Что происходит после пункции фолликулов при эко

Предлагаем статью на тему: "Что происходит после пункции фолликулов при эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

После пункции

Эмбриологическая лаборатория – это святая святых клиники, государство в государстве, отграниченное ото всех пространство. Даже врачи и сестры не заходят сюда — только специалисты-эмбриологи. Эти меры не случайны, потому что именно здесь происходит самый ответственный этап экстракорпорального оплодотворения — здесь в условиях строжайшей стерильности зарождаются и выращиваются эмбрионы — будущие детки.

Здесь в специальных условиях протекают естественные процессы оплодотворения, предусмотренные природой. Невозможно заставить яйцеклетку слиться со сперматозоидом, начать развиваться в зародыш — можно только способствовать тому, чтобы этот процесс протекал нормально.

Как известно, сначала с пациенткой работает гинеколог. При помощи УЗИ он находит в яичниках женщины созревшие фолликулы — пузырьки, в которых образуются яйцеклетки. Под микроскопом фолликулярные клетки очень красивы — они переливаются чистыми радужными цветами, поэтому еще в конце прошлого века их стали называть «лучистый венец яйцеклетки». Гинеколог специальным катетером извлечет яйцеклетки из организма будущей матери, и их сразу же переносят в эмбриологическую лабораторию — эстафету принимает эмбриолог.

В лаборатории, в строго стерильных условиях, специалист очищает каждую яйцеклетку от окружающих ее нескольких десятков тысяч фолликулярных клеток, чтобы облегчить путь сперматозоиду. Работать нужно очень быстро, чтобы как можно скорее поместить каждую очищенную яйцеклетку в специальную чашечку с теплой питательной средой. Эта чашечка будет храниться в инкубаторе при строго определенных условиях: температуре 37 С и 5-процентной концентрации углекислого газа в воздухе. На этом первый этап работы с яйцеклетками завершен.

Через час после извлечения яйцеклеток в процесс включается мужчина — супруг или донор. Сданная им сперма сначала проходит специальную обработку. Прежде всего эмбриолог переносит сперматозоиды из семенной жидкости в особый раствор, а затем отбирает самые подвижные и активные спермии. А их сравнительно немного даже в норме — всего около 30%. Конечно, если концентрация сперматозоидов в эякуляте не ниже нижней границы нормы (20 млн.), то и треть — большое число. А если у мужчины астеноспермия — уменьшенная концентрация сперматозоидов вообще, и активно подвижных, в частности? ( о нормальных показателях спермограммы вот эта статья ) Приходится эмбриологу прилагать усилия для концентрирования спермы.

«Естественный отбор» происходит так. Раствор со спермиями раскручивают в центрифуге. «Хорошие» сперматозоиды стремятся всплыть. Через 40 минут самые активные из них поднимаются со дна пробирки, а малоподвижные и совсем неподвижные остаются в осадке. Тогда при помощи микропипетки эмбриолог отбирает несколько миллионов наиболее активных спермиев и помещает их в чашечку с яйцеклеткой. С этого момента начинается процедура собственно оплодотворения.

[1]

Присутствие мужчины в день оплодотворения, в принципе, не обязательно, он может сдать сперму и заранее — в этом случае она будет заморожена в жидком азоте при температуре -196 С. В таком виде сперма сохраняет свои свойства долгие годы. В нужный день ее разморозят и используют. Но все же оплодотворение происходит успешнее со свежей спермой.

Через сутки после совмещения сперматозоидов и яйцеклеток эмбриолог переносит их в свежую питательную среду и проверяет, как прошло оплодотворение. Под микроскопом видно, что одни сперматозоиды все еще сохраняют подвижность, другие опустились на дно, а некоторые вообще не смогли пройти сквозь так называемую «блестящую оболочку» яйцеклетки и застряли в ней, продолжая отчаянно бить хвостиками. Внутри оплодотворенной яйцеклетки уже видны два ядра: мужское, внесенное сперматозоидом, и женское (мужской и женский пронуклеусы). Через несколько часов ядра сольются в одно, отцовские и материнские гены соединяться, и оплодотворенная яйцеклетка перейдет в новое качество, будет называться эмбрионом или зародышем.

Спустя 48-120 часов после оплодотворения «состоявшиеся» эмбрионы вновь переносят в организм матери. Для этого эмбриолог отбирает только самые «здоровые» зародыши. (Интересна статья «Трудности ЭКО – выбор эмбриона» ) Нормальный эмбрион выглядит как правильный шар, его клетки также шарообразной формы и располагаются симметрично. Отобранные эмбрионы вместе с питательной средой гинеколог переносит их в матку будущей мамы через пластиковый катетер. Процедура введения безболезненна, и анестезия для нее не требуется.

Судьба оставшихся эмбрионов зависит от воли родителей. Зародыши могут быть заморожены и сохранены в жидком азоте, и спустя даже годы вторично подсажены матери — например, если супружеская пара, нуждающаяся в ЭКО, захочет завести второго ребенка. (подробная статья о КРИО заморозке эмбрионов находится здесь ) Некоторые пары после состоявшихся успешных родов передают свои эмбрионы или зародыши в эмбриологический банк, чтобы другая женщина смогла воспользоваться ими в донорской программе, если сама не в состоянии дать созревшие яйцеклетки.
Источник: ma-ma.ru

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.

Пункция фолликулов при ЭКО – как проводят процедуру, и что ожидает женщину?

Вспомогательные методы репродуктивной медицины с каждым годом все чаще применяются при планировании семьи. Для многих супругов ЭКО становится единственным способом рождения долгожданного ребенка. Важное значение имеет пункция фолликулов при ЭКО как один из начальных этапов процедуры.

Что такое пункция фолликулов?

Пункция фолликулов, или как часто ее называют сами женщин, пункция яйцеклеток при ЭКО – важный этап процедуры, заключающийся в заборе биоматериала для дальнейшего оплодотворения. В ходе этой манипуляции специалисты заполучают необходимое количество созревших яйцеклеток. Пункция фолликулов при ЭКО следует за процедурой суперовуляции, при которой под действием гормональной терапии врачи добиваются созревания большего количества половых клеток. После того как фолликулы достигают необходимого размера, осуществляется забор яйцеклеток.

Читайте так же:  Эко плохие яйцеклетки

Когда делают пункцию фолликулов?

Пункция яйцеклеток является вторым этапом в протоколе ЭКО. После стимуляции половых желез гормонами в них наблюдается усиленный рост фолликулов. Важное значение имеет размер и количество этих образований. Данные параметры предварительно оцениваются репродуктологами с помощью УЗИ, в ходе которого принимается решение о времени проведения предстоящей пункции.

В большинстве случаев медики придерживаются установленной схемы: пункция назначается спустя 35–36 часов с момента окончания этапа стимуляции яичников. За это время содержащиеся в их составе фолликулы достигают необходимых размеров, что указывает на созревание яйцеклеток внутри фолликула.

  1. Ограничение физических нагрузок за 2-3 дня до процедуры.
  2. Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 8 часов до пункции.
  3. За несколько дней до процедуры полностью отказаться от курения, кофеина, алкоголя.

Пункция фолликулов при ЭКО – как происходит?

После того как назначена пункция яйцеклеток при ЭКО, как происходит процедура, какие у нее особенности – желают знать все пациентки. Процедура осуществляется с помощью ультразвукового зонда, к которому прикрепляется специальная игла. Специалист, выполняющий процедуру, наблюдает за всем происходящим по монитору аппарата.

При обнаружении фолликулов необходимого размера осуществляется их пункция фолликулов при ЭКО, после чего забранный материал передается эмбриологу. Специалист осуществляет тщательный отбор материала, отправляет готовые к оплодотворению яйцеклетки в специальный инкубатор, для сохранения их до момента экстракорпорального оплодотворения.

Какой наркоз делают при пункции яйцеклеток?

Рассказывая о том, как делают пункцию фолликулов при ЭКО, необходимо отметить, что начальным этапом процедуры является анестезия. В некоторых случаях удается обойтись и без нее: при осуществлении протокола ЭКО при сохраненной естественной овуляции обезболивание не используют. Большинство клиник для проведения пункции использует внутривенный наркоз.

Преимущества этого метода анестезии заключаются в следующем:

  • быстрота действия;
  • простота контроля состояния пациентки;
  • короткий период восстановления после наркоза и низкий риск побочных действий.

Как берут пункцию яйцеклеток при ЭКО?

Еще на этапе подготовки к процедуре женщины активно интересуются, как проходит пункция фолликулов при ЭКО. Сам процесс осуществляется в амбулаторных условиях, в манипуляционной под постоянным контролем аппарата УЗИ. Врач обрабатывает наружные половые органы женщины и область промежности специальным антисептическим раствором, после чего подают наркоз.

Алгоритм процедуры следующий:

  1. С помощью специального зонда, оснащённого иглой, врач достигает половых желез.
  2. Иглу вводят в фолликул с созревшей яйцеклеткой.
  3. Зондом забирается фолликулярная жидкость, содержащая женские половые клетки.
  4. Полученный материал помещают в стерильную пробирку и сразу предают эмбриологу.

Сколько длится пункция фолликулов при ЭКО?

Разобравшись с тем, как делают пункцию яйцеклеток при ЭКО, женщины интересуются вопросом, касающимся продолжительности процедуры. В большинстве случаев она не превышает 30 минут с учетом анестезиологического пособия. Непосредственно на забор фолликулов у специалиста уходит не больше 15 минут. После прекращения наркоза женщина еще некоторое время находится под наблюдением врачей – для исключения возможных последствий.

Сколько ооцитов получается при пункции?

Одним из основных параметров успешного завершения процедуры является количество забранных ооцитов или яйцеклеток. В связи с этим после того, как уже проведена пункция фолликулов при ЭКО, сколько яйцеклеток – хорошо, женщина пытается выяснить у специалистов. На практике врачи не всегда придают этому большого значения, обращая внимание пациенток на другой параметр – качество половых клеток.

Нередко случается так, что при пункции удалось получить 15–20 яйцеклеток, однако после анализа их морфологии и строения выяснилось, что для оплодотворения пригодны всего 1-2 половые клетки. Учитывая такие особенности физиологии, эмбриологи считают пункцию успешной, если во время ее проведения удалось получить от 8 до 15 ооцитов.

Одна яйцеклетка после пункции – каковы шансы?

Многие женщины впадают в отчаяние и теряют все надежды на успешное ЭКО, когда получена всего одна яйцеклетка после пункции фолликулов. Врачи спешат успокоить таких пациенток. Для успешного протокола ЭКО большее значение имеет не количество, а качество полученных для оплодотворения яйцеклеток. В практике эмбриологов известны случаи, когда даже после взятия 1-2 яйцеклеток, пригодных для оплодотворения, удавалось добиться результата.

Может ли недозрелая яйцеклетка дозреть после пункции?

Такой вопрос часто задают женщины, у которых качество полученных половых клеток не соответствует необходимым для оплодотворения параметрам. При этом они не разделяют две совсем разные процедуры: пункция ооцитов при ЭКО и протокол ЭКО in vitro maturation. В первом случае незрелые половые клетки являются продуктом проведенной стимуляции овуляции, а во втором врачи специально получают незрелые яйцеклетки, которые затем культивируют в пробирке до созревания. Но даже в таком случае выход зрелых ооцитов не превышает 60 % от общего количества забранных клеток.

Состояние после пункции фолликулов ЭКО

По окончании процедуры пациентка еще в течение нескольких часов находится в клинике. В это время врачи удостоверяются в том, что женщина ощущает себя нормально, наркоз полностью прекратил действовать и побочных реакций не последовало.

Сама пациентка может испытывать следующие ощущения после пункции фолликулов (ЭКО):

  • головная боль;
  • головокружения;
  • болезненные ощущения внизу живота, в пояснице;
  • вздутие живота (после пункции фолликулов при ЭКО последствие стимуляции);
  • тошнота.

Подобные симптомы проходят через 2–3 часа самостоятельно. Температура после пункции фолликулов при ЭКО находится в пределах нормы. В течение нескольких дней женщина может отмечать незначительные кровянистые выделения из полости влагалища, испытывать чувство усталости и повышенной сонливости. Такое самочувствие после пункции фолликулов ЭКО обусловлено применением наркоза. Спустя 3–5 дней после процедуры они проходят и женщина чувствует себя, как и раньше.

Рекомендации после пункции фолликулов при ЭКО

После того как проведена пункция ооцитов, женщина может испытывать слабую болезненность в области малого таза. Незначительные, кратковременные боли являются допустимым вариантом нормы. Однако это не означает, что можно невнимательно относиться к своему самочувствию, списывая все на недавнюю процедуру.

Читайте так же:  Норколут перед эко для большего числа фолликулов

Обязательно необходимо обратиться к врачу, если:

  1. Отмечается повышение температуры тела.
  2. Выделения из влагалища увеличиваются в объеме.
  3. Боли со временем усиливаются.
  4. Нарушен процесс мочеиспускания или фиксируются изменения характера стула.

Последующие две недели с момента успешной пункции фолликулов при ЭКО и до проведения теста на беременность женщине рекомендуют умерить интенсивность физических нагрузок.

В это время необходимо:

  1. Исключить психоэмоциональные нагрузки.
  2. Воздерживаться от половой жизни.
  3. Не принимать горячую ванну, не посещать сауну.

Как делают пункцию фолликулов при ЭКО — особенности проведения

В число наиболее обсуждаемых и сомнительных процедур при лечении ЭКО входит пункция фолликулов.

Это одно из обязательных мероприятий, которое проходит каждая девушка при ведении протокола. Многие семейные пары, первый раз делая искусственное зачатие, узнав об этой процедуре, впадают в панику, думая, что это может как-то навредить организму. Что же это за мероприятие и какова его цена?

Что такое пункция фолликулов и зачем она проводится при ЭКО

Пункция ЭКО – это медицинская процедура, в ходе которой из женских яичников извлекают самые зрелые и качественные яйцеклетки.

После этого образцы помещают в пробирку и используют для оплодотворения семенным материалом и получения эмбриона. Это одна из наиболее сложных операций, которую проделывают в гинекологии. Поэтому согласившись делать экстракорпоральное оплодотворение, в первую очередь женщину интересует, как будет проходить пункция, то есть забор яйцеклетки..

Вся процедура занимает в среднем 15–20 минут. Проводят её при помощи полой иглы и аппарата УЗИ. Оборудование отсасывает все созревшие яйцеклетки и помещает в пробирку. Датчики трансвагинального УЗИ помогают контролировать весь процесс работы, и следить за движением иглы.

Это довольно болезненное мероприятие, поэтому без наркоза его не проводят. Используют общую или местную анестезию. Хирургическое вмешательство длится, пока врач не извлечёт из репродуктивных органов нужное количество ооцитов.

Чтобы увеличить количество фолликулов, чаще всего перед пункцией делают искусственную стимуляцию яичников.

В начале менструального цикла девушке назначаются гормональные препараты, которые она пьёт до созревания фолликулов. За этот период гормональная терапия помогает увеличить количество яйцеклеток в яичниках, и повысить шанс отделить от них наиболее качественные. Поэтому пункция считается обязательной процедурой ЭКО и проводится при любом протоколе.

На какой день делают пункцию при ЭКО

Чтобы сделать процедуру максимально эффективно и точно, врач заранее определяет день, когда ооциты начнут выходить из фолликула. Как правило, это происходит за пару дней до овуляции. При помощи аппарата УЗИ репродуктолог выслеживает максимальный выброс лютезирующего гормона и определяет, когда можно будет извлекать созревшие яйцеклетки.

Если овуляция скоро должна наступить, но фолликулы ещё не созрели, то девушка перестаёт пить гормональные средства. В этом случае процедура повторяется на следующий менструальный цикл.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы репродуктолог мог получить как можно больше здоровых и активных яйцеклеток, женщина должна правильно подготовиться к пункции.

За месяц до проведения пункции врачи советуют придерживаться следующих рекомендациий:

  1. Запрещено пить какие-либо препараты без ведома специалиста — если будущая мама проходит определённый курс лечения, об этом нужно сообщить репродуктологу.
  2. Откажитесь от приёма пищевых добавок, полуфабрикатов, консервации, фастфуда, сырой рыбы.
  3. Во время полового акта предохраняйтесь, чтобы уберечь себя от инфекционных и воспалительных заболеваний.
  4. Избегайте людных мест, нездоровых людей и животных (при необходимости надевайте медицинскую маску).
  5. При необходимости пропейте курс фолиевой кислоты и витамин.
  6. Исключите все вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
  7. Снижайте потребление кофе и продуктов с содержанием кофеина.
  8. Запрещено хоть в баню или сауну, и принимать горячие ванны дома.
  9. Откажитесь от косметологических процедур, солярия и массажей спины.
  10. Оградитьесебя от физических и эмоциональных нагрузок.
  11. За 4 дня до операции исключите секс.
  12. За 12 часов до процедуры необходимо поужинать и утром опорожнить кишечник и мочевой. Операция проводится натощак.
  13. При необходимости очищайте кишечник при помощи клизмы.
  14. На приём девушка должна прийти без косметики, накрашенных ногтей и контактных линз.

Соблюдая все эти правила, женщина сможет полноценно подготовиться к хирургическому вмешательству и к будущей беременности. Если она хорошо питалась, не перенапрягалась, была в хорошем эмоциональном состоянии, то операция пройдёт успешно.

Особенности проведения

Пункция фолликулов происходит в строго отведённое время. Важно, чтобы девушка явилась на приём строго в установленное время. Врач назначает время с учётом того, чтобы пациентка подготовилась к процедуре и удобно разместилась на кушетке. Подготовка идёт дольше, чем сама процедура, занимает в среднем 20–30 минут.

Операция делается под наркозом. Общий назначают в том случае, если репродуктолог будет извлекать 6–10 фолликулов, которые расположены в двух яичниках. За счёт анестезии девушка не ощущает боли и дискомфорта при хирургическом вмешательстве.

Чаще всего процедура проводится интравагинально. Иногда назначается лапароскопический метод (через переднюю брюшную полость), если у пациентки есть какие-либо патологии или аномалии строения матки.

После того как репродуктолог соберёт нужное количество фолликулов, они помещаются в пробирку и передаются эмбриологу. Специалист при помощи лабораторного анализа за пару минут выявляет, было ли собрано нужное количество яйцеклеток.

Если материала достаточно, то операция завершается. В том случае, когда материала недостаточно, проводится повторная пункция. Когда материл собран, его помещают в специальный инкубатор.

Если для искусственного оплодотворения берут сперматозоиды мужа, он в период пункции сдаёт сперму. Полученный образец также анализируется под микроскопом, для выявления активности сперматозоидов.

Всё мероприятие занимает в среднем 15–20 минут. Если процедура проведена грамотно, никаких негативных последствий для пациентки быть не должно, а восстановление длится 3-5 дней.

Самочувствие и возможные осложнения после пункции

После проведения пункции девушку кладут в отдельную палату под наблюдение на 2–3 часа. Это нужно, чтобы предотвратить серьёзные осложнения, которые могут возникнуть из-за неестественного вмешательства в организм. Каждый организм реагирует индивидуально, поэтому врачи просят остаться пациентку на некоторое время в больнице. Женщина должна быть готова к резкому ухудшению самочувствия.

К нормальной симптоматике после пункции относится:

  • слабость, сонливость, вялость;
  • ощущения ноющий боли внизу живота;
  • повышенный тонус мышц;
  • мажущие кровеносные или бурые выделения;
  • пониженная температура тела;
  • вздутие живота;
  • увеличение яичников до 5 см.
Читайте так же:  Продукты перед эко

Вся симптоматика, должна полностью пройти спустя 3–4 дня, иногда раньше. Но в некоторых случаях возникают признаки осложнений после операции. Они говорят о развитии патологических или аномальных процессов. Боли после процедуры должны пройти в течение 3 дней, максимум 5. Если они не проходят, ставьте в известность врача.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

О негативных последствиях говорят следующие симптомы:

  • тошнота с признаками рвоты;
  • обмороки, головокружения;
  • повышенное сердцебиение и давление;
  • острые, продолжительные боли в области паха;
  • появление обильного кровотечения из влагалища;
  • увеличение размеров яичников до 7–8 см;
  • сильное вздутие живота, которое не проходит спустя 2 дня;
  • диарея;
  • боли при мочеиспускании;
  • резкое повышение базальной температуры.

Если возникли такие признаки нездоровья, следует немедленно обратиться в больницу. Такая симптоматика чаще всего говорит о развитии гиперстимуляции. При обращении в медицинское учреждение лечащий врач назначит амбулаторное лечение, реже стационарное. Пациентке назначается курс Достинекс, Магнеле В6 и аскорбиновой кислоты. Это снижает вероятность развития осложнений, и остананавливает обильное кровотечение (если оно началось).

В редких случаях у пациентки наблюдаются следующие осложнения:

  • повреждение сосудов матки, из чего открывается внутреннее кровотечение;
  • травмирование репродуктивных органов;
  • прогрессирование абсцесса яичников, стенок матки или труб;
  • разрыв кисты;
  • гиперчувствительность к наркозу.

Чтобы избежать плохих последствий и обезопасить себя от осложнений, рекомендовано перед проведением протокола пройти полное медицинское обследование и проверить, нет ли каких-либо патологических процессов в организме. Кроме того, следует выбирать клиники с безупречной репутацией для проведения искусственного зачатия. Ведь от профессионализма специалистов зависит, сможет ли девушка забеременеть и выносить здорового ребенка.

Как увеличить шансы на оплодотворение

Во избежание образования гиперстимуляции яичников и для более продуктивного забора врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  1. Принимать все гормональные препараты по назначенной схеме (если ЭКО делается в естественном цикле, то средства не пьются).
  2. Перед началом протокола пройти полное медицинское обследование.
  3. Желательно за месяц до приёма начать соблюдать диету — исключить жирную, вредную и тяжёлую пищу из рациона, включить в меню легко усваиваемый белок, углеводы и полезные жиры.
  4. Пить только те гормональные средства, что назначил лечащий врач.
  5. Соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни, хорошо высыпаться и отдыхать.
  6. Избегать перенапряжения, стрессов, волнений.

Как проходит пункция, подробно покажет видеоролик.

Заключение

Пункция фолликулов при ЭКО — одна из самых важных процедур при искусственном оплодотворении. Она назначается всем пациенткам и проводится под наркозом в установленное репродуктологом время.

Стоимость пункции зависит от клиники и квалификации доктора. Процедура помогает извлечь созревшие яйцеклетки из яичников и провести лабораторное оплодотворение при экстракорпоральном оплодотворении. Поэтому не стоит её бояться, а лучше заранее подготовиться, чтобы повысить шансы на успешную беременность.

Подробное описание подготовки к пункции фолликулов при ЭКО и описание основных ньюансов

Пункция фолликулов — один из этапов ЭКО. От подготовки к этой процедуре зависит степень успешности результата. Если оба родителя правильно подготовятся, это значительно повысит шансы на зачатие.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод борьбы с бесплодием, позволяющий произойти процессу зачатия. Осуществляется оно вне организма будущей мамы. Для сперматозоидов и яйцеклеток подготавливают благоприятную среду, в которой происходит их слияние.

Далее оплодотворенную яйцеклетку подсаживают женщине в матку. ЭКО – один из сложнейших способов забеременеть. На этот процесс уходит 5-6 месяцев, а вероятность зачатия при этом составляет 35-40%.

Вживленные в матку яйцеклетки приживаются не всегда. Иногда плод погибает и происходит выкидыш.

Если процедура происходит благополучно и женщина в результате беременеет, она нуждается в постоянном наблюдении. Будущей маме необходимо периодически сдавать анализы, проходить обследование, консультироваться с врачом.

ЭКО проводится в том случае, если естественным путем у семейной пары зачать ребенка не получается.

На то есть различные причины:

  1. У женщины отсутствуют фаллопиевы трубы либо их проходимость нарушена.
  2. Будущая мама болеет эндометриозом.
  3. У мужчины слабо подвижные сперматозоиды или их количество ограничено.
  4. Имеются осложнения после аборта, выкидыша или внематочной беременности.

Реже бесплодие вызывают болезни эндокринной системы, инфекции половых путей.

Этапы проведения

Процесс экстракорпорального оплодотворения делится на следующие этапы:

  1. Подготовка к нему мужчины и женщины.
  2. Обследование, консультация врача.
  3. Гормональная стимуляция яичников.
  4. Пункция фолликулов.
  5. Получение спермы у мужчины, изъятие из нее сперматозоидов.
  6. Помещение яйцеклетки и сперматозоидов в специальную среду до момента их слияния.
  7. Выращивание эмбриона до его преобразования в бластоцисту.
  8. Вживление его в матку будущей маме.

Если есть необходимость, проводятся вспомогательные манипуляции – отбор самых активных сперматозоидов, генетический анализ оплодотворенной яйцеклетки. Когда вживленный эмбрион не приживается, все этапы повторяются заново.

Как правильно подготовиться?

Начальный этап ЭКО – подготовка мужчины и женщины к этой процедуре подразумевает выполнение определенных рекомендаций. При этом начинать нужно не за день до пункции, а за 2-3 месяца, потому что любые редкие перемены в образе жизни, это стресс для организма.

Дополнительную нагрузку он испытывает и при стимуляции яичников, так что не стоит подвергать себя двойному стрессу. Это может помешать зачатию.

В рамках подготовки будущей маме необходимо:

  1. Придерживаться специальной диеты, употреблять больше жидкости.
  2. Нормализовать по возможности свой вес. Излишняя полнота может спровоцировать проблемы в процессе развития плода.
  3. Принимать витаминные комплексы по согласованию со специалистом.
  4. Подлечить имеющиеся заболевания. Если имеются хронические болезни, предупредить об этом врача.
  5. Проверить наличие всех прививок, особенно от желтухи.

Мужчине нужно:

  1. Сдать анализы.
  2. Перестать носить тесную одежду, сдавливающую пах. Это уменьшает шансы на зачатие.
  3. Не контактировать с лакокрасочными материалами.
  4. Воздержаться от мастурбации.

Также обоим супругам рекомендуется попрощаться с вредными привычками – курением и алкоголем.

Желательно снизить употребление кофе, не заниматься сексом за 3-4 дня до ЭКО, чтобы повысить качество спермы. Пойдет на пользу умеренная физическая нагрузка. Мужчине и женщине нельзя посещать в этот период сауну, нежиться в горячей ванне.

Режим питания перед процедурой

Упор делается на сбалансированное меню, насыщенное белками. На 2/3 суточный объем пищи должен состоять из белков животного происхождения.

Женщине рекомендуется употреблять:

  1. Куриные яйца, цельное молоко.
  2. Свежие фрукты.
  3. Зеленый чай, натуральные соки.
  4. Морепродукты, морскую рыбу.
  5. Мясо птицы, крольчатину, свинину, телятину.
Читайте так же:  Гексикон при беременности

Нельзя есть много соли – до 5 г в сутки, жаренные и копченые блюда.

На какой день цикла делают?

Для пункции фолликулов есть определенные сроки. Дата зависит от характера протекания протокола экстракорпорального оплодотворения.

Процедура проводится в определенные дни:

  • 12-22 день – для длинного протокола.
  • 14-40 день – для короткого протокола.
  • 10-14 день – для ультракороткого протокола.

Мужчина в это время сдает сперму, пока у женщины под наркозом изымают созревшие яйцеклетки. Иногда используются замороженные сперматозоиды.

Какого размера должны быть фолликулы?

Размеры доминантного фолликула растут на несколько мм ежедневно. Когда наступает овуляция, в норме он достигает 18-24 мм в диаметре. Такого размера должны быть фолликулы, чтобы провести их пункцию.

Но если они меньше, это не повод для переживаний. Фолликулы иногда имеют размеры в пределах 10-22 мм. Их диаметр не является показателем присутствия в них яйцеклетки. Может быть все наоборот – в маленьких будут яйцеклетки, а в больших – нет.

Сколько их должно быть в яичнике?

После стимуляции овуляции созревает как минимум один доминантный фолликул. При этом исключается многоплодная беременность и возможные осложнения. В редких случаях у женщины после ЭКО рождается двойня.

На успех оплодотворения больше влияет качество созревших яйцеклеток в фолликулах, а не их количество. Необходимый минимум зависит от того, сколько лет женщине, итогов прошлой стимуляции и готовности супругов к проведению процедуры, если фолликулов меньше, чем ожидалось. В среднем их должно быть 4-5.

Что если мало?

В целом повлиять на активное развитие фолликулов можно, но не всегда яичники после стимуляции реагируют удовлетворительно. Иногда формируется небольшое количество пригодных для ЭКО элементов. Тогда понадобится дополнительное УЗИ для выявления фолликулов, содержащих несозревшие яйцеклетки.

Беременность может наступить при наличии 4 созревших фолликулов и даже 2-3. Все зависит от состояния здоровья и возраста женщины, квалификации врача и активности сперматозоидов.

Как происходит забор?

Процесс по сути похож на забор венозной крови. Точно также осуществляется пункция фолликулов. Их содержимое всасывают через иглу.

Процедура проходит в следующем порядке:

[2]

  1. Женщине во влагалище под наркозом вводят датчик.
  2. Игла проникает в доминантный элемент.
  3. Оттуда извлекается жидкость с яйцеклеткой.
  4. Ее помещают в пробирку.
  5. Процедуру повторяют заново до извлечения всех созревших яйцеклеток.
  6. Иглу втягивают обратно, прибор выводят из влагалища.

Обычно на процедуру уходит 12-15 минут. Если фолликулов созревает много, процесс удлиняется до 30-40 минут.

Почему некоторые пустые?

Слабая реакция на стимуляцию бывает, когда созревает не более 3 доминантных элементов, а остальные оказываются пустыми – в них отсутствуют созревшие яйцеклетки.

Обычно это связано тем, что у женщины низкий овариальный резерв – запас яйцеклеток. Определяющим фактором в этом становится возраст женщины. Критическим считается 38 лет.

Недозревшие элементы становятся также результатом истощения яичников, генетических дефектов, хронической ановуляции.

Прочие рекомендации

Здоровый образ жизни – гарантия успешного зачатия после пункции фолликулов и подсаживания в матку эмбриона. Обязательно нужны спортивные нагрузки в нормированном количестве.

Не стоит нагружать себя интенсивно. Врач может подобрать специальную гимнастику для выполнения несколько раз в неделю по 30-40 минут.

Полезными будут прогулки на свежем воздухе. Гулять лучше вдали от проезжей части – в парке, за городом в лесу или на лугу. Продолжительность пребывания на улице должна быть не менее 1,5-2 часов в день.

Подготовка к пункции фолликулов – ответственное мероприятия. От этого зависит успех оплодотворения. Если мужчина и женщина тщательно подготовятся к процедуре, шансы на зачатие ребенка существенно вырастут.

Пункция яичников при ЭКО

Автор статьи

Лебедева Марина Юрьевна

Для проведения оплодотворения вне тела матери по программе ЭКО необходимо получить материал – зрелую яйцеклетку. Для этого в медучреждении выполняется пункция яичников. Это второй этап ЭКО, проводимый после тщательной подготовки женщины, включающий в себя специальное обследование. Пункция проводится методом прокола и отсасывания жидкости, находящейся внутри фолликула, вместе с которой забирается яйцеклетка.

При пункции яичников длинной иглой под контролем УЗИ прокалывается стенка влагалища. Таким образом, игла добирается до яичника, прокалывает фолликул и извлекает его содержимое. Для визуального контроля используется трансвагинальная головка аппарата ультразвукового исследования. Вся процедура получения яйцеклеток занимает около двадцати минут. Она проводится под общей анестезией. В отдельных случаях используют местную анестезию, например, если есть противопоказание для общего наркоза.

Показания и противопоказания

Процедура пункции яичников назначается пациенткам, лечение бесплодия которых проводится с помощью экстракорпорального оплодотворения. Существует еще целых ряд несвязанных с ЭКО случаев, когда пункция нужна. Однако в рамках этой статьи они не будут рассмотрены как интересующие. Одним из условий получения яйцеклеток методом пункции является отсутствие противопоказаний этой процедуры.

Пункция яичников – это миниоперация, проводимая в операционной комнате с анестезиологическим и прочим оборудованием. Противопоказанием может быть недопустимость общего наркоза, аллергические реакции на используемые препараты, чрезмерное кистозное образование кисты яичника, заболевания, препятствующие проведению операции.

Подготовка к пункции

Получение яйцеклеток может производиться как для непосредственного оплодотворения, так и для забора генетического материала для криохранения. Размороженные яйцеклетки также используются для ЭКО. Вероятность успеха в этой программе повышается, если в оплодотворении участвует сразу несколько яйцеклеток.

Во время нормального менструального цикла в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка. Чтобы одновременно получить сразу несколько ооцитов предварительно проводят гормональную симуляцию суперовуляции. Количество ооцитов, получаемых путем пункции, зависит от индивидуальных показаний пациентки, а также от избранного врачом протокола ЭКО. Репродуктивные способности женщин различаются. Они зависят от возраста, состояния здоровья, наследственных факторов. По-разному реагируют на женщин и гормональные инъекции. У некоторых одновременное созревание достаточного количества яйцеклеток не происходит.

[3]

Гормональные инъекции назначаются врачом. Используется комплекс препаратов, дозировка которых и режим введения описывается схемой стимуляции. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема, предполагающая список препаратов и периоды их введения. При составлении схемы учитывается:

  • возраст женщины,
  • ее репродуктивные особенности и ресурсы,
  • диагностированные причины бесплодия.

Период стимулирования суперовуляции длится от одной до трех недель. В некоторых случаях инъекции могут быть заменены на пероральные средства (таблетки).

Читайте так же:  Можно мастурбировать после эко

Пункция яичников возможна до момента наступления естественной овуляции. Пик роста фолликулов оценивается при помощи УЗИ. Процедуру извлечения яйцеклеток (пункцию) назначают, когда доминантный фолликул достигает размера 16-20 миллиметров. Слишком большие фолликулы зачастую становятся кистами, но это не становится противопоказанием для пункции. Процедура получения яйцеклетки в таком случае остается стандартной. При пункции кисты снижается вероятность получения полноценной здоровой яйцеклетки. Но процент успешных пункций все же велик.

Врач-репродуктолог определяет время проведения пункции. Очень важно, особенно в случае кистозных фолликулов, определить его максимально точно. Для этого нужно периодически проводит ультразвуковое исследование и следить за ростом фолликулов, их реакцией на используемые гормональные препараты. Сравнивая результаты с прошлыми сканограммами, врач также определяет количество увеличивающихся в размере фолликулов. Перед пункцией пациентки проходят комплексное и специальное медицинское обследование, включающее в себя анализы крови, УЗИ, электрокардиограмму, осмотр терапевта. В обязательном порядке сдается анализ флоры влагалища и цервикального канала, мазок на исследование заболеваний передающихся половым путем.

За 3-4 дня до процедуры исключаются половые акты, посещение сауны, прием всех видов алкогольных напитков.

За 1-2 дня до назначения пункции пациентке нужно отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике. В основном это продукты с высоким содержанием клетчатки, а также сладости. За три-четыре часа перед процедурой отменяется питье воды и любых жидкостей.

Как происходит операция

Общая анестезия, используемая при пункции фолликулов, гарантирует отсутствие каких-либо ощущений. Правильнее, если пациентка будет воспринимать эту операцию, не как хирургическую, а как кратковременную манипуляцию, чем она собственно и является. Никаких разрезов и швов после нее не остается. Общий наркоз в данном случае необходим для отключения двигательных и рефлекторных функций пациентки, которые могут помешать точности попадания иглой в ооцит. Для пациенток процедура выглядит как погружение в анестезию и выход из нее. Сама операция длится 10-20 минут, во время которых врач вводит трансвагинальную пару (головку аппарата УЗИ и иглу-манипулятор), производит прокол и извлечение содержимого фолликулов.

В стандартной практике врачи пытаются получить сразу много яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены и заморожены уже на стадии эмбриона. Наличие нескольких оплодотворенных яйцеклеток многократно увеличивает успех ЭКО, поскольку не каждая трансплантация заканчивается беременностью. Если понадобятся повторные попытки, то используются ранее замороженные эмбрионы и повторная пункция не нужна.

Послеоперационный период и восстановление

Женщинам, которым предстоит процедура отбора ооцитов, не стоит беспокоиться. Не стоит бояться и болевых ощущений, поскольку максимум, что ощущается, – это введение анестезиологом катетера в вену. Выход из состояния наркоза происходит несколько часов, которых пациентка проводит в клинике. На этом этапе ощущается рассеянное внимание, слабость, легкое головокружение. Эти расстройства быстро проходят, поэтому пациентка обычно отправляется домой. Рекомендуется сопровождение родственников или близких, поскольку в крови еще присутствуют препараты наркоза, а под их воздействием запрещается управление автомобилем.

Манипуляции при получении яйцеклеток малотравматичны, поэтому серьезных болевых ощущений в послеоперационный период чаще всего нет. Могут быть тянущие боли при движении, небольшие следы крови на белье. Лечащий врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты в первое время.

Осложнения после пункции встречаются очень редко. Но все же, если пациентка ощущает сильные боли внизу живота, вестибулярные расстройства, чрезмерную слабость, – необходимо срочно обратиться к врачу. Чаще всего это симптомы внутреннего кровотечения. Соблюдение всех правил проведения данной процедуры сводят вероятность такого осложнении к очень низкой.

После пункции в течение первых нескольких дней у пациенток возможна гиперстимуляция яичников. Этот синдром сопровождается тошнотой, болевой чувствительностью внизу живота, вздутием. В отдельных случаях организм реагирует рвотой, задержками мочеиспускания, запорами или диареей. О наличии таких симптомов необходимо сообщить врачу.

Первые сутки после операции пациентке рекомендуется провести лежа. Лучше всего поспать, не заниматься домашней работой, не поднимать ничего, нагибаться лишний раз.

Что делают с извлеченными яйцеклетками?

При помощи микроскопа в жидком содержании фолликулов находят яйцеклетки, отмывают и переносят в чашку Петри с подготовленной питательной средой. Помещенные в инкубатор, они будут ожидать скорого оплодотворения сперматозоидами. В зависимости от выбранного метода в дальнейшем производят оплодотворение invitro (в стекле) или ИКСИ (интроцитоплазмическая инъекция сперматозоидов). Эмбрионы культивируются в лабораторных условиях.

Культивация длится от двух до пяти дней, после чего один или пара эмбрионов трансплантируются в матку, а остальные (если они есть) подвергаются криоконсервации и могут быть использованы в дальнейшем. Это означает, что уже всего через несколько дней после пункции пациентке предстоит еще одна процедура – перенос эмбриона в матку.

Ответы на популярные вопросы

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Можно ли есть или пить перед пункцией яичников?
Если пункция проводится под наркозом, то ни есть, ни пить в день пункции нельзя.

Источники


  1. Конь, Игорь Яковлевич Питание беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста / Конь Игорь Яковлевич. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2015. — 638 c.

  2. Акушерство и гинекология. Достижения и пути развития в XXI веке: моногр. . — Москва: Огни, 2019. — 224 c.

  3. Овсянниковой, Т. В. Амбулаторно-поликлиническая помощь в акушерстве и гинекологии / Под редакцией И.С. Сидоровой, Т.В. Овсянниковой, И.О. Макарова. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — 720 c.
  4. Галимов, Артур Экстренное кесарево сечение / Артур Галимов. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2017. — 116 c.
  5. Лавров, Н. Н. Беременность и 4 группы крови / Н.Н. Лавров. — М.: Феникс, 2010. — 320 c.
Что происходит после пункции фолликулов при эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here