Эко после гистероскопии когда можно

Предлагаем статью на тему: "Эко после гистероскопии когда можно" с полным описанием от профессионалов для людей.

Нужно ли перед ЭКО делать гистероскопию?

При прохождении обследования с целью подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, можно столкнуться с необходимостью проведения дополнительных исследований. Гистероскопия перед ЭКО – это один из видов хирургической диагностики, позволяющий повысить результативность протокола, дать дополнительную информацию о состоянии эндометрия (наличия/отсутствия полипов, узлов и новообразований), подсказать врачу правильную тактику лечения и схему протокола.

Что такое гистероскопия?

Если говорить простым языком – это осмотр полости матки, ее шейки и устьев маточных труб с помощьюоптико-волоконных аппаратов:

  • гистероскопа,
  • гистерорезектоскопа;
  • гистерофиброскопа.

Два последних аппарата отличаются более широкими возможностями для хирургических манипуляций.

При выявлении патологических изменений, от которых можно избавиться с помощью используемой оптической системы, эта процедура легко трансформируется из диагностического метода в хирургический – гистерорезектоскопию.

Исходя из этого, гистероскопию, как метод обследования и лечения, подразделяют на:

Одно из преимуществ гистероскопии при ЭКО – это быстрый переход от диагностики к хирургическому лечению, позволяющий избежать полосных операций.

Как делают гистероскопию перед ЭКО?

Процедура проводится на гинекологическом кресле с применением препаратов для внутривенного наркоза или эпидуральной анестезии (используется реже). Продолжительность – 20 минут. Минуя влагалище, через шейку матки вводится гистероскоп. В зависимости от модели в полость матки под регулируемым давлением подают физиологический солевой раствор или воздух. Это необходимо, чтобы раздвинуть стенки матки изнутри и изучить структуру эндометрия. Оптическая система выводит изображение на монитор экрана и позволяет увеличивать изображение до необходимых врачу размеров.

С помощью гибких ножниц, электрокоагулятора, щипцов, заключенных в металлический тубус гистерорезектоскопа, хирург-гинеколог может удалять полипы, спайки и новообразования, делать забор тканей для биопсии, останавливать кровотечение, производить диагностическое выскабливание.

[3]

Необходимость гистероскопии перед ЭКО

Обязательна ли гистероскопия перед ЭКО? К сожалению, медики неоднозначны в этом вопросе. В одних учреждениях – это обязательная процедура, в других – проводиться с учетом полученных данных во время исследований и рекомендуется на основании анамнеза (истории болезни).

Сказать, что одни правы, а вторые – нет, тоже нельзя. Осмотрев матку изнутри в самом начале подготовки к ЭКО, можно диагностировать и устранить причину бесплодия, тем самым предупредить неудачные попытки искусственного оплодотворения, подготовить эндометрий к имплантации (убрать полипы, гиперплазию, сращения, фиброзные тяжи, эндометриоидные кисты и узлы, которые почти всегда мешают эмбриону прикрепиться). Встречаются случаи, при которых устранение «неблагополучий» эндометрия повлекло наступление естественной беременности.

С другой стороны, если проблем с эндометрием нет, зачем каждую пациентку вводить в наркоз и проводить платное исследование?

В любом случае, если репродуктолог рекомендует вам перед ЭКО гистероскопию – не сомневайтесь и доверьтесь доктору. У каждой женщины свой путь к результату. Процедура позволит устранить все сомнения, выбрать результативную тактику ведения. Главное – вы будете уверены, что сделали максимум для успеха. Необходимость в гистероскопии после неудачного ЭКО возрастает еще больше. Это один из способов предотвращения неудач, экономии средств на последующие попытки и анализ ошибок предыдущего цикла.

На какой день нужно делать гистероскопию матки перед ЭКО?

Процедура назначается на определенный день цикла. На какой день назначают гистероскопию перед ЭКО зависит от того, какую патологию врач подозревает или хочет исключить.

В начале цикла выявляют и резецируют:

В первые дни цикла (5–10 день) слизистая матки тонкая, менее васкуляризирована. Это важно, потому что дефекты внутренней стенки матки хорошо видны, их легче удалить полностью и кровопотеря в эти дни минимальна.

Во второй фазе цикла, начиная с 15–18 дня, изучают морфологию и функциональность эндометрия. Не проводят гистероскопию в период критических дней.

Когда можно делать ЭКО после гистероскопии?

Сроки проведения ЭКО после гистероскопии вариабельны и зависят от данных, полученных при проведении. Начинать программу экстракорпорального оплодотворения могут в период начиная от 10 дней с момента проведения и до 5–6 месяцев. Разброс большой, так как при обследовании могут выявляться различные патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий: гормональной, противовоспалительной терапии.

После эндоскопической диагностики полости матки для контроля назначают УЗИ, при необходимости проводят повторную гистероскопию. Так что решение о том, когда можно делать ЭКО после гистероскопии, остается за лечащим врачом (исходя из полученных данных и состояния вашего здоровья).

Если при обследовании не выявлено патологии и состояние функционального слоя эндометрия соответствует физиологической норме, то подготовку к искусственному оплодотворению начинают после окончания месячных – с нового цикла. Кроме того, микроповреждения функционального слоя эндометрия в результате гистероскопии стимулируют рост внутренней слизистой оболочки матки и приветствуются репродуктолагами в протоколах ЭКО. От качества эндометрия зависит возможность прикрепления эмбриона и имплантация.

Что нужно сделать перед проведением гистероскопии?

Операция не требует особой подготовки. Главная рекомендация – до проведения не употреблять пищу. Предварительно нужно сдать анализы, которые могут выявить противопоказания к проведению, и гинекологический осмотр.

Анализы, без которых на гистероскопию не возьмут:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • коагулограмма и биохимия;
  • гепатиты В, С, сифилис и ВИЧ;
  • флюорография и ЭКГ;
  • бактериоскопия влагалищного отделяемого;
  • группа крови с резус-фактором.

Эти же исследования входят в обязательный перечень перед проведением искусственного оплодотворения. Если результаты будут удовлетворительными, второй раз их пересдавать не нужно. В случае выявления заболеваний назначается терапия, по окончании которой делаетсят повторный лабораторный контроль.

Противопоказания к гистероскопии:

  • воспалительные и острые инфекционные заболевания половых органов;
  • обострение хронических соматических заболеваний.

Преимущества

Гистероскопия перед ЭКО однозначно повышает эффективность процедуры. Найденные отклонения учитываются в схеме протокола, мини-операция позволяет подготовить эндометрий для подсадки эмбрионов в последующих циклах, отпадает необходимость в полостных операциях.

ЭКО и гистероскопия

Стремление стать мамой заложено в каждой женщине с самого рождения. Все девочки играют в «дочки-матери». Но иногда случается так, что женщина не может забеременеть. Причин бесплодия великое множество. После прохождения через все возможные и невозможные обследования и анализы, конечный пик к счастью и надежде дает нам ЭКО. Что такое ЭКО и как его проводят, я уже писала. Когда надежда только на ЭКО, мы уже уверены, что все проверили и про все заболевания знаем. Но зачастую происходит обратное, и ряд заболеваний выявляется после очередной неудачной попытки.

Читайте так же:  Д димер при эко после подсадки

Сегодня хочу написать об исследовании — по моему личному мнению его должны делать до первого протокола, а не после провала, как часто это бывает.

Лапароскопия и гистероскопия перед ЭКО.

Давайте рассмотрим методы этих 2 диагностических исследований.

Зачастую их хватает, чтобы после долгих лет бесплодия забеременеть самостоятельно.

Гистероскопия перед ЭКО.

Одним из этапов в программе ЭКО является подсадка эмбриона в полость матки. Матка должна быть полностью готова к предстоящей беременности. Для этого как раз делают гистероскопию, чтобы исключить патологии полости матки. Из личного опыта могу посоветовать делать это обследование с обязательной биопсией, и проверить содержимое на инфекции. Да-да, на инфекции, прямо из полости матки, а не из влагалища или шейки.

Если вы думаете, что у вас самый профессиональный врач и он все видит на УЗИ — это может оказаться ошибкой, и цена ее велика. Маленькие полипы, спайки и синехии на УЗИ не видно.

Очень много клиник, которые берут в протокол без гистероскопии. Назначают ее даже не после первого провала, тратя ваше здоровье и деньги.

Из личного опыта напишу про ЭКО по квоте. ЭКО по квоте это не только процедура протокола, подсадки, а еще и лечение бесплодия. И часто умалчивается в клиниках, что у них при подготовке можно сделать ту же гистероскопию без очереди, совершенно бесплатно. Конечно это не про все клиники, и бюджет разный …, но мне шёпотом говорили, что можно сделать пайпель … гистеру …. сдать СГ на стадии лечения и подготовки …т.д.

После проведения гистероскопии назначают лечение, которое обычно заканчивается в начале протокола. Процент удачных протоколов возрастает!

Гистероскопия – это прежде всего, осмотр полости матки с одновременным лечением (говорим об ЭКО). Аппарат под названием гистероскоп, а именно его оптическую часть, вводят под общим наркозом в полость матки, через влагалище и шейку. Врач осматривает полость и берет необходимый материал для анализа или удаляет пораженные участки. Для сводки — совсем не обязательно, что будут делать диагностическое выскабливание. Гистероскопия тем и хороша, что можно удалить полип не повреждая остальные ткани (это к сведению). Надо обязательно обсудить с врачом, что он будет делать и зачем это надо.

Анализы для проведения диагностики.

Общий анализ крови и мочи.

Гепатит, ВИЧ, сифилис.

Группа крови и резус-фактор.

Флюорография и ЭКГ.

Заключение терапевта – для выявления аллергий и противопоказаний.

Консультация анестезиолога – для определения, какой наркоз.

Мазок из полости матки + цитология.

Зачастую рекомендуют провести санацию влагалища. Если у вас есть хоть малейшее подозрение на инфекцию, постарайтесь ее вылечить до процедуры. Одно из осложнений — это попадание инфекции в полость матки. Если вылечить невозможно, то обычно назначают профилактически антибиотики после процедуры.

Сделать перед гистерой очистительную клизму.

Последний прием пищи в 6 вечера накануне операции. (Можно пить воду до того, как легли спать)

Гистероскопию обычно делают в первой фазе цикла — 5-7 день. Эндометрий еще тонкий и все хорошо просматривается.

Это все, что хотела вам написать про гистероскопию. Про лапароскопию напишу в следующем посте ). Девочки это личный опыт и совсем не обязательно, что он совпадает с вашем мнением: ) Кто дочитал спасибо. Надеюсь кому-то помогла понять.

Всем удачных протоколов, трехзначного ХГЧ, долгожданной беременности, легких родов и здоровых малышей.

Гистероскопия при ЭКО: преимущества проведения процедуры

Благодаря развитию клинических технологий ранее бездетные пары получили возможность зачать и родить собственного ребенка. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) за годы практики доказало свою эффективность. 20-50% пациентов, обратившиеся к специалистам по вопросу бесплодия, избавились от диагноза, казавшегося неизбежным. Важнейшим способом обеспечить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) является правильная диагностика.

Гистероскопия перед ЭКО – один из таких способов составить реальную картину состояния органов малого таза пациентки и при необходимости сразу провести оперативное атравматичное лечение.

Зачем перед ЭКО делают гистероскопию?

Чтобы не навредить хрупкому женскому здоровью и максимально точно определить, какие факторы мешают естественному оплодотворению, закреплению эмбриона и вынашиваемости проводится гистероскопическое вмешательство, которое может быть:

  • диагностическим. Тщательный осмотр эндометрия матки, состояния внутренних половых органов;
  • хирургическим. Операция по удалению патологических новообразований;
  • контрольным. Проверка качества ранее проводимого операционного или гормонального лечения.

На вопрос: «Нужна ли гистероскопия перед ЭКО?» может дать ответ только лечащий гинеколог. В любом случае такая диагностика не только не повредит, а поможет сэкономить время и средства на выявление и лечение различных патологических изменений, мешающих естественной беременности. Операция проводится при помощи гистероскопа с видеокамерой сильного увеличения под компьютерным наблюдением.

При необходимости в специальное отверстие вводятся хирургические инструменты, что позволяет в ходе одной операции (соответственно, одного наркоза) избавиться от:

  • непроходимости цервикального канала;
  • эрозий, которые прижигаются;
  • синехий. Спайки просто рассекаются;
  • полипов и миом различного характера, в том числе и железисто-сосудистых, затрагивающих глубинный слой маточного эндометрия.

Также в ходе процедуры можно взять материал для биопсии и гистологии, чтобы определить причину развития заболевания. Гистероскопия необязательна перед ЭКО, но очень полезна, поскольку позволяет с большей точностью оценить состояние репродуктивной системы и подобрать наиболее эффективную схему экстракорпорального оплодотворения.

Еще одна причина для проведения гистероскопии – профилактика невынашиваемости. Даже при благоприятном результате ЭКО при неудовлетворительном состоянии эндометрия может произойти отторжение плода.

Лучше узнать реальную картину своевременно, пройти лечение и не испытывать стрессов впоследствии.

Через сколько делают ЭКО после гистероскопии?

Искусственное оплодотворение проводят в различные сроки после проведения гистероскопического вмешательства. Если была проведена диагностика и состояние репродуктивных органов соответствует норме, подготовку к ВРТ можно начинать в текущем цикле (день проведения гистероскопии принимается за 1-й день менструального цикла).

При проведении хирургического лечения сроки варьируются в зависимости от состояния пациентки. В расчет принимаются:

  • общи показания здоровья;
  • скорость восстановления тканей после процедуры (УЗИ осмотр);
  • наличие дополнительных противопоказаний.
Читайте так же:  Идут ли месячные на ранних сроках беременности

Иногда патологическая ткань после гистероскопии снова разрастается и требуется еще одна манипуляция для ее удаления, что откладывает проведение ЭКО до полного восстановления репродуктивного здоровья пациентки.

ЭКО после гистероскопии: медицинская статистика об увеличении шансов

По наблюдениям практикующих гинекологов-репродуктологов шансы на положительный результат ЭКО после гистероскопии значительно возрастают. Так, успешная имплантация эмбриона происходит на 30-60% чаще, количество выкидышей сокращается на 20-40%, минимизируется количество неудачных ЭКО.

Для достижения желанного результата только проведения процедуры недостаточно. В послеоперационный период следует в точности придерживаться врачебных рекомендаций для лучшего восстановления. Исключить сильные физические нагрузки, стараться чаще находиться на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться. В зависимости от клинической картины специалист распишет медикаментозное лечение (если оно потребуется).

При составлении новой схемы ЭКО обязательно учтутся обнаруженные аномалии, что позволит составить более точный протокол переноса эмбрионов.

В клинике «Генезис», специализирующейся на лечении бесплодия, в том числе и методами ВРТ, диагностическую, хирургическую и контрольную гистероскопию проводят хирурги-гинекологи с многолетним практическим опытом. Тысячи успешно проведенных операций и наличие современного оборудования позволяют нам сократить операционные и послеоперационные риски и обеспечить высокую эффективность ЭКО после гистероскопии. Записаться на прием можно по указанному на сайте телефону, или лично придя по адресу Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 64. Остались вопросы? Ждем вашего звонка, чтобы проинформировать о манипуляции более подробно.

Подготовка к гистероскопии

Диагностическая гистероскопия матки и гистероскопия труб является часто назначаемой процедурой. Результаты гистероскопии позволяют выявить на ранних этапах различные патологические образования цервикального канала и полости матки, такие как полипы эндометрия и слизистой цервикального канала, гиперплазию эндометрия, подслизистые узлы миомы матки, эндометриоз, злокачественные новообразования.

Как правило, диагностическое выскабливание (гистероскопия) проводится при подозрении на:

  • полипы эндометрия;
  • эндометриоз и аденомиоз;
  • патологию эндометрия;
  • подслизистую миому матки;
  • бесплодие;
  • спайки в полости матки;
  • аномалии развития матки;
  • опухоли матки и шейки матки.

Кроме того, сделать гистероскопию рекомендуется для контрольного исследования полости матки и маточных труб после инструментального прерывания беременности или медикаментозной терапии.

Также обязательна гистероскопия перед ЭКО для исключения или выявления маточного фактора бесплодия, поскольку хронические воспалительные заболевания и гиперпластические процессы эндометрия являются одной из ведущих причин бесплодия и неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения. Гистероскопия ЭКО и биопсия эндометрия матки являются высокоинформативным методом оценки состояния эндометрия в процессе подготовки к ЭКО.

Существуют несколько правил подготовки к гистероскопии. Помимо специального обследования, проводится в обязательном порядке медикаментозная подготовка. Перед гистероскопией обязательно проводится полное клиническое обследование пациентки:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • исследование отделяемого из влагалища и цервикального канала на степень чистоты;
  • УЗИ органов малого таза;
  • клинический анализ крови, исследование крови на СПИД (ВИЧ) и сифилис (RW);
  • определение группы крови и Rh — резус фактора;
  • по показаниям проводятся: клинический анализ мочи, анализ свертывания крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, консультация смежных специалистов.

Рекомендации перед диагностической гистероскопией:

  • принять душ накануне процедуры с обязательным гигиеническим туалетом и бритьём лобковой области и промежности;
  • для успокоения перед сном, накануне вмешательства, рекомендуется принять 30-40 капель настойки пиона, пустырника, препарат «Новопассит» или другое успокаивающее средство;
  • опорожнить мочевой пузырь перед манипуляцией;
  • при себе иметь гигиенические прокладки, чистую сорочку и носки из х/б ткани;
  • украшения лучше оставить дома.

Операция гистероскопия начинается с приема за два часа перед процедурой одной таблетки антибиотика, который назначается вашим врачом в предварительной беседе с учетом аллергологического анамнеза пациентки (например, «Занацин ОД» 400мг). Это создаст эффективную концентрацию антибиотика в тканях и крови организма на весь период, максимально опасный со стороны инфицирования.

Рекомендации после проведения диагностической гистероскопии:

  • продолжайте в течение пяти дней прием антибиотика — по 1 таб.1-2 раза в день;
  • измеряйте температуру тела утром и вечером;
  • проводите тщательный туалет наружных половых органов теплой водой дважды в день;
  • используйте при необходимости обезболивающие препараты — Ксефокам 4 мг по 1 таб. 2 раза в день после еды. Кратность приема варьируется индивидуально в зависимости от болевых ощущений;
  • исключите физические нагрузки, тепловые процедуры, половую жизнь на срок не менее 2-х недель;
  • исключите купание в ванне, плавание в водоемах, бассейне. Мойтесь только под душем.
  • следите за количеством и характером выделений из половых путей, меняйте прокладки по необходимости. Своевременно опорожняйте мочевой пузырь и кишечник.

Диагностическая (офисная гистероскопия), как правило, проводится без использования наркоза или под местным обезболиванием, в отличие от оперативной гистероскопии, которая проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Офисная гистероскопия — достаточно информативный метод исследования.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как видно, большинство патологий имеют высокий процент выявляемости. Так диагностическая гистероскопия полип эндометрия выявляет в 100% случаев. А при проведении оперативной гистероскопии удаление полип проходит успешно в подавляющем большинстве случаев.

Многие пациентки часто задают в интернете запросы «гистероскопия москва» «гистероскопия отзывы» «гистероскопия форум», пытаясь таким образом отыскать лечебные учреждения, где можно сделать гистероскопию, отзывы о качестве проведения гистероскопии в различных медицинских учреждениях, оценить результаты гистероскопии или выяснить квалификацию того иди иного специалиста. Однако не стоит забывать, что как показания, так и различные после гистероскопии последствия определяются множеством других факторов, в том числе индивидуальными особенностями каждого конкретного случая. Многих пациенток также волнует вопрос о необходимости проведения гистероскопия перед ЭКО, следует ли удалять при гистероскопии полип перед ЭКО. Безусловно, желание больше узнать о том, что такое гистероскопия на форумах похвально, однако, учтите, что это лишь частное субъективное мнение пациента.

Обязательно ли женщине перед ЭКО делать гистероскопию

Гистероскопию перед ЭКО рекомендуют женщинам, чтобы повысить шансы на беременность. Это диагностическая манипуляция, она поможет оценить шансы на успех экстракорпорального оплодотворения. Если во время вмешательства обнаруживаются патологии матки, врач может принять решение сразу же провести малоинвазивную хирургическую операцию. Это в разы повышает шансы удачной имплантации эмбрионов. В большинстве клиник, которые специализируются на вспомогательных репродуктивных технологиях, гистероскопия входит в перечень обязательных исследований.

Если врач не назначил гистероскопию, женщине стоит самой проявить инициативу и записаться на обследование, поскольку оно поможет предупредить возможные проблемы при проведении ЭКО.

Читайте так же:  При беременности должны

Суть процедуры

Гистероскопия относится к малоинвазивным вмешательствам и представляет собой диагностико-лечебный метод. Перед экстракорпоральным оплодотворением чаще всего проводится с целью определения патологий, которые могут негативно отразиться на процедуре. Для манипуляции применяется зонд минимального диаметра – 7 мм. Если не нужно расширять шейку матки, можно выполнить операцию без наркоза. Когда процедура назначается женщине с целью коррекции патологических состояний, потребуется анестезия.

Осмотр матки изнутри при помощи оптической системы проводится в условиях клиники. Предварительно женщина сдает анализы и делает УЗИ органов малого таза. Проводить гистероскопию можно только при отсутствии инфекционно-воспалительных заболеваний в острой форме.

Почему репродуктологи назначают гистероскопию перед ЭКО

Нужна ли гистероскопия перед ЭКО, вопрос спорный. Каждая медицинская клиника составляет список анализов и инструментальных манипуляций, необходимых перед искусственным оплодотворением.

Гистероскопия и ЭКО – понятия, которые часто фигурируют вместе. Плюсы манипуляции:

  1. Гистероскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность матки и оценить готовность эндометрия к имплантации. При чрезмерно тонком или гипертрофированном функциональном слое детородного органа можно не рассчитывать на положительный исход ЭКО. Эмбрионы не смогут имплантироваться в такую оболочку. Требуется лечение.
  2. Лечебное вмешательство позволяет скорректировать патологии матки, с которыми пациентку не возьмут в протокол. С помощью малотравматичного вмешательства выполняется выскабливание, прижигание полипов, рассечение спаек и удаление некоторых форм миоматозных узлов. Коррекция повышает шансы на успех.
  3. Во время процедуры выполняется биопсия эндометрия. Детальное изучение функционального слоя иногда выявляет проблемы, которые невозможно увидеть на УЗИ. Проведенное впоследствии лечение повышает вероятность успеха искусственного оплодотворения.
  4. Иногда для ЭКО требуется предварительное выскабливание полости матки. Показанием для проведения процедуры являются очаговые дефекты эндометрия. Гистероскопия позволяет обнаружить патологические участки, требующие удаления, чтобы не травмировать при проведении кюретажа здоровую слизистую.

Некоторые клиники назначают гистероскопию не всем пациенткам, а только тем, кто имеет показания. Врачи считают, что если нет оснований для вмешательства, не нужно лишний раз тревожить органы малого таза перед проведением искусственного оплодотворения. При ЭКО в данном случае придется рассчитывать на везение и надеяться, что скрытые проблемы не всплывут в протоколе.

Репродуктологи, назначающие манипуляцию, объясняют своим пациенткам, что после гистероскопии можно делать ЭКО уже в следующем цикле. Важно, чтобы приступить к процедуре позволило здоровье репродуктивных органов.

Гистероскопия перед началом программы ЭКО выполняется как в первой, так и во второй половине цикла. Исследование, проведенное до овуляции, позволяет максимально точно оценить состояние слизистой, обнаружить миоматозные узлы и полипы, определить патологии мышечного слоя детородного органа. Во второй половине цикла вмешательство назначается для изучения строения эндометрия.

Когда можно делать ЭКО после вмешательства

Сроки для проведения ЭКО после гистероскопии устанавливаются индивидуально для каждой пациентки. Определяющее значение имеет результат проведенных лечебно-диагностических мероприятий.

  1. Вступить в протокол ЭКО уже в следующем месяце после вмешательства могут женщины, у которых во время гистероскопии не было обнаружено проблем с эндометрием. Необходимо дождаться менструального кровотечения, потом начинать прием гормональных средств. Важно не путать кровянистые выделения после вмешательства с новым менструальным циклом.
  2. Выждать период до 3 месяцев рекомендуется женщинам, у которых во время диагностики была проведена биопсия. Показаниями для взятия биологического материала и детального обследования становятся неудачные попытки ЭКО в прошлом, выкидыши, неуточненное бесплодие, хронический эндометрит. Если в результате была обнаружена проблема, требующая медикаментозной терапии, то в протокол можно будет вступить не ранее, чем завершится прием препаратов.
  3. Не менее полугода придется ждать пациенткам, которым во время гистероскопии было проведено выскабливание. Аналогичные сроки устанавливаются для женщин после удаления миоматозных узлов и полипов. Функциональному слою детородного органа требуется время для полноценного восстановления. Если вступить в протокол ЭКО раньше, есть большой риск неудачного результата.

После гистероскопии пациентке необходимо уточнить у врача, через сколько можно планировать беременность и вступать в протокол ЭКО. Иногда результаты обследования показывают необходимость терапевтического курса, после которого требуется повторное вмешательство для оценки эффективности лечения.

Женщинам необходимо понимать, что торопиться сделать ЭКО после гистероскопии нельзя. Если не выждать рекомендованный временной промежуток, протокол завершится неудачей. После этого женщина будет вынуждена ждать еще дольше до вступления в повторную программу.

Особенности гистероскопии перед ЭКО

При подготовке к ЭКО женщина проходит немало обследований и сдает большое количество анализов. Это не прихоть медицинских учреждений, а реальная необходимость: врач должен хорошо представлять себе, с какими трудностями может столкнуться при искусственном оплодотворении конкретной пациентки. Одним из самых важных и информативных анализов считается гистероскопия. Что собой представляет это обследование, как проводится и что показывает, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Гистероскопия матки — метод инструментального оперативного диагностического обследования. Его делают для того, чтобы иметь исчерпывающее представление о том, каково состояние матки женщины, ее внутреннего функционального слоя. Это очень важно для оценки вероятности успешности процедуры. При истонченном эндометрии, при неровном и тонком функциональном слое вероятность имплантации подсаженных эмбрионов, увы, невысока.

Гистероскопию перед ЭКО делают для того, чтобы точно знать, может ли женщина забеременеть и выносить ребенка. Также это обследование считается обязательным после неудачной попытки ЭКО. Оно поможет установить причины, по которым беременность не состоялась.

Как проводится?

Проводится гистероскопия при помощи специального оборудования — гистероскопа, который представляет собой очень тонкий и изящный зонд со встроенной оптической системой. На конце зонда имеется крошечная видеокамера, которая и будет транслировать изображение на монитор. Зонд вводится в полость матки через цервикальный канал.

[2]

В диагностических целях гистероскопию делают самыми тонкими зондами, диаметр которых не превышает 7 мм. Такая процедура практически безболезненная для пациентки и в большинстве случаев не требует применения анестезии. Обследование, хоть и не самое приятное, но не мучительное и не продолжительное. Шейку матки при нем не расширяют, если у женщины наблюдается повышенная чувствительность, ей могут сделать обезболивание.

Более широкие в диаметре зонды гистероскопа используются в оперативной гистероскопии, когда необходимо не только провести визуальный осмотр эндометрия и стенок матки, но и взять образцы тканей на анализ методом биопсии.

Иногда возникает необходимость не только сделать биопсию, но и провести гистероскопию с выскабиванием, чтобы не просто оценить состояние, но и удалить некоторые узлы, спайки, новообразования.

Такие виды гистероскопии (с биопсией и раздельным диагностическим выскабливанием – РДВ) требуют расширения шейки матки и обязательного обезболивания.

После гистероскопии диагностического назначения, если никаких патологий не выявлено, делать ЭКО можно уже через 15-30 дней, то есть в следующем менструальном цикле. Если выявлены патологии, требуется время, чтобы провести предварительное лечение, если врачи считают его целесообразным.

Читайте так же:  На 20 дпп после эко

После гистероскопии с биопсией ЭКО можно назначать примерно через 2-3 месяца, а после процедуры с выскабливанием ЭКО планируют не раньше, чем через полгода. В каждом конкретном случае врач назначает сроки протокола экстракорпорального оплодотворения после гистероскопии с учетом индивидуальных рисков и результатов обследования.

Гистероскопия является большим подспорьем для врачей-репродуктологов. Можно смело сказать, что она увеличивает шансы на удачное ЭКО, поскольку позволяет врачу знать все «слабые» места женского организма. Назначается обследование не всегда, а только по определенным показаниям, среди которых:

  • бесплодие, вызванное привычным невынашиванием плода (несколько выкидышей или замерших беременностей в анамнезе);
  • бесплодие, вызванное эндометриозом;
  • бесплодие на фоне нескольких абортов в анамнезе;
  • при подозрении доктора на полипы, спайки, повреждения слизистых оболочек после перенесенных операций;
  • бесплодие на фоне миомы матки;
  • идиопатическое бесплодие, причина которого не установлена;
  • бесплодие, связанное с нарушениями регулярного менструального цикла.

Обязательно проводится гистероскопия после нескольких неудачных попыток ЭКО. Результативность гистероскопии считается очень высокой, обследование относится к разряду высокоточных.

Противопоказания

Гистероскопию стараются не проводить в том случае, если у женщины имеются злокачественные опухоли в области матки или выраженный стеноз цервикального канала.

Диагностическая процедура не проводится женщинам, которые заболели на момент обследования гриппом, ОРВИ или любым другим заболеванием — требуется время на выздоровление, после этого временный запрет будет снят и женщина вполне сможет пройти обследование.

Противопоказанием к процедуре считаются некоторые заболевания сосудов и сердца, а также маточное кровотечение на момент проведения гистероскопии. Относительным противопоказанием считается отсутствие беременности и родов в анамнезе.

Некоторые врачи стараются не направлять на гистероскопию женщин, которым предстоит первая беременность.

Подготовка к процедуре перед ЭКО

Перед гистероскопией женщине обязательно нужно сдать все назначенные доктором анализы. Обычно назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, а также мазок из влагалища на микрофлору и инфекции. При положительных результатах лабораторной диагностики женщина направляется на УЗИ органов малого таза. И только потом она может проходить гистероскопию матки.

[1]

Перед ЭКО гистероскопию назначают в промежутке с 6 по 10 день менструального цикла, отчет ведется с первого дня последней менструации. Ложиться в больницу для проведения обследования нет никакой необходимости. Если гистероскопия проводится только в качестве диагностики и не сопровождается биопсией или выскабливанием, то пребывать в клинике женщина будет не более трех часов. Сама процедура занимает около 10-15 минут.

После выскабливания пребывание в стационаре может продлиться до суток или чуть более, если развиваются какие-либо осложнения. Процедура в этом случае может длиться до часа. Кстати, вероятность осложнений после процедуры не так высока — не более 1%.

Перед гистероскопией за 12 часов женщине рекомендуется воздержаться от приема пищи. В день проведения процедуры следует сделать клизму, опорожнить кишечник, а за полчаса до процедуры опорожнить мочевой пузырь. Прием аспирина и любых препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты запрещен как минимум за неделю до гистероскопии, чтобы избежать кровотечения.

Если женщина принимала противосудорожные препараты или обезболивающие средства, об этом обязательно следует сообщить врачу перед гистероскопией. Секс не рекомендуется за 3-5 дней до проведения процедуры.

Если обследование не назначили

Как уже говорилось, не всем женщинам, которым предстоит ЭКО, доктор рекомендует гистероскопию. Современный подход Всемирной Организации здравоохранения к этому вопросу несколько другой — в этой организации настоятельно рекомендуют проводить гистероскопию всем, кто идет на ЭКО. Во-первых, это улучшит протокол, поскольку исходной информации у врача-репродуктолога будет больше. Во-вторых, это позволит сэкономить пациенткам время и деньги. После неудачной попытки гистероскопию все равно придется делать, и лучше сделать ее перед первой попыткой, чтобы повысить шансы на наступление беременности.

Если ваш доктор не назначил гистероскопию, можно обратиться к нему с этим вопросом и попросить добавить обследование в назначение перед ЭКО. Это право женщины.

Сделать гистероскопию по назначению врача можно совершенно бесплатно. Ее проводят в большинстве государственных больниц и поликлиник, а также на базе женских консультаций. Однако приготовьтесь к тому, что очередь на процедуру будет внушительной.

Если нужно сделать обследование быстрее, стоит обратиться в частную клинику, которая оказывает подобные услуги. Стоимость может быть различной — от базовых 4-7 тысяч за диагностическую процедуру до 30 тысяч рублей за гистероскопию с РДВ и последующим гистологическим анализом тканей из полости матки. Оптимальный вариант для женщины, планирующей ЭКО, – сделать гистероскопию у того доктора, который будет планировать протокол ЭКО.

Наиболее положительные отзывы у женщин об офисной гистероскопии, которую в диагностических целях можно пройти прямо в кабинете акушера-гинеколога на гинекологическом кресте. Это быстро, не больно и довольно информативно.

По словам женщин, которые прошли через эту процедуру, гистероскопия с выскабливанием существенно повышает шансы на беременность. Большинству женщин после неудачной попытки и последующей процедуры удается забеременеть во втором или третьем протоколе.

О том, каковы особенности гистероскопии перед ЭКО, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Уменьшает ли гистероскопия шансы забеременеть?

Реалии сегодняшней жизни таковы, что практически у 90% женщин репродуктивного возраста возникают те или иные проблемы с овуляцией, зачатием или вынашиваемостью беременности. Повсеместное внедрение в гинекологическую практику гистероскопии привело к тому, что интернет пестрит вопросами: кто забеременел после гистероскопии, когда можно планировать беременность после гистероскопии, возможна ли беременность после гистероскопии с выскабливанием и многими другими запросами по теме «Гистероскопия и беременность».

Гистероскопия – это малоинвазивный метод диагностики и способ оперативного удаления из матки патологических образований, большинство из которых является причиной женского бесплодия. Сама по себе гистероскопия максимально щадит целостность эндометрия матки. Но во время обследования с помощью гистероскопа возможно выполнение аспирационной или щипцовой биопсии, а также целого ряда других оперативных манипуляций, например, выскабливания.

Читайте так же:  Через сколько можно узнать о беременности

Разновидности метода и их преимущества

Методика гистероскопии и соблюдение техники манипуляций позволяют минимизировать повреждения целостности внутреннего эндометриального слоя, исключают возможность развития рубцовой ткани, а также перфорирования или прободения стенок матки. Именно благодаря этим преимуществам наступление беременности после гистероскопии не просто возможно, но и происходит в самые короткие сроки, правда, если с помощью такой манипуляции удалось избавиться от причины бесплодия. Сама же по себе гистероскопия не является процедурой, позволяющей женщине с проблемами деторождения, зачать ребенка.

Диагностическая гистероскопия

Перечислим возможные причины бесплодия, которые можно убрать с помощью гистероскопии, а также показания к ее проведению с целью уточнения диагноза, увеличивающие шансы женщины к успешному зачатию в дальнейшем:

  • неудачно проведенный аборт, сокращение стенок матки или предположение о наличии остатков плодного яйца при самопроизвольном прерывании беременности;
  • врастание противозачаточной спирали;
  • миоматозная опухоль или узлы субмукозной этиологии;

  • присутствие в матке постороннего предмета;
  • полипоз цервикального канала, шейки и стенок матки;
  • гормональный дисбаланс;
  • аденомиоз.

С помощью гистероскопического метода возможно прерывание незапланированной беременности на ранних стадиях. При этом удаление плодного яйца происходит без выскабливания полости матки.

Это существенно увеличивает возможность забеременеть в дальнейшем, и, по сравнению с абортом, выполненным традиционным методом, значительно сокращает время до наступления следующей овуляции.

Гистероскопия с РДВ

Вместо «обычной» гистероскопии может быть назначено раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) полости матки, цервикального канала и/или шейки матки, которое будет проведено при помощи гистероскопического метода. Причинами для проведения такого оперативного вида диагностики являются:

  • гиперплазия или дисплазия эндометрия;

  • избавление от опухоли на начальных стадиях ее развития;
  • нарушение менструального цикла;
  • удаление кисты, миомы, спаек, полипов;
  • уточнение этиологии разрастающихся клеток.

Несмотря на то, что РДВ все же травматично, по сравнению с другими традиционными манипуляциями, выполняющимися без гистероскопа, последствия от такого выскабливания для женского организма минимальны. А благодаря ранней диагностике патологий и возможности выполнить хирургическую операцию в полости матки не разрезая ее, шансы забеременеть у большинства женщин не снижаются, а наоборот, повышаются.

Если же чистка проводилась по подозрению на онкологию, то вопрос о том, когда можно беременеть после гистероскопии звучит неуместно. Планирование беременности после гистероскопии РДВ необходимо отложить, как минимум, до получения результатов гистологии по вполне понятным причинам.

Успешность и сроки зачатия после процедуры

Можно ли забеременеть после гистероскопии? Да, эта процедура не просто позволяет надеяться на осуществление мечты, но в разы повышает шансы зачатия. А вот конкретно ответить на вопрос о том, в какие сроки наступит беременность после гистероскопии нельзя. Все очень индивидуально. Например, сколько времени потребуется подождать до осуществления такой возможности зависит от того, какое конкретно заболевание препятствует наступлению беременности. Иногда бесплодие вылечить не удается, а в некоторых случаях придется обождать с планами, поскольку будут прописаны гормональные лекарства или даже поставлена внутриматочная спираль.

По статистке, большинство женщин беременеют после профилактических или «абортивных» гистероскопичеких манипуляций в сроки от 2 до 6 месяцев. Однако врачи рекомендуют выждать именно полгода. После лечебной гистероскопии все будет зависеть от того преодолена ли патология, и как быстро восстанавливается гормональный фон и эндометрий.

Взятие биопсии вообще не влияет на созревание яйцеклетки. В этом случае врачи рекомендуют дождаться результатов анализа. А беременность после гистероскопии полипа эндометрия возможна уже в первые месяцы, если не возникло осложнений после его удаления и отсутствуют другие причины бесплодия. При нарушении проходимости маточных труб все будет зависеть от быстроты терапевтического лечения, сопутствующего этой патологии эндометриоза.

Гистероскопическое обследование и экстракорпоральное оплодотворение

Эта информация будет особо полезна женщинам, планирующим забеременеть с помощью методики экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Врачи, работающие в центрах репродуктологии заметили, что проведение гистероскопии, которая не входит в список обязательных ЭКО-обследований, значительно повышает количество успешных ЭКО. Почему?

  • Во-первых, гистероскопическая методика позволяет выявить такие патологии в матке, которые невозможно определить с помощью ультразвукового или магнитно-резонансного обследования.
  • Во-вторых, лечение в центрах ЭКО – дорогостоящее «удовольствие», и не зря. На ценообразование влияет не только высокая себестоимость проводимых мероприятий. По объективным причинам в таких клиниках работают лучшие репродуктологи и гинекологи-диагносты самой высокой квалификации, которые получают за свои знания и опыт вполне адекватную зарплату. Поэтому результаты гистероскопического обследования в «обычной» клинике и в ЭКО-центре могут кардинально отличаться.

Если существует возможность выбора места проведения гистероскопической диагностики, то, даже если планирование беременности намечено естественным путем, лучше воспользоваться такой услугой в специализированном учреждении по экстракорпоральному оплодотворению или же пройти эту процедуру в частной клинике у опытного диагноста-гинеколога с проверенной репутацией.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Не следует бояться гистероскопичеких обследований или лечебных процедур. Они не относятся к противопоказаниям к беременности. Эта методика изобретена специально для того, чтобы сделать диагностику гинекологических патологий более информативной, а лечебные манипуляции менее опасными.

Источники


  1. Бакшеев, Н. С. Эмболия околоплодными водами (клинико-экспериментальное исследование) / Н.С. Бакшеев, А.А. Лакатош. — М.: Здоров’я, 2014. — 226 c.

  2. Гинекология. Современный справочник. — М.: АСТ, Сова, Кладезь, 2018. — 704 c.

  3. Иванов, Александр Иванович Акушерство и гинекология. Мини-шпаргалки / Иванов Александр Иванович. — М.: Феникс, 2014. — 180 c.
  4. Абрамченко, В.В. Беременность и роды высокого риска / В.В. Абрамченко. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2004. — 579 c.
  5. Беременность высокого риска. — М.: Медицинское информационное агентство, 2015. — 930 c.
Эко после гистероскопии когда можно
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here