Деление яйцеклетки при эко

Предлагаем статью на тему: "Деление яйцеклетки при эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Перенос эмбрионов при ЭКО

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Процесс переноса эмбрионов начинается с забора зрелых яйцеклеток из женского организма. День забора женских половых клеток принято считать нулевым. Процедуру проводят с использованием общего наркоза. Затем яйцеклетки женщины оплодотворяют сперматозоидами мужчины при помощи стандартного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ).

Чтобы добиться максимальной оплодотворяющей способности спермиев, перед проведением ЭКО их обрабатывают в лаборатории. Затем сперматозоиды и яйцеклетки помещают в специальную среду и в течение 24 часов культивируют в инкубаторе.

Спустя 24 часа специалисты оценивают, произошло ли оплодотворение.

На вторые сутки после ЭКО или ИКСИ наблюдается деление клеток оплодотворенной яйцеклетки (бластомер) и она становится эмбрионом.

Процесс культивирования полученных в результате ЭКО эмбрионов проводят около 2-5 дней. На данном этапе специалисты отбирают наиболее перспективные для дальнейшего развития эмбрионы. Те, у которых выявлены ошибки в геноме, отбраковывают. Такие ошибки могут передаться эмбриону от родительских клеток, либо возникнуть в процессе слияния мужского и женского пронуклеусов.

В большинстве случаев проводят перенос эмбрионов на 2-5 день.

Перенос эмбриона: какой день наиболее благоприятный для проведения процедуры

Врачи выделяют ряд факторов, определяющих день переноса эмбрионов в материнский организм:

  • возраст будущей мамы;
  • количество оплодотворенных яйцеклеток;
  • процесс развития каждого, полученного при помощи ЭКО, эмбриона;
  • количество ранее проведенных переносов;
  • индивидуальные особенности организма каждой пациентки;
  • временной фактор (наличие свободного времени у пациентки).

Перенос при ЭКО проводят на 2-3 день в случаях, когда:

  • это первая попытка зачатия малыша с применением программы экстракорпорального оплодотворения;
  • возраст пациентки не превышает 35 лет;
  • при проведении пункции было получено очень маленькое количество яйцеклеток;
  • врачи получили ограниченное количество эмбрионов;
  • имеет место временной фактор, например, в случае с иногородними пациентками.

Когда из женского организма удается осуществить забор лишь одной-двух яйцеклеток, основная задача врачей состоит в том, чтобы оценить, произошло ли оплодотворение и начал ли развиваться эмбрион, когда при помощи ЭКО удалось получить не более двух здоровых качественных эмбрионов. Специалисты стараются перенос эмбрионов в матку осуществить как можно раньше, так как смысла в дальнейшем их культивировании нет.

Перенос эмбрионов на 5 день проводят в случаях, когда женщина не первый раз пытается забеременеть при помощи вспомогательной репродуктивной технологии, а также, если ее возраст превышает 35 лет. При получении 1-3 оплодотворенных яйцеклеток врач оценивает вероятность наступления беременности для каждой пациентки. Наиболее благоприятным днем для проведения переноса эмбриона в данном случае считается пятый.

Делать перенос эмбрионов на пятый день рекомендуется в случаях, если на 2-3 день развития эмбрионы характеризуются одинаковым качеством. Врачи продолжают их культивирование до тех пор, пока не отберут лучшие эмбрионы для дальнейшей их подсадки в матку женщины.

Во многих случаях врачи проводят перенос 3 эмбрионов для повышения вероятности наступления беременности. Поэтому у 25% женщин диагностируется многоплодность. В некоторых случаях перед переносом эмбрионов врач отбирает наиболее качественный из них, и в матку женщины подсаживается лишь один эмбрион во избежание наступления многоплодной беременности.

Если по тем или иным причинам развитие эмбриона не происходит, врач принимает решение о последующем возможном варианте лечения бесплодия. Пациентам могут рекомендовать использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов, либо же суррогатное материнство.

Только врач определяет оптимальный день, когда следует проводить перенос эмбрионов. Беременность в рамках проведения программы ЭКО наступает в 30-35% случаев и во многом зависит от индивидуальных особенностей организма каждой пациентки.

Процедура переноса эмбрионов

Сама процедура переноса эмбрионов не вызывает болевых ощущений у будущей мамы, ее проводят без применения анестезии. Как правило, процедуру поводят в утреннее время. Перенос эмбрионов осуществляют, используя катетер. Его вводят в матку, при этом предварительно удаляют цервикальную слизь. К дистальному концу катетера прикрепляют туберкулиновый шприц, при помощи которого вводят эмбрион в матку женщины в небольшой капле культуральной среды.

Процесс переноса эмбриона в матку контролируют при помощи УЗИ. Сама процедура не должна длиться дольше 2-3 минут. В противном случае возможно охлаждение, а также защелачивание среды, что приводит к ухудшению жизнеспособности эмбрионов. После того, как процесс подсадки эмбриона завершен, женщина 10-15 минут проводит в гинекологическом кресле, а затем лежит в палате нескольких часов.

На каждый подсаженный эмбрион вероятность имплантации составляет около 10 % и повышается в зависимости от их количества. Успешная имплантация также зависит от готовности эндометрия. В день, когда перенос эмбрионов при ЭКО был осуществлен, женщине назначают курс гормональной терапии, направленной на поддержание имплантации и развитие эмбриона.

Факторы, влияющие на успешную имплантацию

  • максимальное удаление цервикальной слизи;
  • хорошее качество эмбрионов;
  • мягкий катетер;
  • аккуратное проведение процедуры – опытный врач не допускает касания дна матки кончиком катетера во избежание травмы эндометрия.

Обратившись с проблемой бесплодия в клинику «Центр ЭКО» Волгограда, каждый пациент может быть уверен, что процедура будет проведена на должном уровне. В клинике работают опытные высококвалифицированные специалисты.

Когда при ЭКО необходима пункция яйцеклеток

Независимо от вариативности современных семей, большинство из них не представляют свою жизнь без детей. Еще 10-20 лет назад диагноз «бездетность» был приговором на всю жизнь, и никакого выхода из этого не было. Возможности современной медицины и технология ЭКО позволяют теперь женщине родить собственного малыша при большинстве различных патологий. Пункция яйцеклеток является обязательной процедурой при экстракорпоральном оплодотворении. Предлагаем узнать поподробнее о том, как происходит пункция яйцеклеток при ЭКО и все самое важное по ее проведению.

Этап стимуляции

Перед пункцией яичников этап стимуляции является обязательным. В норме ежемесячно в яичниках каждой женщины созревает одна (реже — две) яйцеклетки. А при стимуляции количество созревающих фолликулов увеличивается до 21 (суперовуляция).

Читайте так же:  13 дней после эко

Гиперовуляция увеличит количество созревших фолликулов, что существенно повысит шансы для удачного проведения ЭКО.

Большое количество яйцеклеток позволит получить много зародышей, что максимально подведет женщину к намеченной цели рождения ребенка.

Зрелым считается фолликул с диаметром 16-18 мм. Для возникновения искусственной гиперстимуляции женщине обычно назначаются гормональные лекарства в период 1-3 дня менструального цикла. Затем на протяжении 34-36 часов в яичниках происходит долгожданный процесс овуляции.

Суперовуляция может проводиться по различным схемам. Раньше она проводилась введением ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина) и кломифен цитратом. Однако в последнее время применяются комбинации аналогов гонадотропина. Введение этих препаратов может производиться по двум основным схемам: длинной и короткой.

При «длинной» схеме несколько гормональных препаратов вводятся на 2 и на 20-21 дни цикла.

«Короткая» схема заключается в параллельном введении гормонов (или антагониста рилизинг гормона) со 2 дня цикла. Возможны и другие варианты схем или комбинаций использования гормональных препаратов для гиперстимуляции. Все это определяется лечащим врачом женщины.

После стимуляции врач контролирует процесс созревания фолликулов. Обычно женщина приходит на прием через день, чтобы репродуктолог мог точно определить момент полного созревания и проведения оплодотворения яйцеклеток.

Для того чтобы держать под контролем развитие фолликулов, врач фиксирует важнейшие параметры:

  • размер фолликулов (с помощью мониторинга ультразвуком трансвагинально);
  • уровень гормонов в крови (эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона);
  • состояние цервикальной слизи.

Главной целью является проведение пункции до момента овулирования ооцитов внутри фолликула. Именно на этот период и назначается фолликулярная пункция (извлечение зрелых яйцеклеток).

Подготовительный этап

Этап подготовки к извлечению яйцеклеток особенно важен при ЭКО технологии.

Любая искусственная гиперстимуляция яичников является огромной нагрузкой для женского здоровья. Именно поэтому важно свести эти попытки до минимума и произвести забор фолликулов с первого раза.

Для успешной процедуры ЭКО оба партнера (женщина и донор-мужчина) должны готовиться и придерживаться важных рекомендаций в течение нескольких месяцев.

Чтобы половые гаметы к моменту ЭКО были максимально здоровы и полноценны, важно соблюдать такие ограничения:

  • отмена или значительное ограничение всех медикаментов;
  • полноценный рацион;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • исключение напитков, содержащих кофеин;
  • отказ от всевозможных «парилок», саун, бань, горячих купаний;
  • воздержание за 3-4 дня перед пункцией от сексуальных контактов;
  • исключение сильных физических нагрузок;
  • исключение ношения мужчинам обтягивающего и плотного белья;
  • отсутствие заболеваний в последние 2-3 месяца.

Но особо важно поведение женщины в день проведения пункции.

Подготовка для женщин

Перед пункцией яичников анестезиолог обязательно беседует с пациенткой для уточнения таких важных подробностей:

  • рост, вес, давление;
  • наличие аллергии на препараты;
  • перенесенные операции;
  • имеющиеся хронические заболевания.

Не стоит женщине бояться и «блюсти» особо строгий режим в день переноса эмбрионов. Позже в течение дня ей будет позволено и пить, и есть. Однако несколько ограничений пациентке все же будет необходимо соблюсти.

Обычно пункция производится утром. Накануне женщине запрещается есть позже 18-00. Жидкость при этом пить можно. Утром же женщина ни есть, пить не должна. Период голода должен быть не менее 6 часов.

Приехать в клинику пациентке желательно за 30-60 минут до операции. Лучше ей иметь с собой сопровождающего, чтобы было кому провести домой после манипуляции. Иногда после этого люди дезориентированы во времени и в пространстве.

Женщине перед пункцией яйцеклеток необходимо:

  • побрить зону бикини (особенно вход во влагалище);
  • взять предметы одежды (ночная рубашка, чистые носки);
  • исключить нанесение макияжа.

Подготовка для мужчин

Мужчине-партнеру важно находиться в день манипуляции в клинике с женщиной. За 3 месяца до сдачи спермы мужчине назначают курсовой прием поливитаминов. Партнер должен в момент проведения пункции сдать сперму (благодаря мастурбации).

Также мужчина должен соблюдать следующее:

  • за 3 дня до пункции воздержаться от спиртного, посещения бани или сауны, от половых сношений;
  • вымыть с мылом (лучше детским) половые органы пред сдачей спермы;
  • опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Перед сдачей генетического материала мужчина должен хорошенько вымыть руки и половой член. Сперму собирают в стерильную посуду, не касаясь ее внутренних поверхностей. На контейнере обязательно указывают ФИО донора. Если часть спермы не удалось собрать, об этом сообщают лечащему врачу.

Операция по пункции фолликулов

В чем же заключается операция по пункции яйцеклеток или процедура по извлечению зрелых яйцеклеток из организма женщины? Подобная манипуляция не считается сложной. Обычно для нее достаточно 20 минут.

Выполняется процедура специальной полой иглой методом отсасывания (аспирации) через влагалище.

Данное хирургическое вмешательство производится под анестезией с обязательным контролем ультразвукового датчика.

Конечной целью манипуляции является извлечение полностью созревших яйцеклеток из яичников женщины.

Процедуру выполняет гинеколог, ему ассистируют анестезиолог, эмбриолог, операционная медсестра.

При пункции женщина погружается в легкий медикаментозный сон. Это позволяет поддерживать комфорт пациентки и эффект «не присутствия» в операционной (для минимализации стресса).

Перед произведением пункции делают УЗИ для определения размеров фолликулов. Забор материала производят, когда в яичниках находится не меньше 3 фолликулов, размер которых составляет около 18-20 мм.

[1]

Пункция яйцеклеток при эко — последовательность действий

  • Женщина садится в гинекологическое кресло, ее руки и ноги фиксируются. К пациентке подключаются специальные датчики для контроля за ее состоянием.
  • Внутривенно вводится лекарственное вещество для наркоза. Анестезиолог контролирует состояние женщины.
  • Гинеколог раскрывает цервикальный канал шейки матки специальными расширителями. В шейку вставляется УЗИ-датчик, под контролем которого вводится полая игла.
  • Специалист под контролем монитора находит и прокалывает фолликулы. Яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью отсасывают и собирают в пробирки. Изредка в фолликулах невозможно найти яйцеклетки, они остаются пустыми. Это бывает при неправильно подобранной гормональной терапии. При этом женщине рекомендуется 3 месячный отдых и коррективы в гормональном лечении.

В лабораторных условиях зрелые ооциты отбираются эмбриологом и готовятся к оплодотворению. При этом этап пунктирования переходит в этап оплодотворения и отбора бластоцист. Полученные после пункции яйцеклетки помещаются в необходимую питательную среду в специальную стерильную посуду (планшет или чашка Петри) и ставят в инкубатор. Вся посуда с материалом маркируется с указанием количества яйцеклеток и данными супружеской пары.

Читайте так же:  Профилактика беременности

Особенно важно произвести пункцию в оптимальный период, не допуская выхода яйцеклеток из фолликулов (естественной овуляции) в брюшную полость. Стоит пропустить этот момент, и фолликулы станут недоступны для изъятия.

В особых медицинских ситуациях используется способ получения яйцеклеток женщины способом лапароскопии (через разрез в брюшной полости).

Как вести себя после пункции

После пунктирования пациентке рекомендуется часовой отдых. За это время заканчивается действие местного анестетика. При необходимости используется введение обезболивающих (например, «Но-шпа») и льда на низ живота при болях.

Небольшой дискомфорт или кровянистая «мазня» возможны после пункции и это вполне нормально.

Женщине уместно полежать, отдохнуть. Нередко пациенты ощущают боли в яичниках в течение месяца после пункции. Поэтому в большинстве клиник на этом и на последующих этапах пациентке выдается больничный лист.

Осложнения после пункции

Вообще серьезные осложнения после пунктирования яйцеклеток встречаются редко (менее 1%). Однако вероятность повреждения органов малого таза с возникновением инфицирования и кровотечения все же существует.

Поэтому, в некоторых случаях обращение к врачу просто необходимо. Такими ситуациями являются:

  • температура выше 38 градусов;
  • появление сильных болей в животе;
  • выделения обильные или с неприятным запахом;
  • одышка, тошнота или рвота;
  • головокружение, бледность, затуманенность или потеря сознания.

Не стоит бояться процедуру по пункции яйцеклеток при ЭКО. Осложнения при этом крайне редки, а современные возможности медицины позволяют сделать эту процедуру безболезненной и быстрой. Данный этап является крайне важным для воплощения мечты появления в семье замечательного малыша.

Развитие клеток при оплодотворении

Довольно редко в клиниках ЭКО пациентам подробно рассказывают, какие стадии развития проходят их половые клетки, начиная с первых минут после оплодотворения. Мы решили восполнить этот пробел, чтобы дать нашим читателям возможность наглядно представить себе картину образования эмбриона из отдельных клеток.

Считается, что женские половые клетки (ооциты) и мужские (сперматозоиды) вносят одинаковый вклад в развитие эмбриона. Так считается, в основном, потому, что ооцит и сперматозоид имеют по 50% генетического материала будущего эмбриона. Однако помимо наследования ядерной ДНК развитие эмбриона зависит от нескольких факторов.

Во-первых, эмбрион наследует материнские митохондрии – органеллы, являющиеся “энергетическими станциями” клетки. Митохондрии имеют свою независимую молекулу ДНК, которая передается по наследству строго по материнской линии.

Во-вторых, в период роста предшественники ооцитов накапливают огромное количество РНК разных типов – молекул, которые будут использоваться на первых стадиях развития эмбриона для синтеза необходимых белков.

И, наконец, огромное значение имеет правильное формирование сложных белковых комплексов, пронизывающих клетку – цитосклета, микрофиламентов, а также правильное формирование органелл.

Таким образом, ооцит включает в себя множество важных для дальнейшего развития компонентов, тогда как основной вклад сперматозоида – ядерная ДНК.

Оплодотворение

Не останавливаясь подробно на механизмах оплодотворения, стоит сказать, что при естественном оплодотворении, при ЭКО или же ЭКО+ИКСИ возможно несколько вариантов. В норме через 16-20 часов после оплодотворения внутри бывшего ооцита образуются оформленные проядра (пронуклеусы) – мужское и женское, которые хорошо видны под микроскопом. В этот же период ооцит делится, выделяя маленькую клетку с половинным набором хромосом – полярное тело. Еще одно полярное тело выделяется в период созревания ооцита, еще до оплодотворения. Возможны варианты патологии.

1) Пронуклеусов не образуется вовсе. Такое может случиться, если сперматозоид не смог по каким-либо причинам запустить механизм активации ооцита. Обычно это происходит в случае, когда ооцит не был готов к оплодотворению.

2) Образуется один пронуклеус.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

3) Образуется три и более пронуклеусов – эмбрион может развиваться и даже давать беременность, которая потом замирает. Такая ситуация может возникнуть, если в ооцит проникло 2 и более сперматозоида, либо если отделившееся полярное тело слилось с зиготой.

4) Клетка не жизнеспособна и дегенерирует (погибает).

Пригодны только эмбрионы, имеющие два пронуклеуса.

Стадия дробления – стадия быстрых клеточных делений зиготы (оплодотворенного ооцита/яйцеклетки), характеризующаяся отсутствием фазы роста у получаемых после деления клеток (бластомеров). Также важно помнить, что в эту фазу эмбрион для своей жизнедеятельности расходует РНК, накопленную ооцитом, при этом свой геном эмбриона пока молчит. В норме на 2-е сутки после оплодотворения образуется 2-4 клетки, а на 3 сутки 6-8 бластомеров.

Важным критерием оценки качества эмбрионов на этой стадии является образование безъядерных фрагментов – мембранных пузырьков с цитоплазмой, отделяемых клеткой. В норме этот процесс происходит с малой частотой и фрагменты, отделившиеся от клетки, через несколько часов втягиваются обратно. У слабых эмбрионов целые клетки могут распадаться на такие фрагменты – уходить в апоптоз, т.е. гибнуть. В зависимости от количества таких фрагментов эмбриону присваивается буква – A, B, C или D.

Образование морулы

В норме к 4-м суткам межклеточные контакты в эмбрионе видоизменяются, и он превращается в компактную морулу. Качество компактной морулы не всегда просто оценить, поэтому обычно для переноса эмбриона дожидаются стадии бластоцисты (в норме 5-е сутки). Однако, само развитие эмбриона до стадии компактной морулы свидетельствует о запуске генетического аппарата эмбриона. Если развитие застопорилось на предыдущей стадии – это, скорее всего, говорит о генетических нарушениях в эмбрионе.

Образование бластоцисты.

С течением времени внутри морулы начинает образовываться большая межклеточная полость, характеризующая переход к стадии бластоцисты. Стадия бластоцисты – последняя стадия развития эмбриона перед имплантацией, и далеко не все эмбрионы в норме до нее доживают. Бластоциста состоит их трофобласта – тонкого слоя клеток, расположенных по краю полости бластоцисты, и внутренней клеточной массы – группы клеток, выглядящих как небольшая компактная морула внутри бластоцисты. Именно из внутренней клеточной массы образуются впоследствии ткани зародыша, а трофобласт даст внезародышевую ткань.

Характеризуется бластоциста с одной стороны размером своей полости по шкале от 1 до 5. С другой стороны, оценивается сформированность внутренней клеточной массы и трофобласта по трехбалльной шкале (буквами A, B или C). Клетки трофобласта должны быть мелкими, ровными, и в совокупности образовывать сферу. Внутренняя клеточная масса не должна фрагментироваться, и все ее клетки должны иметь плотные контакты, не позволяющие различать отдельных клеток. Более-менее точно оценить качество бластоцисты можно со стадии 3 (бластоциста среднего размера), но надо помнить, что криоконсервацию лучше всего переживают бластоцисты с маленькой полостью.

Читайте так же:  Иноферт перед эко

Пункция фолликулов при ЭКО: понятие, особенности процедуры, порядок подготовки

Одним из подготовительных этапов протокола ЭКО является пункция фолликулов. О том, что это за манипуляция и как к ней подготовиться, поговорим в данной статье.

[2]

Что такое пункция фолликулов и для чего она нужна?

Прежде чем говорить о пункции при ЭКО, давайте разберемся, что такое фолликул и какую роль он играет в женском организме. Если говорить простым языком, фолликул — это «домик» для яйцеклетки, то есть то место, в котором происходит ее зарождение и развитие до момента овуляции. Во время менструального цикла в яичнике женщины зреет несколько фолликулов, но лишь один из них, доминантный, доходит до конца и рождает яйцеклетку. Остальные фолликулы останавливаются в развитии и гибнут. Бывают ситуации, при которых в яичниках происходит созревание нескольких доминантных фолликулов, в этом случае возможен выход двух яйцеклеток и зачатие близнецов.

Разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению, называется овуляцией.

Трансвагинальная пункция фолликулов – часть программы ЭКО, которая представляет собой оперативное вмешательство с целью забора яйцеклеток из зрелых фолликулов при помощи иглы. Во время пункции происходит прокалывание стенки яичника и аспирация фолликулярной жидкости, содержащей яйцеклетки. Пункцию фолликулов производят до момента наступления овуляции и выхода яйцеклетки в маточную трубу. Самое подходящее время для пункции — накануне овуляции. После забора яйцеклеток в лабораторных условиях осуществляется процесс оплодотворения.

Подготовка к пункции при ЭКО

Для проведения успешной пункции во время ЭКО необходима подготовка как будущих родителей, так и врача.

Женщина перед процедурой должна придерживаться ряда рекомендаций:

  • половой покой за 5 дней до пункции;
  • последний прием пищи не позднее 18.00 накануне операции;
  • пункция выполняется строго натощак;
  • наличие сменной обуви, одежды и белья.

Мужчине следует соблюдать следующие правила:

  • отказ от курения и приема алкогольных напитков весь цикл ЭКО;
  • половой покой 5 дней до процедуры.

Врач перед процедурой проводит следующие манипуляции:

  • ежедневно проводит пациентке фолликулометрию до достижения фолликулом размеров 18 – 22 мм;
  • при достижении фолликулом нужного размера вводится триггерная доза ХГЧ;
  • пункция фолликулов проводится спустя 34 – 36 часов после инъекции ХГЧ.

Как делают пункцию фолликулов при ЭКО?

Пункция фолликулов во время ЭКО берется в строго определенное время. Перед оперативным вмешательством женщина переодевается, посещает туалет, ей ставится клизма.

Пункцию проводят под общей или местной анестезией. Общий внутривенный наркоз обычно применяется при наличии 5 и более фолликулов, а также их расположении в двух яичниках одновременно. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что благодаря анестезии пункция фолликулов при ЭКО – это совсем не больно.

Операция проводится при помощи тонкой полой иглы под ультразвуковым контролем с помощью трансвагинального датчика и длится от 5 до 20 минут.

В редких случаях врачам приходится прибегать к забору ооцитов лапароскопическим методом, то есть через переднюю брюшную стенку. Это происходит, например, при наличии обширного спаечного процесса или при синдроме Рокитанского-Кюстнера.

В абсолютном большинстве случаев операционный доступ осуществляется интравагинально. Врач-репродуктолог работает с помощью специального влагалищного датчика, на который помещается еле заметная игла. Датчик позволяет поднести иглу к фолликулу и произвести забор фолликулярной жидкости.

Полученная фолликулярная жидкость передается эмбриологу, который под увеличительным стеклом изучает материал. Буквально сразу эмбриолог может определить, получена ли яйцеклетка. После исследования материала под лупой работа с данным фолликулом считается завершенной и врачи начинают работу со следующим. Для того чтобы предупредить развитие синдрома суперовуляции, врач производит аспирацию всех фолликулов обоих яичников.

После пункции полученные яйцеклетки в специальных ёмкостях с питательной средой помещаются в инкубатор или термостат. По температурному, газовому составу и иным условиям среда, в которой находятся яйцеклетки, практически идентична естественной.

Таким образом, процедура пункции фолликулов состоит из следующих этапов:

  1. прокол стенки влагалища;
  2. присоединение к игле отсоса, с помощью которого аспирируется фолликулярная жидкость с яйцеклеткой;
  3. направление материала в эмбриологическую лабораторию сразу после забора.

Если для оплодотворения используется сперма мужа, мужчина во время пункции сдает сперму.

Оплодотворение яйцеклетки производится не сразу, так как клетке необходимо время для адаптации к новым условиям. Пока яйцеклетка адаптируется, эмбриологи занимаются подготовкой сперматозоидов. Для успешного оплодотворения из эякулята необходимо выделить около 10000-15000 активных сперматозоидов для каждой яйцеклетки. После подготовки спермы нужная порция сперматозоидов добавляется к каждой яйцеклетке, после чего материал возвращается в термостат. На следующий день врач уже сможет определить, произошло оплодотворение или нет.

Что происходит после пункции при ЭКО

После проведенной процедуры за женщиной осуществляется медицинский контроль в течение двух часов. Затем женщину отпускают домой.

После пункции фолликулов при эко у женщины может возникнуть:

  • боль внизу живота ноющего характера;
  • головокружение, общая слабость;
  • слизистые выделения из половых путей с розовой примесью;
  • повышение температуры тела до 37,5 0 С.

Пункция фолликулов считается безопасной процедурой. Тем не менее, в редких случаях после проведения пункции у женщины могут возникнуть следующие осложнения:

Если у пациентки возникают следующие симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно:

  • боли в животе или пояснице, которые не купируются анальгетиками и сопровождаются тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, что может свидетельствовать о развитии синдрома гиперстимуляции яичников;
  • резкие боли в животе, сопровождаемые головокружением, обморочным состоянием, бледностью кожного покрова, что может свидетельствовать о развитии внутреннего кровотечения;
  • выделения из половых путей, которые имеют неприятный запах и сопровождаются повышением температуры тела более 37,5 0 С, ознобом, острыми болями в животе, что может свидетельствовать о воспалительном процессе.

Почему не оплодотворяется яйцеклетка?

После оплодотворения яйцеклетки, начинается процесс формирования эмбриона. Сначала происходит деление яйцеклетки на 4, а затем на 8, после на 16 клеток и так далее. Происходит формирование органов будущего малыша. Но не всегда все происходит гладко, бывает, что яйцеклетка не оплодотворяется даже при ЭКО. У многих возникают проблемы с оплодотворением по разным причинам. О том почему это происходит и пойдет речь далее.

Читайте так же:  Эко что происходит после подсадки

Как происходит оплодотворение?

Рассмотрим как оплодотворяется яйцеклетка. Оплодотворение происходит при попадании сперматозоида в яйцеклетку. В этот момент начинается выработка специальных ферментов, которые не допустят в яйцеклетку других спермиев. Оплодотворение осуществляется в период овуляции, сам процесс длится около 2-х часов. Но так как сперматозоиды живут достаточно длительный срок, зачатие может случиться и через несколько дней после полового акта.

Бывали случаи когда оплодотворение произошло на седьмой день после коитуса.

На первоначальном этапе никаких изменений в женском организме не происходит. Определить наступление беременности можно только через две недели, когда начнет меняться гормональный фон или менструация не начнется вовремя. Также при наступлении беременности иногда происходят выделения с кровяными сгустками, похожими на месячные. Это происходит из-за имплантации эмбриона в эпителий матки.

[3]

Если яйцеклетка не оплодотворяется за 24 часа после начала овуляции она погибает.

Обязательно посмотрите это интересное видео:

Возможные причины

Проблемы с зачатием случаются достаточно часто, и могут быть вызваны как проблемами с женским, так и с мужским организмом. Поэтому крайне важно понять, почему не происходит оплодотворение яйцеклетки и как этого можно избежать.

Иногда причиной может служить попадание 2-х сперматозоидов в яйцеклетку, в таком случае зачатие не произойдет. Если оплодотворение не произошло, в организме женщины начинается снижение уровня гомона беременности – прогестерона, это служит сигналом для старта менструации.

Другими причинами могут быть непроходимые маточные трубы, в них может скопиться шеечная слизь. Бывает, что в трубах слишком агрессивная среда и яйцеклетка погибает. Еще одной причиной может быть неправильное формирование ооцита. Яичники вообще могут не произвести яйцеклетку.

Некоторые возможные причины:

  1. Заболевания половых органов.
  2. Прерывание беременности (аборты).
  3. Патология яйцеклетки.
  4. Низкий уровень прогестерона серьезно влияет на оплодотворение.
  5. Толщина эндометрия не соответствует норме (10-13мм).

При проведении процедуры искусственного оплодотворения (ЭКО) также возможна ситуация при которой яйцеклетка не оплодотворяется. Этому может способствовать ряд факторов:

  • генетические мутации, наследственность;
  • вовремя не выявленные антиспермальные тела;
  • сперматозоид не может сблизится с яйцеклеткой. Рецепторы на ее внешней стороне отсутствуют или их недостаточно;
  • перезрелая яйцеклетка (ее оболочка слишком плотная и сперматозоид не может сквозь нее проникнуть внутрь).

Так происходит процесс оплодотворения.

Очень многих женщин интересует вопрос: «Куда девается не оплодотворенная яйцеклетка?». Если оплодотворение не произошло яйцеклетка направляется в матке, где растворяется. Нормализуется гормональный фон, начинается менструальное кровотечение.

Второстепенные причины

Врачи репродуктологи выделяют факторы которые косвенно могут препятствовать оплодотворению, вот некоторые из них:

  1. Нервное перенапряжение, стресс.
  2. Прием лекарственных препаратов, например антибиотиков. У мужчин это может привести к снижению качества спермы.
  3. Недостаточный или избыточный вес у женщин (меньше 42 или больше 89 кг.).
  4. Курение, злоупотребление алкогольными напитками снижает качество половых клеток.
  5. Чрезмерные физические нагрузки.
  6. Избыток витамина С в суточной дозе.
  7. Применение лубрикантов (смазки), повреждающих сперматозоиды.
  8. Чрезмерное употребление кофе и других напитков содержащих большие дозы кофеина.

Отторжение яйцеклетки

В ряде случаев бывает, что эмбрион воспринимается женским организмом как инородное тело. Это достаточно часто случается при искусственном оплодотворении, поэтому пациентке назначают прием гормональных препаратов для стимуляции беременности. Более подробно о том, почему матка отвергает оплодотворенную яйцеклетку рассказано здесь.

Также отторжение эмбриона может быть при:

  • патологии яйцеклетки;
  • проблемах с эндометрием матки.

На процесс зачатия влияет множество факторов. Поэтому при планировании беременности необходимо тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться и избегать нервных перегрузок, и конечно следовать рекомендациям лечащего врача.

Краткий итог

Нужно четко понимать какую цель вы преследуете. Если беременность не входит в ваши планы, во время овуляции от осуществления половых актов стоит отказаться. И наоборот, если вы хотите иметь детей, то половая жизнь должна быть активной и регулярной. Так как при длительном воздержании активность сперматозоидов падает.

Близость должна быть не чаще 2 раз в неделю, не реже. При таком графике сперматозоиды будут наиболее активны и жизнеспособны.

Это очень интересно:

Задавайте вопросы в комментариях, расскажите о причинах не оплодотворения яйцеклетки о которых мы не рассказали в статье. Делитесь этой статьей со своими друзьями в социальных сетях, для этого внизу есть специальные кнопки. Поставьте оценку звездами. Спасибо за посещение.

Этапы развития эмбриона после переноса по дням

От момента зачатия и до рождения ребенка две клетки в начале порождают колоссальное количество уникальных процессов. Любой будущее маме интересно знать, что творится у нее внутри, как формируется плод. А маме прибегнувшей к эко и подавно. Поэтому женщины всегда внимательно хотят изучить развитие эмбриона по дням после переноса, чтоб максимально точно визуализировать себе желанный результат.

Культивация зародыша

После соединения гамет супругов (яйцеклетки и сперматозоида) начинается зарождаться новая жизнь. Уникальный процесс творения благодаря ученым доступен под микроскопом. Развитие эмбриона по дням до переноса происходит в специальной среде – чашка Петри. Процесс занимает от 3 до 5 дней, зависит от того, когда назначен эмбриотрансфер. После подсадки уже начинается маточный этап формирования плода.

Спустя 12-16 часов после соединения мужских и женских клеток проводится первая оценка будущего ребенка. Начальное развитие ооцитов после оплодотворения эко очень важно. На этом этапе начинается формирование будущего кариотипа — образуется связь хромосом, которые ответственны за все процессы в организме, устанавливается половая принадлежность.

В медицине все стадии формирования плода имеют названия – зигота, морула, бластоциста, гаструла, эмбрион, плод. Стадии развития эмбрионов после переноса по дням начинаются с морулы или бластоцисты. Это зависит от того на какой день был осуществлен перенос.

Зигота. Деление – ключевой элемент любой жизни. На вторые сутки оплодотворена яйцеклетка начинает делиться на 2-4 клетки, к третьему дню их становится 6-8. Клетки, на которые дробиться зародыш называются бластомерами.

Читайте так же:  Дгэа перед эко

Анализ развития на данном этапе определяется по следующим факторам:

  • общее число бластомеров;
  • количество без ядер (ануклеарных бластомеров);
  • оценивается их форма и размеры.

Проводится первая маркировка зародышей. Буквами (A-B-C-D) обозначают качество, а цифрами количество бластомеров. К примеру, 4A – эмбрион отличного качества, с 4-мя бластомерами, 6D – шестиклеточный эмбрион неудовлетворительного качества (ануклеарных бластомеров больше 50%).

Развитие после переноса

Морула. К концу третьего дня большинство зародышей имеющих генетические повреждения останавливаются в развитии. Это случается потому, что до этого момента формирование происходило за счет питательных веществ самой яйцеклетки, далее запускается генетический аппарат и эмбрион ведет себя согласно программе естественного отбора. Выжившие зародыши продолжают делиться, количество бластомеров достигает 10-16.

Запускается процесс компактизации – упрочняются межклеточные связи, поверхность клеток сглаживается. Проводится следующий этап оценки качества. Если существуют риски остановки развития на стадии морулы, принимается решение о возможности переноса ее в матку. Принято считать, что в организме женщины шансы выжить увеличиваются.

Развитие 3 дневных эмбрионов после подсадки в норме не отличается от того, если бы они продолжались культивироваться в среде.

На 4 день с момента оплодотворения процесс компактизации завершается, бластомеры разделены на две группы – клеточную массу и трофобласт. Первая из них даст развитие всем органам и тканям, из другой сформируются внезародышевые оболочки – хорион, амнион, аллантоис, желточный мешок, трофобласт также сыграет решающую роль в момент имплантации.

Бластоциста. Внутри морулы с моментом разделения бластомеров на группы появляется полость. Когда она достигает половину ее размера, зародыш называется уже бластоцистой. Шансы на выживание выше у тех бластоцист, у которых полость больше и лучше сформированы обе группы бластомеров.

Затем развитие 5 дневного эмбриона продолжается по схеме – полость увеличивается, прозрачная оболочка растягивается и разрывается (хетчинг). Теперь бластоциста готова к имплантации. Проводится пересадка в матку. Далее начинается развитие эмбриона по дням после переноса 5 дневок.

Гаструла. На 6-7 день после оплодотворения яйцеклетки, или на 3-4 ДПП 3-х дневок, или на 1-2 ДПП 5-ти дневок начинается процесс имплантации. Бластоциста прилипает к слизистой оболочке, трофобласт начинает образовывать ворсинки, которые помогают проникать глубже в эндометрий.

Ближе к 9 дню ПО процесс имплантации полностью заканчивается, эмбрион полностью погружается в матку. Далее запускается сложный механизм образования плаценты, формирования будущих органов зародыша, внезародышевых оболочек, начинается продуцирование гормона ХГЧ. С каждым днем его уровень растет и на 14 день после оплодотворения иногда можно диагностировать беременность. Теперь зародыш полноценно называется эмбрионом.

Важная информация по развитию зародышей

Что происходит с эмбрионом после переноса в матку по дням? При отсутствии негативных факторов, с каждым днем зародыш благополучно развивается. Если на любом этапе случается отклонения в геноме, сказывается воздействие искусственной среды для культивирования или в организме женщины наличиваются процессы, препятствующие его росту, то шансы на выживание малы, в матке происходит «естественный отбор».

Как развивается эмбрион после переноса в матку по дням? В случае если был подсажен 3-х дневный зародыш, то логично, что он, прежде всего, достигает стадии бластоцисты. После чего развитие эмбриона после переноса в матку по дням имеет одинаковую схему для всех.

Почему эмбрионы не развиваются после переноса? Среди причин, останавливающих рост зародышей в матке, могут быть неготовность эндометрия принять инородное тело, разные эндокринные, иммунные и прочие проблемы пациентки. Неблагоприятными факторами являются также стрессовые ситуации, которые приводят к тахикардии.

Подобное учащенное сердцебиение после переноса эмбрионов может также быть следствием осложнений с яичниками, что также негативно скажется на имплантации. Но, наиболее вероятная проблема в качестве самих зародышей, в среднем это 80% процентов всех неудач.

Для исключения рисков получения некачественного эмбриона еще на стадии планирования беременности применяются современные направления генетики в экстракорпоральном оплодотворении. Генетические тестирования родителей разного уровня (весь геном или несколько генов) позволят определить риск получения патологий будущего ребенка не только после рождения, но и тех, что могут проявиться с возрастом. А метод ПГД – преимплантационной генетической диагностики, определит отклонения в наборе хромосом перед эмбриотрансфером.

Как бы все страшно не казалось, экстракорпоральное оплодотворение работает. После положительного анализа ХГЧ многие женщины стали счастливее. И с нетерпением дожидаются время проведения УЗИ для подтверждения наступившей беременности и для того, чтоб впервые услышать своего ребенка.

На какой день после переноса эмбриона слышно сердцебиение? Первое УЗИ после анализа ХГЧ назначается на 21-24 ДПП. Как правило, по нему определяют только наличие плодного яйца, место его прикрепления. И только на следующем УЗ исследовании, через неделю-полторы , в среднем на 35 дпп видно сердцебиение.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Дальнейшее развитие плода тоже может заканчиваться по-разному. В основном, после положительных результатов первых УЗИ женщина с диагнозом беременность после эко наблюдается, как и любая другая. На данном этапе варианты течения беременности одинаковые.

Источники


  1. Макацария, А.Д. Герпетическая инфекция: Антифосфолипидный синдром и синдром потери плода: Монография / А.Д. Макацария, Н.В. Долгушина. — Москва: Наука, 2002. — 352 c.

  2. Задержка роста плода. — Москва: Мир, 2016. — 571 c.

  3. Акушерство, гинекология и биотехника репродукции животных. — М.: КолосС, 2017. — 440 c.
  4. Конь, Игорь Яковлевич Питание беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста / Конь Игорь Яковлевич. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2015. — 220 c.
  5. Стоктон, Адела Пространство рождения. Безопасные роды / Адела Стоктон. — М.: ИГ «Весь», 2011. — 676 c.
Деление яйцеклетки при эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here