Эко 40 лет донорской яйцеклеткой

Предлагаем статью на тему: "Эко 40 лет донорской яйцеклеткой" с полным описанием от профессионалов для людей.

ЭКО после 40 лет

Современные достижения медицины помогают побороть причину бесплодия при том, что еще несколько десятилетий назад подобный диагноз звучал как приговор. На сегодняшний день рождение генетически родного ребенка возможно благодаря вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО. 40 лет – возраст, когда женщина имеет все шансы ощутить радость материнства. При этом, в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения, возрастным пациенткам требуется постоянный мониторинг состояния беременности ввиду высокого риска невынашивания плода. Достичь успешных результатов ЭКО в 100% случаев невозможно, однако шансы наступления беременности и рождения здорового малыша довольно велики. Немаловажную роль на данном этапе играет использование для искусственного оплодотворения здоровой яйцеклетки.

ЭКО после 40 лет: шансы на успех при использовании собственной яйцеклетки

Организм каждой женщины имеет определенный ограниченный запас ооцитов. С возрастом число яйцеклеток снижается, а в период наступления менопаузы их запас считается полностью исчерпанным. В данном случае наступление беременности возможно лишь с использованием донорской яйцеклетки. Для этого применяют ооциты молодых здоровых женщин, прошедших полное медицинское обследование.

Каждая пациентка мечтает стать матерью генетически родного ребенка, однако не во всех случаях такая возможность существует.

ЭКО в 40 лет, как правило, проводят с использованием собственной яйцеклетки. Чем старше становится женщина, тем больше вероятность использования донорского материала для проведения программы экстракорпорального оплодотворения.

Яйцеклетки имеют свойство стареть, то есть в них наблюдаются структурные патологии хромосом. Для искусственного оплодотворения такие половые клетки не пригодны.

Проведение ЭКО после 40 лет с использованием донорской яйцеклетки: этапы

  • Выбор донора. Донорство может быть:
    • анонимное: пара располагает лишь фенотипической информацией о доноре ооцитов;
    • известное (неанонимное): пара получает донорский материал от родственников, друзей, знакомых.
      Анонимным донором может стать девушка, соответствующая следующим критериям:
    • возраст от 20 до 35 лет. В противном случае высока вероятность генетических аномалий развития плода;
    • отсутствие генетических и хронических заболеваний;
    • отсутствие вредных привычек;
    • наличие своего генетически родного ребенка;
    • женщина-донор не должна иметь избыточный вес;
    • отсутствие ярких фенотипических признаков;
    • отсутствие нарушений в работе органов и систем организма; отсутствие противопоказаний к гормональной стимуляции и пункции фолликулов.

Информация касательно анонимного донора является конфиденциальной. В свою очередь донор ооцитов не располагает информацией о парах, для которых предназначены их яйцеклетки. После рождения малыша донор не имеет прав на ребенка.

  • Синхронизация менструальных циклов женщины-реципиента и женщины-донора. Основной целью синхронизации является достижение определенной степени зрелости эндометрия матки женщины-реципиента для успешной имплантации эмбриона. Синхронизация возможна в естественном цикле, либо достигается с применением гормональной терапии. В обязательном порядке проводится контроль состояния яичников и эндометрия при помощи УЗИ-мониторинга, а также посредством результатов анализа крови на уровень гормонов.
  • Стимуляция суперовуляции у женщины-донора для получения одновременно нескольких зрелых яйцеклеток.
  • Укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) женщине-донору за 36 часов до предполагаемой овуляции.
  • Подготовка эндометрия женщины-реципиента для подсадки эмбриона с использованием эстрогенов.
  • Пункция фолликулов донора и забор яйцеклеток.
  • Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма женщины в условия эмбриологической лаборатории.
  • Культивация эмбрионов в течение 3-5 дней.
  • Подсадка эмбрионов в матку женщины-реципиента.
  • Назначение поддерживающей гормональной терапии.

ЭКО после 40 лет: возможные варианты протоколов

Программу экстракорпорального оплодотворения для каждой пациентки выбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и полученных результатов обследования. В данном случае берутся во внимание проведенные раннее протоколы, наличие криоконсервированных здоровых эмбрионов, противопоказания к гормональной стимуляции, общее состояние здоровья пациентки и ряд других аспектов.

Как правило, при искусственном оплодотворении после 40 лет используют стимулированный цикл ЭКО либо же естественный. Каждый из вариантов имеет свои положительные и отрицательные стороны.

В случае стимуляции суперовуляции одновременно получают несколько зрелых яйцеклеток. Однако применение гормональных препаратов может иметь ряд негативных последствий, проявляющихся в чрезмерной нагрузке на печень и почки, гипертонии, синдроме гиперовуляции яичников. Дозы препаратов врач назначает каждой пациентке в индивидуальном порядке. В случае неудачной попытки ЭКО повторно протокол можно проводить не раньше, чем через два менструальных цикла.

При естественном цикле ЭКО после 40 лет или в любом другом возрасте получают всего одну зрелую яйцеклетку, что в разы снижает вероятность наступления беременности. Возможно применение нескольких яйцеклеток (криоконсервированных), полученных в разных циклах.

Кроме того, требуется постоянный мониторинг состояния фолликулов. В 10-15% случаев у пациенток наблюдается спонтанная овуляция, пункция фолликулов и забор яйцеклеток в данном случае становятся невозможными. Цикл считается завершенным.

Преимуществом естественного цикла ЭКО является возможность повторного проведения процедуры уже в следующем менструальном цикле.

Успешные результаты ЭКО после 40 лет

Факторами, способствующими наступлению долгожданной ЭКО-беременности после 40 лет, выступают:

  • полное обследование пациентки, точная и тщательная диагностика в специализированном медицинском учреждении;
  • правильный выбор программы ЭКО. У пациентки определяют овариальный резерв и состояние органов репродуктивной системы;
  • отсутствие сопутствующих заболеваний;
  • применение вспомогательных дополнительных технологий – предимплантационной диагностики и хэтчинга эмбрионов в случае необходимости;
  • правильный уход от гормональной поддержки;
  • нормальные показатели спермограммы супруга.

ЭКО после 40 лет: выбор клиники

Успешные результаты экстракорпорального оплодотворения зависят не только от особенностей организмов будущих родителей, но также и от опыта и квалификации врача, проводящего процедуру.

Специалисты «Центр ЭКО» в Калининграде индивидуально подходят к проблеме бесплодия каждой пары, имеют опыт работы с возрастными пациентками, рассматривают альтернативные методы лечения бесплодия.

Благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, женщины в возрасте 40 лет и старше могут ощутить радость материнства.

Женщины решаются на искусственное оплодотворение в зрелом возрасте, после длительной борьбы с поставленным диагнозом бесплодие медикаментозным методом, при помощи оперативного вмешательства. Также во многих случаях эти девушки, будучи в молодом возрасте, не решались на рождение ребенка в силу финансовой несостоятельности. Достижения современной медицины позволяют взрослым дамам после 40 лет, а в ряде случаев и после 50-ти лет, выносить и родить абсолютно здорового малыша.

Читайте так же:  Расчет по беременности и родам 2019

Чем старше женщина, тем ниже шансы на успешное ЭКО, и выше риск невынашивания плода. Кроме того, беременность является стрессом для организма будущей мамы и сопровождается повышенной нагрузкой на все системы и органы. Прежде, чем решиться на такой ответственный шаг, как экстракорпоральное оплодотворение, следует пройти полное обследование, сдать ряд анализов, выслушать рекомендации специалиста, взвесить все за и против, а лишь затем принимать окончательное решение.

Несмотря на все трудности и возможные риски, радость материнства несравнима ни с чем. Когда пара впервые берет на руки долгожданного и желанного малыша, то приходит осознание, что любые риски в полной мере оправданы.

Так что радость материнства может ощутить каждая женщина в любом возрасте. Залог успеха на пути к рождению малыша – это правильная подготовка к процедуре ЭКО и, конечно же, вера в успешный результат.

Стать мамой после 40

Как правило, это связано с тем, что большинство представительниц прекрасного пола только к этому возрасту обретают материальное благополучие, семью, приобретают умение жить, работать и целенаправленно мыслить.

Желание стать матерью становится для женщины задачей номер один. Беременность для нее не случайность, а психологический настрой, ради которого она готова отказаться от привычного уклада жизни. Ведь известно, что именно психологическая готовность является одним их важных факторов, влияющих на возможность забеременеть и родить здорового ребенка.

Кроме настроя и желания нельзя забывать и о физиологических возможностях женского организма в старшем репродуктивном возрасте. В нашей стране существует общепринятое врачебное мнение о том, что планировать и рожать детей необходимо до 35 лет. Этому есть объяснения. Одно из главных:

Фолликулярный резерв яичников определяется во внутриутробном периоде и, соответственно, в течении жизни каждый менструальный цикл уменьшается. После 40 лет-значительно. Яйцеклетка постепенно теряет свой потенциал к оплодотворению. Поэтому наряду со снижением фолликулярного запаса повышается риск рождения ребенка с врожденными аномалиями развития. Например, синдром Дауна. Также, с учетом пройденного жизненного пути и различных стрессовых ситуаций, возникают заболевания и расстройства других органов и систем (сердечно-сосудистой, обмена веществ и т.д.). Поэтому каждая будущая мама старше 35 лет должна понимать, что осложнения могут быть как для матери, так и для плода, что рождение ребенка требует планирования, прицельного внимания специалистов и соответствующего обследования. Грамотный специалист предложит женщине обследование, включающее следующие анализы:

• обследование на различные инфекции, передающиеся половым путем;
• гормональный профиль крови;
• гемостазиограмма
• анализ крови на волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидный синдром;;
• генетический скрининг (кариотипирование) и заключение генетика;
• УЗИ органов малого таза, а в некоторых случаях органов брюшной полости, щитовидной железы;
• маммография;
• исключение риска невынашивания беременности (исследование крови на полиморфизм генов невынашивания).

При выявлении каких-либо отклонений от нормы рекомендуется консультация смежных специалистов (генетика, иммунолога, гематолога, кардиолога и т.д.).

При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться к врачу для того, чтобы профилактировать возможные осложнения во время беременности (угроза прерывания беременности; токсикоз; гестоз-повышение артериального давления, белок в моче, появление отеков). С учетом повышенного риска хромосомных аномалий важно знать, что существует такой метод обследования как пренатальный скрининг, который выполняется на 10-12 нед. и 16-20 нед. беременности. Суть метода заключается в следующем: сначала проводится УЗИ плода, а затем исследование крови на гормоны ХГЧ и РАРР в первом триместре и ХГЧ, альфафетопротеин, эстриол во втором.Также существует немалое количество методов, позволяющих диагностировать врожденные дефекты с точностью до 98% (например, хорионбиопсия, трансабдоминальный амниоцентез, кордоцентез). Эти методики помогают принять необходимое решение матери и врачу.

Хочется сказать отдельно еще об одном нюансе. Речь идет о невозможности забеременнеть, т.е. бесплодии у женщин после 40 лет. Как уже было сказано, причины этого чаще всего кроются в снижении детородного потенциала женщин старшей возрастной группы.

При обращении к врачу-репродуктологу у пациенток возникает вопрос: какова вероятность наступления беременности в данном конкретном случае? В большинстве случае ответ таков: вероятность получить беременность имеется, но возможны трудности с самопроизвольным зачатием. В настоящее время существуют методы вспомогательных репродуктивных технологий, которые повышают возможность наступления беременности. К ним относятся искусственная инсеминация (ИИ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и применение донорской яйцеклетки в рамках программы ЭКО. Каждый вариант технологий имеет свои показания и противопоказания. Наиболее часто пациенткам старше 40 лет рекомендуется применение метода ЭКО как наиболее эффективного со стимуляцией овуляции или в натуральном цикле (без нее). Эффективность метода составляет примерно 15-20%, тогда как у женщин до 35 лет 40% и выше.

В некоторых случаях, когда возможности яичников очень снижены, программа ЭКО не оказывает желаемого результата (отсутствие эффекта после 3 и более попыток ЭКО с собственной яйцеклеткой). Тогда врач информирует пациентку о возможности использования донорской яйцеклетки. Как правило, донорские программы достаточно эффективны.

Конечно, перед женщиной ставится непростая задача: принять решение о вынашивании и рождении генетически «чужого» ребенка. И порой это занимает не один месяц. Но, в конечном итоге, желание стать матерью побеждает все «за» и «против».

Не смотря на все опасения и нюансы, надо учесть самый важный аспект: рождение ребенка, не смотря на возраст, социальный статус, семейное положение, является одним из самых главных моментов в жизни женщины. Что касается психологической стороны известно, что мамы старшей возрастной группы более ответственно выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и жизненному опыту.

ЭКО после 40 лет

В силу разных обстоятельств у женщины может появиться желание родить ребенка после 40 лет. И она вольна себе это позволить: ее вдохновляют примеры 40- и даже 50-летних мам. Кроме того, к услугам современной женщины возможности репродуктивной медицины, если естественная беременность в таком возрасте уже не вариант. Удачное ЭКО после 40 лет реально, и это подтверждают примеры из нашей практики. Медицинские центры «Эко» и «Лера» помогут вам реализовать себя в материнстве – возраст эффективным репродуктивным технологиям не помеха.
Читайте так же:  11 неделя беременности

Положительное ЭКО после 40 лет

Конечно, никто не отрицает, что возраст – важная составляющая успеха зачатия малыша. Но для этого и существуют репродуктивные технологии, чтобы приходить на помощь, когда природные возможности организма начинают сбоить. По статистике зачатие ребенка в ходе ЭКО для женщин старше 40 лет достигается в 5-12% случаев. Да, эта цифра ниже, чем для 30-летних мам, но женщина, которая решилась на роды в 40, явно готова к трудностям и их преодолению.

Для положительного ЭКО после 40 лет необходимо выполнить ряд условий:

  • пройти обследование, кроме обычных анализов для ЭКО оно будет включать оценку овариального резерва (количества ооцитов в организме) и здоровья яичников, анализ крови на антимюллеровый гормон, ЛГ и ФСГ – самых важных маркеров репродуктивного здоровья,
  • убедиться в отсутствии противопоказаний для вынашивания беременности и проблем с почками, сердечно-сосудистой системой, маткой и эндокринной системой, проверить качество спермы партнера с помощью спермограммы,
  • вместе со своим врачом выбрать актуальный протокол ЭКО на основе пройденного обследования,
  • применить в ходе ЭКО хэтчинг эмбрионов и предимплантационную генетическую диагностику, показанные при возрастной беременности.

Протокол ЭКО после 40 лет

Как проходит ЭКО после 40 лет? При обследовании врач оценивает шанс на успех ЭКО для каждой пациентки индивидуально, однако шанс, пусть минимальный, есть всегда. Не забудьте, что процент эффективности ЭКО растет при нескольких попытках проведения протокола.

Сделать ЭКО после 40 лет можно как в ходе естественного цикла, так и при гормональной стимуляции. Это зависит от имеющихся противопоказаний к стимуляции. Стимуляция и ЭКО в естественном цикле после 40 лет проходит в целом так же, как обычное ЭКО, с учетом нескольких нюансов. Так как при беременности в таком возрасте возрастают риски появления отклонений у плода, врачи будут уделять повышенное внимание качеству эмбрионов и, скорее всего, предложат провести предимплантационную генетическую диагностику эмбриона. Этот анализ позволит пациентке убедиться, что ее малыш не имеет генетически х отклонений. Кроме того, после 40 лет вынашивать ребенка сложнее, чем в молодом возрасте. А значит, врачи будут пристально следить за здоровьем пациентки и сосредоточатся на сохранении беременности. Для этого могут потребоваться дополнительные манипуляции.

Нередки ситуации, когда у пациентки после 40 лет запас яйцеклеток истощен. Но и в этом случае врачи предложат выход, а именно – ЭКО с донорской яйцеклеткой. Клиника профессора Здановского обладает собственным криобанком, где хранятся здоровые и качественные донорские яйцеклетки. Использование их в ходе ЭКО немало увеличивает шансы на успех зачатия.

Перечень тарифов, представленный на данном сайте, не является договором офертой.
Полный перечень услуг и их стоимость Вы можете узнать по телефонам, указанным на сайте.

ЭКО после 40 лет

ЭКО после 40 лет — каковы шансы?

После рекламы и обсуждения успехов лечения бесплодия на телевидении все больше пациенток старше 40-45 лет обращаются к врачам-репродуктологам для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или криоконсервации (заморозки) своих половых клеток.

Нередко к нам обращаются с вопросом, до какого возраста можно успешно сделать ЭКО и родить здорового ребенка.

Процент положительных результатов при использовании вспомогательных репродуктивных технологий в первую очередь зависит от возраста женщины.

[3]

Если результаты у женщин в возрасте до 35 лет достигают 40% с первой попытки, то в возрасте от 35 до 40 лет этот показатель падает до 20-30%, и резко снижается до 5-12% в возрасте старше 40 лет.

Широко обсуждаются успешные случаи рождения детей в более старшем возрасте. Действительно, есть много женщин старше 50 лет, у которых успешная попытка ЭКО закончилась рождением малышей. У пациенток в возрасте старше 44-45 лет, как правило, для достижения беременности используются донорские клетки. При этом женщина сама вынашивает и рожает ребенка.

В более молодом возрасте при низком овариальном резерве и при неудачных попытках ЭКО, а также при получении эмбрионов плохого качества также показано использование ооцитов донора.

Во многих европейских странах имеются строгие возрастные ограничения для лечения бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения. Как правило, разрешают использовать ЭКО женщинам до 40 лет. В нашей стране таких ограничений нет, поэтому задача врача-репродуктолога – оценить шанс успешной программы у каждой женщины индивидуально.

Для определения прогноза получения женских клеток при пункции в программе ЭКО оценивается резерв яичников: проводится подсчет фолликулов при ультразвуковом исследовании, анализируются показатели гормонов (ФСГ и АМГ).

К сожалению, женская природа так устроена, что к 40 годам клеточный резерв у женщины истощается как по количеству, так и по качеству клеток. Вот почему даже удачные попытки ЭКО после 40 лет часто заканчиваются неразвивающимися беременностями. Для исключения генетической патологии существует преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов (ПГД), которая показана при использовании своих ооцитов у женщин старшей возрастной группы.

Протокол ЭКО после 40 лет может отличаться от протоколов женщин помладше. Схемы стимуляции яичников очень индивидуальны и, как правило, всегда мягкие и щадящие, ведь цель врача получить все клетки хорошие качества.

ЭКО после 40 с донорскими яйцеклетками

ЭКО после 40 и более лет при истощённом запасе собственных клеток (яйцеклеток) не повод проститься с мечтой стать мамой. В этом случае на помощь приходят донорские яйцеклетки. Попытки ЭКО с донорской яйцеклеткой после 40 лет зачастую бывают успешными. Врачи «ВитроКлиник» имеют большой опыт с проведением таких программ.

Для вступления в протокол ЭКО с донорскими яйцеклетками нужно соблюсти несколько условий:

  • фертильная сперма у мужа;
  • отсутствие противопоказаний со стороны женщины;
  • наличие донорских яйцеклеток («свежих» или «замороженных»).
Читайте так же:  Жизнь во время беременности

При отсутствии фертильной спермы у мужа в ВитроКлиник предусмотрены программы с донорскими эмбрионами. Их также можно приобрести или из нашего криобанка или подготовить специально для Вас с выбранными Вами донорскими яйцеклетками и донорскими сперматозоидами.

Использование донорского материала для женщин после 40 лет и старше – это шанс родить здорового ребёнка и познать счастье материнства!

Возраст – не единственный параметр, определяющий успешность программы ЭКО. Только полное обследование супружеской пары позволит врачу выбрать вариант лечения для получения желаемого результата.

До какого возраста можно делать ЭКО?

Нередко женщины, которые обращаются на приём к репродуктологу в позднем репродуктивном возрасте, боятся, что уже не смогут забеременеть. Частый вопрос на приеме: до какого возраста можно делать ЭКО?

На самом деле с помощью современных репродуктивных технологий беременность может наступить даже после 40 лет, а если использовать донорские ооциты – после 50 лет.

Поговорим подобнее о том, до скольки лет можно сделать ЭКО, и приведем несколько реальных клинических случаев проведения процедуры искусственного оплодотворения у возрастных женщин.

ЭКО со своими яйцеклетками

Чтобы цикл ЭКО был удачным, необходимо сначала получить яйцеклетки из яичников. Таким образом, ответ на вопрос, до какого возраста можно делать ЭКО женщине, сводится к тому, насколько сохранен у неё овариальный резерв.

Яйцеклеток с годами становится всё меньше, и качественные эмбрионы получить всё труднее. Тем не менее, если удаётся получить хотя бы одну половую клетку, она может быть оплодотворена и перенесена в матку для достижения беременности.

Вероятность добиться успеха с первой попытки, в зависимости от возраста:

  • до 35 лет – 40%;
  • до 40 лет – 20-30%;
  • после 40 лет – 5-12%.

Эффективность оплодотворения зависит не только от возраста и овариального резерва, но также от массы других факторов, влияющих на репродуктивное здоровье. Все они оцениваются врачами в ходе диагностических процедур. После проведения диагностики репродуктолог может спрогнозировать, какими будут Ваши шансы на успех.

Как показывает практика, с собственными яйцеклетками ЭКО можно проводить до 42-43 лет. Гарантии успеха нет, но шансы на беременность после нескольких попыток неплохие.

Затягивать с обращением в клинику не стоит. Некоторые женщины, узнав, до какого возраста можно делать ЭКО, в итоге не делают его вовсе. Они решают ещё подождать лет 5-10, но потом оказывается, что беременность не наступает. Организм каждой женщины индивидуален. У кого-то яйцеклетки можно получить и после 40 лет, в то время как у других пациенток уже после 35 приходится делать ЭКО только с донорскими ооцитами.

Применение ЭКО в позднем репродуктивном возрасте имеет ряд особенностей, к числу которых относятся:

  1. Использование мягких, щадящих схем стимуляции для получения небольшого количества качественных яйцеклеток.
  2. Необходимость применения ПГД (преимплантационной генетической диагностики), потому что после 35 лет значительно возрастает риск генетических и хромосомных дефектов.
  3. Необходимость применения ИКСИ, если сперма мужа имеет недостаточно высокое качество. Так часто бывает, если возраст мужчины превышает 40 лет.
  4. Необходимость тщательного обследования женщины, ведь в возрасте 40-45 лет у неё могут быть противопоказания к наступлению беременности. В случае их обнаружения ЭКО делают только после лечения выявленного заболевания.
  5. Не всегда удается получить собственные яйцеклетки, и в этом случае приходится использовать донорские ооциты.

ЭКО с замороженными ооцитами

Если Вы проявили дальновидность и заморозили свои половые клетки несколько лет назад, то сейчас можете ими воспользоваться. Даже если у Вас истощен яичниковый резерв, в случае успеха Вы получите генетически родного ребёнка по итогам процедуры ЭКО.

До какого возраста делают женщинам искусственное оплодотворение? Если нет необходимости в получении собственных «свежих» ооцитов, беременность может наступить даже в 50 лет. В нашей клинике были случаи, когда пациентки успешно беременели и рожали детей в 52-54 года.

ЭКО с донорскими ооцитами

Итак, мы выяснили, до какого возраста можно сделать ЭКО со своими яйцеклетками. Но что делать, если их больше нет? Тогда на помощь придут доноры. Можно провести ЭКО со свежими или замороженными донорскими ооцитами. Эта процедура имеет массу преимуществ по сравнению с использованием собственных половых клеток, а именно:

  • выше вероятность наступления беременности с первой попытки;
  • низкий риск генетических аномалий у ребёнка, ведь в доноры берут только женщин с высоким уровнем репродуктивного и соматического здоровья;
  • нет необходимости в проведении стимуляции суперовуляции и аспирации ооцитов.

Обычно ЭКО с донорскими ооцитами женщине рекомендуют, если её возраст 45 лет и старше. У пациенток 35-45 лет донорский биоматериал используется, если у них низкий овариальный резерв или не удается получить эмбрионы достаточно высокого качества в течение нескольких циклов.

До какого возраста делают ЭКО с донорскими яйцеклетками? До 50 лет нужно пробовать однозначно, если нет противопоказаний. После 55 лет беременность становится маловероятной. Хотя история знает случаи, когда даже после 60 лет женщины становились матерями с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

ЭКО после 40 лет – ребенка заказывали?

Оптимальным возрастом для рождения первенца является 20-28 лет, вторую беременность врачи советуют выносить до 35 лет. Но у некоторых женщин по разным причинам это событие откладывается на более старший возраст. После 40 лет самостоятельно забеременеть тяжело, поэтому многие начинают подготовку к ЭКО. Но даже вспомогательные репродуктивные технологии не всегда могут помочь.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Насколько эффективно ЭКО в старшем возрасте

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

При нормальном состоянии здоровья половой акт во время овуляции приводит к беременности в 30% случаев. Многие оплодотворенные яйцеклетки гибнут на раннем этапе и выходят вместе с менструальной кровью. Современные репродуктивные технологии позволили увеличить количество беременностей до 40% при хорошем здоровье матери и качественных половых клетках. Гибель эмбрионов происходит из-за генетических отклонений, на которые невозможно повлиять или предугадать.

[2]

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Читайте так же:  Узи беременность пол

Но на процедуру ЭКО приходят женщины с различными гинекологическими заболеваниями, которые не позволяют зачать ребенка самостоятельно. Поэтому вероятность успешного наступления беременности и рождения ребенка еще ниже.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Статистика ЭКО после 40 лет говорит о наступлении беременности у менее 20%, но количество родов значительно меньше. В этом возрасте выше риск выкидыша, поэтому не у всех получается выносить ребенка до 40 недель. Чем старше будущая мама, тем меньше шансы наступления беременности с первой попытки. Поэтому многие прибегают к криоконсервации яйцеклеток или эмбрионов, чтобы повторять попытки.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Почему сложно забеременеть

Причины неудач ЭКО после 40 связаны с несколькими факторами:

Беременность в старшем возрасте реальна, но с какого раза ЭКО окажется удачным, зависит от индивидуальных особенностей и опыта репродуктологов.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Естественный цикл и другие протоколы

ЭКО не всегда предполагает вмешательство в гормональную систему матери. Даже после 40 лет допускается проведение экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле, если первые попытки забеременеть после стимуляции овуляции привели к формированию 1-2 яйцеклеток. В этом случае гормональное подстегивание работы яичников не оправдано. Опасно применение гормональные препаратов у женщин, которые перенесли рак репродуктивных органов или имеют склонность к тромбозам.

p, blockquote 10,0,1,0,0 —>

В естественном цикле созревание яйцеклетки контролируется при помощи ежедневного УЗИ, пункцию делают до момента естественного разрыва фолликула. Ооцит оплодотворяют и растят до 3-5 суток. После этого его подсаживают в полость матки.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

У женщин зрелого возраста после подсадки эмбрионов хорошего качества, полученных в результате стимуляции, не всегда имплантация удачна. Поэтому остальные эмбрионы замораживают и делают следующую попытку в естественном цикле.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Для женщин с эндометриозом после 40 лет ЭКО будет эффективно, если количество незрелых яйцеклеток в яичниках большое, а очаги предварительно прижгли.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Но процент наступления беременности в естественном цикле с собственной яйцеклеткой в этом возрасте очень низкий. Поэтому прибегают к различным методам стимуляции.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Длинный и супердлинный протоколы

Наиболее подходящим для женщин старше 40 лет является длинный протокол ЭКО. По этой методике применяют препараты, которые блокируют выработку лютеинизирующего гормона. Поэтому не происходит овуляция и созревает много фолликулов, из которых можно получить ооциты.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

В длинном протоколе контролируется каждый этап, поэтому меньше шансы наступления спонтанной овуляции, во время которой невозможно получить половые клетки. Процент наступления беременности при использовании этого протокола значительно выше. Его рекомендуют при следующих состояниях:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  • нарушение проходимости маточных труб;
  • возрастные изменения яичников;
  • небольшое количество ооцитов по результатам обследования;
  • избыток мужских половых гормонов;
  • гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз;
  • неудачные попытки забеременеть в других протоколах.

Применение методики бессмысленно при частых абортах в прошлом, хронических воспалительных заболеваниях матки. Они ведут к изменению строения эндометрия, поэтому успешная имплантация становится невозможной.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Несмотря на большое количество достоинств, длинный протокол может завершиться неудачей и привести к синдрому гиперстимуляции яичников. Для получения ооцитов стимуляция проводится на протяжении 2 недель. Но организм реагирует на одинаковые дозы гормональных препаратов по-разному. В некоторых случаях яичники могут сильно увеличиться, разовьется отек, в брюшной полости может скопиться жидкость, иногда возникает тромбоз. В этом состоянии подсадка эмбрионов невозможна.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Удачное ЭКО после 40 лет возможно в супердлинном протоколе. Это методика, которая используется у женщин с миомой и эндометриозом. Сначала им назначают препараты, вызывающие искусственный климакс. Это приводит к регрессированию патологических очагов в матке. После этого проводят восстановление репродуктивной функции и вызывают суперовуляцию.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Короткий протокол

Если длинный протокол привел к неудаче, для пациенток старшего возраста применяют короткий вариант. Его продолжительность совпадает с естественным менструальным циклом, выработка собственных гормонов не блокируется полностью.

p, blockquote 21,1,0,0,0 —>

Короткий протокол проводят при высоком риске развития гиперстимуляции яичников. Метод имеет недостатки. Из-за отказа от применения некоторых препаратов, может нарушиться синхронность созревания эндометрия и ооцита. В фолликулах будут готовые к оплодотворению яйцеклетки, но слизистая оболочка матки окажется тонкой для подсадки эмбриона. Поэтому имплантация может не произойти.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Криоконсервация и витрификация

Во время длинного протокола получают большое количество яйцеклеток. Но их не используют в одном цикле. После оплодотворения нескольких и получения качественных эмбрионов, остальные яйцеклетки или зародыши предлагают витрифицировать или криоконсервировать.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Криоконсервация – это старый метод, который заключается в постепенном медленном охлаждении клеток и заморозке их в жидком азоте. Недостатком методики является риск повреждения материала кристаллами льда во время разморозки или хранения. Такой метод стоит дороже. Женщинам старшего возраста его лучше не использовать. Если погибнут полученные эмбрионы, это может привести к невозможности продолжать попытки забеременеть.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Витрификация – современная методика сохранения ооцитов или зародышей. Чтобы клетки не повредились кристалликами льда, из них перед заморозкой при помощи специальных препаратов удаляют воду и замещают ее гелеобразным веществом. Такие эмбрионы можно хранить много лет без риска их гибели или невозможности восстановления после разморозки.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Использовать витрификацию предлагают пациенткам, которым предстоит лечение онкологического заболевания, при котором возможно сохранение репродуктивных органов. Во время курса химио- или лучевой терапии повреждаются половые клетки, а при их заморозке можно забеременеть с помощью ЭКО даже после 40-летнего рубежа.

Читайте так же:  Опасные недели беременности

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Донорская яйцеклетка

Женщинам старшего возраста часто предлагают использовать донорские клетки. Своя яйцеклетка не всегда может дать качественный эмбрион. Если у пациентки были неудачные попытки забеременеть, закономерно найти донора. Чаще всего в его роли выступают близкие родственники или знакомые. Показано применение донорской яйцеклетки для ЭКО в следующих случаях:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

  • нет ответа яичников на стимуляцию;
  • скорое наступление менопаузы;
  • нарушение развития половых желез;
  • женщина прошла курс химио- или лучевой терапии;
  • собственные яичники удалены;
  • диагностированы генетические заболевания, которые могут передаться по наследству.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Подготовка к ЭКО

Успех в программе ЭКО зависит от правильной подготовки обоих родителей. Чтобы определить шансы наступления беременности и снизить риски, нужно обследование и лечение. У женщин исследуют репродуктивные органы, исключают наличие гинекологических, эндокринных заболеваний, которые могут препятствовать наступлению беременности. Если они обнаружены, то необходимо предварительное лечение.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Во многих клиниках обязательным условием проведения ЭКО является перевязка или удаление маточных труб. Эта операция необходима, чтобы снизить риск наступления внематочной беременности. Подсадка эмбриона производится не в эндометрий, а в полость матки. Зародыш самостоятельно находит место для имплантации. Из-за сокращений матки его может забросить в полость труб, разовьется трубная беременность. Чтобы не допустить это, во время лапароскопии врачи предлагают перевязать трубы.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Обследование нужно и для супруга, чтобы исключить мужской фактор бесплодия. Если результат спермограммы неудовлетворительный, необходимо использовать донорские сперматозоиды или методику ИКСИ.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Вне зависимости от типа протокола, женщина должна придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, полноценно питаться. Ожирение или избыточный вес после 40 лет препятствует наступлению беременности и успешному вынашиванию ребенка. Поэтому до вступления в протокол нужно похудеть.

p, blockquote 32,0,0,1,0 —>

Любые хронические заболевания, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, должны быть в компенсированном состоянии или в стадии ремиссии. Обострение во время беременности ухудшает прогнозы на ее успешное завершение.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Риски во время вынашивания беременности

После 40 лет ЭКО даст положительные результаты, если принять меры по сохранению беременности. По статистике у женщин в этом возрасте чаще происходят выкидыши в раннем сроке и преждевременные роды. Частота прерываний достигает 42% в зависимости от заболевания, которое привело к длительному бесплодию. В 1 триместре прерыванием заканчивается 30% беременностей. Частая причина – хромосомные перестройки. Поэтому пациенткам старшего возраста рекомендуется преимплантационная генетическая диагностика эмбриона.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Из-за повышенного риска прерывания гестации на ранних сроках, беременность, наступившая при помощи ЭКО, нуждается в более тщательном наблюдении. Гормональная терапия назначается по результатам анализов. Гинекологи применяют инъекции натурального прогестерона или его аналоги в таблетках. Дозировка подбирается индивидуально.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Могут потребоваться препараты эстрогенов, которые назначают в сроке до 16 недель. Они входят в перечень обязательных при следующих состояниях:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

  • гипофункция яичников;
  • ЭКО с донорской яйцеклеткой;
  • замедленном росте эндометрия;
  • дисгенезии гонад.

При появлении признаков угрозы прерывания во 2 триместре, назначают Индаметацин в таблетках или свечах с 14 по 32 неделю. Он ингибирует выработку простагландинов, поэтому матка не способна начать сокращаться. Его действие дополняют препаратами магния, Нифедипином. Только с 25 недели можно применять Фенотерол и Гексапренолин, до этого срока в матке нет рецепторов к этим препаратам.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Для женщин старше 40 лет многоплодная беременность представляет большую опасность. Риск преждевременных родов становится еще выше из-за перерастяжения матки. Поэтому репродуктологи стараются не подсаживать много эмбрионов или при успешной имплантации своевременно редуцировать лишние.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Увеличивается также риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Чаще всего ее признаки возникают при многоплодной беременности после 22 недель. Поэтому при выявлении укорочения шейки матки, женщине назначают регулярный УЗИ-контроль за состоянием, устанавливают акушерский пессарий или проводят хирургическую коррекцию.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Учитывая высокий риск преждевременных родов после ЭКО, проводят профилактику респираторного дистресс-синдрома с 28-34 недели гестации. Для этого применяют Дексаметазон в уколах.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

[1]

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Можно ли проводить ЭКО после 40 лет, необходимо решать совместно с врачом. Желание иметь детей в этом возрасте должно сдерживаться рисками для здоровья. Высокая гормональная нагрузка не улучшает самочувствия. Вынашивание ребенка часто приводит к обострению хронических заболеваний, возрастает риск развития гестоза, гестационного сахарного диабета и других осложнений. Поэтому нужно подходить к планированию ЭКО обдуманно и оценивать возможные риски.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —> p, blockquote 43,0,0,0,1 —>

Источники


  1. Шехтман, М. М. Заболевания внутренних органов и беременность / М.М. Шехтман, Т.П. Бархатова. — М.: Медицина, 1982. — 272 c.

  2. Персианинов, Л.С. Внутриартериальное переливание крови в акушерско-гинекологической практике / Л.С. Персианинов. — М.: Государственное издательство БССР, 2007. — 196 c.

  3. Хэзел, Честермен — Филлипс Как выбрать пол вашего ребенка / Филлипс Хэзел Честермен -. — М.: Вече, 2013. — 304 c.
  4. Филиппов, О. С. Плацентарная недостаточность / О.С. Филиппов. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 160 c.
  5. Соколова, М. Ю. Экстрагенитальная патология у беременных / М.Ю. Соколова. — М.: Миклош, 2010. — 200 c.
Эко 40 лет донорской яйцеклеткой
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here