Интралипид перед эко

Предлагаем статью на тему: "Интралипид перед эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Подготовка к ЭКО, герпес, ЦМВ, антитела к ХГЧ

Здравствуйте, после неудачного (в апреле 2017г) ЭКО сдала иммунограмму28.06.2017г после 5 плазмофереза:

фагоцитоз 35 % (норма 50-60) 31%
НСТ спонт 0.45 (0.4-0.7) 0.47
НСТ стим 0.53 (0.85-1.1) 0.49
IgG 11.016 (10-18) 10.165
Ig M 1.370 (0.79-1.57) 1.224
Ig А 1.009 (1.39-3.7) 0.660
IgЕ общ — (до 100) 22.575
ЦИК 37 (до 110) 57
ревматоидный фактор 6.222 (до 20) -. Показатели до скобок-после ЭКО

В ходе протокола в течении 10 дней принимала по 1табл метипред.
У меня носительство цитомегаловируса, вирус герпеса (на губах) , положительный анализ на антитела к ХГЧ. Кроме того у меня холодовая аллергия (проявляется зимой), когда резко выхожу из тени на солнце начинаю чихать, аллергия на пенициллин, левомицетин, тетрациклин, бициллин, на какие-то компоненты в кремах(раздувает лицо), на красители в пищевых продуктах. У мамы бронхиальная астма (аспириновая).

1. Прошу вас прокоментировать данные результаты. Сама могу только сказать, что видимо снижен иммунитет. По совету репродуктолога начиная с 1го дня менструального цикла принимаю 500тыс ед виферона. (профилактика герпеса) До этого год назад был курс панавира, циклоферона, виферона — хватило на 8 мес, потом снова начался герпес.

2. Как вы относитесь в данной ситуации к капельницам иммуновенина? (№3 через день) Некоторые говорят, что он делает агрессивным НК- киллеры. Я их не сдавала.

3. Что вы можете сказать по поводу интралипида? Им можно заменить иммуновенин? Возможна ли на нем подготовка к ЭКО? Усилит ли он фагоцитоз?

4. Нужен ли мне метипред в протоколе ЭКО, учитывая антитела К ХГЧ?

Буду очень признательна Вам за помощь!

Похожие и рекомендуемые вопросы

Здравствуйте!
спасибо большое за быстрый ответ!

1. 3 капельницы иммуновенина по 25 мл через день- этого будет достаточно? Можно его капать в ходе протокола ЭКО? Или лучше делать до того и потом повторить анализы? Если делать анализы, то лучше через какое время после капельниц?

2. Интралипид читала, что улучшает имплантацию эмбриона. Как Вы считаете, можно ли мне его капать в протоколе ЭКО? Ведь по сути это соя и белок. Был ли у Вас опыт его применения и положительный результат? Или у Ваших коллег?

3. Метипред надо начинать до протокола? Если *да*, то за сколько? За месяц, за 2? В какой лучше дозировке? 2года назад я пила его 2 месяца по 1 таблетке и у меня стал удлиняться цикл. Не обострится ли герпес?

4. В вопросе выше я не дописала, что принимаю первые 5 дней каждого цикла виферон 500т. ед один раз в сутки. Достаточно ли этого для профилактики рецидивов герпеса губ?

5. Буду исключать целиакию. СПАСИБО! Какие анализы обследования Вы бы мне еще порекомендовали? Стоит ли на НК-клетки, если и так буду делать иммуновенин+ метипред? Хотела немного сэкономить по деньгам.

6. Как долго сохраняется эффект от плазмофереза (был центрифужный №5 ежедневно)? За какое время до протокола ЭКО его лучше делать?

7. Какие био среды мне лучше исследовать (кровь, слюна, аспират из матки) на вирусы или инфекции?

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.59% вопросов.

Интралипид перед эко

Средство для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) питания. Является источником энергии и эссенциальных жирных кислот.

Показания к применению:

Парентеральное питание, дефицит эссенциальных жирных кислот.

Методика применения:

Взрослым вводят внутривенно капельно 10 % и 20 % интралипид со скоростью не более 500 мл за 5 ч, 30 % — 333 мл за 5 ч, максимальная суточная доза — 3 г триглицеридов на кг массы тела. Новорожденным и детям раннего возраста вводят внутривенно капельно со скоростью не более 0,17 г/кг массы тела в час, недоношенным детям желательно проводить инфузию непрерывно в течение суток. Начальная доза составляет 0,5-1,0 г/кг массы тела в сутки, доза может быть увеличена до 2,0 r/кг/сутки, дальнейшее увеличение дозы до максимальной (4,0 г/кг/сутки) возможно только при условии постоянного контроля за концентрацией триглицеридов в сыворотке крови, печеночными пробами и насыщением гемоглобина кислородом.

Нежелательные явления:

Повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота.

Противопоказания:

Шок (начальная стадия), выраженные нарушения липидного (жирового) обмена.

Форма выпуска препарата:

Эмульсия для инфузии 10 % во флаконах по 500 мл в упаковке по 12 штук, эмульсия для инфузии 20 % во флаконах по 100 мл и 500 мл в упаковке по 12 штук, эмульсия для инфузии 30 % во флаконах по 330 мл в упаковке по 12 штук.

Читайте так же:  Мазок перед эко

Условия хранения:

При температуре +2-+S *С.

[3]

1 л 10 % эмульсии содержит фракционированного соевого масла -100 г, фракционированных яичных фосфолипидов — 12 г, глицерола — 22,0 г и воды для инъекций -до 1 л. 1л 20 % эмульсии содержит фракционированного соевого масла — 200 г, фракционированных яичных фосфолипидов — 12 г, глицерола — 22,0 г и воды для инъекций — до 1 л. 1 л 30 % эмульсии содержит фракционированного соевого масла — 300 г, фракционированных яичных фосфолипидов — 12 г, глицерола — 16,7 г и воды для инъекций — до 1л.

Препараты аналогичного действия:

Аминостерил КЕ Нефро (Aminosteril KE Nephro) Аминостерил Н-Гепа (Aminosteril N-Hepa) Аминостерил КЕ (Aminosteril KE) Гепасол Нео 8 % (Hepasol Neo 8 %) Казеина гидролизах (Hydrolysatum caseini)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «интралипид» можно найти здесь:

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

ЭКО за границей, или Made in . ?

Информационная поддержка и консультации для тех, кто собирается делать ЭКО за границей. Профессиональная помощь в выборе клиники ЭКО в Европе и мире.

Вопрос — Ответ

Если вы уже выбрали клинику, то ищите в интернете ее контактные данные или вебсайт. Напишите им электронное письмо, чтобы задать волнующие вас вопросы, узнать подробности, или звоните им, чтобы записаться на первичную консультацию. Если не знаете языков, просите помощи у того, кто знает 😉 Записались на прием? ищите билеты на самолет (поезд), делайте визу (если нужна), бронируйте отель или снимайте квартиру, приезжайте к назначенному времени в клинику, вас будут ждать! Если нужна помощь, то читайте услуги

Сколько стоит первичная консультация у профессора за границей?

В среднем 50-150 евро. Встречаются крайние варианты (дешевые -9 евро, или дорогие — 600 долларов).

Какие анализы нужно сдать перед первичной консультацией в зарубежной клинике?

Если у вас уже были циклы ЭКО, то возьмите копию медицинской карты в своей клинике. По вашему письменному запросу, копию медицинской карты (не выписку!) обязаны предоставить. Возьмите с собой заключения по лапароскопии, гистероскопии, снимки труб, копии результатов анализов. Необязательно перводить все анализы слово в слово дословно. Достаточно будет составить небольшую табличку с основными данными. Перевод на анлийский язык подойдет для большинства стран и врачей.
Если вы еще не обследовались, то можно минимальные анализы сдать заранее (спермограмму для мужа, гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин на 3 день цикла жене). УЗИ консультирующий врач обычно делает на первичной консультации сам.

Сколько времени нужно будет находиться за границей?

Если говорить в общем, то есть разные варианты. По длительности от недели до месяца.
1. Приехать на первое УЗИ и назначение стимуляции и находиться до теста на хгч. В таком случае, весь цикл ЭКО может занять месяц. Можно после подсадки 1-2 дня отдохнуть и ехать домой. Тогда пребывание за границей займет 2 недели.
2. Можно приехать на первое УЗИ, получить назначения на стимуляцию и уехать снова домой, мониторинг стимуляции проводить в своей стране. Данные УЗИ и гормональных анализов нужно будет высылать в клинику факсом или электронной почтой. Они будут перезванивать и корректировать назначения. Потом нужно будет приехать к последнему УЗИ или уже сразу к пункции фолликулов. Таким образом, такая схема занимает 1 день на первое УЗИ и 5-7 дней на пункцию ифоликулов и подсадку, на следующий после подсадки день можно ехать домой.
3. Можно приехать на 5-7 дней, прямо на пункцию и подсадку. Уехать в день переноса или на следующий.

Какой вариант удобнее вам и выбранной вами клинике, вы сможете обсудить на первичной консультации (очной или заочной).



Опасно ли летать самолетом перед пункцией или в день переноса?

Неопасно, летать можно, тысячи пациентов, делающих ЭКО не в своей стране, летают, берменеют и становятся счастливыми родителями. После переноса эмбрионов не нужно несколько дней лежать. Нужно вести спокойный образ жизни, но все же двигаться, гулять, чтобы кровь не застивалась в малом тазу. Это нарушает крообращение в матке и может помешать имплантации.

Полезные рекомендации перед ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – затратная по деньгам, здоровью и нервам процедура. Пара, идущая в протокол, надеется попасть в заветные успешные 35% с первого раза. Разумно будет тщательно подготовиться к процедуре для максимального повышения шансов наступления беременности.

Достаточно посидеть пару-тройку дней среди женщин в специализированной клинике, и можно получить полную информацию по подготовке к ЭКО – от совета купить полосатые розовые носочки (кто не в курсе – в день переноса эмбрионов надо быть обязательно в таких) и до сложных гомеопатических рецептов по повышению подвижности сперматозоидов партнера.

Можно по-разному относиться к данным рекомендациям, но трезвый взгляд на вещи здесь не играет решающей роли. Главное – психологическая уверенность в том, что тот или иной способ поможет. Поэтому не будем отделять зерна от плевел и просто приведем максимальное количество советов, данных женщинами и официальной медициной.

Итак, пара приняла решение идти на ЭКО. Важно помнить: полный цикл созревания яйцеклеток составляет 90 дней, сперматозоидов – около 76 дней. Соответственно и готовиться надо за три месяца до цикла «Х». Что желательно сделать перед вступлением в протокол?

Кто-то ничего не делал из приведенного выше списка и все равно в результате протокола увидел две заветные полоски.

Читайте так же:  Эко криоконсервация эмбрионов

Но лучше сделать и жалеть о чем-то, чем жалеть о том, что не сделал. Удачи в протоколе и не забудьте о полосатых носочках!

Интралипид (Intralipid)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Эмульсия для инфузий, 10% 1000 мл
активное вещество:
соевое масло очищенное 100 г
вспомогательные вещества: фосфолипиды яичного желтка — 12 г; глицерол (безводный) — 22 г; натрия гидроксид (для коррекции pH до 8) — q.s. ; вода для инъекций — до 1000 мл
показатели: осмоляльность — 300 мосмоль/кг воды; энергетическая ценность — 1100 ккал/л (4600 кДж/л); pH — 7,5–8,5
Эмульсия для инфузий, 20% 1000 мл
активное вещество:
соевое масло очищенное 200 г
вспомогательные вещества: фосфолипиды яичного желтка — 12 г; глицерол (безводный) — 22 г; натрия гидроксид (для коррекции pH до 8) — q.s. ; вода для инъекций — до 1000 мл
показатели: осмоляльность — 350 мосмоль/кг воды; энергетическая ценность — 2000 ккал/л (8400 кДж/л); pH — 7,5–8,5

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Доза и способ введения должны определяться способностью к элиминации препарата Интралипид. Элиминация липидов оценивается путем определения концентрации триглицеридов в сыворотке.

Интралипид можно вводить через Y-образный коннектор или параллельно в ту же центральную или периферическую вену, в которую вводится раствор углеводов и/или аминокислот.

Интралипид может быть также в асептических условиях добавлен в пластиковую (полимерную) емкость, не содержащую фталат, как часть общей смеси «Все в одном», состоящей также из углеводов, аминокислот, микроэлементов, витаминов и препарата Дипептивен. В этом случае необходим контроль физической стабильности смеси.

Взрослые. Рекомендуемая максимальная доза — 3 г/кг/сут триглицеридов, что соответствует 30 мл/кг/сут (Интралипид, 10%) или 15 мл/кг/сут (Интралипид, 20%). Интралипид может покрывать до 70% энергетических потребностей. Скорость инфузии препарата Интралипид 10 или 20% не должна превышать 500 мл за 5 ч.

Новорожденные и дети раннего возраста. Рекомендуемая доза может варьировать от 0,5 до 4 г/кг/сут триглицеридов, что соответствует 5–40 мл/кг/сут (Интралипид, 10%) или 2,5–20 мл/кг/сут (Интралипид, 20%).

Скорость инфузии не должна превышать 0,17 г/кг/ч триглицеридов (4 г/кг/сут). У недоношенных и детей, рожденных с низкой массой тела, желательно проводить инфузию препарата Интралипид непрерывно в течение суток. Начальная доза, составляющая 0,5–1 г/кг/сут, может быть увеличена на 0,5–1 г/кг/сут до 2 г/кг/сут. Только при строгом контроле концентрации триглицеридов сыворотки, печеночных проб и насыщения крови кислородом может быть произведено дальнейшее увеличение дозы до 4 г/кг/сут. Не следует превышать этот уровень с целью возмещения пропущенной прежде дозы.

Недостаточность незаменимых жирных кислот. Для предотвращения или коррекции недостаточности незаменимых жирных кислот рекомендуется введение препарата Интралипид, обеспечивающее поступление достаточного количества линолевой и линоленовой кислот и 4–8% небелковой энергии. При стрессовом состоянии в сочетании с недостаточностью незаменимых жирных кислот необходимо увеличить количество вводимого препарата Интралипид.

Форма выпуска

Эмульсия для инфузий, 10% и 20%. Во флаконах бесцветного стекла, укупоренных бутилрезиновой пробкой, обкатанных алюминиевым колпачком-контролем первого вскрытия, 100, 250 или 500 мл. 10 или 12 фл. вместе с пластиковыми держателями или без них в картонной коробке.

Производитель

«Фрезениус Каби Австрия ГмбХ». Хафнерштрассе 36, 8055 Грац, Австрия.

Владелец регистрационного удостоверения: «Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ». Германия.

Адрес ООО «Фрезениус Каби»: 125167, Москва, Ленинградский пр-т, 37, стр. 9.

ЭКО. Рекомендации

В этой статье приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции и после переноса эмбрионов.

[1]

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

  1. Индукция роста фолликулов
  2. Пункция стимулированных фолликулов
  3. Перенос эмбрионов
  4. Посттрансферный период

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза — агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости — коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Хотите записаться на прием?

Рекомендации после пункции фолликулов

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

Читайте так же:  1 признаки ранней беременности

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации после переноса эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.

Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.

После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Рекомендации в посттрасферном периоде

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

  • Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
  • Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
  • Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) — это способствует застою крови в малом тазу;
  • Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Короткий и ультракороткий протоколы ЭКО

Короткий протокол ЭКО по дням

Короткий протокол ЭКО начинают на 2-3 день менструального цикла с одновременной блокады гипофиза и стимуляции роста фолликулов препаратами гонадотропинов. В коротком протоколе ЭКО для блокады гипофиза так же используют агонисты Гн-Рг (диферелин, декапептил), которые назначаются в виде ежедневных инъекций дейли-форм.

С 6-го дня от начала стимуляции производятся ультразвуковые мониторинги роста фолликулов и эндометрия, необходимые для оценки эффективности стимуляции, а так же коррекции дозы гонадотропинов при констатации недостаточного или, наоборот, чрезмерного роста. Иногда для прогноза эффективности протокола ЭКО проводятся мониторинги количества эстрадиола и прогестерона (по показаниям).

По достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (хорионический гонадотропин, прегнил, хорагон, овитрель), и через 35-36 часов производится их пункция с целью извлечения яйцеклеток.

Показания к назначению короткого протокола ЭКО

Короткий протокол ЭКО применяется, как правило, когда врач прогнозирует умеренный ответ со стороны яичников и рассчитывает получить в среднем не более 7 клеток. Он не применяется у пациенток с прогнозируемым высоким ответом. Короткий протокол в последнее время применяется редко и оправдан у пациенток со сниженным овариальным резервом и «бедным» ответом. Назначается такой протокол из расчета получить стимулирующий эффект в первые дни введения агониста гонадолиберина и тем самым улучшить ответ яичников. Другим его достоинством можно назвать управляемость цикла. Достаточно принципиальным недостатком этого протокола является получение большого процента ооцитов плохого качества, среди которых встречается много незрелых клеток.

Хотите записаться на прием?

Ультракороткий протокол ЭКО

Ультракороткий протокол по дням

Ультракороткий протокол ЭКО также начинается на 2-3 день менструального цикла и в настоящее время считается самым универсальным, с минимальными побочными эффектами. Стимуляция роста фолликулов проводится путем ежедневных инъекций препаратов гонадотропинов, кроме того, в этом протоколе достаточно часто, в качестве очень удобной альтернативы, используют введение пролонгированной лекарственной формы препарата ФСГ (Элонва) в виде однократной инъекции в начале протокола.

С 5-6 дня стимуляции гонадотропинами производятся ультразвуковые мониторинги, необходимые для контроля адекватности роста фолликулов и эндометрия и коррекции дозы, если это необходимо. Когда начинает созревать большое количество фолликулов, в крови повышается эстрадиол, что может привести к ненужному выбросу гипофизом лютеинизирующего гормона с целью стимуляции овуляции. Такие пики ЛГ называются паразитарными, так как могут привести к преждевременной лютеинизации или овуляции части стимулированных фолликулов.

Чтобы предотвратить преждевременную овуляцию из-за «паразитарных» пиков ЛГ, производится тщательный мониторинг роста фолликулов, и по достижении ими диаметра 13-14 мм, назначаются инъекции антагонистов гонадолиберинов (цетротид, оргалутран) вплоть до момента введения триггера, которые блокируют синтез ГЛГ в гипофизе. В данном протоколе триггером может быть как препарат хорионического гонадотропина, так и агонист релизинг-гормона (например, диферелин или декапептил). Последняя описываемая тактика помогает предотвращать развитие синдрома гиперстимуляции яичников у женщин с высоким ответом. Кроме того, ультракороткий протокол позволяет использовать довольно высокие дозы гонадотропинов (иногда, максимальные), что позволяет получить 1-2 яйцеклетки у пациенток с «бедным ответом», низкими значениями антимюллерова гормона и пограничными значениями ФСГ. Дополнительным преимуществом ультракороткого протокола является сокращение времени стимуляции и снижение общей стоимости протокола.

Показания к назначению ультракороткого протокола

Ультракороткий протокол отлично переносится, практически не имеет противопоказаний, при его применении риск получения яйцеклеток низкого качества ниже, чем в коротком протоколе, что подтверждается большой частотой наступления беременности, снижением количества самопроизвольных абортов и повышением частоты рождения здоровых доношенных детей.

Читайте так же:  Нормы крови при беременности


В любом случае выбор протокола осуществляется врачом с учетом всех индивидуальных особенностей женщины.

Стоимость короткого протокола ЭКО

Цена короткого протокола ЭКО в Нова Клиник — от 126 000 руб. (без учета стоимости препаратов для стимуляции суперовуляции).

Интралипид — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Лекарственная форма:

Состав:

Интралипид 10% Интралипид 20%
Соевое масло очищенное 100 г 200 г
Фосфолипиды яичного желтка 12 г 12 г
Глицерол (безводный) 22 г 22 г
Натрия гидроксид до рН 8 (для коррекции рН) q.s. q.s.
Вода для инъекций до 1000 мл до 1000 мл
Осмоляльность (мОсм/кг воды) 300 350
Энергетич. ценность, кКал/л (кДж/л) 1100 (4600) 2000 (8400)

Описание
Гомогенная эмульсия белого или белого с кремовым оттенком цвета

Фармакотерапевтическая группа:

>Фармакологические свойства
Интралипид — источник энергии и незаменимых жирных кислот, содержит очищенное соевое масло, эмульгированное с очищенными фосфолипидами яичного желтка.
Соевое масло состоит из смеси триглицеридов преимущественно полиненасыщенных жирных кислот. Фосфолипиды выделяются из яичного желтка. Размер липидных глобул и биологические свойства Интралипида идентичны таковым для хиломикронов.

Показания к применению

  • Парентеральное питание (в качестве источника энергии и незаменимых жирных кислот). Интралипид особенно необходим при состояниях, связанных с гиперкатаболизмом: сепсис, политравма, тяжелые ожоги и др.
  • Недостаточность эссенциальных жирных кислот. (Для больных с дефицитом незаменимых жирных кислот, не способным к самостоятельному восполнению нормального баланса эссенциальных жирных кислот путем перорального потребления).
  • острая стадия шока,
  • гиперчувствительность к компонентам препарата,
  • выраженные нарушения липидного обмена, например, при патологической гиперлипидемии.

С осторожностью

  • заболевания, вызывающие нарушение обмена липидов: тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, панкреатит, гипотиреоз (при сопутствующей гипертриглицеридемии);
  • аллергия на соевый белок (только после проведения аллергических проб).

Применение при беременности и в период лактации
Применение в период беременности и лактации эффективно и безопасно.

Способ применения и дозы

Парентеральное питание
Доза и способ введения должны определяться способностью к элиминации Интралипида.
Взрослые. Рекомендуемая максимальная доза – 3 г триглицеридов/кг/сут, что соответствует 30 мл/кг/сут (Интралипид 10%) или 15 мл/кг/сут (Интралипид 20%). Интралипид может покрывать до 70% энергетических потребностей. Скорость инфузии Интралипида 10% и 20% не должна превышать 500 мл за 5 часов.
Новорожденные и дети раннего возраста. Рекомендуемая доза может варьировать от 0,5 до 4 г триглицеридов /кг/сут, что соответствует 5-40 мл/кг/сут (Интралипид 10%) или 2,5-20 мл/кг/сут (Интралипид 20%).
Скорость инфузии не должна превышать 0,17 г триглицеридов /кг/час (4 г/кг/24 часа). У недоношенных и у детей, рожденных с низкой массой тела, желательно проводить инфузию Интралипида непрерывно в течение суток. Начальная доза, составляющая 0,5-1 г/кг/сутки, может быть увеличена на 0,5-1 г/кг /сут до дозы 2 г/кг/сут. Только при строгом контроле концентрации триглицеридов сыворотки, печеночных проб и насыщения крови кислородом может быть произведено дальнейшее увеличение дозы до 4 г/кг/сут. Не следует предпринимать попыток превышения этого уровня с целью возмещения пропущенной прежде дозы.

Недостаточность эссенциальных жирных кислот: Для предотвращения или коррекции недостаточности ненасыщенных жирных кислот рекомендуется введение Интралипида, обеспечивающее поступление достаточного количества линолевой и линоленовой кислот и 4-8% небелковой энергии. При стрессовом состоянии в сочетании с недостаточностью эссенциальных жирных кислот необходимо увеличить количество вводимого Интралипида.

Способ введения: Интралипид можно вводить через Y-образный коннектор или параллельно в ту же центральную или периферическую вену, в которую вводится раствор углеводов и/или аминокислот.
Интралипид может быть также в асептических условиях добавлен в пластиковую (полимерную) емкость, не содержащую фталат, как часть общей смеси «Все в одном», состоящей также из углеводов, аминокислот, микроэлементов и витаминов и Дипептивена. В этом случае необходим контроль физической стабильности смеси.
Элиминация липидов оценивается путем определения концентрации триглицеридов в сыворотке.

Побочные реакции.

Редко – лихорадка, тошнота или рвота (частота менее 1%).
Данные о других побочных реакциях, связанных с введением Интралипида, чрезвычайно редки, менее чем 1 на 1 миллион инфузий.

Немедленные, или ранние, побочные реакции:
аллергические реакции (анафилактические реакции, сыпь и крапивница на коже), расстройства дыхания (тахипноэ) и циркуляторные нарушения (снижение или повышение артериального давления), гемолиз, ретикулоцитоз, головная боль, абдоминальные боли, повышенная утомляемость, приапизм (частота Отсроченные побочные реакции:
при длительном применении Интралипида у новорожденных – тромбоцитопения. Возможно временное повышение печеночных проб на фоне длительного использования Интралипида (частота

Передозировка:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Допускается совместное введение с Интралипидом следующих препаратов:

  1. Виталипид взрослый и Виталипид детский,
  2. Солувит.

Смешивание растворов должно проводиться в асептических условиях.
Гепарин вызывает транзиторное повышение липолиза в плазме, что приводит к временному снижению клиренса триглицеридов вследствие угнетения липопротеиновой липазы.
Инсулин тоже может влиять на активность липазы, но данные о неблагоприятном влиянии этого фактора на терапевтическую ценность препарата отсутствуют.

Особые указания
При использования Интралипида необходим контроль триглицеридов в сыворотке крови.
Необходимо повышенное внимание при использовании Интралипида у новорожденных и недоношенных детей с гипербилирубинемией, а также при подозрении на легочную гипертензию. У новорожденных, особенно недоношенных, при длительном проведении парентерального питания необходим контроль числа тромбоцитов, печеночных проб.
Интралипид может оказывать влияние на результаты определенных лабораторных параметров (билирубин, лактатдегидрогеназа, насыщение крови кислородом, гемоглобин и др.). Вследствие этого указанные исследования желательно проводить спустя 5-6 часов после завершения инфузии препарата.
Любые остатки препарата из открытого контейнера должны быть уничтожены.

Форма выпуска
Эмульсия для инфузий 10% и 20% в стеклянных флаконах по 100, 250 и 500 мл, по 10 или 12 флаконов в картонной коробке вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения
Хранить в защищенном от света при температуре не выше 25°С. Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать после срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска
Для стационаров.

[2]

Адрес фармацевтической компании
Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ, Д-61346, Бад Хомбург, в.д.Х., Германия
Производитель
Фрезениус Каби Австрия ГмбХ, Хафнерштрассе 36, 8055 Грац, Австрия.
Адрес представительства компании «Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ» в Москве:
107078 Москва, Красноворотский пр-д, д.3Б, стр.3.

Читайте так же:  Очаговая гиперплазия эндометрия перед эко лечение

Гидросальпинкс – преграда для удачного ЭКО

Достаточно часто причиной ненаступления беременности становится гидросальпинкс – патология маточной трубы. Еще чаще из-за этого диагноза пациентки слышат досадные рекомендации по удалению труб. Сам факт действительно неприятен. Но сегодня доказано – гидросальпинкс снижает результативность ЭКО. Давайте разберемся, что же делать в такой ситуации.

Чтобы разобраться в данном вопросе, для начала рассмотрим роль и функцию маточных труб.

Итак, в норме маточные трубы находятся по обе стороны маточных углов. Они забирают яйцеклетки, которые каждый месяц выходят из яичников во время овуляции, и в них же происходит оплодотворение яйцеклетки с помощью спермы. Благодаря колебанию реснитчатых клеток оплодотворенная яйцеклетка возвращается в матку, где и происходит имплантация.

Примерно 35% женского бесплодия связано с трубным фактором. Двухсторонний трубный фактор является показанием для ЭКО. И есть популярное заблуждение, о том, что если женщина идет на ЭКО, уже не важно, проходимы трубы или нет. Ведь трубы в процессе оплодотворения не участвуют, а эмбрион переносится доктором – считают пациенты.

Часто поражение труб ведет к образованию гидросальпинкса, а это серьезный фактор, который мешает как самостоятельной беременности (если проходима другая труба), так и во время процедуры ЭКО. Гидросальпинкс диагностируется у 10- 30% женщин, которые встают на программу ЭКО.

Чем гидросальпинкс мешает при ЭКО?

Многие женщины боятся прощаться с трубами даже тогда, когда понимают, что они бесполезны для наступления беременности. И мы постараемся найти аргументы, чтобы уберечь женщин от бессмысленных попыток ЭКО.

Гидросальпинкс (hydrosalpinxhydro- вода и salpinx-труба) это состояние, при котором маточные трубы спаяны в ампулярных отделах и в них скапливается жидкость, которая очень токсична для эмбриона.

Причиной гидросальпикса являются ранее перенесенные инфекции, такие как: хламидиоз и гонорея, воспаления труб, операции на трубах, эндометриоз и другие спаечные процессы в малом тазу. Во время перенесенных инфекций полностью разрушается внутренний слой трубы и они закупориваются, что и ведет к скоплению токсической жидкости.

Как можно диагностировать гидросальпикс?

Гидросальпикс диагностируется с помощью УЗИ, гистеросальпингографии или лапароскопии.

На сколько опасно это состояние, если Вам поставили такой диагноз?

Существует несколько доказанных вредных действий гидросальпинкса.
a) Жидкость, которая находится в трубах протекает в полость матки и при этом механически смывает эмбрион, который находится там.
b) Она имеет очень сильный токсический эффект и губительна для эмбриона.
c) Такая жидкость нарушает рецепторный аппарат эндометрия, куда должен прикрепиться эмбрион.

Из-за совокупности всех причин шансы на имплантацию эмбрионов в свежем и в криопротокалах очень низкие и беременность не наступает, несмотря на повторные переносы.

Также возрастает вероятность ранних выкидышей у женщин с гидросальпинксом.

Такие бесполезные попытки опасны не только с материальной стороны вопросы. Самое главное страдает нервная система женщины из-за долгих ожиданий и повторных разочарований.

Вариантов много, правильный — один

Что часто предлагают женщинам в мед.учреждениях после того как поставили диагноз гидросальпинкс? И какой выход из ситуации поможет обрести родительское счастье?
Пациентка может быть предложен один из трех вариантов лечение:

  1. Удаление пораженной маточной трубы
  2. Опорожнение жидкости и восстановление проходимости труб
  3. Аспирации жидкости из маточный трубы

В европейской медицине уже давно много доказательств в пользу удаления очага инфекции. И в каком-то смысле врачи и ученые уже потеряли интерес к вопросу гидросальпинкса, потому что имеют ясный и четкий алгоритм того, что делать с такими пациентами. К сожалению в нашей стране такие пациентки могут долго ходить по клиникам, пробуя на себя те варианты, которые не увеличивает шансы на беременность.

Исследования подтвердили – после удаления маточных труб увеличиваются шансы на беременность на программе ЭКО. У женщин до 35 лет вероятность удачного протокола возрастает до 50 процентов.

Восстанавливающие операции на трубах показали не очень хороший эффект – в скором времени эти трубы опять спаялись и возник гидросальпинкс.

Аспирации этой жидкости под монитором УЗИ не имеет ни какой эффективности, потому что жидкость в трубах быстро восстанавливается и воспалительный очаг продолжает свой негативный эффект.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Итак, подведем итоги. Что пациенту делать в такой ситуации? Решение придется принимать вам, потому что без вашего согласия никто трубу удалять не станет. И это решение дается многим не просто. Если вы не хотите беременеть в дальнейшем, то можете жить с гидросальпинксом, в таком случае он не мешает. А если вы хотите забеременеть, то нужно делать выбор: труба или долгожданный малыш. И после удаления очага инфекции можно смело идти на протокол и быть уверенными, что результат обязательно будет. Удачи!

Источники


  1. Сами Дэвид Как сделать ребенка / Сами Дэвид , Джилл Блэйквэй. — М.: Попурри, 2013. — 368 c.

  2. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного / Г.М. Савельева и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 144 c.

  3. Сигнальные молекулы — маркеры зрелости плаценты / И.М. Кветной и др. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 915 c.
  4. Справочник акушера-гинеколога: моногр. / И.Е. Зазерская и др. — М.: Нева-Люкс, 2000. — 212 c.
  5. Линева, О. И. Акушерство / О.И. Линева, О.В. Сивочалова, Л.В. Гаврилова. — М.: Академия, 2017. — 272 c.
Интралипид перед эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here