Инсеминация и уколы прогестерон

Предлагаем статью на тему: "Инсеминация и уколы прогестерон" с полным описанием от профессионалов для людей.

Прогестерон при ЭКО

Когда женщина готовится к экстракорпоральному оплодотворению, в числе первых анализов ей назначают сдать кровь на прогестерон. А потом на форумах она видит, что уровень этого гормона вызывает жуткий ажиотаж среди всех, кто уже вошел в протокол или только собирается. Теперь и ей нужно разобраться: зачем нужен прогестерон.

Гормон прогестерон у женщин

Прогестерон – это гормон, вырабатываемый особой эндокринной железой, которая у небеременной женщины живет всего около 14 дней, а у беременной – еще 12-16 недель, а затем погибает. Эта железа – желтое тело. Ее основная функция – синтез прогестерона, а, погибая, она передает «эстафету» по синтезу данного гормона плаценте. На что же влияет прогестерон? Чем он так важен?

Этот гормон готовит организм к беременности и старается ее поддержать, действуя на ткани матки и на иммунную систему (подробнее – в следующем разделе). Он способствует развитию желез внутри молочных желез, но если женщина кормящая, то у нее при этом лактация тормозится. Гормон запасает подкожный жир, накапливает в печени гликоген – предшественник глюкозы, то есть готовит запасы на случай, если зачатие «состоится».

Как влияет прогестерон на подсадку при ЭКО

Шанс того, что эмбрион сможет имплантироваться, зависит от трех основных факторов:
  1. качества эмбрионов;
  2. состояния эндометрия;
  3. тонуса мышечного слоя матки.

Качество эмбрионов на этом этапе уже не изменить, но на другие два фактора как раз и оказывает влияние прогестерон. Он:

  • снижает возбудимость матки и фаллопиевых труб;
  • вызывает такие изменения в эндометрии, которые будут способствовать имплантации эмбриона: прекращает деление клеток эндометрия и вызывает образование в нем секрета: он будет увеличивать просвет полости матки;
  • снижает тонус мышц матки и максимально устраняет возможность отдельных сокращений ее участков – чтобы эмбрион смог закрепиться в эндометрии.

Кроме того, прогестерон подавляет иммунную систему, чтобы она не отторгла эмбрион как чужеродное тело, он подавляет следующую овуляцию. Когда его концентрация снижается, женский организм получает сигнал, что пора рожать.

Следовательно, чтобы зародыш имплантировался нормально, в организме должен быть достаточный уровень этого важного гормона. Поэтому до подсадки очень важно определить именно концентрацию прогестерона и, если она составляет менее 8,7 нмоль/л, не идти в протокол, а заморозить эмбрионы до следующего цикла.

Уровень прогестерона после переноса эмбрионов

Врачи рекомендуют очень скрупулезно проверять прогестерон после переноса эмбрионов, делая это в день подсадки, потом на 3, 5, 7, 9 и 14 дни. Анализ важно повторять многократно, ведь даже если первые 2-3 проверки показали хороший результат, еще не значит, что имплантация уже состоялась (это может произойти до 10 суток включительно).

Чтобы получить максимально правдивые результаты, сдавать кровь нужно утром, после 8-10 часов голодания.

Прогестерон должен поддерживаться в пределах нормальных цифр, то есть – не ниже 38,15 нмоль/л (или 12 нг/мл – в других единицах измерения), но и не выше 57,8 нмоль/л (или 18,2 нг/мл).

Наиболее опасны ситуации, когда уровень гормона низкий: существует высокий риск выкидыша. Это должно быть немедленно откорректировано с помощью препаратов прогестерона – в виде уколов, таблеток или вагинального геля.

Менее опасно, но не очень хорошо, когда прогестерон повышен. Он вызывает патологические изменения в эндометрии, что тоже снижает вероятность имплантации.

Симптомы недостатка прогестерона у женщин

Как узнать, что прогестерон низкий? На это указывают такие симптомы:

  • выделение крови из половых путей;
  • снижение температуры тела и базальной температуры;
  • раздражительность;
  • отеки;
  • головные боли;
  • метеоризм.

К сожалению, ставить себе диагноз только по наличию данных симптомов нельзя: они могут развиваться и при других состояниях. При возникновении таких признаков нужно срочно позвонить своему врачу, и, возможно сдать анализ крови для определения прогестерона.

Подготовка к инсеминации

Подготовка к искусственной инсеминации – важный момент, так как от него зависит, будет ли данная процедура эффективной. Именно в ходе подготовительного этапа у врача есть возможность выяснить, удовлетворяют ли показатели здоровья обоих партнеров проведению инсеминации. Кроме того, в этот период специалист может назначить специальные препараты, которые будут способствовать успешному созреванию яйцеклетки и благоприятным условиям для зачатия.

Искусственная инсеминация: как подготовиться к процедуре

После назначения данной процедуры специалистом, перед парой возникает вопрос, как готовиться к инсеминации. Ответ прост – никаких специальных действий не требуется, однако необходимо выполнять предписания врача.

  • обоим партнерам следует пройти обследование на ЗППП, выяснить, проходимы ли маточные трубы у женщины, нет ли воспалений, а также способны ли сперматозоиды партнера оплодотворить яйцеклетку данным способом
  • женщине нужно пройти мониторинг, позволяющий отслеживать развитие яйцеклетки
  • пациентке также могут порекомендовать принимать препараты, стимулирующие рост фолликулов и овуляцию
  • мужчине озвучат правила предоставления спермы

Подготовка к инсеминации касается не только женщины, но и ее партнера. Во-первых, ему необходимо исключить воздействие на организм вредных факторов, влияющих на качество спермы. Во-вторых, мужчине порекомендуют воздерживаться от половых контактов 2-6 суток (но не более этого) перед сдачей сперматозоидов. Полученная сперма тоже нуждается в подготовке. Специалисты очистят ее от всего лишнего – семенной жидкости, иммунных, дефектных и мертвых клеток, инфекционных агентов. Таким образом, для искусственной инсеминации будут отобраны только здоровые сперматозоиды.

Подготовка к инсеминации женщины

Если организм женщины подвержен эндокринным нарушениям, она может иметь проблемы с овуляцией. В данном случае подготовка к искусственной инсеминации будет включать стимуляцию яичников. Для этого женщине понадобится принимать гормональные средства – гонадотропины в форме свечей, уколов или таблеток.
Читайте так же:  Как отойти от замершей эко беременности

Стимуляцию начинают на третий или пятый дни менструального цикла. Женщина должна ежедневно принимать гормоны. Врач при этом будет отслеживать рост фолликулов и толщину слоя эндометрия. Каждые несколько дней специалисту требуется проводить УЗИ мониторинг. Через 10-15 суток подготовительный этап перед инсеминацией заканчивается. Врач убеждается, что фолликулы достигли нужного размера, а гормон эстрадиол необходимого уровня, и делает укол гормона ХЧГ. Он вызовет наступление овуляции – благоприятного периода для проведения инсеминации.

Перечень тарифов, представленный на данном сайте, не является договором офертой.
Полный перечень услуг и их стоимость Вы можете узнать по телефонам, указанным на сайте.

[2]

Как укол ХГЧ стимулирует овуляцию и почему происходит выход яйцеклетки

Одним из эффективных методов стимулирования овуляции, применяемым при естественном или искусственном оплодотворении (ЭКО), является введение в середине менструального цикла препарата хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Лекарство применяется в комплексной гормональной терапии, которая проводится под постоянным контролем врача. Необходимо точно знать, когда делать укол ХГЧ, через сколько времени происходит овуляция, и каким образом обеспечивается поддержание лютеинового тела.


При подготовке к зачатию используется около 20 различных схем комплексного лечения, обеспечивающего овуляторный выброс, поэтому надо последовательно и точно выполнять рекомендации врача.

После укола ХГЧ овуляция наступает в абсолютном большинстве случаев: важно вовремя обнаружить готовую яйцеклетку и создать условия для сохранения беременности, как при естественном зачатии, так и после проведения программы ЭКО.

Стимулирование естественной овуляции

На этапе прегравидарной подготовки врач проводит полное обследование супругов, чтобы исключить возможные проблемы и неприятные осложнения. Стимулирование овуляции для обычного зачатия проводится при наличии следующих условий:

  • хорошая проходимость маточных труб;
  • в спермограмме мужа нет отклонений;
  • уровень ФСГ на 2-3 день менструального цикла не превышает 12,5 мМЕ/мл;
  • возраст младше 35 лет;
  • отсутствие в прошлом длительного бесплодия с неэффективными программами ЭКО.

В сложных случаях и по показаниям инъекции ХГЧ для стимулирования овуляции применяются только в программах искусственного оплодотворения, когда зачатие происходит в пробирке.

Основные цели введения препарата

Вовремя поставленный укол лекарственного средства обеспечивает следующие важные эффекты:

  • дозревание доминантного фолликула;
  • точное программирование момента овуляции;
  • выход готовой к оплодотворению яйцеклетки;
  • поддержание гормональной функции лютеинового тела.

По сути, укол ХГЧ – это пусковой фактор или триггер овуляции. Поэтому инъекции этого препарата используются при любых вариантах лечения бесплодия, когда надо обеспечить овуляторный выброс яйцеклетки.

Используемые препараты

Существует несколько вариантов препаратов ХГЧ, от названия которых доза и суть лекарственного средства не меняются. Врач может назначить укол одного из следующих лекарственных средств:

Доза лекарства всегда подбирается индивидуально. Нельзя самостоятельно решать, сколько требуется препарата и когда делать укол.

Перед инъекцией лекарственного средства

К важным условиям для своевременного укола ХГЧ относятся следующие факторы:

  • ежедневный ультразвуковой мониторинг для отслеживания появления и роста фолликулов на фоне введения препаратов ФСГ;
  • определение наличия доминантного фолликула;
  • измерение толщины эндометрия.

Только в том случае, когда произошло полное формирование лидирующего фолликула, достигшего величины 18 мм, и обеспечение толщины эндометрия не менее 8 мм, можно делать укол ХГЧ.

[3]

Время выброса яйцеклетки

Овуляция после укола ХГЧ происходит через 36 часов. Этим и хорош укол препарата – врач точно знает, когда будет овуляция. Обычно после проведения стимулирования необходимо обеспечить встречу яйцеклетки и сперматозоида, для чего используется:

  • обычный половой акт для естественного зачатия;
  • внутриматочная инсеминация (ВМИ);
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Врач объяснит, через сколько времени возможность наступления беременности будет оптимальной. Важно точно выполнить инструкции, чтобы осуществилась мечта по зачатию желанного малыша.

Поддержка лютеинового тела

Укол ХГЧ выполняет ответственную задачу по формированию полноценного желтого тела. Однако после укола необходимо проводить лечение по предотвращению прогестероновой недостаточности. Для этого врач назначит одно из лекарственных средств:

Любой из этих препаратов способен обеспечить женский организм достаточным количеством гормона 2 фазы, который необходим для поддержания лютеинового тела и сохранения беременности. После укола надо строго следовать рекомендациям специалиста по дозировке используемого лекарства.

Определение зачатия и сохранение беременности

Успешное зачатие можно определить с помощью теста на беременность или по анализу крови. Желательно проводить все исследования после задержки месячных. При получении результатов, указывающих на то, что после всех процедур чудо зарождения новой жизни произошло, необходимо сделать все возможное для обеспечения нормальной работы желтого тела и сохранения жизни эмбриона. Врач назначит терапию для прогрессирования беременности.

С помощью укола ХГЧ можно с ювелирной точностью создать условия для дозревания доминантного фолликула и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки. Но следует помнить, что укол препарата – это серьезное гормональное воздействие на женский организм, которое должно проводиться под контролем врача.

После укола надо продолжать лечение, чтобы создать максимум условий для оплодотворения и сохранения беременности. Возможно, что все эти процедуры достаточно сложны, но, главное, получить осуществление мечты, не так ли?

Процедура внутриматочной инсеминации

Сегодня множество клиник работают с бесплодием, используют возможные методы искусственного оплодотворения, чтобы помочь людям ощутить радостные моменты отцовства в живую. Чтоб воспользоваться одним из способов, нужно быть глубоко осведомленным в этом вопросе. В данной ситуации речь пойдет о том, что такое внутриматочная инсеминация и в каких случаях к ней прибегают.

Общая характеристика

Искусственная внутриматочная инсеминация — это процесс оплодотворения без полового контакта, с использованием специального катетера со сперматозоидами партнера или донора, которые вводят во влагалище. Она проходит без обезболивания и не причиняет никакого вреда пациентке.

Читайте так же:  Цервикальная беременность

В зависимости от наличия стимулирующей терапии и использования донорства, можно выделить несколько видов оплодотворения:

  1. c использованием спермиев мужа. Если при помощи катетера вводится биологический материал партнера;
  2. без каких-либо вмешательств;
  3. с донорскими сперматозоидами. Когда вливают чужой размороженный биоматериал;
  4. со стимуляцией перед овуляцией. В этом случае пациентка получает дополнительные гормоны искусственным образом – через инъекции вводится прогестерон и ХГЧ.

Процедура внутриматочной инсеминации привлекает доступностью. А если не требуется гормональная стимуляция – вообще копейки.

Сколько стоит внутриматочная инсеминация? Она обойдется паре в 15-20 тысяч рублей. В случае необходимости применения чужых сперматозоидов, цена вырастет на 5-10 тысяч рублей.

Стимулирующие мероприятия увеличивают в разы себестоимость инсеминации. Вместе с ними стоимость внутриматочной инсеминации составляет 50.000 — 60. 000 рублей. Поэтому если пациентке меньше 35 лет, и нет явных показаний к стимуляции, лучше обойтись без нее. Важно знать: если в клинике настаивают на гормональном сопровождении, а пациентка не уверена в ее необходимости, она может обратиться в другую больницу для консультации.

Где делают внутриматочную инсеминацию? Это спектр действия клиники репродуктивного здоровья, но не обычной больницы, ведь бесплатно ее не проводят. Сделать внутриматочную инсеминацию можно только в частном учреждении.

Внутриматочная инсеминация при бесплодии неясного генеза – первый вариант борьбы с болезнью. В таком случае ВМИ носит еще и информативный характер, во время проведения которого возможно вычислить более четкие причины бесплодия.

Интересно, что внутриматочная инсеминация в домашних условиях вполне имеет место. Просто надо иметь нужное приспособления, чтобы проведение манипуляции осуществилось самостоятельно дома. Набор для внутриматочной инсеминации можно купить в аптеке, которая работает при частной клинике. Но эффективность такой самодеятельности невелика, процент успеха равняется 3-5 %.

Как и любое другое медицинское вмешательство, искусственная внутриматочная инсеминация требует предварительной подготовки. Следует сперва досконально изучить репродуктивное здоровье пары.

Показания и ограничения

Надо понимать, что делается процедура только по назначению доктора. Если наблюдается аутоиммунная несовместимость, в этом случае причиной отсутствия зачатия являются антитела, которые вырабатывает половая система партнерши для уничтожения сперматозоидов. Активные спермии гибнут под воздействием ее организма, не успевая встретиться с яйцеклеткой.

Показания и инструкции по применению прогестерона для сохранения плода

Важнейший лечебный фактор при угрозе невынашивания – препарат прогестерона. Это лекарство может быть в разных формах, но применять надо схему терапии, рекомендованную врачом. Инструкция по применению для каждого вида лекарственного средства указывает на то, что прогестерон имеет показания для лечения угрозы на ранних сроках беременности.


Но значительно важнее, в каких формах препарат лучше оказывает действие, и при каком варианте лечения меньше осложнений. Поэтому очень важно слушать доктора: название эффективного лекарства, длительность курсовой терапии, уколы или таблетки – все это укажет опытный специалист, а не инструкция по применению.

Формы лекарственного средства

Врачи применяют много разных лекарств, в которых содержится прогестерон. Препарат может использоваться как масляный раствор для инъекций, но значительно удобнее и проще назначать прогестерон в виде таблеток или капсул.

Ампулы хороши для получения максимально быстрого эффекта в условиях больницы, а таблетки оптимальны для профилактики или лечения при минимальных проявлениях угрозы на ранних сроках беременности.

Таблица. Формы прогестерона

Препарат Синонимы Форма Доза
Прогестрон Лютеин, Лютрен, Пролютон Масляный раствор в ампулах для внутримышечных инъекций 1% или 2,5% 1 мл
Оксипрогестрона капронат Примолют-депо, Прогестрон-ретард Масляный раствор в ампулах для внутримышечных инъекций 12,5% или 25% 1 мл
Дидрогестрон Дюфастон Таблетки 10 мг
Утрожестан Ипрожин, Праджистан Капсулы для приема внутрь или для вагинального введения 100, 200 мг

Как указывает инструкция по применению, любой препарат прогестерона поможет восстановить уровень гормона в крови и предотвратить угрожающий аборт. Но важно учитывать показания, противопоказания и побочные эффекты.

Обо всем этом знает врач, поэтому лучший и безопасный вариант лечения угрозы на ранних сроках беременности предложит специалист.

Препарат прогестерона при подготовке к зачатию и при беременности понадобится в следующих случаях:

  • недостаточность желтого тела;
  • нарушения ритма менструаций;
  • отсутствие месячных;
  • обильные критические дни;
  • привычное невынашивание;
  • бесплодие;
  • угроза выкидыша на ранних сроках;
  • подготовка к ЭКО.

При любом из показаний препарат для каждой женщины подбирается индивидуально. Во многом использование прогестерона зависит от выраженности симптомов и необходимости произвести быстрый эффект на органы малого таза и гормональный фон при беременности.

Противопоказания

Инструкция по применению всегда указывает возможные противопоказания. Однако следует понимать – никогда и ни при каких условиях лекарственные средства не проходят предварительных клинических испытаний на беременных женщинах, поэтому ни одна фармакологическая компания не может быть уверена в том, что препарат безвреден при беременности.

Однако это не относится к натуральным гестагенам. Основными противопоказаниями для этих лекарств будут следующие болезни и состояния, которые, как правило, не совместимы с вынашиванием плода:

  • тяжелые болезни печени;
  • почечная недостаточность;
  • высокий риск тромбоза и тромбоэмболии (инсульт, инфаркт миокарда, тромбофлебит, осложненная варикозная болезнь);
  • злокачественные новообразования женских половых органов;
  • опухоли молочных желез.

О противопоказаниях, указанных в инструкции по применению, прекрасно знает врач. Если нельзя использовать препарат, то специалист никогда не посоветует использовать лекарство.

Побочные эффекты

Важнейший фактор при использовании прогестерона – возможные осложнения на фоне приема лекарств. Всегда лучше заранее знать, как применять препарат, в таблетках или оптимально делать уколы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Использовать раствор для инъекций или вводить капсулу во влагалище. Все эти варианты надо обсудить с врачом и выбрать тот, при котором нет осложнений, а эффективность лечения будет максимальной.

Читайте так же:  Самостоятельная беременность после эко

Если использовать уколы прогестерона (масляный раствор в ампулах), то возможны следующие осложнения:

  • повышение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • отечность;
  • воспаление в месте инъекций;
  • образование опухоли при попадании масляного раствора под кожу (олеома);
  • аллергические реакции.

Масляный раствор надо уметь вводить. Если уколы делает не профессионал или неопытная медсестра, то крайне высок риск осложнений в месте инъекций.

Если применять прогестерон в виде таблетки или капсулы, то осложняющих моментов значительно меньше. При использовании Дюфастона или Утрожестана в небольших дозах возможны:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • реакция в виде зуда или сыпи на коже.

При любых сроках беременности может потребоваться сохраняющая терапия. Одним из лучших вариантов лечения будет использование прогестерона в виде таблеток или капсул. Стоит доверять врачу – если специалист рекомендует Утрожестан для вагинального введения, то, значит, это наилучший вариант для предотвращения выкидыша.

Если вы думайте иначе, то было бы интересно узнать ваше мнение. Расскажите о своем опыте применения прогестерона.

Стимуляция перед инсеминацией

Для проведения искусственной инсеминации требуется созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если организм женщины в состоянии предоставить здоровую яйцеклетку, инсеминация осуществляется в естественном менструальном цикле. Однако если из-за ряда причин овуляции не происходит, или женская репродуктивная система работает с перебоями, для созревания необходимого количества яйцеклеток нужны специальные лекарственные препараты. С данной целью используются индукторы овуляции и комплекс мер, чтобы подготовить слизистую матки – эндометрий – к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Это и называется стимуляцией яичников перед инсеминацией.

Стимуляция овуляции при инсеминации проводится в специализированных медицинских учреждениях. Там должны быть квалифицированные врачи и соответствующее оборудование для регулярного мониторинга созревания фолликулов.

Анализы для стимуляции перед инсеминацией

Гормональная стимуляция – определенная нагрузка для организма, поэтому она назначается только по показаниям. Кроме того, перед стимуляцией потребуется сдать ряд анализов.

  • обследование, выявляющее проходимость труб, так как непроходимость труб делает стимуляцию и инсеминацию бессмысленными
  • спермограмма – обязательна, потому что при сперматозоидах ненадлежащего качества инсеминация может быть неэффективна
  • сдача крови на гормоны – проводится в начале цикла и позволяет определить уровень ФСГ, ЛГ, андрогенов, пролактина, эстрадиола и гормонов щитовидной железы
  • УЗИ, позволяющее найти патологии, которые препятствуют проведению стимуляции овуляции
  • для пациенток старше 35 лет важно также провести оценку овариального резерва, то есть подсчет годных для созревания фолликулов

Почему одним женщинам требуется стимуляция яичников перед искусственной стимуляцией, а другие решаются на проведение процедуры в естественном цикле? Дело в том, что далеко не у всех овуляция происходит так, как должна, или же ее не бывает вовсе. Отсутствие овуляции могут спровоцировать гормональные нарушения, перенесенные заболевания, психические и физические нагрузки, недостаточное количество жировых тканей, поликистоз яичников и проблемы с работой гипофиза. Во всех этих случаях потребуется регулирование работы яичников с помощью гормональной стимуляции.

Как проводится стимуляция перед инсеминацией

Стимуляцию овуляции начинают на третий или пятый дни менструального цикла. Введение препарата происходит по назначенному врачом курсу подкожно или внутримышечно. Каким именно препаратом проводить стимуляцию яичников врач определяет индивидуально. Выбор препарата осуществляется в зависимости от соображений его эффективности и результатов анализов на гормоны. Как правило, это средства на основе гонадотропина, ФСГ, ХГЧ и кломифен цитрата.

В ходе стимуляции врачу потребуется каждые несколько дней делать УЗИ, чтобы проверять, как растут фолликулы, и увеличивается толщина эндометрия матки. Спустя 10-15 суток фолликулы созревают и пациентке назначают финальный для стимуляции укол ХГЧ, который вызовет овуляцию. На этом стимуляция яичников заканчивается.

Перечень тарифов, представленный на данном сайте, не является договором офертой.
Полный перечень услуг и их стоимость Вы можете узнать по телефонам, указанным на сайте.

Прогестерон при ЭКО

Влияние уровня прогестерона в день введения овуляторной дозы ХГ на эффективность программы ЭКО.

К сожалению, в настоящее время во всем мире частота наступления беременности в цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составляет 35-38%.

Основными факторами, влияющими на результаты ЭКО, являются качество переносимых эмбрионов и состояние эндометрия.

Конечно же, количество ооцитов и их качество зависит от возраста, овариального резерва, схемы стимуляции, своевременного назначения трансвагинальной пункции.

Состояние эндометрия в период стимуляции врачи оценивают по результатам ультразвукового исследования. Еще одним маркером состояния эндометрия является уровень прогестерона, который измеряется в день назначения овуляторной дозы ХГЧ.

О роли уровня прогестерона в день назначения овуляторной дозы ХГ был проведен ряд исследований зарубежных авторов. Так, в исследовании проведенном E. Bosch в 2010 г. было показано, что уровень прогестерона выше 1,5 нг/мл или 3,4 нмоль/л могут быть связаны с более низкой частотой наступления беременности. Такие же данные были получены в исследовании G. Griesinger в 2013 году.

Основной причиной отрицательного влияния высокого уровня прогестерона на эффективность ЭКО авторы считают феномен преждевременной трансформации эндометрия. Таким образом, при переносе эмбрионов есть риск не попасть в «окно имплантации».

Очень наглядно это показано в графике:

Частота наступления беременности в зависимости от уровня прогестерона и количества полученных ооцитов.

В «ВитроКлиник» мы стараемся сделать все возможное, чтобы повысить частоту наступления беременности у наших пациенток. Поэтому большинству пациенток нашими врачами рекомендуется сдать анализ крови на прогестерон перед пункцией.

По уровню прогестерона мы принимаем решение о переносе эмбрионов в свежем цикле или предлагаем заморозить эмбрионы и перенести их в следующем цикле уже без стимуляции.

Таким образом, мы повышаем частоту наступления беременности на стимулированный цикл и делаем все возможное, чтобы все больше и больше наших пациентов стали родителями!

Читайте так же:  Зачатие тест на беременность

Как делать инъекцию прогестерона?

Инъекции прогестерона назначаются при нарушениях цикла и проблем с репродуктивным здоровьем. Гормон отвечает за течение второй фазы цикла и способствует благополучному зачатию и вынашиванию плода.

Схема приема препарата и доза назначается исключительно врачом.

Препарат способствует стабилизации гормонального фона и устранению симптомов патологии. Допускается, только врачом, применение прогестерона в ампулах во время беременности.

Когда назначаются уколы?

Показания для применения прогестерона в ампулах:

  • Аменорея. Допускается использование препарата при отсутствии месячных в течение двух и более циклов. Уколы прогестерона назначаются для вызова менструации тогда, когда исключена беременность.
  • Олигоменорея. Применяется препарат при регулярной задержке месячных на 35 дней и более. Уколы прогестерона способствуют восстановлению гормонального баланса и нормализации цикла.
  • Ановуляторная метроррагия – маточные кровотечения, не связанные с овуляцией. Введение препарата прекращает отторжение эндометрия и уменьшает кровопотерю.
  • Недостаточность второй фазы цикла, провоцирующая бесплодия. Инъекции прогестерона применяются в комплексной терапии и способствуют зачатию ребенка.
  • Альгоменорея – болезненные менструации. Гормон назначается при выявленной яичниковой недостаточности.
  • Применение препарата во время беременности при угрозе ее прерывания, связанной с нехваткой гормона. Может использоваться с профилактической целью при привычном невынашивании. На практике будущим мамам чаще назначается прогестерон в таблетках и капсулах.

Как делать укол прогестерона?

Инъекции препарата делают внутримышечно или подкожно. Введение прогестерона достаточно болезненно, поэтому рекомендуется предварительно согреть ампулу в руке. Раствор для инъекций вводится медицинской сестрой (в некоторых случаях самостоятельно), по назначению врача

Запрещается использование прогестерона без рекомендации гинеколога, особенно во время беременности.

Противопоказания

Прогестерон не назначается в таких ситуациях:

  • Беременность II и III триместр.
  • Регрессирующая беременность (несостоявшийся выкидыш).
  • Вагинальные кровотечения неясного происхождения.
  • Тяжелые нарушения функции печени и почек.
  • Состояния, связанные с высоким риском тромбозов (в том числе случаи тромбоза в прошлом).
  • Порфирия.
  • Рак матки, яичников и молочных желез.

С осторожностью следует ставить уколы прогестерона при наличии таких состояний:

  • Тяжелая патология сердца и сосудов (в том числе гипертоническая и ишемическая болезнь сердца).
  • Бронхиальная астма.
  • Патология нервной системы (в том числе эпилепсия, мигрень депрессивные состояния).
  • Сахарный диабет.
  • Период лактации (безопасность не доказана).

Побочные эффекты и передозировка препарата

На фоне назначения инъекций прогестерона отмечается появление таких нежелательных последствий:

  • Тромбоз, тромбофлебит и тромбоэмболия (в том числе сосудов головного мозга, сетчатки, легких).
  • Гипертония.
  • Периферические отеки.
  • Нарушение функции печени и почек.
  • Головные боли.
  • Снижение настроения, депрессия.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Повышение массы тела.
  • Галакторея – истечение молока из молочных желез вне связи с лактацией.
  • Болезненность молочных желез.
  • Снижение либидо.
  • Межменструальные кровянистые выделения.
  • Боль в месте постановки инъекции.
  • Аллергическая реакция.

Дозировка препарата должна определяться врачом. Превышение рекомендованной дозы увеличивает риск развития побочных эффектов. Длительный прием медикаментов в высоких дозах также ведет к прекращению менструаций.

Во время использования препарата снижается концентрация внимания. До завершения курса терапии не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей быстрых психомоторных реакций (в том числе управлять автомобилем).

Стимуляция овуляции: зачем делают укол ХГЧ

Стимуляция овуляции: зачем делают укол ХГЧ

Одним из наиболее популярных методов лечения бесплодия является стимуляция овуляции. Она применяется для женщин при проблемах с созреванием яйцеклетки и отсутствии её выхода из яичника. Для проведения стимуляции овуляции используются гормональные препараты, благодаря действию которых в женском организме формируются одна либо несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Одним из наиболее популярных методов лечения бесплодия является стимуляция овуляции. Она применяется для женщин при проблемах с созреванием яйцеклетки и отсутствии её выхода из яичника. Для проведения стимуляции овуляции используются гормональные препараты, благодаря действию которых в женском организме формируются одна либо несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Методы, позволяющие восстановить овуляцию, подбираются с учетом причины её отсутствия. Достижение положительного эффекта от применения стимуляции овуляции возможно только при установлении причины, нарушающей овуляторный процесс.

Причины развития ановуляции

Причины, провоцирующие развитие ановуляции могут быть физиологическими и патологическими (хроническими). Физиологическая ановуляция считается нормальным явлением, не требует обращения за медицинской помощью и может отмечаться в следующие период в жизни женщины:

• период полового созревания: у девочек подросткового возраста овуляция может не наступать первые два года после менархе;
• период беременности и грудного вскармливания;
• климактерический период;
• период «отдыха»: 1-2 менструальных цикла в год у женщин репродуктивного возраста может отсутствовать овуляция.

Патологическая ановуляция может быть обусловлена нарушением строения органов либо заболеваниями эндокринной системы. Чаще всего наличие именно этого состояния является причиной бесплодия.

Патологические причины отсутствия овуляции могут заключаться в наличии следующих состояний:

• дисфункции гипоталамуса;
• онкологических заболеваний гипофиза;
• нарушения кровообращения в головном мозге;
• гиперпролактинемии;
• гиперандрогении;
• частых стрессов;
• травм органов половой системы;
• воспалительных заболеваний придатков;
• ожирения;
• анорексии;
• преждевременной менопаузы;
• гинекологических заболеваний (синдрома поликистозных яичников, эндометриоза, миомы матки и др.);
• заболеваний щитовидной железы и печени;
• при приеме гормональных противозачаточных средств.

Диагностика ановуляции

Для диагностики ановуляции недостаточно составления графика базальной температуры, так как данный метод не является достаточно достоверным. Более информативными способами выявления данной патологии являются: ультразвуковое исследование, проводимое в динамике в течение нескольких менструальных циклов, а также анализы, позволяющие определить уровень тех или иных половых гормонов.

Анализы на содержание гормонов в крови

Исследование крови на уровень гормонов рекомендуется проводить несколько раз, так как гормональный фон на протяжении менструального цикла может существенно изменяться, что является вполне нормальным явлением.

Стимуляция овуляции не назначается при имеющихся в крови отклонениях от нормы показателей гормонов щитовидной железы, пролактина и мужских половых гормонов.

Читайте так же:  Эко 4 яйцеклетки

Ультразвуковой мониторинг

Для того чтобы подтвердить либо исключить отсутствие овуляции необходимо проведение многократного ультразвукового исследования в течение всего менструального цикла.

Если цикл составляет 28 дней, проведение первого УЗИ назначается на 8-10 день после того, как закончилась последняя менструация. Затем исследование повторяют с интервалом в 2-3 дня и вплоть до наступления овуляции либо начала следующей менструации.

Этапы стимуляции овуляции

Стимуляцию с использованием клостилбелита начинают на пятый день менструального цикла, с гонадотропинами – на второй. Сроки начала и продолжительности приема препаратов определяет лечащий врач в соответствии с состоянием матки и яичников женщины.

Первое ультразвуковое исследования проводится спустя несколько дней после начала процедуры стимуляции овуляции. Затем УЗИ повторяют каждые 2-3 дня до достижения фолликулами размера не менее 20 мм. После этого женщине делают укол ХГЧ (в дозировке от 5000 до 10000ЕД), который запускает процесс овуляции и предупреждает регрессию фолликулов и риск образования фолликулярной кисты.

Укол ХГЧ является инъекцией гормонального препарата с основным активным веществом – хорионическим гонадотропином человека: прегнила, профази, хорагона, хумегона, меногона, хориогонина и др. С помощью данных препаратов происходит восстановление процесса овуляции, а также повышение в крови уровня ХГЧ, благодаря чему образуется желтое тело и повышается его активность.

Дозировку препарата ХГЧ врач подбирает в каждом индивидуальном случае в соответствии с показателями гормонов, величиной фолликулов и рядом других, не менее важных факторов. Избыточное количество хорионического гонадотропина может спровоцировать развитие синдрома гиперстимуляции яичников.

Укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) провоцирует начало овуляции, которая, как правило, начинается через 24-36 часов после инъекции. Выход яйцеклетки фиксируется с помощью УЗИ, после чего женщине назначается дополнительная поддержка яичников (желтого тела) в виде инъекций утрожестана или прогестерона.

Срок и частоту половых контактов или искусственной инсеминации при стимуляции овуляции назначает врач индивидуально, в зависимости от результатов спермограммы мужчины. При хороших показателях качества и количества сперматозоидов половые акты рекомендуется совершать каждый день, либо через день, начиная с момента, когда женщине был сделан укол ХГЧ и до того, как будет образовано желтое тело.

Что такое укол ХГЧ

Основным фактором, влияющим на возможность женщины стать матерью, является наличие овуляции – процесса выхода созревших яйцеклеток из фолликулов и последующего продвижения по маточным трубам, что обусловливает готовность к оплодотворению. Иногда по тем или иным причинам в организме происходит сбой, в результате чего разрыв оболочки (фолликула) не происходит.

Успешность зачатия во многом зависит от уровня гормона хорионического гонадотропина человека в крови женщины, воздействие которого на желтое тело продолжается до момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. В некоторых случаях существует необходимость искусственного введения гонадотропина человека (укол ХГЧ).

В каких случаях показан укол ХГЧ

Укол ХГЧ может быть назначен женщинам в следующих случаях:

[1]

• при отсутствии овуляции: укол ХГЧ стимулирует выход яйцеклетки и предупреждает обратное развитие фолликулов (атрезию). Неразорвавшиеся фолликулы могут регрессировать, уменьшаясь в размерах и образовывая фолликулярные кисты;
• для сохранения жизнедеятельности желтого тела: укол ХГЧ способствует поддержанию состояния желтого тела до «передачи» данных обязанностей плаценте;
• для нормального формирования плаценты и поддержания её функций: при торможении развития плаценты;
• при неспособности сохранения беременности женским организмом и наличии выкидышей в анамнезе;
• при наличии риска прерывания беременности;
• при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Укол ХГЧ: противопоказания к выполнению инъекции

Укол ХГЧ не назначается женщинам, страдающим следующими патологиями:

• злокачественными опухолями яичников;
• опухолью гипофиза;
• предрасположенностью к образованию тромбов в кровеносных сосудах;
• нарушением проходимости маточных труб;
• гипотиреозом (недостаточным количеством гормонов щитовидной железы);
• индивидуальной непереносимостью того или иного компонента препарата для стимуляции овуляции;
• при раннем климаксе;
• в период грудного вскармливания.

Беременность после укола ХГЧ

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Укол ХГЧ может стать причиной ложноположительного результата, если тест на беременность провести раньше, чем через 14 дней после овуляции. Это объясняется тем, что в основе данных тестов лежит определение уровня ХГЧ, являющегося индикатором наступившего зачатия, а искусственное введение данного гормона на некоторое время повышает его количество в крови. Более надежный способ – динамическое наблюдение за ХГЧ, уровень которого у беременных женщин до окончания первого семестра постоянно растет. В начале второго семестра происходит его постепенное снижение до определенного показателя, который остается неизменным до завершения беременности.

Источники


  1. Сигнальные молекулы — маркеры зрелости плаценты / И.М. Кветной и др. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 915 c.

  2. История литературы США. Том 3. Литература середины XIX в. (поздний романтизм): моногр. . — М.: Наследие, 2007. — 616 c.

  3. Диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных. — М.: Миклош, 2011. — 104 c.
  4. Акушерство и гинекология. Достижения и пути развития в XXI веке: моногр. . — Москва: Огни, 2019. — 224 c.
  5. Акушерство / Под редакцией Г.М. Савельевой. — М.: Медицина, 2017. — 816 c.
Инсеминация и уколы прогестерон
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here