Эко без яйцеклетки

Предлагаем статью на тему: "Эко без яйцеклетки" с полным описанием от профессионалов для людей.

Ооциты и ЭКО

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Ооциты – важный элемент женской репродуктивной системы. Это клетки-предшественницы яйцеклеток, они формируются во время внутриутробного периода в яичниках, и к моменту рождения их количество достигает нескольких миллионов. Но стоит отметить, что не все ооциты проходят перерождение и превращаются в яйцеклетку.

Ооциты: виды и особенности

Ооциты бывают нескольких видов: 1 и 2 порядка. Ооциты 1 порядка – это клетки, накопившие достаточное количество питательных веществ и закончившие митоз. Они образуются в конце 3 месяца внутриутробного развития и сохраняются вплоть до наступления полового созревания. Большинство ооцитов 1 порядка никогда не вступают в процесс мейоза и только 400-500 из них проходят все стадии развития и превращаются в яйцеклетки.

С момента наступления полового созревания примерно в середине менструального цикла под воздействием гормонов в яичнике начинается рост нескольких тысяч ооцитов 1 порядка (около 15000 -20000), заключенных в фолликулы. В это время запускается процесс 1 деления мейоза, который приводит к формированию ооцита 2 порядка. Все стадии деления завершает только одна клетка из нескольких тысяч – образуется доминантный фолликул, который в определенный момент разрывается и выпускает ооцит 2 порядка в маточную трубу. В течение суток клетка ожидает встречи со сперматозоидами, деление мейоза завершается только в случае успешного оплодотворения, если этого не происходит, то клетка погибает.

Ооциты 2 порядка, которые образуются из ооцитов 1 порядка в конце репродуктивного периода (после 40 лет), могут содержать дефекты, которые часто приводят к генетическим аномалиям и внутриутробным порокам развития.

Ооциты и ЭКО

ЭКО – метод лечения бесплодия, при котором оплодотворение яйцеклетки осуществляется вне организма женщины, а в полость матки переносятся уже полноценные эмбрионы. Эта процедура проводится по показаниям и при отсутствии противопоказания. Эффективность терапии зависит от многих факторов: возраста пациентов, качества ооцитов и их количества, качества эмбрионов, общего состояния организма женщины, ее индивидуальных особенностей и т.п.

В естественном цикле у женщины образуется только один ооцит 2 порядка, но ооциты при ЭКО образуются в большем количестве. Эффективность процедуры напрямую зависит от количества зрелых яйцеклеток, поэтому женщине назначается гормональная стимуляция яичников, приводящая к созреванию нескольких фолликулов и образованию до 15-20 ооцитов 2 порядка.

Как правило, после стимуляции овуляции у пациентки производят пункцию 7-20 ооцитов при ЭКО. Но бывают случаи, при которых у женщины, несмотря на стимуляцию, удается получить не больше 5-7 ооцитов, или они совсем не формируются. По данным статистики, у 30% женщин пунктируют небольшое число ооцитов при ЭКО в результате слабой реакции на стимуляцию, и 15-20% протоколов прекращаются в результате отсутствия зрелых яйцеклеток или эмбрионов хорошего качества. Эти показатели в большей степени характерны для женщин старшего возраста (после 40 лет), у которых снижен овариальный резерв, поэтому перед проведением ЭКО важно выполнить исследование овариального резерва. Стоит отметить, что биологический возраст может не соответствовать паспорту и снижение резерва может быть выявлено у молодых пациентов, поэтому при обнаружении отклонений в состоянии здоровья важно вовремя обратиться к врачу.

Ооциты при ЭКО и оценка овариального резерва

Овариальный резерв – запас ооцитов в яичниках. Исследование показано женщинам старшего репродуктивного возраста, пациентам с бесплодием неясного генеза, лицам после химиотерапии, а также женщинам, направленным на терапию бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных методов.

[1]

Для оценки овариального резерва проводят:

  • Определение уровня ФСГ и ЛГ и их соотношение;
  • Определяют антимюллеров гормон, эстрадиол, ингибин-В;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Измерение объема яичников и подсчитывают количество яйцеклеток.

На качество и количество ооцитов негативно влияют инфекционные заболевания, частые стрессовые ситуации, аутоиммунные болезни. Именно поэтому планировать беременность следует в молодом возрасте, когда функционирование репродуктивной системы осуществляется надлежащим образом. Если время упущено, то остается вариант использования донорских ооцитов при ЭКО или обращения в криобанки (если предварительно заморозить свои полноценные яйцеклетки).

Ооциты при ЭКО и оценка их качества

В момент пункции яичников захватываются не только ооциты 2 порядка, но и другие элементы (кумулюсные клетки, частицы фолликулярного эпителия и т.п.). Чтобы выявить ооциты, полученные компоненты промывают либо помещают в контейнер с антикоагулянтом и проверяют под микроскопом. Хотя яйцеклетки можно разглядеть невооруженным глазом – они достигают 50-100 мкм в диаметре и выглядят как слизистые комочки.

Выявленные ооциты отмывают и перемещают в специальную среду для дальнейшего оплодотворения с помощью различных инструментов. Но перед этим специалист проводит оценку их качества. Признаки зрелого ооцита при ЭКО: размер 110-120 мкм, блестящая оболочка вокруг яйцеклетки, есть клетки лучистого венца и яйценосного бугорка. У зрелого ооцита при ЭКО должно быть завершено 1 деление мейоза, в результате которого образуется полярное тельце. При этом у яйцеклетки поставлен блок второго деления мейоза, который может снять только сперматозоид.

Низкое качество ооцитов при ЭКО – важная проблема женского бесплодия. В наше время нет эффективных методов улучшения ситуации, в сложных ситуациях рекомендуется использовать донорские материалы. Для улучшения качества ооцитов в период планирования беременности женщине следует принимать поливитаминные комплексы, фолиевую кислоту, вит. Е, омега-3, морепродукты, а также отказаться от вредных привычек и придерживаться правильного образа жизни.

В результате многочисленных исследований специалисты выявили, что окислители негативно отражаются на качестве и созревании ооцитов, поэтому антиоксиданты могут восстановить процесс созревания яйцеклеток и улучшить их качество.

Ооциты при ЭКО и варианты протоколов

ЭКО заключается в выполнении нескольких этапов:

  • Стимуляция яичников;
  • Пункция фолликулов;
  • Помещение сперматозоидов и яйцеклеток в специальную среду;
  • Оценка результатов на следующие сутки;
  • Культивация эмбрионов;
  • Перенос эмбрионов в полость матки.

Количество и качество ооцитов при ЭКО напрямую влияет на полученные результаты. Чтобы произошло оплодотворение, они должны быть зрелыми и правильно сформированными. Да и в течение 2-3 суток для развития эмбрион использует питательные вещества и энергию, накопленные в яйцеклетке. Конечно, на итоги оказывает влияние и мужской фактор, культуральные среды, режимы хранения и содержания и т.п. К тому же не все эмбрионы проходят развитие, некоторые прекращают деление на 2-3 сутки, после переноса в полость матки или имплантации в эндометрий, что может быть связано с генетическими дефектами. Поэтому так важно создать оптимальные условия для максимального результата.

Читайте так же:  При беременности болит

В наше время пациенткам предлагается несколько вариантов протоколов ЭКО:

  • Стандартный протокол;
  • ЭКО в естественном цикле;
  • ЭКО с минимальной стимуляцией;
  • ЭКО с донорскими ооцитами;
  • ЭКО с замороженными ооцитами.

Вариант терапии подбирается в индивидуальном порядке, при этом их эффективность заметно отличается: ЭКО в естественном цикле и с минимальной стимуляцией успешны в 5-15% случаев, в стандартном протоколе – в 40-60%, с донорскими ооцитами – в 60-70%. Это связано с тем, что в протоколах используется разное количество и качество ооцитов.

При ЭКО в естественном цикле специалисты проводят пункцию 1 сформированного ооцита 2 порядка, поэтому шансы на успешное оплодотворение, развитие эмбриона и его имплантацию невелики. Хотя стоит отметить, что в этой ситуации условия максимально приближены к естественным процессам.

Ооциты при ЭКО с минимальной стимуляцией получают в небольшом количестве (чаще всего не больше 5). Это также отражается на шансах терапии. Протокол выполняется по показаниям.

ЭКО с донорскими ооцитами в большинстве случаев проводят женщинам после 35-40 лет из-за низкого качества яйцеклеток и эмбрионов, отсутствия собственных ооцитов, генетических заболеваний и других факторов. Эффективность терапии высока, так как при ЭКО используются ооциты высокого качества, взятого у донора, к которому предъявляются определенные требования (возраст до 30, отсутствие физических и психических патологий, наличие хотя бы одного здорового ребенка).

Пройти полноценное медицинское обследование, определить овариальный резерв и подобрать подходящую методику терапии бесплодия вы можете в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Можно ли зачать ребенка при синдроме пустого фолликула

Наступление зачатия возможно только во время овуляции, наступающей после выхода яйцеклетки из фолликула. Однако иногда в процессе диагностики определяются пустые фолликулы. В них яйцеклетка отсутствует.

Редкий диагноз

Чаще всего такой диагноз слышат пары, которые длительное время не могут зачать ребенка. Ведь именно поэтому они начинают проходить тщательную диагностику для выявления бесплодия, которая включает в себя лабораторные исследования, УЗИ и анализ фолликулярной жидкости.

Последнее исследование проводится только на уровне ЭКО и является, по мнению медиков, единственной возможностью выявить такую патологию как фолликул без яйцеклетки. Однако и оно часто дает ложные результаты.

По какой причине появляются «пустышки» на яичниках женщины, можно ли устранить эту проблему? И, главное, почему многие медики не признают факт такой патологии?

Почему созревают фолликулы без яйцеклетки

Здоровая женская репродуктивная система работает как отлаженный механизм, ежемесячно «поставляя» зрелые яйцеклетки для оплодотворения. Однако организм – не машина, и ему иногда нужен отдых. Поэтому 1-2 раза в год у молодой здоровой женщины происходят ановуляторные циклы: доминантный фолликул не созревает. Иногда это пустой фолликул без яйцеклетки. И в этом явлении нет никакого отклонения: яичники «отдохнут» и вновь начнут свое естественное функционирование.

К тому же, чем дальше женский возраст от тридцатилетнего рубежа, тем чаще будут случаться такие циклы. Ведь с возрастом организм вырабатывает все меньше половых гормонов, поэтому вырастить полноценную яйцеклетку ему сложнее.

Существует еще ряд причин, почему зреют пустые фолликулы.

Мы уже упоминали о том, что организм женщины функционирует как механизм, в котором все части тесно взаимосвязаны. Команду к началу роста яйцеклеток дает головной мозг. Однако он обязательно «учитывает мнение» органов, вырабатывающих гормоны: яичников, надпочечников, жировой ткани.

Следовательно, причины появления «пустышек» кроются в таких факторах:

  • Поликистоз;
  • Ожирение;
  • Эндометриоз;
  • Синдром преждевременного старения яичников;
  • Проблемы генетического характера;
  • Спайки.

Особенно хочется отметить влияние стрессовых ситуаций на работу репродуктивной системы. Женщины очень эмоциональны, поэтому любые ссоры, переживания и волнения обязательно скажутся на работе их яичников. В этом случае мозговой центр посылает сигнал блокировать рост половых клеток, вследствие чего созревшие полноценные фолликулы остаются пустыми.

Как правило, такая проблема после восстановления психологического комфорта и устранения сопутствующих заболеваний решаются благополучно. Однако ситуация обстоит сложнее, когда «пустышки» диагностируют после стимуляции яичников.

Синдром пустого фолликула

Термин «синдром пустых фолликулов» был введен в обиход и детально описан только в 1986 году. Каролина Колам с коллегами определила, что иногда длительное отсутствие зачатия связано с отсутствием яйцеклетки в фолликуле. Однако механизм этого процесса они объяснить не смогли. Более того, ответ на этот вопрос не нашла и современная медицина. Ведь подтвердить синдром пустого фолликула можно только после того, как будут исключены такие важные факторы:

[2]

Из-за влияния на процесс созревания яйцеклетки многочисленных сторонних факторов многие специалисты в репродуктивной области не признают синдром пустых фолликулов в качестве отдельной патологии. Ведь многочисленные попытки подтвердить наличие и клиническую картину его развития с помощью диагностики УЗИ не увенчались успехом. Только пункция с исследованием фолликулярной жидкости может с точностью диагностировать наличие пустого фолликула.

Результаты данного исследования специалисты разделяют на две группы: истинный синдром и ложный.

Истинным синдромом пустого фолликула считают невозможность получить яйцеклетку из зрелых фолликул при условии их правильного развития и оптимального уровня β-ХГЧ в день стимуляции.

Ложным считают синдром, при котором в фолликуле нет яйцеклетки из-за низкого уровня β-ХГЧ. Падение показателя может быть связано с ошибками при его введении или же низкой активности биологического характера.

— В данном случае общая рекомендация – обсудите проблему со своим лечащим врачом, — говорит акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева. — Как правило, имеет место снижение фолликулярного резерва, в том числе и связанное с возрастными изменениями в гормональной регуляции цикла. Оценивается фолликулярный резерв яичников и базовые показатели гормонального профиля – ФСГ, ЛГ, АМГ в первые дни цикла. Вопросы донорских программ решаются с врачом индивидуально.

Это не приговор

Может ли фолликул без яйцеклетки быть приговором, который навсегда лишит женщину надежды на радость материнства?

К счастью, нет. Опытный специалист в области репродуктивной медицины, как правило, находит выход из ситуации. В первую очередь, речь пойдет об изменении тактики лечения и стимулирования яичников. Чаще всего меняют вид лекарственных препаратов в протоколе. Например, если применялись антагонисты, их меняют на агонисты ГнРГ.

Также корректируют дозировку и меняют используемую партию препарата. Интервал между пункцией и стимулированием овуляции удлиняют. Используют методику промывания яичников.

Повторное диагностирование синдрома пустых фолликулов встречается очень редко. Но даже в этом случае отчаиваться не стоит: современная репродуктивная медицина позволяет женщине стать матерью с помощью донорской яйцеклетки.

Фолликулы без яйцеклетки – редкое явление для юных девушек. Однако для дам в возрасте эти изменения в функции яичников становятся закономерностью.

Читайте так же:  Тест хгч после эко

Опытный врач, который готовит женщину к процедуре искусственного оплодотворения, должен рассказать пациентке о возможности возникновения такой «внештатной ситуации». Объяснить возможные причины этого явления и способы их преодоления. Женщине после озвученного неутешительного диагноза нужно сохранять душевное спокойствие, не паниковать, ведь измененная схема лечения и соблюдение всех рекомендаций доктора обязательно помогут ей стать матерью.

Процедура ЭКО без стимуляции яичников

Принимая решение о проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), бесплодная пара тщательно ознакамливается со всей необходимой информацией и подбирает самый щадящий метод оплодотворения.

Поэтому многие останавливают свой выбор на проведение ЭКО без стимуляции яичников или во время естественного цикла. Такое оплодотворение имеет определенные отличия и, как и другие методы, свои противопоказания.

Проведение ЭКО без стимуляции яичников

ЭКО без стимуляции яичников – это эффективный метод оплодотворения, который не требует употребления стимулирующих гормонов и подсадки эмбриона в матку.

При ЭКО без стимуляции оплодотворяется только яйцеклетка, все остальное развитие плода происходит исключительно собственными силами женского организма.

Проведение процедуры происходит в несколько этапов:

  1. Полное обследование обоих партнеров.
  2. Контроль над развитием доминантного фолликула. Для этого проводится ультразвуковое исследование, биохимический анализ мочи для определения периода овуляции, замеры базальной температуры с 7–8 дня от начала менструального цикла.
  3. За сутки до начала овуляции выполняется парентеральный ввод гормона хорионический гонадотропин. Это способствует образованию качественного желтого тела вместо лопнувшего фолликула.
  4. Выполнение пункции для забора созревшей яйцеклетки.
  5. Отбор спермы и ее подготовка к процедуре.
  6. Проведение оплодотворения яйцеклетки в пробирке.
  7. Выращивание эмбриона до 3–5 дней.
  8. Выполнение подсадки эмбриона в матку и назначение поддерживающих препаратов прогестерона.
  9. Спустя 2 недели проверяется уровень гормона хорионического гонадотропина.

По количеству ХГЧ специалист может дать точную информацию о результатах ЭКО.

Плюсы и минусы проведения не стимулированного ЭКО

К преимуществам процедуры искусственного оплодотворения относятся:

  • отсутствие риска развития синдрома гиперстимуляции яичников;
  • исключение многоплодной беременности;
  • естественный эндометрий более качественный, нежели стимулированный, и это дает больше вероятности успешной имплантации зародыша;
  • понижение риска преждевременных родов;
  • исключаются возможные осложнения после приема гормональных препаратов (имплантационные кровотечения, болевые симптомы и т. п.);
  • пункция может браться без наркоза, что уменьшает физиологическую и психологическую нагрузку на женский организм;
  • возможность выполнять процедуру несколько раз подряд;
  • нет определенной длительной подготовки.

К недостаткам искусственного экстракорпорального оплодотворения относятся:

  1. получение 1 половой клетки за цикл;
  2. в некоторых ситуациях в жидкости из полости зрелого фолликула, находится несозревшая яйцеклетка, что исключает возможность проведения процедуры;
  3. при некачественной яйцеклетке или сперме у мужчины зачатие не происходит;
  4. вероятность преждевременной овуляции или пика лютеинизирующего гормона;
  5. исключается возможность отобрать жизнеспособный эмбрион, так как оплодотворяется только 1 яйцеклетка;
  6. маленький процент успешности протокола.

А также к недостатку не стимулированного ЭКО относится маленькое количество квалифицированного медицинского персонала. Единицы врачей могут грамотно провести естественное ЭКО.

Показания к ЭКО без стимуляции

Семейная бесплодная пара может провести экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле только при следующих условиях:

  • Возраст женщины не должен превышать 35 лет.
  • У женщины не нарушен менструальный цикл. Стандартная длительность должна составлять 28–32 дня.
  • Достаточный уровень женских половых гормонов, в частности эстрадиола (от 100 пмоль/мл) и фолликулостимулирующего гормона (от 8,5 МЕ/л).
  • Этиологией бесплодия является необратимое нарушение проходимости маточных труб.
  • Наличие противопоказаний к ЭКО со стимуляцией. Такие могут возникнуть при онкологических патологиях, тромбоэмболии, патологии печени или почек.
  • В случае лучшего приема эмбриона без стимуляции яичников.
  • Плохой ответ яичников на гормональную стимуляцию. В таком случае при максимальной дозе препаратов развивается 1–3 яйцеклетки, что является критически мало.
  • При повышенной вероятности развития синдрома гиперстимуляции или наличии только одного яичника.
  • Наличие в медицинской истории операции на миокарде, вследствие которой женщине имплантирован искусственный клапан.

А также при личном отказе от экстракорпорального оплодотворения со стимуляцией показано проведение процедуры без гормонального вмешательства.

Искусственный клапан у девушки в сердце — противопоказание к стимуляции яичников

Противопоказания к проведению процедуры ЭКО

Противопоказаниями к проведению не стимулирующего оплодотворения являются следующие факторы:

  1. возраст женщины более 35 лет;
  2. мужское бесплодие (при низком качестве спермы малая вероятность получить жизнеспособный эмбрион, и сама процедура становится не оправданной);
  3. отсутствие естественной овуляции;
  4. нарушения в менструальном цикле (отсутствие месячных, нерегулярность и т. п.).

Стоит отметить, что успех процедуры экстракорпорального оплодотворения в природном цикле очень маленький. Он составляет всего 7%, когда при ЭКО со стимуляцией успешных протоколов 16%.

Как подготовиться к процедуре ЭКО в естественном цикле?

Для положительного результата искусственного оплодотворения, будущим родителям необходимо правильно подготовиться к процедуре.

  • Если женщина курит, необходимо отказаться от пагубной привычки. Исследованиями доказано, что беременность у курящих женщин происходит только в 3% случаев.
  • Будущей матери необходимо следить за своим рационом. Нужно обогатить меню свежими овощами и фруктами, для получения полезных витаминов и минералов.
  • Женщине необходимо организовать физическую активность. Специалисты рекомендуют заниматься плаваньем, танцами или пешими прогулками на свежем воздухе ежедневно не менее часа.
  • Женщина должна урегулировать режим сна и бодрствования. Сон должен быть не менее 8 часов в сутки.

Паре необходимо придерживаться всех дополнительных медицинских рекомендаций.

Плаванье хорошо влияет на женский организм перед операцией ЭКО без стимуляции яичников

Что делать после не стимулированного ЭКО?

После забора яйцеклетки и особенно после подсадки эмбриона, женщине необходимо находиться полтора часа в лежачем неподвижном положении. После чего необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. соблюдать постельный режим;
  2. контролировать базальную температуру;
  3. исключить физические нагрузки и эмоциональные напряжения;
  4. прибегнуть к правильному сбалансированному питанию, исключая жареную и жирную пищу;
  5. организовать режим сна и бодрствования;
  6. полностью исключить половые отношения;
  7. отказаться от принятия горячих ванн;
  8. не принимать каких-либо фармацевтических препаратов без назначения лечащего врача.

Такие меры предосторожности нужны из-за того, что подсаживается только 1 эмбрион, а вероятность успешного оплодотворения очень мала. На этот период все бытовые заботы должны выполняться мужем.

После посадки эмбриона при ЭКО девушке необходимо соблюдать постельный режим

В случае проявления каких-либо неприятных симптомов (кровотечений, болей и т. п.) необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

ЭКО ИКСИ без стимуляции

Мужская сперма считается нормальной в том случае, если количество сперматозоидов на 1 мм превышает 20 миллионов единиц, треть из которых должны отличаться правильным строением и высокой подвижностью.

Показатели нормы спермы у мужчины

При небольших отклонениях от нормы производится экстракорпоральное оплодотворение, а при выраженных проводится искусственное зачатие методом ЭКО ИКСИ в естественном цикле. ИКСИ – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Читайте так же:  Беременность губы

Этот метод подразумевает ручной ввод в яйцеклетку жизнеспособного сперматозоида с помощью профильных микрохирургических инструментов. ИКСИ в естественном цикле является вспомогательным способом искусственного оплодотворения.

Показания к проведению ИКСИ

Показаниями к проведению ЭКО ИКСИ являются:

  • неудача протокола ЭКО;
  • пониженная подвижность сперматозоидов;
  • пониженное количество сперматозоидов в сперме;
  • аномальное строение сперматозоидов;
  • патологии семявыводящих путей;
  • наличие антиспермальных антител.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При наличии одного или несколько вышеперечисленных факторов диагностируется мужское бесплодие, что является основным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения методом ИКСИ.

Этапы проведения ИКСИ

ИКСИ проводится следующим образом:

  1. Путем перетирания хвостовой части сперматозоида осуществляется его фиксирование.
  2. В специальную иглу помещается сперматозоид.
  3. Зрелая яйцеклетка закрепляется на присоске.
  4. Сперматозоид вводится в яйцеклетку с небольшим количеством цитоплазмы женской половой клетки путем инъекции.

Успешность процедуры ИКСИ достигает 60%, при этом правильное развитие эмбрионов после ЭКО происходит в 90–95%.

Процедура введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки

Заключение

Репродуктология постоянно развивается и совершенствует все возможные методы оплодотворения для без детных пар. Благодаря техническому прогрессу ЭКО в естественном цикле в скором будущем станет не только самым щадящим методом оплодотворения, но и самым эффективным.

С каждым годом успешность протокола экстракорпорального оплодотворения постоянно увеличивается. К тому же эта процедура является бюджетной версией ЭКО со стимуляцией яичников.

ЭКО в естественном цикле

Самое первое проведенное экстракорпоральное оплодотворение, в результате которого появился первый младенец в мире, Луиза Браун, представляло собой ЭКО в естественном цикле.

Затем врачи начали делать стимуляцию овуляции для получения большего количества яйцеклеток, и на некоторое время забыли о возможности проведения натурального экстракорпорального оплодотворения.

Однако спустя несколько десятилетий репродуктологи снова стали размышлять о том, имеет ли преимущества программа эко в естественном цикле. Что это безопаснее и комфортнее для женщины, известно давно. Но насколько эффективным может быть данный метод оплодотворения?

Преимущества ЭКО в естественном цикле

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) — это один из наиболее щадящих методов оплодотворения, во время которого практически не используются медикаменты. Другими словами, в натуральном цикле ЭКО искусственно оплодотворяют яйцеклетку, самостоятельно созревшую в женском организме.

Наиболее безопасным и хорошо переносимым методом экстракорпорального оплодотворения на сегодняшний день является именно ЭКО в естественном цикле. Схема протокола со стимуляцией всегда связана с определенной медикаментозной нагрузкой на женский организм. ЭКО с ЕЦ лишено таких недостатков.

Есть немало выгодных отличий, характерных для ЭКО в естественном цикле. Протоколы без стимуляции обладают целым рядом преимуществ по сравнению со стандартными протоколами:

  • минимален риск многоплодной беременности;
  • отсутствует вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
  • рецептивное качество эндометрия для имплантации эмбриона выше, чем в стимулированных циклах;
  • возможно проведение процедуры несколько месяцев подряд;
  • значительная экономия средств и времени пациентки.

ЭКО в ЕЦ назначают:

  • молодым женщинам с высоким овариальным резервом и регулярным циклом (если причиной бесплодия пары стал мужской фактор);
  • зрелым женщинам, у которых, даже несмотря на гормональную стимуляцию, получают только 1-3 яйцеклетки;
  • «женщинам с неудавшейся имплантацией», тем, у кого при традиционном ЭКО всегда имелись хорошие эмбрионы, но имплантация не удавалась.

ЭКО в ЕЦ при разных состояниях организма

ЭКО в естественном цикле при низком АМГ проводить целесообразно только с донорскими ооцитами. Недостаточный уровень АМГ свидетельствует о низком овариальном резерве. У таких пациенток даже при стимуляции не удается получить большого количества яйцеклеток.

Без неё в цикле созревает лишь один фолликул, и зрелой, пригодной к оплодотворению яйцеклетки в нём может не оказаться.

ЭКО в естественном цикле при высоком ФСГ тоже проводить нежелательно из-за низкой вероятности успеха. Таким женщинам требуется стимуляция перед экстракорпоральным оплодотворением, либо предварительное лечение основного заболевания, которое привело к возрастанию уровня этого гормона в крови.

ЭКО в естественном цикле при эндометриозе успешно проводится и имеет высокие шансы на успех, если сохранен овариальный резерв. Иногда перед вступлением в протокол требуется подготовка – прижигание или удаление больших очагов эндометриоза.

Подготовка к ЭКО в естественном цикле

Начинается ЭКО с подготовки. Она в целом такая же, как при любой другой программе экстракорпорального оплодотворения. Подготовка к ЭКО в естественном цикле заключается в прохождении ряда лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Каких конкретно – подскажет врач.

Желательна определенная подготовка со стороны супругов, которая позволит несколько повысить шансы на зачатие. Она включает:

  • отказ от вредных привычек;
  • ограничение воздействия на организм стрессов;
  • профилактика инфекций;
  • здоровый образ жизни;
  • позитивный настрой на успех.

Далее поговорим о том, как проводится ЭКО в естественном цикле.

Как проходит ЭКО в естественном цикле?

Этапы ЭКО естественном цикле такие же, как в других программах. Отличия заключаются лишь в том, что:

  1. Отсутствует этап стимуляции суперовуляции. Женщине либо вовсе не назначаются препараты, либо они используются в незначительных количествах.
  2. Время от времени приходится сдавать анализы на гормоны и делать УЗИ – так врач контролирует процесс созревания фолликулов и выбирает оптимальный день для пункции.
  3. Этап переноса эмбрионов может не состояться, что значит – ЭКО в естественном цикле завершилось неудачей, и качественные эмбрионы для переноса попросту отсутствуют.

Сколько времени занимает ЭКО в естественном цикле? Если брать один отдельный цикл – столько же, сколько обычное экстракорпоральное оплодотворение. Но если считать промежуток времени от первого вступления в протокол, до наступления беременности – в среднем в 2 раза дольше, чем стандартный протокол ЭКО, потому что требуется вдвое больше попыток оплодотворения.

Что входит программы ЭКО в естественном цикле?

В «ВитроКлиник» существует несколько видов программ ЭКО в ЕЦ. Из чего они состоят можно увидеть ниже:

Стандартная программа

  • консультации, осмотры, УЗИ;
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
  • трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
  • эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
  • перенос эмбрионов в матку;
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Программа без переноса

  • консультации, осмотры, УЗИ;
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
  • трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
  • эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов

Программа со спермой донора

  • консультации, осмотры, УЗИ;
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
  • трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
  • сперма донора;
  • эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
  • перенос эмбрионов в матку;
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Программа без переноса со спермой донора

  • консультации, осмотры, УЗИ;
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
  • трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
  • сперма донора;
  • эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.
Читайте так же:  Кровь при беременности

Статистика ЭКО в естественном цикле

Процент наступления беременности ниже при ЭКО в ЕЦ. Статистика обусловлена отчасти тем, что из-за преждевременной овуляции у 10-15% женщин не удается получить яйцеклетки. Следующей причиной является то, что оплодотворена может быть только одна яйцеклетка.

Но поскольку при проведении ЭКО в среднем только 80% яйцеклеток могут быть оплодотворены, процент успешности при этом, разумеется, снижается. Часто врачи назначают ЭКО с ИКСИ в естественном цикле – тогда вероятность оплодотворения яйцеклетки будет выше.

В последние годы растет количество научных работ, указывающих на то, что способность эндометрия позволить имплантацию эмбриона ниже у женщин при обычном ЭКО, чем при ЭКО в естественных условиях. Это обстоятельство объясняется чрезвычайно высоким уровнем эстрогена, обусловленным стимуляцией.

Однако беременность в случае использования такого метода ЭКО наступает далеко не всегда. Наиболее частые причины провала попытки:

  • в результате успешного забора и оплодотворения яйцеклетки получается всего лишь один эмбрион, который может оказаться нежизнеспособным;
  • протокол довольно часто отменяют из-за преждевременной овуляции, обусловленной спонтанным пиком ЛГ;
  • возможен забор яйцеклетки, не достигшей достаточной зрелости;
  • возможно отсутствие яйцеклетки в фолликуле.

В связи с этим значительно снижается результативность ЭКО в естественном цикле. Статистика следующая: в пересчете на начатый цикл этот показатель составляет около 7%, а на каждый перенос эмбриона — около 16 %. Удачное ЭКО естественном цикле нередко требует нескольких попыток оплодотворения.

В последнее время при ЭКО в естественных циклах применяют не только препараты для дозревания ооцитов, но и медикаментозные средства для предупреждения преждевременной овуляции, а также минимальные дозы препаратов для стимуляции овуляции с целью получения не одного, а нескольких фолликулов. ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией несколько увеличивает шансы наступления беременности.

Стоит ли делать ЭКО естественном цикле – семейная пара должна решать совместно с врачом. Если репродуктолог посчитает, что шансы на успех будут высокими, почему бы не попробовать?

Где сделать ЭКО в естественном цикле?

В Москве есть не так много центров репродукции, которые специализируются на проведении ЭКО в ЕЦ. «ВитроКлиник» – как раз из таких. Наша клиника ЭКО в естественном цикле проводит часто и успешно. Врачи имеют богатый положительный опыт использования этой программы экстракорпорального оплодотворения.

Отзывы об ЭКО в естественном цикле

О проведении ЭКО в ЕЦ отзывы в целом положительные. Все те, кто делал ЭКО в естественном цикле и у кого получилось добиться беременности отзывались особенно хорошо.

Понятно, что беременность наступает не у всех. Зато ЭКО в естественном цикле хорошо переносится женщинами как в физическом, так и в эмоциональном плане, а также является менее дорогостоящим по сравнению с программой ЭКО в стимулированных циклах.

В целом, частота рождения детей после ЭКО в естественном цикле сопоставима с результатами ЭКО со стимуляцией, поэтому натуральные протоколы могут являться альтернативой традиционным.

Цена ЭКО в естественном цикле

В «ВитроКлиник» супружеским парам предлагаются весьма умеренные цены на ЭКО в естественном цикле. Москва располагает большим количеством центров, где врачи берутся за эту процедуру, но не везде она проводится одинаково успешно.

Репродуктологи «ВитроКлиник» имеют огромный, а главное – положительный опыт применения данного метода оплодотворения. Они специализируются на проведении программ с щадящей стимуляцией и программ ЭКО в естественном цикле.

Стоимость процедуры зависит от ряда факторов:

  • будет ли осуществлен перенос эмбрионов в текущем цикле;
  • будет использована сперма супруга или донора;
  • будут ли назначены препараты (они оплачиваются отдельно).

В общем, по сравнению с другими протоколами экстракорпорального оплодотворения, более выгодным является ЭКО в естественном цикле. Цена ниже на 20-30%. Плюс уменьшаются расходы на препараты.

Сколько стоит ЭКО в естественном цикле в 2016 году, вы можете посмотреть в таблице, которая представлена ниже.

Эко с донорской яйцеклеткой

Стать родителями – вот основная цель, с которой создается семья. Каждая женщина мечтает и представляет, как она будет вынашивать под сердцем своего малыша, чувствовать его первые толчки и представлять каким он будет. Появление ребенка на свет – явление радостное и не забываемое. Но не всегда все складывается хорошо. Что делать, если у пациентки обнаружился страшный диагноз — бесплодие.

Наука не стоит на месте. Люди научились исправлять многие ошибки природы. Если женщина не может забеременеть естественным путем, то на помощь приходят развитые медицинские технологии. Одной из таких является Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО.

Как проходит Эко с донорской яйцеклеткой

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – это искусственное оплодотворение. Для его реализации проводится извлечение яйцеклетки и сбор спермы. Передача яйцеклетки от одной женщины (донора) к другой (реципиента) с целью лечения бесплодия называется донорство ооцитов.

Ооцит – это незрелая яйцеклетка, находящаяся в яичнике. Оплодотворение происходит вне организма женщины – в пробирке. Перенос эмбриона в полость матки осуществляется через несколько дней после оплодотворения ооцита. Операция проводится в специализированных медицинских учреждениях в амбулаторных условиях.

Экстракорпоральное оплодотворение регламентируется приказом Минздрава России от 30.08.2012 №107н. Настоящий документ так же содержит в себе требования к донорам яйцеклетки.

ЭКО может проводиться двумя способами: из свежего материала или замороженного. В зависимости от выбранного варианта, будет зависеть порядок проведения всей процедуры.

В случае использования замороженной клетки операция будет проводиться в следующем порядке:

  • доноры проходят отбор по показателям здоровья;
  • назначается гормональная терапия, направленная на усиленную работу яичников;
  • проводится забор половых клеток и заморозка;
  • реципиент проводит подбор донора по фенотипическим особенностям;
  • выбранную яйцеклетку оплодотворяют и подсаживают в полость матки реципиента.

Если семейная пара подбирает носителя яйцеклетки среди родственников или знакомых, то способ оплодотворения будет проходить по иной схеме.

  1. Проходит медицинское обследование носителя здоровой клетки;
  2. назначается терапия для донора и реципиента, направленная на уравнивание циклов одного и другого;
  3. назначается гормональное стимулирование овуляции у донора;
  4. подготавливается полость матки реципиента;
  5. производится забор ооцитов у здоровой женщины и их оплодотворение;
  6. эмбрион переносят в матку реципиента.

Донорство ооцитов: причины

Отсутствие возможности забеременеть, может быть вызвано рядом причин. Вот главные из них:

  • менопауза;
  • отсутствие овуляции из-за гормонального сбоя;
  • удаление придатков матки по причине заболевания;
  • генетические аномалии;
  • возраст старше 40 лет;
  • нечувствительность яичников к стимуляции лекарственными препаратами.

После диагностики бесплодия у женщины по вышеперечисленным основаниям, врач будет рекомендовать ЭКО с применением яйцеклетки донора.

Читайте так же:  Как улучшить матку перед эко

Донор яйцеклетки

Подбор донора проходит в несколько этапов. Вначале с потенциальным кандидатом проводится собеседование у врача. В ходе беседы выясняются важные моменты, которые дают первое представление о состояние здоровья, а именно:

[3]

  1. возраст не старше 35 лет;
  2. наличие как минимум одного здорового ребенка;
  3. отсутствие вредных привычек;
  4. рабочие условия без вредности для здоровья;

Если потребуется, могут быть заданы дополнительные вопросы.

После получения первичных сведений, донору яйцеклетки назначается обследование у терапевта, гинеколога, психиатра и генетика.

Так же проводится диагностика и лабораторные исследования на наличие всевозможных заболеваний и инфекций. В этот список входят:

  • ЭКГ;
  • Флюорография;
  • УЗИ исследование;
  • Полный спектр анализов крови, мочи;
  • Берутся мазки из влагалища, цервикального канала, уретры;
  • Проводится соскоб с шейки матки.

По итогам всего выше перечисленного, свое заключение делает врач терапевт. Он принимает решение о возможности стать донором. Только здоровая женщина может дать качественные половые клетки для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Донором ооцитов можно стать анонимно. В этом случае семейной паре будут известны только фенотипические особенности носителя яйцеклетки. Второй вариант – личность будет известна. Обычно это родственники или знакомые. При этом донор все равно проходит медицинское обследование.

Результат экстракорпорального оплодотворения

Большинство опрошенных женщин, среди тех, кто делал эко, дают положительную оценку этой процедуре. Эмбрион приживался, и его развитие наступало с первого раза. Есть случаи, когда беременность прерывалась по разным причинам. Но с последующих попыток все получалось благополучно. Данная операция является безопасной и может выполняться много раз.

Надо отметить, что зачатие с донорскими яйцеклетками, так же как и при использовании собственных половых клеток, не может обеспечить сто процентной гарантии беременности. К примеру, возможность беременности при ЭКО с донорскими ооцитами у молодых женщин до 35 лет значительно выше, чем в 40 летнем возрасте.

После ЭКО организм женщины начинает приспосабливаться к новым условиям. Беременность – это серьезная перестройка физическая и психологическая, под действием гормонального фона. В этот период необходимо очень тщательно следить за состоянием здоровья и соблюдать рекомендации врача. Не стоит принимать горячие ванны, давать большую физическую нагрузку организму, соблюдать половой покой, не нарушать режим дня и правильно питаться. Стоимость процедуры будет неоправданна, если самостоятельно не заботиться о сохранении результата. В целом сама беременность и ее протекание ни чем не отличается от обычной.

Как психологически подготовиться к ЭКО?

С самого начала надо понимать, что будет нелегко. Сложные моменты могут возникнуть скорее в моральном плане. Беременность это серьезный шаг. Беспокойств по этому поводу всегда предостаточно. А в случае с ЭКО волнительных вопросов возникает еще больше.

Женщины очень переживают из-за того, что яйцеклетка будет не их собственная. Что ребенок будет не похож на маму, а только на папу. И как отнесутся к этому родные и близкие? На этот счет можно сказать одно — с зарождением новой жизни все сомнения сразу рассеяться. А рассказывать о способе зачатия совсем не обязательно. Истинная мама та, которая выносила и родила малыша.

Самое главное на этапе планирования и проведения ЭКО: поддержка со стороны супруга и моральный настрой на хороший исход.

Стоимость процедуры

Стоимость ЭКО варьируется в зависимости от региона и выбранной клиники. Потратиться, конечно, придется, ведь это процедура высокотехнологичная, и соответственно требует применение дорогостоящих материалов и медицинского оборудования. Окончательная стоимость сложится из выбранной программы и списка услуг, которые туда войдут.

Так же возможен вариант бесплатного экстракорпорального оплодотворения. ЭКО по ОМС.

С 2013 года на территории России действует закон о предоставление квоты на оказание высокотехнологической медицинской помощи по полису. Расходы по проведению процедуры будут оплачиваться из Фонда медицинского страхования. На эти средства могут рассчитывать пациентки с такими диагнозами, как:

  • женское бесплодие, обусловленное трубно-перитонеальным фактором;
  • женское бесплодие с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
  • женское бесплодие, вызванное эндокринными нарушениями;
  • женское бесплодие, вызванное мужским бесплодием.

Кандидаты на проведение бесплатной процедуры должны соответствовать некоторым требованиям: являться гражданами РФ, иметь медицинское заключение о бесплодии, иметь информацию о проведенном ранее лечении, возраст реципиента от 21 до 38 лет, отсутствие противопоказаний к ЭКО, отсутствие алко- и наркозависимости, заключение от психиатра об отсутствии заболеваний и конечно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

Если пациентка подходит под перечисленные требования, она может воспользоваться мерами государственной поддержки. Но, надо помнить, что эти средства покрывают только стоимость непосредственно самой процедуры. Услуги по обследованию до проведения ЭКО и после придется оплатить собственными средствами.

Видео: ЭКО шаг за шагом. ЭКО с донорской яйцеклеткой

Так же надо отметить, что сделать экстракорпоральное оплодотворение по ОМС проводится не во всех клиниках. Перечень так же регламентируется нормативными актами и является достаточно обширным, что бы найти подходящий по всем параметрам.

Стоит ли делать экстракорпоральное оплодотворение?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Экстракорпоральное оплодотворение — дело каждого. Но если есть проблема бесплодия – ее надо решать. Не стоит ждать 40 летнего возраста и усугублять ситуацию. Особенности проведения ЭКО с применением донорской клетки не влекут осложнений, но результат, которым можно будет наслаждаться всю жизнь — вне всяких сравнений!

Источники


  1. Сергей Зайцев Все о беременности и родах / Сергей Зайцев. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2008. — 512 c.

  2. Яковлев, И. И. Неотложная помощь при акушерской патологии / И.И. Яковлев. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2006. — 340 c.

  3. Полянин, А. А. Венозное кровообращение плода при нормально протекающей и осложненной беременности / А.А. Полянин, И.Ю. Коган. — Москва: Машиностроение, 2015. — 158 c.
  4. Ф. Папа Выбираем пол будущего ребенка / Ф. Папа. — М.: Питер, 2012. — 819 c.
  5. Эндотелиальная дисфункция при гестозе. Патогенез, генетическая предрасположенность, диагностика и профилактика. Методические рекомендации. — М.: Н-Л, 2005. — 134 c.
Эко без яйцеклетки
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here