Эко на какой день эмбрион имплантируется

Предлагаем статью на тему: "Эко на какой день эмбрион имплантируется" с полным описанием от профессионалов для людей.

Окно имплантации

Окно имплантации – это промежуток времени, в течение которого возможна имплантация бластоцисты (эмбриона) в эндометрий. Окно имплантации «открывается» примерно на 6-8 сутки после овуляции.

К этому моменту эмбрион находится на той стадии развития, когда он полностью готов к имплантации в эндометрий, вне зависимости от того, естественное это зачатие или «свежий» протокол ЭКО.

Происходит процесс сложнейшего взаимодействия между рецепторами и ферментами клеток бластоцисты и эндометрия мамы.

Окно имплантации при ЭКО

В стимулированном цикле окно имплантации может быть короче, чем в естественном. Это одна из причин, по которой вероятность встраивания эмбриона в стенку матки ниже, если протокол ЭКО включает использование препаратов для стимуляции овуляции.

У некоторых женщин происходит смещение окна имплантации, что может стать причиной неудачи при ЭКО. Иногда наблюдается неполноценное окно имплантации, при котором встраивание эмбриона в стенку матки не происходит из-за недостаточной рецептивности эндометрия.

При высоком качестве эмбрионов и нескольких неудачных попытках ЭКО может быть рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле. В этом случае вероятность имплантации без стимуляции суперовуляции может быть выше.

Также хорошие результаты мы наблюдаем в криопротоколах. Без стимуляции овуляции лучше достигается синхронизация эндометрия и стадии развития эмбриона, что приводит к увеличению частоты имплантации.

Репродуктологи и эмбриологи «ВитроКлиник» оптимально синхронизируют толщину эндометрия и развитие эмбриона, чтобы перенос бластоцисты чётко совпал с окном имплантации.

Как определить окно имплантации?

Достоверно определить окно имплантации можно только с помощью проведения биопсии (взятия фрагмента ткани эндометрия на анализ) с последующей электронной микроскопией биоптата. В гистологическом препарате оценивают количество пиноподий – морфологических структур, представляющих собой выпячивания на поверхности эпителиального слоя.

Однако это не значит, что при выполнении ЭКО каждой пациентке нужно проводить биопсию. Она используется исключительно по показаниям – при подозрении на патологию эндометрия. Обычно используется УЗИ. Окно имплантации определяется по толщине эндометрия. Оптимально она должна составлять 9-11 мм в день переноса эмбрионов.

Имплантация 5 дневного эмбриона после переноса

Трансфер бластоцист в протоколе эко принято считать более успешным. Поэтому если есть такая возможность – было забрано много яйцеклеток, зародыши развиваются интенсивно, то врач принимает решение о том, чтобы дорастить их еще несколько дней. Во многом положительный результат зависит также и от поведения матери после подсадки. Поэтому женщине необходимо понимать, на какой день происходить имплантация эмбриона после переноса 5 дневок, чтобы максимально точно выполнять рекомендации врача по образу жизни в дни после процедуры.

От яйцеклетки до бластоцисты

Спустя 16-20 часов после оплодотворения можно провести первую оценку качества. Если у яйцеклетки насчитывается по два пронуклеуса (PN) и полярных тел (PB), процесс проходит нормально. На этой стадии отсеиваются эмбрионы с 1, 3, 4 пронуклеусами.

Вторые сутки развития оплодотворенной яйцеклетки начинаются с дробления. Зигота делится на 2 или 4 клетки (бластомеры). Все бластомеры в норме должны иметь ядра, допускается незначительное количество безъядерных фрагментов (ануклеарных). Чем выше процент бластомеров без ядер, тем ниже потенциал эмбриона.

К третьим – четвертым включается геном эмбриона, полученный от родителей. До этого момента его развитие шло за счет энергетической информации самой яйцеклетки. Любые мутации и патологии ведут к тому, что эмбрион останавливается в развитии.

Зародыш, доживший до 4-х суток, называется морулой. Учитывая, что культивация происходит в искусственной среде, что тоже сказаться на развитии, возможна подсадка на 3-й день. В материнском организме шансы на успешное дальнейшее развитии выше.

Далее в моруле начинает появляться полость, когда она достигает половины размера эмбриона, наступает новая стадия – бластоциста. Все это время бластоциста находится в оболочке, которая при росте эмбриона натягивается и лопается – происходит хетчинг. Только теперь бластоциста может удачно имплантироваться в слои матки. Следующий этап – трансфер зародыша.

Сроки и ощущения

После процедуры трансфера эмбриона в идеале прикрепление должно произойти через день после или на 6 день развития. Сама по себе имплантация эмбриона после переноса пятидневок тоже занимает некоторое время, от первого контакта с маткой до полного внедрения в эндометрий в среднем проходит до 40 часов.

В практике эко часто так, что полностью зародыш прикрепляется дольше. Это происходит в связи с тем, что происходит адаптация бластоцисты к новым условиям. Явление называется поздней имплантацией, для ее осуществления может понадобиться дополнительно еще несколько дней.

В период после трансфера и до момента полного прикрепления зародыша женщина может чувствовать ряд симптомов, означающих удачную имплантацию. Полностью на них полагаться все же не рекомендуется, так как это могут быть ложные ощущения после переноса 5 дневного эмбриона, вызванные приемом гормональных препаратов.

Иногда на второй день после подсадки эмбрионов 5 дневок, у пациенток появляются одноразовые мажущие выделения. Причиной выступает так званое имплантационное кровотечение. В этом случае кровь появляется в результате повреждения мельчайших капилляров в момент внедрения в стенку матки эмбриона. Явление проходит быстро и в большинстве случаев не приносит дискомфорта.

Когда проведен перенос пятидневных эмбрионов, ощущения женщины мало чем отличаются от переноса трехдневок:

  • сонливость;
  • умеренная боль внизу живота;
  • чрезмерная раздражительность и плаксивость;
  • признаки токсикоза.

В период, когда был осуществлен криоперенос 5 дневных эмбрионов ощущения по дням не отличаются от обычного. Любых дополнительного ощущений холодного зародыша или что-то в этом роде не существует.

Другие симптомы

Кроме того, пациентки отмечают, что часто очень болит грудь после того, как подсадили зародышей. Она набухает, прикоснуться к ней невозможно. Этот признак один из самых частых при любой беременности. Таким способом организм реагирует на изменения. Под действием гормонов разрастается альвеолярная ткань и железы, организм готовиться к лактации – причина, почему болит грудь после переноса эмбрионов в случае успешной имплантации.

Но, для дифференциации симптомов наступившей беременности или неудачной имплантации следует консультироваться с врачом. Количество гормонов, принятое по протоколу эко, может вызывать те же признаки без наступления имплантации. Достоверным подтверждением удачного исхода является тест на беременность или анализ крови на уровень ХГЧ.

Многие женщины в протоколе эко описываю, что имели понос в день переноса эмбрионов. Наука не подтверждает, что этот факт может как-нибудь повлиять на исход внедрения зародыша. Тем не менее, некоторые пациентки приравнивают понос после переноса эмбрионов к признаку удачной имплантации. Другие же наоборот, утверждают, что страдали от запоров. В такой способ может реагировать организм на принимаемые препараты.

Кроме того, стресс или излишняя напряженность может спровоцировать нестабильную работу ЖКТ. Чтоб минимизировать такую ситуацию следует придерживать правильного питания и не забывать о водно-солевом балансе – обеспечивать обильное питье. Вывод — диарея после переноса эмбрионов это не страшно. Нужно принять меры по ее устранению, сообщить врачу и успокоиться.

Читайте так же:  Инсеминация рекомендации

Подсадка зародышей важный этап протокола эко. В период, когда проведен перенос 5 дневных эмбрионов ощущения могут возникать разные, а могут не возникать абсолютно. Все индивидуально. Душевное спокойствие, соблюдение рекомендаций врача, знания процесса увеличат шанс на положительный результат.

Имплантация эмбрионов при ЭКО

Важный этап экстракорпорального оплодотворения – имплантация эмбрионов, от полноценности которой зависит вероятность рождения ребенка. Зародыш, сформированный в лабораторных условиях, помещается в материнский организм для прикрепления и последующего вынашивания. С момента переноса эмбриона и его соединения с внутренним маточным слоем беременность развивается как после естественного зачатия. Сразу после подсадки врач предупреждает пациентку о возможной симптоматике – в том числе, указывающей на неблагоприятный исход процедуры.

Срок имплантации эмбрионов

В большинстве клинических случаев то, на какой день происходит имплантация при ЭКО, варьирует от 18 до 40 часов. В этот период нужно максимально бережно относиться к организму – избегать нагрузок и стрессов. Зародыш погружается во внутренний маточный слой, происходит постепенная выработка гормона беременности. Женщина начинает чувствовать первые симптомы нового состояния.

Имплантация трехдневных и пятидневных эмбрионов

При подсадке в полость матки переносятся пятидневные или трехдневные эмбрионы. Использование зародышей меньшего срока – неэффективно, поскольку они не обладают необходимым набором хромосом. В то же время подсадка эмбриона, срок жизни которого вне материнского тела – более 5 дней, почти с абсолютной вероятностью приводит к замиранию.
С учетом срока их развития, имплантация пятидневок несколько отличается от прикрепления зародышей трехдневного срока. Поскольку эмбрион, проживший 5 дней с момента оплодотворения, считается более зрелым, его прикрепление к маточной стенке происходит практически сразу. В итоге на 2 сутки этот биологический процесс уже завершается.

Особенности поздней имплантации

В редких случаях, независимо от срока подсаженных зародышей (3 или 5 дней), процесс их приращения к внутреннему маточному слою может занять до 1,5 недели. Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО – результат определенных факторов, среди которых:

1. Индивидуальные особенности организма женщины; гормональные сбои, вызванные нервным напряжением и другими состояниями.

2. Нарушение структуры фаллопиевых труб. Иногда парный орган имеет особенности строения, наличие спаек или других элементов, в том числе, частичную непроходимость. В этом случае эмбрион задерживается внутри маточной трубы, и женщина беременеет с небольшой отсрочкой.

3. Пороки развития зародыша. Нарушение клеточного деления внутри зиготы при ее формировании способствует позднему наступлению беременности.

Своевременная имплантация – один из факторов, который повышает вероятность успешного исхода ЭКО. Отсроченное попадание зародыша в матку и прикрепление к ее стенке не всегда впоследствии приводит к выкидышу или проблемной беременности. Но риск отторжения эмбриона или появления у него аномалий развития сохраняется. В то же время слишком раннее приращение зародыша к недостаточно подготовленному эндометрию с вероятностью почти в 100% вызывает выкидыш.

Причины неудачи при имплантации эмбрионов

Существует 6 основных факторов, из-за воздействия которых не происходит имплантация при ЭКО:

• Нарушение защитных способностей организма. Иногда иммунитет воспринимает эмбрион, как чужеродное тело, и вытесняет его из матки. Впоследствии даже 2 попытка экстракорпорального оплодотворения не приводит к положительному результату.

• Нарушение гормонального баланса организма. Недостаток биологически активных веществ, необходимых для прикрепления и вынашивания эмбриона, вызывает его отторжение.

• Наличие доброкачественного опухолевого процесса. Миома матки развивается на фоне гормонального дисбаланса, и по мере своего развития сопровождается этим же состоянием. Для прикрепления эмбриона непосредственно в организме должны быть созданы благоприятные условия. Наличие опухолевого процесса снижает вероятность беременности.

• Некорректный подбор времени эмбриональной подсадки. Если произошло так, что ЭКО без имплантации – в первую очередь, причину нужно искать во времени переноса зародышей. Если подсадка произошла в период, когда слизистый маточный слой не готов к принятию плодного яйца, повышается вероятность его отторжения.

• Инфицирование респираторно-вирусными заболеваниями. В этом случае организм активирует иммунные способности, что неблагоприятно для прикрепления зародыша. С высокой долей вероятности происходит выкидыш.

• Проблемное состояние эндометрия. Из-за дистрофических изменений внутреннего маточного слоя зародыш не способен прикрепиться к стенке женского детородного органа. Впоследствии для решения проблемы пациентке назначают гормональные средства, которые способствуют наращению эндометрия.

Дополнительные причины отсутствия имплантации эмбриона при ЭКО – стрессы и психологическое напряжение, вызванное бытовыми, профессиональными, соматическими факторами. Кроме других причин, эмоциональные проблемы могут быть вызваны непосредственно волнением от прохождения ЭКО и хроническими нервными заболеваниями.

Признаки отторжения эмбриона

О начавшемся выкидыше свидетельствуют такие симптомы:

1. Болезненность внизу живота, степень которой варьирует от незначительного дискомфорта до выраженных неприятных ощущений, приводящих к обмороку.
2. Кровянистые выделения из влагалища.
3. Снижение показателей артериального давления.
4. Светло-розовый или серый оттенок шейки матки.
5. Отсутствие хорионического гонадотропина на протяжении 10-14 дней с момента овуляции (определяют лабораторно).
6. Отрицательный результат теста на беременность.
7. Ощущение незначительного сокращения матки.
8. Менструальное кровотечение через 14 дней после овуляции.

В половине случаев отторжение подсаженного зародыша протекает без каких-либо выраженных признаков, и единственным симптомом является вагинальная секреция.

Симптомы беременности при ЭКО

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, выраженные ощущения после имплантации возникают не всегда. Тогда начавшуюся беременность подтверждает контрольное ультразвуковое исследование и осмотр на гинекологическом кресле. В большинстве случаев о произошедшей имплантации свидетельствуют изменения физического и психоэмоционального состояния.

Изменение базальной температуры

Базальная температура при имплантации эмбриона при ЭКО всегда повышается. Измерение нужно проводить сразу после пробуждения, утром, не вставая с постели. Повышение показателей базальной температуры указывает на начавшиеся гормональные изменения. Усиленная выработка прогестерона необходима для осуществления беременности и ее дальнейшего поддержания на нормальном уровне. Но гормон одновременно способствует повышению базальной температуры. Признак сохраняется на протяжении 15-19 недель с момента прикрепления зародыша к маточной стенке.

Изменение состояния молочных желез

На 2-3 день имплантации при ЭКО пациентка ощущает распирающие ощущения в молочных железах. При этом сосково-ареолярный комплекс становится более чувствительным – болезненность наблюдается даже при прикосновении ткани бюстгальтера.

Дискомфорт в молочных железах возникает из-за гормональной перестройки, вызванной беременностью. Иногда одновременно с появлением неприятных ощущений при имплантации эмбриона при ЭКО из сосков выделяется характерная секреция. Она называется «молозиво» и подтверждает, что женщина – беременна. Это первичное молоко, указывающее на выработку гонадотропина и готовность организма к вынашиванию плода.

Особенности вагинальных выделений

Удачная имплантация при ЭКО определяется по выделению небольшого количества кровянистой секреции из влагалища. Для прикрепления зародыша во внутреннем маточном слое образуется дефект. Процесс разрушения некоторой части эндометрия сопровождается незначительным кровоизлиянием. В редких случаях выделения при имплантации эмбриона – отсутствуют.

Если наблюдается обильное вагинальное кровотечение – симптом указывает на развитие нарушения. К числу таковых относится отторжение зародыша или разрыв кисты.

Изменение состояния шейки матки

Наряду с остальными признаками имплантации, происходит изменение шейки матки – она принимает несколько синюшный оттенок, становится более мягкой, опускается ниже. Признаки вызваны появлением дополнительной капиллярной сетки, гормональной перестройкой, развитием мышечных волокон, готовностью к вынашиванию ребенка.

Читайте так же:  Тест на беременность делают через

Расстройство пищеварения как признак наступления беременности

Диспепсические явления, включающие тошноту, рвоту, скопление кишечных газов, вздутие живота и напряжение брюшной стенки, связаны с гормональными изменениями. Причина симптомов – воздействие биологически активных веществ на центральную нервную систему. Но указанная клиническая картина также актуальна и для пищевого отравления.

Основные отличительные характеристики расстройства, возникающего у беременных, от интоксикации, которая вызвана приемом некачественных продуктов:

• Отсутствие повышенной температуры тела.
• Минимальная выраженность головной боли.
• Низкая предрасположенность к потере сознания.
• Диарея не более 2 раз в день.
• Отсутствие озноба.

[3]

Степень интенсивности симптоматики зависит от индивидуальных характеристик женского организма.

Болевой синдром как признак беременности посредством ЭКО

Неприятные ощущения слабой степени выраженности – нормальное явление у беременных. Дискомфорт затрагивает поясничный отдел спины, нижнюю часть живота. Симптом возникает практически сразу после прикрепления зародыша, сохраняется на протяжении нескольких дней.

Кроме наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении, болезненность может быть вызвана такими факторами, как:

1. Воспалительный процесс в полости матки. Заболевание определяется как эндометрит. В этом случае у пациентки повышена температура тела до высоких показателей, наблюдается выделение из влагалища крови и другой секреции. Но основной признак – приступообразная боль в нижней части живота. Заболевание устраняют антибактериальной терапией, гормонами, противовоспалительными средствами. В зависимости от длительности лечения, экстракорпоральное оплодотворение можно повторять минимум через полгода.

2. Интенсивное сокращение мышц матки. Фактор, который способствует развитию спазмов – нарушение обменных процессов внутри тканей детородного органа. Поскольку для прикрепления зародыша матка должна находиться в физиологически спокойном состоянии, происходит выкидыш. В редких случаях для купирования активных сокращений инъекционно применяют Но-шпу.

3. Повреждение внутренних органов. Прикрепление зародыша к тканям брюшной полости или фаллопиевой трубы по мере развития беременности приводит к их разрушению. Состояние сопровождается сильной болью, вагинальным кровотечением, бледностью кожного покрова, тошнотой, потерей сознания.

Если беременность не произошла из-за повреждения отделов репродуктивной или иной системы, показано экстренное хирургическое вмешательство. В зависимости от вида травмированного органа, длительности восстановления после операции, повторно ЭКО можно проходить минимум через 1 год.

Общее состояние, подтверждающее наступление беременности вследствие ЭКО

Почти сразу после размещения зародыша внутри маточного слоя происходит изменение психоэмоционального состояния женщины. Наблюдается угнетенность, раздражительность, резкие колебания настроения, утомляемость, нарушение сна. Дополнительно происходит изменение аппетита, чувствительность к запахам, появление металлического привкуса во рту. Перечисленные симптомы возникают на фоне гормональных изменений, обусловленных наступлением беременности.

Лабораторное подтверждение имплантации эмбрионов при ЭКО

Чтобы подтвердить успешность подсадки и наступление зачатия, нужно сдать образец крови для определения хорионического гонадотропина – гормона беременности. Подходящий период для прохождения лабораторной диагностики – 5 день после прикрепления зародыша к стенке матки. Посещать процедуру раньше – нецелесообразно.

Как повысить вероятность наступления беременности при ЭКО

Чтобы женщина забеременела и в дальнейшем выносила полноценного ребенка, ей следует:

1. Избегать поднятия тяжестей. Физическое воздействие на матку способствует отторжению плодного яйца.

2. Предварительно устранить воспалительные процессы, возникшие в половых органах, и предотвратить появление новых болезней. Один из методов, как увеличить шансы на имплантацию при ЭКО – создание благоприятных условий для приживления эмбриона, отсутствие патологий эндометрия. Если внутренний слой матки несостоятельный, возможность того, что женщина забеременеет – исключена.

3. Избегать повышенной двигательной активности.

4. Ограничить себя от стрессовых ситуаций.

5. Отказаться от контакта с лицами, инфицированными респираторно-вирусными заболеваниями.

6. Сохранять половой покой. Интимная близость создает угрозу отторжения эмбрионов по 2 причинам – из-за физического воздействия на матку и гормонального всплеска.

7. Правильно выбирать окно имплантации при ЭКО – оптимальное время для эмбрионального переноса.

8. Улучшить качество питания. Планируя прохождение экстракорпорального оплодотворения, минимум за полгода нужно наполнить рацион белковой пищей. Протеин полезен для нормализации кровоснабжения и функционирования органов.

Чтобы избежать отсутствия имплантации при ЭКО, после подсадки эмбрионов пациентке нельзя принимать ванну или душ с горячей водой. Также нежелательно находиться в помещении с высокой температурой воздуха.

Еще на этапе консультации врач предупреждает пациентку, что, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, все же сохраняется риск отторжения перенесенных зародышей. Когда очевидные причины неблагоприятного исхода ЭКО не установлены, они определяются как идиопатические. Если беременность не происходит, женщине предстоит пройти повторное обследование, включающее анализ крови и мочи, УЗИ матки, придатков.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Имплантация эмбриона после переноса при ЭКО. Что такое поздняя имплантация

Не выпадет ли перенесенная яйцеклетка после подсадки? Когда после переноса происходит имплантация эмбриона? Какие при этом ощущения? Вопросы эти – самые распространенные у будущих «ЭКО мам».

Рассмотрим, что необходимо для полноценной имплантации бластоцисты, что делать, чтобы она произошла и отличия имплантации эмбриона при ЭКО.

Содержание статьи

Условия имплантации при ЭКО

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Механизм имплантации эмбрионов после переноса (при ЭКО) – теоретически не имеет отличий. Процесс малоизученный даже в естественных циклах. Известно, что он может растянуться во времени и состоит из двух основных фаз: прилипания и адгезии (или проникновения).

У репродуктологов существует такое понятие, как имплантационное окно. Это период, в течение которого матка способна взаимодействовать с зародышем. Имплантационное окно ограничено во времени, поэтому результативность ЭКО во многом зависит от своевременности трансфера в матку.

Пик рецептивности – способности клеток эндометрия взаимодействовать с эмбрионом – приходится на 20–21 день цикла, но может сдвигаться в зависимости от используемых препаратов для стимуляции, чувствительности организма к ним и длительности менструального цикла. Чаще всего имплантационное окно открывается на 20–21 день в естественном цикле, при контролируемой стимуляции овуляции – на 19–20, при заместительной гормональной терапии – на 21–22 день.

Важно, чтобы эмбрион на стадии бластоцисты (5 день развития после оплодотворения) находился в матке с открытым имплантационным окном.

Блестящая (белковая) оболочка, окружающая эмбрион, мешает имплантации. Оказываясь в полости матки, зародыш больше не нуждается в ней. Бластоциста должна покинуть оболочку, иначе прикрепление на молекулярном уровне невозможно. Когда естественный процесс выхода из блестящей оболочки затруднен, в программах ЭКО прибегают к искусственному хетчингу.

Это интересно! Если отталкиваться от дня переноса пятидневного эмбриона, то имплантация при ЭКО происходит на 2-3 день. Это самый частый вариант, встречаемый в литературе. Но в протоколах возможно и более позднее прикрепление эмбриона – на 6-7 день, что называется поздней имплантацией.

Особенности имплантации в протоколах ЭКО

Культивация в искусственных средах приводит к тому, что зародышу требуется время для «адаптации» в естественной среде матки. Для циклов ЭКО поздняя имплантация после переноса эмбрионов — частое явление.

Читайте так же:  Замершая беременность после эко что делать

Она запаздывает на несколько дней и завершается на 10–12 день от проведения пункции (или дня овуляции). Если до этого дня внедрение эмбриона в маточную стенку не произошло, то, вероятно, что цикл ЭКО завершится нерезультативно. Более точно прогнозы выстраиваются на основании динамики ХГЧ.

Для ЭКО характерно удлинение промежутка, в течение которого происходит имплантация – он затягивается до 3 суток. В норме процесс длится 40 часов.

Поздняя имплантация не оказывает влияние на исход беременности. Но неполноценная имплантация эмбриона после переноса – частая причина самопроизвольного прерывания беременности.

Когда после переноса происходит имплантация эмбриона

Достоверно известно, что имплантация эмбриона происходит после переноса, когда завершается хетчинг. После подсадки трехдневных эмбрионов на стадии морулы инициация имплантации происходит через 2–3 суток после переноса (это 2 и 3 ДПП). После трансфера бластоцист (пятидневок) – в тот же день или на следующие сутки.

Иммунная система

Роль иммунной системы в процессе имплантации досконально не изучена. Точно известно, что она оказывает влияние. Неблагоприятные исходы беременностей после ЭКО связывают с присутствием антитиреоидных, антифосфолипидных антител, активированных естественных киллеров — NK в сыворотке крови у женщин.

Долгое время считалось, что с момента зачатия иммунная система угнетается, чтобы не происходил конфликт между организмом матери и белковыми молекулами эмбриона. Учеными доказано, что на самом деле происходит активация местного иммунитета и усложняются клеточные взаимодействия. Появление атипичных реакций приводит к нарушениям имплантации на стадии прилипания, инвазии.

Причины отсутствия или несостоятельности имплантации

Существует несколько причин, по которым имплантация эмбриона после переноса становится безуспешной:

  • Эмбрион останавливается в развитии. Причина – некачественный геном, сформировавшийся при оплодотворении.
  • Нарушена рецептивность эндометрия. Причины – эндометриоз, полипы, последствия инфекционных воспалительных процессов, нарушения гормональной регуляции.
  • Эмбрион самостоятельно не может избавиться от утолщенной белковой оболочки. Это часто происходит у возрастных пациенток и связано со старением яйцеклеток. Другие причины – подсадка эмбрионов после криоконсервации, длительная гормональная индукция овуляции, нарушение работы эндокринных органов, курение, культивация эмбриона в искусственной среде.

Медикаментозная поддержка

Для повышения вероятности успешной имплантации после переноса эмбриона назначают прогестероновую поддержку, начиная со дня проведения пункции (или не позднее 3 суток от ее проведения). Под действием препаратов прогестерона инициируется трансформация (подготовка) эндометрия к ожидаемой имплантации.

В схемах поддержки присутствуют препараты, разжижающие кровь: гепарин и его аналоги, аспирин. Под их действием увеличивается кровоток в матке, условия для имплантации улучшаются.

Признаки имплантации эмбрионов после переноса и симптомы

Индивидуальные ощущения – головокружение, металлический привкус во рту, слабость, недомогание, повышение базальной и общей температуры тела, и другие сложно отнести к симптомам имплантации эмбриона после переноса. Они могут быть связаны с проводимой ранее индукцией овуляции, прогестероном, назначаемым для поддержки имплантации, или результатом «самокопания» – выискиванием признаков наступающей беременности.

Значимый признак имплантации эмбриона после переноса – имплантационное кровотечение, которое встречается редко. Его легко спутать с кровянистыми выделениями, происходящими из-за недостаточной поддержки лютеиновой фазы. Поэтому судить о природе их происхождения может лишь ваш доктор репродуктолог.

Могут ли выпасть эмбрионы

Природа мудра, эмбрионы не выпадают ни после искусственного переноса в протоколах ЭКО, ни в естественных циклах.

Внутри матки – на слизистой – есть множество ворсинок. Как только эмбрион соприкасается с ними, они его окутывают и удерживают. Кроме того, матка – полый орган, но стенки ее примыкают друг к другу. Как только произошел хетчинг, обнажившийся зародыш прилипает. Внешняя клеточная масса, окружающая эмбрион, очень липкая – эмбрион выпасть не может.

Что же происходит, если имплантация так и не наступила? В процессе постоянного деления клеток наступает момент, когда энергетических запасов для их поддержания становится недостаточно, а контакта с материнским организмом не произошло, получать питание неоткуда. Эмбрион погибает и покидает матку вместе с менструальными выделениями.

В заключение посмотрите видео — мнение специалиста акушера-гинеколога-репродуктолога, к.м.н. Каменецкого Бориса Александровича о том, могут ли выпасть эмбрионы из полости матки.

Стадии развития эмбриона в ЭКО до переноса: особенности развития в искусственных условиях

Успех экстракорпорального оплодотворения зависит не только от состояния будущей мамы, но и от качества яйцеклеток. Стадии развития эмбриона в ЭКО до переноса контролируются по дням. Это позволяет заметить нарушения деления и отсеять некачественных зародышей.

Стадия зиготы – ооцита

День получения яйцеклеток считают нулевым, от него начинают дальнейший отсчет. Ооциты могут находиться в одной из трех стадий развития:

  • GV – это незрелые клетки с хорошо различимым ядром. Количество ДНК в них 4С, оно должно уменьшиться путем расформирования лишних хромосом в полярные тельца. В норме должно остаться 1С, чтобы слиться с таким же количеством генетического материала сперматозоида.
  • MI – незрелые ооциты. В них происходит растворение оболочки ядра, но количество ДНК еще не уменьшено. Первые две стадии оставляют для дозревания до третьей и проводят ИКСИ.
  • MII – зрелый ооцит. В нем находится 2С ДНК, но половина хромосом вытеснена в полярное тельце. От него яйцеклетка избавится после оплодотворения.

На этой стадии эмбриона используется среда G1, которая питает его до размера 8 клеток. Проникновение сперматозоида к ооциту через 4-7 часов приводит к вытеснению лишнего генетического материала, формируется зигота.

В клетке остается ДНК матери и отца, через несколько часов происходит формирование 2 пронуклеусов. иногда образуются аномальные формы с 1 или 3 и более пронуклеусами. Такие клетки отбраковывают.

Через 5-10 часов оболочки пронуклеусов растворяются, и появляется одна митотическая пластинка – выстроенное в ряд родительское ДНК. Через 3-4 часа начнется первое деление.

Стадия бластомеров

На 2-4 сутки происходит дробление зиготы, образуются бластомеры. Сначала клетка делится пополам, затем каждая из полученных – снова пополам. Но деление происходит несинхронно, поэтому эмбриолог может заметить нечетное количество бластомеров.

В период дробления стадию определяют по числу клеток. Для оценки качества будущего эмбриона учитывают следующие показатели:

[2]

  • размер и форма;
  • количество ядер, в норме – в каждом бластомере по одному;
  • состояние цитоплазмы: вакуоли (vac), грануляция (gra), скопление органелл (serr), вредные вещества (rb) – плохие признаки;
  • процент фрагментации – количество безъядерных структур, в норме составляет не более 10%.

По итогам осмотра эмбриолог дает оценку и решает, какие зиготы перспективны в дальнейшем развитии.

Стадия компактизации эмбриона

На 3 сутки после оплодотворения начинается процесс компактизации. У бластомеров возникают отростки, которые помогают им плотно зацепиться за соседние клетки, установить контакт. Это происходит за счет специфических белков и ионов кальция.

Постепенно клетки распластываются, формируется цитоскелет. Если на этом этапе в среде будет недостаточно кальция, то зародыш раскомпактизуется. В противном случае образуется морула – это зародыш на стадии компактизации.

Эмбрион на стадии морулы

Постепенно морула теряет зависимость от кальция. Но ее качество оценить тяжело. На электронных снимках клетки выглядят сглаженными, их число определить практически невозможно.

На стадии морулы у хорошего зародыша имеется не менее 8 клеток. Она приобретает ровную сферическую форму, без различных выступов и впадин. Плохой прогноз – наличие вакуолей и фрагментация.

Читайте так же:  Можно ли при ранней беременности

Эмбрион на стадии кавитации

С конца 4- начала 5 суток морула переходит в стадию кавитации. Развитие эмбриона на стадии mcav предполагает появление полости, которая делит его на две части:

  • Трофобласт.
  • Внутренняя часть клеток.

Полость образуется за счет закачивания в нее жидкости. Это переходный момент, после которого можно сказать, что морула стала бластоцистой.

Эмбрион на стадии бластоцисты

За счет увеличения объема жидкости, начинает увеличиваться объем полости. Через какое время морула переходит в бластоцисту, определяется индивидуально. Процесс может длиться до 12 часов.

На этой стадии бластоцисте присваивают буквенно-числовое обозначение, характеризующее три паратметра:

  • цифра от 1 до 6 обозначает стадию развития;
  • буквы от А до С – качество внутриклеточной массы;
  • вторая буква А, В или С – состояние трофоэктодермы.

Например, эмбрион 4вв стадии – это зародыш среднего качества, который имеет шансы на имплантацию.

Оценка качества зародышей необходима, чтобы врач мог определиться со сроком подсадки, а при использовании витрифицированных эмбрионов – временем разморозки. В некоторых случаях необходима досрочная разморозка и доращивание зародышей.

Стадии развития эмбриона при ЭКО по дням: таблица

Для удобства определения стадии развития зародыша до подсадки, можно воспользоваться таблицей.

Процессы в зародыше

Слияние ооцита и сперматозоида

Дробление, образование бластомеров

Продолжение кавитации, рост бластоцисты

На какой стадии развития эмбриона осуществляют перенос?

Выбор срока для подсадки определяется механизмами развития клеток:

  • В первые сутки переноса избегают. На этом этапе сложно оценить качество зародышей, а условия матки не физиологичны для них. При естественном наступлении беременности зигота в 1 сутки находится в маточной трубе.
  • На 2 сутки уже можно предположить, какой из эмбрионов более качественный, некоторые останавливают свое развитие. Серьезные генетические отклонения еще не проявляют себя, поэтому подсадку не проводят.
  • На 3 сутки у эмбриона больше шансов прижиться. Но провести предимплантационную диагностику еще нельзя. При достаточном количестве оплодотворенный яйцеклеток чаще всего на этой стадии делают подсадку. Лишние эмбрионы можно криоконсервировать. Многим женщинам предлагают заморозить морулу на стадии mkv.
  • На 4 сутки – физиологичный срок, но невозможно посчитать количество клеток и оценить состояние эмбриона. Многие до стадии морулы не доживают.
  • 5 сутки – выживают наиболее качественные бластоцисты, частота имплантации на этой стадии доходит до 50%.

Что лучше для переноса – морула или бластоциста?

Единого мнения о том, делать подсадку эмбриона на стадии компактизации или бластоцисты, нет. Оптимальный срок подбирается индивидуально. Морула на 4 сутки – наиболее физиологичный вариант. На этой стадии эмбрион проникает в матку при естественном наступлении беременности. Но оценить качество морулы не всегда возможно из-за сглаженного вида клеток.

До 5 суток в искусственных условиях выживают наиболее сильные эмбрионы. Подсадка на этой стадии дает результат в 2 раза лучше, чем при пересадке 3-дневных зародышей. Но до состояния бластоцисты доживают немногие.

Репродуктологи руководствуются количеством и качеством эмбрионов на 2-3 сутки. Если их 3-4 и более, то есть возможность подрастить до состояния бластоцисты и выбрать более качественных. При наличии 2-3 морул подсадку делают на 3 сутки. Даже при среднем качестве зародышей условия материнского организма более благоприятные, чем искусственные питательные среды.

Как происходит имплантация эмбриона при ЭКО

После оплодотворения эмбриона проводится его подсадка в матку. С этого момента он начинает полноценно развиваться в женском организме. Имплантация эмбриона при ЭКО должна происходить в естественной среде матки. Как правило, женщина ожидает задержки месячных, и когда процедура ЭКО прошла удачно, у нее развивается беременность.

Четвертый этап ЭКО – имплантация

Известно, что имплантация после ЭКО осуществляется после подсадки оплодотворенного ооцита. Время, когда после переноса происходит имплантация, зависит от того, на какой стадии развития была пересажена клетка – трехдневной морулы или пятидневной бластоцисты. Оптимальные сроки пересадки к слизистой матки составляют от 2 до 4 дней.

Нулевым моментом считается день забора яйцеклетки и прохождения процедуры ЭКО ИКСИ. Последовательность процессов от момента, когда яйцеклетка покидает яичник и до ее внедрения через проход маточной трубы в полость матки делится на такие этапы:

  • начальный этап развития (в этот период происходит оценка результата естественного оплодотворения);
  • начало дробления клетки;
  • далее оболочка яйцеклетки делится, зародыш постепенно достигает развития морулы;
  • развитие бластоцисты, когда у зародыша появляется полость (в это время и проводится пересадка оплодотворенного ооцита);
  • закрепление в матке;
  • образование генома зародыша.

Во время подсадки трехдневного зародыша прикрепление происходит через 3 или 4 суток. Когда практикуется подсадка пятидневки, то этот процесс осуществляется на следующий день.

На какие сутки после подсадки осуществляется имплантация эмбриона при ЭКО

Пациентки, которые готовятся к процессу экстракорпорального оплодотворения, должны знать, когда после переноса происходит прикрепление оплодотворенного ооцита к эндометрию.

[1]

Между оплодотворением и прикреплением ооцита проходит не меньше 7 и не больше 10 дней. Отсчет этого срока ведется от дня овуляции. Клетка, которая не внедрилась в слизистую, имеет защитную оболочку. Успешное прикрепление происходит при условии сброса оболочки и образования трофобласта.

Зародыш, который развивался правильно и не имеет дефектов, корректно оценивается иммунной системой женщины. Тогда считается, что имплантация при ЭКО произошла корректно и у пациентки развивается беременность. Если у плода есть генетические отклонения, то он не может расти в матке, потому что ее слизистая отвергает такой материал.

Процесс вживления занимает приметно 1,5 суток после переноса. Далее происходит естественное развитие зародыша. Неудачные эпизоды искусственного оплодотворения бывают, если яйцеклетка имеет высокую плотность оболочки. Это явление часто имеет место у пациенток после преодоления 40-летнего рубежа. Процесс имплантации произойдет успешно, если в крови матери будет достаточное количество прогестерона – гормона, отвечающего за процесс роста эндометрия.

В медицинской практике прикрепление зародыша раньше, чем через неделю встречается редко. Наиболее распространена поздняя имплантация, когда от овуляции и до прикрепления оплодотворенного ооцита происходит 10 дней. Если симптомов начала беременности после этого срока нет, то женщине назначается ультразвуковое обследование.

Когда имплантация плода бывает ранней или поздней

О раннем вживлении эмбриона после ЭКО говорят, если он полностью находится в полости матки до недели после выхода ооцита из фолликула. Поздняя имплантация эмбриона диагностируется, если он погрузился в слизистую через десять и больше суток, если отсчитывать от дня овуляции.

Выделяют такие причины отклонения нормальных сроков вживления плода.

  1. Некоторые индивидуальные особенности строения организма женщины.
  2. Аномальное строение маточной трубы. Если у женщины обнаружено частичная непроходимость, то яйцеклетка может задержаться некоторое время в трубе, из-за чего прикрепление произойдет несколько позже.
  3. Аномальное развитие самого эмбриона. Иногда в сформированной зиготе слишком медленно происходит процесс деления клеток. В таком случае он будет в матке позже, чем обычно. Слишком активное деление зиготы провоцирует раннее прикрепление – оно произойдет раньше, чем на 7 день.
Читайте так же:  Искусственная инсеминация бесплатно

Признаки внедрения эмбриона после ЭКО

Отдельные признаки имплантации эмбрионов после переноса – головокружение, наличие металлического вкуса в полости рта, слабость, общее недомогание. Они не считаются важным признаком удачной процедуры, потому что могут появляться как ответ на индукцию овуляции. Из-за вживления зародышей у женщин появляется еще один важный симптом – это повышение базальной температуры.

У женщин редко бывает имплантационное кровотечение, которое развивается сразу же после прикрепления и свидетельствующие о том, что началась беременность. Такое явление можно легко перепутать с выделениями, которые развиваются из-за недостаточности лютеиновой фазы.

Наиболее значимыми признаками успешного ЭКО являются показатели обследований на хорионический гонадотропин и эстрадиол. Пациентке надо периодически сдавать кровь на эти анализы, чтобы было возможным точно узнать начало беременности.

Факторы, влияющие на успешность процедуры

Успешное внедрение эмбриона в маточную полость бывает, когда орган полностью готов принять его. Если поверхность эндометрия слизистой оболочки соответствует норме и организм продуцирует необходимое количество прогестерона, то у женщины наступает период вынашивания ребенка. Успешное развитие беременности будет зависеть от последующего уровня гормонов.

Большинство репродуктологов советуют подсаживать пятидневные оплодотворенные ооциты. Тогда они будут точно развиваться в маточной полости. Кроме того, вживление пятидневок поможет избежать опасных осложнений – внематочной или мертвой беременности.

Выбор дня, в котором происходит имплантация эмбрионов, является важным для успешного наступления и последующего развития беременности. Существует утверждение, что для создания необходимых условий для приживления оплодотворенного ооцита нужно совершить коитус в день подсадки. Он будет улучшать обращение крови в участке малого таза, отчего эмбриону будет легче прижиться.

Как влияют пиноподии на имплантацию

Пиноподии – это образования на эндометрии, которые способствуют прикреплению зародыша. На протяжении практически всего месячного цикла их нет. Они появляются в имплантационном окне: слизистая тогда является наиболее подготовленной к внедрению оплодотворенного эмбриона.

Появление пиноподий зависит от наличия в крови эстрогенов. Они способствуют тому, что слизистая начинает утолщаться, в ней развивается значительное количество железистых образований. После овуляции происходит усиленная выработка прогестерона. Именно под влиянием этого важного гормона и происходит процесс образования пиноподиев.

Медицинские исследования показали, что пиноподии формируются примерно на протяжении 20 – 23 дня. Тогда же и происходит прикрепление ооцита в полость.

Почему не осуществляется имплантация при ЭКО

Неудачи при экстракорпоральном оплодотворении обусловлены некоторыми патологиями, нарушение техники, способствующей прикреплению и имплантации эмбриона.

Причины неудачи при ЭКО такие.

  1. Расстройство гормонального баланса. На возможную имплантацию указывают повышенные количества половых гормонов. Если у женщины снижается уровень прогестерона, имплантация бывает невозможной.
  2. Патологии иммунной системы.
  3. Несоблюдение времени переноса.
  4. Аномальное строение эмбриона.
  5. Нарушение строения эндометрия.
  6. Доброкачественные опухоли.

Сигналы о неудачной имплантации эмбриона

Чем позже происходит вживление эмбрионов, тем больше вероятность их гибели. По причине отсутствия имплантации в неблагоприятных условиях яйцеклетки погибают примерно через две недели спустя овуляции.

Признаки несовершившейся имплантации такие:

  • отсутствие признаков беременности через две недели с дня овуляции;
  • отрицательные результаты анализа на беременность;
  • сильное кровотечение после выхода ооцита из фолликула;
  • выделение зародыша с кровотечением;
  • возникновение влагалищного кровотечения через 14 суток с дня овуляции;
  • отсутствие видимых изменений маточной шейки;
  • неизменность базальной температуры.

Частые вопросы

Продолжительность жизнеспособности эмбриона без имплантации

Срок жизни эмбриона вне маточной полости ограничивается двумя неделями.

Какова толщина эндометрия считается нормальной

Для вживление произошло успешно нужно, чтобы толщина эндометрия не была ниже 7 мм и не больше 13 мм.

Чем отличается подсадка при переносе трехдневных и пятидневных зародышей

Вживление пятидневок в матку является предпочтительной, потому что они имеют лучшую жизнеспособность. Более молодые эмбрионы еще не имеют необходимого генетического материала, поэтому при вживлении трехдневок повышается риск их смерти. При подсадке пятидневных эмбрионов вероятность неудачи существенно падает.

Имплантация после криопереноса в нормальном цикле

Этот вариант будет удачным, так как для этого не нужно проводить повторную стимуляцию. При этом можно добиться удачной подготовки эндометрия и достижения наиболее благоприятных условий для развития беременности.

Возможна ли приживление двух зародышей в разные дни

Такое возможно при условии, если вживление другого плода будет происходить тогда, когда слизистая будет готова принять его. Если спустя день или два происходит вживление еще одного эмбриона, он будет развиваться нормально.

Может ли простуда и кашель мешать имплантации зародыша

Небольшая простуда не помешает процессу. А вот выраженный кашель может помешать ему, потому что он провоцирует выталкивание зародыша.

Разрешен ли интим во время имплантации эмбриона

При проведении сеансов ЭКО совершать половой акт после переноса запрещено, ведь любое воздействие может неблагоприятно сказаться на их развитии.

Может ли проводиться имплантация зародышей в день менструации

В день менструальных кровотечений это невозможно. До момента имплантации структура эндометрия должна быть хорошо развита. Наступление менструации исключает нормальное прикрепление зародыша.

Значение базальной температуры во время и после имплантации

Уровень внутренней температуры тела до 37 градусов считается нормальным. При оплодотворении и последующей имплантации она должна повышаться – примерно до 37 с половиной градусов. Снижение этого показателя является неблагоприятным признаком.

Обязательно ли может появляться кровь или выделения после вживления плода в матку

После прикрепления оплодотворенной яйцеклетки возможно появление небольших выделений с примесью крови. Если выделения из влагалища не наблюдаются, это также является естественным признаком наступившей имплантации.

Помогает ли ультразвук увидеть приживление

Обычное УЗИ помогает выявить признаки развития плода на 5 неделе. Трансвагинальное УЗИ позволяет определить беременность уже с 21 дня.

Повышается ли Д димер при имплантации

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Во время вынашивания ребенка концентрация этих веществ в крови несколько повышается. Это объясняется особенностями изменения состава крови.

Источники


  1. Здоровье матери и ребенка. Энциклопедия. — М.: Украинская энциклопедия, 1992. — 702 c.

  2. Арестова, И. М. Генитальные инфекции и беременность / И.М. Арестова, С.Н. Занько, П.С. Русакевич. — М.: Медицинская литература, 2016. — 176 c.

  3. Распопина, Н. А. Хронические обструктивные заболевания легких у беременных / Н.А. Распопина, И.О. Шугинин. — М.: Новая Волна, Умеренков, 2012. — 240 c.
  4. Макацария, А. Д. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, С.В. Акиньшина. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 448 c.
  5. Эмболизация маточных артерий. — М.: Экстен Медикал, 2013. — 112 c.
Эко на какой день эмбрион имплантируется
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here