинекология». Далее врач после обследования направит на врачебную комиссию, где и будет вынесено решение о предоставлении бесплатного ЭКО по программе ОМС.

    Простая и интересная видео инструкция получения квоты от замечательной девушки:

    Кто имеет право на ЭКО по полису ОМС?

    Врачебная комиссия рассматривает каждое заявление на ЭКО по ОМС. Для комиссии важен диагноз поставленный женщине после обследования. В законе прямо прописаны условия (диагнозы), при которых женщина имеет право на представление ЭКО по квоте.

    Диагнозы, дающие право на квоту:

    • женское бесплодие по причине эндокринных заболеваний;
    • женское бесплодие и мужское бесплодие одновременно;
    • подтвержденное трубно-перитонеальное бесплодие;
    • женское бесплодие по акушерско-гинекологическому анамнезу.

    Обычно, диагноз бесплодие ставится, если у женщины ведущей активную половую жизнь без использования противозачаточных средств беременность не наступает более одного года. При обследовании, с большой долей вероятности, будут выявлены причины бесплодия. А диагноз бесплодие уже является главным основанием для предоставления бесплатного ЭКО по квоте. Даже отсутствие беременности более шести месяцев уже говорит о том, что с организмом не все в порядке и ему нужна помощь с зачатием.

    Анализы для получения квоты на ЭКО

    Для того чтобы попасть в программу ЭКО по ОМС анализы должны сдавать и женщина и мужчина. Без этих анализов получить квоту не получится. Обследование женщины состоит из 18-ти пунктов, плюс 2 пункта из требований по показаниям. Список необходимых анализов и обследований у мужчины гораздо меньше, чем у женщины (всего 6 пунктов), но не менее важный.

    Важным условием получения квоты является сдача всех необходимых анализов. Актуальный список анализов можно получить у участкового гинеколога при первичном приеме.

    Список анализов для квоты в 2019 году не изменился, он включает в себя следующие типы анализов и обследований:

    1. Анализы крови (общий клинический, биохимический, коагулограмма, резус-фактор, и другие).
    2. Анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис).
    3. Определение в крови иммуноглобулинов класса M и G к вирусу герпеса, краснухи, токсоплазме, цитоломегаловирусу.
    4. Обследование гормонального фона (АМГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин).
    5. Обследование и получение заключения о состоянии гормонального фона от эндокринолога.
    6. Анализ мочи.
    7. УЗИ яичников в первой фазе цикла
    8. Электрокардиограмма сердца.
    9. Флюрография легких.
    10. Мазки.
    11. Посевы.
    12. Исследование молочных желез (маммография с заключением маммолога).
    13. Проверка маточных труб на проходимость МСГ.
    14. Спермограмма.
    15. Посев эякулята на флору.
    16. При наличии мужского фактора бесплодия нужно заключение уролога-андролога о показаниях или противопоказаниях к ЭКО и ЭКО с ИКСИ.

    Как видно, анализов для ЭКО по ОМС очень много. Причем в списке перечислены не все анализы и обследования, полный список гораздо внушительнее. Стоит обратить особое внимание на то, что у всех этих анализов есть срок действия. Об этом не стоит забывать при подготовке к получению квоты. К соблюдению срока действия анализов комиссия относится очень строго.

    Актуальный список анализов для женщины (с указанием срока действия), которые необходимо сдать для получения квоты на ЭКО в 2019 году.

    Как оформить квоту на ЭКО правильно

    В 2019 году процесс оформления квоты упростился. Теперь можно сразу идти в клинику ЭКО. Клиники теперь сами оформляют все документы и получают решение врачебной комиссии. Обратите внимание, что новые условия получения квоты действуют не во всех регионах. Для тех, кому предстоит самостоятельно пройти все бюрократические формальности нужно знать, как можно оформить квоту на ЭКО по ОМС. Начинать нужно с посещения женской консультации по прописке. Также можно обратиться любой другой диагностический центр, если так будет удобнее.

    После прохождения всех обследований и сдачи всех необходимых анализов, врач должен выдать направление к окружному гинекологу. В направлении должен быть поставлен диагноз, код диагноза по МКБ-Х, все результаты обследования, отсутствие противопоказаний и ограничений к ЭКО. Такой порядок определен приказом Минздрава России №107н. Именно окружной гинеколог знает, сколько в данный момент есть свободных квот на ЭКО и какие медицинские центры могут предоставить эту услугу.

    Еще одно видео о том, как правильно оформить квоту:

    Документы для получения квоты

    Когда все необходимые анализы будут сданы, обследования пройдены, все нужные заключения получены, после подтверждения диагноза «бесплодие» необходимо подготовить документы для заявки на получение квоты. В 2019 году для оформления квоты на ЭКО по ОМС нужны следующие документы:

    • Паспорт гражданина РФ + копия.
    • Полис ОМС + копия.
    • СНИЛС + копия.
    • Результаты анализов и обследований.
    • Выписка о постановке диагноза из медицинского центра. В выписке, помимо диагноза, должна быть и рекомендация для проведения ЭКО с печатью главврача.

    Перед тем, как подать документы из этого списка комиссии по отбору пациентов для ЭКО не забудьте сделать их копии. Эти копии справок, анализов, диагнозов и заключений помогут при подготовке к подаче заявления на второе ЭКО. К сожалению только 30-40% циклов ЭКО заканчиваются удачно. Это следует учитывать при подаче первого заявления на квоту.

    После одобрения заявления пациентка будет включена в лист ожидания процедуры ЭКО и криопереноса. Пациентке будет присвоен шифр и номер в очереди. Проверять свою очередь можно на официальном сайте Минздрава своего региона в общедоступной электронной версии листа ожидания.

    Для получения права на ЭКО по ОМС нужен минимальный набор документов.

    Если пациентке будет отказано в предоставлении ЭКО по ОМС по причине противопоказаний, подать новое заявление можно будет после устранения ограничений. Решение комиссии оформляется в протоколе. Решение комиссии приходится ждать от 2 до 4 месяцев. Обычно решение выносится раньше, на второй месяц после подачи заявления (комиссия выносит решения по квотам ежеквартально).

    Стандартная процедура без ОМС стоит от 100 000 рублей. ЭКО по квоте предоставляется исходя из максимальной стоимости в 140 000 рублей. Если стоимость ЭКО превысит эту стоимость, то пациентка будет оплачивать разницу из своего кармана. В 2019 году в перечень бесплатных услуг окончательно добавили криоконсервацию и подсадку размороженных эмбрионов, что не может не радовать. Если понадобятся дополнительные услуги суррогатной матери, донорская яйцеклетка (ооциты), либо донорские сперматозоиды цена на ЭКО может вырасти очень значительно. Расходы на донорские материалы ОМС не покрывает.

    Что входит в ЭКО по ОМС в 2019 году

    С прошлого года, в перечень бесплатных услуг цикла ЭКО по программе ОМС добавлена криоконсервация, а также дальнейший перенос размороженных эмбрионов в матку. Всего в бесплатную программу ЭКО в 2019 году входят следующие услуги:

    1. Стимуляция суперовуляции с применением короткого, либо длинного протоколов. При стимуляции применяются агонисты либо антагонисты.
    2. Пункция (получение) яйцеклетки.
    3. Оплодотворение яйцеклетки (в том числе методом ИКСИ). После оплодотворения производится культивирование эмбриона.
    4. Подсадка эмбриона. Перенос эмбрионов в полость матки является заключительным этапом всего цикла ЭКО.

    Дополнительной услугой оказанной при ЭКО по ОМС является криоконсервация эмбрионов. Эта услуга также бесплатна для пациентки.

    Обратите внимание, что бесплатно можно только заморозить, а позже разморозить и подсадить эмбрионы. Хранение и транспортировка витрифицированных эмбрионов оплачивается пациентом отдельно.

    Что не входит в бесплатное ЭКО

    • Хранение замороженных эмбрионов, яйцеклеток, сперматозоидов.
    • Донорские материалы (яйцеклетки, сперма, эмбрионы).
    • Услуги суррогатной матери.
    • ПГД диагностика (выявление генетических отклонений у эмбрионов перед переносом).
    • Обследование до и после ЭКО.

    Количество бесплатных процедур

    Существует ограничение на количество бесплатных ЭКО по полису ОМС. Всего, за один год, можно получить не более 2-х квот. Ограничение введено по причине предупреждения возникновения осложнений на фоне стимуляции суперовуляции.

    При криопереносе эмбрионов можно получить разрешение на 3-4 попытки в год за счет медицинского полиса обязательного страхования. Поэтому, с целью минимизации затрат при повторных ЭКО, рекомендуется замораживать максимальное количество оставшихся эмбрионов. Они могут пригодиться при следующих попытках.

    Коротко о технологии ЭКО

    ЭКО делится на четыре этапа. Первый этап это стимуляция суперовуляции. Ее проводят либо с помощью короткого протокола, либо с помощью длинного протокола. При стимуляции яичники начинают вырабатывать больше пригодных к оплодотворению яйцеклеток, чем в обычном цикле овуляции.

    На втором этапе выращенные яйцеклетки достают из яичников с помощью пункции через стенку матки. Прокол обычно делается под местным наркозом, хотя неприятные ощущения и даже боль при пункции есть.

    Третий этап ЭКО это оплодотворение яйцеклетки спермой мужа. К яйцеклеткам, помещенным в специальную питательную среду, добавляют специальным образом подготовленную суспензию сперматозоидов. После почти естественного оплодотворения, начинается процесс культивирования. Выращивание эмбрионов осуществляется в специальных емкостях (инкубаторах), при определенных температурных условиях.

    Если сперматозоиды не лучшего качества, оплодотворение проводят методом ИКСИ. Под микроскопом выбирают самый лучший сперматозоид и с помощью прокола яйцеклетки стеклянной иглой помещают сперматозоид внутрь. Таким образом, значительно повышается результативность всей процедуры ЭКО. Обратите внимание, что ИКСИ включена в ОМС.

    Вот так делают ИКСИ при ЭКО.

    Четвертый этап ЭКО заключительный. Последним этапом является подсадка (перенос) эмбриона, которому может быть от трех до пяти дней в полость матки. Эта процедура безболезненна, хоть и неприятна. На этом ЭКО считается завершенным.

    Через 12 дней сдается анализ на ХГЧ, который должен подтвердить начало беременности. Еще через 7 дней делается контрольное УЗИ, которое уже окончательно подтверждает, что беременность наступила. После этого женщина встает на учет по беременности.

    Как Вам удалось получить квоту? Расскажите об этом в комментариях. Какие анализы удалось сдать бесплатно по полису? Если статья Вам помогла, поставьте оценку звездами. Спасибо за посещение!

    Читайте так же:  Отмена прогестерона после эко

    Источники


    1. Абрамченко, В.В. Беременность и роды высокого риска / В.В. Абрамченко. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2004. — 579 c.

    2. Акушерство и гинекология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 899 c.

    3. Питер, М. Дубиле Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии / Питер М. Дубиле, Кэрол Б. Бенсон. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 368 c.
    4. Шехтман, М. М. Заболевания внутренних органов и беременность / М.М. Шехтман, Т.П. Бархатова. — М.: Медицина, 1982. — 272 c.
    5. Гармашева, Н. Л. Плацентарное кровообращение / Н.Л. Гармашева. — М.: Медицина, 2018. — 244 c.
    Анализы перед эко 2019
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here