Иммуноглобулин перед эко

Предлагаем статью на тему: "Иммуноглобулин перед эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Капельницы иммуноглобулина в протоколе ЭКО. Кто делал?

хожу на актовегиновые капельницы. Делаю в районной поликлинике в дневном стационаре. Делают бесплатно, только актовегин сама покупаю. Приходишь либо со сменной обувью, либо в бахилах, со своей простынкой, ложишься и капают тебя примерно мин 30-40.

вот и поговорили. ну, видимо, насморк на протокол влияния не оказывает

Еще я с дозировкой гонала напутала. Мне сказали купить ручку на 900 ед, и выставив на ней дозу 225 колоть. А я ни разу с ручкой уколы не делала, всегда ампулы покупала, и хоть мне в клинике и показали как надо делать, в итоге я делала что-то не так, потому что очень много (практически половина гонала у меня осталась неиспользованой).
Показываю врачу то, количество лекарства, что в ручке осталось- он говорит, вы, наверное, один день пропустили, не укололи. Нет, говорю, все дни колола, не пропуская. Потом выяснили, что я не до конца поршень в ручке вытаскивала и вместо дозы 225 ед. колола себе меньше. Ничего говорит, не волнуйтесь, ничего страшного в этом нет, дальше, главное, правильно делайте.

Вот я учудила с этим гоналом.

По своей, неизвестной науке схеме, стимуляцию провожу

Спросила я врача на счет иммуноглобулина:
-делать или может навредить?
Он говорит:
Если у вас в голове сидит, что это вам поможет- делайте, вреда не будет.
Но он мне сказал купить иммуглобулин человеческий 25мл.
На Пробирке смотрела, на других сайтах смотрела -информации мало о применении и результатах применения иммуноглобулина в протоколе ЭКО. Нашла вот что:

«Во-первых, стоит отметить, что существует два вида иммуноглобулина: «человеческий нормальный» и «анти-Д-иммуноглобулин» . Запомните, что это совершенно разные препараты, и каждый из них имеет свои показания. Причем назначают препарат только в самых крайних случаях: при наличии серьезных показаний.

Беременным, как мы уже отмечали, назначают иммуноглобулин в случаях, когда существует реальная угроза выкидыша или преждевременных родов. Также его назначат при развитии инфекций, которые могут иметь негативное влияние на здоровье плода и будущей мамы, либо же при наличии между мамой и плодом резус-конфликта. Медицинская статистика утверждает, что около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными. Резус-конфликт может возникать в двух случаях: при переливании резус-несовместимой крови или при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным ребенком.
При резус-конфликте назначают анти-Д-иммуноглобулин. Кроме того, он показан при искусственном аборте, угрозе выкидыша на любом сроке беременности, при прерывании внематочной беременности, после амниоцентеза, а также процедур, которые могут способствовать попаданию крови плода в кровоток матери, при получении травмы брюшной полости.»

Возможность поставить капельницы с иммуноглобулинами перед ЭКО

Эльвира: Добрый день. Подскажите, ставите ли вы капельницы с иммуноглобулинами (например, Биовен) в протоколе ЭКО (иммунологическое бесплодие)? 5 протокол без имплантации.

Здравствуйте, Эльвира! Капельницы с иммуноглобулинами врачи-репродуктологи клиники «ЭмбриЛайф» назначают пациентам, находящимся в протоколе ЭКО с диагнозом иммунологическое бесплодие.

Записаться на прием

В клинике используется PGD-диагностика, которая позволяет выбрать пол будущего ребенка (это важно в случаях передачи наследственных заболеваний по половому признаку), а также учесть хромосомные изменения.

Наша Клиника имеет Лицензию на выскотехнологичную медицинскую помощь, подразумевающую самое современное оборудование и высокий профессионализм врачей. Такое техническое совершенство крайне положительно влияет на повышение эффективности лечения.

Все помещения клиники и система Вашего обслуживания выстроены таким образом, чтобы соблюсти полную конфиденциальность. К тому же мы разработали и используем надежную систему защиты личной информации по каждому пациенту.

(812) 327-50-50
Санкт-Петербург
Садовая 35

Иммуноглобулин в программе эко

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.59% вопросов.

Возможность капельниц с иммуноглобулинами после двух неудачных попыток ЭКО

Эльвира: Добрый день! У меня 2 неудачных попытки эко без имплантации по мужскому факторы. Подскажите пожалуйста, возможно ли в протоколе эко в вашей клинике поставить капельницы с иммуноглобулинами.спасибо.

Здравствуйте. Для более точного ответа необходимо уточнить — для чего именно Вам необходима постановка данных капельниц?

Записаться на прием

В клинике используется PGD-диагностика, которая позволяет выбрать пол будущего ребенка (это важно в случаях передачи наследственных заболеваний по половому признаку), а также учесть хромосомные изменения.

Наша Клиника имеет Лицензию на выскотехнологичную медицинскую помощь, подразумевающую самое современное оборудование и высокий профессионализм врачей. Такое техническое совершенство крайне положительно влияет на повышение эффективности лечения.

Читайте так же:  Инсеминация астана

Все помещения клиники и система Вашего обслуживания выстроены таким образом, чтобы соблюсти полную конфиденциальность. К тому же мы разработали и используем надежную систему защиты личной информации по каждому пациенту.

(812) 327-50-50
Санкт-Петербург
Садовая 35

Центр иммунологии и репродукции

Специализированный академический клинический центр

Форум на cironline.ru :: Здоровье женщины

Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней

—ообщение не существует

Наши врачи

Курганников Андрей Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе (УЗД и ФД), врач ультразвуковой диагностики

Гузов Игорь Иванович

Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР», акушер-гинеколог, к.м.н.

Сахарова Галина Константиновна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Антитела перед ЭКО

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.59% вопросов.

Обследование перед ВРТ и подготовка к ЭКО

Перед началом лечения необходимо пройти первую консультацию в Международной центре репродуктивной медицины (Санкт-Петербург), во время которой специалисты определят объем обследования, выберут метод лечения, и Вы сможете обсудить с врачом все интересующие Вас вопросы. Не забудьте принести в клинику документы о проведенном ранее обследовании и лечении. Правильная подготовка к процедуре ЭКО увеличивает шансы на его успешный исход.

[3]

Обращаем Ваше внимание, что обследование в клинике для подготовки к ЭКО проводится нами в Ваших интересах. Есть исследования, от которых нельзя отказаться, так как они направлены на выявление скрытой патологии и позволяют предупредить весьма серьезные осложнения для Вашего здоровья. Без них мы не можем проводить лечение (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н).

Мужчине и женщине

  1. анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действительны 3 месяца)
  2. определение группы крови и резус-фактора (необходим оригинал анализа)
  3. кариотипирование, консультация врача-генетика (для супружеской пары старше 35 лет или при наличии показаний)

Женщине:

Если Вы состоите на диспансерном учете — необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности из Вашей больницы.

Ряд исследований позволяют уточнить диагноз, выработать лечебную тактику с учетом особенностей состояния Вашего здоровья, причин бесплодия и в конечном итоге повысить вероятность наступления беременности и рождения здорового ребенка. Объем исследований, необходимых для эффективного лечения бесплодия методом ЭКО определяется врачом индивидуально

  • гистеросальпингография
  • лапароскопия
  • гистероскопия
  • биопсия эндометрия

Очень важно! Обязательно предохраняться от беременности в течение менструального цикла, во время которого планируется проведение исследований для подготовки к процедуре ЭКО (медико-генетическое консультирование).

  • анализы крови на гормоны (действительны 1 год):
    • ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, АМГ, свободный Тестостерон, ДГЭА, 17-ОН (на 2-5 день цикла)
    • Пролактин, Прогестерон (на 20-23 день цикла)
    • ТТГ, Т3 (общий/свободный), Т4 (общий/свободный),
    • антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ), антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО)
  • обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител
  • анализ крови на Д-димер и гомоцистеин
  • кольпоскопия
  • консультация врача-гематолога
  • консультация врача-эндокринолога

Мужчине:

  1. спермограмма (Вне зависимости от результатов предыдущих анализов спермограмму необходимо будет повторить в нашем Центре!) (действителен 6 месяцев)
  2. морфология («строгая» морфология по Крюгеру) (действителен 6 месяцев)
  3. посев на хламидии, микоплазму и уреаплазму (действителен 1 год)
  4. микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)(действителен 1 год)
  5. антиспермальные антитела в сперме (MAR-тест) (действителен 1 год)
  6. определение в крови иммуноглобулинов класса М и G к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу (действителен 1 год)
  7. флуоресцентная гибридизация in situ (FISH двуцветная/пятицветная) (при наличии показаний)
  8. тест на функциональную зрелость сперматозоидов (фрагментация ДНК) (при наличии показаний)
  9. консультация врача-андролога (при наличии показаний)

* Перед анализом спермы необходимо в течение 3-5 дней воздержаться от половой жизни, от посещения саун, спортивных залов.

На первую консультацию врача для подготовки к ЭКО необходимо предварительно записаться по телефонам Центра в СПб: (812) 327-19-50; 328-22-51; узнать цены на процедуры, необходимые для подготовки к ЭКО в разделе «Услуги и цены» или обратившись для консультации к врачам нашей клиники.

Пройти все обследования для подготовки к ЭКО Вы можете в нашем Центре в Петербурге.

Обращаем Ваше внимание, что курс лечения и подготовки к ЭКО может быть начат только после заключения договора с администрацией МЦРМ.

Иммунограмма репродуктивная.

Репродуктивный иммунофенотип (иммунограмма).
Этот анализ проводят для определения уровня есественных киллеров. В большинстве случаев наличие естественных киллерных клеток – хороший признак, поскольку они защищают организм от раковых опухолей. Однако бывают ситуации, когда их количество резко возрастает и убивает эмбрион или нарушает работу эндокринной системы, делая невозможным вынашивание беерменности. При высоких уровнях естественных киллеров назначается внутривенное введение иммуноглобулина. Наоборот, при низких уровнях естественных киллеров доктора назначают стероидные гормоны, в частности, преднизолон.

Читайте так же:  Выделения после эко на 14 день

При этом анализе определяют следующие типы клеток:

CD56 (норма 3-12) (натуральные киллеры)

CD3/IL2-R (норма 0-5)

CD19/CD5 (норма 0-10). высокий уровень нарушает выработку необходимых для беременности гормонов.

CD19+/CD5+ Чем выше их уровень, тем больше продукция антител к таким гормонам, как эстрадиол, прогестерон, ХГЧ, а также к серотонину и эндорфинам. Нужно определить уровень антител к гормонам, чтобы доктор мог назначить нужное количество недостающих гормонов. Тест на определение антител к прогестерону Вы можете проделать самостоятельно. Возьмите ампулу с прогестероном, разбейте и нанесите каплю на внутреннюю поверхность предплечья. Сверху закройте пластырем. Первая реакция (покраснение, опухание и уртикарные высыпания вокруг), вызванная антителами, появляется через 15 мин. Затем кожа бледнеет и возвращается в нормальное сстояние, пока не наступит вторая реакция (обычно через 24 часа), вызванная рaботой CD19+/5+ клеток. Доложите о результатах своему доктору.

Антинуклеарные антитела
Эти антитела играют роль в патогенезе таких заболеваний, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка а также могут приводить к невынашиванию беременности и бесплодию. Чаcто при этом обнаруживается титр антител 1:40 и выше при неоднородном паттерне. Такой паттерн нехарактерен для СКВ и РА.

Антитела к ДНК и гистонам
Если у женщины обнаруживаются антитела к гистонам, имеющие неоднородный паттерн, значит ее организм отторгает эмбрион.

Антитела к фосфолипидам
При положительных результатах этого анализа нарушается свертываемость крови у матери, образуются микротромбы, которые нарушают снабжение кровью ребенка. Также эти антитела являются причиной плохого прикрепления эмбрина в матке. Лечение – аспирин и гепарин. Эти препараты назначают еще до беременности, в течение цикла зачатия. Это лечение хорошо известно и широко применяется врачами, иногда ои его назначают без проведения необходимых исследваний, и выкидыш все равно происходит, поскольку причиной невынашивания могли быть другие иммунологические нарушения, требующие проведения иммуноцитотерапии лимфоцитами мужа, внутривенного введения иммуноглобулина или назначения преднизолона.

Определение количества естественных киллеров.
С помощью этого анализа определяют цитотоксическую активность естественных киллеров in vitro. Естественные киллерные клетки помещаются в пробирку с клетками эмбриона. Высчитывается процент погибших эмбриональных клеток. Затем в пробирку добавляют гамма-глобулин, чтобы определить, остановит ли он активность киллеров, и какое его количество потребуется для прекращения цитотоксической реакции. Затем гамма-глобулин назначают женщинам перед зачатием, чтоб убедиться, что в их организме он работает с таким же эффектом, что и in vitro.

У 12% женщин с привычным невынашиванием беременности и у 25% с тремя и более неудачами ЭКО отмечен повышенный уровень натуральных киллеров высокая их цитотоксичность относительно клеток плаценты in vitro. Методика этого анализа проста. Натуральные киллеры выделяют из образца крови и инкубируют с возможными клетками-мишенями (клетки плаценты или эмбриона). Вычисляют исходное соотношение киллеров к клеткам-мишеням (50:1, 25:1, 12:1). Затем в культуру клеток добавляют иммуноглобулин в дозе 6,25 мг/мл (соответствует in vivo введению в дозе 25 г однократно) или 12,5 мг/мл (соответствует in vivo введению в дозе 25 г в течение трех дней последовательно). Затем высчитвается процент убитых клеток-мишеней в обоих образцах (с добавлением иммуноглобулина и без).

TJ6 протеин
Естественные киллерные клетки образуются из стволовой клетки костного мозга. Существуют другие клетки в эндометрии, продуцирующие протеин ТJ6. Продукция этого белка стимулируется прогестероном; белок блокирует ДНК киллерных клеток, останавливая их развитие. Однако данный протеин не может остановить развитие стволовых клеток, из которых образуются новые киллеры. Данная проблема имеется у 2% пациентов с иммунологической патологией. Естественные киллерные клетки в эндометрии блокируются ТJ6 протеином при его присоединении к их мембране. У женщин с повторными неудачными попытками ЭКО и с привычным невынашиванием, получавших терапию иммуноцитотерапию, лечение аспирином, гепарином, преднизолоном и иммуноглобулином, находили в крови киллерные клетки с фиксированным на их поверхности ТJ6 протеином. Это означает, что они не были активированы в эндометрии, скорее всего потому что являлись пока стволовыми клетками плода, ждущими своей дифференцировки, и потому избегнувшими инактивации.

Если ТJ6 протеин не может контролировать уровень натуральных киллеров (или стволовых клеток на этапе дифференцировки), те начинают разрушать децидуа, которая является вторым слоем слизистой оболочки матки, питающим эндометрий. Поскольку обычное УЗИ способно измерить только толщину эндрметрия, с его помощью невозможно установить процесс уничтожения эндометрия естественными киллерами децидуальной оболочки. Применение допплеровского исследования позволяет обнаружить эту проблему при проверке зоны 3. Обратите внимание! Использование гормона Прототропина для стимуляции овуляции обостряет данное нарушение. Считается, что он стимулирует костный мозг, способствуя образованию большего числа естественных киллеров.

Другие исследования
К ним относится определение волчаночного аникоагулянта, антител к гормонам, антител к щитовидной железе. Перед введением иммуноглобулина нужно проведение аллергического теста на иммуноглобулины.

Ведение беременности после ЭКО

Организм женщины, нуждающейся в репродуктивных технологиях, зачастую не способен без квалифицированной медицинской помощи выносить беременность. Именно поэтому 22-44% маточных беременностей не удается спасти. Частота прерывания беременности зависит от возраста женщины (менее 35 лет — 10,5 %; 35-39 лет — 16,1 %; более 40 лет — 42,9%), от разновидности патологии, приведшей к бесплодию.

К особенностям течения беременности, возникшей в результате вспомогательных репродуктивных технологий, относят:

  • тенденцию к невынашиванию;
  • многоплодную беременность;
  • повышенный риск пороков развития плода;
  • высокий инфекционный индекс.

Поэтому ведение беременности после ЭКО должно быть акцентировано на следующих направлениях:

  • преодоление невынашивания беременности;
  • своевременная редукция эмбрионов (при наличии трех и более плодов), тщательное наблюдение и специфическая терапия нарушений, связанных с наличием двойни;
  • по возможности раннее выявление пороков развития плода.

Кроме того, необходимы профилактические действия, выполняемые при физиологически наступившей беременности (ранняя профилактика плацентарной недостаточности, профилактика дистресс-синдрома плода и т. д.) в стандартных объемах.

Читайте так же:  Беременность какой пол ребенка

В I триместре 25-30% беременностей после ЭКО заканчивается ее прерыванием.

Причины угрозы прерывания после ЭКО:

  • несовместимость по системе HLA (особенно II класса);
  • «малые формы» хромосомных изменений у супругов вследствие их полиморфизма;
  • антифосфолипидный синдром;
  • циркуляция антител к ХГЧ;

При несовместимости по системе HLA показано продолжение начатой в периоде предгестационной подготовки иммунотерапии отцовскими или донорскими лимфоцитами каждые 4 недели до 12-14 недель беременности. В качестве альтернативной терапии возможно применение высоких доз иммуноглобулина (иммуноглобулин человека нормальный по 50 мл трижды через день внутривенно капельно) через каждые 4 недели.

При выявлении аутоантител к ХГЧ проводят исследование системы гемостаза и назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон 5 мг, метилпреднизол 4-8 мг);
  • антиагреганты при повышении агрегационной активности тромбоцитов (дипиридамол в дозе 75-150 мг в сутки, со II триместра беременности — ацетилсалициловая кислота по 500 мг через день или по 100 мг ежедневно в течение 14 дней);
  • низкомолекулярные гепарины при вовлечении в патологический процесс плазменного звена (надропарин кальция по 0,3 мл, далтепарин кальция по 5000 ME или эноксапарин натрия по 0,4 мл подкожно).

С целью воздействия на эндокринные причины невынашивания все беременные после ЭКО получают гормональную поддержку. Решение вопроса о назначении определенных доз гормонов и длительности терапии определяется исходным гормональным профилем женщины, особенностями модулированного фолликулогенеза, количеством фолликулов, желтых тел. Рекомендуют применение препаратов натурального прогестерона (прогестерон внутримышечно по 1-2 мл ежедневно или микронизированный прогестерон по 300-400 мг с постепенным снижением дозы при отсутствии признаков угрозы прерывания к 12-14 неделям), аналогов (изомеров) прогестерона (дидрогестерон по 10-30 мг до 16 недель).

Вопрос о назначении эстрогенов должен решаться конкретно в каждом случае при наличии информированного согласия женщины, он показан при гипофункции яичников, донации яйцеклетки, замедленных темпах роста эндометрия, чистой форме дисгене-зии гонад, внутриматочных синехиях. Их применение оправдано до 12-15 недель беременности.

Усиление гормональной терапии при наличии кровянистых выделений патогенетически не оправдано, так как оказывает противоположный эффект (вследствиеусугубления гемостазиологических нарушений).

Для снижения роли инфекционно-воспалительных факторов невынашивания проводится профилактика реактивации вирусной и бактериальной инфекций, часто возникающих на фоне приема глюкокортикоидов. Выполняют инфузии иммуноглобулина человека нормального с целью стимуляции собственной продукции иммуноглобулинов трижды через день в дозе 25 мл или по 50 мл 2 раза через день, повторно вводят в 24 недели беременности и перед родами. Применяется интерферон альфа-2 в свечах по 1 млн ЕД в течение 10 дней или интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 + комплексный иммуноглобулиновый препарат сухой (по 2 свечи в сутки в течение 10 дней) с 12 недель беременности.

Антибактериальную терапию проводят только по строгим показаниям при выявлении инфекции с учетом чувствительности к антибиотикам (амоксициклин + клавулановая кислота по 875 мг 3 раза в день 7 дней; джозамицин по 3 таблетки в день 7-10 дней, спирамицин по 9 млн ЕД 2 раза в день 5 дней).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно восстановление нормальной микрофлоры кишечника и влагалища (дотация лакто-бактерий). С целью дальнейшего лечения угрозы прерывания проводят токолитическую терапию.

Пoд peд. В. Радзинского

«Ведение беременности после ЭКО» и другие статьи из раздела Женская консультация

ИГ в протоколе

Вот начиталась я, и эта мысль покоя не дает. Много где пишут, что капельницы иммуноглобулина в протоколе повышают шанс на беременность. Вот думаю, может прокапаться в протоколе? У меня антитела к хгч повышены, и пишут, что капельницы ИГ снижают титры антител, девочки, кто ставил капельницы ИГ перед протоколом и в протоколе? И как считаете, стоит ли прокапаться?

Cвет, лучше посоветоваться с иммунологом, капельницы ИГ в протоколе тоже не шутки, все таки в иммунитет вмешательство. Вот перед протоколом можно пройти, но лучше тоже у врача спросить. А плазмоферез ты не пробовала?

Нет Катюш, не пробовала, это называется больная голова покоя не дает!

Не знаю, стоит ли их делать или уж не надо. К иммунологу собиралась пойти и все не соберусь..

Мне кажется это все не доказано, и не известно как может повлиять, в протоколе точно не стоит самой экспериментировать.

Вот я и думаю, забить наверное на эти антитела и на капельницы ИГ в протоколе, и со спокойной душой готовиться к протоколу.

Я думаю, что если ты отдохнешь и перейдешь на правильный образ жизни (здоровое питание и т.д) то у тебя антитела к хгч сами уйдут.

Естественно, они у тебя повышены, так как был недавно протокол и после стимуляции такое часто бывает. ИГ в протоколе, как перед протоколом я не советую, не известно как он потов вылезет, мне кажется лучше плазмаферез сделать, он хорошо кровь очищает, и антитела твои должен убрать.

Спасибо Мамуся! Попрошусь на плазмаферез, не хочу с антителами в протокол идти.

Поговори с врачом, кому то помогают ИГ, кому то плазмаферез, хотя я больше про ИГ слышала у кого есть АФС.

Да, про это тоже читала. Уж не знаю, что еще попробовать, как над собой проэкспериментировать.

Главное не увлекаться, а то сама знаешь, можно переборщить!

это точно

Светик, ничего подсказать не могу, зашла просто пожелать удачи и чихнуть своим заразным на тебя.

Спасибо Ириш! Поймала ваш девчачий.

Обследование при иммунологических проблемах репродукции

Показания к определению иммунного статуса:

а. Два выкидыша или две неудачные попытки ЭКО или ГИФТ в возрасте старше 35 лет или три выкидыша/три неудачи при ЭКО или ГИФТ в возрасте до 35 лет.

б. недостаточный ответ яичников на стимуляцию овуляции (менее 6 яйцеклеток).

в. гибель зиготы

[2]

г. беплодие неясного генеза

д. диагностированные иммунологические проблемы (антиядерные антитела, ревматоидный артрит и/или системная красная волчанка)

е. осложненный акушерский анамнез – задержка развития плода во время предыдущих беременностей.

ж. Один живой ребенок и повторные выкидыши при попытке вынашивания следующих беременностей

Читайте так же:  Организм после эко

Советуем ознакомиться со статьей: «Иммунологическое бесплодие»

Иммунологические анализы.

DQ альфа.

Этот анализ позволяет определить, насколько совпадают последовательности ДНК в супружеской паре. При нормальной беременности отцовские гены эмбриона, чужие для материнского организма, заставляют его вырабатывать защитную реакцию в отношении эмбриона. Если ДНК отца очень сильно совпадает с материнской, эмбрион может оказаться генетически почти одинаковым с материнским, и тогда материнский организм не распознает его как ребенка, и произойдет реакция отторжения. (Об этом статья: «HLA-совместимость и ЭКО»)

Каждый человек получает два гена DQ от своих родителей. Эти гены обозначаются следующим образом: 1,1; 1,2; 1,3; 1,4; 2, 3, 4. Многие ученые считают, что значение имеют только гены 1, поэтому они их подразделили (1,1; 1,2 и т.д). В настоящее время находят все новые и новые показатели: 4,0; 4,1; 4,2 и 4,3.

DQ альфа2

Каждый антиген DQ имеет альфа- и бета- цепи. Т.о, имеются два разных анализа — альфа- и бета-тест. Большинство пациентов проходят обследования только по альфа-тесту. Если у мужчины и женщины обнаруживаются DQальфа 4 или у мужчины – DQ альфа 2, выполняется DQ бета тестирование.

По новой терминологии мужчины с DQ альфа 2 считаются с DQ альфа 201. В 2% случаев мужчина, имеющий DQ альфа 201, имеет и DQ бета 201. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с таким генотпом происходит гибель зиготы в 50%. Если только один DQ антиген (альфа или бета) является 201, вероятность образования такой зиготы в два раза меньше. Ни у одного мужчины, даже если имеется два DQ альфа 2-гена, не могут все сперматозоиды нести DQ бета 201 ген.

Когда гены DQ альфа 201 и бета 201 к эмбриону попадают от матери, эмбрион развивается нормально. Однако если эти гены (оба) приходят от отца, зигота гибнет. Поэтому на Земле не существует человека, имеющего оба DQ альфа 201 и бета 201 гена. Путем устранения этой проблемы является повышение числа созревающих яйцеклеток в каждом цикле, чтобы уменьшить вероятность развития беременности из зиготы, оплодотворенной DQ бета 201-сперматозидом.

DQ альфа 4

У 89% людей с антителами к фосфолипидам либо имеется DQ альфа 4, либо близко совпадают значения DQ альфа у партнеров. Совпадение матери и ребенка по DQ альфа наблюдается при невынашивании беременности (наступившей или как неудачи ЭКО). При благополучном завершении беременности чаще наблюдается несоответствие по DQ между матерью и ребенком. Если у обоих родителей имеется DQ 4, у ребенка получается генотип DQ 4, 4. Некоторые из этих беремнностей не ухудшают вероятность вынашивания второго ребенка, если только HLA G-молекулы у супругов не очень близки. Первый ребенок рождается после нормально протекавшей беременности, и единственная его проблема может заключаться в том, что он сам может быть родителем DQ 4, 4-ребенка и иметь проблемы с вынашиванием второго ребенка. К сожалению, первая DQ 4, 4 – беременность активирует киллерные клетки материнского организма и снижает уровень блокирующих антител. В результате вынашивание второй и последующих беременностей становится невозможным без применения лимфоцитоиммунотерапии для повышения уровня защитных антител и внутивенного введения гамма-глобулина для снижения уровня киллерных клеток.

При совпадении показателей DQ во время беременности назначают гепарин в качестве превентивной меры, даже если тест на антифосфолипидные антитела был отрицательным до беременности. Было показано, что при совпадении генов DQ у родителей, во время беременности может возникнуть резкий всплеск уровня антифосфолипидных антител. Если после 10 недель беременности уровень антител так и остается низким, гепаринотерапию отменяют.

Определение лейкоцитарных антител

С помощью этого анализа изучают выраженность иммунологической цепной реакции, вызванной совпадением DQ-антигенов. Низкие результаты этого анализа говорят доктору о необходимости назначить иммуноцитотерапию лимфоцитами мужа. Некоторые доктора назначают внутривенное введение гамма-глобулина. Другие предлагают просто подсаживать большее число эмбрионов, чтобы снизить вероятность сохранения именно того эмбриона, у которого произойдет полное совпадение DQ-антигенов. Обычно используют лимфоциты мужа. Однако если антигены DQ альфа у супругов очень близки, то используют лимфоциты донора. Эта терапия дает положителный результат, если уровень антител у женщины к Т- и В- лимфоцитам ее мужа превышает 30%, и положителен тест микроцитотоксичности.

Репродуктивный иммунофенотип (иммунограмма, иммунный статус).

Этот анализ проводят для определения уровня есественных киллеров. В большинстве случаев наличие естественных киллерных клеток – хороший признак, поскольку они защищают организм от раковых опухолей. Однако бывают ситуации, когда их количество резко возрастает и убивает эмбрион или нарушает работу эндокринной системы, делая невозможным вынашивание беерменности. При высоких уровнях естественных киллеров назначается внутривенное введение иммуноглобулина. Наоборот, при низких уровнях естественных киллеров доктора назначают стероидные гормоны, в частности, преднизолон.

При этом анализе определяют следующие типы клеток:

CD19 (норма 3-8) CD56 (норма 3-12) (натуральные киллеры)

CD3/IL2-R (норма 0-5)


CD19/CD5 (норма 0-10) высокий уровень нарушает выработку необходимых для беременности гормонов.

CD19+/CD5+ Чем выше их уровень, тем больше продукция антител к таким гормонам, как эстрадиол, прогестерон, ХГЧ, а также к серотонину и эндорфинам. Нужно определить уровень антител к гормонам, чтобы доктор мог назначить нужное количество недостающих гормонов. Тест на определение антител к прогестерону Вы можете проделать самостоятельно. Возьмите ампулу с прогестероном, разбейте и нанесите каплю на внутреннюю поверхность предплечья. Сверху закройте пластырем. Первая реакция (покраснение, опухание и уртикарные высыпания вокруг), вызванная антителами, появляется через 15 мин. Затем кожа бледнеет и возвращается в нормальное сстояние, пока не наступит вторая реакция (обычно через 24 часа), вызванная рaботой CD19+/5+ клеток. Сообщите о результатах своему доктору.

Антинуклеарные антитела

Эти антитела играют роль в патогенезе таких заболеваний, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка а также могут приводить к невынашиванию беременности и бесплодию. Чаcто при этом обнаруживается титр антител 1:40 и выше при неоднородном паттерне. Такой паттерн нехарактерен для СКВ и РА.

Читайте так же:  Хгч по неделям беременности

Антитела к ДНК и гистонам

Если у женщины обнаруживаются антитела к гистонам, имеющие неоднородный паттерн, значит ее организм отторгает эмбрион.

Антитела к фосфолипидам (антифосфолипидные антитела)

При положительных результатах этого анализа нарушается свертываемость крови у матери, образуются микротромбы, которые нарушают снабжение кровью ребенка. Также эти антитела являются причиной плохого прикрепления эмбриона в матке. Лечение – аспирин и гепарин. Эти препараты назначают еще до беременности, в течение цикла зачатия. Это лечение хорошо известно и широко применяется врачами, иногда ои его назначают без проведения необходимых исследваний, и выкидыш все равно происходит, поскольку причиной невынашивания могли быть другие иммунологические нарушения, требующие проведения иммуноцитотерапии лимфоцитами мужа, внутривенного введения иммуноглобулина или назначения преднизолона.

Определение количества естественных киллеров.

С помощью этого анализа определяют цитотоксическую активность естественных киллеров in vitro. Естественные киллерные клетки помещаются в пробирку с клетками эмбриона. Высчитывается процент погибших эмбриональных клеток. Затем в пробирку добавляют гамма-глобулин, чтобы определить, остановит ли он активность киллеров, и какое его количество потребуется для прекращения цитотоксической реакции. Затем гамма-глобулин назначают женщинам перед зачатием, чтоб убедиться, что в их организме он работает с таким же эффектом, что и in vitro.

У 12% женщин с привычным невынашиванием беременности и у 25% с тремя и более неудачами ЭКО отмечен повышенный уровень натуральных киллеров высокая их цитотоксичность относительно клеток плаценты in vitro. Методика этого анализа проста. Натуральные киллеры выделяют из образца крови и инкубируют с возможными клетками-мишенями (клетки плаценты или эмбриона). Вычисляют исходное соотношение киллеров к клеткам-мишеням (50:1, 25:1, 12:1). Затем в культуру клеток добавляют иммуноглобулин в дозе 6,25 мг/мл (соответствует in vivo введению в дозе 25 г однократно) или 12,5 мг/мл (соответствует in vivo введению в дозе 25 г в течение трех дней последовательно). Затем высчитвается процент убитых клеток-мишеней в обоих образцах (с добавлением иммуноглобулина и без).

TJ6 протеин

Естественные киллерные клетки образуются из стволовой клетки костного мозга. Существуют другие клетки в эндометрии, продуцирующие протеин ТJ6. Продукция этого белка стимулируется прогестероном; белок блокирует ДНК киллерных клеток, останавливая их развитие. Однако данный протеин не может остановить развитие стволовых клеток, из которых образуются новые киллеры. Данная проблема имеется у 2% пациентов с иммунологической патологией. Естественные киллерные клетки в эндометрии блокируются ТJ6 протеином при его присоединении к их мембране. У женщин с повторными неудачными попытками ЭКО и с привычным невынашиванием, получавших терапию иммуноцитотерапию, лечение аспирином, гепарином, преднизолоном и иммуноглобулином, находили в крови киллерные клетки с фиксированным на их поверхности ТJ6 протеином. Это означает, что они не были активированы в эндометрии, скорее всего потому что являлись пока стволовыми клетками плода, ждущими своей дифференцировки, и потому избегнувшими инактивации.

Если ТJ6 протеин не может контролировать уровень натуральных киллеров (или стволовых клеток на этапе дифференцировки), те начинают разрушать децидуа, которая является вторым слоем слизистой оболочки матки, питающим эндометрий. Поскольку обычное УЗИ способно измерить только толщину эндрметрия, с его помощью невозможно установить процесс уничтожения эндометрия естественными киллерами децидуальной оболочки. Применение допплеровского исследования позволяет обнаружить эту проблему при проверке зоны 3.

Обратите внимание! Использование гормона Прототропина для стимуляции овуляции обостряет данное нарушение. Считается, что он стимулирует костный мозг, способствуя образованию большего числа естественных киллеров.

Другие исследования

К ним относится определение волчаночного аникоагулянта, антител к гормонам, антител к щитовидной железе. (Рекомендуем статью: «Обследование перед курсом лечения методом ЭКО») Последним пунктом во всех алгоритмах является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения зависит от результатов базового алгоритма.

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.

Источники


  1. Перинатальная патология и колиэнтериты. — М.: Беларусь, 2010. — 368 c.

  2. Монга, Эш Гинекология от десяти учителей / Под редакцией Стюарта Кэмпбелла, Эш Монга. — М.: Медицинское информационное агентство, 2015. — 330 c.

  3. Афанасьев Все о счастливой беременности и родах. Все о здоровье вашего малыша / Афанасьев. — М.: Рипол Классик, Владис, 2010. — 768 c.
  4. Макаричева, А. Иммунологические процессы и беременность / А. Макаричева. — М.: Наука, 2017. — 208 c.
  5. Гайдуков, С. Н. Патологическое акушерство / С.Н. Гайдуков. — М.: Типография ООО «АНТТ-Принт», Сотис-Мед, 2009. — 548 c.
Иммуноглобулин перед эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here