Эко после выскабливания гиперплазии эндометрия

Предлагаем статью на тему: "Эко после выскабливания гиперплазии эндометрия" с полным описанием от профессионалов для людей.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Менструальный цикл женщины характеризуется развитием и инволюцией слизистого слоя матки (эндометрия) под воздействием половых гормонов. Фаза воздействия эстрогенов – это наращивание соединительной ткани (стромы), которая впоследствии сформирует плаценту для оплодотворенной яйцеклетки.

Во вторую фазу начинает вырабатываться прогестерон, который замедляет рост стромы и накапливает в ней полезные вещества, необходимые для питания и сохранения плодного яйца в полости матки. Если зачатия не случается, то “перезревший” соединительный слой эндометрия распадается и выводится организмом в виде менструального кровотечения.

Если у женщины происходит сбой в первой фазе менструального цикла (гиперэстрогения), то строма размножается сверх нормы. Данное состояние считается патологическим, поэтому врачи зачастую ставят диагноз “гиперплазия эндометрия”.

Обязательно ли выскабливание, отзывы о котором вгоняют пациенток в панику? Гиперплазия слизистого слоя матки является доброкачественным аномальным процессом, который требует выявления причин его формирования и своевременного их устранения. Гинекологическое выскабливание при гиперплазии эндометрия выполняется по следующим показаниям:

  • толщина функционального слоя по УЗИ свыше 6 мм в постменопаузе и 1 см в детородном возрасте;
  • маточная гемаррагия;
  • мониторинг эффективности приема гормональных препаратов.

Чистка при гиперплазии эндометрия считается лечебной процедурой, так как в ходе операции проводится соскабливание неполноценного эндометрия, а совместно с ним и возможных патологических новообразований.

Как делают выскабливание при гиперплазии эндометрия? Существует три способа проведения вмешательства:

  • чистка кюреткой вслепую;
  • выскабливание с гистероскопией;
  • раздельное диагностическое выскабливание.

Все методы считаются хирургическими операциями, поэтому женщина должна быть соответственно подготовлена к ним. В первую фазу менструального цикла определяют размер слизистого слоя при помощи УЗИ-диагностики. Затем пациентка сдает у гинеколога влагалищный мазок «на флору» и ПАП-тест (цитология).

Если не будет противопоказаний, то врач назначает дату выполнения процедуры. К этому времени женщине необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, кровь на сифилис, маркеры ВИЧ, гепатиты, групповую принадлежность и резус-фактор. Обязательно пройти флюорографию и электрокардиографию, посетить врача терапевта или кардиолога, а также побеседовать с анестезиологом.

Накануне вмешательства следует помыться под душем, тщательно выбрить наружные половые органы, а также снять с себя все украшения. Последний прием пищи и питья должен быть не позднее 6 часов до анестезии.

В современной гинекологии чистку вслепую проводят редко из-за большой вероятности травматизации полости матки. Чаще всего делают выскабливание под наблюдением гистероскопа – миниатюрной видеокамеры, позволяющей оценить состояние эндометрия и контролировать все движения врача.

Гистероскопия

Оптимальным сроком для выполнения процедуры считается окончание менструального цикла – за 3-4 дня до начала кровотечения. При 3-4 степени чистоты влагалища, воспалительных процессах органов малого таза, острой инфекционной или тяжёлой негинекологической патологии гистероскопию не делают.

Операция предполагает введение женщине кратковременного общего наркоза, который проходит в течении 30-45 минут после выскабливания. В ходе манипуляции влагалище расширяют гинекологическим зеркалом Куско, а шейку матки фиксируют специальными инструментами.

Для раскрытия цервикального канала используют расширители Гегара, а для соскоба слизистой небольшие кюретки. Если назначено раздельное выскабливание, то полученный биоматериал из цервикса выкладывают во флакон с формалином, закупоривают, маркируют и направляют в лабораторию отдельно от слизистых оболочек матки.

Затем женщине вводят гистероскоп и проводят обзорную диагностическую гистероскопию. Закончив визуальный осмотр эндометрия, начинают ступенчатое удаление функционального слоя под наблюдением видеокамеры.

  • контроль толщины снятого слоя;
  • исключает непреднамеренное повреждение матки;
  • короткий послеоперационный период;
  • минимальное количество осложнений.

После процедуры женщину переводят в палату для наблюдения за её состоянием и восстановления от наркоза. При хорошем стечении обстоятельств спустя 5-6 часов она может покинуть стационар.

Реабилитация

Чтобы не понадобилось повторное выскабливание при гиперплазии эндометрия, женщина должна соблюдать в течении 14-18 дней следующие рекомендации:

  • исключить половые контакты и использование тампонов;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • отказаться от приема кроворазжижающих препаратов (аспирин, гепарин);
  • исключить тепловые процедуры (ванна, сауна).

При нормальном течении послеоперационного периода у женщины наблюдаются в первые 2-3 дня несильные тянущие боли внизу живота, неинтенсивные кровянистые выделения (5-7 дней), незначительное повышение температуры до 37,2°C (1-2 дня).

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо если:

  • появилась лихорадка (температура свыше 38°C);
  • усилились боли внизу живота, стали схваткообразными, отдающие в пах или поясницу;
  • выделения приобрели неприятный гнилостный запах или изменили свой цвет;
  • выделения резко прекратились на 2-3 день.

Выскабливание, прошедшее без осложнений, требует последующей УЗИ-диагностики спустя 10-14 дней после процедуры.

Тактика лечения после кюретажа зависит от вида гиперплазии, общего состояния здоровья пациентки, её возраста и желания в последующем иметь детей. Лечение после выскабливания полости матки при гиперплазии эндометрия определяется с учетом результатов гистологического исследования.

Зачастую женщине требуется прием гормональных препаратов, восстанавливающих нормальный овариально-менструальный цикл. К ним относятся:

  • антиэстрогенные средства (Проверон),
  • гестагены (Дюфастон, Утрожестан),
  • эстроген-гестагенные контрацептивы (Дивина, Жанин),
  • ингибиторы гонадотропинов (Золадекс, Неместран).

Курс терапии оставляет от 3 до 6 месяцев. Эффективность подобранных препаратов контролируют при помощи УЗИ или пайпель-биопсии. Дополнительно женщине назначают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Отвечая на вопрос, обязательно ли выскабливание при гиперплазии эндометрия, можно отметить, что некоторые гинекологи сначала пытаются восстановить гормональный фон при помощи медикаментов. Лишь при неэффективности их действия прибегают к выскабливанию. Однако практикой доказано, что комплексная терапия (препараты+выскабливание) позволяет быстрее добиться выздоровления женщины и восстановления её репродуктивных возможностей.

Как проводится подготовка эндометрия к ЭКО?

Успешность процедуры экстракорпорального оплодотворения во многом зависит от того, насколько эндометрий готов к прикреплению эмбриона. По этой причине все пациентки, готовящиеся к такой процедуре, проходят специальную терапию для подготовки организма, и в частности, слизистой матки, к зачатию. Делается это преимущественно гормональными препаратами. Подготовка эндометрия к ЭКО – важный этап на стадии планирования зачатия ребенка.

Каким должен быть эндометрий?

Какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов в идеальном случае? И почему абсолютное большинство пациенток проходят терапию по его уменьшению или увеличению? Дело в том, что почти у всех женщин репродуктивного возраста эндометрий тоньше, чем необходимо. Дополнительным фактором является то, что ЭКО – это все же неестественный для организма процесс и вероятность наступления беременности таким образом все же, при прочих равных условиях, ниже, чем при естественном оплодотворении. Потому организм необходимо готовить дополнительно.

Читайте так же:  Обильные выделения после эко

Норма толщины этого слоя для потенциально удачного оплодотворения составляет не менее 7 мм. Если этот показатель ниже, то вероятность успеха составляет не более 15%. Но даже если такое оплодотворение произойдет, на всем протяжении беременности будет присутствовать вероятность выкидыша или преждевременных родов. Это связано с тем, что на начальных этапах развития плода, тонкий эндометрий не может обеспечить его всеми необходимыми питательными веществами. На более поздних сроках вероятность прерывания ниже, но потенциально есть риск отслоения плаценты.

Прикрепление эмбриона к эндометрию

Медикаментозное уменьшение

В некоторых случаях эндометрий бывает чрезмерно утолщенным, и не подходить для ЭКО по этой причине. О чрезмерной его толщине можно говорить тогда, когда она составляет более 12 мм. При таких показателях имплантация будет неуспешной в большинстве случаев. Но встречается такая ситуация гораздо реже. Обычно, проблему представляет именно истонченный эндометрий, а не наоборот.

Как улучшить эндометрий для имплантации в таком случае? Обычно, применяется гормональное лечение. При этом назначаются те же средства, что и для лечения гиперплазии. Это комбинированные оральные контрацептивы или препараты прогестерона (в зависимости от типа нарушения). Выскабливание, обычно, не применяется, так как восстановление после него является достаточно долгим и приходится довольно сильно откладывать имплантацию.

Иногда утолщение вызвано отеком, воспалительным или инфекционным процессом. В этом случае применяют антибиотики и противовоспалительные препараты.

Утолщенный эндометрий при ЭКО мешает эмбриону нормально закрепиться не меньше, чем истонченный.

Медикаментозное увеличение

Тонкий эндометрий и ЭКО – несовместимые понятия. При недостаточной толщине эндометрия (менее 5 мм) вероятность успеха, как естественного зачатия, так и ЭКО крайне низкая. Связано это с тем, что эмбрион не может прикрепиться к стенке матки при недостаточно толщине слизистой, покрывающей ее. Причин такого истончения слизистого слоя выделяют несколько:

  1. Эндокринные, то есть те, что связаны с гормональными нарушениями, и в частности, с эстрогеном, который отвечает за периодичность обновления и скорость нарастания этой слизистой;
  2. Сосудистые, тогда, когда множество сосудов эндометрия не функционируют нормально, и в результате нарушается снабжение слоя питательными веществами и кислородом;
  3. Механическое повреждение базального слоя, произошедшее в результате выскабливания, иного типа хирургического или диагностического вмешательства в полость матки, после которого слизистая еще не восстановилась;
  4. Аномалии развития, в том числе и генетические, в результате которых эндометрий к переносу эмбрионов не готов, в этом случае улучшить эндометрий бывает особенно сложно.

Основная роль в терапии в этом случае отдается гормональным препаратам. В большинстве случаев они назначаются как до начала беременности, на стадии планирования, так и после ее наступления, во избежание выкидыша. Иногда сходная терапия назначается и тем, кто зачал естественным путем.

Гормональные препараты

Как нарастить эндометрий перед ЭКО? Обычно, наиболее важная роль здесь отводится гормональной подготовке в связи с тем, что именно по причине такого дисбаланса эндометрий бывает истончен чаще всего. Перед началом такой терапии будущая мама сдает анализ крови и мочи на гормоны, и исходя из его результатов врач назначает наиболее оптимальную терапию, которая поможет улучшить состояние эндометрия пациентки. Это делается препаратами прогестерона, эстрогена, при их индивидуальном или комбинированном воздействии.

Препараты эстрогена

На начальной стадии подготовки к беременности пациентке назначаются, чаще всего, препараты эстрогена. Это такие средства как Прогинова, Эстрофем. Для местного использования могут применяться гели Девигель и Эстрожен. Но местные препараты назначаются крайне редко, так как, обычно, нужны достаточно большие дозы гормона, и проще принимать их перорально, то есть в таблетках.

[1]

Оптимальную дозировку средства назначает врач исходя из гормонального баланса пациентки, ее возраста, сопутствующих заболеваний. При этом то, сколько длится такая подготовка эндометрия к ЭКО, будет зависеть от успешности терапии. Часто, например, подготовка я в течение полугода.

Средства прогестерона позволяют непосредственно нарастить эндометрий, так как этот гормон стимулирует активное деление клеток. Он нормализует скорость обновления и восстановления слизистого слоя. В результате его длительного приема наблюдается постепенное нарастание толщины эндометрия от месяца к месяцу.

Препараты прогестерона

Эти средства назначаются на втором этапе терапии. Обычно, в этот период все еще принимается эстроген, но теперь к нему «подключается» еще и прогестерон. Этот гормон подавляет патологическую активность эстрогена, не позволяя ему стимулировать рост новообразований, а также готовит эндометрий непосредственно к зачатию. Применяются следующие средства – Утрожестан, Крайнон, Ипрожин.

Эти средства активно применяются также и на протяжении беременности, особенно на ранних ее сроках. Это позволяет предотвратить выкидыш. Так как гормон влияет на состояние не только эндометрия, но и плода, а также на тонус матки. В течение 2-3 первых месяцев беременности такие препараты часто рекомендуются не только при ЭКО, но и при естественном зачатии.

Препараты для улучшения микроциркуляции

Если эндометрий истончен в результате недостаточного кровоснабжение, то ему также необходимо лечение. ЭКО при тонком эндометрии не удается вне зависимости от того, какие причины это истончение вызвали. В этом случае терапия проводится такими препаратами: Актовегин, Кортексин, Нобен, Диваза, Мексидол.

Витаминно-минеральный баланс организма также оказывает значительное влияние на состояние эндометрия и вероятность наступления беременности. Чтобы подготовить слизистую для переноса, нужно провести витаминотерапия препаратами групп В, а также витаминами А, Е и С. Они улучшат циркуляцию крови, ускорят регенерацию и повысят местный иммунитет тканей. Из минералов особенно показаны цинк, магний и железо. Вводиться такие средства могут инъекционно (курсом около двух недель) и перорально, в виде таблеток из мультивитаминных комплексов.

Читайте так же:  Развитие беременности и ощущения женщины

Биопсия эндометрия перед ЭКО

Время чтения: мин.

Биопсия эндометрия используется для получения образцов слизистой оболочки, выстилающей полость матки изнутри. Проводится биопсия эндометрия перед ЭКО и при определении причины бесплодия.

С изменением гормонального фона в течение менструального цикла эндометрий проходит фазы роста и отторжения. В первую фазу цикла эндометрий растет в толщину, во вторую фазу (после овуляции) в слизистой оболочке эндометрия происходят секреторные изменения для подготовки к имплантации эмбриона. Если имплантация не происходит, то наступает фаза отторжения слоя эндометрия — менструация.

Причины заболевания эндометрия

Чаще всего заболевания эндометрия бывают вызваны следующими причинами:

  • Воспалительный процесс (эндометрит) — может быть обусловлен бактериальной вирусной, паразитной, грибковой, микоплазменной, протозойной и другими инфекциями и часто имеет хронический характер;
  • Гормональные нарушения – гиперплазия (избыточное разрастание) эндометрия или полипы (очаговые разрастания) эндометрия;
  • Травма эндометрия — во время выскабливания полости матки может привести к формированию внутриматочных спаек или к атрофическим процессам.

Патологии эндометрия могут привести к нарушениям менструального цикла, процесса имплантации эмбриона, самопроизвольным прерываниям беременности, формированию плацентарной недостаточности, к бесплодию .

Своевременная диагностика заболеваний эндометрия необходима в комплексной диагностике нарушений менструального цикла, репродуктивных проблем и лечения бесплодия.

Гистероскопия и биопсия эндометрия перед ЭКО

Гистологическое исследование — микроскопия образцов слизистой оболочки матки, — является основным методом оценки состояния эндометрия. В некоторых случаях гистологическое исследование может сопровождаться применением иммуно-гистохимических методов, позволяющих определить аутоиммунный характер поражения эндометрия, нарушение рецепторной функции.

Для получения образцов эндометрия используется процедура биопсии. Биопсия эндометрия может быть выполнена во время гистероскопии или путем аспирации эндометрия с помощью специальных приборов.

Биопсию эндометрия целесообразно использовать:

  • при подозрении на гиперплазию эндометрия по данным УЗИ,
  • для оценки состояния эндометрия при наличии привычного невынашивания и неудач имплантации в программах ВРТ,
  • в качестве контроля после ранее проведенной гистероскопии и последующего лечения.

[3]

Диагностическая гистероскопия и биопсия эндометрия проводятся и при подготовке к ЭКО. Эти процедуры позволяют выявить причины бесплодия, причины маточных кровотечений, а так же исключить раковые новообразования, если есть подозрения на опухолевый процесс.

[2]

Пайпель биопсия перед ЭКО осуществляется в амбулаторных условиях. Процедура позволяет исследовать внутреннюю оболочку матки без расширения цервикального канала. Поэтому она безболезненна и малотравматична для пациентки, имеет очень низкий риск осложнений.

Пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО помогает избежать сложностей в период пересадки эмбрионов.

Гистероскопия при ЭКО

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет дать дополнительную информацию о состоянии эндометрия, повысить результативность протокола, определить тактику лечения и схему протокола. Процедура позволяет своевременно определить и вылечить заболевания, которые препятствуют успешному прикреплению плодного яйца и его вынашиванию. Поэтому выполняется гистероскопия перед ЭКО обязательно.

Диагностическая гистероскопия перед ЭКО носит диагностический характер и не сможет вылечить заболевание. Её проводят на 7-10 день цикла. Именно в эти дни стенки матки наиболее тонкие. С помощью специального прибора гистероскопа, на конце которого находятся светодиод, можно увидеть стенки матки изнутри и оценить состояние эндометрия.

Гистероскопия с РДВ перед ЭКО

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) позволяет удалить полипы слизистой оболочки матки, остановить маточное кровотечение, удалить слизистую оболочку при эндометрите, рассечь синехии матки. Гистероскопия с РДВ перед ЭКО повышает точность диагностики и является более эффективной по сравнению с гистеросальпингографией.

ЭКО после гистероскопии

Сроки проведения про ЭКО после гистероскопии зависят от полученных в ходе обследования результатов. Кому-то необходимо пройти курс гормонального лечения, кому-то противовоспалительной терапии, кому-то просто выждать время после проведения операции. Выполнять программу ЭКО можно в период начиная от 10 дней с момента проведения гистероскопии и до 6 месяцев. Иногда, после проведенного лечения, требуется повторное проведение процедуры.

К сожалению не всем женщинам помогает гистероскопия и ЭКО не принесет успеха, так как помимо аномалий развития матки, есть еще ряд патологий, ведущих к бесплодию.

Результаты биопсии эндометрия матки

Как правило, биопсия эндометрия выполняется во вторую фазу менструального цикла, ориентировочно на 21-23 день .

Для проведения аспирационной биопсии необходимо иметь результаты анализа крови на:

  • ВИЧ,
  • сифилис,
  • гепатиты В и С,
  • мазок на флору из цервикального канала без признаков воспалительного процесса.

Окончательно поставить диагноз и при необходимости провести хирургическое лечение и удалить все патологические изменения, такие как полипы, миома и т. д. позволяет только гистероскопия, при которой полость матки и устья маточных труб осматривают изнутри с помощью тонкого гибкого или жесткого гистероскопа.

Во время биопсии в полость матки вводят тонкий катетер, через который берут кусочек ткани эндометрия для гистологического исследования . Эта процедура практически безболезненна и может сопровождаться легким ощущением потягивания внизу живота или в пояснице. После биопсии в течение 1-2 дней возможны мажущие кровяные выделения из влагалища.

Осмотр ткани эндометрия под микроскопом позволяет точно установить диагноз и назначить лечение.

Основным осложнением биопсии эндометрия может стать прерывание на ранних сроках уже наступившей, но еще не выявленной беременности.

Биопсия яичка

Биопсия яичка применяется для получения сперматозоидов у мужчин с заблокированными семявыносящими путями или с врожденным отсутствием семявыносящих протоков. Выполняется под местным обезболиванием урологом (андрологом) путём аспирации сперматозоидов из придатка яичка (ТЕЗА) или из самого яичка (ТЕЗЕ) через тонкую иглу, введённую через кожу мошонки. После взятия нескольких образцов ткани из придатка яичка они помещаются в специальную среду, где сперматозоиды отделяют от других тканей.

Если биопсия проводится одновременно с пункцией яичников женщины в цикле ЭКО, сперматозоиды могут быть сразу использованы для оплодотворения яйцеклеток методом ИКСИ. Полученные эмбрионы через несколько дней переносят в матку женщины, где они имплантируются, и начинает развиваться беременность. Если биопсия яичка выполняется не в цикле ЭКО, сперматозоиды могут быть заморожены для дальнейшего использования в цикле ЭКО+ИКСИ.

Железистая гиперплазия

Девочки, у меня была гистероскопия с РДВ. По результатам гистологии — железистая гиперплазия эндометрия. А эти эндометриоидные глазки… По результатам гистероскопии — «на передней губе шейки матки имеются эндометриоидные глазки.
Видео удалено.
Читайте так же:  Тест на беременность стоит
Видео (кликните для воспроизведения).

Девочки, у меня такая же проблема, гиперплазию лечат уже 7 лет.. и все дюфастоном…. Мне врачи говорят, что нет. А ещё также на фоне стимуляции может развиться гиперплазия из-за того, что множество фолликулов вырабатывают много эстрогена. Либо гормонально (прогестерон дополнительно), либо радикально (выскабливание), но! после выскабливания также должны быть назначены горм.препараты.

Девочки, привет!Подскажите какого характера у Вас месячные с гиперплазией?

Я уже свыклась с мыслью, что эта противная гиперплазия просто должна быть скорректирована до протокола 1) гестагенами , 2)возможна гистероскопией, 3) возможно «искуств.климаксом».

60 -90 дней начинается первая менструация.

Гиперплазии не было, только некоторое отставание в степени развития эндометрия.2 мес. пила цикло-прогинова.

Рез-т 0. Диферелин мне как-то и не предложили.Перед 1-ым эко делали аспират.

Девочки, у меня железистую гиперплазию обнаружили за год до эко.Сделали РДВ. Затем 3 мес. пила дюфастон пытались самостоятельно.

НО! После протокола не было гистероскопии, то есть весь мой стимулированный эндометрий думаю растет там друг на дружке.

Tatt, а после гистероскопии тебе (ничего, что я на «ты»?) дифферелин не назначали?

Задавайте вопросы, я буду отвечать.Поверьте, гиперплазия излечима! Этот анализ и показал гиперплазию. Могут только поставить под вопросом исходя из толщины эндометрия на 5-8 и 20-25 д.ц. Подтверждение — только биопсия.А по поводу лечения… Есть сгустки?Делала пайпель на 20 д.ц. в заключении гиперплазия простая.

Врач не сочла нужным, по УЗИ картина хорошая была, все в норме. В итоге осенью прошлого года делаем пайпель, по результатам гистологии -снова гиперплазия. Swan27, мне всегда делали во 2 фазу цикла, один раз также было подозрение на полипы. Но пролет.Я не знаю конечно но в инете посмотрела у многих девочек мес. со сгустками и вроде проблем с зачатием у них нет. Мне репродуктолог сказала, что пайпель биопсию надо делать либо с 5-11д.ц.

А я также читаю истории девочек, у которых все получается именно после выскабливания, на «новый» эндик. Как я понимаю, в разных клиниках разные подходы.

23, те же самые сомнения у меня. Мой врач тоже сторонник дюфастона.

Но! у многих получается и данный диагноз не самый страшный…Так что все и у нас должно получиться.

Теперь сижу «загоняюсь» тем, что во время протокола она может быть спровоцирована принимаемыми гормональными препаратами.

Правда я еще 15 сеансов пиявок прошла.

И назначили на 4 цикла КОКи (микрогинон), индинол, эпигаллат, вобэнзим — последние три продолжаю пить уже пятый цикл. Сделала контрольную гистеру — жду результатов гистологии.

И почему-то наши врачи после гистероскопии не хотят брать сразу на ЭКО. У нас в городе (Саратов) ещё одна клиника недавно открыла отделение репродукции, пойду туда, может там «убедю» как надо делать!

Если же данные гистологии не позволяют начать стимуляцию — делают еще одну инъекцию дифферелина, стимуляцию откладывают на месяц (может я не очень точно все описываю, но мне так объяснил мой доктор).

Я лечилас 6 мес. Нор-м, потом разд. выск., но сейчас думаю, что и 3-х хватило-бы и просто биопсии.

Тоже хотелось бы узнать, как с этим можно справиться, тем более помимо этого были операции с промежутком в 4месяца по поводу эндометриоза, затем эндометр. В 3-х клиниках, где я была, по этому вопросу единое мнение — во 2-ю фазу. Попробуй задать этот вопрос на форуме репродуктологам и на сайты клиник. Но в протоколе врачи не могут ни проверить, ни повлиять. 19-24 д.ц. Я делала на 20 д.ц. в следующий месяц после пролетного протокола.

У меня было так: Гистера с РДВ на 5 д.ц., затем меськи приходят на 29 д.ц. На 2д. следующего цикла колют диферелин и через 23 дня начинают стимуляцию.

А исходя из общения на пробирке, хорошие результаты (в виде удачного протокола ), получаются именно после гистеры…

Результат на линеечке.

В протокол пошла в следующем цикле. Очень беспокоилась из-за отсутствия лечения.

6 месяцев но мне хватило и трех. по опыту многих после отмены дифферелина велика вероятность наступления беременности.

Но я определилась что начну принимать, т.к. другого выхода нет. В любом случае хоть побочек нет. гормоны больше не хочу принимать.

Тоже не знаю, практика применения этих БАД года 2, по отзывам я нашла как положительные, так и отрицательные.

Эндик 12 мм. Рез-т пока ждем…

Эндик был 12-13 мм. Пила актовегин.Попытка не удалась,хотя врач видит проблему в эмбрионах.Сейчас 2-я попытка.

Слава богу повторная гистера показала, что меня вылечили. Но характер М изменился — они стали красными, без мазни до и после, без сгустков. Такую схему сейчас пробуют на мне, насколько я понимаю в Москве это практикуют. Описывать здесь, думаю не совсем корректно….. Думаю времени много прошло. Девоньки, хорошую тему затронули! Просто нет желания идти заведомо на неуспех, тем более что в финансовом плане не совсем ещё от первой попытки оправились.

Сейчас я вам расскажу, что знаю. Перечитала две тонны литературы на 3-х языках.

Зачем? При такой картинке он заведомо будет пролетный.

Никто про этот диагноз больше ни разу так и не вспомнил.

А врач говорит что у вас же еще спайки, а они не лечаться, да еще эндометрит вот все и болит, да понервничали поди да подпростыли,но мол с этим живут. Представляете. Мой врач говорит, что незачем лишний раз травмировать организм. Лечения не назначали, так как хотели попробовать по свежему эндику. 3 месяца с дифферелином я прибавила 7 кг. несмотря на занятния в бассейне, беге на лыжах и велотренажер.

Мне после гистеры хирург ничего не назначил, только посоветовал эти препараты-эпигаллат и индинол.

Галина, я тебе в личку свое сообщение для Tatt сейчас перекину.

Читайте так же:  Где сделать эко с донорским эмбрионом

У всех никак не ростет, а тут хоть коси! За плечами 4 пролетных протокола.

Девочки, пожалуйста, напишите, кому удалось вылечить эту гадость и забеременеть? Девчонки, откликнитесь, пожалуйста! Ребята, добрый вечер!Я в шоке… Так то поздновато, для первенца немножко…

Гиперплазия эндометрия, после выскабливания

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.58% вопросов.

Успешность проведения процедуры ЭКО при гиперплазии эндометрия

Часто случается, что женщина не может зачать ребенка без видимых причин. После самостоятельных попыток забеременеть многие девушки обращаются за помощью к экстракорпоральному оплодотворению. При тщательном медицинском обследовании перед процедурой врачи могут обнаружить патологии эндометрия, одной из них является разрастание внутреннего слоя матки. Гиперплазия эндометрия и ЭКО тесно связаны. Заболевание может стать причиной срыва беременности, поэтому важно провести своевременное лечение и исключить развитие таких осложнений.

Гиперплазия опасна тем, что долгое время патология развивается бессимптомно. Когда появляются первые признаки – нарушение менструального цикла, обильные месячные, тянущие боли внизу живота – большинство женщин не обращает на них внимания. Помните, что если организм подает вам сигналы, крайне важно на них реагировать. Почувствовав недомогание и дискомфорт во время менструаций, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.

Виды гиперплазии эндометрия и диагностика

Диагностика заболевания осуществляется сегодня с помощью УЗИ, МРТ, лабораторных анализов крови на гормоны. Наиболее достоверным диагностическим методом признана гистероскопия. Подозрения на гиперплазию возникают, когда толщина эндометрия превышает 16 мм. Чтобы назначить эффективную терапию, гинекологу необходимо установить, с каким видом гиперплазии эндометрия он имеет дело.

Существует несколько распространенных вариантов:

Самым опасным видом признана атипичная гиперплазия. Она делится на диффузную и очаговую. Считается, что данная патология приводит к развитию рака эндометрия. При подозрении на данное заболевание, чтобы поставить окончательный диагноз, необходима биопсия тканей и гистологический анализ.

Как лечить

На время лечения патологии процедура ЭКО откладывается. Терапия занимает от 3 до 6 месяцев. Лечение гиперплазии эндометрия должно быть комплексным. Наиболее эффективное сочетание – это удаление участка слизистой ткани с патологией и медикаментозное лечение гормональными препаратами.

Убрать поврежденную ткань врачи сегодня могут, используя одну из прогрессивных методик:

  • Гистероскопическую резекцию. Это процедура срезания утолщенного слоя эндометрия. Она отличается безболезненностью и минимальной травматичностью, экономичностью, оперативностью проведения и минимальным восстановительным периодом.

  • Выскабливание (кюретаж). Эта методика используется гинекологами гораздо реже. Процедура болезненна и чревата различными осложнениями. Проводят ее сегодня под общим или местным наркозом. Необходимость использования способа зависит от состояния пациентки и индивидуальных особенностей течения болезни.

В исключительных запущенных случаях консервативные методы лечения могут оказаться бессильны. Когда существует риск для здоровья и угроза жизни женщины, врачи назначают гистерэктомию (удаление матки).

Лечение гиперплазии эндометрия перед экстракорпоральным оплодотворением является сугубо индивидуальным в каждом конкретном случае. Назначает его ведущий врач-гинеколог совместно с репродуктологом. Своевременно замеченная патология успешно лечится, после чего можно проводить ЭКО, сведя риски до минимума.

Почему нельзя делать ЭКО при гиперплазии и как повысить шансы на успех

Гиперплазия эндометрия и ЭКО считаются понятиями несовместимыми. При наличии первого невозможно успешно осуществить второе, а при втором недопустимо первое. Однако женщинам не следует отчаиваться. При подготовке к использованию методов вспомогательных репродуктивных технологий следует провести лечение гиперплазии, в результате чего шансы на позитивный результат возрастут в несколько раз.

Содержание

  • Причины и виды патогогии
  • Почему нельзя делать ЭКО при гиперплазии эндометрия
  • Толщина слизистой матки по дням цикла
  • Подготовка к ЭКО при гиперплазии эндометрия
  • Лечение пред протоколом
  • Этапы экстракорпорального оплодотворения
  • Схема ЭКО после гиперплазии
  • Результативность

Гиперплазия эндометрия: виды и причины

Гиперплазией эндометрия называется такое состояние детородного органа (матки), при котором возникает обильное разрастание функционального слоя слизистой эндометрия.

Основными проявлениями проблемы становятся нерегулярные и обильные менструации. Гиперплазия эндометрия может быть нескольких видов:

  • железистая;
  • кистозная;
  • железисто-кистозная;
  • очаговая;
  • атипическая.

Причинами патологии являются гормональные нарушения, которые вызваны влиянием внешних или внутренних факторов: обменных, эндокринных, возрастных изменений, воспалений, травм и генетических нарушений.

Почему нельзя делать ЭКО при гиперплазии

Гиперплазия и ЭКО — несовместимые процессы. Экстракорпоральное оплодотворение преследует единственную цель – беременность. При патологическом разрастании эндометрия она невозможна. Поэтому женщине перед использованием вспомогательных репродуктивных технологий придется пройти медикаментозное лечение, а если оно не поможет, то и хирургическое.

ЭКО при гиперплазии эндометрия делать нельзя потому, что шансы на успешный результат будут стремиться к нулю. В протокол, который проводится по квоте и является бесплатным, пациентку с патологическим разрастанием слизистого слоя не допустят. Если женщина решает выполнить ЭКО за свой счет, то при патологии эндометрия это будет пустой тратой денег.

Несмотря на то, что зачатие происходит в пробирке, эмбрион переносится в полость матки, где предполагается его прикрепление. Патология функционального слоя не позволит этому процессу произойти. Пышный эндометрий считается непригодным для имплантации. Даже при закреплении плодного яйца на гиперплазированном участке слизистой, в дальнейшем может произойти прерывание беременности из-за нарушения биохимического диалога матки с плодным яйцом. Слизистая матки не выделяет необходимые вещества для прикрепления плодного яйца. Из-за этого имплантация эмбриона не происходит.

Читайте так же:  Эко 3 день после переноса

Нормальная толщина эндометрия по дням цикла

Максимальная толщина функционального слизистого слоя матки на момент переноса эмбрионов должна составлять 14 мм. При увеличении данного показателя ЭКО обречено на провал. Толщина эндометрия у женщины зависит от выработки определенных гормонов и изменяется по дням цикла, что обязательно отслеживается при подготовке к искусственному оплодотворению.

Таблица1. Нормальная толщина эндометрия

Фаза менструального цикла Кровотечение Пролиферации Секреции
День цикла 1-4 5-14 15-27
Нормальная толщина эндометрия С 5-9 мм уменьшается до 3-5 мм С 3-6 мм достигает к 10-му дню показателя 9-10, а к моменту овуляции 13-14 мм С 14-16 мм достигает максимума (до 18 мм) через неделю после овуляции, а за несколько дней до менструации уменьшается на 1-2 мм

Подготовительный этап ЭКО при гиперплазии эндометрия

Такие патологии, как гиперплазия, аденомиоз или полип эндометрия должны быть исключены перед экстракорпоральным оплодотворением. Для этого выполняется диагностика:

  • УЗИ (позволяет увидеть пышный эндометрий и заподозрить железистую гиперплазию эндометрия);
  • Гистероскопия (процедура позволяет осмотреть полость матки изнутри и сделать забор биоматериала для подтверждения предполагаемого диагноза на гистологии и гистоиммунохомии);
  • Гистология (подробно изучает полученные биологические материалы и является достоверным методом определения вида гиперплазии пред ЭКО и ее лечения);
  • Иммуногистохимия (позволяет дифференцировать доброкачественную патологию от злокачественной).

Данным перечнем исследований ограничивается диагностика эндометрия перед процедурой экстракорпорального оплодотворения. Также подготовка включает в себя большой список других анализов: на инфекции, гормоны, свертываемость, хронические заболевания и так далее.

Лечение перед протоколом

Если обнаружена железистая гиперплазия эндометрия или другая форма избыточного разрастания функционального слоя матки, то пациентке в обязательном порядке назначается лечение. Оно предусматривает несколько шагов, а комплексный подход увеличивает вероятность положительного результата.

  1. Хирургическое вмешательство – гистерорезектоскопия. Запланированная эндоскопическая хирургическая процедура проводится с 5 по 7 сутки менструального цикла под местным или общим наркозом. При помощи кюретки осуществляется очищение полости матки от пышного и толстого эндометрия. Процедура позволяет провести хирургическое лечение и повторно выполнить гистологическое исследование биоматериала.
  2. Антибактериальная терапия осуществляется после выскабливания. Она проводится с целью предотвращения инфицирования во время операции. Пациентке назначаются системные препараты широкого спектра действия (Азитромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Трихопол) и местные лекарственные средства, оказывающие противомикробный и противогрибковый эффект (Тержинан, Метронидазол, Макмирор Комплекс).
  3. Гормональная терапия рекомендуется для нормализации функционирования половых желез и предотвращения повторного избыточного разрастания слизистой. В преимуществе однофазные оральные контрацептивы Диане-35, Ярина, Жанин. Лечение продолжается от 3 до 12 месяцев, в зависимости от исходного состояния пациентки. Если обнаружен эндометриоз матки, то гормональное лечение осуществляется препаратами гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Бусерелин, Люкрин) на протяжении 6-12 месяцев.

После гистерорезектоскопии можно вступать в протокол сразу, как восстановится менструальная функция. Естественная беременность (при отсутствии других препятствий) может наступить уже в следующем цикле. Однако лечение обычно предполагает использование гормональных контрацептивов и выключение яичников на срок до полугода.

Этапы экстракорпорального оплодотворения предполагают выполнение следующих задач:

  • выключение яичников, чтобы предотвратить влияние собственного гормонального фона на процедуру (в длинном протоколе);
  • стимуляцию суперовуляции;
  • погдотовку эндометрия;
  • изъятие яйцеклеток из яичников (пункция фолликулов);
  • оплодотворение в пробирке;
  • подсадки бластоцист;
  • поддержку второй фазы МЦ (прогестероновая поддержка).

Схема ЭКО после гиперплазии

Схема назначения медикаментов, дозировка выбираются индивидуально для каждой пациентки и зависят от вида протокола (длинный, короткий, ультракороткий, в естественном цикле):

  • для полного контроля над поведением репродуктивных органов применяется Менопур, Меногон, Диферелин, Дикапетил – до созревания фолликулов;
  • вырасти фолликулам с яйцеклетками помогают Элонва, Гонал Ф, Пурегон в течение 1-3 недель;
  • предотвратить преждевременный выход яйцеклетки способны Оргалутан и Цетротид – назначаются в коротком и ультракоротком протоколе;
  • запустить механизм овуляции помогают Хорагон, Прегнил или Овитрель – применяются за 24-36 часов до пункции;
  • увеличить толщину эндометрия (что редко требуется при ЭКО после гиперплазии) помогут Эстрожель, Дивигель, Прогинова – назначаются незадолго до пункции и применяются до момента переноса эмбрионов;
  • поддержать уровень прогестерона способны Дюфастон и Утрожестан – используются до начала менструации (в случае неудачного ЭКО) или длительно (при наступлении беременности).

Вероятность удачного завершения процедуры оплодотворения

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

ЭКО после гиперплазии эндометрия и устранения причины его разрастания имеет высокие шансы успешного результата. Если верить статистическим данным, то вероятность приживания эмбрионов составляет 40%. При этом шанс на успех возрастает, если подсаживается более одного зародыша.

Источники


  1. Каптильный, В.А. Акушерство и гинекология. Практические навыки и умения с фантомным курсом / В.А. Каптильный. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 c.

  2. Гуриев, Т. Д. Внематочная беременность / Т.Д. Гуриев, И.С. Сидорова. — М.: Практическая медицина, 2018. — 297 c.

  3. Карен, Л. Рейтер УЗИ в акушерстве и гинекологии / Карен Л. Рейтер, Т. Кеми Бабагбеми. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 304 c.
  4. Фадеева, Валерия Самая полная иллюстрированная книга российской мамы / Валерия Фадеева. — М.: АСТ, 2018. — 172 c.
  5. Сидорова, И. С. Внутриутробная инфекция. Диагностика, профилактика и лечение / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Н.А. Матвиенко. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 812 c.
Эко после выскабливания гиперплазии эндометрия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here