Искусственная инсеминация показания к применению и эффективность

Предлагаем статью на тему: "Искусственная инсеминация показания к применению и эффективность" с полным описанием от профессионалов для людей.

Искусственная инсеминация – показания к применению и эффективность

Внутриматочная искусственная инсеминация — метод ВРТ, применяющийся в программах лечения бесплодия. Сущность метода заключается в том, что сперма мужчины вводится непосредственно в матку женщины.

Этот метод можно назвать одним из наиболее «древних» среди вспомогательных репродуктивных технологий. Он существует уже более двух столетий. Изначально и протяжении долгого времени при искусственной инсеминации сперма вводилась или глубоко во влагалище, или в цервикальный канал. Лишь десять лет назад сперму начали вводить непосредственно в матку женщины.

В настоящее время процедуру искусственной инсеминации можно проводить в естественном менструальном цикле или на фоне индукции овуляции. Для ВИИ можно использовать как сперму мужа женщины, так и донорскую сперму из банка генетического материала.

Показания к проведению искусственной инсеминации

Всем женщинам, планирующим процедуру ИИ, следует знать, что главное условие для проведения ВИИ – проходимость хотя бы одной маточной трубы. Без этого ВИИ проводить ни в коем случае нельзя.

Внутриматочную искусственную инсеминацию проводят и при цервикальном факторе бесплодия – когда секрет канала шейки матки не выполняет свои функции и «не пропускает» сперматозоиды к яйцеклетке.

ВИИ с донорской спермой проводится одиноким женщинам при отсутствии полового партнера, а также в семейных парах при неблагоприятном генетическом прогнозе со стороны отца.

Для мужчин проведение инсеминации показано при патоспермии (субфертильной сперме). Фертильность (оплодотворяющая способность) спермы зависит от величины каждого из показателей, характеризующих эякулят – объема, концентрации, подвижности и количества нормальных форм сперматозоидов. Решение вопроса о возможности использования ВИИ как метода терапии бесплодия базируется на совокупной оценке перечисленных критериев. По нашему опыту, беременность может наступить при наличии в эякуляте 1 миллиона прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов.

Также проведение ВИИ показано при экскреторном бесплодии — когда на пути семенной жидкости в половых путях мужчины имеются какие-либо препятствия, и оплодотворение естественным путем невозможно.

Противопоказания к искусственной инсеминации

Противопоказана искусственная инсеминация женщинам, страдающим любыми злокачественными новообразованиями, острыми воспалительными заболеваниями, а также гиперпластическими и опухолевыми изменениями матки и ее придатков. Нельзя проводить ВИИ женщинам при наличии у них соматических и психических заболеваний, при которых противопоказана беременность.

Обследования перед ВИИ

Как женщине, так и мужчине необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы.

Для мужчины это:

  • спермограмма, морфология и бактериологическое исследование спермы;
  • анализ крови на RW, ВИЧ;
  • антитела к гепатиту В и С.

Для женщины список анализов обширнее:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, антитела к гепатиту В и С;
  • анализ на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
  • бактериологическое исследование на уреаплазму, хламидии и микоплазму;
  • цитологическое исследование мазка с шейки матки;
  • исследование состояния матки и проходимости маточных труб;
  • УЗИ матки и яичников;
  • заключение от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.

Порядок проведения ВИИ

Процедура проводится амбулаторно. Женщина помещается на гинекологическом кресле. С помощью зеркала врач обнажает шейку матки. В одноразовый шприц набирается 0,3 мл подготовленной спермы и, при помощи специального катетера, вводится непосредственно в матку. После процедуры женщина остается в гинекологическом кресле в течение 10-15 минут, после чего может отправляться домой.

Следует учитывать возможные осложнения при проведении ВИИ и после процедуры. Среди них могут быть:

  • СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников) – в случае, если используется индукция овуляции;
  • аллергические реакции;
  • шоковая реакция при введении спермы в полость матки;
  • внематочная беременность;
  • многоплодная беременность.

Эффективность ВИИ

Результаты исследований и работ, основанных на анализе большого числа наблюдений, показывают, что эффективность искусственных инсеминаций в целом составляет 12% — 17%. Отсутствие эффекта от процедуры в течение 3-х циклов следует рассматривать как показание к отказу от ВИИ и применению других методов вспомогательной репродукции (ЭКО, ИКСИ).

Этапы метода искусственной инсеминации, показания, подготовка, шансы забеременеть

Из всех методов ВРТ самым приближенным к естественному процессу зачатия является только искусственная инсеминация (ИИ). Прельщает стоимость этой процедуры по сравнению с ЭКО, но не всем она подходит.

Метод искусственной инсеминации применяется дольше, чем само ЭКО. Его делают в репродуктивных центрах по всему миру. Репродуктологами по методике проведения накоплен большой опыт, в связи с чем применяется широко и приносит ожидаемые результаты.

Суть ИИ заключается во введении очищенных сперматозоидов в половые органы (внутренние) женщины.

Исторически было сформировано четыре варианта инсеминации по месту доставки мужских половых клеток:

  • Во влагалище, поближе к шейке матки. Сейчас такой метод получил название «искусственная инсеминация в домашних условиях». Эффективность варианта сомнительная, но есть женщины, которым удалось забеременеть таким способом.
  • Непосредственно в шейку матки. Ныне используется крайне редко из-за отсутствия эффективности.
  • В полость матки. На сегодняшний день – это наиболее используемый и результативный метод искусственной инсеминации. О нем и пойдет речь дальше.
  • В маточные трубы.

Как и ко всем пациентам, требующим репродуктивного вспоможения, при проведении ИИ врачи соблюдают индивидуальный подход. Учитываются показания, противопоказания и физиологические возможности организмов будущих родителей.

Читайте так же:  Приживание эмбриона после эко

Поэтому искусственная внутриматочная инсеминация может проходить разными путями:

  • с медикаментозной стимуляцией яичников (результативность повышается, так как в одном цикле созревает сразу 2-3 яйцеклетки);
  • без стимуляции – в естественном цикле.

Исходя их характеристик спермы, может быть рекомендована инсеминация спермой донора или супруга.

Для одиноких женщин клиники предусматривают особую программу, согласно которой процедура проводится желающим зачать, родить и воспитать ребенка самостоятельно (без участия мужчины).

Искусственная инсеминация: показания

Проведение ИИ может осуществляться при мужском и женском факторах бесплодия.

Для женщин показания к искусственной инсеминации следующие:

  • бесплодие невыясненного происхождения;
  • эндоцервицит;
  • половое расстройство – вагинизм – состояние, при котором естественный половой контакт невозможен;
  • аномальные варианты расположения матки;
  • иммунологическая несовместимость – присутствие антиспермальных антител в слизи цервикального канала;
  • нарушение овуляторной функции;
  • желание женщины забеременеть без полового акта.

Показания к искусственной инсеминации со стороны мужчин:

  • импотенция или отсутствие эякуляции;
  • мужская субфертильность – снижение активности сперматозоидов;
  • ретроградная эякуляция – сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь;
  • малый объем эякулята;
  • повышенная вязкость спермы;
  • гипоспадия – врожденное неправильное строение мочеиспускательного канала;
  • химиотерапия.

Несмотря на механическую простоту, ИИ – тонкая и ответственная работа команды специалистов – гинеколога-репродуктолога, эмбриолога, сотрудников лаборатории клиники, врачей смежных специальностей. Методика проведения предусматривает ступенчатый и последовательный подход.

Этапы искусственной инсеминации:

  • Обследование. На этом этапе проводится основательное изучение состояния здоровья обоих партнеров, выявленных причин бесплодия и определяется стратегия проведения процедуры.
  • Лечение. При выявлении любых соматических и инфекционных заболеваний проводится их лечение. Доктора принимают меры, чтобы улучшить состояние организма женщины, обеспечить вынашивание беременности и избежать возможных осложнений в родах и самой беременности. При необходимости лечение назначают мужчине для улучшения качества спермы.
  • Если план подготовки предусматривает стимулирующее воздействие на яичники – проводится гормональная симуляция.
  • Непосредственно проведение искусственной инсеминации.
  • Определение беременности методом контроля ХГЧ. При отсутствии беременности процедуру согласно регламентирующим документам повторяют до 6–8 раз. Хотя последнее время специалисты пришли к заключению, что если 3 попытки ИИ были нерезультативными, то нужно менять тактику и рассмотреть возможность проведения искусственного оплодотворения другим способом. Например, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ.

Подготовка к искусственной инсеминации

От того насколько точной будет диагностика зависит эффективность искусственной инсеминации. На этом этапе доктора решают, какой из методов больше подойдет, нужна ли стимуляция и каким способом нужно очистить сперму.

Подготовка женщины включает:

  • детальный врачебный осмотр гинекологом, терапевтом, эндокринологом, кардиологом;
  • анализы;
  • ультразвуковой мониторинг;
  • лечение обнаруженных хронических заболеваний, в том числе инфекций и воспалений половых органов;
  • изучение менструального цикла (нужно для определения цикличности и регулярности овуляции);
  • определение проходимости маточных труб и состояния внутренней оболочки матки;
  • после лечения сдаются контрольные анализы;
  • медикаментозную стимуляцию яичников.

В зависимости от индивидуальных особенностей семейной пары подготовка к искусственной инсеминации может занять период от нескольких недель до шести месяцев.

  • консультация уролога;
  • анализы на половые инфекции;
  • анализ секрета предстательной железы;
  • спермограмма;
  • анализ на степень фрагментации ДНК сперматозоидов;
  • дополнительно может быть назначен массаж предстательной железы;
  • лечение и коррекция выявленных нарушений.

На какой день цикла проводится искусственная инсеминация?

Проведение искусственной инсеминации эффективно только в периовуляторном периоде – это несколько дней цикла, в которые возможен выход яйцеклетки (или яйцеклеток при стимуляции) из фолликула. Поэтому сначала проводится мониторинг за фазами менструального цикла. Для этого можно измерять ректальную температуру и строить графики, использовать тесты на овуляцию. Но самым точным методом контроля над развитием и созреванием яйцеклетки является ультразвуковой. Поэтому после критических дней УЗИ проводят достаточно часто, с периодичностью 1–3 дня. Частота УЗИ может варьировать. Чем выше степень зрелости женской половой клетки, тем чаще делают УЗИ (чтобы не пропустить овуляцию и определить на какой день цикла искусственную инсеминацию начинать).

Идеальный вариант введения сперматозоидов в матку в периовуляторный период 1–3 раза. Первый раз ее вводят за сутки – двое до овуляции, второй – непосредственно в день овуляции. А если в яичниках зреют несколько фолликулов, они могут лопаться с периодичностью 1–2 дня. Тогда проводят введение спермы еще раз. Так повышается эффективность процедуры в целом.

Одним из определяющих факторов, на какой день цикла проводить искусственную инсеминацию, является происхождение спермы. Если используют размороженную, то ее можно вводить, ориентируясь только на овуляцию. Если используют сперму свежую (нативную), то учитывают тот факт, что высокое качество сперматозоидов может быть только при воздержании не менее 3 дней. Поэтому сперму могут вводить и сразу после овуляции. Это не вредит оплодотворению, так как доказано, яйцеклетка жизнеспособна до 7 дней.

Как происходит искусственная инсеминация?

В назначенный день супружеская пара прибывает в клинику. Женщине делают УЗИ. Мужчина сдает пробу спермы. Сперма не может быть введена в полость матки тотчас без предварительной подготовки. Это чревато анафилактическим шоком. Развивается этот вид аллергической реакции довольно редко, но течение его угрожает жизни пациентки. Подготовка спермы (очистка и концентрация жизнеспособной фракции) занимает около двух часов.

Как проходит искусственная инсеминация? Быстро, безболезненно, в стерильных условиях. За это можно не переживать. Да и ощущения будут минимальны – только в момент прохождения гибким тончайшим катетером шеечного канала матки.

Читайте так же:  Как подготовиться к инсеминации женщине

Женщина перемещается в гинекологическое кресло. Зеркалами открывается доступ к шейке матки. Подготовленные сперматозоиды вместе со средой набирают в шприц и подсоединяют к катетеру. Легким движением катетера проникают в полость матки и аккуратно вводят из шприца подготовленную взвесь «лучших» сперматозоидов. На первый день – все. Манипуляция завершена. А женщина остается в горизонтальном положении 15–25 минут. После чего возвращается к повседневной жизни.

В определенные сроки манипуляция повторяется еще 1–2 раза. Мониторинг за фолликулами продолжается до овуляции. А через две недели делают оценку результативности инсеминации – определяют уровень гормона беременности – хорионического гонадотропина человека. Если беременность не подтверждается, ИИ повторяется в следующем цикле.

Эффективность и шансы забеременеть

Шанс забеременеть при искусственной инсеминации выше у женщин до 30 лет, с проходимостью обеих маточных труб и нормальной овуляторной функцией. Среднестатистический показатель эффективности одной процедуры – 18%. Это чуть больше, чем при естественном половом акте. В положительном исходе ИИ весомую роль играет качество используемых сперматозоидов.

Некоторые репродуктивные клиники заявляют, что эффективность у них достигает 28%.

Семидесяти восьми процентам женщин удается забеременеть в первых трех циклах инсеминации. Результативность последующих процедур резко снижается. Именно поэтому врачи рационально меняют тактику искусственного оплодотворения и рекомендуют другие методы ЭКО после троекратной попытки инсеминации.

Еще нужно упомянуть, что шансы искусственной инсеминации возрастают в стимулированных циклах.

Правильная подготовка к искусственной инсеминации (ИИ)

Подготовка к искусственной инсеминации (ИИ) во многом зависит от состояния репродуктивной системы мужского и женского организмов. Как правило, готовят обоих. Но начинают с полного и детального обследования.

С чего начать?

Первым делом следует выбрать определенную клинику или врача, ориентируясь на отзывы, результаты, отдаленность от места жительства, наличия лицензии на обработку спермы, стажа работы в проведении ИИ. Расстояние до клиники – немаловажный фактор, так как подготовка к ИИ предусматривает контроль над ростом и созреванием фолликулов на аппарате УЗИ. То есть наносить визиты в клинику необходимо будет через день (иногда ежедневно).

Затем рациональным будет настроиться на то, что инсеминация может произойти не в первом цикле. И если так и случится – это не конец света, а просто ваша первая ступень. Эффективность процедуры в одном цикле составляет не более 10–12%, а 3-х попыток – 30–36% (в возрасте до 36 лет) и 24% (старше 36 лет). Максимально возможное количество инсеминаций – 6, но современный взгляд репродуктологов немного отличается от рекомендаций нормативных актов. Если 3–4 попытки не увенчались успехом, то вероятность забеременеть в последующих циклах невысока, тогда рекомендуют диагностическую лапароскопию или ЭКО.

Сколько времени идет подготовка?

Длительность подготовки к искусственной инсеминации определяется исходя из данных результатов обследования пары и необходимости лечения как сопутствующих заболеваний, мешающих выносить ребенка, так и заболеваний собственно репродуктивной системы.

До 40% репродуктивных потерь происходит от неправильной работы щитовидной железы. Если выявляются нарушения в этом эндокринном органе, то понадобится время для коррекции его работы.

На длительность подготовки к ИИ влияет необходимость коррекции веса. Причем это может быть направлено как на похудение, так и на набор массы тела, в зависимости от исходных данных. Подкожно-жировая ткань — также эндокринный орган, гормоны которого участвуют в процессе оплодотворения.

Подготовительный этап предусматривает скрининг мужского и женского организма на наличие группы инфекций, передающихся половым путем. При выявленных заболеваниях проводится лечение. После лечения понадобится время для полного выведения лекарств и их метаболитов из организма.

Важным условием для ИИ является качество спермы. Если есть изменения по количественному и качественному составу спермы, то назначается терапия для повышения фертильности эякулята. При крайне низких показателях спермограммы репродуктивные клиники предлагают инсеминацию спермой донора.

Максимальный срок подготовки к искусственной инсеминации – 6 месяцев.

Анализы перед инсеминацией

Обследование перед ИИ направлено на повышение эффективности процедуры, исключения противопоказаний к беременности (проверяют, может ли женщина выносить ребенка) и факторов, которые могут негативно влиять на плод и течение беременности.

Поэтому понадобятся консультации таких специалистов:

Обязательно проводиться ультразвуковое обследование, по показаниям – гистеросальпингография, лапароскопия, гистеросальпингоскопия, биопсия эндометрия. С помощью этих методов определяется состояние матки, труб, слизистой матки. Если обе трубы не проходимы (трубный фактор бесплодия)– ИИ проводить нецелесообразно. Непроходимость одной из труб не является противопоказанием к внутриматочной инсеминации.

Если вы принимаете какие-либо препараты для лечения сопутствующих заболеваний — обязательно скажите об этом терапевту. Вероятнее всего, он заблаговременно заменит их на препараты, которые разрешены во время беременности.

Подготовка к искусственной инсеминации предусматривает сдачу анализов крови:

  • для определения состояния гормонального равновесия;
  • для определения наличия/исключения инфекций, передающихся половым путем, TORCH-комплекса;
  • обязательно сдают анализы (женщина и мужчина) на сифилис, гепатиты С и В и ВИЧ;
  • контролируют степень свертываемости крови (для профилактики осложнений), определяют группу и резус (для исключения или принятия мер при несовместимости по Rh, группе крови малыша и мамы).

Свертываемость крови влияет на рост эндометрия и способность его к принятию эмбриона (имплантации).

Кроме этого, необходимыми являются мазки на степень чистоты влагалища и онкоцитологию, флюорография.

Видео удалено.
Читайте так же:  14 недель беременности эко
Видео (кликните для воспроизведения).

По показаниям сдают кровь на наличие антиспермальных антител (подавляют активность сперматозоидов), антифосфолипидных антител (являются причиной невынашивания, гибели плода и других осложнений при беременности).

При отсутствии противопоказаний, после проведенного лечения приступают к следующему этапу подготовки к ИИ – определению «правильного» срока для процедуры.

Изучение менструального цикла. Фолликулометрия

Ультразвуковой мониторинг позволяет контролировать факт наличия или отсутствия овуляции. У женщины может быть овуляция в цикле, а может отсутствовать. В таком случае дожидаются созревания фолликула в следующем цикле или созревания фолликула со стороны проходимой трубы (если одна не функционирует).

Как правило, за фолликулами наблюдают в течение нескольких циклов. Иногда для изучения менструального цикла врачи просят пациенток измерять ректальную температуру или делать тесты на овуляцию. Но более практичным методом остается фолликулометрия.

Наиболее эффективным считается проведение процедуры накануне и в день овуляции. Для этого через день при помощи аппарата УЗИ контролируют рост фолликула начиная с 9 дня цикла. Необходимо отметить, что начало мониторинга зависит от длительности менструального цикла. Чем он короче, тем раньше начинают фолликулометрию.

Стимуляция перед инсеминацией

Более эффективна искусственная инсеминация со стимуляцией (в стимулированном цикле). При инициированной гиперовуляции качество созревших яйцеклеток выше и больше их количество (1-3). А значит – и шансы на результат растут.

Для стимуляции используют препараты такие же, как и при ЭКО (только в меньших дозах). Часто с целью стимуляции яичников перед внутриматочной инсеминацией назначают: клостилбегит, меногон, пурегон. Начинают прием препаратов с 3–5 дня цикла. Чаще всего — это инъекции (внутримышечные или подкожные).

При достижении фолликулом необходимого диаметра, как правило, 24 мм, внутримышечно вводится один из препаратов на основе хорионического гонадотропина (хорагон, прегнил). На следующий день после инъекции проводят инсеминацию.

Подготовка к инсеминации для мужчин

Партнеру нужно сдать спермограмму. При неудовлетворительных результатах понадобится консультация андролога или уролога, возможно, терапевтическая коррекция. Для правильной подготовки мужчины к внутриматочной инсеминации рекомендуем ознакомиться со статьями:
«Нормы спермограммы для ЭКО и внутриматочной инсеминации» и «Подготовка к спермограмме».

Обратите внимание, что мужчине следует избавится от курения и употребления спиртных напитков. Это так-же касается пива, потому что этот напиток содержит вещества, похожие на женские половые гормоны, а это неблагоприятно сказывается на развитии сперматозоидов.

Воздержание перед инсеминацией

Рекомендации по воздержанию даст доктор. По сути длительных перерывов не будет, потому что для полноценного накопления сперматозоидов в необходимом объеме и правильного соотношения семенной жидкости и половых клеток достаточно 3 дня. Максимальный перерыв может быть 5 дней. Это продиктовано тем, что отсутствие эякуляции при более длительном промежутке времени приводит к застойным явлениям и ухудшению показателей спермы партнера.

Витамины при подготовке к ИИ

Давно известно, что витамины способствуют зачатию. Самые важные – В₉, Е и витамин В₆. Но настоятельно не рекомендуется самостоятельно принимать витаминные препараты при подготовке к искусственной инсеминации, особенно витаминные комплексы и добавки. Посоветуйтесь с вашим доктором, стоит ли и как начать витаминную «подготовку» к ИИ.

[3]

За месяц до процедуры лучше отдайте предпочтение правильному питанию — полноценный белок, растительные продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, витамина Е и растительные масла. Правильный баланс позволит максимально настроить репродуктивные системы мужчины и женщины на выполнение своих функций. Единственный витамин, который вы можете принимать самостоятельно без рекомендации врача (но поставить его в известность нужно) — это фолиевая кислота в дозе 400 мкг.

Искусственная инсеминация. Сперма донора или мужа? ЭКО или ИИ?

В случаях бесплодия семейная пара может становиться перед выбором: провести искусственную инсеминацию (ИИ) спермой мужа или донора. А может лучше сразу отправиться на ЭКО? Для многих такая постановка вопроса становится неожиданной, решение принять сложно.

Как проходит искусственная инсеминация (ИИ), ее этапы, эффективность, показания и шансы на результат описаны в этой статье. Если кратко, то этот метод заключается во введении отобранных и капацитированных сперматозоидов в матку. Для этого в настоящее время используют образцы спермы мужа или донора.

Методика максимально приближена к естественному зачатию. Но результативность выше. Если при естественном половом акте беременность наступает в 6–7% в одном цикле, то при проведении ИИ можно рассчитывать на результат в 10–15% с одной попытки.

ИИ или ЭКО?

У ЭКО результативность однозначно выше, она достигает 40 и более процентов. Плюс к этому существуют дополнительные методики, повышающие шансы, – это ПИКСИ, ИКСИ, ИМСИ, ПГД, вспомогательный хетчинг и другие. У каждой из них есть свои преимущества и недостатки. Их используют по индивидуальным показаниям. Но и стоимость ЭКО, медикаментозная и психологическая нагрузка на организм выше. Возможно, вам в выборе ИИ или ЭКО поможет следующая информация.

Преимущества инсеминации перед ЭКО:

  • Нет риска для организма женщины.
  • Нет необходимости в проведении мощнейшей гормональной стимуляции. Хотя по показаниям стимуляция все же может применяться, но более щадящая.
  • Сравнительно низкая стоимость процедуры.

Чем ИИ отличается от ЭКО?

Чтобы полностью разобраться в преимуществах искусственной инсеминации по сравнению с ЭКО, необходимо понимать, в чем же отличия.

Таблица. Чем ИИ отличается от ЭКО?

Читайте так же:  Через сколько можно делать тест на беременность

Особенности искусственной инсеминации

Особенности экстракорпорального оплодотворения

Инсеминация спермой мужа

Искусственная инсеминация спермой мужа – один из методов, применяемых для лечения бесплодия, имеющий максимальное сходство с естественным зачатием и минимальным вмешательством в процесс оплодотворения.

К нему прибегают при:

  • субфертильной сперме – сниженных качественных и количественных показателях;
  • ретроградной эякуляции;
  • эякуляторно-сексуальных расстройствах;
  • гипоспадии;
  • малом объеме эякулята;
  • высокой вязкости семенной плазмы (жидкости);
  • наличии антиспермальных антител;
  • состояниях после химиотерапии и вазэктомии (хирургическом вмешательстве на выносящих семенных протоках, после которого мужчина при сохраненной половой функции самостоятельно зачать ребенка не может);
  • использовании замороженной спермы;
  • 4-х и более безуспешных попытках интрацервикальной инсеминации (введение мужских гамет в канал шейки матки).

Со стороны женщины показания следующие:

  • бесплодие невыясненной этиологии (происхождения);
  • различные патологии и нарушения в строении шейки матки — так называемый цервикальный фактор;
  • присутствие антиспермальных антител;
  • вагинизм – невозможность вагинального проникновения;
  • аллергические реакции на сперму мужа;
  • овуляторная дисфункция, поддающаяся лечению.

Безуспешность искусственной инсеминации спермой мужа ставит доктора, а следовательно, и семейную пару перед необходимостью применять более сложные методики вспомогательной репродуктивной медицины.

Искусственная инсеминация биологическим материалом донора

После неоднократных нерезультативных попыток искусственной инсеминации спермой мужа, в некоторых случаях, врачи, прежде чем перейти к экстракорпоральному оплодотворению, рекомендуют ИИ спермой донора.

Это может быть вызвано разными причинами. Врач учитывает состояние здоровья, возраст женщины, предыдущие попытки инсеминации и может счесть нецелесообразным проведение ЭКО, пока не проведены более простые и доступные методики. Но для использования спермы донора необходимы слаженность в отношениях пары и обоюдное согласие. Без согласия мужа не проводят искусственную инсеминацию. Донором может быть родственник или знакомый. Если у пары нет такой возможности, используется замороженная донорская сперма из банка. В таком случае донором будет анонимное лицо.

Показания для ИИ донорской спермой

Искусственная инсеминация спермой донора проводится по показаниям со стороны мужчины и женщины.

Со стороны мужчины это:

  • неблагоприятные медико-генетические прогнозы;
  • различные эякуляторно-сексуальные расстройства;
  • полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов.

Со стороны женщины:

  • отсутствие условий для зачатия естественным путем;
  • желание женщины.

Довольно часто биологический материал донора при искусственной внутриматочной инсеминации используется при вероятности передачи по наследству генетических болезней, носителем которых является супруг.

Выбор донора

Выбор донора спермы производится по каталогу, в котором каждому донору присвоен номер и приведены только внешние характеристики: вес и рост, национальная принадлежность, цвет волос и глаз, образование и группа крови, индекс IQ. В некоторых банках приводятся дополнительные характеристики – это знак зодиака, образование, разрез глаз, форма лба и носа. За границей, в европейских банках спермы, введены анкеты, в которых раскрываются личностные данные доноров: пристрастия в одежде и музыке, черты характера и др. Распространенными становятся интернет-банки, в которых донора можно выбрать online.

Допускается транспортировка замороженной донорской спермы из других лечебных учреждений и банков, при условиях сохранения требований транспортной цепочки.

Донорами становятся мужчины от 20 до 40 лет, без негативных фенотипических (внешних) признаков, прошедшие детальное медицинское обследование, психологические тесты и имеющие, как минимум одного ребенка.

Как выбирают донора спермы?

Перед тем, как выбирать донора спермы для внутриматочной инсеминации, вам необходимо решить: пользоваться ли услугами банка самой клиники или искать другие варианты.

Транспортировка удорожает стоимость процедуры. Репродуктивные клиники дорожат своим именем и репутацией, поэтому качество предлагаемого репродуктивного материала у них на должном уровне.

Если донора выбирает пара, то целесообразно выбирать донора по биометрическим параметрам, сходными с обоими супругами. Немаловажным критерием является резус-фактор и группа крови. При несовместимых комбинациях возможно возникновение конфликтов как по группе крови (АВ0), так и по резус-фактору (резус-конфликт встречается намного чаще).

ВНУТРИМАТОЧНАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – вспомогательная репродуктивная технология, в основе которой лежит введение в полость матки обработанной специальным образом спермы. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Она применяется для преодоления бесплодия у семейных пар или достижения беременности у одиноких женщин.

Если вас интересует внутриматочная инсеминация в Москве, и вы намереваетесь пройти эту процедуру – обращайтесь в клинику «REMEDI». Мы проводим инсеминацию спермой мужа или донора в естественном цикле или со стимуляцией. Пациентки, которым может быть рекомендована инсеминация донорской спермой, имеют возможность выбрать донора по необходимым параметрам (возраст, тип внешности, национальность) из значительного количества вариантов.

Показания к искусственной инсеминации

Мы рекомендуем этот метод достижения беременности пациенткам моложе 35 лет .

Внутриматочная инсеминация спермой мужа проводится:

  • при бесплодии неясного генеза;
  • при умеренном снижении концентрации подвижных сперматозоидов у полового партнера;
  • при «шеечном» факторе бесплодия – наличии антител к сперматозоидам в цервикальной слизи или анатомических особенностях шейки матки, не позволяющих сперматозоидам проникнуть в полость матки;
  • при вагинизме – невозможности осуществления полового акта из-за судорожного сокращения мышц входа во влагалище.

Показания для инсеминации донорской спермой:

  • желание одинокой женщины родить ребенка;
  • наличие у мужа наследственного заболевания с высоким риском передачи болезни ребенку;
  • азооспермия.

Внутриматочная инсеминация может применяться и в других ситуациях по рекомендации врача. Так, метод бывает эффективен для лечения бесплодия, связанного с эндокринным фактором со стороны женщины. В данном случае стимуляция овуляции в сочетании с введением спермы в полость матки в некоторой степени может повышать шанс наступления беременности.

Читайте так же:  Лаеннек перед эко

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ ЭТОТ ВИД ДОСТИЖЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПАЦИЕНТКАМИ МОЛОЖЕ 36 ЛЕТ В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ:

  1. При бесплодии неясного генеза.
  2. При умеренном снижении концентрации подвижных сперматозоидов у партнера.
  3. При «шеечном» факторе бесплодия, например, при наличии антител к сперматозоидам в цервикальной слизи или анатомических особенностях шейки матки.

Эффективность метода

По данным статистики после однократно проведенной процедуры ВМИ вероятность наступления беременности – 10-15%.

Учитывая эти данные, специалисты нашей клиники рекомендуют пациенткам с бесплодием проведение 2-3 попыток искусственной инсеминации. Необходимость их повтора, длительность перерывов между ними определяются специалистами клиники с учетом здоровья супругов и особенностей их семейной ситуации.

При неэффективности повторных процедур рассматривается вопрос о включении пациентки в программу ЭКО.

Кумулятивная частота беременности при проведении 6 циклов внутриматочной инсеминации

Кумулятивная частота беременности при при использовании донорской спермы

Противопоказания

Со стороны женщины абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • опухоли репродуктивных органов;
  • пороки развития матки, при которых вынашивание беременности невозможно;
  • тяжелые психические и соматические заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания.

При непроходимости маточных труб инсеминация не проводится, так как оплодотворение яйцеклетки в данном случае невозможно.

Подготовка к проведению искусственной инсеминации

При инсеминации спермой мужа возможно использование как нативного (свежеполученного), так и криоконсервированного (подвергнутого глубокой заморозке) эякулята. Донорский материал используется исключительно в криоконсервированном виде и только после обследования донора на основные парентеральные инфекции (сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ).

  • анализ крови на вирусные гепатиты В и С, TORCH, сифилис, ВИЧ-инфекцию;
  • спермограмма (оценка подвижности сперматозоидов и других параметров фертильности);
  • MAR-тест (показатель иммунной формы мужского бесплодия);
  • оценка инфекционного статуса обоих партнеров (для выявления возможных признаков воспаления, инфекций).

При выявлении заболеваний врач может назначить соответствующее лечение, после окончания которого анализы сдаются повторно .

Для достижения максимальной вероятности оплодотворения инсеминацию необходимо запланировать за день до овуляции или на следующий день после нее (выхода яйцеклетки из фолликула яичника). Для определения момента овуляции в рамках подготовки используют:

  • фолликулометрию;
  • измерение базальной температуры;
  • метод кристаллизации цервикальной слизи;
  • экспресс-тесты на овуляцию.

Наиболее точным методом является фолликулометрия – УЗ-контроль роста доминантного фолликула в яичнике (доминантный – это фолликул, яйцеклетка которого будет овулировать в текущем цикле). Исследование позволяет спрогнозировать дату овуляции, а также подтвердить факт ее совершения.

При регулярной самостоятельной овуляции инсеминация проводится в естественном менструальном цикле. Если овуляции не происходит, то возникает необходимость в дополнительном обследовании пациентки, лечении или стимуляции овуляции. При проведении этих процедур длительность, объем подготовки и общая стоимость внутриматочной инсеминации увеличиваются.

Как проводится процедура?

В назначенный день пара приходит в клинику к врачу-репродуктологу. Мужчина собирает эякулят, передает материал медсестре. Далее он поступает к эмбриологу, который проводит его специальную обработку (отмывание, центрифугирование) с целью сконцентрировать в небольшом объеме максимальное количество сперматозоидов с нормальной подвижностью и морфологией. Подготовка спермы длится 45-50 минут.

Обработанную сперму набирают в катетер и передают репродуктологу. Для проведения процедуры пациентка ложится на гинекологическое кресло. Введение спермы в полость матки проводится атравматичным одноразовым гибким катетером.

При использовании донорской спермы материал размораживают за 1-1,5 часа до процедуры.

Процедура инсеминации совершенно безболезненна и напоминает обычный гинекологический осмотр .

Что делать после процедуры?

Через 10-14 дней после процедуры пациентка посещает клинику и сдает кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о наступлении беременности. В случае подтверждения прогрессирующей маточной беременности пациентке рекомендуют встать на учет.

Если беременность не наступила, то врачи клиники консультируют пару (пациентку) и разрабатывают тактику на следующий менструальный цикл.

Цена внутриматочной инсеминации

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Дать однозначный ответ на вопрос о том, сколько стоит ВМИ, нельзя. Итоговая цена на внутриматочную инсеминацию определяется многими факторами:

  • необходимость дополнительного обследования и лечения;
  • использование спермы мужа или донора;
  • проведение процедуры в естественном цикле или в цикле с индукцией овуляции.

Источники


  1. Полищук, Н. Счастливая беременность. Домашняя энциклопедия / Н. Полищук. — М.: Вектор, 2018. — 224 c.

  2. Ильин, А. А. Акушерство и гинекология: конспект лекций / А.А. Ильин. — М.: Научная книга, 2017. — 340 c.

  3. Серпионова, Л. А. 100 интимных вопросов к гинекологу / Л.А. Серпионова. — М.: Феникс, 2013. — 224 c.
  4. Лесной, С. К. Гормонотерапия в гинекологии и акушерстве / С.К. Лесной. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. — 848 c.
  5. Сидорова, И. С. Руководство по акушерству / И.С. Сидорова, В.И. Кулаков, И.О. Макаров. — М.: Медицина, 2006. — 848 c.
Искусственная инсеминация показания к применению и эффективность
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here