Эко после перевязки труб

Предлагаем статью на тему: "Эко после перевязки труб" с полным описанием от профессионалов для людей.

Можно ли без ЭКО забеременеть с перевязанными трубами

Хирургическая стерилизация, или перевязка маточных труб – радикальный метод контрацепции. Женщины, которые выбрали этот путь, переживают, можно ли с перевязанными трубами забеременеть. Одни хотят уверенности в том, что беременность точно не наступит. А кто-то раскаивается и думает о том, как вернуть способность иметь детей.

Можно ли случайно забеременеть?

Дать однозначный ответ на этот вопрос нельзя. Раньше считалось, что после такой процедуры забеременеть естественным путем невозможно. И рассчитывать на полное восстановление правильной работы репродуктивной системы тоже не стоит.

Однако иногда женщина, которая вынужденно или осознанно решилась на эту операцию, через определенное время изъявляет желание стать матерью и надеется, что ей это удастся.

Так можно ли забеременеть после стерилизации? Чтобы понять суть проблемы, нужно разобраться, как происходит зачатие.

В определенное время созревшая в яичнике яйцеклетка прорывается через оболочку и направляется в маточную трубу. Во время полового акта сперматозоиды двигаются в том же направлении и, встретившись с яйцеклеткой, сливаются с ней. В случае успешного развития событий образуется плодное яйцо. Оно начинает движение по трубе, достигает матки и там присоединяется к эндометрию. Прикрепившись к внутренней стенке матки, плод развивается до самых родов.

В этой цепочке возникновения беременности каждый элемент играет важную роль. Следовательно, после перевязки маточных труб образование эмбриона невозможно, так как яйцеклетка погибнет, не достигнув конечного пункта назначения.

Однако вероятность естественного зачатия после операции редко, но все же существует:

  • Если была нарушена технология проведения операции, что отразилось на ее качестве;
  • В случае самопроизвольного сращения маточных труб, что позволило им создать новый ход для сперматозоидов;
  • Женщина забеременела перед операцией.

Из всего сказанного выше, можно прийти к выводу, что естественная беременность после стерилизации наступает крайне редко.

Риск внематочной беременности

Не все женщины знают, что если трубы были перевязаны во время кесарева сечения, то это не даст полной гарантии того, что новая беременность не наступит.

Безусловно, совмещение этих двух процедур очень удобно как для женщины, так и для врачей. Ведь отпадает необходимость в повторной операции. Однако человеческий организм способен быстро восстанавливаться, и иногда такая возможность граничит с чудом с точки зрения медицинской теории.

Так как организм женщин направляет все силы на послеродовое восстановление, в этот процесс включаются и травмированные трубы. Безусловно, с точки зрения здравого смысла шансы на то, что они смогут восстановиться, дав возможность яйцеклетке продвигаться, ничтожно малы. Но жизненные ситуации доказывают, что такая возможность все же есть. Сперматозоид может проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Беременность наступит, только она скорее всего будет внематочной. Если вовремя ее не обнаружить, то здоровью и даже жизни женщины грозит серьезная опасность. Для того чтобы не допустить такой ситуации, важно отслеживать менструальный цикл несколько лет после операции.

Итак, если было принято решение перевязывать трубы, следует помнить, что риск возникновения внематочной беременности увеличится в несколько раз. Поэтому после данного хирургического вмешательства важно пройти обследование УЗИ. Врач сможет оценить, как прошла операция, проанализировав степень проходимости трубы.

Как восстановить проходимость труб

Для женщин, которые очень хотят испытать радость материнства, современная медицина может предложить способы, с помощью которых все же можно забеременеть:

Рассмотрим данные способы детально.

С помощью лапароскопии и пластики труб можно восстановить просвет в маточной трубе, то есть, условно говоря, «развязать» их. Но беременность после перевязки труб сможет наступить только в том случае, если они перетягивались нитями или завязывались узлом.

Если же во время операции часть органа удалили, то лапароскопия не поможет.

Можно ли забеременеть с перевязанными трубами, если восстанавливать проходимость с помощью пластики?

В данном случае вероятность естественного зачатия после операции будет меньше 50%. И это еще достаточно хороший показатель. На успешность проведенной процедуры влияет фактор времени. Если трубы перевязаны были не так давно, то шансы забеременеть возрастают.

Однако чем больше времени прошло с момента хирургического вмешательства, тем сильнее будут атрофированы реснички. А это означает, что даже при полном восстановлении проходимости зачатие не наступит. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет двигаться по трубе.

Поможет ли ЭКО

Можно ли забеременеть после стерилизации при помощи ЭКО?

Если стерилизованная женщина очень хочет забеременеть, помочь ей в этом вопросе сможет современная процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Для того чтобы забеременеть с помощью этого метода, трубы совершенно не нужны. Чтобы процесс закончился успехом, нужна здоровая матка, хорошие врачи, везение и определенная сумма денег: эта процедура, к сожалению, дорогостоящая.

С точки зрения теории метод ЭКО очень простой. Из яичника женщины извлекается яйцеклетка, оплодотворяется в пробирке, а потом подсаживается в матку женщины. Однако его практическое воплощение очень сложное и состоит из нескольких этапов.

Рассмотрим этапы, которые нужно пройти, чтобы долгожданная беременность наступила.

Этап 1. «Суперовуляция»

Учитывая то, что в норме у женщины в месяц созревает одна яйцеклетка, задача врачей увеличить ее количество насколько это возможно. Чтобы достигнуть нужного результата, женщина принимает в течение 1-3 недель сильные гормональные препараты. Они стимулируют яичники, чтобы произошла «суперовуляция».

Такая терапия гормонами носит название протоколов ЭКО. Их существует несколько видов. Для каждой женщины, в зависимости от состояния ее репродуктивной системы и возраста, подбирается индивидуальный протокол. Как созревают яйцеклетки, оценивают при помощи УЗИ.

Этап 2. Извлечение яйцеклетки.

После того, как яйцеклетки выросли до нужного размера, их нужно извлечь. Для этого через влагалище с помощью специальной иглы пунктируют яичник, собирая зрелые яйцеклетки. Данный этап проводится под наркозом и под наблюдением УЗИ. Полученные яйцеклетки помещают в специальную среду на несколько дней. В это время делается забор спермы будущего отца.
Читайте так же:  Эко беременность киста

Этап 3. Оплодотворение.

Этот этап проводится в лабораторных условиях, где присутствие будущих родителей не нужно. Чаще всего используется метод, когда сперматозоиды добавляются в емкость с яйцеклетками. Такой процесс схож с естественным оплодотворением.

Как только яйцеклетка оплодотворилась, она считается эмбрионом. Несколько дней эмбрионы находятся в инкубаторах, где эмбриологи следят за тем, чтобы их развитие происходило правильно. Чтобы исключить риск возможных наследственных и генетических заболеваний, на этом этапе можно провести соответствующую диагностику.

В том случае, если жизнеспособных эмбрионов оказалось достаточно много, их можно заморозить и использовать при необходимости во второй раз.

Этап 4. Подселение эмбриона в матку.

Так как вероятность успешного прикрепления эмбриона к матке зависит от толщины эндометрия, женщина перед подсадкой принимает специальные гормональные препараты, которые стимулируют его рост.

После этого этапа женщина не должна вставать в течение часа. Через 2 недели она может сделать долгожданный тест на беременность.

Итак, может ли женщина забеременеть при перевязанных трубах с помощью ЭКО? Ответ в большинстве случаев будет положительным. Но не стоит забывать, что риск гибели подсаженных зародышей велик. Поэтому и в этом случае 100% гарантии дать нельзя.

Безусловно, рождение детей должно быть желанным и запланированным. И все здравомыслящие семейные пары понимают это, выбирая различные средства контрацепции. Однако не стоит пытаться решить вопрос раз и навсегда, прибегая к помощи таких серьезных операций, как стерилизация. Ведь вполне возможно, что через некоторое время об этом придется очень пожалеть и приложить множество усилий и материальных затрат, чтобы исправить сложившуюся ситуацию.

Комментарий акушера-гинеколога

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Можно ли забеременеть, если перевязаны маточные трубы? Я многодетная мама, детей не планирую. У меня задержка месячных, боюсь, что «залетела». Очень переживаю.

— При правильно сделанной операции беременность невозможна. Иногда, крайне редко, проходимость труб восстанавливается. Советую сделать тест на беременность.

— Мне после второго кесарева перевязали трубы. И вдруг признаки беременности. Можно ли забеременеть, если перевязаны трубы? Я не против родить еще.

— Вероятность забеременеть практически нулевая, если стерилизация была проведена правильно. Если беременность все же наступила, то есть риск, что она внематочная. Поэтому срочно делайте тест.

— Как забеременеть, если перевязаны трубы? Сделала операцию пять лет назад, а сейчас появилось желание родить еще ребенка. Есть ли шанс забеременеть без ЭКО?

— Нужно смотреть трубы, но шансы крайне малы. В этом случае сейчас направляют на ЭКО.

ЭКО после стерилизации

В последнее время люди всё чаще стали обращаться к врачам для проведения процедуры ЭКО после стерилизации. Это связано с возобновлением желания снова иметь детей.

Стерилизация у человека – это метод ограничения рождаемости, при котором выполняется процедура, делающая невозможным оплодотворение посредством полового акта.

Стерилизация осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Женщинам перетягивают маточные трубы, делая их непроходимыми. У мужчин такая операция заключается в перевязке или удалении семявыносящих протоков.

Принимая решение о стерилизации, человек обычно предполагает, что потребности в расширении семьи у него больше никогда не возникнет. Эта небольшая хирургическая операция позволяет забыть о методах контрацепции и практически гарантированно предотвратить возможную незапланированную беременность.

Но все меняется, и намерения людей тоже изменчивы. Нередки случаи, когда люди, выполнившие стерилизацию, снова желают иметь детей. Возможно ли это?

ЭКО после стерилизации у женщин

Для женщины, которой выполнили трубную окклюзию (перетянули маточные трубы), единственно верным решением для зачатия ребенка является ЭКО. Имеется и другой путь, но он не всегда эффективен. Можно выполнить хирургическую операцию, направленную на восстановление проходимости маточных труб. Тем не менее, часты случаи, когда после рубцевания трубы вновь становятся непроходимыми, а женщина – стерильной.

ЭКО после стерилизации у женщин имеет большую эффективность, чем экстракорпоральное оплодотворение у всех остальных пациенток. Это связано с тем, что они изначально уже были фертильны (есть дети), у них, как правило, нормальный гормональный фон и эндометрий.

Давайте разберемся, почему нормально функционирующие маточные трубы необходимы для наступления беременности естественным путём, и почему они не нужны при выполнении ЭКО.

Естественный процесс оплодотворения женщины проходит следующим образом:

  1. В яичниках женщины созревает зрелая яйцеклетка. Она выходит в маточную трубу (эта анатомическая структура расположена между яичником и маткой).
  2. После полового акта во влагалище женщины попадают сперматозоиды мужчины. Они проникают в матку, а затем в маточную трубу, и двигаются навстречу яйцеклетке.
  3. Оплодотворение происходит, когда сперматозоиды и яйцеклетка встречаются в маточной трубе. Но если она непроходима, эта встреча становится невозможной, и беременность не наступает.

При ЭКО оплодотворение происходит не в маточной трубе, а в пробирке. Яйцеклетку (или несколько яйцеклеток) женщины извлекают из её яичника посредством процедуры, именуемой «пункция фолликулов». Её оплодотворяют спермой мужа, культивируют в питательной среде, а затем эмбрион в возрасте 3-5 дней помещают в матку.

Таким образом, ЭКО после стерилизации труб – это лучший способ добиться наступления беременности для женщины. Вероятность успеха не снижается из-за ранее проведенной операции. Чем моложе женщина, и чем в лучшем функциональном состоянии пребывает её репродуктивная система, тем выше шансы на зачатие ребёнка с помощью экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО после мужской стерилизации

Мужская стерилизация тоже делает зачатие ребёнка невозможным без ЭКО, но вполне вероятным при использовании данной процедуры. Как и у женщин, есть альтернативный путь в виде хирургического вмешательства, направленного на восстановление семявыносящих протоков. Но это неприятно, а иногда и безрезультатно. ЭКО – лучшее решение в такой ситуации.

ЭКО после мужской стерилизации имеет некоторые особенности:

  • В сперме нет сперматозоидов, но в яичках они есть. Именно оттуда их и берут во время пункции, используя затем для оплодотворения яйцеклетки.
  • Обычное оплодотворение в пробирке здесь маловероятно, поэтому придется использовать дополнительную процедуру – ИКСИ. Она предполагает «ручное» введение сперматозоида внутрь яйцеклетки под большим увеличением микроскопа.
Читайте так же:  Эко оплодотворение с донорской яйцеклеткой

Если вы хотите забеременеть после стерилизации, мужской или женской, обращайтесь в «ВитроКлиник». Наши репродуктологи помогут решить проблему с искусственно вызванным бесплодием. Врачи «ВитроКлиник» имеют многолетний опыт проведения ЭКО, в том числе после и стерилизации.

Можно ли забеременеть естественным путем если перевязаны маточные трубы

Чтобы избежать последствий нежелательной беременности, многие женщины используют контрацептивы. Но не все противозачаточные средства дают абсолютную гарантию защиты, и некоторые врачи советуют своим пациенткам радикальную меру — перевязку труб. Женщину, согласившуюся на эту операцию, со временем может одолеть сомнение: а можно ли забеременеть, если перевязаны маточные трубы . Рассмотрим этот вопрос в статье.

Что такое перевязка труб

Перевязывание яйцеводов делается, когда нужно защитить женщину от нежелательной беременности. Часто эту операцию проводят в момент кесарева сечения, что весьма удобно — не нужно специально ложиться в больницу и претерпевать дополнительное хирургическое вмешательство.

Непроходимости труб добиваются за счет одного из методов:

  • обвязка (используют клипсы, кольцо);
  • перевязка и обрезание (перехватывают нитью, обрезают часть придатка);
  • прижигание (перерезают и прижигают кончики яйцевода);
  • трубный имплантат (вставляют в придаток специальный контрацептив).

Готовя свою пациентку к стерилизации, врач подбирает ей самый подходящий тип операции: мини-лапаротомию, лапаротомию, лапароскопию или кольпотомию.

Стерилизация показана женщинам, у которых:

  • нет намерения иметь еще детей;
  • было 2 кесарева сечения;
  • наличествуют заболевания, которые могут привести к летальному исходу при вынашивании и родах;
  • возраст близок к климактерическому и в анамнезе присутствуют тяжелые генетические заболевания;
  • возраст за 35 лет и имеется ребенок.

Можно ли забеременеть с перевязанными трубами

Перевязывание маточных придатков гарантирует высокий процент защиты от зачатия, но все же известны случаи, когда беременность наступает. Это может произойти естественным путем и вполне случайно.

Как происходит естественное зачатие

Давайте вспомним, как протекает естественное зачатие. Начинается оно с того, что созревшая в яичнике яйцеклетка выходит в яйцевод, где и встречается со сперматозоидом, движущимся ей на встречу. При успешном стечении обстоятельств образуется плодное яйцо. Оно потом опускается в матку, прикрепляется к ее эндометрию и, превратившись в плод, развивается до самых родов. В схеме зачатия важна вся цепочка: яичник-труба-матка. Поэтому, если разорвать ее, беременность не наступит.

Чтобы вернуть возможность зачинать, женщина может попросить медиков восстановить проходимость маточных придатков. Если нет никаких противопоказаний со стороны здоровья пациентки, а сделанная операция обратима, ей идут на встречу. И уже довольно скоро женщина убеждается, что вполне можно забеременеть после перевязки труб и выносить здорового малыша.

Случайное зачатие

Редко, но бывают, так называемые, случайные зачатия естественным путем. Им сопутствуют различные непредвиденные обстоятельства.

Таким обстоятельством может стать:

  • процедура перевязывания, выполненная некачественно;
  • образование нового канала в сросшихся трубах;
  • неустановленная беременность до проведения операции.

Как восстановить проходимость труб

Современная медицина способна возвращать проходимость придатков, успешно применяя для этого пластику. И это вне зависимости от того, были ли они перевязаны специально, либо закупорка яйцеводов образовалась из-за иных условий (например, воспаления, врожденности). Также медики нашли вариант, предполагающий «обход» яйцеводов при наступлении беременности — процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Пластика труб

Пластика труб (лапароскопия) — хирургическое вмешательство, не оставляющее рубцов и не вызывающее каких-либо осложнений. Помогает добиться просветов в яйцеводе после его перевязки. Эффективность пластики увеличивается, если с момента стерилизации прошло не особо много времени (не более 3-х лет). Ведь чем дольше маточный придаток «бездействует», тем сильней атрофируются его реснички — именно они помогают яйцеклеткам двигаться в нужном направлении.

Эко — дорогостоящая медицинская процедура, предполагающая оплодотворение яйцеклетки вне труб матки. На первый взгляд процедура кажется довольно простой, но на деле все не так.

Видео (кликните для воспроизведения).

Проведение ЭКО имеет несколько сложных этапов: сначала из женского организма извлекают яйцеклетку, потом оплодотворяют ее «в пробирке», затем полученный зародыш оставляют развиваться в инкубаторе 2-5 дней. Если все прошло благополучно, то эмбрион подсаживается в матку — так и получается беременность. Эко не всегда дает положительный результат с первого раза, но шансы последующего зачатия — велики.

Немаловажное значение в возникновении зачатия имеет и гормональный фон женщин. Из-за его нарушения может наблюдаться непроходимость в яйцеводе за счет изменения состояния внутренней выстилки. Провоцируется закупорка придатка чаще всего нервными стрессами, недостатком питательных веществ, приемом гормональных препаратов, перенесением тяжелых заболеваний (инфекции, воспаления) и, конечно же, стерилизацией.

Чтобы вернуть проходимость придаткам, врачи часто прописывают курс стимулирующих препаратов, вызывающих овуляцию ( хорионический гонодотропин, Летрозол, Фертинекс и т. д.) Особенно это актуально, когда пациентке нужна стимуляция выработки гипофизом лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.

Риск внематочной

Внематочная беременность встречается не так уж редко, как может показаться. И особенно риск ее возникновения повышается у тех женщин, которые предпочли в свое время сделать стерилизацию. Чтобы предотвратить возможность «залетать», следует после стерилизации сделать УЗИ труб и убедиться в отсутствии какого-либо прохода в них. Ведь внематочная возникает благодаря даже мизерному просвету в яйцеводе, сперматозоид беспрепятственно проникнет к яйцеклетке и оплодотворит ее.

Более крупная яйцеклетка не сумеет пробраться к матке и закрепится в пространстве придатка, превращаясь в постепенно увеличивающегося эмбриона. И однажды она станет причиной разрыва яйцевода, если не будет своевременно поставлен правильный диагноз — внематочная.

Советы врачей

Врачи, прежде чем предложить своим пациенткам стерилизацию, обязательно проводят с ними и их партнерами беседу на эту тему (желательно, чтобы присутствовали оба супруга).

  • тщательно обдумать все последствия, которые могут возникнуть в будущем после операции;
  • взвесить все «за» и «против», если это добровольное решение пациентки;
  • узнать как можно больше о положительных и негативных сторонах стерилизации;
  • подумать о других, менее радикальных способах контрацепции, если нет специальных медицинских показаний.

И, конечно же, максимально точно стараются ответить на вопрос: как забеременеть с перевязанными трубами , если в этом возникнет необходимость.

В видео рассказывается о возможности зачатия после женской стерилизации.

Нужно ли перерезать/перевязывать маточные трубы перед ЭКО?

ВОПРОС: Елена Петровна, прошу развейте мои сомнения! Читала несколько статей о том, что перед процедурой ЭКО рекомендовано перевязывать маточные трубы. Это правда? Зачем это делают?

Читайте так же:  После эко нет никаких ощущений беременности

ОТВЕТ: Когда более 30 лет тому назад ЭКО стало обретать популярность, оказалось, что частота внематочных беременностей при ЭКО выше, чем при естественном зачатии. Объяснялось это тем, что эмбрион при введении в полость матки из-за возникновения определенного давления может попасть в маточную трубу. Кстати, при первых ЭКО в маточную трубу вводили смесь сперматозоидов с яйцеклеткой. Многие годы в полость матки вводили 3-5 эмбрионов, что также повышало уровень эктопических беременностей. Сейчас оптимальным является введение 1-2 эмбриона.

Дополнительным фактором оказалось применение высоких доз прогестерона, от чего отказались, и сейчас используют кратковременную поддерживающую терапию. Прием синтетического прогестерона во второй половине цикла в ходе планирования беременности повышает уровень внематочных беременностей (4-5%), а использование гормональной внутриматочной системы «Мирена» повышает уровень эктопических беременностей до 16%.

Теперь посмотрим на статистику. У здоровой женщины риск внематочной беременности – 0.5%, у женщин, которые перенесли острое воспаление органов малого таза – до 6.5%. После ЭКО уровень внематочных беременностей – 2% (до 5% у женщин с непроходимыми трубами).

Казалось бы, что перевязка маточных труб с профилактической целью может улучшить ситуацию. Но в реальности все оказалось с точностью наоборот. Рассмотрим некоторые сценарии и уровень внематочных беременностей.

  • Реконструкция конца маточных труб (фимбриопластика) – 12% внематочных беременностей
  • Рассечение спаек – 6%
  • Создание проходимости заблокированной трубы – 25%
  • Реконструкция маточной трубы после перевязки – 4-15%
  • Нелароскопическая перевязка труб – 12%
  • Лапароскопическая коагуляция труб– 50%

Таким образом, любая манипуляция на маточных трубах значительно повышает риск внематочной беременности, в том числе после ЭКО. Поэтому нигде в мире профилактическую перевязку/перерезку маточных труб перед ЭКО не проводят. Также, важно учитывать этический фактор: женщина может в будущем выйти замуж за другого человека и захотеть от него детей. Ведь далеко не всегда проблема в женском бесплодии.

Обращаясь в клиники по репродуктивным технологиям важно иметь дело с прогрессивными специалистами*, которые не будут вмешиваться в организм женщины только из-за перестраховки или на поводу страхов.

[2]

Беременность после перевязки маточных труб

Если женщина принимает решение ограничиться количеством рожденных детей, возможно прибегнуть к перевязке маточных труб. В большинстве случаев эту операцию выполняют сразу после кесарева сечения. Решение о стерилизации должно быть взвешенным: несмотря на то, что хирургические вмешательства по восстановлению проходимости маточных труб существуют, их проведение не гарантирует восстановления фертильности в 100% (статистические данные разнятся: от 20 до 80% успеха). При безуспешности операций остается единственный способ для наступления беременности — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Стерилизация: показания

Оперативное вмешательство возможно только после подписания информированного добровольного согласия, предварительно врач объясняет последствия стерилизации, возможные осложнения, оценивает клинико-лабораторные показатели. Если женщина молода, бездетна и не имеет медицинских показаний к операции, в стерилизации будет отказано.

• тяжелые генетические патологии, не позволяющие получить здоровое потомство;

[3]

• два выполненных кесаревых сечения в анамнезе (угроза разрыва матки по рубцу во время последующей беременности);

• трое и более детей (естественно, исключительно по желанию женщины);

• возраст пациентки старше 40 лет;

• психиатрическая патология: выраженная форма умственной отсталости, шизофрения, алкогольная деградация и пр.;

• соматические заболевания, например, тяжелый порок сердца, продвинутая степень почечной недостаточности, при которых беременность может привести к летальному исходу.

Стерилизация: возможна ли беременность

Перевязка маточных труб — надежный радикальный способ контрацепции, не оказывающий влияние на либидо женщины, яркость оргазма, старение организма, развитие онкологических процессов, регулярность менструаций, так как яичники продолжают вырабатывать необходимые гормоны в прежнем объеме. Вероятность забеременеть самостоятельно мала и рассматривается, скорее, как казуистика (1: 250). Причинами незапланированной беременности называют неадекватное оперативное вмешательство, реканализацию фаллопиевых труб, неправильный выбор способа и пр. Чем младше возраст, тем больше риск наступления беременности, по данным исследований он составляет:

• 5% у женщин моложе 28 лет;
• 2 % у женщин в возрасте от 28 до 33 лет;
• 1% для женщин старше 34 лет.

Наиболее часто неудача стерилизации объясняется уже существующей беременностью с завершенной имплантацией на малых сроках, где не важна проходимость маточных труб, так как свою функцию они уже выполнили. Поэтому специалисты выполняют манипуляцию сразу после окончания менструации, после проведения кесарева сечения или самостоятельных родов. Перевязка труб сразу после извлечения плода во время кесарева сечения наиболее обоснована, так как не требуются дополнительные разрезы, наркоз, а сама стерилизация не утяжеляет состояние. Тем не менее, женщина должна внимательно относится к своему здоровью.

[1]

Симптомы, связанные с беременностью, включают:

• болезненность и нагрубание молочных желез
• повышенный аппетит, тяга к непривычной пище;
• чувство тошноты при мысли о некоторых продуктах;
• отсутствие регулярной менструации;
• тошнота, особенно по утрам;
• необъяснимую усталость;
• учащенное мочеиспускание.

В сомнительных случаях можно сделать тест на беременность или сдать кровь на уровень ХГЧ. При положительном результате необходимо обратиться к гинекологу. Врач выполнит ультразвуковое исследование внутренних гениталий и определит, куда имплантировалось плодное яйцо. Эктопическая беременность — показание к экстренной госпитализации и операции.

Риски операции по перевязке маточных труб

Как и любое вмешательство, стерилизация сопряжена с рядом рисков:

Внематочная беременность. Эктопическая беременность — одно из самых грозных осложнений неудавшейся перевязки/пересечения фаллопиевых труб. Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, но плодное яйцо не может имплантироваться в матку и будет развиваться в трубе. Сложность в том, что женщина не знает о существующей опасности, а рост плодного яйца вызовет разрыв трубы и кровотечение, что без оказания немедленной медицинской помощи приведет к летальному исходу.

Воспалительный процесс. В результате вмешательства есть риск присоединения воспалительного процесса в органах малого таза. Патологию чаще регистрируют у женщин с хроническими гинекологическими заболеваниями, инфекциями, передающимися половым путем. Полноценное клинико-гинекологическое обследование, назначение антибактериальных препаратов в превентивных целях позволяют свести вероятность осложнений к минимуму.

Читайте так же:  4 5 недель беременности

Спаечный процесс. Стерилизация подразумевает хирургическое вмешательство, в результате которого может развиться спаечный процесс. На его фоне могут появляться тянущие боли внизу живота, в паховых областях.

Травматизация. Менее, чем в 3 % во время операции есть вероятность ятрогенного повреждения соседних тканей и структур, что может привести к кровотечению. Случайное лигирование мочеточника спровоцирует почечную колику, острый пиелонефрит на фоне гидронефроза. Если вовремя не диагностировать состояние, есть вероятность потерять почку.

Аллергическая реакция на проведение анестезии. У немногих женщин в ответ на введение наркотизирующих препаратов может развиться генерализованная аллергическая реакция по типу отека Квинке.

Как забеременеть после перевязки маточных труб

Иногда меняются жизненные обстоятельства, например, женщина может повторно выйти замуж и захотеть снова стать матерью. По данным мировой статистики, от 2 до 25% женщин обращаются к врачам с просьбой о восстановлении фертильности. Успех операции зависит от времени, прошедшего с момента стерилизации (чем меньше, тем лучше), способа выполнения вмешательства (наиболее тяжело восстановить пересеченные трубы с резекцией большого участка), возраста женщины (в 28 лет — один овариальный запас, а после 38 лет яичники вырабатывают значительно меньшее количество полноценных яйцеклеток). Необходимо понимать, что подвижность реснитчатого эпителия маточных труб, продвигающих плодное яйцо в матку, в результате стерилизации нарушена в результате атрофии, поэтому вероятность внематочной беременности составляет около 10%.

Современная аппаратура позволяет выполнить вмешательство малоинвазивным способом. После лапароскопических гинекологических операциях процент осложнений значительно меньше, а восстановительный период короче. Обоснованность хирургического устранения трубного фактора бесплодия ставят под вопрос следующие состояния:

• существующее или перенесенное заболевание тазовых органов;
• выполненное оперативное вмешательство для удаления очагов эндометриоза;
• патологические изменения в спермограмме партнера.

Перед принятием решения о преимуществе пластической операции против экстракорпорального оплодотворения врач назначит прохождение обследования, которое включает:

Фолликулометрию. В определенный день цикла с помощью ультразвукового исследования выполняют ряд сонограмм, которые позволяют оценить количество фолликулов (пузырьков, из которых выйдет яйцеклетка), отследить их рост и дальнейшее развитие.

УЗИ матки и придатков. Ультразвуковое исследование проводят для выявления ряда патологических процессов, которые потенциально могут препятствовать наступлению и развитию беременности: кисты, опухоли, эндометриоз, спаечная болезнь, аномалии строения и пр.

Исследование гормонального фона. Анализы на эстрадиол и фолликулостимулирующий гормон могут дать представление о фертильности в целом. При отклонении от нормы операция по восстановлению проходимости маточных труб будет бесполезной.

Гистеросальпингографию. Предварительное определение длины маточных труб — важное звено в планировании тактики ведения пациентки. Если иссечены значимые участки, предпочтительней сделать ЭКО. Гистерсальпингография может быть выполнена двумя способами: в первом случае в матку вводят специальный краситель, а потом маточные трубы осматривают с помощью рентгеноскопии (с применением флюороскопического экрана). Во втором — в матку вводят жидкость, а затем посредством ультразвукового сканирования оценивают состояние труб.

Кроме этого, обязательно прохождение общего исследования, включающее:

• общий анализ крови и мочи;
• определение группы крови и резус-фактора;
• кровь на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
• биохимию крови;
• ЭКГ;
• флюорографию или компьютерную томографию органов грудной клетки.

Врач обязательно попросит принести заключение о фертильности партнера. В большинстве случаев достаточно выполнения развернутой спермограммы. Если результаты обследования не выявили противопоказаний к операции, женщину госпитализируют на несколько дней в профильный стационар. В частной клинике длительность госпитализации меньше.

Операция по восстановлению маточных труб

После анестезии в брюшную полость через минимальные разрезы 1-1,5 см вводят эндоскопическую аппаратуру и специальные инструменты. Устраняются препятствия, мешающие целостности труб: снимаются зажимы, резецируются шрамированные зоны. Отрезки труб сшиваются.

После операции восстановление занимает несколько недель, в этот период нельзя заниматься сексом, поднимать тяжести, посещать сауны и бани, купаться в открытых водоемах. Для профилактики спаечного процесса необходимо принимать антибактериальные препараты.

Об осложнениях свидетельствуют:

• усиление болевого синдрома;
• повышение температуры, озноб;
• начавшееся вагинальное кровотечение;
• отсутствие стула и отхождения газов (подозрение на кишечную непроходимость).

В этих случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если операция прошла успешно, беременность наступит в течение 12 месяцев регулярной половой жизни. На длительный срок откладывать зачатие не рекомендовано, так как есть вероятность развития спаечной болезни. В случае безуспешности рассматривают вопрос об использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Для ЭКО состояние маточных труб и даже их наличие не принципиально: достаточно нормальных матки и яичников.

ЭКО после перевязки маточных труб

Во время процедуры ЭКО слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит за пределами женского организма, и после оплодотворения в пробирке шанс на успешную беременность наиболее высокий, особенно, если у пары уже есть дети. Полностью обследованную женщину допускают до протокола ЭКО. Первоначально будет выполняться гиперстимуляция яичников для получения максимального количества качественных (пригодных для оплодотворения) яйцеклеток. Процесс контролируют с помощью ультразвукового исследования. Далее выполняют пункцию и сбор женских клеток. Параллельно обследуют партнера на ИППП и прочие серьезные инфекции. Если все анализы хорошие, яйцеклетки и специальным образом подготовленную сперму помещают в емкость, предварительно создаются условия (температура, влажность и пр.), близкие к естественным. Через некоторое время врач оценивает биоматериал, смотрит, произошло ли оплодотворение. женщина продолжает принимать гормоны, которые подготавливают эндометрий к имплантации. На 3-5 сутки культивированные эмбрионы переносят в матку. Оставшийся биоматериал можно подвергнуть криоконсервации или пожертвовать другим бесплодным парам. Во многих клиниках перед ЭКО маточные трубы удаляют, что позволяет избавить пациентку от возможности развития внематочной беременности.

Еще один вариант решения проблемы подойдет для женщин, которые выполнили стерилизацию по медицинским показаниям. Если есть возможность получить яйцеклетки, но беременность противопоказана, рассматривают вопрос об обращении к услугам суррогатной матери. В этом случае в протокол вступают сразу две женщины. С помощью гормонов синхронизируют менструальные циклы, забирают яйцеклетки у потенциальной биологической матери, оплодотворяют спермой партнера, но подсаживают эмбрионы уже суррогатной матери, которая и будет вынашивать ребенка.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Читайте так же:  Подсадка 2 эмбрионов при эко

ЭКО при непроходимости маточных труб

Бесплодие — проблема номер один у мужчин и женщин по всему миру. Сотни представительниц слабого пола ежедневно узнают о своем неутешительном диагнозе. Лечение бесплодия — длительный процесс, который может проводиться годами без получения положительного результата.

Основная методика в современных репродуктивных технологиях — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Его назначают, если семейной паре не помогло консервативное лечение или оперативное вмешательство для естественного зачатия.

Непроходимость маточных труб входит в список причин, при которых используют протокол ЭКО. В редких случаях помогает хирургическое вмешательство, но когда от него нет пользы, назначают искусственное оплодотворение. Перед протоколом проходит обязательная коррекция организма препаратами, которые имеют минимальное воздействие на заболевание.

Чтобы иметь представление о программе ЭКО, нужно разобраться в ее этапах, а также понять, зачем метод рекомендуют при непроходимости маточных труб с помощью рассмотрения физиологии женщины.

Яйцеводы — парный орган женской половой системы, который находится за яичниками. Фаллопиевы трубы небольшие в размерах. Длина составляет 5-6 см, а толщина около 7 мм. Их функция в зачатии состоит в переносе оплодотворенных яйцеклеток в матку. Именно в этом органе обычно проходит встреча мужских и женских половых клеток.

Непроходимость маточных труб делает невозможным естественное зачатие и приводит к необходимости применения ЭКО. Когда появляется спайка в фаллопиевой трубе, зигота не может выйти из неё, из-за чего развивается внематочная беременность.

Популярный вопрос среди женщин: “Могут ли после ЭКО трубы стать проходимыми?” Подобный процесс проходит индивидуально. Есть пациентки у которых непроходимость исчезает через некоторый промежуток времени.

ЭКО назначают, если пара не смогла зачать ребенка естественным путем. Что интересно, желаемого эффекта может не оказать даже лапароскопия. При том, что этот метод является самым эффективным при лечении непроходимости труб.

Программа ЭКО начинается с момента первой консультации с врачом. Происходит тщательное обследование семейной пары, сбор анамнеза обоих пациентов, результатов анализов. А также установление причины, по которой появилось бесплодие. Сам протокол состоит из:

Стимуляция яичников. Чтобы процедура ЭКО состоялась, нужны зрелые женские половые клетки. Этот этап используют для ускорения образования доминантного фолликула и самого процесс фолликулогенеза. Помимо этого врачам необходимо подготовить внутреннюю слизистую оболочку матки для дальнейшей имплантации.

Поэтому для каждой пациентки используют индивидуальное лечение с помощью гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и дальнейшего управления над ним. Продолжительность этапа зависит от роста эндометрия, созревания фолликулов, длины протокола и реакции организма.

Пункция яичников. На этом этапе репродуктологу нужно извлечь зрелые яйцеклетки из фолликулов. Все происходит строго под контролем ультразвуковой диагностики. Фолликулы берут через влагалище. После завершения процедуры яйцеклетки помещают в специальный контейнер с питательной средой. Если было получено слишком много женских половых клеток, их могут заморозить для дальнейшего использования в криопротоколах.

Оплодотворение женских половых клеток. In vitro, ИКСИ или ПИКСИ. Методику выбирают в зависимости от состояния партнера пациентки и результатов спермограммы. Процесс оплодотворение происходит следующим образом: в контейнер с женской половой клеткой помещают сперматозоиды, которые предварительно отбирали (по классу и подвижности). После этого их помещают в инкубатор для деления. На 3-й день тщательно пересматривают эмбрионы и убирают те, которые имеют аномалии.

Подсадка эмбрионов в полость матки. Сам процесс длится недолго, примерно 5 минут. Женщине подсаживают эмбрион с помощью катетера в стерильных условиях. Болевых ощущений не возникает, возможен только легкий дискомфорт. Для посадки использую не один, а два эмбриона, чтобы увеличить шансы на успешную адаптацию зародыша в организме матери. Больше двух эмбрионов обычно не подсаживают, во избежание многоплодной беременности.. Подсадка — завершающийся этап, после которого остается ждать данных об успешности имплантации.

В случае подтверждения беременности на 14 день с помощью сдачи анализа на хорионический гонадотропин, женщине назначают препараты для поддержки плода, а также убирают побочные эффекты после приема гормональных препаратов на протяжении программы ЭКО.

Для этого могут назначать биогенные стимуляторы (Овариамин), Дюфастон и другие (в зависимости от результатов анализов и локализации проблем). Последующее лечение может проходить не в клинике, а обычной больнице. Врачи передают выписку с подробными данными о курсе лекарственных средств, которые были использованы, а также описывают причины бесплодия и подробности ЭКО

ЭКО часто используют с непроходимыми трубами. Инфекция оказывает воспалительное действие и негативно сказывается в процессе искусственного оплодотворения, вызывая ряд осложнений и отклонений. Заболевание также снижает эффективность действия современных репродуктивных технологий на лечение бесплодия. Из-за этого нужно ли удалять трубы перед ЭКО, если он непроходимы, решает специалист, который введет программу.

Видео (кликните для воспроизведения).

Большинство врачей пришло к выводу, что при выборе нужно ли удалять непроходимые трубы перед ЭКО, стоит выбирать удаление. Так как остальные методы малоэффективны и могут привести к внематочной беременности. Удалению в основном подвергаются фаллопиевые трубы большого размера, которые видно при ультразвуковой диагностике.

Источники


  1. Акушерство и гинекология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 899 c.

  2. Соколов, Д. И. Иммунологический контроль формирования сосудистой сети плаценты / Д.И. Соколов, С.А. Сельков. — М.: Н-Л, 2012. — 208 c.

  3. Сами Дэвид Как сделать ребенка / Сами Дэвид , Джилл Блэйквэй. — М.: Попурри, 2013. — 368 c.
  4. Профилактика и лечение невынашивания беременности. Учебное пособие. — М.: Н-Л, 2013. — 715 c.
  5. Задержка роста плода. — Москва: Наука, 2016. — 242 c.
Эко после перевязки труб
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here