Гематома при беременности

Предлагаем статью на тему: "Гематома при беременности" с полным описанием от профессионалов для людей.

Гематома матки на ранних сроках беременности

Гематома в матке при беременности представляет собой активное скопление крови на участках повреждения органов или тканей, в результате чего образуется небольшая вакуоль, содержащая либо жидкую, либо свернувшуюся кровь.

Большинство женщин, пройдя анализ УЗИ, и узнав о том, что в матке найдена есть такая проблема, поднимают панику. Такая реакция, конечно, понятна, ведь опухоль в матке – это очень опасный процесс, который вызывает отрыв плодного яйца, что впоследствии может привести к прерыванию беременности.

Причины возникновения данного недуга

Причин возникновения скоплений кровяных сгустков в матке у женщин во время беременности достаточно много:

  • изменение и нарушение общего гормонального фона;
  • влияние чрезмерных физических нагрузок на организм беременной девушки;
  • стрессовое состояние;
  • травматизм;
  • нервные нагрузки;
  • различные инфекционные болезни;
  • совершенный половой акт;
  • употребление спиртных напитков;
  • скачки артериального давления.

Также специалисты отмечают, что появление опухоли в матке может быть вызвано слабостью сосудов данного органа или плаценты. Причиной изменения сосудов выступает нарушение правильного обмена веществ.

Процесс образования гематомы в матке во время беременности многими специалистами трактуется именно так.

  1. Изначально происходит воздействие каких-либо факторов, в результате которых плодовое яйцо отделяется от стенок матки.
  2. На месте отрыва сосуды образуют полость со сгустком крови.
  3. Этот сгусток крови называется ретрохориальной гематомой. Посмотрев на фото, вы увидите гематому в матке при беременности.

По статистике такие образования в матке образуются у женщин, которые страдают заболеванием, нарушающим свертывание крови. В медицине оно именуется тромбофилией. Узнай про лечение гайморита при беременности.

Как вовремя обнаружить

Разновидности патологии

Существует всего два вида гематом.

  1. Возникает до 16 недель, т. е. на ранних сроках, называется ретрохориальная.
  2. Проявляется после 16 недель – называется ретроплацентарная.

Гематома в матке при беременности имеет определенные симптомы, которые по своей тяжести подразделяются на три стадии:

  • на первой у женщин намечается небольшое образование, которое можно определить путем проведения обследования, такую стадию называют еще бессимптомной;
  • вторая стадия характеризуется болями в животе, которые являются тянущими, также возможны выделения кровяных сгустков;
  • третья стадия – самая тяжелая, при таком варианте у женщины наблюдается резкое снижение артериального давления, схваткообразные боли, сильное кровотечение, возможны обмороки, выделения при наличии гематомы будут ярко-красного цвета.

Патология после 16 недель — называется ретроплацентарная

Диагностика и методы терапии

Диагностировать развитие злокачественной опухоли можно с помощью УЗИ, также молодой маме придется сдать дополнительно анализы крови, мочи, гормоны, на ВИЧ и, самое главное, анализы выделений.

Лечение гематомы во время беременности на ранних сроках носит особый характер, ведь если не предпринять никаких мер по уничтожению злокачественных образований, может впоследствии случиться выкидыш. Редкие случаи могут привести к угрозе жизни будущей мамы, если запустить момент отслойки плода. Именно тогда врачи проводит экстренное прерывание беременности.

Своевременное лечение позволяет остановить рост таких образований, вследствие чего опасности для плода не будет. Терапия гематомы матки при беременности проходит по-разному, наличие выделений коричневого цвета свидетельствует о правильности предпринимаемого курса лечения.

[2]

Подозрение на злокачественную опухоль

Если у вас есть подозрения на злокачественную опухоль, необходимо провести обследование УЗИ у наблюдающего вас врача. На основе полученных заключений врач делает вывод о том, стоит ли проводить лечение или необходимо продолжить наблюдение за поведением образовавшейся опухоли.

Но, если назначается лечение гематомы в матке при беременности, женщине будет необходимо сделать дополнительное обследование со сдачей анализов, на основе которого врач назначит необходимые лекарства, а также уточнит курс лечения. Как правило, терапию необходимо проводить в стационаре под наблюдением специалистов.

  1. При таком лечении следует строго соблюдать диету, а также постельный режим.
  2. Врач-гинеколог назначает препараты, которые улучшают кровообращение, а также способствуют профилактике гипоксии эмбриона.
  3. Все лекарства для беременной назначаются в соответствии с тяжестью развития опухоли.
  4. Среди средств, которые останавливают кровотечение и, соответственно, рост опасного недуга, специалисты отмечают и советуют к использованию препарат Дицинон.
  5. Самыми безопасными средствами, устраняющими тонус, являются Но-шпа, Папаверин.
  6. Помимо лекарств, больной назначается проведение витаминотерапии.
  7. Во время курса лечения категорически запрещено вести половую жизнь.
  8. Необходимо строго соблюдать рацион питания, включив в него необходимые фрукты, овощи, а также обильное питье сырой воды.

Основные профилактические методы

Для дальнейшего предупреждения роста гематомы необходимо в положении лежа приподнимать таз, что позволяет улучшить отток крови, а, следовательно, приведет к постепенному рассасыванию опухоли.

Рекомендуемые методы профилактики

Среди профилактических мероприятий образования и развития гематомы матки при беременности специалисты отмечают следующие процедуры:

  • проведение полного обследования организма будущей мамы;
  • эффективный курс лечения инфекционных заболеваний;
  • терапия патологий сосудов;
  • выявление имеющихся наследственных заболеваний.

Для выявления точных симптомов необходимо ознакомиться с отзывами женщин, которые лечили гематому матки при беременности.

На очередном обследовании УЗИ врачи нашли опухоль размером 12*10 мм, срок беременности составлял всего 7 недель. Решение ликвидации злокачественного образования приняла сразу. Наблюдавший меня гинеколог направил на дополнительные анализы крови, мочи, ВИЧ и т. д. После сдачи анализов меня определили в стационар, где на протяжении 12 дней мне делали уколы, а также ставили капельницу с витаминами, дополнительно прописали пить Дюфастон. По истечении срока лечения от опухоли не осталось и следа.

Во время своей беременности на сроке 6 недель начала ощущать несильные, но довольно неприятные боли внизу живота. Следствием этого стало решение обратиться в платную клинику для проведения диагностики. Анализ показал наличие гематомы в матке при беременности на ранних сроках размером 13*8 мм. Гинеколог предложил провести курс лечения в клинике. Терапия продолжалась 10 дней, от нее я, соответственно, не отказалась. При лечении первоначально принимала различные таблетки, которые приносили медсестры. После узнала, что среди них были валерьянка для успокоения, а также Магне В6. Дополнительно терапия сопровождалась капельницей. Также стоит отметить, что лечить гематому приходилось посредством постельного режима, врачи советовали иногда поднимать ноги для улучшения кровообращения. По окончании 10-дневного курса лечения злокачественная опухоль рассосалась. Сейчас сижу и воспитываю своего малыша. Никаких опасений больше нет.

На сроке 12 недель беременности на обследовании обнаружили гематому в матке размером 2,1 на 0,8. Никаких болей и выделений не было. Врач после проведения УЗИ прописала прием Дюфастон, Магне В6 и полный постельный режим. Через 10 дней домашнего курса лечения гематома уменьшилась до 1 см – на 0,5 см. По истечении определенного времени она рассосалась самостоятельно. Так что советую всем беременным сохранять спокойствие и беречь свое здоровье.

Об авторе: Боровикова Ольга

Читайте так же:  Вызвать месячные перед эко

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

Гематома в матке при беременности на ранних сроках – угроза или нет

«Особенное» положение женщины диктует внимательное отношение к здоровью, состоянию, настроению. Тема «гематома при беременности» подлежит подробному изучению. Довольно часто приходится сталкиваться с рядом неприятностей, а осведомленность – это сила и первый шаг к здоровому материнству.

Гематома. Описание, причины

Гематома. Что это такое в принципе? Это скопление крови/кровоподтек/синяк, вследствие повреждения мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов. Ушибы, удары, физические травмы – первопричина.

Гематома в матке – потенциальный риск для жизни ребенка и здоровья матери. Причин ее образования может быть несколько:

  • явление тяжело протекающего токсикоза;
  • воспалительные процессы;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы матки, заболевания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
  • стресс;
  • патологические изменения;
  • гормональная «перестройка»;
  • тромбофилия (риск тромбозов, нарушение коагуляции — результат плохая свертываемость крови);
  • артериальная гипертензия;
  • зависимость от алкоголя, наркотиков, табака;
  • высокие скачки шума, вибрации;
  • генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).

Осознанно выполнять рекомендации специалистов; следует быть внимательными к ощущениям; своевременно делать УЗИ; подавать честную информацию о себе и партнере; не скрывать наличие генетических заболеваний – обязательные, важные шаги беременной женщины.

Ретрохориальная гематома

Подобное нарушение зачастую не сопровождается «специфическими» симптомами или вообще никак себя не проявляет. Но по факту ретрохориальная гематома при беременности — отслойка плодного яйца от хориона. Расстояние между ними заполняется кровью, поэтому можно встретить медицинский термин «заоболочечная гематома при беременности».

Хорион – оболочка плодного яйца, будущая плацента.

Завершение «строительства» плаценты происходит на сроке 16 недель, поэтому данный вид – это гематома при беременности на ранних сроках. За диагноз отвечает только лечащий врач, тщательно изучив симптоматику, анамнез, результаты анализов.

Чтобы не ввести себя в заблуждение следует знать о существовании термина «субамниотическая гематома при беременности». Встречается в медицинской практике реже и характеризуется самостоятельным рассасыванием, без медикаментозного вмешательства. Поэтому не стоит путать диагнозы.

[3]

Запущенная форма ретрохориальной гематомы называется «ретроплацентарной». Наступает после 16 недели, когда плодное яйцо отслаивается уже от плаценты. Степень риска и неблагоприятное влияние на плод возрастает.

Диагностика

Ультразвуковое исследование матки – главный метод исследования гематомы ретрохориальной при беременности. Аппарат УЗИ позволяет выявить деформацию плодного яйца, утолщение стенок матки, размера и локализации осложнений.

Вспомогательно проверяют кровоток плаценты и сосудов плода с помощью допплера. Исследование описывает направление артериального и венозного кровотока, просвет сосудов. Диагностика позволяет выявить недостаточное снабжение эмбриона кровью, гипоксию – то, чем чревата гематома при беременности на ранних сроках.

Необходимые анализы

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • мазки из влагалища;
  • гормональный скриннинг;
  • анализ крови на биохимию.

Коагулограмма — анализ крови на свертываемость; проверка на способность организма защитить себя от кровопотери. На показатели оказывает влияние: беременность сама по себе, проблемы с ЖКТ, печенью.

Рано обнаруженная гематома в матке при беременности – шанс на быстрое, безболезненное выздоровление. Ее размеры прямопропоциональны степени риска и нежелательному развитию осложнений. Именно поэтому качественное диагностирование, консультация достойного акушера-гинеколога – залог здоровой беременности и естественных родов.

Гематома небольшого размера имеет свойство рассасываться сама и выходить выделениями из влагалища; идентифицируется уже после родов. Продолжительность лечения рассчитана в среднем на 30 дней с нахождением будущей мамы в стационаре. Перечень показателей и стандартный алгоритм действий приведен в таблице.

Симптомы Стадия Характер выделений Лечение
Протекает почти бессимптомно Первая (легкая форма) Практически отсутствуют
  • абсолютный покой;
  • ограничение физических нагрузок;
  • исключение половой жизни;
  • соблюдение правильного рациона питания; возможно диета;
  • успокоительные препараты;
  • спазмолитические средства (дротаверин, магний);
  • гормональная терапия (по показаниям);
  • комплекс витаминов, фолиевая кислота;
  • гемостатические средства для повышения свертываемости крови.
Тянущая боль внизу живота Вторая (средней тяжести) Незначительные кровянистые Выраженные спазмы внизу живота, в области поясницы;
снижение артериального давления, нередко обмороки Третья (тяжелая степень) Обильные

Цвет выделений – важный показатель: ярко-красный свидетельствует о развитии кровотечения, гематома матки продолжает расти; коричневый – сворачивание крови, предположительно «рассасывание».

Несложные упражнения приподнимания таза способствуют оттоку крови, тем самым снижая рост гематомы. Эффективность лечения определяется тем, как выходит гематома при беременности, происходит ли ее опорожнение темно-коричневыми выделениями из влагалища.

В случае непрекращающегося обильного кровотечения при тяжелой степени врачи могут принять решение прерывания беременности путем аборта. Важно находится под тщательным наблюдением специалистов — «на сохранении», своевременно сообщать о жалобах, беспокойстве.

Возможные последствия

Обширная гематома на раннем сроке беременности подлежит обязательному лечению, выяснению причин возникновения. Соблюдение всех предписаний и медикаментозное воздействие имеют положительный эффект лечения, восстанавливается нормальное кровообращение.

Особенно опасна гематома матки на ранних сроках беременности, когда размер отслоения плодного яйца близок к 40% от общей площади. Есть вероятность нежелательных последствий:

  • повышение тонуса матки;
  • гипоксия плода;
  • угроза выкидыша;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Это перечень особо опасных осложнений, поэтому ни в коем случае нельзя сознательно допускать увеличение размеров и роста гематомы. Не отчаиваться! Даже ретрохориальная гематома при беременности 7 недель – не приговор, при адекватном лечении и бережном отношении к своему организму.

Гематома в матке при беременности: чем опасно это состояние и как его лечить

Во время беременности избежать проблем со здоровьем удается не каждой женщине. Чаще всего эти осложнения незначительны, но иногда они могут быть довольно опасными. Гематома в матке при беременности означает, что на отдельном ее участке произошло отслоение хориона плодного яйца или плаценты с повреждением сосудов и тканей органа, вследствие чего формируется пространство с содержанием жидкой или свернувшейся крови.

Читайте так же:  3 недели после эко

Гематома в полости матки, возникшая при беременности, может быть опасна для будущей матери и ребенка. Своевременно проведенная диагностика и лечение чаще всего дают положительный результат — беременность удается сохранить.

Гематома в матке, обнаруженная при беременности, представляет собой серьезное осложнение.

Гематомы бывают двух видов:

  • Ретрохориальная гематома в матке может появляться на раннем сроке беременности — до 16 недель. Причина — между плодным яйцом и маткой произошла частичная отслойка от хориона, в результате чего образуется гематома.
  • Ретроплацентарная гематома в матке диагностируется с 16 недели, когда плодное яйцо начинает отслаиваться от плаценты, чаще всего это происходит, когда женщина ждет двойню.

Как правило, речь идет о ретрохориальной гематоме, возникшей в матке при беременности. Почему развивается патология?

Специалисты ссылаются на следующие факторы:

  • дисбаланс гормонов в организме;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • гинекологические заболевания женщины, например, миома, эндометриоз и пр.;
  • тяжелая форма токсикоза;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки развития матки;
  • глубокие стрессовые факторы;
  • заболевания аутоиммунного характера, обусловленные нарушением свертываемости крови;
  • проблемы с плодным яйцом, например, дефекты его развития;
  • различные травмы;
  • многоплодная беременность;
  • вредные привычки.

Ретрохориальная гематома диагностируется у будущих мам чаще всего. Патология возникает в результате частичной отслойки плодного яйца от стенки матки.

Симптомами ретрохориальной гематомы являются:

  • боль в животе;
  • желтые выделения, а затем и коричневые мажущие.

Процесс отслойки плодного яйца приводит к травматизации кровеносных сосудов. В результате, в местах отторжения появляются пространства, заполненные небольшими кровоизлияниями. Это и есть гематома матки или синяк, причины которых могут быть самыми разными.

Чаще всего плодное яйцо отслаивается у беременных старше 35 лет. Также подобное может происходить, если женщина вынашивает двойню или забеременела сразу после аборта. Вне зависимости от причины гематомы, образовавшейся в матке при беременности, пациентке требуется своевременная диагностика и лечение, которые помогут избежать угрозы выкидыша и прерывания беременности. Подробнее о ретрохориальной гематоме →

Ретроплацентарная гематома обычно диагностируется с 16 недели беременности, после полного формирования плаценты. Это состояние опасно отслойкой плаценты. Ситуация коварна тем, что ретроплацентарная гематома не всегда вызывает кровотечение. Обычно женщина жалуется на ухудшение самочувствия и боли в области матки. Шансы сохранить беременность хоть небольшие, но есть, если женщина своевременно обратится к врачу.

Различают следующие формы патологии в зависимости от степени тяжести.

Легкая формам

Может протекать бессимптомно, то есть будущая мама не замечает никаких изменений в самочувствии, иногда появляются жалобы на незначительный дискомфорт. В это случае гематома матки часто может быть обнаружена только после родов, если ее до этого не выявят на УЗИ. В любом случае, беременность обычно протекает нормально.

Роды при легкой гематоме на стенке матки в большинстве случаев проводятся естественным путем без каких-либо осложнений, но с применением амниотомии — искусственного вскрытия плодного пузыря.

Средняя форма

При гематоме матки средней тяжести женщину будут беспокоить выраженные боли внизу живота и периодические маточные кровотечения коричневого цвета. Безусловно, подобные клинические проявления гематомы не оставляют без внимания, при обращении к врачу диагноз подтверждается с помощью УЗИ, определяются размеры патологии, возможные осложнения для плода.

Гематома в матке при этой форме редко вызывает последствия в виде массивного кровотечения — многое зависит от того, какие размеры имеет патология и где она образовалась. Это состояние опасно для будущего ребенка, так как оно оказывает отрицательное влияние на обменные процессы в его организме, вмешивается в кровоснабжение, влияет на работу сердца, провоцирует развитие аномалий развития. Поэтому необходимо срочное медицинское вмешательство.

Тяжелая форма

Такая форма гематомы при беременности наиболее опасна для матери и ребенка. Страдает самочувствие женщины: появляются схваткообразные боли, кровотечение из половых путей, снижение артериального давления вплоть до обмороков. На ранних сроках беременности, например, на 5 неделе, такая гематома в матке обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Степень клинических проявлений при маточной гематоме полностью зависит от ее размеров и локализации. Незначительные кровоизлияния могут вообще не отразиться ни на ходе беременности, ни на самочувствии женщины.

Опасность представляют яркие алые выделения, что говорит о непрекращающемся маточном кровотечении. Они представляют реальную угрозу прерывания беременности, поэтому женщине требуется неотложная помощь.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Выделения желтого, коричневого и бурого цвета при гематоме матки представляют меньшую опасность. Существует такой термин, как гематома в стадии организации при беременности — в этом случае она рассасывается в матке, что и приводит к коричневатым выделениям. Это состояние означает, что беременности уже ничто не угрожает, но подтвердить или опровергнуть это предположение может только лечащий врач. Как раз таким способом из матки выходит гематома при беременности — темными сгустками запекшейся крови.

Кроме выделений из половых путей женщина может жаловаться на боли внизу живота. Они не представляют опасности, если речь идет о гематоме, которая выходит из матки.

Диагностика

Любые патологии, образующиеся при беременности, важно выявлять на ранней стадии, чтобы избежать необратимых последствий. Во избежание осложнений необходимо выяснить, почему при беременности в матке образуется гематома.

Основным методом диагностики является УЗИ.

Но кроме УЗИ гематома в матке на фоне беременности требует проведения дополнительных исследований:

Как лечить ретрохориальную гематому в матке при беременности? Основная задача — предотвратить ее дальнейший рост. С этой целью женщине могут назначаться кровоостанавливающие препараты — Дицинон, Викасол, Витамин С.

Также необходимо устранить тонус матки, поскольку он часто становится причиной выкидыша. Для этого назначаются спазмолитики Но-шпа, Папаверин, Магния сульфат. Они помогают снять спастические боли и напряжение матки.

Чтобы нормализовать гормональный фон пациентки, назначаются гестагены. Это могут быть Утрожестан и Дюфастон препараты, нормализующие функции слизистой эндометрия, что необходимо при гематоме матки. Дюфастон назначается с ранних сроков беременности, например, с 5 недели, на продолжительный срок, обычно до 16 недели, но иногда женщины вынуждены принимать его вплоть до самых родов. Аналогом Дюфастона является Утрожестан.

Читайте так же:  Наблюдение после эко

Для улучшения качества питания плода и предотвращения гипоксии врач назначает антикоагулянты, например, Курантил, Актовегин, Клексан. Такие препараты обладают антитромботическим эффектом, способствуют разжижению крови и являются производным низкомолекулярного гепарина.

Для рассасывания гематомы в матке назначается Вобэнзим. Это гомеопатический препарат, который обладает иммуномодулирующим, фибринолитическим, антиагрегантным и противоотечным эффектами, что позволяет широко использовать его в гинекологической практике.

Нужно помнить и о психоэмоциональном состоянии будущей мамы. Поэтому дополнительно в схему лечения врач назначает препараты, успокаивающие нервную систему и способствующие расслаблению матки, например, Магне В6, Пустырник.

Во время лечения по составленной схеме женщина должна находиться в полном покое, как с физической, так и с моральной точки зрения. Интимную жизнь нужно исключить до рассасывания гематомы. Желательно на протяжении всего курса лечения гематомы в матке без прибегания к операции соблюдать постельный режим — при беременности рекомендуется положение, когда ноги находятся несколько выше уровня головы. Благодаря этому кровотечение быстрее останавливается.

Независимо от срока беременности, даже если гематому в матке диагностировали с помощью УЗИ на 5 неделе, во время лечения женщине рекомендуется находится в стационаре. Это состояние может возникнуть на любом сроке (и на 5, и на 15 неделе беременности). Экстренная операция по удалению гематомы необходима после подтверждения, что она захватила большую часть матки, и возникла истинная угроза жизни пациентки.

Последствия

Любые маточные кровоизлияния опасны, особенно в период вынашивания малыша. Опасность гематомы зависит от ее размеров, которые диагностируются с помощью УЗИ. Образования, занимающие более 45% площади матки, и объемом более 15 мл приводят к замедлению роста плода, увеличивая риск его отторжения. Только своевременная медицинская помощь может спасти беременность и позволить плоду нормально развиваться дальше.

Самым грозным осложнением кровоподтеков в матке является раннее отторжение плаценты или маточно-плацентарная апоплексия. На этом фоне возникает обильное кровотечение, которое выходит в полость брюшины. Ткани, наполненные кровью, начинают гибнуть. Для спасения женщины проводится операция по удалению матки — ампутация после осложнения гематомы. Конечно, ситуация, при которой может удаляться детородный орган, крайне нежелательна для женщины, которая хочет стать матерью, но иногда это единственная возможность спасти жизнь пациентке.

Исход кровоизлияний предсказать сложно. Гематома может образоваться на шейке матки, в области шва после кесарева сечения или после аборта — все эти состояния считаются потенциально опасными, ведь от них, в первую очередь, зависит жизнь женщины. Поэтому важно внимательно относиться к своему самочувствию, не упускать из виду первые признаки неблагополучия, ведь без них врач не сможет вовремя диагностировать гематому в матке при беременности.

Прогноз при развитии данного состояния неутешителен, если женщина игнорирует назначенное ей лечение. Отказ от консервативной терапии часто опасен самопроизвольным прерыванием беременности. Чтобы выносить и родить здорового малыша, нужно, в первую очередь, бережно относиться к собственному здоровью.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Гематома в матке (ретрохориальная гематома): чем опасна на ранних сроках беременности, способы лечения, шансы сохранить ребенка

На самых ранних сроках гестации (до 16 недель) плацента еще не сформирована. Но могут появиться признаки отслоения от стенки матки ее предшественника — хориона. Так возникает гематома в этом органе, которая, в свою очередь, становится частой причиной прерывания беременности в первом триместре.

Зародыш — это небольшой пузырек с жидким содержимым и эмбрионом. Оболочка, которая его окружает, называется хорионом. Она необходима для прикрепления плодного яйца в матке и его питания. Имплантация происходит за счет погружения плодного пузырька в эндометрий. Кровь из микрососудов его свободно омывает, из нее зародыш берет кислород и питательные вещества. Постепенно происходит врастание ворсин хориона в стенку матки и образование плаценты.

Причины появления гематомы

Гематомой называют скопление крови в отграниченной полости. Небольшие образования на месте травм мягких тканей не несут существенного вреда, быстро проходят самостоятельно. Но их возникновение в матке на раннем сроке гестации может завершиться печально.

Гематома, расположенная за хорионом (ретрохориальная), является следствием начавшегося прерывания беременности. Скопление крови между плодным яйцом и стенкой матки постепенно нарастает, что приводит к выкидышу. Но рост может остановится, тогда ребенок будет сохранен.

Причинами развития состояния выступают следующие факторы.

Внешние признаки

Тем, кто уже знает о своей беременности, следует быть внимательными к изменению ощущений или характера выделений. В норме на начальных сроках у здоровой женщины бели не становятся обильными и не меняют цвет. Появление кровянистой мазни — повод немедленно ехать к врачу. Необходимо обратить внимание на интенсивность цвета. Если кровь ярко-алая, то это признак начавшегося выкидыша. Темно-коричневые выделения — показатель того, что гематома постепенно рассасывается, а часть ее выходит наружу.

В большинстве случаев до выделений появляется боль внизу живота. Она имеет различную интенсивность, напоминает схватки или болезненные месячные. Иногда отдает в поясницу, ногу, пах.

Может измениться общее самочувствие. Появляется слабость, головокружение, беспокойство. Снижается давление, появляется тахикардия.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо максимально быстро. От времени начала лечения будет зависеть возможность сохранения ребенка. Поэтому первым и наиболее информативным методом диагностики является УЗИ. Его можно выполнять трансабдоминальным методом, но влагалищный способ является более точным и не требует наполненного мочевого пузыря в ранние сроки.

Признаками гематомы по УЗИ являются следующие изменения.

  • Стенка матки . Она утолщается, но не на всей поверхности, а локально, в месте прикрепления плодного яйца. Иногда явление гипертонуса может возникать как рефлекторная реакция на введение влагалищного датчика. Чтобы опровергнуть подозрения, нужно повторить осмотр через стенку живота и сравнить результаты. Если тонус по передней или задней стенкам матки сохранен, то это говорит об угрозе прерывания.
  • Плодное яйцо . Оно изменяет свою форму и становится похожим на каплю или ладью. Это следствие давления на него утолщенной части матки.
  • Гематома . На УЗИ можно заметить саму ретрохориальную гематому. Такой диагноз будет правильным до 16 недель беременности. После этого срока данный орган называют плацентой, а подобные процессы в ней — отслойкой. Для оценки динамики определяется локализация гематомы, ее размеры. При повторном обследовании можно будет сравнить полученные данные и оценить эффективность лечения.
Читайте так же:  Теста беременность 1 сезон

Пациентка с таким диагнозом подлежит обязательной госпитализации в гинекологическое отделение. При поступлении в стационар дополнительно проводят следующие исследования:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус-фактор;
  • влагалищный мазок.

По показаниям могут быть проведены другие исследования — ЭКГ, анализы на гормоны и половые инфекции.

Способы предотвращения выкидыша

Для остановки патологического процесса необходим лечебно-охранительный режим. Он включает не только ограничение передвижений и физических нагрузок, но и эмоциональное спокойствие.

Беременная переводится на диету, которая снижает риск газообразования и развития запора. Из рациона исключаются:

Седативные препараты и спазмолитики

Для седации используют экстракт валерианы, таблетки «Ново-Пассит». Некоторые врачи допускают применение настойки пустырника, но в ней содержится спирт, который в этот период может причинить вред.

Следующее направление лечения — снижение тонуса матки. В этом помогают спазмолитики:

Кровоостанавливающие средства

Для остановки кровотечения необходимы следующие лекарства.

  • «Этамзилат ». Вводится внутривенно, внутримышечно. Быстро устраняет кровотечение, но не приводит к гиперкоагуляции и образованию тромбов. Может применяться в таблетках в качестве поддерживающей терапии.
  • «Викасол ». Аналог витамина К, одного из факторов свертывания крови. Применяется в качестве поддерживающего лечения, так как для остановки кровотечения должно произойти его накопление в крови.
  • «Аскорутин». В состав входит витамин С, который необходим для укрепления сосудистой стенки.

Необходимость гормональной терапии определяется в индивидуальном порядке. В некоторых случаях до назначения прогестерона проводят анализ, чтобы подтвердить его недостаток. Иногда врач руководствуется клиническими симптомами, анамнезом женщины. Используются такие препараты:

[1]

Первый применяют в виде таблеток внутрь. Дозировка подбирается индивидуально. Второй — выпускается в виде таблеток для приема внутрь и вагинальных капсул. Продолжительность приема — до 16 недель. То есть до момента, когда начнет функционировать плацента. Но у некоторых женщин с выраженной прогестероновой недостаточностью лечение продлевают до 21 недели.

Изменение характера выделений с ярко-красных на коричневые — хороший признак. Если гематома занимает не более 40% площади плодного яйца, то есть шансы сохранить беременность. Но иногда последствиями могут стать замерший плод, самопроизвольный выкидыш, а при сохранении жизни эмбриона — задержка внутриутробного развития и хроническая гипоксия.

Как вылечить ретрохориальную гематому у беременной — способы устранения недуга + профилактика

В матке на ранних сроках беременности развивается эмбрион. Его защищает тонкая пленочка оплодотворенной яйцеклетки — хорион, который при нормальном развитии преобразуется в плаценту.

Если в этом периоде случается сбой развития зародыша, зародышевое яйцо отделяется от своей пленочки-хориона. Место отслоения заполняется кровью. Эта патология носит название ретрохориальной гематомой при беременности. Она может стать причиной остановки развития плода и его потери.

Что такое ретрохориальная гематома

Выявить гематому при беременности позволяет ультразвуковое исследование. На фото, сделанном аппаратом ультразвуковой диагностики, хорошо заметно характерное затемнение, а также деформация плодного яйца.

Развивается ретрохориальная гематома при одноплодной беременности на сроке 5-7 недель и в случаях, когда женщина беременна двойней. Заподозрить патологию можно по появлению тянущих болей внизу живота, коричневатым или алым выделениям. Обнаружив эти симптомы, женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Кроме реткрохориальной патологии выделяют:

  • субхориальную — она несет серьезную угрозу для плода, окружая плаценту;
  • ретроамниальную — вовремя выявленное образование при условии адекватной терапии не несет угрозы для развивающегося малыша;
  • ретроплацентарную — она образуется после формирования плаценты, после 16 недель беременности;
  • субамниотическую — её наличие не опасно для малыша, но требует регулярного наблюдения;
  • внутриматочную — наличие такой гематомы несёт серьёзный риск для плода и требует срочного лечения.

Опасность для будущей мамы и малыша

Если опасное состояние выявлено вовремя, у женщины есть большие шансы выздороветь и сохранить малыша. При нормальном дальнейшем протекании беременности и проведении адекватной терапии, кровяной сгусток, собравшийся за оболочкой, рассасывается в течение месяца и на последующем УЗИ не обнаруживается. Это касается патологий, объем кровяного сгустка которых не превышает двадцати миллилитров.

Наибольшую опасность несет ретроамниотическая гематома или ретроамниальная, как ее называют. Это кровоизлияние между плодным пузырем и стенкой матки. Она опасна тем, что сопровождается кровотечением и угрожает матери кровопотерей.

Любые неприятные ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения во время беременности требуют внимания со стороны женщины и специалистов. Они могут быть признаком ретрооболочечной гематомы. Для диагностики состояния назначается анализ крови и проводится одно или несколько ультразвуковых исследований.

Если кровоизлияние занимает около половины поверхности разделения маточной стенки и хориона, а объем крови, скопившейся в ней превышает двадцать миллилитров, велика вероятность замершей беременности.

Даже если заболевание удалось купировать на ранней стадии и кровяной сгусток рассосался, риск для плода все равно сохраняется. Возможно последующее формирование недостаточности плаценты, ее преждевременное «старение», сокращение количества питательных веществ, поступающих к ребенку, развитие гипоксии, а также рождение малыша с малым весом.

Почему возникает недуг

Причины ретроградной гематомы:

  • смена гормонального фона в организме женщины, спровоцированная вынашиванием малыша;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • тяжелый токсикоз беременных;
  • скачки артериального давления, гипертония;
  • сильный нервный стресс;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • наличие патологий в полости матки;
  • пристрастие к никотину и алкоголю;
  • повышенные физические нагрузки;
  • наличие у будущей мамы доброкачественного или злокачественного образования;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • избыточный вес.

Как определить гематому — симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от тяжести болезни, ее характера и стадии. Если патологические изменения легкой формы, будущая мама может не подозревать об их наличии. Обнаруживаются они только с помощью ультразвуковой диагностики. Кровянистые выделения не появляются, потому что клетки крови удерживают ворсинки хориона. Такое патологическое состояние проходит, ни чем не угрожая ни беременной женщине, ни ее малышу.

Средняя степень заболевания проявляется тянущими болями в низу живота и в пояснице, а также коричневыми выделениями. Если цвет выделений коричневый, состояние женщины не ухудшается, а выделения не меняют свой цвет на алый, специалисты не спешат прибегать к лечению. Такое состояние говорит о том, что ретрохориальное образование в стадии рассасывания, то есть выходит самостоятельно.

Тяжелая форма ретрокапсулярной гематомы характеризуется тянущими болями внизу живота со схваткообразными приступами. Состояние сопровождается снижением артериального давления, открывается кровотечение. Не исключена потеря сознания. Требуется неотложная врачебная помощь и незамедлительная госпитализация.

Читайте так же:  Анальная беременность

Лечение опухоли

Лечение ретротрахеальной гематомы проводится под строгим контролем акушера-гинеколога. Его тактика сводится к двум направлениям: остановке кровотечения, блокированию роста опухоли и ее постепенному рассасыванию. На всех стадиях терапии заболевания показан прием препаратов магния, спазмолитиков (Нош-Па), снимающих тонус матки, а также кровоостанавливающих средств при необходимости (Аскорутин, Дицинон).

Нередко врач назначает легкие успокоительные препараты (настойка валерианы), чтобы стабилизировать эмоциональное состояние будущей матери. Пациенткам назначаются лекарства, улучшающие маточно-плацентарную проницаемость,а также некоторые гомеопатические средства. Форму и дозировку всех препаратов определяет врач в зависимости от степени тяжести недуга.

Легкие формы опухоли допускается лечить дома, но под контролем врача, не пропуская плановые приемы специалиста и сдачу обязательных анализов. Предпочтительно стационарное лечение, поскольку в домашних условиях женщине сложнее соблюдать все предписания, особенно придерживаться постельного режима.

Весь период вынашивания малыша будущая мама должна делать анализ крови для контроля уровня фибриногена. Тяжелое течение недуга требует обязательной госпитализации.

В ходе лечения женщина должна соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки, стрессов, придерживаться здорового образа жизни. На время лечения работающим женщинам полагается больничный. Продолжительность терапии определяется тяжестью состояния. В среднем она составляет от одной до трех недель.

Понадобится ли кесарево сечение?

Показанием к родоразрешению путем кесарева сечения выступает ретроплацентарное образование, возникшее на поздних сроках. Если результаты диагностики свидетельствуют о том, что от ее наличия страдает плод, проведение операции назначается немного раньше, предполагаемой даты естественных родов.

Как заживает гематома?

О том, что кровоизлияние рассасывается, свидетельствует мажущие или умеренные выделения коричневого цвета из влагалища. То, как долго выходит ретрохориальное образование, зависит от срока его появления и размеров кровяного сгустка. В среднем выделения идут от 15 до 35 дней. Важно убедиться, что появление выделений не означает замершей беременности. Сколько рассасывается опухоль, точно скажет гинеколог, наблюдающий беременность и специалист ультразвуковой диагностики.

Может ли гематома не выйти?

Строение женских органов малого таза в некоторых случаях не позволяет опухоли выйти в виде коричневых выделений. Невозможно это тогда, когда она расположена высоко у дна матки. В таких случаях она медленно рассасывается без угрозы прерывания беременности. Об этом можно на форумах о беременности можно прочесть многочисленные отзывы тех, у кого была такая гематома.

Последствия заболевания

С момента появления кровяного сгустка и до родоразрешения женщина находится под пристальным наблюдением врача. Если она строго выполняет все рекомендации, прогноз положительный. В большинстве случаев при организации адекватного и своевременного лечения сгусток крови выходит самостоятельно или рассасывается не принося вреда растущему малышу.

Без своевременной врачебной помощи ретрооболочечная гематома при вынашивании малыша приводит к:

  • внутриутробной гибели плода;
  • маточному кровотечению;
  • выкидышу;
  • аномалиям развития ребенка;
  • отслойке плаценты на 8-9 месяце.

Если не принимать никаких мер, то кровотечение не остановится, а значит, опухоль будет увеличиваться в размерах, угрожая сохранности и нормальному течению периода вынашивания.

Как предупредить гематому — профилактические мероприятия

Появление этого неприятного осложнения можно избежать, если будущая мама ведет здоровый образ жизни и внимательно относится к своему новому состоянию.

Основными профилактические меры:

  1. Отказ от вредных привычек. Если до зачатия женщина курила, то на период вынашивания малыша и его вскармливание о табакокурении нужно забыть.
  2. Своевременное лечение инфекционных вирусных заболеваний. Вынашивание плода — не время для экспериментов со здоровьем.
  3. Максимальное соблюдение предписаний врача, если есть риск развития ретрохориальной патологии. В таком случае нужно соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Рекомендуется лежать с валиком или подушкой под областью таза для оттока крови.
  4. Избегать ушибов, травм и падений.
  5. Не поднимать и не переносить тяжести.
  6. Следить за рационом питания. Необходимо употреблять продукты богатые витаминами, стабилизирующие работу желудочного-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Продукты, вызывающие запоры и газообразование в кишечнике желательно исключить.
  7. Не откладывать постановку на учет. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее преодолеть без последствий.

Смотрим информативный ролик на тему невынашивания беременности:

Заключение

Обнаруженная у молодой мамы ретрохориальная патология — не повод для волнения и переживаний. Переживания только усугубят состояние. Это повод для того, чтобы предельно внимательно отнестись к своему состоянию и принять все необходимые меры для того, чтобы это осложнение прошло бесследно.

Будущей маме необходимо посещать все приемы у наблюдающего ее специалиста и выполнять все его рекомендации. Положительный настрой и ответственный подход к проблеме поможет решить ее без последствий для крохи.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После проведения своевременной терапии около 98% случаев патологии завершаются благополучным своевременным рождением здорового малыша.

Источники


  1. Л.С. Конева 10000 советов для тех, кто ждет ребенка / Л.С. Конева. — М.: Современный литератор, 2009. — 651 c.

  2. Задержка роста плода. — Москва: Мир, 2016. — 571 c.

  3. Сидорова, И. С. Внутриутробная инфекция. Ведение беременности, родов и послеродового периода / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Н.А. Матвиенко. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 160 c.
  4. Некрасов, Г. Д. Акушерство, гинекология и биотехника воспроизводства животных. Учебное пособие / Г.Д. Некрасов, И.А. Суманова. — М.: Форум, 2015. — 176 c.
  5. И.С. Сидорова Течение и ведение беременности по триместрам / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 304 c.
Гематома при беременности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here