Эко после 40 с собственной яйцеклеткой

Предлагаем статью на тему: "Эко после 40 с собственной яйцеклеткой" с полным описанием от профессионалов для людей.

Можно ли забеременеть после 45 лет?

Время чтения: мин.

Зачатие после 45 лет – не уникальное явление для нашего времени. Женщины беременели и рожали в очень зрелом возрасте задолго до распространения идей феминизма и стремления карьерной и общественной самореализации до появления на свет первого ребенка. Просто ранее поздние беременности чаще всего были не первыми, а то и неожиданными – на фоне климакса и угасания детородных функций.

[1]

Теперь же, с ростом амбиций современных женщин и фантастическими достижениями репродуктивной медицины, наблюдается бум «возрастных» беременностей, в том числе первых ЭКО после 45 лет. Общественное мнение неоднозначно: одни горячо поддерживают неюных мам, другие рьяно протестуют против родов после 40-45 лет.

У запоздалой беременности есть свои преимущества, но, решаясь на нее, обязательно нужно подготовиться и узнать все о рисках и сложностях зачатия, вынашивания и родов после 45 лет.

Причины поздних беременностей

Забеременеть после 45 лет и испытать счастье материнства хотят и могут не только карьеристки. Другие распространенные причины такого отважного шага зрелых дам:

  • Длительные проблемы со здоровьем и наступление долгожданной беременности в результате лечения.
  • Желание иметь второго (или третьего) ребенка другого пола.
  • Чувство «опустевшего гнезда» после ухода из дома старших детей или их гибели.
  • Повторный брак и желание родить совместного ребенка.
  • Незапланированная беременность в период климакса.

Возможность забеременеть после 45 лет

Способность к зачатию у девушек возникает с началом менструаций, но физиологически и психологически они еще не готовы к беременности и родам. Такая готовность формируется с дальнейшим физическим развитием и установлением регулярного менструального цикла.

Оптимальным возрастом для первых родов медики считают 20-27 лет – это пик фертильности у женщин. Затем организм начинает ослабевать, развиваются заболевания половой сферы и других органов и систем, уровень женских гормонов постепенно снижается, уменьшается количество яйцеклеток, они стареют, мутируют и созревают все реже.

К 35 годам способность зачать и выносить ребенка ослабевает, к 40 – значительно уменьшается, а к 45 – ощутимо спадает. Забеременеть в 45 лет самостоятельно могут всего около 10% дам. Остальным остается надеяться на удачное ЭКО после 45 лет.

45-55 лет – период климакса у женщин, после завершения которого беременность естественным путем уже невозможна. Все чаще используют технологию ЭКО после 45 лет, отзывы о которой чаще положительные. Однако шансы на самостоятельное зачатие сохраняются и в это время – до последней овуляции. Именно так зарождаются неожиданные запоздалые беременности, изначально принимаемые за менопаузу. Стоит заметить ЭКО после 45 лет положительные результаты, которго не всегда положительны, беременность протекает сложно.

ЭКО после 40 лет

Современная репродуктивная медицина позволяет достичь положительного результата в отношении зачатия женщинам, которые считаются позднородящими. Одним из таких вариантов является проведение ЭКО после 40 лет. Однако, требуется тщательный и индивидуальный подход к каждой пациенты, поскольку ресурсы организма постепенно начинают исчерпываться в этом возрасте. Важно понимать, что доля успеха составляет примерно 35-45%.

Возраст и беременность

Сегодня репродуктологи уверяют, что забеременеть после 40 лет вполне реально, поскольку это не предел для наступления зачатия. Но активность половых гормонов значительно снижается к этому возрасту, поэтому шансы на удачное проведение ЭКО значительно ниже, чем у более молодых лиц.

Минимальный возраст для ЭКО

Бесплодие и возраст тесно связаны друг с другом по причине возможности зачатия. Фертильность развивается у женщин после завершения периода полового созревания, а заканчивается с наступлением климакса. Поэтому законодательно было установлено, что минимальный возраст для проведения ЭКО составляет 18 лет.

Важно понимать, что для молодых девушек такой шаг не является приоритетным для лечения бесплодия, если только речь не идет о тяжелых патологиях репродуктивной системы, поэтому врачи будут предлагать консервативную терапию с целью наступления беременности естественным путем.

Биологический возраст пациентки – одна из самых главных дискуссий современных репродуктологов. Каждый случай бесплодия требует индивидуального подхода. На основании данных обследования, показателей ЛС, ФС, решается вопрос о способе зачатия. Немаловажную роль играет возможность получить здоровую яйцеклетку для ЭКО, если речь идет о такой процедуре.

До какого возраста делают ЭКО

Однозначно ответить на вопрос «до скольки лет проводится экстракорпоральное оплодотворение» нельзя. Это обусловлено разным фолликулярным запасом у каждой отдельно взятой женщины. Некоторые страны не ставят максимальной планки для процедуры, а в других законодательно запрещено ее выполнять после 42 лет.

Однако, ЭКО после сорока возможно даже при истощении запаса яйцеклеток. Тогда берутся донорские ооциты. Важно учитывать, что в таком случае вероятность успеха с первой попытки еще больше снижается. Решение проблемы всегда проводится сообща между женщиной и специалистами клиники.

Существуют определенные трудности для проведения ЭКО после 40.

  1. Снижается ответ яичников на стимуляционную терапию, из-за чего невозможно выполнить их пункцию.
  2. Частота оплодотворения значительно падает.
  3. Количество эмбрионов, которые достигают стадии переноса, также уменьшается.
  4. Меньшая вероятность успешной беременности.

ЭКО в 40 особенности репродуктивной системы

Низкая эффективность стимуляции при ЭКО в цикле после 40 лет обусловлена различными факторами. Самое большое значение уделяют овариальному резерву. По достижении такого возраста он снижается до 3%. Из-за этого уменьшаются шансы на зачатие естественным путем, однако они не исключаются.

Гинекологи и генетики утверждают, что это не идеальный возраст для того, чтобы родить ребенка. Но, в случае многократных неудачных попыток забеременеть естественным путем, процедуру ЭКО лучше проводить после 40 лет. При этом однозначного ответа относительно ЭКО, до какого возраста выполнять, получить невозможно.

Важно понимать, что даже на фоне приема гормональных препаратов, выполнение всех необходимых тестов, получении хороших результатов анализов перед ЭКО, качество генетического материала страдает. А чтобы осуществить оплодотворение, необходимо получить эмбрионы «хорошего качества», поскольку возможны осложнения течения беременности. Экстракорпоральное оплодотворение помогает сократить риски, но из-за поиска «удачного» зародыша, длительность процедуры и количество циклов может увеличиваться.

Особенности ЭКО у женщин после 40 лет продолжают изучаться. Важную роль отыгрывают гормон ФСГ, ЛГ и другие. Согласно результатам исследований, после 40 лет успешность процедуры снижается, до 39 она составляет 24%, в возрасте 40-41 – 15%, 42-43 – 6%, а после 44 – менее 1%.

[3]

Это обуславливает использование донорских гамет, которые имеют лучшее качество и жизнеспособность. При этом получить согласие на донорский материал очень сложно. Но вероятность успеха в таком случае достигает 60%.

Читайте так же:  Кровянистые выделения при беременности

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

ЭКО в 40 лет требует индивидуального подхода, чтобы шансы на успешное оплодотворение были максимально высокими. Предпочтение отдается минимальной стимуляции или проведению процедуры в естественном цикле. Это снижает нагрузку лекарствами на организм, что предупреждает осложнения.

Такой протокол ЭКО после 40 несколько снижает успешность по причине меньшего числа яйцеклеток, что обуславливает меньшее количество «хороших» эмбрионов ЭКО. Иногда вместо экстракорпорального оплодотворения, при условии полного здоровья женщины и хорошего гормонального фона, врачи предлагают выполнить инсеминацию донорской спермой.

Чтобы повысить шансы на положительный исход следует.

  1. Выполнить «раннее» обращение к специалистам.
  2. Пройти обследование с целью определения овариального резерва и общего состояния половой системы.
  3. Проконсультироваться с врачом относительно целесообразности вспомогательных методик лечения, хетчинга, предимплантационной диагностики.
  4. Провести обследование полового партнера с целью выявления и лечения патологий.

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

В таком возрасте у женщин снижается фертильность, а возможность вынашивания беременности падает. Также ухудшается качество яйцеклеток. Поэтому при проведении ЭКО после 40 лет практически всегда есть риск появления осложнений и последствий.

  1. Нарушения гормонального фона, развившиеся на фоне стимуляции яичников и лечении бесплодия.
  2. Существуют высокие риски появления многоплодной беременности. Вероятность вынашивания здоровых деток значительно ниже, чем у молодой мамы.
  3. Патологии периода беременности – выкидыши, мертворождение, замирание плода.
  4. Генетические мутации, ведущие к порокам развития малыша.
  5. Фетоплацентарная недостаточность.
  6. Тяжелое течение беременности по причине истощения ресурсов организма.

После 40 лет каждый год оплодотворение наступает все сложнее, поэтому женщинам необходимо выполнять полноценную диагностику. Следует тщательно следить за состоянием здоровья, рационом питания, выполнять все врачебные предписания.

Какие показания существуют к ЭКО

ЭКО в 40 лет также может выполняться по показаниям. Внедрение в матку эмбриона – сложное вмешательство для врача, поэтому процедура имеет четкие показания для выполнения. Наиболее частыми проблемами пациенток, которым проводится экстракорпоральное оплодотворение, считаются патологии и состояния, которые ведут к снижению фертильности женщины или ее партнера. К ним относят следующие.

  1. Трубно-перитонеальный фактор, когда нарушается функция фаллопиевых труб, их проходимость, либо же они отсутствуют как таковые. Здесь возможно два варианта лечения – оперативное вмешательство и ЭКО, которое считается малоинвазивной методикой и дает лучшие результаты.
  2. Мужской фактор – патология спермы или мужских половых клеток.
  3. Эндометриоз. Здесь также возможно два варианта лечения – хирургический и ЭКО, при этом второму отдается предпочтение по причине малой инвазивности. Важно понимать, что такая процедура стоит значительно дороже.
  4. Возраст.
  5. Отсутствие овуляции. Здесь применяются стимуляционные методики, которые также имеют место быть при ЭКО. Достаточно часто на фоне стимуляции овуляции выполняют внутриматочную инсеминацию сперматозоидов, но если от такой процедуры не наступает необходимого эффекта, то применение процедуры ЭКО рассматривается оптимальным вариантом решения проблемы.
  6. Необъяснимое бесплодие. Такой вариант патологии достигает 15% бездетности. ЭКО считается самым эффективным методом лечения проблемы.

Экстракорпоральное оплодотворение после 40 лет – предмет дискуссий для современных репродуктологов. Но его можно назвать последним шансом для женщины родить ребенка, поэтому к процедуре необходимо подойти с максимальной ответственностью для получения положительных результатов.

ЭКО после 38 лет с плохим ответом на стимуляцию. Возможно ли ЭКО при менопаузе?

Откладывание рождения ребенка на более поздний период приводит к тому, что в момент, когда женщина уже готова, ее репродуктивные возможности весьма ограничены. Даже при обращении в репродуктивную клинику результата добиться сложно. ЭКО после 38 лет сопряжено со многими трудностями: плохим ответом яичников на стимуляцию, резким снижением запаса яйцеклеток, появлением соматических болезней, плохим качеством яйцеклеток и генетической неполноценностью эмбрионов. Второй рассматриваемый вопрос в статье – это возможность проведения ЭКО при климаксе.

Содержание

  • Почему после 38 сложно забеременеть
  • ЭКО после 38 лет
  • Прогнозы на исход
    • Бедный ответ на стимуляцию яичников
    • Влияние возраста на генетическое состояние ооцитов
    • Хромосомные аномалии у бластоцист
  • Виды протоколов ЭКО после 38 лет при плохом ответе яичников на стимуляцию
    • Накопление ооцитов или эмбрионов
    • Медикаментозная подготовка
  • Возможно ли ЭКО при климаксе: необходимые условия
  • Донорские программы и суррогатное материнство

Почему после 38 трудно забеременеть

С возрастом увеличивается количество факторов, снижающих фертильность:

  • Учеными фиксируется более высокая частота гинекологических заболеваний. Чаще всего после 38-39 лет женщины сталкиваются с такими проблемами: эндометриоз, лейомиомы, гиперплазии и полипы в матке и шейке матки.
  • Нарушения имплантации эмбрионов и развитие биохимических беременностей, которые прерываются на ранних сроках.
  • Ухудшение общего и репродуктивного состояния здоровья влекут за собой высокий риск невынашивания беременности.
  • Чем старше женщина, тем выше риски акушерских осложнений и неблагоприятных исходов беременности.

Почему в возрасте после 38 лет ЭКО вызывает сложности

Протокол ЭКО подразумевает собой стимуляцию роста и развития яйцеклеток. Полный путь развития фолликула занимает 112-185 дней. Количество фолликулов, созревающих в цикле, зависит от возраста.

Возраст Количество антральных фолликулов в 1 цикле в обоих яичниках
25 лет 35
35 лет 10
45 Не превышает 2-3

Ключевым моментом при проведении ЭКО после 38-39 лет является оценка овариального резерва – количества яйцеклеток, потенциально пригодных к оплодотворению.

На снижение запаса яйцеклеток влияют:

  • генетические факторы;
  • хирургические операции на яичниках;
  • аутоиммунные процессы, в том числе и эндометриоз;
  • лучевая и химиотерапия;
  • курение;
  • особенности внутриутробного развития женщины (влияние негативных факторов во внутриутробном периоде во время закладки половых клеток у плода);
  • возраст и вес пациентки.
Читайте так же:  Может тест на беременность ошибаться

Прогнозируемые исходы лечения бесплодия методом ЭКО у женщин старше 38 лет

Для проведения ЭКО после 38 прогнозы на успех строятся исходя из результатов комплексного обследования. Для этого проводится:

  1. Подсчет количества антральных фолликулов по данным ультразвукового обследования (УЗИ).
  2. Определяется уровень антимюллерова гормона (АМГ) – наиболее важный маркер. Уровень ингибина B в крови – менее важен, так как зависит от размера фолликулов. Показатель может отображать норму при наличии функциональных кист.
  3. На 2-3 день МЦ исследуется концентрация ФСГ и эстрадиола. Это также важные показатели, но на их уровень влияет прием препаратов.
  4. Оценивается возраст и длительность менструаций. Снижение ОР предполагают у женщин после 38 лет, которые отмечают укорочение менструального цикла – менструации наступают более часто.
  5. Наличие оперативных вмешательств на яичниках в анамнезе. Резекция яичников подразумевает удаление части тканей органа, а вместе с ней преморбидных фолликулов, из которых развиваются антральные.
  6. Объем яичников по данным УЗИ.

Все эти показатели и факторы предсказывают количество фолликулов, а не качество яйцеклеток, что более важно для результата искусственного оплодотворения.

Плохой ответ на стимуляцию при проведении ЭКО после 38

Международные критерии низкого ответа на стимуляцию:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Получение 3 и менее ооцитов в предыдущих протоколах ЭКО со стандартной стимуляцией.
  • АМГ меньше 0,5-1,1 нг/мл. Уровень меньше 0,086 нг/мл четко соответствует началу времени перехода организма к менопаузе. Сам предменопаузальный период может длиться 4-5 лет.
  • Менее 5-7 антральных фолликулов в обоих яичниках.

Одной из причин плохого ответа на стимуляцию является изменение чувствительности рецепторов ФСГ и ЛГ. Эти изменения генетически обусловлены и являются причиной преждевременного истощения яичников.

Бедный ответ яичников может быть и у молодых женщин, что обусловлено генетически или по другим причинам.

Возраст – основной фактор вероятности наступления беременности в циклах ЭКО

На исход ЭКО после 38 лет влияет не только запас яйцеклеток, но и их генетическая полноценность. Доказано, что частота эуплоидных эмбрионов (с правильным набором хромосом) в 30 лет составляет 70%. С возрастом показатель снижается и достигает практически 0 к 45 годам. После 35 лет эмбрионы с хромосомными нарушениями преобладают над эуплоидными. Естественно, что к 38 годам соотношение смещается в сторону эмбрионов с патологическим хромосомным набором.

Корреляция хромосомных нарушений у эмбрионов с возрастом женщины

С возрастом ухудшается качество бластоцист в генетическом отношении, отсюда потери беременностей в протоколах ЭКО. Такие бластоцисты, даже если имплантация происходит, обречены. А для женщины — это потерянные беременности и низкий процент успеха в циклах экстракорпорального оплодотворения.

Количество ооцитов Бластоцисты с хромосомными нарушениями (%)
Доноры Менее 35 лет 35-39 лет 40-42 года Более 42 лет
30% 40% 50% 70% 85%

Исходя из этого можно подсчитать необходимое количество ооцитов для успешного ЭКО.

Возраст Зрелых ооцитов Оплодотворенных яйцеклеток Количество бластоцист Количество бластоцист с нормальным хромосомным набором Доля эуплоидных в %
До 35 лет 5 4 2 1 60%
39-40 лет 9 7 3 1 30%
42-43 года 16 13 5 1 20%

В 38-39 лет необходимо получить 9 зрелых ооцитов, чтобы получить 1 бластоцисту с правильным набором хромосом. А учитывая бедный овариальный ответ на стимуляцию это достаточно сложно. Конечно, бывают протоколы ЭКО у женщин после 40 лет с положительным исходом с первого раза и с собственной яйцеклеткой, но это, скорее, исключение.

Виды протоколов ЭКО, используемых у женщин после 38 лет с плохим ответом на стимуляцию

Ни один из протоколов ЭКО, существующих на сегодняшний день, для женщин старшего репродуктивного возраста не показал своего преимущества. Поэтому врач самостоятельно выбирает тот протокол, который посчитает нужным, исходя из данных обследований и анализов.

Доказана эффективность добавления в схему протокола экстракорпорального оплодотворения препаратов ЛГ (Менопур, Мерионал) до начала стимуляции (в предшествующем цикле ЭКО) в когорте пациенток после 38-39 лет.

Чаще других используются протоколы с антагонистами ГнРГ (Оргалутран, Фирмагон, Цетротид). Для них характерно повышение стартовых доз препаратов ФСГ с целью получения большего количества ооцитов. Индивидуально могут назначаться адъюванты – препараты для снижения ФСГ в предшествующем цикле. Чаще всего для этой роли применяют препараты эстрогена – Прогинова, Дивигель.

Стараются использовать и альтернативные схемы:

  • Минимальную стимуляцию (начинают с клостилбегита или летрозола, с последующим введением препаратов фолликулостимулирующего гормона);
  • Двойная стимуляция – за 1 цикл стимулируют яичники дважды, что позволяет накапливать ооциты. По цене этот протокол будет дороже, так как цена состоит из суммы 2 протоколов, но есть возможность сэкономить время и получить желаемый результат.

Также существует программа, в которую желающих перейти мало, но эффективность ее гораздо выше – это донация ооцитов. Ее рекомендуют, когда не получается собрать собственные яйцеклетки или их качество низкое.

Накопление ооцитов или эмбрионов

Затратная процедура, но с научным обоснованием – это накопление яйцеклеток или эмбрионов. Накапливать эмбрионы перспективней, чем ооциты. Бластоцисты лучше переносят разморозку после криоконсервации. После 38 лет при неудачной попытке имеет смысл задуматься о накоплении эмбрионов. После 40 для получения 1 пригодной к переносу бластоцисты необходимо получить 17-18 ооцитов.

В ходе исследований была показана статистическая достоверность увеличения частоты живорождений в группе накопления эмбрионов, что составило 36% против 23% в группе без накопления.

Медикаментозная подготовка к протоколу ЭКО после 38 лет

Подготовка также всегда индивидуальна. Существует несколько вариантов, выбор какой из них применить зависит от опыта врача и показаний.

После 38 лет при проведении ЭКО могут назначаться схемы препаратов и вспомогательные методы лечения:

  1. Назначение андрогенов дает возможность увеличить количество антральных фолликулов. Препараты андрогена не могут повысить качество ооцитов, но за счет увеличения количества можно «попасть» на зрелую и полноценную яйцеклетку. Такое лечение имеет место быть, если уровень тестостерона в крови снижен. Если тестостерон в норме, то применение этой группы препаратов менее целесообразно.
  2. Применение эстрогенов в лютеиновой фазе. Если на УЗИ определяют, что фолликулы растут неравномерно, то до стимуляции назначаются препараты группы эстрогена с 20-21 дня цикла и позже.
  3. Назначение ХГЧ и ЛГ для увеличения количества ооцитов.
  4. Для созревания эндометрия и полноценного проникновения гормонов в яичники назначается терапия, направленная на улучшение микроциркуляции (Актовегин, Курантил, Гепарин).
  5. Имеет место быть заместительная терапия – ЗГТ, так как в нее входят эстрогены.
Видео удалено.
Читайте так же:  11 день инсеминации
Видео (кликните для воспроизведения).

При необходимости рекомендуют физиотерапию, фитотерапию, приведение веса к норме, и обязательный отказ от курения.

ЭКО при менопаузе

Группа старшего репродуктивного возраста часто задает вопросы касательно экстракорпорального оплодотворения при климаксе.

ЭКО в менопаузе делают при соблюдении таких требований:

  • отсутствуют противопоказания к проведению ЭКО, процедуре переноса эмбрионов;
  • нет противопоказаний к гормональной терапии;
  • состояние матки и организма в целом позволяет выносить беременность самостоятельно. Матка должна быть нормальных размеров, без миоматозных узлов и деформаций.

Во время климакса матка уменьшается, поэтому для наступления беременности в протоколе ЭКО важно, чтобы не было атрофии органа. Если за счет заместительной гормональной терапии ее удается вернуть к физиологическому состоянию и репродуктологи получают адекватный ответ эндометрия, то ЭКО можно сделать.

Необходимо помнить, что собственных яйцеклеток у женщины во время наступившего климакса уже нет. Поэтому супружеская пара должна быть готова к проведению ЭКО с донорскими ооцитами.

Донорские программы и суррогатное материнство

Донорские программы экстракорпорального оплодотворения (донация яйцеклеток или эмбрионов) порой являются единственным шансом стать родителями. При здоровой матке вероятность успеха выше 70%.

В рассматриваемой возрастной группе иногда приходится обращаться к программам с суррогатного материнства. К ним обращаются, если есть возможность зачать генетически родного ребенка, но нет возможности выносить его:

  • отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
  • деформации полости матки или шейки при врожденных пороках развития или в результате перенесенных болезней;
  • патология эндометрия (сращение, синехии, атрофия);
  • беременность противопоказана при общих заболеваниях организма;
  • 3 и более неудачных попыток ЭКО с переносом эмбрионов хорошего и отличного качества;
  • привычное невынашивание (3 и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе).

Существует возможность проведения программ с анонимным суррогатным материнством. Суррогатная мать не может быть одновременно донором ооцитов – это запрещено законом.

До какого возраста можно делать ЭКО

Довольно часто в медицинские учреждения, специализирующиеся в сфере репродукции, обращаются пациентки уже не в молодом возрасте. Возможно, ими было потрачено довольно много времени на безуспешные попытки зачать малыша самостоятельно, или же просто не представилось возможности найти свою вторую половинку, а прибегать к помощи специалистов, чтобы зачать ребенка не хотелось. Большинство из них задается вполне резонным вопросом – до какого возраста можно делать ЭКО, которое наконец подарит столь желанного ребенка?

Благодаря неустанному развитию вспомогательных репродуктивных технологий женщины имеют возможность зачать и выносить здорового малыша и в 40, и даже в 50 лет. Однако, в последнем случае потребуется участие донорских яйцеклеток. В этой статье мы подробно расскажем о том, в каком возрасте еще можно делать ЭКО, а также какие особенности и нюансы может заключать в себе поздняя беременность.

Сколько раз можно пытаться зачать при помощи ЭКО?

Всем известно, что оптимальным возрастом для зачатия считается возраст от 18 до 35 лет. Это именно тот период времени, в котором женщина обладает всеми физическими возможностями для того, чтобы успешно зачать, выносить и родить здорового малыша. По сути, женский организм способен к оплодотворению с 12 до 55 лет.

Безусловно, при отсутствии противопоказаний предпринимать попытки зачать при помощи ЭКО можно бесконечное число раз. Однако, после нескольких неудач женщине и ее лечащему врачу необходимо задуматься, целесообразен ли этот метод, и верный ли изначально был выбран подход к решению вопроса о бесплодии. По статистике, если у пациентки за плечами 4-5 попыток ЭКО, которые не увенчались успехом, лучше всего будет начать рассматривать иные варианты решения проблемы. Но, как и в любом правиле, и здесь случаются исключения – порой женщины получают долгожданную беременность после 15 или даже 20 попытки зачать. Принимать решение о целесообразности повторных попыток необходимо лишь самой семейной паре, с учетом мнения личного лечащего врача.

ЭКО с яйцеклетками бесплодной женщины

Для того, чтобы результат экстракорпорального оплодотворения оказался положительным, необходимо произвести пункцию яичников с целью получения женских половых клеток для зачатия. Именно поэтому возможность проведения ЭКО полностью зависит от того, не исчерпан ли собственный овуляторный запас у будущей матери.

Как известно, число ооцитов с возрастом неуклонно уменьшается, что значительно затрудняет процесс получения эмбрионов, пригодных к подсадке. Однако, при наличии даже одной-единственной здоровой яйцеклетки появляется возможность ее оплодотворения и получения нормальной беременности. Существует ряд преимуществ и недостатков проведения ЭКО с собственными ооцитами.

Плюсы:?

  • процедуру допускается проводить с частотой один раз в месяц;
  • вероятность зачать двойню или тройню сводится к минимуму;
  • отсутствие осложнений на фоне приема гормональных препаратов;
  • стоимость классического ЭКО вполне доступна.

Минусы:

  • существует вероятность упустить период созревания ооцита;
  • применяется лишь в случаях, когда у женщины присутствуют яйцеклетки;
  • высоки шансы произвести зачатие с яйцеклеткой низкого качества.

Шансы на успех в ходе процедуры ЭКО определяются рядом фактором, среди которых основным является возраст женщины. Ниже приведено процентное соотношение возраста пациентки и вероятности зачатия:

  • до 35 лет – 40%;
  • до 40 лет – 20-30%;
  • после 40 лет – 5-12%.

Однако, ввиду того, что успех ЭКО зависит также и от других показателей, прогнозы может давать только Ваш лечащий врач на основании результатов проведенных обследований.

Важно! Как правило, ЭКО с участием собственных яйцеклеток допускается проводить женщинам в возрасте примерно до 43 лет. В этом случае, само собой отсутствуют полные гарантии на успех, однако при неоднократных попытках вероятность наступления беременности все же существует.

Но вышеописанные временные рамки вовсе не означают, что необходимо дожидаться пикового возраста для проведения ЭКО. В противном случае, Вы просто рискуете потерять не только время, но и существенно снизить шансы на зачатие. У некоторых женщин резерв яйцеклеток исчерпывается уже к 35 годам, что вынуждает их прибегать к услугам доноров.

Читайте так же:  Беременность оплата

Что нужно знать об ЭКО в позднем возрасте?

Важно отметить, что процедура экстракорпорального оплодотворения у женщин в позднем возрасте несколько отличается от классического ЭКО у молодых пациенток. Перечислим лишь основные особенности:

  • для стимуляции овуляции применяют щадящие схемы с целью получения малого числа здоровых, пригодных для оплодотворения яйцеклеток;
  • если возраст партнера старше 40 лет, то в этом случае чаще всего используют метод ИКСИ;
  • в позднем репродуктивном возрасте необходимо дополнительно проводить ПГД, поскольку с возрастом шанс родить неполноценного ребенка возрастает;
  • с возрастом у женщины могут быть диагностированы различные хронические недуги, которые перед вступлением к протокол ЭКО необходимо будет устранить;
  • в некоторых случаях использование собственных ооцитов невозможно, и тогда семейная пара прибегает к услугам донора.

Антимюллеров гормон – что это?

Антимюллеров гормон (или сокращенно, АМГ) в норме вырабатывается яичниками с появления женщины на свет до наступления климакса. Этот гормон имеет громадное значение в работе яичников и сохранения запаса яйцеклеток. Максимальный уровень АМГ наблюдается в младенческом возрасте. Затем, по мере взросления, его уровень постепенно падает, а после наступления климакса не прослеживается вовсе. Причины, по которым в организме женщины диагностируется снижение уровня АМГ:

  • лишний вес;
  • ранний климакс;
  • отклонения в сроках полового развития;
  • анорхизм;
  • нестабильный цикл.

Сниженный уровень антимюллерова гормона говорит лишь о том, что фолликулярный запас в организме у женщины ограничен, и следует как можно раньше начать предпринимать попытки зачать ребенка. Еще один крайне важный вопрос, который волнует многих пациенток: «Можно ли пи недостаточном уровне АМГ планировать ЭКО?».

Ответ безусловно положительный, поскольку данный показатель не оказывает существенного влияния на наступление естественной или искусственной беременности. Низкий уровень этого гормона говорит лишь о том, что в скором времени запас яйцеклеток в организме будет полностью истрачен. При низких показателях АМГ ЭКО проводится согласно классической общепринятой схеме.

ЭКО с ооцитами донора

Если же овуляторный резерв бездетной женщины исчерпал себя, то в этом случае ей будет предложено воспользоваться чужими яйцеклетками для зачатия. При ЭКО в позднем возрасте используют замороженные или свежие донорские яйцеклетки. Такая схема имеет ряд преимуществ в сравнении с ЭКО с участием родных яйцеклеток:
  • шанс наступления беременности гораздо выше;
  • вероятность развития беременности с генетическими отклонениями существенно снижена, поскольку донорские яйцеклетки берутся лишь у женщин с отличными показателями;
  • организм будущей мамы не подвергается гормональной стимуляции.

Важно! Как правило, экстракорпоральное оплодотворения с яйцеклетками донора проводится женщинам, чей возраст выше 45 лет. Однако, случается и так, что у пациенток в возрасте 35 лет собственный овуляторный резерв уже исчерпан или нет возможности провести пункцию здоровых полноценных ооцитов.

Так или иначе, можно обобщить вышесказанную информацию и сделать следующие выводы:

  1. Гормон АМГ с возрастом неуклонно снижается, что в свою очередь приводит к ухудшению качества яйцеклеток. Если Вы намерены стать матерью и провести зачатие с участием собственных ооцитов, то затягивать с решением вопроса бесплодия не рекомендуется.
  2. Количество попыток ЭКО с возрастом до достижения желаемого результата растет. Этот факт обусловлен снижением частоты менструальных циклов.
  3. Вероятность наступления беременности (как в случае со спонтанной беременностью, так и в случае искусственного зачатия при помощи ЭКО) зависит от возраста самой женщины.

Противопоказания к проведению ЭКО в позднем возрасте

У ЭКО существуют свои противопоказания к проведению, которые одинаковы для всех возрастов:

    • недуги (физические или психические), которые могут препятствовать вынашиванию и рождению полноценного ребенка;
    • образования в яичниках;
    • аномалии в строении матки, врожденные или приобретенные, при которых наступление беременности не представляется возможным;
    • опухоли матки доброкачественного характера, которые требуют оперативного удаления:
    • раковые образования в области органов малого таза (и любой другой локализации) в анамнезе;
    • хронические заболевания и воспалительные процессы в организме женщины.

Важно! Часть из перечисленных противопоказаний можно устранить, другие же представляют собой постоянный диагноз.

Делая вывод, можно смело заключить, что ЭКО можно пробовать проводить и в 50 лет, если при этом нет каких-либо серьезных противопоказаний. После 55 лет забеременеть будет уже практически невозможно. Однако, существуют и исключения, когда женщина и в 60 лет способна выносить и родить при помощи ЭКО крепких здоровых малышей.

В отделение репродуктологии Лазарева зачастую обращаются женщины после 35 лет, которые изъявляются желание забеременеть при помощи методики экстракорпорального оплодотворения. Очень многим мы уже помогли стать счастливыми матерями, поскольку наши специалисты в сфере репродукции имеют обширный арсенал, необходимый для проведения процедуры ЭКО. Мы не останавливаемся на достигнутом, и регулярно вводим инновации в области искусственного зачатия для бездетных пар. У нас Вы всегда можете рассчитывать на квалифицированную помощь опытных врачей, которые помогают обрести радость материнства практически в любом возрасте.

Особенности проведения ЭКО после 40 лет. Какова гарантия родить здорового ребенка?

Благодаря достижениям современной репродуктивной медицины есть возможность забеременеть, самостоятельно выносить и родить ребенка женщинам после 40 лет.

В основном для этого используется экстракорпоральное оплодотворение, которое возможно осуществить даже женщинам вступившим в период менопаузы. Далее в статье вы прочтете, какова вероятность успеха и осложнения при беременности в этом возрасте.

Возможно ли после сорока?

Специалисты не имеют ничего против прохождения ЭКО после 40 лет, однако, отмечается более низкий шанс на его успех, по сравнению с пациентками, не достигшими это возраста. Обуславливается это следующими причинами:

  • нарушением гормонального баланса в следствии подготовки организма к наступлению климакса;
  • повышенным риском прерывания беременности в следствии возраста, по некоторым данным каждая вторая беременность после 40 лет заканчивается выкидышем;
  • сопутствующими заболеваниями, появившимися во время всей жизни;
  • длительным негативным воздействием на организм факторов окружающей среды и вредных привычек;
  • увеличением после 35 лет возможности появления клеток с хромосомными аномалиями.

Но не смотря на эти и другие трудности, многие пациентки решаются на проведения протокола ЭКО после 40 лет, который проводится либо с использованием собственной яйцеклетки, либо подсаживанием донорского бластоцита.

Варианты проведения процедуры

Многие женщины, только задумывающиеся над возможностью проведения ЭКО после сорока, сталкиваются с дилеммой – проводить протокол со своей яйцеклеткой или использовать донорскую. Для каждого из вариантов есть свои особенности.

Читайте так же:  1 день беременности

Со своей яйцеклеткой

Вариант использования своей яйцеклетки зависит от того, есть ли в овариальном резерве достаточное количество ооцитов, способных произвести жизнеспособную яйцеклетку. Для определения остатка проводят анализ крови на гормоны ФСГ, ЛГ и АМГ с подсчетом количества антральных фолликулов на УЗИ.

При этом учитывают, что организм в первую очередь использует наиболее качественный материал для зачатия и после 40 лет качество яйцеклеток значительно снижается, что в свою очередь снижает шанс на успех ЭКО.

Как вариант можно рассматривать изъятие яйцеклеток, их оплодотворение и хранение эмбрионов с последующим проведением ЭКО по криопротоколу после 40 лет. Эмбрионы, подвергнутые шоковой заморозке, могут хранится до 10 лет без утраты функциональных свойств.

Такой способ обходится достаточно дорого, из-за необходимости оплачивать время хранения эмбрионов. К тому же некоторые эмбрионы во время заморозки могут погибнуть, что выяснится только при их разморозке.

С донорской яйцеклеткой

Вариант с использованием донорской яйцеклетки рассматривают в случае, если у женщины уже наступил климакс и её организм не способен произвести яйцеклетку, либо же в том случае, когда яйцеклетки еще вырабатываются, но их качество не позволяет получить пригодный для подсадки эмбрион.

Условиями для проведения такой процедуры является:

  1. отсутствие относительных и абсолютных врачебных противопоказаний;
  2. способность женщины выносить ребенка весь срок беременности;
  3. возможность проведения гормональной терапии в период вынашивания.

Какие протоколы возможны после этого возраста?

Возможны как стимулированный цикл, так и естественный. В случае гормональной суперстимуляции получают несколько клеток, что повышает шансы на успех дальнейших действий.

[2]

Но при этом плюсе возможен минус в виде негативного воздействия гормонов на женский организм. Это может быть слишком высокая нагрузка на почки и печень, синдром гиперовуляции яичников, гипертония. Из-за этого дозы препаратов рассчитываются строго индивидуально для каждой пациентки и проводится короткий, а не длинный, курс гормональной терапии.

При неудаче ЭКО после протокола со стимуляцией, следующий можно проводить не ранее чем через 2 — 3 месячных цикла.

В случае естественного протокола для оплодотворения можно изъять только одну яйцеклетку, что значительно снижает шансы забеременеть. В этом случае необходим постоянный контроль фолликулогенеза с помощью УЗИ. Также, может произойти спонтанная овуляция после которой пункция фолликула для забора яйцеклетки невозможна и необходимо ждать следующего цикла. Из преимуществ этого варианта следует отметить возможность повторения процедуры уже на следующий цикл.

Какова гарантия родить здорового ребенка?

Говорить о 100% гарантии родить здорового ребенка невозможно даже при естественном зачатии. А при ЭКО после 40 лет значительно увеличивается риск рождения не вполне здоровых детей, особенно в случае использования собственной яйцеклетки полученной по достижении этого возраста. Происходит это из-за значительного снижения качества яйцеклеток с возможными генетическими и хромосомными нарушениями в них.

Если же воспользоваться донорской яйцеклеткой, взятой от здоровой молодой женщины, то эти риски сводятся к таким же, как при обычном зачатии и беременности. Поэтому, в этом аспекте лучше проводить ЭКО с донорской яйцеклеткой или с собственными замороженными эмбрионами.

Вероятность успеха и осложнения при беременности

К сожалению, вероятность наступления беременности после ЭКО в таком возрасте значительно снижена, по сравнению с более ранними периодами жизни в цифрах шансы на успех выглядят так:

  • до 30 лет — 34%;
  • 31 — 35 лет — 32%;
  • 36 — 39 лет — 28%;
  • 40 — 42 года — 16%;
  • с 43 лет и далее — 3%.

Также, вынашивание ребенка в таком возрасте может вызвать ряд осложнений для будущей мамы и ребенка. Это могут быть:

  1. Сложности в вынашивании – сильный и острый токсикоз, гестоз.
  2. Невынашивание – отсутствие развития беременности, самопроизвольные выкидыши, роды раньше срока, мертворожденные.
  3. Гестационный диабет и другие смежные заболевания.
  4. Генетические и хромосомные изменения у плода.
  5. Отклонения и аномалии внутриутробного развития — хронические заболевания, неправильное формирование и развитие систем и органов.

Что способствует успеху?

Основные факторы влияющие на успешный результат для процедуры это:

  • Раннее обращение в клинику репродуктивной медицины.
  • Тщательное обследование с особым упором на количество гормонов и овариальный резерв.
  • Индивидуальный подход к выбору протокола.
  • Отсутствие сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
  • Предимплантационная диагностика и, при необходимости, хэтчинг эмбрионов.
  • Правильное прекращение гормональной терапии после подсадки эмбриона.
  • Достаточная фертильность спермы партнера.

Всем решившимся на проведение ЭКО после 40 лет следует со всей ответственностью взвесить все возможные проблемы связанные с этой процедурой. Вполне возможно, что процедура не будет успешной с первого раза, но, при правильном подходе, беременность после сорока лет уже не является недостижимым результатом.

Полезное видео

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Предлагаем посмотреть видео, про проведение ЭКО после 40 лет:

Источники


  1. Гуськова, Н. А. Акушерство. Краткий справочник / Н.А. Гуськова. — М.: Питер, 2016. — 304 c.

  2. Гордеева, Г. Д. Акушерство и гинекология / Г.Д. Гордеева, Г.К. Степанковская. — М.: Эксмо, 2016. — 400 c.

  3. А.П.Николаев Очерки теории и практики обезболивания родов / А.П.Николаев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2018. — 176 c.
  4. Бурдули, Г. М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. — М.: Триада-X, 2015. — 188 c.
  5. В.Е. Радзинский Ранние сроки беременности / В.Е. Радзинский. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2005. — 405 c.
Эко после 40 с собственной яйцеклеткой
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here