Гистероскопия биопсия эндометрия перед эко

Предлагаем статью на тему: "Гистероскопия биопсия эндометрия перед эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Гистероскопия с биопсией эндометрия

Инструментальные методы обследования наиболее популярны в гинекологии. Иногда женщине показана гистероскопия с биопсией эндометрия, дабы подтвердить или исключить патологии матки. В статье мы рассмотрим, в каких случаях проводят данную процедуру и что с ее помощью можно выявить.

Гистероскоп

Для начала нужно разобраться, что собой представляет гистероскоп. Это эндоскопический аппарат, с помощью которого доктор может осмотреть маточную полость. Он необходим в случае выявления патологий, а также применяется во время полостных операций. Широкий спектр возможностей и информативность делают его незаменимым в гинекологической практике.

Гистероскопия с биопсией эндометрия — что это? Как уже стало понятно, процедура проходит при участии гистероскопа. Он позволит не только осмотреть матку изнутри, а еще и провести небольшие операции и взять биопсию — отщипнуть кусочек ткани и отправить ее на анализ.

Если у женщины подозревают гиперплазию эндометрия, гормональный дисбаланс, раковые патологии, а также при наличии межменструальных кровотечений, проводят биопсию эндометрия. Помимо этих болезней для выявления причин бесплодия может понадобиться гистероскопия диагностическая с биопсией эндометрия.

И это еще не весь список случаев, когда не обойтись без взятия ткани на анализ. Речь идет об ЭКО — экстракорпоральном оплодотворении. При подготовке к зачатию данный способ исследования крайне необходим.

Эндометрий

Матку изнутри выстилает слизистая, благодаря которой при успешном оплодотворении происходит прикрепление плодного яйца. Именно эта ткань и называется эндометрием. Если его функции не нарушены, беременность пройдет благополучно и завершиться родами в срок.

Если зачатие не состоялось, тогда функциональный слой эндометрия отторгается и наступает плановая менструация. Биопсия эндометрия и гистероскопия позволяют получить полную картину о слизистой матки.

На протяжении всего менструального цикла эндометрий меняется. Он проходит несколько стадий:

  • Пролиферация. Под действием эстрогена формируется новый слой эндометрия. Он образуется вместо того, который вышел с плановым кровотечением. Уже на 14 день эндометрий полностью готов принимать плодное яйцо.
  • Секреторная. Эта стадия начинается с 15 дня цикла и длится вплоть до 27. Данный период характеризуется повышением секреции, дабы имплантация прошла успешно. Регулировкой процесса руководит прогестерон.
  • Кровотечение. На этом этапе уровень прогестерон падает. Постепенно из-за его недостатка начинают меняться сосуды, в результате чего клетки отмирают. Длительность периода в среднем составляет около четырех дней. Начало фазы — 28 день цикла.

Гистероскопия, биопсия эндометрия не проводится без показаний. Обычно манипуляции назначают в следующих случаях:

  • нарушение менструального цикла, когда кровотечений нет несколько месяцев;
  • при побочных эффектах от использования оральной контрацепции;
  • для оценки состояния слизистой после лечения гормонами;
  • если наблюдаются межменструальные кровотечения;
  • выделения крови во время менопаузы;
  • в случае обнаружения полипов в матке;
  • при бесплодии, если методы лечения оказались безуспешными;
  • если диагностирован эндометриоз, кистозные образования в яичниках, то процедуры проводят для получения полного протокола обследования;
  • когда кровотечения не прекращаются после абортов или после родов;
  • при опухолях репродуктивной системы;
  • для обследования перед проведением ЭКО.

Процедуру назначают на определенный день цикла. Выбирают его в зависимости от предполагаемого заболевания:

  • гистероскопия с биопсией эндометрия назначается перед месячными (за 2-3 дня), если наблюдается недостаточность лютеиновой фазы и как следствие — бесплодие;
  • при длительных и обильных менструациях биопсию проводят на 8-10 день цикла;
  • в случае межменструального кровотечения процедуру назначают практически сразу после его начала.
  • полипоз матки требует обследования после окончания менструации.
  • с 17 по 24 день биопсия проводится с целью изучения реакции эндометрия на продукцию половых гормонов.

Противопоказания

Вот список состояний, при которых нужно отложить процедуру на некоторое время:

  • во время беременности;
  • при воспалениях, захвативших органы малого таза;
  • если нарушена свертываемости крови;
  • тогда, когда женщина плохо себя чувствует из-за соматических или инфекционных патологиях.

Подготовка

Для того чтобы успешно провести гистероскопию, необходимо соблюсти следующие рекомендации специалистов.

Сдача анализов. Сюда относят:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • коагулограмма крови;
  • биохимия крови;
  • определение ВИЧ, сифилиса, гепатитов С и В;
  • мазок на флору.

Перед процедурой за 4 дня исключают половые отношения. Перед биопсией нельзя использовать метод спринцевания — как минимум за неделю до планового обследования. Местные препараты запрещены, если их не рекомендовал врач. Процедура может проходить под общим наркозом. Тогда пациентке в день обследования нельзя есть и пить.

Первый этап — стандартный осмотр на кресле. Затем вводят анестетик. Выбор пациентка должна сделать заранее вместе с анестезиологом или гинекологом. Это может быть регионарная, общая или местная анестезия.

Далее половые пути и шейку матки обрабатывают. При помощи инструментов расширяют шейку и в матку вливают раствор натрия хлорида — стерильный. Вводят гистероскоп и осмотр начинается. Выбирается участок для биопсии. Выбранный кусочек ткани отщипывают и помещают в заранее подготовленный контейнер. Удаляют раствор, а после этого выводят аппарат. Полученный материал отправляют в лабораторию для изучения.

Гистероскопия проходит при участии эндоскопа, имеющего хирургический наконечник. Из полученного образца удаляют влагу в лабораторных условиях. После его приведут в жирорастворимую форму и сформируют кубик парафина, где будут находиться необходимые клетки для анализа.

Гистероскопия с биопсией эндометрия — серьезное исследование. Ошибок быть не должно. Кубик парафина нарезают как можно тоньше на пластины. Их фиксируют на предметных стеклах. Специально обученные лаборанты при помощи оборудования изучают изменения эндометрия. На исследование отводится не более 10 дней. По итогу заключение приходит к гинекологу, чтобы он мог поставить точный диагноз.

Результаты

Есть несколько распространенных групп заболеваний, выявляемых при помощи биопсии. Гиперпластические отклонения. Сюда относят:

  • полипы;
  • железисто-кистозная гиперплазия;
  • железистый гиперпластический процесс;
  • предраковые изменения.
  • Доброкачественные новообразования, которые сформировались из базального слоя.
  • атрофия;
  • эндометрит на почве гипоплазии, если эндометрий не в силах выполнять
  • возложенную на него функцию.
Читайте так же:  Укол хгч перед эко

Воспалительные патологии такие, как хронический и острый эндометрит.

  • железистый рак;
  • плоскоклеточный;
  • недифференцированный.

Гистероскопия с биопсией эндометрия считается довольно информативным методом обследования женской половой сферы в случае подозрения разного рода заболеваний. Чем раньше женщина обратилась за помощью, тем вероятнее купировать болезнь на ранней стадии и больше шансов на успешную беременность, если она планируется.

Обязательно ли женщине перед ЭКО делать гистероскопию

Гистероскопию перед ЭКО рекомендуют женщинам, чтобы повысить шансы на беременность. Это диагностическая манипуляция, она поможет оценить шансы на успех экстракорпорального оплодотворения. Если во время вмешательства обнаруживаются патологии матки, врач может принять решение сразу же провести малоинвазивную хирургическую операцию. Это в разы повышает шансы удачной имплантации эмбрионов. В большинстве клиник, которые специализируются на вспомогательных репродуктивных технологиях, гистероскопия входит в перечень обязательных исследований.

Если врач не назначил гистероскопию, женщине стоит самой проявить инициативу и записаться на обследование, поскольку оно поможет предупредить возможные проблемы при проведении ЭКО.

Суть процедуры

Гистероскопия относится к малоинвазивным вмешательствам и представляет собой диагностико-лечебный метод. Перед экстракорпоральным оплодотворением чаще всего проводится с целью определения патологий, которые могут негативно отразиться на процедуре. Для манипуляции применяется зонд минимального диаметра – 7 мм. Если не нужно расширять шейку матки, можно выполнить операцию без наркоза. Когда процедура назначается женщине с целью коррекции патологических состояний, потребуется анестезия.

Осмотр матки изнутри при помощи оптической системы проводится в условиях клиники. Предварительно женщина сдает анализы и делает УЗИ органов малого таза. Проводить гистероскопию можно только при отсутствии инфекционно-воспалительных заболеваний в острой форме.

Почему репродуктологи назначают гистероскопию перед ЭКО

Нужна ли гистероскопия перед ЭКО, вопрос спорный. Каждая медицинская клиника составляет список анализов и инструментальных манипуляций, необходимых перед искусственным оплодотворением.

Гистероскопия и ЭКО – понятия, которые часто фигурируют вместе. Плюсы манипуляции:

  1. Гистероскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность матки и оценить готовность эндометрия к имплантации. При чрезмерно тонком или гипертрофированном функциональном слое детородного органа можно не рассчитывать на положительный исход ЭКО. Эмбрионы не смогут имплантироваться в такую оболочку. Требуется лечение.
  2. Лечебное вмешательство позволяет скорректировать патологии матки, с которыми пациентку не возьмут в протокол. С помощью малотравматичного вмешательства выполняется выскабливание, прижигание полипов, рассечение спаек и удаление некоторых форм миоматозных узлов. Коррекция повышает шансы на успех.
  3. Во время процедуры выполняется биопсия эндометрия. Детальное изучение функционального слоя иногда выявляет проблемы, которые невозможно увидеть на УЗИ. Проведенное впоследствии лечение повышает вероятность успеха искусственного оплодотворения.
  4. Иногда для ЭКО требуется предварительное выскабливание полости матки. Показанием для проведения процедуры являются очаговые дефекты эндометрия. Гистероскопия позволяет обнаружить патологические участки, требующие удаления, чтобы не травмировать при проведении кюретажа здоровую слизистую.

Некоторые клиники назначают гистероскопию не всем пациенткам, а только тем, кто имеет показания. Врачи считают, что если нет оснований для вмешательства, не нужно лишний раз тревожить органы малого таза перед проведением искусственного оплодотворения. При ЭКО в данном случае придется рассчитывать на везение и надеяться, что скрытые проблемы не всплывут в протоколе.

Репродуктологи, назначающие манипуляцию, объясняют своим пациенткам, что после гистероскопии можно делать ЭКО уже в следующем цикле. Важно, чтобы приступить к процедуре позволило здоровье репродуктивных органов.

Гистероскопия перед началом программы ЭКО выполняется как в первой, так и во второй половине цикла. Исследование, проведенное до овуляции, позволяет максимально точно оценить состояние слизистой, обнаружить миоматозные узлы и полипы, определить патологии мышечного слоя детородного органа. Во второй половине цикла вмешательство назначается для изучения строения эндометрия.

Когда можно делать ЭКО после вмешательства

Сроки для проведения ЭКО после гистероскопии устанавливаются индивидуально для каждой пациентки. Определяющее значение имеет результат проведенных лечебно-диагностических мероприятий.

  1. Вступить в протокол ЭКО уже в следующем месяце после вмешательства могут женщины, у которых во время гистероскопии не было обнаружено проблем с эндометрием. Необходимо дождаться менструального кровотечения, потом начинать прием гормональных средств. Важно не путать кровянистые выделения после вмешательства с новым менструальным циклом.
  2. Выждать период до 3 месяцев рекомендуется женщинам, у которых во время диагностики была проведена биопсия. Показаниями для взятия биологического материала и детального обследования становятся неудачные попытки ЭКО в прошлом, выкидыши, неуточненное бесплодие, хронический эндометрит. Если в результате была обнаружена проблема, требующая медикаментозной терапии, то в протокол можно будет вступить не ранее, чем завершится прием препаратов.
  3. Не менее полугода придется ждать пациенткам, которым во время гистероскопии было проведено выскабливание. Аналогичные сроки устанавливаются для женщин после удаления миоматозных узлов и полипов. Функциональному слою детородного органа требуется время для полноценного восстановления. Если вступить в протокол ЭКО раньше, есть большой риск неудачного результата.

После гистероскопии пациентке необходимо уточнить у врача, через сколько можно планировать беременность и вступать в протокол ЭКО. Иногда результаты обследования показывают необходимость терапевтического курса, после которого требуется повторное вмешательство для оценки эффективности лечения.

Женщинам необходимо понимать, что торопиться сделать ЭКО после гистероскопии нельзя. Если не выждать рекомендованный временной промежуток, протокол завершится неудачей. После этого женщина будет вынуждена ждать еще дольше до вступления в повторную программу.

Гистероскопия

Гистероскопия – один из диагностических методов в гинекологии, который позволяет визуально оценить состояние полости матки пациентки. Он проводится под местным обезболиванием или под общим (внутривенным) наркозом с применением специального оптического прибора – гистероскопа.

Гистероскопия и ЭКО

Многие женщины интересуются, делать ли гистероскопию перед ЭКО. Во многих случаях данное обследование является обязательным.

  • бесплодие невыясненной этиологии;
  • признаки аномалий развития матки;
  • повторяющиеся маточные кровотечения;
  • привычное невынашивание;
  • несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе.
Читайте так же:  Отмена прогестерона после эко

Гистероскопия перед ЭКО обязательно проводится при подозрении на маточный фактор бесплодия. В этом случае диагностическая процедура может сразу же стать лечебной. Методика даёт возможность удалять некоторые образования в полости матки.

После проведения гистероскопии врач сразу же назначает лечение заболевания, снижающего фертильность. Если это миоматозный узел или полип, он удаляется. Если болезнь требует консервативной терапии, назначаются необходимые лекарственные препараты.

После окончания курса лечения проводится повторная гистероскопия перед ЭКО. Она нужна для оценки результата проведённого лечения. Если он удовлетворительный, тогда пациентка может вступить в протокол.

Особенности процедуры

При поиске причины бесплодия во многих случаях врач назначает диагностическую гистероскопию. Однако некоторые женщины бояться идти на процедуру и сомневаются, нужна ли гистероскопия перед ЭКО. Эта процедура действительно необходима, так как позволяет выявить заболевания, снижающие шанс успеха при проведении экстракорпорального оплодотворения.

  • Полипы.
  • Миоматозные узлы в полости матки.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Эндометриоз.
  • Аномалии развития органа.
  • Стриктуры, спайки, синехии в матке.

Гистероскопия матки перед ЭКО позволяет вовремя выявить эти заболевания и при необходимости тут же провести хирургическое лечение.

Процедура проводится с помощью специального оптического инструмента – гистероскопа. Она предусматривает использование анестезии для устранения болевых ощущений. Для диагностики патологии матки может использоваться офисная гистероскопия эндометрия. Перед ЭКО она проводится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания и госпитализации.

Главными её особенностями являются:

  • Отсутствие необходимости в общем наркозе.
  • Отсутствие риска травматизации шейки матки
  • Высокий профиль безопасности.

Гистероскопия после неудачного ЭКО назначается достаточно часто. Бывает так, что у женщины удаётся получить качественные яйцеклетки, они успешно оплодотворяются, но после переноса не происходит имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки. В подобных случаях гистероскопия часто помогает установить причину неудач.

Проведение процедуры

В клиниках ВРТ при подозрении на патологию эндометрия многим пациенткам проводится гистероскопия перед ЭКО. На какой день цикла проводят диагностику? Чаще всего это 6-9 день цикла. В этот период эндометрий ещё тонкий и можно выявить большинство патологий.

Вся процедура состоит из этапов:

  1. Обезболивание. Если предусматривается удаление полипов или миоматозных узлов, тогда используют общую (внутривенную) анестезию. При офисной гистероскопии – местную или не используют вовсе.
  2. Аккуратное введение гистероскопа через шейку матки.
  3. Осмотр полости шейки матки и матки.
  4. При необходимости – хирургическая коррекция дефектов, препятствующих наступлению беременности.

Общая длительность процедуры в основном составляет 20-30 минут. Через несколько часов пациентка может идти домой. При офисной гистероскопии вся процедура длиться не более 10 минут. Через пару часов пациентка уходит домой.

ЭКО после гистероскопии

После процедуры пациентки часто спрашивают у лечащего врача, что их ждёт после гистероскопии, когда можно делать ЭКО и тому подобное. В данном случае многое зависит от характера патологии, обнаруженной при обследовании.

Если патология не выявлена, ЭКО можно делать сразу. Если проводится хирургическое удаление полипов, миоматозных узлов и других образований, тогда врачи рекомендуют вступать в протокол ЭКО не раньше, чем через 3-6 месяцев. За это время ткань слизистой оболочки матки восстановится, и можно будет безопасно осуществлять перенос эмбриона.

Точное время, когда делают ЭКО после гистероскопии, определяет лечащий врач, основываясь на особенностях каждого клинического случая.

Биопсия эндометрия перед ЭКО

Биопсия эндометрия перед ЭКО – это диагностическая процедура, в процессе которой проверяется состояние слизистой оболочки репродуктивного органа. Манипуляции представляют собой забор небольшой части тканей, что можно назвать своеобразным выскабливанием, которые в последующем отправляются на гистологический анализ. По его результатам можно будет определить, что стало причиной бесплодия и других заболеваний по гинекологической части.

Гистероскопия и биопсия эндометрия перед ЭКО являются неотъемлемой части предварительного обследования женщины перед проведением экстракорпорального обследования. Благодаря этим процедурам можно прогнозировать, каким будет шанс на зачатие, а при необходимости, разработать наиболее подходящую тактику лечения выявленных заболеваний.

Общие сведения

В большинстве случаев пациенткам проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО, поскольку она считается наиболее безопасной и безболезненной, соответственно, на организм не оказывается какого-либо негативного воздействия. В ходе диагностики посредством влагалищного доступа выполняют введение тонкой пластиковой трубки.

Стандартная процедура биопсии. Источник: drlady.ru

Уже через этот канал производится забор небольшого кусочка тканей слизистой оболочки репродуктивного органа. Поскольку биологический материал берут посредством всасывания, из-за отсутствия необходимости делать сосуд, уровень травматизма минимальный. По подобной схеме выполняется и аспирационная биопсия, но забор эндометрия там производится посредством вакуума.

В репродуктологии и гинекологии существует ряд определенных состояний и заболеваний, при которых специалисты не могут обойтись без проведения биопсии эндометрия. Основными показаниями к выполнению процедуры, считаются:

  1. Маточные кровотечения;
  2. Вероятность формирования нетипичных новообразований или кист;
  3. Нарушение менструального цикла, в том числе мажущие выделения коричневого цвета в середине месяца, аменорея, менометроррагия;
  4. Проблемы с естественным зачатием ребенка (бесплодие);
  5. Постоянные выкидыши после наступления беременности;
  6. Контроль и проверка эффективности проводимой гормональной терапии.

Когда назначается биопсия эндометрия перед ЭКО, для чего она необходимо, интересует каждую пациентку. После того как будет проведено гистологическое исследование полученного образца, специалист сможет понять, имеются ли отклонения в структуре и строении тканей, присутствует ли полиморфизм, гиперплазия, локальное разрастание тканей, участки со злокачественными клетками, истончение или утолщение эндометрия, атрофия.

Подготовка

Очень важно не только знать, зачем проводится биопсия эндометрия, что это перед ЭКО, и каковы показания, но также понимать принцип подготовки организма к процедуре. Изначально необходимо определить, в какой день менструального цикла лучше выполнять диагностику. Если проводится гормональная терапия, то биопсия делается на 17-24 сутки, а при подозрении на отторжение – 5 сутки цикла.

Читайте так же:  Больничный лист по беременности

Инструмент для проведения аспирационной и пайпель биопсии. Источник: ledi-kat.ru

Также стоит знать, какого типа биопсия назначена. Если анестезия не будет использоваться, то можно себя вести как обычно, а вот при необходимости введения наркоза, например, если это комплексное обследование или соскоб, за 8 часов до процедуры запрещается принимать пищу и лекарства, пить воду, а также нужно будет предварительно сдать стандартные анализы (кровь и моча).

Многие женщины задаются вопросом, как биопсия эндометрия помогает забеременеть. Необходимо сказать, что сама по себе процедура не сказывается на процессе зачатия. Определяющую роль в этом играют полученные результаты обследования, а также последующее проведенное лечение.

В зависимости от медицинских показаний процедура может проводиться по нескольким методикам. В большинстве клиник делают полное выскабливание слизистой, что является травмоопасной биопсией. Наименьший вред приносит вакуумная аспирация и пайпель биопсия. Рассмотрим более детально особенности каждого метода.

Выскабливание

Представленная методика проведения биопсии эндометрия в медицинской практике еще называется классической. Для проведения процедуры женщине обязательно вводят анестезию, поскольку она сопряжена с выраженной болью. Манипуляции по удалению слизистого слоя производятся кюреткой.

В ходе процедуры во влагалище вводится медицинский инструмент, которым и выполняется полное снятие слизистого слоя репродуктивного органа и цервикального канала. В период восстановления пациентка обязательно находится под наблюдением врача в условиях стационара.

Эта разновидность биопсии на сегодняшний день является самой безопасной и безболезненной, а также не требующей сложной подготовки. Женщине необходимо отправиться на прием к гинекологу. Накануне вечером необходимо провести гигиенические процедуры, но не спринцеваться.

Как делают пайпель биопсию эндометрия. Источник: agu.life

Вся процедура выполняется по следующему алгоритму:

  • Женщина максимально удобно располагается в гинекологическом кресле;
  • Далее врач выполняет расширение влагалища специальным инструментом;
  • Затем шейка матки подвергается обработке антисептическим раствором;
  • И в завершение выполняют забор образца биологического материала.

По продолжительности процедура занимает не более пяти минут, а сам соскоб иногда берут в течение четверти часа. После этого женщина может отправиться домой, поскольку нет необходимости оставаться в больничном стационаре. Проводят манипуляции на 21-23 день менструального цикла, иногда делают биопсию перед регулярными кровотечениями (примерно за 5-7 дней).

Что касается стоимости, то она варьируется в зависимости от того, в какой клинике проводят процедуру. Цена может находиться в пределах 1800-8000 рублей. Результаты диагностики можно получить примерно через 10 дней, именно тогда врач и сможет выставить окончательный диагноз и назначить лечение.

Аспирационная

Еще одним распространенным методом диагностики эндометрия перед ЭКО является аспирационная биопсия. Эта процедура относится к малоинвазивным операционным вмешательствам, но при этом не сопровождается сильным болевым синдромом.

Игла для проведения аспирационной биопсии эндометрия. Источник: epikriz.com.ua

[3]

Для проведения биопсии используется специфический шприц, имеющий уникальную конструкцию. Благодаря ему и выполняют аспирацию клеток эндометрия из маточной полости. В сам репродуктивный орган производится введение длинного наконечника в виде иглы. Для проведения процедуры не нужно делать пациентке анестезию, а также предварительно тщательно подготавливать организм.

По стоимости аспирационная биопсия идентична биопсии пайпель. Очень важно чтобы женщина доверяла проведение процедуры только тем клиникам, у которых есть специальная лицензия на выполнение таких манипуляций и опытный гинеколог.

В гинекологии и репродуктологии, особенно когда проводится обследование половых органов перед запланированной процедурой экстракорпорального оплодотворения, могут прибегать к различным методикам обследования эндометрия, поскольку именно от состояния этого слоя зависит, получится ли эмбриону прикрепиться к стенки матки.

В некоторых клиниках прибегают к такой процедуре как ЦГУ-биопсия. Главной отличительной особенностью является то, что забор биологического материала выполняется путем штрихообразных соскобов. После процедуры женщины не испытывает боли, также отсутствуют кровотечения.

В течение одного цикла можно провести не более трех ЦГУ-биопсий, но при этом на организм не оказывается какого-либо негативного воздействия, гормональный фон не изменяется, слизистая не травмируется. Зачастую показанием для проведения процедуры является подозрение на предраковое состояние или формирование опухолей у пациенток перед ЭКО.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Принцип проведения гистероскопии с биопсией. Источник: mymammy.info

Также могут проводить гистероскопию с биопсией перед экстракорпоральным оплодотворением. Ее выполняют пациенткам, у которых есть подозрения на развитие миомы матки, гиперплазии, опухолей или полипоза. Манипуляции производятся под наркозом общего типа, а образцы материала берут гистероскопом.

Беременность

Биопсия перед ЭКО проводится в диагностических целях, а также дает возможность максимально точно определить состояние эндометрия и правильно разработать гормональную терапию. После проведения процедуры экстракорпоральное оплодотворение можно выполнять уже в следующем менструальном цикле, если толщина выстилающего слоя будет достаточной для имплантации плодного яйца.

Стоит отметить, что после таких медицинских манипуляций, хоть и случаются в середине цикла кровянистые мажущие выделения, менструации приходят без опозданий, при этом полноценное функционирование эндометрия восстанавливается на протяжении текущего месяца. Поскольку организм максимально подготовлен к наступлению беременности, после переноса эмбрионов шансы на успешное проведение ЭКО существенно повышаются.

Гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия как самый эффективный метод обследования матки

В современном мире практические все заболевания женской репродуктивной системы можно вылечить. Главное – это своевременная и точная диагностика болезни.

Гистероскопия может помочь продиагностировать начало заболевания и вовремя вылечить его. Именно поэтому, гистероскопия перед ЭКО может выявить болезнь, что будет способствовать неправильному и небезопасному течению беременности.

Что представляет собой процедура

Гистероскопия – это обследование шейки и полости матки с помощью специального устройства – гистероскопа. Такая процедура начала проводиться с 19 века. Но тогда вместо видеокамер использовали линзы и призмы.

Под определённым углом вводили прибор в полость матки и благодаря отражению и преломлению световых лучей могли разглядеть матку изнутри.

Читайте так же:  Лист при беременности

Сейчас же этот прибор напоминает тонкую трубку с видеокамерой и светодиодом на конце. Изображения с камеры передается на большой экран, и врач может с легкостью разглядеть полость матки и состояние эндометрия.

Что представляет собой процедура Гистероскопия при ЭКО

Процедуру проводят на 7-10 день цикла, именно в этот период стенки матки наиболее тонкие. Это позволяет лучше разглядеть эпителий на наличие заболеваний. Женщина, раздетая ниже пояса ложиться на операционный стол.

Процедура довольно болезненная, так что могут предложить ввести общий наркоз или обезболить шейку матки анестетиком местно. После этого во влагалище вставляют гистероскоп. Он может быть жестким и мягким.

На конце прибора имеется светодиод, что позволяет врачу видеть стенки матки изнутри. Доктор оценивает состояние эндометрия и записывает увиденное.

Все время процедуры занимает не более 40 минут. Через пару часов после процедуры, женщина сможет вернуться домой.

Но это происходит в том случае, когда гистероскопия проводиться с целью диагностик. При оперативных вмешательствах потребуется дальнейшая госпитализация и наблюдение врача.

Диагностическая гистероскопия

Такой вид исследования еще называют «офисная гистероскопия». Процедура характеризуется тем, что проводить ее можно в кабинете у гинеколога, а не на хирургическом столе.

Офисная гистероскопия проводится с целью исследования и отличается от обычно тем, что сам прибор толщиной менее 3 мм. Это значит, что не потребуется ни местная, ни общая анестезии. В отдельных случаях женщине могут быть назначены успокоительные препараты.

Офисная гистероскопия проводится в тех случаях, когда врач точно знает, что женщине не требуется оперативного вмешательства. Такая процедура может предполагать только смотр и забор необходимого материала.

Процедура имеет диагностический характер поэтому, например, гистероскопия при эндометриозе сможет показать утолщение эндометрия, но не сможет полностью вылечить заболевание.

Показания к Гистероскопии

  • Рак эндометрия;
  • Бесплодие;
  • Не вынашивание систематическое;
  • Контроль при проведении гормональной терапии;
  • Инородное тело в органах малого таза;
  • Уточнение местонахождения внутриматочной спирали;
  • Исследование в послеоперационный период, для того, чтобы убедиться в отсутствии сгустков крови;
  • Перфорации в стенках матки (свищи);
  • Нарушение менструального цикла;
  • Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения, для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к ней.

Противопоказания к Гистероскопии

Офисная гистероскопия противопоказана женщинам, у которых:

  1. Результат мазка из влагалища показал наличие инфекций;
  2. Воспалительный процесс в органах малого таза;
  3. Во время ангины, ОРЗ, ОРВИ, пневмонии.

Что необходимо для проведения процедуры

Чтобы провести осмотр, женщине необходимо предоставить следующие результаты исследований:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на резус-фактор;
  • Анализ крови на гепатиты В и С;
  • Кровь на PW и СПИД;
  • Результаты мазков из матки и церквиального канала;
  • Результаты кольпоскопии;
  • Флюорографию;
  • Результаты ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза.

За 7 дней до процедуры женщине необходимо перестать спринцеваться, и пользоваться вагинальными свечами или тампонами. За пару дней нельзя вступать в половые контакты, а накануне необходимо сделать клизму.

После процедуры

Гистероскопия чаще всего проходит без последствий для организма. После проведения манипуляций, женщине рекомендуется воздержание от половых контактов минимум на 2-3 недели.

Так же ей стоит беречь себя от физических нагрузок и посещения бань и саун. Женщине не следует забывать о гигиене наружных половых органов. При появлении подозрительных выделений или неприятных ощущений (зуда, сыпи и покраснения), ей следует обратиться к врачу.

Необходимо мерить температуру тела после проведения процедуры. Она не должна повышаться. Не должно быть озноба, жара и слабости. Боль в области проведения манипуляции, то есть внизу живота, нормальное явление. Только если эта боль продолжается дольше 4-5 дней, женщине следует посетить гинеколога.

Нормой считаются кровяные выделения в течение 3 дней после манипуляций. Женщине важно следить, чтобы кровь не заполняла больше 1 прокладки в час, иначе это уже внутреннее кровотечение.

Если во время гистероскопии проводилось диагностическое выскабливание стенок матки, удаление полипов или проведение биопсии, то кровяные выделения могут продолжаться до 7 дней. Они так же не должны заполнять большее 1 прокладки в час.

Гистероскопия и ЭКО

Данная процедура позволяет своевременно выявить и вылечить заболевания, которые могут помешать успешному прикреплению эмбриона и его вынашиванию.

Гистероскопия перед ЭКО в разы увеличивает шансы на успешный исход оплодотворения. Во время процедуры врачом могут быть выполнены манипуляции по прижиганию шейки матки, рассечения спаек и частичного выскабливания эндометрия.

Гистероскопия перед ЭКО – это обязательная процедура. При ее проведении исследуются стенки матки на наличие каких-либо заболеваний, мешающих успешному проведению экстракорпорального оплодотворения.

Если её не провести, женщине и доктору нельзя быть на 100% уверенными в успешном исходе ЭКО. В некоторых клиниках, врачи не проводят данную процедуру.

С точки зрения врачей репродуктологов – это неправильный метод. Нельзя руководствоваться исключительно результатами анализов, чтобы с уверенностью говорить, что эмбрион приживется, и беременность будет протекать нормально.

Преимущества проведения процедуры — Гистероскопия при ЭКО

После неудачного ЭКО так же следует пройти гистероскопию. Если беременность прерывается 2 и более раз после экстракорпорального оплодотворения, а исследование врач не назначает, женщине следует самой записаться на эту процедуру.

Стимуляция яичников, забор и оплодотворение яйцеклеток, их перенос и содержание в криокамере в дальнейшем – очень дорогостоящие манипуляции. Чтобы не делать их из раза в раз, женщине следует пройти гистероскопию, для определения причин «не вынашивания».

Перед криопереносом так же рекомендуется провести гистероскопию, чтобы убедиться в отсутствии полипов, спаек и эндометриоза.

Беременность может не наступать именно по этим причинам. Замороженный эмбрион может быть самой лучшей категории, но не прижиться из-за сопутствующих заболеваний.

Плюсы данной процедуры

Самым главным преимуществом считается информативность метода. Врач на мониторе прекрасно видит внутренний слой матки и с лёгкостью сможет определить наличие любых заболеваний.

Читайте так же:  Обильные выделения после эко

Невозможно достичь такой же информативности и точности при ультразвуковом исследовании. При удалении полипа не повреждаются другие ткани, и нет необходимости в разрезах брюшной полости (хоть и микроскопических) при лапароскопии.

Возможность поведения «щадящего» аборта. Такой способ прерывания беременности обойдется женщине в несколько раз дороже.

Зато такая процедура гарантирует аккуратность и минимизирование травм. Шанс забеременеть после такого вида прерывания гораздо выше, чем после медикаментозного аборта и вакуума.

Минусы процедуры

Самым главным недостатком является ограниченность в действиях.

Гистероскопия может помочь при обнаружении заболеваний шейки матки, полости самой матки и фаллопиевых труб.

[1]

Но процедура не способна выявить проблемы в яичниках и дальних отделах фаллопиевых труб, а именно там обычно возникает самое большое количество спаек.

Видео:Гистероскопия — процедура в подготовке к программе ЭКО.

Заключение
Гистероскопия – современный метод исследования и диагностики различных заболеваний. Плюсов у процедуры больше чем минусов. Проведение данной манипуляции перед ЭКО может гарантировать улучшение результатов, за счёт выявления заболеваний и своевременного их лечения.

Криоперенос после гистероскопии

Криоперенос после гистероскопии – это одна из стадий переноса эмбрионов в организм бедующей матери.

Криоперенос включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовка эмбриона к пересадке, наблюдение за эмбрионом после его разморозки.
  2. Перенос происходит под наблюдением гинеколога и УЗИ.
  3. Прием лекарственных средств до момента пока эмбрион не приживется.

Перед тем как назначить криоперенос, женщина должна посетить врача репродуктолога, обсудить все важные нюансы процедуры.

Подготовка эмбриона к пересадке после разморозки

Специалист назначает будущей матери УЗИ на 20-24 день менструального цикла.

УЗИ делается, чтобы исключить кисту яичников и проверить нормально ли циркулирует кровообращение в матке.

Если до этого у женщины уже были неудачные попытки пересадки, ей назначается еще ряд процедур для обследования и при необходимости лечение.

  • Пайпельбиопсия эндометрия;
  • Гистороскопия;
  • Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • Прием гемотолога;
  • Иные процедуры.

Когда делают криоперенос:

  1. В обычном цикле;
  2. В цикле гормональной терапии заменительного действия;
  3. В цикле с блокадой гипофиза.

В первом случае, процедура проводится после нескольких месяцев обследования женщины.

Процедура пайпельбиопсии эндометрия

Врач стабильно во время цикла проверяет, когда больше всего повышается эндометрия.

После овуляции, женщина принимает специальные препараты, на 3 сутки после овуляции переносятся эмбрионы в организм женщины.

В случае, если у девушки диагностировали бесплодие назначается криоперенос в цикле заместительной гормональной терапии.

[2]

Назначаются препараты, врач ждет, пока эндометрий вырастит до положенных норм и назначает процедуру.

Процедура гистероскопии

Вся процедура проводится под обязательным наркозом, так как является болезненной для женского организма.

Проводится на обычном гинекологическом кресле, но под наблюдение анестезиолога и гинеколога.

Для начала женщине подается наркоз и обрабатывается специальными растворами половые губы.

Схема процедуры гистероскопии

С помощью специальных приборов гинеколог удаляет инородные тела из матки.

В случае если у женщины имеются атипичные поражения участков матки. Проводится прицельная биопсия биопсийными щипцами.

Когда гинеколог все почистил, он заканчивает свою часть работы и анестезиолог выводит пациентку из наркоза.

Возможен ли криоперенос после гистероскопии

Специалисты не рекомендуют делать криоперенос после гистероскопии. Назначают процедуру на следующий месяц. Потому что матке нужно немного успокоиться после врачебного вмешательства.

Бывают и исключения, когда криопротокол после гистероскопии показывает лучший результат и просто необходим для внедрения эмбрионов.

Время для проведения криопереноса после операции гистероскопии

Подробнее можно узнать у лечащего врача, так как каждый женский организм индивидуален, и подбирать правильное время для переноса эмбрионов должен врач исходя из истории пациента.

В случае если процедура прошла неудачно и требуется повторный перенос эмбрионов, врач назначает дополнительные обследования и медицинские препараты.

Как осуществляется криоперенос

За несколько часов до подсадки, эмбрионы размораживают. Постепенная разморозка помогает оживить их.

После этого, врачами проверяется качество эмбрионов. Если часть не перенесла разморозки или имеют часть мертвых тканей, их не переносят.

Но это бывает редко, так как перед тем как заморозит эмбрионы, они проходят тщательный отбор.

Процесс криопереноса эмбрионов

Вся процедура происходит под наблюдением врача и УЗИ. После окончания, женщине назначает курс медицинских препаратов для прикрепления эмбриона.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Врачи не разрешат подсадку эмбрионов, если в матке или на органах будут лишние наросты. Поэтому гистероскопия является обязательной процедурой.

Источники


  1. Аптулаева, Т.Г. Как готовиться к беременности и родам / Т.Г. Аптулаева. — М.: АСТ, 2016. — 527 c.

  2. Справочник акушера-гинеколога: моногр. / И.Е. Зазерская и др. — М.: Нева-Люкс, 2000. — 212 c.

  3. Макаров, И. О. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 256 c.
  4. Алан Х. ДеЧерни Акушерство и гинекология. В 2 томах. Том 2. Гинекология / Алан Х. ДеЧерни, Лорен Натан. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 696 c.
  5. Минкевич, К.В. Применение полупроводникового лазера в гинекологии. Практическое руководство для врачей / К.В. Минкевич. — М.: Лань, 2019. — 599 c.
Гистероскопия биопсия эндометрия перед эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here