Эко после удаления маточных труб

Предлагаем статью на тему: "Эко после удаления маточных труб" с полным описанием от профессионалов для людей.

Одной из причин бесплодия у женщин является отсутствие или патология какого-либо органа половой системы после хирургического вмешательства или иных действий. Многих женщин волнует вопрос: могу ли я иметь детей? Естественное оплодотворение в некоторых случаях неосуществимо, но стать матерью вполне возможно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): ЭКО, ИКСИ, суррогатное материнство.

Рассмотрим наиболее распространенные проблемы женской половой сферы и возможности решить их с помощью искусственного оплодотворения.

На вопросы отвечает гинеколог — репродуктолог медицинского центра «Практикум» Безушко Екатерина Валерьевна.

1. Возможно ли ЭКО при спаечном процессе?

В связи с тем, что маточные трубы в процессе проведения ВРТ не задействуются, то наличие спаечного процесса, и непроходимость фаллопиевых труб никакой роли при ЭКО не играют, и процедура зачастую протекает достаточно успешно.
Вместе с тем, если у пациентки диагностируется сильно выраженный спаечный процесс (матка плотно спаяна с яичниками, сальником или кишечником), то ЭКО нецелесообразно, так как пункция фолликула технически не представляется возможной. Также экстракорпоральное оплодотворение не рекомендуется проводить женщинам, у которых диагностируется гидросальпинкс (заполнение маточных труб жидкостью с последующим их расширением и деформацией).

2. Возможно ли ЭКО после удаления маточных труб?

В процессе многочисленных исследований было доказано, что после удаления маточных труб (сальпингэктомии) программа ЭКО становится более эффективной, и зачастую заканчивается беременностью. Следует подчеркнуть, что удаление трубы производится как можно ближе к матке. Риск нарушения процесса кровотока в яичнике при этом минимален, и после операции орган продолжает нормально функционировать.

3. Нужно ли перед ЭКО лечить эндометриоз?

По авторитетному мнению специалистов у женщин, страдающих эндометриозом, вероятность наступления беременности намного ниже, чем у пациенток с трубным фактором бесплодия, несмотря на то, что для наступления беременности в обоих случаях используются ВРТ. Следует отметить, что при отсутствии лечения эндометриоза снижается качество полученных яйцеклеток, а вместе с тем, реже происходит успешная имплантация.

4. Возможно ли ЭКО при кистомах яичника и при удаленных яичниках?

В связи с тем, что возникновение новообразовательных процессов на яичниках может повлечь за собой множество негативных последствий, без проведения предварительной операции, программа ЭКО не производится. Если у женщины яичники удалены, методика экстракорпорального оплодотворения предусматривает применение донорских яйцеклеток. Они оплодотворяются спермой мужа пациентки, после чего переносятся в полость матки. Затем женщине в обязательном порядке назначается поддерживающая терапия (до выяснения, наступила ли беременность).

5. Возможно ли ЭКО при миоме или после ампутации матки?

В том случае, когда у женщины диагностируется миома матки, основополагающим фактором при включении её в программу ЭКО являются размеры этого новообразования. Как правило, прежде чем приступать к искусственному оплодотворению, при деформации полости матки рекомендуется удалить все миоматозные узлы, после чего беременность разрешается только через 1,5 года.

К сожалению, после удаления матки женщина уже не сможет самостоятельно выносить и родить малыша, и даже ЭКО здесь будет бессильно. Но, на современном этапе после проведения тотальной гистерэктомии специалисты оставляют яичники (разумеется, если они здоровы), а это, в свою очередь, позволяет женщине даже без матки стать счастливой матерью. В этом случае ей на помощь приходит суррогатное материнство.

Таким, образом, в различных ситуациях всегда найдется свой метод лечения и решение проблемы оплодотворения.

[2]

Оценка репродуктивной системы женщины

Чтобы выявить достоверные причины бесплодия у женщин, врач гинеколог мед. центра «Практикум» в Челябинске проводит оценку репродуктивной системы с помощью диагностических методов (программа подбирается индивидуально):

  • Ультразвуковой мониторинг овуляции, гормональное исследование по фазам менструального цикла, «домашние» тесты на овуляцию для оценки работы яичников.
  • Метросальпингография рентгенконтрастная, эхогистеросальпингоскопия, лапароскопия для исследования проходимости маточных труб.
  • УЗИ, аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия для оценки состояния матки.

Необходимо помнить, что обследование должны проходить оба супруга. Часто бывает достаточно сдать анализы на половые инфекции, чтобы устранить причину бесплодия, не прибегая к дорогостоящей процедуре ЭКО. Врачи центра «Практикум», в первую очередь заинтересованы в восстановлении способности к естественному зачатию, если это является возможным при обследовании женщин и мужчин.

Есть противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Беременность после удаления труб.

Добрый вечер всем-всем-всем)))

Очень хотелось бы узнать у вас:

кто забеременнел после удаления маточных труб. Так хочется услышать позитивных историй!

1. Сколько было попыток ЭКО до удаления
2. Чем восстановливались после лапары
3. Через сколько циклов пошли в протокол
4. Какая попытка после удаления закончилась долгожданной беременностью.

P/S а так же интересует вопрос, если узи покажет гидрос и врач скажет удалять трубы.то после удаления труб через сколько можно вступать в протокол.

Шанс забеременеть: ЭКО после удаления маточных труб

Только стопроцентное здоровье репродуктивной системы женщины дает хорошие шансы на зачатие крепкого потомства. Впрочем, надежда на успешную беременность есть всегда, даже когда нарушена целостность этой самой системы. Яркий пример – процедура ЭКО, проводимая после удаления маточных труб. Иногда экстракорпоральное оплодотворение становится последней надеждой женщины в отношении рождения ребенка.

У многих женщин имеются те или иные гинекологические проблемы, в соответствии со статистическими данными примерно у 30% представительниц слабого пола наблюдаются нарушения детородной функции. Обычно маточные трубы нуждаются в удалении в тех случаях, когда возникает угроза жизни, однако, этот шаг автоматически лишает женщину возможности забеременеть естественным путем. Можно ли вообще родить ребенка самостоятельно, когда речь идет о данной процедуре?

Работа маточных труб

Какие функции присущи маточным трубам в женском организме, что от них настолько зависит возможность иметь ребенка? Трубы в количестве двух штук при оплодотворении яйцеклетки отвечают за ее перемещение в матку. В зависимости от того, какой именно трубой будет транспортироваться яйцеклетка, зависит от яичника, правого или левого, в котором она формировалась. Само созревания женской клетки происходит в фолликуле. Когда менструальный цикл подходит к концу, фолликулы возникают в яичниках – на их поверхности.

Читайте так же:  Как происходит подготовка и процесс внутриматочной инсеминации

Дальнейший процесс можно расписать поэтапно:

  • После разрыва созревшего фолликула полностью готовая к оплодотворению гамета покидает оболочку и продвигается в маточную трубу.
  • Происходит процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.
  • После этого в течение примерно семи дней яйцо остается внутри маточных труб.
  • На протяжении недели наблюдается ее деление и рост. Что до питания, то все процессы обеспечиваются за счет содержащейся в ней же жидкости. На начальном этапе именно маточная труба обеспечивает необходимые условия, обеспечивающие формирование гаметы.

После того как приходит время покинуть полость фаллопиевых труб, оплодотворенное яйцо двигается в полость матки. И это уже не просто клетка, а крохотный зародыш в процессе формирования, ему остается лишь имплантироваться в стенку матки и развиваться дальше. Главное условие – он не должен по дороге задеть стенки фаллопиевой трубы, чтобы ненароком не прикрепиться к ее поверхности, иначе речь может идти о внематочной беременности.

Можно делать очевидный вывод – для естественного процесса функция маточных труб необходима и незаменима, поскольку это канал, позволяющий яйцеклетке достигнуть места ее последующего развития.

Патологические состояния

Иногда у женщины имеется лишь одна фаллопиева труба. Причины могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными – в результате различных операций по части гинекологии.

Однако даже с одной маточной трубой у женщины сохраняется возможность естественного оплодотворения, хотя шансы на быстрое зачатие при удалении и могут быть немного ниже, чем обычно.

Иногда женщина нуждается в операционном вмешательстве – удалении органа. Происходить это может из-за непроходимости маточных труб. Зачастую женщины не желают делать подобную операцию, понимая весь риск для будущего материнства, однако, такой шаг может привести к еще большим осложнениям. Если имеет место непроходимость, то шанс на зачатие равен примерно 5%, так как при подобном диагнозе практически невозможной представляется встреча яйцеклетки и сперматозоида.

В случае, когда оплодотворение все же произошло, возможны осложнения, которые могут окончиться необходимостью удаления беременности посредством операции, поскольку она является внематочной. Внематочная беременность развивается из-за спаек, поскольку благодаря размерам оплодотворенное яйцо не в состоянии их обойти – в отличие от маленького в сравнении с ним спермия. Внематочная беременность становится угрозой разрыва и последующего внутреннего кровотечения. Опасность заключается также в возможности инфицирования при половых контактах, воспалительных процессах, протекающих в брюшной полости и ее органах.

Удаление маточной трубы

Если проблема с фаллопиевыми трубами заключается в их непроходимости, помимо хирургических методов можно применять и более щадящее лечение, но лишь в том случае, когда процесс образования спаек находится на начальном этапе. Обычно в данном случае можно применять лекарственные препараты. Но что делать, когда результат отсутствует? После ухудшения состояния удаление становится неизбежностью. После оперативного вмешательства, когда удаляют только одну трубу необходимо противовоспалительное лечение, назначаются рассасывающие средства и физиотерапия. Такие меры принимают для сохранения проходимости оставшегося органа.

При этом необходимо понимать, что такой метод уничтожает шансы на материнство – вернее, на естественное зачатие, предусмотренное природой. Впрочем, современные репродуктивные технологии вполне способны заменить природу, в частности, процедуры ЭКО после удаления органа помогает женщине стать заботливой мамой.

При непроходимости органа ЭКО является единственным решением. Правда, в случае удаления на положительное ЭКО можно рассчитывать лишь при удовлетворительном гормональном состоянии и достаточной функциональности эндометрия.

ЭКО после удаления

Удаление маточных труб становится для женщины, мечтающей о материнстве, настоящим шоком. Многие из них полагают, что теперь для них возможность родить ребенка равна нулю. Однако если делать ЭКО, ситуацию можно исправить, поскольку процедура не нуждается в наличии данного органа. Главное для удачной процедуры ЭКО – наличие нормальных яичников и здоровой матки. После нормального вызревания яйцеклетки и при маточной полости без патологий совершается имплантация уже готового эмбриона.

Кстати, некоторые специалисты, говоря о беременности, называют отсутствие органа фактором благоприятным, хотя это и звучит несколько странно. Но причина имеется – в полости органа наличествует жидкость, которая может попросту «смыть» зародыш из полости матки, помешав беременности.

После удаления труб и проведения ЭКО успешность зачатия по статистике составляет 60% случаев. Это довольно высокий показатель, если проводить сравнение с пациентками, у которых перед ЭКО удаление органа не проводилось – здесь успешное зачатие после процедуры составляет лишь 25%. Еще один отрицательный момент – маточная жидкость зачастую служит накопителем опасных инфекционных агентов, что может негативно сказаться на развитии эмбриона. Посему не стоит воспринимать удаление труб перед ЭКО в качестве конца света, учитывая неплохие шансы на материнство после процедуры.

ЭКО при имеющейся патологии

Вне зависимости от ранее проведенной операции процедура ЭКО происходит по имеющимся стандартам, предварительный этап включает обследование и лечение при необходимости. Далее следует:


  • Назначение гормонального препарата, использование которого позволяет стимулировать яичники для производства максимального количества яйцеклеток.
  • Проведение УЗИ в процессе созревания фолликулов для его контроля.
  • Проведение пункции, задача которой состоит в отборе яйцеклеток.
  • Оплодотворение женских клеток и помещение их в нужную для активного деления среду.
  • По истечении трех или четырех дней проводится пересадка эмбрионов при нормальных результатах предварительного обследования женщины.

После проведения процедуры женщине остается лишь набраться терпения и верить в успешное зачатие.

Допустимый интервал между удалением маточных труб и ЭКО

Надежда: Вчера выписали из больницы после лапароскопии (удалили 2 трубы). Хочу начать планировать ЭКО В ЕЦ, подскажите пожалуйста когда в моем случае можно начинать подготовку? И ЭКО в ЕЦ по ОМС сколько раз можно сделать? Заранее благодарю за ответ.

Показано ли Вам ЭКО в естественном цикле или нет решает врач, однако при естественном цикле вероятность созревания фолликулов либо мала, либо отсутствует (зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма). Проведение ЭКО по ОМС не подразумевает отсутствие стимуляции, так как вероятность проведения успешной пункции очень низка. А для получения второй попытка Вы должны снова получать направления из Ж/к.

Записаться на прием

В клинике используется PGD-диагностика, которая позволяет выбрать пол будущего ребенка (это важно в случаях передачи наследственных заболеваний по половому признаку), а также учесть хромосомные изменения.

Наша Клиника имеет Лицензию на выскотехнологичную медицинскую помощь, подразумевающую самое современное оборудование и высокий профессионализм врачей. Такое техническое совершенство крайне положительно влияет на повышение эффективности лечения.

Читайте так же:  Ктг неделе беременности

Все помещения клиники и система Вашего обслуживания выстроены таким образом, чтобы соблюсти полную конфиденциальность. К тому же мы разработали и используем надежную систему защиты личной информации по каждому пациенту.

(812) 327-50-50
Санкт-Петербург
Садовая 35

Лапароскопия маточных труб и беременность

Одно из оперативных эндоскопических вмешательств при гинекологических заболеваниях называется лапароскопией. Этот метод используется не только для лечения, но и для диагностики, причем дает хорошие результаты, поскольку после лапароскопии риск развития спаечного процесса в брюшной полости минимален.

Использование миниатюрного оборудования с возможностью увеличения изображения позволяет проводить манипуляции в малодоступных местах, например, в маточных трубах. На многих медицинских форумах можно найти обсуждения темы, как связаны лапароскопия маточных труб и беременность, и отзывы специалистов-гинекологов, которые практикуют эту методику.

Показания к лапароскопии

Лапароскопия используется как метод диагностики и лечения гинекологических заболеваний, в частности, бесплодия. Показаниями к проведению процедуры является:

  • уточнение диагноза при бесплодии;
  • проверка проходимости маточных труб;
  • миома;
  • киста яичника;
  • спаечный процесс в брюшной полости;
  • гидросальпинкс;
  • сальпингоофорит;
  • поликистоз;
  • внематочная беременность;
  • эндометриоз.

Нередко во время диагностической лапароскопии, в случае обнаружения патологических процессов, сразу проводят операцию. Например, при обнаружении склерозированных яичников во время поликистоза, делают рассечение склерозированной оболочки, удаляют кисты, что повышает вероятность нормальной овуляции. Беременность после лапароскопии при поликистозе наступает в 70% случаев самостоятельно. В остальных случаях требуется гормональная поддержка.

Тоже можно сказать, когда лапароскопия проводится с целью удаления одиночной или множественных кист яичника. Бесплодие при кисте яичника связано с постоянным воспалительным процессом в яичнике, на этом фоне вокруг него образуются спайки. Нарушается не только созревание и овуляция, но и снижается возможность захвата яйцеклетки. Поэтому после лапароскопического удаления кисты проводится рассечение спаек. После вмешательства и восстановительного периода, функция яичника чаще всего восстанавливается, и женщина может забеременеть.

Проведение лапароскопии

Сейчас многие гинекологические операции проводят с помощью этого метода. Например, операцию при внематочной беременности стараются проводить именно этим способом. Такое вмешательство малотравматично, в некоторых случаях позволяет сохранить трубу и так как женщина на следующий день уже может вставать с постели, снижается риск развития спаек.

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Делают три маленьких разреза величиной 1—1,5 см, через которые вводится видеокамера и инструменты. Изображение выводится на монитор, и все манипуляции проводятся пол контролем глаза. Вероятность возникновения осложнений минимальна.

Лапароскопия маточных труб и бесплодие

Есть разные мнения специалистов о том, насколько совместимы лапароскопия маточных труб и беременность. Трубное бесплодие, наиболее часто встречающаяся причина трудностей с зачатием. Непроходимость яйцеводов, чаще всего возникает вследствие образования спаек как внутри, так и снаружи маточных труб. Воспалительный процесс может быть вызван инфекциями мочеполовых путей, оперативными вмешательствами у женщин, нарушением образования слизи.

Спайки, которые образуются снаружи маточной трубы, нередко вызывают ее загиб, склеивают бахромки дистального отдела, что препятствует захвату яйцеклетки и ее продвижению по трубе. Их рассечение позволяет восстановить функцию яйцевода.

Когда спаечный процесс связан с их образованием в маточной трубе, ее слипанием, трубным эндометриозом, восстановить проходимость сложно. Причем удаление очага эндометриоза, спаек, восстановление проходимости, которую проверяют, применяя гидротубацию, не может гарантировать нормальное функционирование яйцевода.

Это происходит потому, что при такой патологии повреждается, атрофируется слизистая, выстилающая яйцевод изнутри, именно благодаря движению ее ресничек оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку. Другой причиной может быть нарушение скоординированного сокращения мышечных волокон яйцевода.

Так, при сильном растяжении, например, гидросальпинксе, яйцевод расширяется, наблюдается дискоординация сокращений мышечных волокон, и восстановить функцию трубы уже невозможно. В таких ситуациях оперативное вмешательство не поможет, а иногда даже может привести к внематочной беременности. Сохранять трубу или нет, решается индивидуально.

Беременность после лапароскопии

Случаи, когда беременность после лапароскопии маточных труб, при регулярной половой жизни, так и не наступила в течение года, по статистике составляют всего 15%. Причиной этого являются нарушения, которые оперативно восстановить невозможно, или другие проблемы, препятствующие зачатию (гормональные нарушения, аденомиоз, и другие).

Нередко женщины, которым делали такую операцию, спрашивают: «Как забеременеть после лапароскопии маточных труб?» Статистика и отзывы пациенток показывают, что беременность после лапароскопии маточных труб наступает у 85% больных, хотя для этого требуется определенное время.

Организм каждой женщины индивидуально реагирует на вмешательство. Требуется время на восстановление поврежденных тканей, заживление ран, тем более что операция – это стресс, она сопровождается гормональным всплеском, который может вызвать временные нарушения цикла.

Поэтому планировать беременность после лапароскопии труб рекомендуют не ранее, чем через 2—3 месяца. Откладывать планирование беременности на длительное время нельзя, так как возможность рецидива эндометриоза, появления кисты и развития спаек все равно остается.

Если женщине сделана лапароскопия, и беременность после нее не наступила в течение года, нужно снова пройти обследование. Осмотр покажет, стоит ли ждать дальше или следует прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, экстракорпоральному оплодотворению.

С возрастом, вероятность зачать ребенка снижается, уменьшается возможность получить здоровые яйцеклетки для оплодотворения, могут возникнуть трудности с вынашиванием, поэтому если врач советует задуматься об ЭКО, то следует прислушаться к нему.

ЭКО после удаления маточных труб

Чаще всего проблема бесплодия возникает на фоне различных гинекологических заболеваний. Тогда появляется необходимость пройти экстракорпоральное оплодотворение, чтобы забеременеть.

Удаление маточных труб несколько десятков лет назад было приговором для женщины, она никогда не смогла бы иметь детей. Сейчас, в век новых репродуктивных технологий ЭКО остается единственным шансом для женщины стать матерью. Рассмотрим, возможна ли беременность без маточных труб или при патологическом состоянии.

Особенности

Многих интересует вопрос, возможно ли ЭКО без маточных труб? Маточные трубы необходимы женщине для естественного оплодотворения. Они располагаются рядом с яичниками, в которых созревают фолликулы с яйцеклетками ежемесячно. Во время овуляции яйцеклетка выходит из фолликула и попадает в маточную трубу, где происходит ее оплодотворение.

На протяжении нескольких суток оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточной трубе, после чего опускается в матку, прикрепляется к ее стенке и продолжает активно расти. Так формируется будущий ребенок на самой ранней стадии, и, как видно, маточные трубы играют в этом очень важную роль. Если они отсутствуют, то оплодотворение яйцеклетки и беременность не наступят.

Читайте так же:  Инсеминация внематочная беременность

Но при экстракорпоральном оплодотворении оно происходит вне организма женщины. Врач, не дожидаясь выхода яйцеклетки из фоллликула, забирает ее методом пункции и оплодотворяет в специальных условиях.

В инкубаторе, который заменяет маточные трубы, эмбрион растет в течение 3-5 дней, а когда наступает время поместить его в матку, врач проводит подсадку. Таким образом, ЭКО позволяет осуществить оплодотворение без участия маточной трубы даже после ее удаления.

Нередко причиной бесплодия у женщин становятся гидросальпингсы, а также непроходимость маточных труб. Воспаления и спайки являются существенной преградой для естественной беременности, ведь сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку. В таком случае женщина обращается в женскую консультацию и решается на ЭКО.

Если у женщины диагностировали гидросальпингс, то врач, скорее всего, порекомендует провести удаление маточный трубы перед ЭКО. Гидросальпингс — это такое состояние, при котором в трубе образуются рубцы и вредная для эмбриона жидкость. Если пытаться пройти ЭКО с гидросальпингсами, то вероятность беременности будет очень мала.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Многие спрашивают, обязательно ли удалять трубы перед ЭКО. В целом, нет, если патология не угрожает жизни пациентки. Если женщина не хочет удалять трубы, она может попробовать вылечить гидросальпингс другими методами. Но восстановление проходимости маточной трубы практически всегда заканчивается появлением новых спаек и гидросальпингса. В настоящее время удаление маточных труб является самым эффективным способом увеличить шанс беременности при ЭКО.

Первый вопрос, который возникает после операции, — когда можно делать ЭКО после удаления маточных труб? На него точно может ответить только лечащий врач. В одних случаях женщине разрешают вступить в протокол уже через 2 месяца, в других — на восстановление может понадобиться и 6 месяцев.

Удаление труб для ЭКО проводят обычно методом лапароскопии. Такая операция не оставляет больших шрамов и не требует длительной реабилитации. Врач делает несколько проколов и проводит операцию при помощи камеры и инструментов.

При отсутствии маточных труб шансы при ЭКО довольно высоки, у женщин до 35 лет они возрастают до 35%. Это связано с тем, что патологии больше не могут оказать влияние на плод, и он развивается нормально. Отзывы пациенток, прошедших ЭКО после удаления маточных труб, только положительные, в результате всё заканчивалось успехом в первом же протоколе.

Удаление фаллопиевых труб перед ЭКО — это серьезный шаг. Женщина должна понимать, что после операции она никогда не сможет забеременеть естественным путем. Поэтому решение должно быть взвешено и обдумано, и самое главное, принять его нужно вместе с врачом.

Экстракорпоральное оплодотворение

В последнее время все чаще стали применяться так называемые вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), которые призваны помочь бесплодной паре зачать и выносить ребенка. К их числу относится «экстракорпоральное оплодотворение» (ЭКО)

Поделиться с друзьями

Этот термин происходит от латинских слов «extra» и «corpus», обозначающих «вне тела». Синонимами ЭКО являются: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение». В английском языке ЭКО обозначается как IVF (in vitro fertilisation).

ЭКО показана, в первую очередь, женщинам с трубноперитонеальным фактором бесплодия:

• после удаления обеих маточных труб;
• при неэффективности предшествующих пластических операций на маточных трубах;
• отсутствии эффекта от длительного (более 5 лет) консервативного лечения непроходимости труб.

Согласно приказу № 67 Минздрава РФ показанием к ЭКО является бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого методом ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (или женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.

Противопоказаниями для проведения ЭКО являются состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребенка, а именно:

• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказанием для вынашивания беременности и родов;
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
• опухоли яичников;
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
• острые воспалительные заболевания любой локализации;
• злокачественные новообразования любой локализации.

Как обследоваться перед процедурой?

Перед тем, как записаться в протокол по ЭКО, следует пройти полное обследование. Для женщины обязательным является:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• определение группы крови и резус-фактора;
• клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
• исследование на флору из уретры и цервикального канала, а также степень чистоты влагалища;
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.

Могут быть выявлены показания к проведению дополнительного обследования.

Обследование партнера перед ЭКО должно включать в обязательном порядке: анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца) и спермограмму. При необходимости также может потребоваться дообследование.

Кому удаляют маточные трубы?

Выраженные изменения маточных труб, особенно наличие гидросальпинкса являются фактором неэффективности ЭКО. Жидкость, содержащаяся в полости маточной трубы, содержит микроорганизмы, лимфоциты и другие токсичные для эмбриона агенты. Удаление маточных труб с гидросальпинксами перед ЭКО способствует повышению частоты наступления беременности. Восстановление их проходимости без удаления не улучшает прогноз в отношении наступления беременности.

Наличие гидросальпинксов также является риском возникновения трубной беременности при проведении ЭКО, в связи с чем их удаление перед процедурой обязательно.

Также осложнением ЭКО может стать комбинированная беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое – в маточной трубе. При такой внематочной беременности можно, сделав операцию по удалению беременной трубы, сохранить маточную беременность.

Основные этапы оплодотворения в «пробирке»

Суть методики ЭКО состоит в следующем: яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно «в пробирке», полученный эмбрион развивается в течение 2-5 дней в условиях инкубатора, после чего его переносят в полость матки для дальнейшего развития. Для выполнения ЭКО следует обратиться в специализированную клинику. Выполнение процедуры проходит в несколько этапов.

Читайте так же:  Имплантационное кровотечение после эко

1 этап. «Стимуляция суперовуляции». В норме у женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка. Для получения надежного результата необходимо несколько яйцеклеток. Для их одновременного созревания и выхода из яичника («суперовуляция») проводят гормональную стимуляцию. Существует несколько схем стимуляции суперовуляции. Количество, типы и длительность введения препаратов подбирают индивидуально.

2 этап. Получение яйцеклеток. За зреющими яйцеклетками наблюдают, проводя динамическое ультразвуковое исследование. Когда они достигают определенного размера (16-20 мм), проводят пункцию фолликулов яичника. Показателями завершенности индукции суперовуляции являются диаметр лидирующего фолликула или нескольких фолликулов более 17 мм и толщина эндометрия 8 мм и более. О степени зрелости фолликулов судят по концентрации эстрадиола в плазме крови.

В день пункции фолликулов женщине категорически запрещается принимать любую пищу и пить жидкость с определенного времени, которое точно вам скажет только врач.

Пункция выполняется либо под внутривенным, либо под местным обезболиванием. Иглу вводят через влагалище (трансвагинально). Манипуляция осуществляется под контролем УЗИ. Во время пункции аспирируют содержимое фолликулов и ищут под микроскопом яйцеклетки.
Обнаруженные яйцеклетки отмывают от фолликулярной жидкости и «переселяют» в лабораторную посуду со специальной средой. Чашку, в свою очередь, помещают в инкубатор, где яйцеклетки ждут своего «звездного часа» — оплодотворения.

При невозможности получить яйцеклетки у пациентки (в случае отсутствия у нее яичников или по причине менопаузы и пр.) используются донорские яйцеклетки.

3 этап. Получение спермы. Мужчине за 3-4 дня до процедуры рекомендуется воздержание от половой жизни и алкоголя. Сперму пациент получает самостоятельно с помощью мастурбации. В случае невозможности получения спермы путем эякуляции, используют хирургические методы.

Предпочтительнее получать сперму в день пункции фолликулов супруги. Если она получена накануне, ее следует заморозить и хранить в жидком азоте. Перед оплодотворением яйцеклетки сперматозоиды отделяют от семенной жидкости с помощью центрифугирования.

При невозможности использования спермы мужа по медицинским показаниям или при отсутствии у пациентки полового партнера, возможно применение спермы донора. После забора ее хранят в замороженном состоянии не менее 6 месяцев, а за этот период уточняют данные об отсутствии инфекционных заболеваний у донора.

4 этап. Собственно оплодотворение «в пробирке» проводится врачами-эмбриологами в условиях эмбриологической лаборатории. Если сперматозоиды «здоровы» и обладают достаточной подвижностью, то их просто добавляют к яйцеклеткам в чашку из расчета 100-200 тысяч на одну яйцеклетку.

В течение 2-3 часов один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. Вероятность успешного результата составляет 60-70%. После проникновения сперматозоидов в яйцеклетки они становятся эмбрионами. Их содержат в искусственных условиях от 2 до 5 дней. За время инкубации эмбрионы практически не увеличиваются в размере: в 1-й день их размер равен 0,1 мм, на 5 день – 0,15-0,2 мм.

5 этап. Перенос эмбриона в матку. Через 2-5 дней после оплодотворения яйцеклетки, эмбрионы переносят на «постоянное место жительства» – в матку. В день переноса эмбрионов для женщины ограничений по приему пищи и воды нет.

Процедура проводится специальным эластичным катетером на гинекологическом кресле в течение нескольких минут без обезболивания. Обычно подсаживают от 2 до 4 эмбриончиков.

Игла с мандреном может быть введена в полость матки через влагалище (трансвагинально) или живот (трансабдоминально). В редких случаях непреодолимого нарушения проходимости цервикального канала перенос эмбрионов может быть выполнен через стенку матки (трансмиометриально).

6 этап. Гормональная поддержка. В дальнейшем проводится поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла препаратами прогестерона или его аналогами. Диагностика беременности ранних сроков осуществляется по содержанию ХГ (хорионического гонадотропина) в крови или в моче через 12-14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.

Заводим сперматозоид «вручную»

Однако не у всех мужчин сперматозоиды активные и подвижные. Нередко при выявлении так называемого «мужского бесплодия» сперматозоиды не становятся более подвижными даже после проведенного лечения. Что делать, если у мужчины, желающего зачать ребенка, в сперме:

• снижено количество сперматозоидов;
• уменьшена их подвижность;
• много патологических сперматозоидов;
• содержатся антиспермальные антитела (АСАТ)?

[1]

В этом случае осуществляется введение сперматозоида в яйцеклетку «вручную» с помощью микрохирургических инструментов in vitro с последующим переносом эмбрионов в матку матери (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов – ИКСИ). Этот метод применяют при низком качестве спермы, когда оплодотворение не может быть получено даже в чашке.

Эмбрионы, полученные с помощью процедуры ИКСИ, обладают нормальными способностями к развитию, а дети, рожденные после ЭКО с применением ИКСИ, не отличаются по своим физическим и умственным способностям от обычных детей.

Успешность ЭКО составляет 35-50%, то есть каждая третья, а то и вторая женщина с бесплодием МОЖЕТ стать мамочкой!

Все об ЭКО после удаления труб

Нарушение в работе репродуктивной системы женщины существенно снижают ее шансы на будущее материнство, особенно если речь идет об удалении маточных труб. Современные достижения науки и медицины позволяют забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения даже в случае отсутствия последних. С помощью репродуктивных технологий удалось стать родителями большому количеству семейных пар даже после тубэктомии.

Читайте в этой статье

Через сколько восстанавливается организм после удаления маточных труб

Показаниями для решения проблемы хирургическим путем являются:


  • Непроходимость фаллопиевых труб. Данная патология сводит шансы на зачатие к минимуму, поскольку в этом случае невозможно соединение яйцеклетки со сперматозоидом. Если все же оплодотворению и удастся произойти, то спайки в яйцеводах станут препятствием для продвижения плодного яйца в полость матки, вследствие чего развивается внематочная беременность. Это чревато разрывом трубы и несет угрозу не только здоровью женщины, но даже ее жизни.
  • Аднексит, сальпингит в тяжелой форме.
  • Существенные деформации или расширение маточных труб, ведущие к утрате их основной функции.
  • Гидросальпинкс – заполнение труб жидкостью.
  • Внематочная беременность.
  • Планирование экстракорпорального оплодотворения при наличии хронического сальпингоофорита и гидросальпинкса, которые не поддаются медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.

В зависимости от того, какая причина имела место, в каком состоянии трубы, применяются следующие способы их удаления:

  • Лапаротомический. Осуществляется с помощью поперечного или срединного доступа.
  • Лапароскопический. Подразумевает под собой введение (нагнетание) газа в брюшную полость через переднюю стенку посредством специального инструмента – иглы Вереша под контролем давления, после чего вводятся тубусы-троакары, через которые подают манипуляторы для выполнения хирургической операции.
Читайте так же:  Эко прерывание беременности

Однозначного мнения по поводу того, когда можно беременеть, нет. Некоторые специалисты утверждают, что достаточно и нескольких месяцев восстановления, другие обозначают сроки в полгода. Все зависит от того, какой вид тубэктомии применялся, а также от особенностей организма женщины.

Ранее трех месяцев проводить процедуру не следует. Послеоперационный период характеризуется ослабленностью организма, вероятностью гормонального сбоя, необходимостью приемом антибиотиков. Оптимальным периодом, в течение которого женский организм восстанавливается после удаления маточных труб, является от трех месяцев до года.

А здесь подробнее о трубно-перитонеальном бесплодии.

Когда можно проходить протокол ЭКО без труб

После тубэктомии забеременеть естественным образом невозможно. После удаления маточных труб готовиться к беременности путем данной репродуктивной технологии нужно лишь тогда, когда нормализуется менструальный цикл. При необходимоти используются специальные гормональные препараты. От этого напрямую зависит тип ЭКО — поэтапное введение специальных препаратов, стимулирующих рост фолликулов для сбора зрелых яйцеклеток.

Различают несколько видов таких протоколов:

  • Длинный. Курс приема медикаментов начинается на 21 день менструального цикла. На протяжении 5 суток применяется агонисты с целью «блокирования» гипофиз, а далее происходит стимуляция специальными медикаментами.
  • Короткий. В данном случае при стимуляции гипофиз не блокируется. Препараты применяются в течение двух недель, начиная со вторых суток цикла, который совпадает со следующим днем после наступления месячных. Есть риск преждевременной овуляции, к моменту которого яйцеклетка еще не созреет. Для полной готовности фолликула вводится хорионический гонадотропин.

Когда начать стимуляцию, если недавно проводилась тубэктомия, может определить только специалист. Для этого необходимо сдать ряд анализов и отследить регулярность менструального цикла на протяжении хотя бы трех месяцев.

Смотрите на видео о проведении ЭКО при непроходимости маточных труб:

Есть ли отличия от процедуры без патологии

ЭКО возможно как при отсутствии маточных труб, так и при их наличии. Существенных отличий в процедуре подсадки эмбриона нет. В обоих случаях схема стандартная:

  1. Полная диагностика с целью обнаружения возможных нарушений и лечения их.
  2. Подбор препаратов для стимуляции яичников для увеличения количества созревающих яйцеклеток в цикле.
  3. Наблюдение с помощью УЗИ-диагностики за ростом клеток.
  4. Забор яйцеклеток путем пункции. Для этого производится пункция яичников, из них забирается все содержимое путем высасывания. После этого из полученного материала выделяются яйцеклетки.
  5. Непосредственное оплодотворение и определение зародыша в специальную комфортную среду, имитирующую маточную трубу, для дальнейшего деления.
  6. В случае нормального самочувствия женщины эмбрион переносится в полость матки обычно на 3 или 5 сутки.

Отличие между экстракорпоральным оплодотворением с трубами и без них не имеет существенную разницу в результатах. Однако у женщин после перенесенных оперативных вмешательствах на органах малого таза высок риск спаечного процесса, что может усложнять технически проведение ЭКО.

Многие специалисты-репродуктологи утверждают, что отсутствие труб даже более благоприятно для подобных манипуляций. Во-первых, удаляется источник хронической инфекции в организме женщины. Вероятность удачного вынашивания при этом возрастает.

Во-вторых, исключается риск внематочной беременности после ЭКО. Частота последнего осложнения незначительная, но все же есть. Особенно подвержены этому женщины с измененными маточными трубами.

В-третьих, часто причина бесплодия кроется только в трубном факторе. При этом у женщины нормальный гормональный фон, нет эндометриоза и других серьезных заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию. Это повышает шансы удачного ЭКО даже с первой попытки.

Шансы стать мамой

Забеременеть самостоятельно после удаления маточных труб невозможно. Но экстракорпоральное оплодотворение возвращает все шансы стать мамой. Вероятность беременности варьирует от 15 до 40%. Все зависит от клиники и состояния здоровья женщины, наличия сопутствующих заболеваний у нее и мужа.

Не стоит отчаиваться, если первая попытка оказалась неуспешной. Часто это не зависит от специалиста и самой женщины, не все механизмы зачатия еще известны. Но при соблюдении всех условий восстановления после тубэктомии и нормализации менструального цикла шансы родить малыша есть практически у каждой.

А здесь подробнее о внематочной беременности при ЭКО.

Удаление маточных труб – не приговор, ведь современные репродуктивные достижения позволяют забеременеть с помощью ЭКО даже таким женщинам. Правильный настрой и профессиональные специалисты всегда помогут воплотить мечту о материнстве в реальность.

[3]

То, что зачатие после удаления одной или обеих труб возможно, уже достоверный и проверенный факт. . Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) поменяется при бесплодии со стороны женского организма и подразумевает оплодотворение.

Лапароскопия является обязательным этапом при ЭКО. Рекомендуем прочитать о беременности после гистероскопии. . После удаления эндометриоза и миомы матки тоже важно не сразу начинать попытки забеременеть.

Хирургам предстоит сложная задача: необходимо провести операцию по удалению трубы с закрепившимся эмбрионом и не навредить . По данным специалистов по репродуктологии, вероятность развития эктопической беременности после ЭКО.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После оплодотворения она по трубам перемещается в матку, получая нужное количество . Лапароскопия может сопровождаться удалением обнаруженных других патологий. . ЭКО применяется и в случае полного отсутствия путей.

Источники


  1. Окли, С. Заболевания сердца у беременных / С. Окли. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2010. — 631 c.

  2. Папилломавирусная инфекция в акушерстве и гинекологии. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 938 c.

  3. Ольга, Сикирина Заболевания и осложнения во время беременности / Сикирина Ольга. — М.: Феникс, 2018. — 574 c.
  4. Макаров, О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии / О.В. Макаров. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 271 c.
  5. Ванина, Л. В. Беременность и роды при пороках сердца / Л.В. Ванина. — М.: Медицина, 2016. — 400 c.
Эко после удаления маточных труб
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here