Девочки как вам подготавливали эндометрий перед эко

Предлагаем статью на тему: "Девочки как вам подготавливали эндометрий перед эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Тонкий эндометрий

Тонкий эндометрий — гипоплазия — это недостаточная толщина эндометрия для имплантации эмбриона и вынашивания беременности.

Толщина эндометрия оказывает влияние на вероятность наступления беременности. Она зависит от формирования функционального слоя слизистой матки. Базальный слой эндометрия является постоянным.

Из него к периоду овуляции каждый цикл вырастает функциональный слой, который готов принять в себя оплодотворённую яйцеклетку. Однако если достаточного роста не происходит, наступление беременности становится маловероятным.

Тонкий эндометрий и ЭКО

Не только для наступления беременности естественным путём, но и для экстракорпорального оплодотворения имеет значение толщина эндометрия.

ЭКО предполагает зачатие в пробирке, однако затем эмбрион помещается в матку. И точно так же, как при физиологическом зачатии, зародыш должен имплантироваться в эндометрий. Если этого не происходит, беременность не наступает.

ЭКО при тонком эндометрии не проводят. Вероятность успеха крайне низкая. Если достаточная толщина эндометрия не достигается, перенос эмбрионов придётся отложить.

Возможные причины тонкого эндометрия:

  1. Эндокринные. Эндометрий – это гормонозависимая ткань. Она растет под влиянием эстрогенов и прогестерона. Если гормонов не хватает, толщина внутреннего слоя матки увеличивается недостаточно для принятия эмбриона.
  2. Сосудистые. Эндометрий содержит в своей толще огромное количество кровеносных сосудов. Он очень активно кровоснабжается, так как требует для выполнения своей функции большое количество кислорода и питательных веществ. При нарушении кровообращения в малом тазу эндометрий не растет должным образом, даже при нормальном уровне в крови гормонов.
  3. Повреждение базального слоя эндометрия. Это возможно при выполнении медицинских манипуляций (выскабливание), либо при инфекционном поражении внутреннего слоя матки, если в патологический процесс вовлечен базальный слой (острый или хронический эндометрит). Именно из базального слоя растет функциональный, поэтому при его поражении эндометрий не может достичь нужной толщины.
  4. Аномалии развития половых органов. Например, гипоплазия или аплазия матки создает механические препятствия для увеличения толщины эндометрия. В этом случае ему просто некуда расти.

Удачное ЭКО при тонком эндометрии

Одним из факторов, значительно снижающих вероятность наступления беременности, является гипоплазия эндометрия, и ЭКО в этом случае проводить нецелесообразно. Если толщина внутреннего слоя матки составляет менее 7 мм, вероятность имплантации эмбриона составит всего 15%.

При заболеваниях эндометрия, когда он становится тонким, даже если беременность наступает после ЭКО или при обычном, физиологическом оплодотворении, повышается риск её преждевременного прерывания. Тонкий эндометрий не способен принять эмбрион и обеспечить его необходимыми для роста питательными веществами до формирования плаценты.

Как нарастить эндометрий перед ЭКО?

Как нарастить эндометрий перед ЭКО? Если уменьшение толщины эндометрия вызвано эндокринными причинами (что чаще всего и случается), стимуляция роста возможна с помощью назначения гормональных лекарственных средств для роста эндометрия.

В криопротоколах, когда эндометрий готовят к переносу размороженных эмбрионов, как правило применяются препараты эстрогенов (Прогинова, Эстрофем, Дивигель, Эстрожель) с последующим назначением прогестерона (Утрожестан, Крайнон, Ипрожин). Они стимулируют наращивание эндометрия при ЭКО.

Врачи «ВитроКлиник» перед выбором метода подготовки эндометрия при ЭКО учитывают характер менструального цикла пациентки, наличие у неё сопутствующей патологии эндометрия и общих заболеваний организма.

Но иногда наблюдаются ситуации, когда женщина получает гормональное лечение, но эндометрий у нее все равно не достигает необходимой толщины. Как мы уже говорили, причины тонкого эндометрия могут быть не только эндокринными.

Если вырастить эндометрий для ЭКО в этом случае не получается, то требуется лечение, предшествующее процедуре переноса эмбрионов.

Какой будет терапия, зависит от обнаруженных нарушений. Возможно, потребуются антибиотики для уничтожения инфекции, препараты для усиления кровообращения в малом тазу, гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Некоторые ситуации требуют хирургического лечения.

Подготовка эндометрия при ЭКО

Подготовка эндометрия при ЭКО требует не только большого опыта от репродуктологов, но и чуткого и внимательного отношения к своим пациентам. Ведь для успешной имплантации нужно не только нарастить эндометрий, но ещё и правильно выбрать оптимальное время для переноса эмбрионов, т.е. «окно имплантации».

Можно ли делать ЭКО, если эндометрий слишком тонкий или толстый

Эндометрий при ЭКО так же важен, как при естественном зачатии. Через несколько дней после переноса эмбрионов происходит их имплантация в матку. Если толщина слизистого слоя будет недостаточной или избыточной, клетки не смогут прикрепиться. Поэтому женщинам с патологиями эндометрия назначают предварительную гормональную подготовку. Если маточный слой останется тонким, перенос клеток в протоколе могут отменить, а полученные ооциты заморозить.

Идеальная толщина эндометрия для ЭКО

Эндометрий – это слой, который покрывает полость матки изнутри. Он является функциональным, а его состояние напрямую зависит от гормонального фона в женском организме. Во время менструального кровотечения происходит отделение эндометрия. Через несколько дней на базальном слое формируется новая слизистая оболочка.

ЭКО при тонком эндометрии завершится неудачей, поскольку эмбрион не сможет имплантироваться. Считается нормой, если к моменту переноса клеток функциональный слой имеет толщину от 9 до 11 мм. В таких условиях эмбрион может беспрепятственно внедриться в слизистую и продолжить благополучно развиваться.

Не делают ЭКО при тонком эндометрии. Женщинам с недостаточным показателем функционального слоя предварительно назначают гормональное лечение. Если подготовка не помогла, перенос отменяют. При толщине слизистой 7-8 мм вероятность успеха составляет всего 15%. Есть большой риск того, что здоровые и зрелые клетки погибнут в полости матки, поскольку не смогут закрепиться.

Для ЭКО также плохо, если толщина функционального слоя избыточная. Поэтому параметр строго отслеживается с помощью УЗИ и корректируется на протяжении всего протокола. Вероятность беременности становится ниже, когда слизистая достигает 14 мм. Такой слой считается не рецептивным и непригодным для имплантации.

Как нарастить слизистую оболочку матки перед процедурой

Есть разные способы нарастить эндометрий перед ЭКО. Если у пациентки недостаточная толщина слизистой оболочки, то врач это узнает в результате предварительного обследования. При гипоплазии применяются гормональные препараты, а женщины самостоятельно стараются придерживаться диеты и используют всевозможные проверенные народные средства. Повлиять на толщину функционального слоя могут многие факторы.

Читайте так же:  Месячные при беременности на ранних

Способы улучшить прирост толщины слизистой:

Тонкий эндометрий и ЭКО не совместимы. В борьбе за успех все средства хороши. Однако перед наращиванием эндометрия необходимо проконсультироваться с врачом. Эффективность лечения зависит от причины патологического состояния слизистого слоя.

Выбор протокола ЭКО при тонком эндометрии

Программа ЭКО при тонком эндометрии выбирается индивидуально. Чаще всего патология обнаруживается задолго до вступления в протокол, что дает врачу возможность тщательно выбрать методику.

Чтобы получить контроль над гормональными процессами, при тонком эндометрии выбирают длинный протокол ЭКО. Такая программа позволяет заблокировать выработку своих половых гормонов и создать искусственный идеальный гормональный фон. Если есть проблемы со стороны мужчины, используется вспомогательная методика ИКСИ.

Короткий протокол несет риски, поскольку нельзя сказать заранее, как организм женщины отреагирует на лекарства. Короткий протокол не рекомендуется пациенткам, которые имеют гормональные нарушения, вызывающие гиперплазию или гипоплазию слизистого слоя.

Если после стимуляции и получения ооцитов толщина функционального слоя остается неудовлетворительной, перенос клеток отменяется. В этом случае полученные эмбрионы замораживаются, а женщине назначают обследование. Перед вступлением в следующий протокол необходимо выяснить причину неадекватной реакции организма и устранить ее. В терапии применяются консервативные и хирургические методы. Отложенный перенос клеток при гипоплазии имеет благоприятную перспективу.

[3]

После лечения пациентка может вновь вступить в программу ЭКО с использованием замороженных эмбрионов – криопротокол. При хорошей толщине слизистого слоя матки перенос клеток может быть выполнен в естественном цикле.

Подготовка к ЭКО с патологией эндометрия

Гиперплазия эндометрия и ЭКО тоже не совместимы. При чрезмерном росте слизистого слоя эмбрионы не смогут имплантироваться. Важно установить причину гиперплазии эндометрия. ЭКО проводится после лечения.

Для определения выполняются следующие процедуры:

  • гистероскопия – детально оценивает состояние слизистого слоя матки перед проведением ЭКО;
  • пайпель-биопсия – дает возможность взять небольшой участок слизистой для детального анализа;
  • мазок из влагалища – выявляет инфекции и воспаления, которые часто становятся причиной проблем с эндометрием.

Улучшить эндометрий перед ЭКО помогает скретчинг. Во время процедуры на слизистую матки наносится несколько надсечек. Это повышает вероятность успешной имплантации эмбрионов при чрезмерном росте слизистого слоя.

Тонкий эндометрий, гипоплазия, эко. Как подготовить эндометрий перед протоколом?

Девочки, привет! Была попытка ИИ неудачная, далее начали выяснять в чем дело. Нашли много всяких причин. полгода готовились к новому протоколу, скоро будем делать. Вопрос, у меня очень тонкий эндометрий, при ИИ, еле его наростили до 9мм и то в самый последний момент перед процедурой, лошадиными дозами лекарств.

Я регулярно хожу на осмотры и мне все время ставят гипоплазию матки и в нестимулированном цикле эндометрий не дорастает больше 5мм. Я в инете прочитала, что бы улучшить восприятие эндометрия к гормонам нужно вставлять вагинально свечи виферон или виагру… кто-нибудь об этом слышал. или может быть кому-то врач назначал.

Может быть кто-нибудь знает как подготовить эндометрий перед протоколом… Звучит на самом деле как-то глупо (тапками прошу не закидывать), ведь он обновляется каждый месяц… но может быть кому-нибудь будет что сказать по этому поводу.

Подготовка эндометрия перед ЭКО

Подготовка эндометрия перед ЭКО – один из самых важных этапов. Подготовка эндометрия — это комплекс медицинских манипуляций, включающих обследование (лабораторное и инструментальное) и лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургического лечения.

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? Вероятность успешной имплантации бластоцисты в матку зависит главным образом от функции и толщины эндометрия.

Качественные изменения (рецептивность, присутствие пиноподий) можно определить только при проведении биопсии, которую делают лишь по показаниям. А вот изменение толщины легко отслеживается с помощью УЗИ.

[2]

Сколько должен быть эндометрий при ЭКО? Оптимально – от 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО. Эндометрий 16 мм, равно и как 6 мм, с большой долей вероятности приведёт к провалу попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если врач на УЗИ видит эндометрий, норма которого не соответствует его ожиданиям, перенос эмбрионов отменяется.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Подготовка эндометрия к ЭКО в стимулированном цикле проводится совместно со стимуляцией суперовуляции. Назначенные женщине препараты способствуют не только созреванию яйцеклеток, но и формируют внутренний слой матки.

При проведении процедуры в естественном цикле эндометрий для ЭКО можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет никаких дисгормональных заболеваний. Врач только отслеживает его рост по УЗИ.

В криопротоколах на ЗГТ подготовка эндометрия проводится с помощью препаратов эсрогенов (Прогинова, Дивигель) и прогестерона (Утрожестан).

Некоторым пациенткам назначают скретчинг (scratching) эндометрия, иначе грувинг (grooving). ЭКО в этом случае имеет больше шансов закончиться успешной имплантацией эмбриона в матку при повышенной толщине эндометрия. Суть процедуры состоит в нанесении нескольких насечек (царапин) на эндометрий. В протоколе ЭКО скретчинг/грувинг проводится незадолго до переноса эмбрионов.

Патология эндометрия при ЭКО

Виновником неудачи при экстракорпоральном оплодотворении может стать плохой эндометрий. ЭКО в этом случае не проводится до окончания лечения заболевания, которое стало причиной патологических изменений внутреннего слоя матки.

Может наблюдаться слишком слабый, либо напротив, чрезмерный рост эндометрия. ЭКО с высокой долей вероятности становится неэффективным в обоих случаях, если не принять меры по восстановлению эндометрия матки. ЭКО назначается только после лечения и контроля его эффективности с помощью инструментальных методов диагностики.

Читайте так же:  Развитие плода по дням после эко

Причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения. Может возникнуть потребность и в хирургическом вмешательстве.

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет удалить полипы, очаги внутреннего эндометриоза, однако процедуру оплодотворения придётся отложить до окончания периода реабилитации, восстановления менструального цикла и структуры внутреннего слоя матки.

Эндометрий перед ЭКО может оказаться напротив, слишком тонким. Это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки, сопровождающегося атрофическими процессами.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

В случае патологического увеличения или уменьшения толщины эндометрия проводится диагностика заболевания, а затем назначается его лечение. Для диагностики применяется бактериологическое исследование эндометрия, гистероскопия и биопсия эндометрия. Перед ЭКО эти методы позволяют выявить причину патологического процесса.

Биопсия эндометрия перед ЭКО может проводиться одновременно с гистероскопией. Если же врач не считает нужным назначать обследование полости матки с помощью гистероскопа, проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО.

У этой манипуляции только одна цель – взять кусочек ткани на анализ (гистология). Такая биопсия выполняется за одну минуту. Она является малоинвазивной, а потому не требует обезболивания.

Пациентам «ВитроКлиник» предоставлен широкий спектр исследований на выявление патологии эндометрия: от лабораторных до инструментальных.

После диагностики назначается лечение. В случае обнаружения инфекции проводится антибактериальная терапия. При дисгормональных нарушениях назначается медикаментозная терапия на несколько месяцев. Эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы могут потребовать хирургического лечения. Схема и сроки терапии зависят от выявленного заболевания и контролируются врачом гинекологом.

В рачи «ВитроКлиник» проводят лечение разных видов патологии эндометрия, в результате которого возможно естественное зачатие или проведение успешных программ ЭКО.

Нужно ЭКО, а эндометрий не в норме! Как подготовить слизистую к имплантации?

Эндометрий – это слизистая внутреннего слоя полости матки. Он необходим для правильного крепления плодного яйца. Любые изменения в его состоянии (как увеличение, так и истончение) ведут к нарушениям протекания беременности или к выкидышу.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Если женщина планирует забеременеть при помощи ЭКО, ей всегда требуется предварительная подготовка эндометрия. Связано это с тем, что процедура ЭКО не является физиологической для организма, поэтому вероятность успешного зачатия в любом случае ниже, чем когда оно происходит естественным путем. Таким образом, репродуктивная система нуждается в дополнительной помощи.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Каким должен быть эндометрий

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

В норме оптимальная толщина слизистой при переносе эмбрионов составляет от 9 до 11 мм. В различные дни менструального цикла возможны небольшие изменения этих показателей. Любые отклонения в ту или иную сторону не принесут успеха при экстракорпоральном оплодотворении. Тонкий эндометрий (8 мм и ниже) не может обеспечить условия для нормального развития плода. Даже если беременность состоится, на ранних сроках сохраняется высокая вероятность выкидыша.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Превышение нормы толщины слизистой оболочки (больше 11 мм) случается гораздо реже, но и при таком состоянии плодное яйцо не может закрепиться в матке. Если диагностируют такие нарушения, запланированный перенос эмбрионов отменяют, поскольку процедура не имеет шансов быть успешной.

p, blockquote 6,0,1,0,0 —>

Разрастание эндометрия за пределы матки приводит к тому, что эндометриозную ткань можно обнаружить в яичниках, шейке матки, фаллопиевых трубах. Такое патологическое состояние носит название эндометриоз и также препятствует успешному зачатию, повышая риски самопроизвольного аборта или внематочной беременности. Заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста (25-45 лет). Причинами патологических изменений могут быть:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • различные медицинские манипуляции на половых органах, в том числе аборты;
  • воспалительные заболевания органов половой сферы;
  • осложнения после предыдущих родов;
  • патологии матки (полипы, миомы);
  • гормональные нарушения.

Для коррекции состояния эндометрия перед проведением ЭКО используют различные методы. Их комплексное применение позволяет увеличить шансы на беременность до 66-70 %.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Более подробно об экстракорпоральном оплодотворении (подготовка к процедуре, этапы проведения) можно узнать, прочитав наш отдельный обзор.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Как нарастить эндометриальный слой

Для того, чтобы улучшить состояние эндометрия перед ЭКО, используют медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Поскольку толщина слизистой зависит от гормонального фона, для ее коррекции обязательно назначают препараты на гормональной основе.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Первый этап подготовки

В начале лечения пациентке назначают препараты, являющиеся аналогами эстрадиола. К ним относятся:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  • Прогинова – таблетки, стимулирующие выработку эстрадиола, улучшающие кровообращение в матке и функциональность яичников;
  • гели Дивигель и Эстрожель для наружного применения – способствуют утолщению эндометрия, нормализации количества эстрогенов;
  • капли Гормель – стимулируют синтез эстрогенов, нормализуют менструальный цикл.

Следует отметить, что препараты местного действия назначают в редких случаях, поскольку их эффективность значительно ниже. Дозировку и длительность приема определяет врач в зависимости от возраста и состояния здоровья женщины.

[1]

p, blockquote 13,1,0,0,0 —>

Второй этап подготовки

Прием препаратов, стимулирующих выработку эстрадиола, дополняют медикаментозными средствами с прогестероном. Он необходим для достижения гормонального баланса в организме, стимуляции активного деления клеток и предотвращения появления новообразований. К препаратам такого вида относятся Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Эти препараты принимают не только на этапе подготовки к беременности через ЭКО, но и в первые месяцы после зачатия. Прогестерон необходим для успешного закрепления плодного яйца и профилактики выкидыша. Отмену терапии проводят на 20-22-й неделе беременности, а иногда ее рекомендуют продлить до самых родов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Для коррекции состояния эндометрия необходим прием препаратов, улучшающих кровоснабжение. К ним относятся Кортексин, Актовегин, Мексидол. Дополнительно назначают витаминотерапию, включающую препараты группы В, витамины А, Е, С. Наиболее эффективны мультивитаминные комплексы, обеспечивающие организм цинком, магнием, железом.

Читайте так же:  Можно ли при беременности

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Подготовка эндометрия к ЭКО при хроническом эндометрите

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Для диагностики патологии проводят гистероскопию с последующим гистологическим исследованием и УЗИ половых органов. Также принимают во внимание жалобы пациентки на обильные болезненные месячные, межменструальные мажущие выделения, дискомфорт при половом акте. После проведенной диагностики проводится комплексное лечение. Оно включает следующие группы препаратов:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  • заметсительную гормональную терапию;
  • средства для улучшения микроциркуляции крови;
  • антибиотики и противомикробные средства;
  • противовирусные препараты (при вирусном происхождении болезни);
  • иммунномоделирующие и антиоксидантные средства;
  • фолиевую кислоту и другие витамины.

Большое значение при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите имеют физиотерапевтические процедуры. К наиболее эффективным из них относятся:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  1. Электрофорез – с цинком, новокаином, калия йодидом. Оказывает противовоспалительное действие, снимает болезненные ощущения и нормализует состояние эндометрия. Рекомендованный курс состоит из 7-15 процедур.
  2. Грязелечение – активные вещества стимулируют работу яичников. Грязелечение дают хороший результат в сочетании с электрофорезом. Курс – 10-20 сеансов.
  3. Магнитотерапия – улучшает кровообращение в органах малого таза, оказывает положительное влияние на менструальный цикл, обеспечивает обезболивающий эффект. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.
  4. Воздействие импульсивным током – стимулирует рост эндометрия, оказывает положительное влияние на работу яичников.
  5. УВЧ – устраняет боль и воспаление, очищает клетки от токсинов.
  6. Лазерное воздействие – способствует росту и развитию эндометрия.

К другим физиотерапевтическим процедурам относятся лечебный массаж, углекислые и сероводородные ванны, парафиновые аппликации, гирудотерапия.

p, blockquote 20,0,0,1,0 —>

Физиолечение не относится к главным методам терапии и является только дополнительным воздействием. Оно приносит плоды только в комплексе с медикаментозной терапией.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Противопоказания к физиотерапии

Несмотря на популярность такого вида лечения, далеко не во всех случаях физиотерапия может считаться безобидной. Следует учитывать следующие противопоказания:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

  • повышение температуры тела;
  • наличие кожных повреждений (сыпь, экзема, открытые раны, фурункулы);
  • наличие злокачественных опухолей;
  • туберкулез;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • склонность к образованию тромбов;
  • болезни крови и кровотечения неясной этимологии.

Существуют и относительные противопоказания: период менструации или подозрение на беременность. Лучшее время для проведения физиотерапевтических процедур – это первая фаза менструального цикла (5-14 день).

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Питание при подготовке к ЭКО

Женщинам с лишним весом может быть рекомендована специальная диета, но она вовсе не предполагает стремительное похудение и должна проводиться под наблюдением врача. В меню следует включать сырые овощи и фрукты, печень, говядину, рыбу, зелень, яйца, молочные продукты. Следует избегать, а еще лучше полностью исключить употребление алкогольных и сильногазированных напитков, сладких и мучных изделий, жареных блюд.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Полезными для наращивания эндометрия считаются ананас и грейпфрут. Время от времени следует принимать отвары шалфея и боровой матки.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Грамотно подобранная терапия по коррекции размеров и состояния эндометрия значительно увеличивает шансы на успешную пересадку эмбрионов.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —> p, blockquote 27,0,0,0,1 —>

Какая должна быть толщина эндометрия при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин единственный шанс ощутить счастье материнства, выносить и родить здорового малыша. Процедура требует предварительной подготовки, лабораторных, инструментальных исследований, назначения необходимого лечения.

Гинекологи точно знают, какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов, как необходимо предварительно его подготовить, когда в этом есть потребность. Это один из наиболее важных этапов ЭКО. Он должен быть проведен успешно, иначе желаемая беременность так и не наступит.

Какой эндометрий должен быть для ЭКО

Толщина эндометрия – один из важнейших показателей для имплантации плодного яйца в полость матки. Если внутренний слой будет тонким, процедура не будет успешной и придется все начинать заново.

Благодаря УЗИ гинекологи имеют возможность контролировать изменение толщины внутреннего маточного слоя.

Оптимальная толщина эндометрия для имплантации плодного яйца от 9 до 11 миллиметров на момент непосредственного проведения процедуры. Минимальная толщина 8 мм. При достижении размера в 14 мм шанс успешного ЭКО существенно снижается, как и при маленьких показателях.

О провале запланированного экстракорпорального оплодотворения говорят специалисты, когда УЗИ фиксирует размер эндометрия в 6 мм или в 16 мм.

Гинеколог отменит назначенную процедуру, если толщина внутреннего слоя не достигла необходимого размера или существенно его превысила.

Подготовка эндометрия для оплодотворения

Если у женщины наблюдается патологическое увеличение или уменьшение внутреннего маточного слоя, требуется проведение диагностических мероприятий. После постановки точного диагноза подбирается соответствующая терапия. Для диагностики используется:

  • бактериологическое исследование эндометрия;
  • гистероскопия;
  • биопсия.

Благодаря этому специалист устанавливает первопричину возникшей патологии. Далее назначается лечение.

В большинстве случаев необходима антибактериальная терапия. Нарушения гормонального фона требуют прием лекарственных средств на протяжении нескольких месяцев. Оперативное вмешательство необходимо при обнаружении полипов, внутриматочных синехий.

Схема лечения, сроки терапии индивидуальны в каждом случае. Женщина должна регулярно проходить гинекологические осмотры, выполняя рекомендации врача.

Отдельно следует упомянуть о необходимости правильного питания в этот период. Женщинам не следует придерживаться строгой диеты. Основа питания – здоровая пища, в которой присутствует необходимое количество белков, жиров, углеводов. Если у женщины есть избыточный вес, следует заняться его коррекцией. Похудение происходит под присмотром врача. Под строгим запретом диеты, голодания, это дополнительный стресс для организма, которого следует избегать в этот период.

  • свежие сезонные овощи;
  • фрукты;
  • рыба нежирных сортов;
  • печень;
  • говядина;
  • яйца;
  • большое количество зелени;
  • кисломолочные продукты.

Полностью следует отказаться от употребления спиртных напитков, это касается также табакокурения. Жирная, острая пища также должна присутствовать в минимальных количествах, лучше полностью ее исключить. Под запретом газированные напитки. Потребление мучного, сладкого должно быть строго дозированным.

Наиболее полезные для эндометрия продукты: грейпфрут, ананасы. Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины. Отвар шалфея и боровой матки будет хорошим дополнением к приему лекарственных препаратов, здоровому питанию.

Если подготовка эндометрия к имплантации плодного яйца проведена правильно, шансы на то, что его пересадка пройдет успешно значительно возрастают.

Патологии эндометриального слоя при ЭКО

Если экстракорпоральное оплодотворение прошло неудачно чаще всего виновником является неудовлетворительное состояние внутреннего слоя матки. В этих случаях ЭКО будет перенесено до момента избавления от имеющихся патологий.

Читайте так же:  Беременность 2019

Основная причина – это слишком слабый или, наоборот, чрезмерно разрастающийся эндометрий. Оба случая приводят к тому, что результаты ЭКО не соответствуют ожиданиям. Плодное яйцо не приживается.

При недостаточной толщине эндометрия, назначается терапия, направленная на его увеличение.

  • Гинекологи отдают предпочтение назначению препаратов гормонального типа. Лекарственные средства женщине следует принимать по назначенной схеме в период подготовки к беременности и после ее наступления.
  • Назначают прием средств, содержащих в составе эстрогены. Необходимая дозировка определяется индивидуально лечащим врачом и зависит от исходящей толщины эндометрия, возраста женщины.
  • Помогают нарастить толщину эндометрия препараты, основа которых – прогестерон. Он помогает активизировать процесс деления клеток, маточный слизистый слой будет восстанавливаться и обновляться. Прогестерон назначают на вторую фазу проводимой терапии. Прием лекарств с эстрогеном не прекращается.
  • Препараты, содержащие прогестерон, женщина должна принимать после успешного проведенного экстракорпорального оплодотворения. Это особенно важно в первые недели внутриутробного развития плода, предотвращая появление тонуса матки.

Эндометриоз – чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки. ЭКО проводится только после необходимого гормонального лечения. У женщины должен полностью восстановиться менструальный цикл, структура внутреннего слоя матки. После прохождения женщиной необходимого лечения шансы на успешную имплантацию эмбриона значительно повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет многим женщинам по всему миру выносить и родить ребенка. Этот процесс требует тщательной подготовки, прохождения полного обследования. Квалифицированное лечение, выполнение женщиной всех рекомендаций лечащего врача дает возможность говорить о успешно проведенной процедуре, результатом которой будет долгожданная беременность.

Хронический эндометрит и ЭКО

Неудачные попытки ЭКО – огромный стресс для семейной пары и для врача-репродуктолога.

Успех при экстракорпоральном оплодотворении зависит от многих факторов: отсутствия патологии матки, соматического состояния и возраста женщины, состояния эндометрия, выбранного протокола стимуляции, качества эмбрионов и техники переноса эмбрионов.

Содержание

  • ЭКО и хр. эндометрит
  • Что это такое?
  • Статистика хронического эндометрита в протоколах экстракорпорального оплодотворения
  • Признаки заболевания
  • Обследование при хроническом эндометрите при ЭКО
  • Лечение хронического эндометрита
  • Шансы на беременность

ЭКО и хронический эндометрит

К сожалению, ЭКО при хроническом эндометрите (не леченом) часто оказывается нерезультативными. Но нет единого мнения ученых о влиянии хронического эндометрита на ЭКО. Существуют приверженцы теории, что слизистая матки не влияет на имплантацию, так как регистрируется много случаев внематочной беременности. А в органах на брюшине, яичниках или шейке матки, трубах эндометрия нет, но эмбрион на этих органах может прикрепиться и развиваться некоторое время.

На практике в научных исследованиях доказано, что хронический эндометрит влияет на исход ЭКО и требует лечения.

Характеристики эндометрия для успешной имплантации и развития беременности:

  • Способность к имплантации – иными словами восприимчивость к эмбриону или рецептивность. При хроническом эндометрите в программе ЭКО часто наблюдается нарушение рецептивности в период открытого окна имплантации, что является крайне неблагоприятным фактором для наступления беременности.
  • Окно имплантации в норме открывается сна 6-8 день после овуляции или пункции фолликулов. Это 19-22 день менструального цикла. Только в этот период рецептивность увеличивается и эмбрион имеет возможность прикрепиться к стенке матки.

Что такое хронический эндометрит?

Эндометрит – это персистирующий воспалительный процесс во внутренней оболочке матки, который может субъективно не проявляться (в 9-38% случаев). Для этого клинико-морфологического комплекса характерны морфофункциональные нарушения ткани слизистой матки. То есть клетки эндометрия имеют отклонения в строении и полностью не выполняют свои функции.

Диагноз может быть поставлен после верификации – проведения гистоиммунохимии в пролиферативную фазу роста эндометрия – детального изучения ткани эндометрия под микроскопом и обнаружения признаков воспаления, в том числе, иммунологического воспаления.

Статистика хронического эндометрита в ЭКО

В 80-90% случаев заболевание обнаруживают у женщин репродуктивного возраста. В среднем их возраст — 36 лет. ХЭ – хронический эндометрит – диагностируется у 66% пациенток с нерезультативными попытками ЭКО.

Наиболее частым инфекционным агентом, приводящий к хроническому воспалению, является кишечная палочка, энтерококк, микоплазма и уреаплазма.

Эффективность лечения бесплодия повышается лишь в тех случаях, когда терапия приводит к восстановлению гистологических и гистероскопических характеристик эндометрия.

Какие признаки хронического эндометрита?

Для заболевания характерны такие проявления:

  • кровянистые выделения между месячными выделениями;
  • обильные полнокровные месячные;
  • маточные кровотечения ациклического характера;
  • болезненный половой акт – диспареуния;
  • боли в области органов малого таза;
  • привычное невынашивание беременности;
  • бесплодие;
  • преждевременные роды.

Развитию заболевания способствуют:

  • любые внутриматочные вмешательства;
  • аборты;
  • инфекционные воспалительные осложнения после беременности, родов;
  • воспалительные заболевания органов полового тракта;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • хронический сальпингоофорит;
  • патологии матки – гиперплазия эндометрия, миомы и полипы эндометрия и шейки матки.

Обследования при хроническом эндометрите при ЭКО

На первом месте из методов обследования стоит гистероскопия (с последующим анализом – гистологическим исследованием). С ее помощью проводится визуальный осмотр оптическим прибором и забор материала для гистоиммунохимии эндометрия. На втором – УЗИ половых органов, которое проводится на 5-7 день МЦ или 17-23 день. Микробиологическое исследование соскоба эндометрия на присутствие инфекции с определением чувствительности к антибактериальным препаратам с целью дальнейшего лечения на третьем.

Признаки хронического эндометрита на трансабдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку):

  • Полость матки расширена до 4-7 мм. В норме в начале цикла ее стенки сомкнуты.
  • Присутствуют участки повышенной эхогенности в зоне срединного М-эха.
  • Визуализация участков фиброза, кальциноза и склероза в виде гиперэхогенных структур диаметром 1-2 мм.
  • Истончение М-эха во второй половине МЦ.
  • При проведении трансвагинальной эхографии (УЗИ влагалищным датчиком) выявляют неоднородность структуры эндометрия, отсутствие трехслойности эндометрия, которая должна быть во время открытого имплантационного окна и гиперэхогенные включения в базальном слое слизистой матки.

Гистероскопические признаки хронического эндометрита:

  • микрополипы или полипы длинной 1-2 мм;
  • отек стромы;
  • локальная или диффузная гиперемия.

Иммуногистохимические маркеры в строме эндометрия при хроническом эндометрите:

  • CD45 – лейкоциты;
  • CD20 – лимфоциты;
  • CD138 – плазматические клетки.

Лечение хронического эндометрита перед ЭКО

После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев. Вступление в схему протокола возможно после подтверждения выздоровления.

Читайте так же:  После эко можно ехать на море

Существуют разные схемы лечения хронического эндометрита перед ЭКО, препараты могут быть разными. Но направления в терапии повторяются.

В лечении используются следующие группы препаратов:

Обращаем ваше внимание, что указанные схемы лечения представлены в ознакомительных целях.

Удачное ЭКО при эндометрите

Шансы на удачную попытку ЭКО после успешного лечения возрастают. При нормализации состояния эндометрия частота беременности составляет 66%, против 33% при персистенции (продолжающихся признаках) хр. эндометрита. Частота живорождения составляет 61% и процент выкидышей — 4 %. При продолжающихся явлениях процент живорождения составляет 13% и частота выкидышей 20%.

Слабое звено — эндометрий во время ЭКО

Хороший эндометрий — одно из главных условий надежного прикрепления плодного яйца, а значит успеха в протоколе ЭКО. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость поверхностных желез эндометрия с адекватной секреторной функцией и соответствующей структурой эндометрия. К сожалению, у женщин, идущих на ЭКО или на ИИ, именно эндометрий и бывает слабым звеном. (подробнее в статье «Причины неудачного ЭКО» ). Причина в том, что сами по себе программы ЭКО и ИИ проводятся, как правило, женщинам, имеющим гинекологические или эндокринологические проблемы. От чего же зависит зрелость эндометрия?

В основе репродуктивной функции женщины лежит ось гипоталамус-гипофиз-яичники. Если внутренние связи этой оси гармоничны, обеспечивается созревание полноценной яйцеклетки, адекватная подготовка эндометрия к беременности, продвижение яйцеклетки по трубе, оплодотворение, имплантация, сохранение ранней беременности.

Через рилизинг-фактор, выделяемый в гипофизе контролируется выработка двух главных гонадотропных гормонов — ЛГ и ФСГ. Гонадотропины, в свою очередь, являются главными регуляторами выработки половых стероидов, которые образуются, в основном, в фолликулярном комплексе, желтом теле и яичниках. Полноценность подготовки организма женщины к беременности определяет качество фолликулов. Правильное развитие фолликулов вызывает продукцию эстрадиола, который обеспечивает созревание эндометрия и накопление в его эпителии рецепторов к прогестерону. А прогестерон может вызывать дальнейшие изменения в эндометрии и сохранение ранней беременности, только, если эндометрий был достаточно зрелым к моменту имплантации. (Рекомендуем статью «Гормоны причины бесплодия?» )

Нарушения созревания эндометрия бывают связаны со следующими причинами:

Дисгормональные состояния (в первую очередь — недостаточность лютеиновой фазы).

Гипоплазия матки, как врожденное гипогормональное состояние.

Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными (определенный тип кровотока) или приобретенными (после воспаления, травмы, искусственного аборта, при заболеваниях матки или соседних органов). Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания. Толщина и зрелость эндометрия хорошо просматриваются при УЗИ влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 7мм. Отмечено наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов у женщины.

Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия.

Врач может назначить эстрогены — Эстрадиол, Эстрофем, Микрофоллин, Дивигель, Прогинова. Препараты назначают так чтобы не блокировать созревание фолликула. Действенными считаются и физиотерапевтические факторы. Имеются практика в применении в целях улучшения созревания эндометрия таких факторов, как иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), плазмофорез, озонотерапия, магнитотерапия и др.

При гипоплазии матки проводится длительный курс гормонотерапии, направленной на восполнение нехватки определенных гормонов и «подращивание» матки. При этом шансы на улучшение и возможность оплодотворения напрямую зависят от степени недоразвития матки.

Повреждение эндометрия после выскабливании может составлять непреодолимую проблему. При удалении всего функционального слоя матки женщина лишается той основы, из которой мог бы развиться хоть какой-то эндометрий. Однако, на практике полное удаление эндометрия бывает крайне редко. В то же время, даже если в эндометрии встречаются «проплешины» — места, где слой эндометрия так и не удается восстановить, достижение беременности становится проблематичным.

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.

Источники


  1. Агаронов, А. М. Оперативное акушерство / А.М. Агаронов. — Москва: Высшая школа, 2014. — 152 c.

  2. Подзолкова, Н. М. Невынашивание беременности / Н.М. Подзолкова, М.Ю. Скворцова, Т.В. Шевелева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 136 c.

  3. ДеЧерни, А.Х. Акушерство и гинекология: диагностика и лечение. В 2-х томах. Том 1. Акушерство. Гриф УМО по медицинскому образованию / А.Х. ДеЧерни. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 788 c.
  4. Полянцев, Николай Иванович Ветеринарное акушерство, гинекология и биотехника размножения. Учебник. Гриф УМО вузов России / Полянцев Николай Иванович. — М.: Лань, 2015. — 148 c.
  5. Бердникова, О.В. Беременность — неделя за неделей: Современный справочник для будущих мам / О.В. Бердникова. — М.: Книга по Требованию, 2018. — 192 c.
Девочки как вам подготавливали эндометрий перед эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here