Экстракорпоральное оплодотворение показания

Предлагаем статью на тему: "Экстракорпоральное оплодотворение показания" с полным описанием от профессионалов для людей.

Показания к ЭКО

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Метод экстракорпорального оплодотворения является одним из ведущих и результативных методов лечения мужского и женского бесплодия.

Суть процедуры заключается в получении созревших яйцеклеток из яичников женщины, оплодотворении их сперматозоидами мужа или донора с последующим культивированием оплодотворенных яйцеклеток в лабораторных условиях и переносом эмбрионов в полость матки. Такая репродуктивная технология позволяет многим бесплодным парам познать радость иметь долгожданных своих детей.

На сегодняшний день благодаря этому революционному методу «оплодотворения в пробирке» в мире уже родились сотни тысяч детей, в том числе — более 25 000 детей в России. Этот метод лечения приобретает большую популярность благодаря развитию ультразвуковой аппаратуры, обеспечивающей возможность слежения за развитием фолликула, четкого определения время его созревания, а также практически безопасной манипуляции получения яйцеклетки путем пункции через свод влагалища.

Но метод экстракорпорального оплодотворения может использоваться не во всех случаях бесплодия и необходимо знать, какие показания для ЭКО существуют.

ЭКО — показания и противопоказания

В настоящее время к методу ЭКО существуют чёткие показания и противопоказания, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.

Женский фактор бесплодия:

  • абсолютное трубное бесплодие (непроходимость маточных труб или их отсутствие);
  • бесплодие, вызванное эндометриозом (при отсутствии эффекта от лечения);
  • эндокринное бесплодие (при отсутствии эффекта гормонотерапии);
  • бесплодие, вызванное цервикальным фактором (при безуспешности внутриматочной инсеминации);
  • иммунологическое бесплодие;
  • бесплодие, обусловленное отсутствием или функциональной неполноценностью яичников;
  • бесплодие неясной этиологии;

[1]

Показания к ЭКО — мужской фактор:

  • олигоастенозооспермия I–II степени.
  • Смешанный тип бесплодия (сочетание форм женского и мужского бесплодия).

Противопоказания к проведению ЭКО

  • пороки развития или синехии полости матки;
  • соматические и психические заболевания, которые по заключению профильных специалистов являются противопоказаниями к вынашиванию беременности;
  • врожденные аномалии: наличие в анамнезе рождения ребенка с хромосомными аномалиями или повторное рождение детей с одинаковыми пороками развития;
  • наследственные заболевания.

Метод ЭКО – это сложный процесс и проводится в несколько этапов.

Процедура ЭКО относится к дорогостоящим операциям и в ряде случаев бесплодная пара имеет возможность получить Федеральную квоту для бесплатного проведения процедуры ЭКО.

Показания для ЭКО по квоте

  • женское бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции;
  • абсолютное трубное бесплодие;
  • бесплодие неясной этиологии;
  • женское бесплодие, обусловленное мужским фактором

Вероятность наступления беременности на один цикл лечения методом ЭКО в среднем составляет 22—25%. Иногда для получения положительного результата необходима не одна попытка. Многое определяется правильным выбором клиники.

Наша клиника имеет большой опыт работы с различными методами вспомогательных репродуктивных технологий. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые успешно сочетают в своей работе большой практический опыт и инновационные методы лечения женского и мужского бесплодия. Клиника оснащена современным оборудованием для диагностических обследований и лечения бесплодия. Специалисты нашей клиники в обязательном порядке подстраховываются на случай неудачного ЭКО. Для этого культивируется более 5 эмбрионов и оставшиеся после процедуры эмбрионы подвергаются криоконсервации, гарантируя тем самым снижение нагрузки на организм женщины при последующих процедурах.

Ждем Вас! Мы сделаем все возможное, что бы Вы зачали и родили здорового ребенка.

Противопоказания к проведению ЭКО

Противопоказания к проведению ЭКО – это заболевания или состояния, при которых экстракорпоральное оплодотворение не проводится в связи с рисками для здоровья женщины или плода, а также низкими шансами наступления или вынашивания беременности.

Противопоказания бывают абсолютными и относительными.

Как у мужчин, так и у женщин могут наблюдаться состояния, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Противопоказания у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Противопоказания к ЭКО у женщин

Абсолютные противопоказания к ЭКО со стороны женщины – это заболевания и состояния организма, при которых проведение экстракорпорального оплодотворения невозможно вообще. В то же время относительные противопоказания не предполагают полного отказа от процедуры – она лишь переносится на более поздний срок. Обычно это промежуток времени, необходимый для прохождения женщиной курса лечения с последующей реабилитацией и подготовкой организма к предстоящей беременности.

Абсолютные противопоказания для проведения процедуры ЭКО:

  • тяжелая соматическая патология, которая представляет опасность для здоровья и жизни женщины (тяжёлые пороки сердца, печёночная недостаточность, болезнь Крона, язвенный колит, почечная недостаточность и др.);
  • аномалии развития половых органов, делающие невозможным наступление или вынашивание беременности;
  • злокачественные заболевания любой локализации;
  • тяжёлые формы сахарного диабета;
  • психические расстройства.

Абсолютные противопоказания для процедуры ЭКО являются также и противопоказаниями к естественной беременности и вынашиванию.

Относительные противопоказания перед ЭКО со стороны женщины:

  • инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и т.д.);
  • тяжёлые инфекционные заболевания (туберкулёз, острые гепатиты А, B, C, D, G, а также хронические в фазе обострения, ВИЧ (кроме стадии ремиссии не менее 6 мес.), сифилис).
  • любые острые воспалительные процессы, вне зависимости от локализации (гайморит, ларингит, сальпингоофорит и др.);
  • доброкачественные образования матки и яичников требующие оперативного лечения (миома, полипы, кисты)
  • хронические соматические заболевания в стадии обострения (гастрит, бронхит и др.);
  • недавно перенесенные операции, инвазивные медицинские манипуляции, травмы;
  • недостаточность функции любых внутренних органов (почек, печени, сердца).

При наличии относительных показаний проведение ЭКО возможно после стабилизации состояния пациентки.

Противопоказания со стороны мужчины

Участие мужчины в ЭКО тоже может быть отложено. Противопоказания здесь чаще всего относительные. Любая проблема со здоровьем у мужчины, которая могла бы стать противопоказанием к ЭКО, благодаря современной медицине, может быть подкорректирована.

Рассмотрим проблемы и пути их решения:

1. Проблема: генетические заболевания, при которых прогнозируется высокий риск передачи их ребёнку (это приводит к невынашиванию беременности, формированию пороков развития или тяжелым наследственным заболеваниям у ребёнка).

Решение проблемы: ПГД бластоцисты до переноса в матку для выявления эмбрионов с патологией и переноса только «здоровых» эмбрионов.

2. Проблема: половые инфекции (сифилис, гонорея и др.).

Решение проблемы: предварительное лечение инфекционного заболевания. И только после лечения сдача спермы для ЭКО.

3. Проблема: плохое качество сперматозоидов, когда врачи оценивают вероятность оплодотворения как очень низкую.

Решение проблемы: применение метода ИКСИ, ПИКСИ.

4. Проблема: отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

5. Проблема: онкологическое заболевание и предстоящее лечение (химиотерапия, лучевая терапия)

Решение проблемы: сдача спермы до лечения.

Если обнаружены такие противопоказания к ЭКО у мужчин, как например, полное отсутствие выработки сперматозоидов в яичках, то рекомендуется использование донорской спермы в программе экстракорпорального оплодотворения.

Читайте так же:  Беременность эко самочувствие

С более подробным перечнем противопоказаний к ЭКО вы можете ознакомиться в приказе Минздрава России от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Противопоказания со стороны мужчины или женщины обнаруживаются в ходе обследования пары на этапе подготовки к ЭКО. Что делать в таком случае – подскажет лечащий врач, так как решение зависит от того, какие противопоказания к ЭКО стали причиной невозможности проведения данной процедуры. В большинстве случаев после непродолжительного лечения пара может вступить в протокол.

Процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

В наше время многие семейные пары сталкиваются с некоторыми сложностями при попытке зачать малыша. Согласно статистике, в России таких пар около 15-20%. Диагноз бесплодие ставится, если в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов, пара так и не смогла зачать ребенка. К счастью, благодаря развитию медицины, были разработаны различные методики для борьбы с этой проблемой. Парам, которые не могут самостоятельно завести ребенка, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Одной из них является процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), в ходе которой из организма женщины извлекают яйцеклетку и оплодотворяют ее в искусственных условиях (в пробирке), затем, спустя несколько дней, полученный эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего его развития. Именно методика ЭКО является наиболее результативной при лечении женского и мужского бесплодия.

Показания к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение проводится, если причиной бесплодия является:

  • отсутствие или непроходимость обеих маточных труб, в результате чего встреча мужской половой клетки (сперматозоид) с женской (яйцеклетка) в «естественной среде» (в женских половых путях) становится физически невозможной;
  • эндометриоз — разрастание клеток эндометрия (внутренний слой стенок матки) за пределы матки, которое может негативно влиять на процесс созревания яйцеклетки;
  • малое количество или отсутствие сперматозоидов, снижение их подвижности;
  • нарушение фертильности сперматозоидов антиспермальными антителами в организме мужчины или женщины;
  • идиопатическое бесплодие (установить причину не удалось).

Противопоказания к проведению ЭКО

  • врожденные пороки развития половых органов женщины, по причине которых имплантация и вынашивание плода невозможны;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • психические и физические заболевания, при которых беременность и роды противопоказаны;
  • острые воспалительные процессы.

Условия для проведения ЭКО

  • обоюдное согласие пары на экстракорпоральное оплодотворение;
  • нет признаков воспалительных хронических процессов в женских и мужских половых органах на момент проведения процедуры;
  • отсутствие в полости матки патологических изменений;
  • в яичниках нет патологических образований.

Чтобы повысить шанс наступления беременности после ЭКО и снизить риск появления вероятных осложнений, перед процедурой пара в обязательном порядке должна пройти тщательное обследование. Женщине необходимо посетить гинеколога, терапевта, эндокринолога и других врачей, которых назначит врач клиники ЭКО. Также будут назначены:
  • УЗИ;
  • кольпоскопия (исследование шейки матки);
  • анализы на инфекции (токсоплазмоз, хламидиоз, сифилис, герпес, цитомегалия, гепатит групп А, С, СПИД);
  • анализы на гормоны;
  • анализы на группу крови и резус-фактор.

Мужчина должен посетить врача уролога-андролога, пройти расширенную спермограмму. УЗИ делают при необходимости. Обязательно сдать биохимический анализ крови, анализы на уровень гормонов, группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатит групп А, С.

Как проводится ЭКО

Процедура выполняется в несколько этапов, некоторые их них не очень приятны, но ничего страшного в них нет. Все этапы ЭКО осуществляются амбулаторно. Рассмотрим их.

Стимуляция овуляции

Для успешного проведения ЭКО необходимо получить несколько зрелых яйцеклеток (ооцитов). Как правило, за один менструальный цикл в доминантном фолликуле созревает только одна яйцеклетка, и чтобы получить несколько проводится гормональная стимуляция организма женщины. Также стимуляция овуляции необходима для подготовки эндометрия матки к пересадки зародыша.

Схема лечения и препараты подбираются врачом на основании результатов анализов и обследований, пройденных женщиной. Вся процедура происходит под постоянным контролем УЗИ.

Пункция фолликулов яичников (извлечение яйцеклеток)

При достижении доминантным фолликулом необходимого размера (16-20 мм), наступает следующий этап процедуры — извлечение яйцеклеток. Пункцию проводят трансвагинально (через влагалище) под контролем УЗИ с применением кратковременного наркоза. Цель пункции — отсасывание фолликулярной жидкости. Полученную жидкость исследуют под микроскопом для обнаружения ооцитов. Полученные и отобранные яйцеклетки помещают в специальные сосуды (чашки Петри), содержащие питательную среду.

Получение сперматозоидов

Сперма сдается параллельно с получением яйцеклеток у женщины. Сперматозоидов сортируют, отбирая самые подвижные и качественные.

Оплодотворение яйцеклеток с помощью ЭКО

Через 4-6 часов жизни к каждой ооците подсаживают около несколько тысяч сперматозоидов. Они облепляют ее и самый «шустрый» проникает в нее, объединяясь с ее ядром, в результате происходит оплодотворение.

При мужском бесплодии (малое количество или низкая подвижность) оплодотворение осуществляется методом «ИКСИ» (введение сперматозоида внутрь ооциты с помощью специальной иглы под микроскопом). Успешность оплодотворения при помощи данной методики составляет 20-60%.

Перенос эмбриона в полость матки

Перенос эмбриона в матку выполняется на 3-5 сутки после оплодотворения с помощью тонкого катетера. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна.

В полость матки переносят не более 2 эмбрионов, чтобы снизить риск наступления многоплодной беременности. Остальные эмбрионы криоконсервируют (замораживание в жидком азоте). Они могут понадобиться, если ЭКО будет неудачным.

Женщине назначается гормональная поддерживающая терапия, необходимая для успешной имплантации в полости матки эмбриона. Спустя 2 недели у нее берут анализ крови на хорионический гонадотропин, который подтвердит или опровергнет наступление беременности. Если она наступила, то ее развитие происходит самым обычным образом и через определенное время на свет появляется долгожданный малыш.

Конечно, с первой попытки беременность после ЭКО наступает не всегда. Но не стоит впадать в отчаяние. Ведь процедура не простая и, как показывает практика, беременность может наступить с 3 и даже с 5 попытки!

Как проводят процедуру ЭКО?

Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.

После этапа обследования и подготовки женщине проводится стимуляция суперовуляции (ССО) медицинскими препаратами, которые позволят получить больше яйцеклеток.

В день забора яйцеклеток оба супруга приходят в медицинский центр к назначенному времени. Жене проводится забор яйцеклеток, чаще всего под наркозом, в условиях операционной.

Мужчина сдает сперму методом мастурбации.

После получения биологического материала яйцеклетки и сперматозоиды поступают в эмбриологичекую лабораторию.

Сперма проходит очистку, концентрируется и помещается к яйцеклеткам. Культивирование человеческих гамет происходит в специальных средах в газовых инкубаторах.

Эмбриолог отслеживает развитие эмбриона, не дробящиеся эмбрионы (у которых нет прогрессивного развития) переносу не подлежат. Учитывается скорость оплодотворения, фрагментация проводится визуальная оценка качества. Эмбриолог не может определить генетические аномалии по виду эмбриона. Чтобы выявить патологию эмбриона необходимо провести генетическое исследование.

Читайте так же:  Запах при беременности

При мужском факторе бесплодия (малом количестве сперматозоидов, много деформированных сперматозоидов) проводится микроманипуляционная процедура ИКСИ.

На специальном оборудовании яйцеклетка фиксируется присоской, а сперматозоид обездвиживается и помещается в микроиглу. Затем микроигла со сперматозоидом вводится в цитоплазму яйцеклетки.

ИМСИ — при наибольшем увеличении эмбриолог выбирает наиболее качественных сперматозоидов для последующего введения этого сперматозоида в яйцеклетку методом ИКСИ.

[3]

Перенос эмбриона

На 3-и или 5-е сутки женщине проводят перенос эмбриона в полость матки.

В каждой стране существует регулирующий закон, сколько эмбрионов можно перенести в полость матки. В Швеции – 1 эмбрион, в России – 2 эмбриона, в некоторых штатах Америки до 5 эмбрионов. При неоднократных неудачных попытках ЭКО можно переносить больше эмбрионов. Данный вопрос оговаривается между врачом и пациенткой, подписываются информированные согласия.

Эмбрионы хорошего качества подлежат заморозке, при неудачной попытке в следующем протоколе не надо будет проводить стимуляцию овуляции.

14 дней ожидания

После переноса эмбрионов в полость матки врач назначает лекарственные препараты прогестеронового ряда, которые поддерживают желтое тело, которое, в свою очередь удерживает беременность.

Конечно, механизм имплантации еще более фантастичен, чем процедура ЭКО и до конца не изучен. Кроме гормонального фона важная роль принадлежит иммунной, свертывающей системе и неизвестным механизмам, которые на моллекулярном уровне могут считать больного эмбриона и прекратить его развитие или допустить ошибку.

На 14 день после переноса эмбриона сдают анализ на ХГЧ – который показывает наступила беременность или нет.

В 30-45% случаях процедура ЭКО заканчивается успехом!

Противопоказания к ЭКО

ЭКО противопоказано тем, кому противопоказана сама беременность, то есть женщина не только не способна забеременеть, но и выносить малыша ей не под силу или это несет угрозу для ее жизни.

Противопоказания в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 30 августа 2012 г. № 107н. (более детальное перечисление заболеваний смотрите здесь)

• Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
• Новообразования
• Болезни крови и кроветворных органов
• Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
• Психические расстройства
• Болезни нервной системы
• Болезни системы кровообращения
• Болезни органов дыхания
• Болезни органов пищеварения
• Болезни мочеполовой системы
• Беременность, роды и послеродовый период
• Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
• Врожденные пороки развития
• Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин

Итак, ЭКО нельзя делать, если:

• есть врожденные пороки и деформации матки;
• были или есть злокачественные опухоли любого органа;
• есть опухоли яичников;
• существуют доброкачественные опухоли матки, которые требуют оперативного лечения;
• протекают сложные воспалительные заболевания в организме;
• есть психические заболевания и расстройства.

Экстракорпоральное оплодотворение показания

Добро пожаловать в программу ЭКО

C 1998 года мы помогаем тысячам мам завести ребенка, как в России, так и за рубежом. Мы работаем для Вас ежедневно, помогая поверить в себя, преодолеть страхи и сомнения, выполняем часть работы вашего организма, в результате которой появляется ваш долгожданный ребенок. Наши пациенты разных национальностей, вероисповеданий вместе с нами прошли путь от зачатия до рождения своих детей. Мы рады работать для ВАС!

Превращаем надежды в счастье!

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

ЭКО — расшифровывается как «экстракорпоральное оплодотворение». Такое название образовалось от латинских слов «экстра» — вне и «корпус» — тело.

На сегодняшний день, рутинная процедура и может быть использована практически для всех видов лечения бесплодия как женского так и мужского.

Основателю этого фантастического метода лечения профессору Эдвардсу вручили Нобелевскую премию в 2010 Году. Данный метод был разработан для женщин, у которых по тем или иным причинам удалены маточные трубы. Ученые не могли придумать замену такому сложному органу как маточная труба. Именно внутри трубы продвигаясь от яичника к матке происходит оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки.

Постепенно показания для проведения лечения с помощью ЭКО расширялось и данным методом можно вылечить все виды бесплодия. Основные условия получить беременность при помощи экстракорпорального оплодотворения – это наличие здоровой матки и наличие сперматозоида (даже одного) и яйцеклетки.

Лечение методом ЭКО

Процесс оплодотворения, который у здоровой женщины происходит в маточной трубе, происходит в пластиковой чашке, куда помещают человеческие половые гаметы в специальных средах и при определенных лабораторных условиях. Поэтому другое название методу — искусственное оплодотворение. Кроме того, ЭКО является высокотехнологичным, так как работа с человеческими гаметами, эмбрионами приводится с применением микроскопического оборудования и необходимо строгое соблюдение технологического процесса культивирования эмбрионов.

Экстракорпоральное оплодотворение проводят пациентам строго по показаниям и если никакие другие методы лечения не привели к желанной беременности.

В своей работе МЦ ВРТ Новая жизнь руководствуется стандартами оказания медицинской помощи на территории Российской Федерации и приказом по применению программ ЭКО при лечении бесплодия №107 от 30 августа 2012 г.

Грамотное обследование в нашей клинике, квалифицированное консультирование, правильное назначение протокола стимуляции, скрупулезный подход к проблеме со стороны наших специалистов — преодолимый путь к долгожданной беременности.

Показания к проведению экстракорпорального оплодотворения

  • бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза;
  • заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования искусственного оплодотворения.

Данный метод чаще всего используется, когда существует проблема проходимости маточных труб и сперматозоид просто не может добраться до яйцеклетки. Но есть и другие показания для использования протокола ЭКО:

• спаечные процессы в брюшной полости;
• эндометриоз любой формы и стадии;
• отсутствие овуляции по любой причине;
• иммунологический фактор (на мужское семя женский организм реагирует выработкой антител);
• идиопатическое бесплодие (причины так и не удалось выяснить).

В клинике репродукции «Новая жизнь» вы можете узнать о программах ЭКО в Москве по телефону или через запись на сайте.

Показания к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является новейшей разработкой в области борьбы с бесплодием и представляет собой уникальную современную методику, благодаря которой уже сотни тысяч пар по всему миру стали счастливыми родителями. ЭКО признано самым эффективным, безболезненным и гуманным методом борьбы с женским бесплодием.

Существует ряд показаний и противопоказаний к проведению процедуры ЭКО, она также имеет множество нюансов, поэтому очень важно обратиться в проверенную клинику к квалифицированным специалистам.

Читайте так же:  Какие выделения при беременности

Основные показания к ЭКО

Существует ряд патологий, при которых проведение ЭКО не просто показано, а является единственно возможным способом забеременеть.

  1. Абсолютное трубное бесплодие или двусторонняя тубэктомия в анамнезе.
  2. Если беременность отсутствует и ваш возраст превышает 30 лет, а перед этим были пластические операции на маточных трубах более года назад или длительное (более пяти лет) консервативное лечение непроходимости труб.
  3. Если причина бесплодия так и осталась невыясненной даже после проведения всех возможных обследований.
  4. Иммунологическое бесплодие, которое определяется по негативному результату инсеминации спермой мужа.
  5. Патология спермы, в результате чего сперматозоиды не в состоянии оплодотворить яйцеклетку самостоятельно.
  6. Эндометриоз, который довольно успешно лечится гормональной терапией и с помощью лапароскопии. То есть, ЭКО применяется лишь после опробования всех способов лечения и безуспешных попыток зачатия в течение года.
  7. Связанное с возрастом бесплодие: женская репродуктивная система с годами меняется и ухудшается качество яйцеклеток.
  8. Случай ановуляции, когда наблюдаются определенные изменения в процессе овуляции. ЭКО назначается только после того, как все способы стимуляции данного процесса испробованы.

Эффективность процедуры ЭКО в каждом из перечисленных случаев зависит от множества дополнительных факторов. Но обращаясь в нашу клинику за помощью, вы можете быть уверены в том, что для осуществления вашей мечты наши специалисты сделают все возможное!

Что нужно учитывать при решении о проведении ЭКО

Чтобы принять решение о проведении процедуры ЭКО, необходимо сдать целый ряд анализов и пройти сложное диагностическое обследование. Значение в данном вопросе имеет все:

  • возраст пациента;
  • образ жизни, наличие вредных привычек;
  • период, на протяжении которого предпринимаются активные попытки зачатия;
  • состояние гормонального фона и иммунной системы;
  • приобретенные и врожденные патологии, наследственность.

Обследование проходят и мужчина, и женщина.

Если нарушения были выявлены и их можно устранить, то окончательное решение о проведении ЭКО принимается только после излечения и повторной сдачи анализов. Этап тщательной предварительной подготовки к ЭКО может занимать от нескольких месяцев до года.

Противопоказания к ЭКО

ЭКО является настолько безопасной процедурой, что противопоказания к ней полностью совпадают с теми, которые существуют для любой беременности, и способ оплодотворения здесь роли не играет. Но заметим, что каждый случай все-таки рассматривается индивидуально: если необходимо, то с привлечением специалистов из других областей.

Итак, противопоказаниями могу стать:

  • тяжелые заболевания внутренних органов (сахарный диабет в тяжелой форме, порок сердца, гипертония, серьезные патологии почек и прочих органов);
  • психические отклонения;
  • доброкачественные опухоли в матке и яичниках: при использовании гормональной терапии ЭКО они сильно ускорят свой рост и даже могут превратиться в злокачественные;
  • любые воспалительные реакции острого характера;
  • пороки полости матки (врожденные, приобретенные), которые делают имплантацию эмбриона невозможной.

Детальное перечисление заболеваний, препятствующих ЭКО, в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 107н., смотрите здесь

Если есть хоть один шанс на успех, то процедура ЭКО назначается и проводится.

Показания к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – один из методов преодоления бесплодия. Применяется он лишь тогда, когда другие способы решения проблемы бесплодия неэффективны или бесперспективны.

Показания к ЭКО установлены приказом Министерства Здравоохранения РФ №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Как определяются показания к ЭКО?

Чтобы оценить показания к применению ЭКО необходимо:

  • провести оценку проходимости маточных труб;
  • сделать УЗИ эндометрия;
  • определить эндокринный и овуляторный статус (анализы крови на гормоны и УЗИ яичников);
  • исследовать эякулят супруга (спермограмма);
  • обследовать обоих партнеров на наличие инфекций урогенитального тракта.

После этих исследований причины бесплодия могут стать понятными. Определяются оптимальные методы лечения.

Показания к ЭКО у женщин

У женщин основным показанием к ЭКО является трубный фактор бесплодия.

Трубы могут быть:

  1. непроходимыми, в том числе перевязанными во время стерилизации, что делает достижение естественной беременности невозможным;
  2. частично проходимыми или имеющими особенности строения (слишком длинные, извитые, с участками локальных расширений) – повышается риск трубной (внематочной) беременности;
  3. отсутствующими – удаленными по причине воспалительных заболеваний или внематочной беременности.

В процессе проведения ЭКО трубы не задействуются. Ведь оплодотворение происходит «в пробирке», а яйцеклетки врач получает непосредственно из яичников. Соответственно, процедура одинаково эффективна, вне зависимости от проходимости или наличия фаллопиевых труб.

Другие показания для проведения ЭКО:

  • отсутствие партнера, если искусственная инсеминация с донорской спермой не приносит результата;
  • программы с суррогатной матерью;
  • низкий овариальный резерв и необходимость использования донорских ооцитов (либо собственных яйцеклеток, если они были заблаговременно криоконсервированы);
  • высокие генетические риски (показано ЭКО с проведением ПГД для снижения риска хромосомных аномалий и генетических заболеваний).

Также показаниями к ЭКО являются любые заболевания, нарушающие фертильность, если их лечение другими методами в течение 9-12 месяцев не принесло результата (не привело к наступлению беременности).

Дополнительные аргументы в пользу ЭКО:

  • возрастной фактор;
  • наличие сразу нескольких факторов бесплодия;
  • нарушение фертильности у обоих супругов одновременно;
  • длительный период бесплодия;
  • невыясненные причины бесплодия.

Показания к ЭКО у мужчин

Теперь обсудим, какие показания для ЭКО бывают у мужчин.

Обструктивное бесплодие. В некоторых случаях оно может быть излечено хирургическим способом. Но если операция противопоказана, оказалась неуспешной или пациент от неё отказывается, проводится пункция яичка. Сперматозоиды получают из тестикулярной ткани, затем используются в программах ЭКО с ИКСИ.

Эякуляторные нарушения. Самое частое из них – ретроградная эякуляция. В этом случае сперматозоиды тоже приходится получать из яичка.

Эректильная дисфункция. Если достижение эрекции невозможно при помощи различных терапий, использования препаратов и другими способами, показано хирургическое получение сперматозоидов и проведение ЭКО.

Азооспермия. Если половые железы мужчины не вырабатывают сперматозоиды, проводят ЭКО с донорской спермой.

Высокие генетические риски. В таком случае показано ЭКО, ИКСИ и ПГД. Преимплантационная диагностика позволяет выбрать для переноса в матку генетически здоровый эмбрион.

Низкое качество спермы. При малом количестве сперматозоидов, их низкой подвижности, плохой морфологии проблема может быть решена консервативными методами. Если результата лечения нет, либо если терапия изначально видится бесперспективной, показано экстракорпоральное оплодотворение.

ЭКО без показаний

Некоторые пациенты спрашивают, можно ли сделать ЭКО без показаний. Просто так, по желанию партнеров, эта процедура не проводится. Ведь она связана с определенными рисками для здоровья, пусть и минимальными. Только если беременности не удается добиться естественным способом, а также при помощи других методов лечения, может быть проведено искусственное оплодотворение.

Когда нужно делать ЭКО

В большинстве случаев как женское, так и мужское бесплодие поддается консервативному или хирургическому лечению. После него беременность наступает естественным путём.

Читайте так же:  Тянет живот после переноса эко

Если же усилия врачей не приносят результата, либо если лечение изначально видится бесперспективным, на помощь приходит ЭКО.

Эта процедура позволяет добиться беременности даже в самых, казалось бы, безнадежных ситуациях. Поговорим о том, в каких случаях делают ЭКО.

Показания со стороны женщины

Чаще вопрос, нужно ли делать ЭКО, решается, исходя из состояния репродуктивного здоровья женщины. Эта процедура требуется при различных формах бесплодия.

Однако в некоторых ситуациях можно обойтись консервативным лечением, в других приходится прибегать к искусственному оплодотворению.

Женщине требуется ЭКО при таких заболеваниях и состояниях:

1. Непроходимость или отсутствие маточных труб. Если трубы непроходимы, яйцеклетка не способна проникнуть из яичника в матку. Соответственно, она не может встретиться со сперматозоидом, и беременность становится невозможной.

При ЭКО оплодотворение происходит не в организме женщины, а в эмбриологической лаборатории. Яйцеклетку извлекают непосредственно из яичника. Трубы в этом процессе никак не задействуются. Поэтому беременность возможна, даже если у женщины вообще нет маточных труб.

Еще одним способом лечения бесплодия может стать хирургическая операция. С её помощью врачи восстанавливают проходимость маточных труб.

Когда трубное бесплодие лечат хирургическим путём, а когда нужно делать ЭКО? Обычно начинают с хирургического лечения. А ЭКО делают, если:

  • хирургическое лечение невозможно (например, трубы отсутствуют);
  • операция женщине противопоказана;
  • пациентка отказывается от операции и предпочитает сделать ЭКО;
  • хирургическое лечение не принесло результата;
  • поздний репродуктивный возраст пациентки (в таком случае операция и период реабилитации приводят к потере времени и дальнейшему ухудшению фертильности по причине возрастного фактора).

2. Любые формы бесплодия при отсутствии результатов лечения. Синдром поликистозных яичников, эндометриоз, раннее истощение яичников, миома матки и другие заболевания, которые приводят к бесплодию, обычно лечатся консервативными или хирургическими методами. Но если применяемые терапевтические мероприятия не приводят к наступлению беременности, супружеской паре назначается ЭКО.

При бесплодии решение, нужно ли делать ЭКО, принимается врачом и пациентом, исходя из конкретной клинической ситуации. Дополнительными аргументами в пользу искусственного оплодотворения могут быть:

  1. длительный период бесплодия;
  2. поздний репродуктивный возраст;
  3. субфертильная сперма у мужа;
  4. сочетание нескольких факторов бесплодия.

Показания со стороны мужчины

Мужское бесплодие встречается почти так же часто, как и женское. Причём, оно труднее поддается лечению. Поэтому не являются редкостью протоколы ЭКО, которые проводятся по причине нарушения репродуктивной функции у супруга. При этом фертильность женщины может быть полностью сохранена.

Показания к ЭКО со стороны мужчины:

Обструктивное бесплодие. При этом заболевании обычно диагностируется азооспермия. Это значит, что в сперме отсутствуют сперматозоиды. Есть два вида лечения бесплодия в такой ситуации. Первый – реконструктивная операция, позволяющая восстановить проходимость семявыносящих путей. Вторая – проведение ЭКО с ИКСИ. Сперматозоиды для оплодотворения получают из ткани яичка с помощью биопсии.

Ретроградная эякуляция. При половом акте сперма поступает не во влагалище женщины, а в мочевой пузырь мужчины. Это возможно при аномалиях строения семявыносящих протоков или после перенесенных операций по поводу заболеваний предстательной железы. Метод решения проблемы аналогичный. Хотя зачастую часть спермы все же выходит во внешнюю среду, и тогда делать пункцию яичка не требуется.

Эректильная дисфункция. Импотенция мужчины приводит к невозможности проведения полового акта. Соответственно, естественное зачатие становится невозможным. В этом случае используется ЭКО. Сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки берут из яичка.

Генетические нарушения. Если существует повышенный риск передачи генетических заболеваний, либо большинство сперматозоидов несут некачественный генетический материал, лучше сделать ЭКО и провести процедуру ПГД. Это позволит устранить риск хромосомных мутаций, самопроизвольного прерывания беременности и пороков развития у ребёнка.

Плохое качество спермы. Низкая концентрация сперматозоидов, их недостаточная подвижность и нарушение строения половых клеток могут быть показаниями к проведению ЭКО, если указанные нарушения не удается устранить консервативными методами. ЭКО и ИКСИ позволяют легко преодолеть мужское бесплодие, так как для оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях эмбриологу достаточно отыскать в сперме хоты бы один полноценный сперматозоид, обладающий нормальным морфологическим строением.

Большинство показаний к ЭКО у мужчин и женщин – относительные, а не абсолютные. Выбор метода лечения бесплодия зависит от множества факторов. В любом случае только врач способен принять правильное решение, когда нужно делать ЭКО, а в каких случаях можно обойтись без этой процедуры.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При лечении бесплодного брака в последние годы все большее распространение получает метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – оплодотворение ооцитов вне организма, культивирование их с последующей подсадкой дробящихся эмбрионов в полость матки.

В настоящее время выработаны четкие показания и противопоказания к применению этого метода вспомогательной репродукции.

[1], [2], [3], [4]

Показания к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО):

  • Женское бесплодие:
    • абсолютное трубное бесплодие (отсутствие маточных труб или их непроходимость);
    • бесплодие, обусловленное эндометриозом (при безуспешной медикаментозной терапии);
    • эндокринное бесплодие (при безуспешности гормонотерапии);
    • бесплодие неясной этиологии;
    • бесплодие, обусловленное цервикальным фактором (при безуспешности лечения путем внутриматочной инсеминации);
    • абсолютное бесплодие и обусловленное отсутствием или функциональной неполноценностью яичников (дисгенезия гонад, преждевременная менопауза, резистентные яичники), в этих случаях ЭКО и ПЭ будет включать использование донорских ооцитов.
  • Мужское бесплодие:
    • олигоастенозооспермия I–II степени.
  • Смешанное бесплодие (сочетание указанных форм женского и мужского бесплодия).

Этапы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

  1. Стимуляция суперовуляции под контролем эндокринологического и эхографического мониторинга.
  2. Аспирация преовуляторньгх фолликулов под контролем эхографии.
  3. Культивирование яйцеклеток и эмбрионов.
  4. Пересадка эмбрионов в полость матки.

Благодаря использованию методов вспомогательной репродукции сегодняшняя медицина способна решать и самые трудные проблемы мужского бесплодия.

К примеру, методом ИКСИ можно восстановить фертильность мужа, даже если в его эякуляте удается обнаружить только один единственный сперматозоид (вместо миллионов, как у здоровых мужчин). Яйцеклетка имеет плотную наружную оболочку, которая называется блестящей. При некоторых заболеваниях способность сперматозоидов проходить через эту оболочку может быть нарушена – такие сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку. ИКСИ – это. введение с помощью специальных микроманипуляторов одного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки. Эта микроманипуляция обеспечивает оплодотворение и дает возможность иметь детей в целом ряде совершенно безнадежных случаев мужского бесплодия. Вариантами программы ИКСИ, проводимыми при отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) являются методики ТЕЗА и МЕЗА. Необходимые для инъекции в яйцеклетку сперматозоиды извлекают при пункции яичка (ТЕЗА) или придатка яичка (МЕЗА).

Читайте так же:  Задержка месячных после беременности

ЭКО беременность – ХГЧ

Анализ крови на определение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) на ранних сроках после ЭКО позволяет наиболее точно определить, наступила ли беременность. Специальный тест на беременность с определением уровня ХГЧ можно купить в аптеке. Также уровень ХГЧ определяют при взятии крови из вены, его точность является гораздо более высокой, по сравнению с тестами. Анализ крови на определение уровня хорионического гонадотропина важен не только для установления наступившей беременности, но и для своевременного выявления патологических процессов. Нормальными показателями уровня ХГ при наступлении беременности считаются следующие:

  • Первая-вторая неделя — 25-156 мЕд/мл.
  • Вторая-третья неделя — мЕд/мл.
  • Третья-четвёртая неделя — 1110-31500 мЕд/мл.
  • Четвёртая-пятая неделя — 2560-82300 мЕд/мл.
  • Пятая-шестая неделя — 23100-151000 мЕд/мл .
  • Шестая-седьмая неделя — 27300-233000 мЕд/мл.
  • Седьмая-одиннадцатая неделя — 20900-291000 мЕд/мл.
  • Одиннадцатая-шестнадцатая неделя — 6140-103000 мЕд/мл.
  • Шестнадцатая-двадцать первая неделя — 4720-80100 мЕд/мл.
  • Двадцать первая — тридцать девятая неделя — 2700-78100 мЕд/мл.

Как показывает практика, если через две недели после размещения в полости матки эмбрионов уровень ХГЧ составляет более 100 мЕд/мл, значит, оплодотворение прошло успешно и шансы на вынашивание беременности довольно высоки. Показатели в 300- 400 мЕд/мл могут свидетельствовать о развитии двух плодов. Если уровень ХГЧ составляет менее 25 мЕд/мл, это означает, что зачатия не произошло. Если уровень хорионического гонадотропина колеблется от 25 до 50-70 мЕд/мл, требуется проведение дополнительной диагностики с целью определения, необходимо ли поддерживать беременность. Шансы на вынашивание при таких показателях крайне низкие.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО):

  1. Соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями к вынашиванию беременности (по заключению профильных специалистов).
  2. Врожденные аномалии: повторное рождение детей с однотипными пороками развития; рождение ранее ребенка с хромосомными аномалиями; доминантно наследуемые заболевания одного из родителей.
  3. Наследственные болезни.
  4. Гиперпластические состояния матки и яичников.
  5. Пороки развития матки.
  6. Синехии полости матки.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Выделения при ЭКО беременности

Выделения при ЭКО беременности могут появиться после переноса эмбрионов в полость матки, как правило, они не обильны, имеют жидкую консистенцию, могут в небольшом количестве содержать примесь крови. После подсаживания эмбрионов примерно вдвое увеличивают дозу препаратов прогестерона и продолжают их принимать вплоть до трёхмесячного срока, когда плацента начинает его производить самостоятельно. После проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения необходимо исключить физические нагрузки, в первые сутки нельзя принимать ванну и посещать бассейн.Также женщине рекомендован половой покой.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Признаки беременности после ЭКО

Беременность после ЭКО

Беременность после ЭКО наступает в результате размещения в маточной полости оплодотворённых в пробирке яйцеклеток. Перед проведением процедуры пациентке предварительно назначают медикаментозные препараты, усиливающие их рост и созревание. Через три-пять дней после оплодотворения эмбрионы переносят в матку. В этот период женщине назначают необходимые препараты, для того чтобы они прижились. Через четырнадцать дней после ЭКО берут анализ крови, чтобы определить, происходит ли дальнейшее развитие беременности. Через месяц-полтора проводят ультразвуковое исследование. Абсолютным показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения является непроходимость или полное отсутствие маточных труб у женщины или нехватка, а также полное отсутствие сперматозоидов у мужчины. Риском беременности после ЭКО является развитие сразу нескольких эмбрионов (многоплодность), что во многих случаях является угрозой выкидыша, особенно при развитии трёх и более плодов. В таких случаях для сохранения беременности плод извлекают из матки, не задевая оставшийся. Также редукция плода может произойти самостоятельно на сроке примерно восьми-девяти недель, при этом оставшийся плод, как правило, не прекращает своего развития.

Замершая беременность ЭКО

По статистике, примерно двадцать процентов беременностей после ЭКО заканчиваются неудачей и беременность не развивается. Одним из главных факторов, провоцирующих такую патологию, являются болезни генетического уровня, а также инфекционные агенты вирусной или вирусно-бактериальной этиологии. Замершая беременность ЭКО может также быть следствием нарушений функционирования системы гемостаза, заболеваний эндокринной системы, повышенного уровня мужских половых гормонов. Если беременность не развивается, обоим партнёрам назначают обследование с целью определения гормонального статуса и совместимости по системе лейкоцитарных антигенов, выявления инфекций и т. д. и только после этого планируют повторное экстракорпоральное оплодотворение.

Тест на беременность после ЭКО

Первые признаки беременности обычно дают о себе знать через две недели после процедуры оплодотворения. В этот период проводят первый тест на беременность после ЭКО. Наиболее точно диагностировать беременность на раннем сроке позволяет анализ крови на определение уровня хорионического гонадотропина, который увеличивается при наступлении оплодотворения и производится плацентой. Через три недели после экстракорпорального оплодотворения врач назначает ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить беременность, убедиться в отсутствии внематочной беременности и определить количество плодных яиц.

Ведение беременности ЭКО

При наступлении беременности женщинам необходимо сдавать массу различных анализов и проводить различные процедуры для оценки состояния беременной и плода. Ведение беременности ЭКО, помимо основных обследований, включает в себя следующие обследования:

[2]

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Источники


  1. Имурасен, М. Мой дневник… Я беременна! / М. Имурасен. — М.: Клевер-Медиа-Групп, 2014. — 654 c.

  2. Глуховец, Б. И. Патология последа / Б.И. Глуховец, И.Г. Глуховец. — М.: Грааль, 2015. — 448 c.

  3. Абрамченко, В. В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве / В.В. Абрамченко. — М.: ДЕАН, 2001. — 400 c.
  4. Руководство по контрацепции / Под редакцией. В. Н. Прилепской Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 400 c.
  5. Некрасов, Г.Д. Акушерство, гинекология и биотехника воспроизводства животных. Гриф УМО ВУЗов России / Г.Д. Некрасов. — М.: Форум, 2018. — 474 c.
Экстракорпоральное оплодотворение показания
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here