Качество яйцеклеток при эко

Предлагаем статью на тему: "Качество яйцеклеток при эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Ооциты и ЭКО

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Ооциты – важный элемент женской репродуктивной системы. Это клетки-предшественницы яйцеклеток, они формируются во время внутриутробного периода в яичниках, и к моменту рождения их количество достигает нескольких миллионов. Но стоит отметить, что не все ооциты проходят перерождение и превращаются в яйцеклетку.

Ооциты: виды и особенности

Ооциты бывают нескольких видов: 1 и 2 порядка. Ооциты 1 порядка – это клетки, накопившие достаточное количество питательных веществ и закончившие митоз. Они образуются в конце 3 месяца внутриутробного развития и сохраняются вплоть до наступления полового созревания. Большинство ооцитов 1 порядка никогда не вступают в процесс мейоза и только 400-500 из них проходят все стадии развития и превращаются в яйцеклетки.

С момента наступления полового созревания примерно в середине менструального цикла под воздействием гормонов в яичнике начинается рост нескольких тысяч ооцитов 1 порядка (около 15000 -20000), заключенных в фолликулы. В это время запускается процесс 1 деления мейоза, который приводит к формированию ооцита 2 порядка. Все стадии деления завершает только одна клетка из нескольких тысяч – образуется доминантный фолликул, который в определенный момент разрывается и выпускает ооцит 2 порядка в маточную трубу. В течение суток клетка ожидает встречи со сперматозоидами, деление мейоза завершается только в случае успешного оплодотворения, если этого не происходит, то клетка погибает.

Ооциты 2 порядка, которые образуются из ооцитов 1 порядка в конце репродуктивного периода (после 40 лет), могут содержать дефекты, которые часто приводят к генетическим аномалиям и внутриутробным порокам развития.

Ооциты и ЭКО

ЭКО – метод лечения бесплодия, при котором оплодотворение яйцеклетки осуществляется вне организма женщины, а в полость матки переносятся уже полноценные эмбрионы. Эта процедура проводится по показаниям и при отсутствии противопоказания. Эффективность терапии зависит от многих факторов: возраста пациентов, качества ооцитов и их количества, качества эмбрионов, общего состояния организма женщины, ее индивидуальных особенностей и т.п.

В естественном цикле у женщины образуется только один ооцит 2 порядка, но ооциты при ЭКО образуются в большем количестве. Эффективность процедуры напрямую зависит от количества зрелых яйцеклеток, поэтому женщине назначается гормональная стимуляция яичников, приводящая к созреванию нескольких фолликулов и образованию до 15-20 ооцитов 2 порядка.

Как правило, после стимуляции овуляции у пациентки производят пункцию 7-20 ооцитов при ЭКО. Но бывают случаи, при которых у женщины, несмотря на стимуляцию, удается получить не больше 5-7 ооцитов, или они совсем не формируются. По данным статистики, у 30% женщин пунктируют небольшое число ооцитов при ЭКО в результате слабой реакции на стимуляцию, и 15-20% протоколов прекращаются в результате отсутствия зрелых яйцеклеток или эмбрионов хорошего качества. Эти показатели в большей степени характерны для женщин старшего возраста (после 40 лет), у которых снижен овариальный резерв, поэтому перед проведением ЭКО важно выполнить исследование овариального резерва. Стоит отметить, что биологический возраст может не соответствовать паспорту и снижение резерва может быть выявлено у молодых пациентов, поэтому при обнаружении отклонений в состоянии здоровья важно вовремя обратиться к врачу.

Ооциты при ЭКО и оценка овариального резерва

Овариальный резерв – запас ооцитов в яичниках. Исследование показано женщинам старшего репродуктивного возраста, пациентам с бесплодием неясного генеза, лицам после химиотерапии, а также женщинам, направленным на терапию бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных методов.

Для оценки овариального резерва проводят:

  • Определение уровня ФСГ и ЛГ и их соотношение;
  • Определяют антимюллеров гормон, эстрадиол, ингибин-В;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Измерение объема яичников и подсчитывают количество яйцеклеток.

На качество и количество ооцитов негативно влияют инфекционные заболевания, частые стрессовые ситуации, аутоиммунные болезни. Именно поэтому планировать беременность следует в молодом возрасте, когда функционирование репродуктивной системы осуществляется надлежащим образом. Если время упущено, то остается вариант использования донорских ооцитов при ЭКО или обращения в криобанки (если предварительно заморозить свои полноценные яйцеклетки).

Ооциты при ЭКО и оценка их качества

В момент пункции яичников захватываются не только ооциты 2 порядка, но и другие элементы (кумулюсные клетки, частицы фолликулярного эпителия и т.п.). Чтобы выявить ооциты, полученные компоненты промывают либо помещают в контейнер с антикоагулянтом и проверяют под микроскопом. Хотя яйцеклетки можно разглядеть невооруженным глазом – они достигают 50-100 мкм в диаметре и выглядят как слизистые комочки.

[3]

Выявленные ооциты отмывают и перемещают в специальную среду для дальнейшего оплодотворения с помощью различных инструментов. Но перед этим специалист проводит оценку их качества. Признаки зрелого ооцита при ЭКО: размер 110-120 мкм, блестящая оболочка вокруг яйцеклетки, есть клетки лучистого венца и яйценосного бугорка. У зрелого ооцита при ЭКО должно быть завершено 1 деление мейоза, в результате которого образуется полярное тельце. При этом у яйцеклетки поставлен блок второго деления мейоза, который может снять только сперматозоид.

Низкое качество ооцитов при ЭКО – важная проблема женского бесплодия. В наше время нет эффективных методов улучшения ситуации, в сложных ситуациях рекомендуется использовать донорские материалы. Для улучшения качества ооцитов в период планирования беременности женщине следует принимать поливитаминные комплексы, фолиевую кислоту, вит. Е, омега-3, морепродукты, а также отказаться от вредных привычек и придерживаться правильного образа жизни.

В результате многочисленных исследований специалисты выявили, что окислители негативно отражаются на качестве и созревании ооцитов, поэтому антиоксиданты могут восстановить процесс созревания яйцеклеток и улучшить их качество.

Ооциты при ЭКО и варианты протоколов

ЭКО заключается в выполнении нескольких этапов:

  • Стимуляция яичников;
  • Пункция фолликулов;
  • Помещение сперматозоидов и яйцеклеток в специальную среду;
  • Оценка результатов на следующие сутки;
  • Культивация эмбрионов;
  • Перенос эмбрионов в полость матки.

Количество и качество ооцитов при ЭКО напрямую влияет на полученные результаты. Чтобы произошло оплодотворение, они должны быть зрелыми и правильно сформированными. Да и в течение 2-3 суток для развития эмбрион использует питательные вещества и энергию, накопленные в яйцеклетке. Конечно, на итоги оказывает влияние и мужской фактор, культуральные среды, режимы хранения и содержания и т.п. К тому же не все эмбрионы проходят развитие, некоторые прекращают деление на 2-3 сутки, после переноса в полость матки или имплантации в эндометрий, что может быть связано с генетическими дефектами. Поэтому так важно создать оптимальные условия для максимального результата.

Читайте так же:  3 беременность

В наше время пациенткам предлагается несколько вариантов протоколов ЭКО:

  • Стандартный протокол;
  • ЭКО в естественном цикле;
  • ЭКО с минимальной стимуляцией;
  • ЭКО с донорскими ооцитами;
  • ЭКО с замороженными ооцитами.

Вариант терапии подбирается в индивидуальном порядке, при этом их эффективность заметно отличается: ЭКО в естественном цикле и с минимальной стимуляцией успешны в 5-15% случаев, в стандартном протоколе – в 40-60%, с донорскими ооцитами – в 60-70%. Это связано с тем, что в протоколах используется разное количество и качество ооцитов.

При ЭКО в естественном цикле специалисты проводят пункцию 1 сформированного ооцита 2 порядка, поэтому шансы на успешное оплодотворение, развитие эмбриона и его имплантацию невелики. Хотя стоит отметить, что в этой ситуации условия максимально приближены к естественным процессам.

Ооциты при ЭКО с минимальной стимуляцией получают в небольшом количестве (чаще всего не больше 5). Это также отражается на шансах терапии. Протокол выполняется по показаниям.

ЭКО с донорскими ооцитами в большинстве случаев проводят женщинам после 35-40 лет из-за низкого качества яйцеклеток и эмбрионов, отсутствия собственных ооцитов, генетических заболеваний и других факторов. Эффективность терапии высока, так как при ЭКО используются ооциты высокого качества, взятого у донора, к которому предъявляются определенные требования (возраст до 30, отсутствие физических и психических патологий, наличие хотя бы одного здорового ребенка).

Пройти полноценное медицинское обследование, определить овариальный резерв и подобрать подходящую методику терапии бесплодия вы можете в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Качество эмбрионов при ЭКО: классификация

Качество эмбриона косвенно прогнозируется с момента пункции фолликулов. Получив ооцит-кумулюсный комплекс уже субъективно можно судить о пригодности яйцеклетки к оплодотворению. Более точная диагностика полноценности происходит при ЭКО ИКСИ, когда перед интрацитоплазматической инъекцией ферментным раствором растворяют кумулюсные клетки.

Содержание

От чего зависит качество эмбрионов

В первую очередь качество эмбрионов зависит от полноценности половых клеток (мужских и женских).

Неблагоприятные факторы, влияющие на способность половых клеток оплодотвориться и давать здоровую беременность:

  • Экология.
  • Интоксикации – курение, алкоголь, бытовая химия, лекарственные препараты, растворители, бензин.
  • Гинекологические заболевания – СПЯ, эндометриоз – гормональнозависимые процессы, оказывающие влияние на качество ооцитов.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Хроническое переутомление.
  • Избыточный вес. Происходит нарушение гормонального баланса.
  • Ограничение в пище. Вегетарианство, пост создают дефицит аминокислот, витаминов, микроэлементов.
  • Радиация – самый неблагоприятный фактор – нарушает физиологичность процессов деления и роста клеток организма, в особенности тех, которые быстро делятся;
  • Частая смена климата и часового пояса приводят к хроническому стрессу.
  • Гормональная стимуляция овуляции.

Важно! Пациенты должны полностью выполнять рекомендации врача по проведению стимуляции овуляции. Пропущенная инъекция или сделанная не вовремя – снижает вероятность получения ооцитов при пункции, качество яйцеклеток, а следовательно, и зародышей для переноса.

Большое количество клеток при пункции фолликулов, в большинстве случаев, говорит об их низком качестве. Крайне редко бывает так, что из 10–15 полученных яйцеклеток оплодотворяются все и получается 10–15 бластоцист отличного или хорошего качества.

[1]

Для того чтобы улучшить качество эмбрионов для переноса перед входом в протокол ЭКО необходимо избегать неблагоприятного влияния перечисленных факторов или свести их к минимуму.

Что влияет на качество эмбрионов при ЭКО

Непосредственно в протоколе ЭКО на качество эмбрионов и остановку их развития влияют две группы причин.

Как происходит оценка качества эмбрионов при ЭКО

Оценка качества эмбрионов при ЭКО происходит ежедневно. У ЭКО ИКСИ – есть преимущество – эмбриолог точно знает время оплодотворения в отличие от классического ЭКО, так как проводит процедуру самостоятельно. Это позволяет вести наблюдение за развитием с момента оплодотворения и оценивать эффективность развития более точно.

Сейчас существует оборудование, позволяющее вести запись дробления, которая используется для выбора самого качественного эмбриона. Характеристики, полученные при оценке, записываются в журнал, чтобы иметь возможность отслеживать динамику. Сразу после оплодотворения – слияния полярных телец яйцеклетка должна поделиться и образоваться два бластомера. Если этого не происходит или образуется больше клеток – эмбрион оценивается как некачественный.

Для определения хороший эмбрион или плохой существует много критериев:

Классификация эмбрионов по качеству

Классификаций эмбрионов по качеству существует много, но преимущественно используют две классификации: для оценки трехдневных и пятидневных эмбрионов.

Классификация трехдневных (и двухдневных) эмбрионов происходит по количеству клеток (соответствие дню развития) и степени фрагментации.

[2]

0 – день пункции Нормальное количество бластомеров Класс (тип) эмбриона по степени фрагментации Процент фрагментации Характеристика, качество эмбриона
2 сутки 2-4 A Отсутствует Отличное, без фрагментации
3 сутки 4-10 B До 25% Хорошее, с содержанием безъядерных фрагментов
4 сутки более 8, чаще 10-16 C 25-50% Удовлетворительное (среднее), с фрагментацией
D Более 50% Неудовлетворительное, низкое с высокой степенью фрагментации

Запись выглядит так: 6А, 4B, 4C, где цифра – количество клеток, а буква соответствует степени фрагментации. Расшифровывается аббревиатура так: класс 6A – шестиклеточный эмбрион отличного качества без фрагментации, класс 4B – четырехклеточный эмбрион хорошего качества с содержанием безъядерных элементов, класс 4C – четырехклеточный эмбрион удовлетворительного качества с фрагментацией.

Классификация пятидневных эмбрионов или бластоцист

Качество эмбрионов на 5 день оценивается по трем критериям:

  • размеру бластоцисты (цифровое обозначение) – стадия экспансии;
  • качеству внутриклеточной массы (первое буквенное обозначение);
  • качеству трофобласта или трофоэктодермы – тонкого слоя клеток, из которых образуются внезаредышевые органы (второе буквенное обозначение).

На 4 сутки у морулы инициируется процесс компактизации, а ближе к концу 4 суток начинается процесс кавитации. Это означает, что межклеточные связи становятся более прочными, а внутри появляется полость. Вскоре клетки разделятся на внутриклеточную массу (ВКМ) и трофоэктодерму. На 5 сутки внешне ВМК выглядит в виде островка у наружной оболочки. А трофоэктодерма – окружает образованную полость. Из нее формируются плодные оболочки, внезародышевые органы, она ответственна за имплантацию.

Читайте так же:  Что делать при беременности
Стадия экспансии Характеристика
1 Ранняя бластоциста – полость занимает около 50% объема
2 Средняя — полость занимает более половины объема, но по отношению к внутриклеточной массе не намного ее превышает
3 Экспандированная – полость занимает большую часть бластоцисты, при этом ее объем в 2 и более раза превышает объем делящегося эмбриона. Зона пеллюцида (блестящая оболочка) истончена.
4 Бластоциста с начавшимся хетчингом (выклевом из белковой оболочки)
5 Блатоциста, в хетчинге после ПГД
6 Бластоциста с завершившимся хетчингом

Классификация эмбрионов по качеству ВКМ и трофоэктодермы

Класс Характеристика ВКМ Класс Характеристика трофоэктодермы
A Плотно упакована, без включений, хорошо визуализируется A Хорошо организован, однослойный и многоклеточный
B Хорошо различима, присутствуют дефекты в виде: включений, малого количества клеток, небольшой объем, неплотно упакована B Клетки трофобласта расположены в несколько слоев, неравномерно или их меньше, чем должно быть в норме
C Неразличима или присутствуют серьезные дефекты в структуре C Имеют место включения, вакуоли или небольшое количество клеток
D Дегенеративная внутренняя клеточная масса D Дегенеративный трофобласт

Таким образом, бластоциста 5CD – эмбрион в хетчинге после ПГД, с серьезными дефектами ВКМ и дегенеративным трофобластом, а 3BB – экспандированная бластоциста с хорошо различимой ВКМ, содержащей дефекты и многослойным трофобластом.

Способы улучшения качества яйцеклеток

Яйцеклетка – это уникальный элемент в теле женщины. Клетка, где содержится весь набор информации необходимый для сотворения новой жизни. Но, к сожалению, по определенным причинам качество женских половых клеток может ухудшаться. Логично, что будущая мама старается улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО. Это серьезное препятствие в искусственном оплодотворении, от которого зависит, будут ли генетически родные дети у супружеской пары.

Здоровые яйцеклетки – залог успеха

Женская половая клетка состоит из множества органоидов. И если в любом из них существует дефект, то говорят о дефектной яйцеклетке в целом. Качество ооцитов является, по сути, камнем преткновения даже для искусственного оплодотворения. При суперовуляции количество пунктированных ЯК не означает, что будет получено хорошее качество эмбрионов при эко. Ситуации, когда удалось взять 10-12 ооцитов, а оплодотворить 1-2 или ни одного тоже бывают.

Качественная яйцеклетка непосредственно влияет на возможность зачатия ребенка не только естественным способом, но и с помощью ВРТ. От того в каком состоянии находятся женские гаметы зависит и то, как будут культивироваться эмбрионы, смогут ли дорасти до имплантации и прикрепится. Качество яйцеклеток для эко напрямую влияет на жизнеспособность будущих зародышей, а соответственно и на успех всего протокола в целом.

Как проверить качество яйцеклеток? Принято считать, что показателями оценки состояния ЯК является уровень гормонов АМГ и ФСГ в крови. По этим анализам специалист может с определенно степенью сказать об овуляторном запасе женщины, о том происходит ли у нее овуляция, то есть, созревают ли у нее здоровые ооциты. Но в большинстве случае реально определить качество яйцеклетки женщины можно после пункции при детальном изучении.

Известно об одном способе сегодня, который позволяет проверить яйцеклетку на качество. Это анализ фолликулярной жидкости на концентрацию cfDNA. Этот метод еще только на стадии тестирования и установления четкой связи. Пока предположения такие – чем больше cfDNA в фолликулярной жидкости, тем выше риск получения низкокачественных ооцитов.

Причины снижения качества

Установленный факт, что женщина рождается с уже заложенным количеством ЯК. При чем, в утробе закладывается не только число, но и здоровье ооцитов. Но и внешние факторы влияют на то, что могут сформироваться некачественные яйцеклетки. Речь идет и том, что образ жизни женщины влияет на среду, в которой происходит созревание яйцеклетки. Благо, изменить, или хотя бы остановить эту тенденцию в определенной степени под силу самостоятельно.

Если обобщить все факторы, указывающие на то, от чего зависит качество яйцеклеток, то они сводятся к следующему списку:

  1. генетика;
  2. возраст женщины;
  3. внешние факторы.

Основные же «внешние» причины, по которым созревают дефектные ооциты это:

  • вредные привычки – алкоголь, никотин, наркотики;
  • неправильное питание;
  • лишний вес;
  • отсутствие полноценного сна и отдыха;
  • постоянный стресс;
  • рентгеновское, химическое, токсическое, радиационное воздействие на организм;

Плохое качество яйцеклеток при эко обязательно подразумевает попытку еще одного протокола. Так как возможно сама неправильно подобранная схема стимуляции суперовуляции привела к тому, что в результате получились дефектные ЯК – недозрели, фолликулы были пустыми, фрагментация.

Иногда смена протокола ЭКО в естественном цикле позволяют увидеть улучшение качества яйцеклеток и помогают получить белее продуктивные ооциты.

Немалую роль играет возраст женщины. После 35 лет существенно истощается овуляторный запас и происходит накопление негативных факторов, которые сказываются на качестве яйцеклетки. Поэтому при обнаружении проблем с самостоятельным зачатием, с менструальным циклом, если были плохие результаты анализов АМГ, ФСГ или эстрадиола не стоит откладывать визит к гинекологу, репродуктологу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на удачный протокол эко.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Можно ли улучшить качество яйцеклеток? Хотя большинство врачей и придерживаются мнения, что раз уж неоднократные попытки эко показывают исключительно дефектные ооциты, но, тем не менее, для следующих попыток дают женщинам рекомендации для улучшения состояния ЯК. Это и прием некоторых препаратов, и пересмотр образа жизни, и смена протокола. Повысить количество ооцитов у истощенного яичника нет возможности, но за их качество необходимо побороться.

Чем и как улучшить

Здоровые ЯК требуется не только для того, чтоб осуществить искусственное оплодотворение с помощью ВРТ, но и для беременности путем естественного зачатия. Поэтому важно следить за своим здоровьем, задолго до планирования материнства, вести правильный образ жизни, избегать стресса и при необходимости принимать витамины для улучшения качества яйцеклеток или БАДы

Популярными является Овариамин и ДГЭА. Первый – это выдержка из яичников крупного рогатого скота, второй – гормональный добавка. Оба назначаются врачом и имеют противопоказания. Отмечено влияние их на качество яйцеклеток, на общее состояние здоровья, но, к сожалению, увеличить количество яйцеклеток в естественном цикле они не способны. Да и нет такой возможности в принципе. Для того, что созрело большее количество ЯК принимаются гормоны, но это уже не естественный цикл. Природой заложено, что ежемесячно должна созревать 1, максимум 2 половые клетки.

Читайте так же:  Течение беременности

Чем улучшить качество яйцеклеток? Существующие препараты для улучшения качества яйцеклеток кроме необходимых витаминов и минералов содержат биологически активные вещества, которые отвечают за полноценное функционирование тканей организма. Это добавки, имеющие в своем составе Коэнзим Q10, пирролохинолин хинон, инозитол, Омега 3, йод, витамин D, C, селен, фолиевую кислоту и прочее.

Как повысить качество яйцеклеток после 40 лет? Согласно известному факту, описанному выше, возраст женщины имеет важную роль для здоровья ЯК. Список приведенных ниже шагов, подскажет, как вырастить здоровую яйцеклетку не только женщинам в возрасте, но и всем будущим мамам, имеющим проблемы с качеством ооцитов:

  • рекомендуется отказаться от вредных привычек;
  • важно полноценное и правильное питание;
  • работа со стрессом;
  • минимизация вредного влияния окружающей среды;
  • сбалансированный режим дня – уравновешены отдых, сон и физическая активность;
  • прием витаминов и препаратов для повышения качества ЯК;
  • немало важен и позитивный настрой женщины.

К списку можно добавить и такой нетрадиционный метод как акупунктура. Иглоукалывание обеспечивает нормализацию кровотока в органах малого таза, что в свою очередь способствует усилению поступления питательных веществ к яичникам

Как бы страшен ни был диагноз репродуктолога – низкое качество ооцитов, отчаиваться не следует. Шанс получить хорошие, здоровые яйцеклетки, способные к оплодотворению и правильному развитию всегда есть. Разумеется, каждая последующая попытка эко не должна переходить в фанатическую погоню за результатом. Как говориться лучше меньше, да лучше. Для этого стоит верить в успех и придерживаться описанных рекомендаций.

Если вы решились на ЭКО: как улучшить качество яйцеклеток и увеличить шансы на зачатие?

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, используется в мире уже более 40 лет. Для многих пар это единственный способ наконец-то стать родителями. ЭКО способно помочь даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

По этой методике женская яйцеклетка извлекается из организма и оплодотворяется искусственно, а после первых циклов деления возвращается в полость матки для естественного вынашивания.

Несмотря на то, что за последние 20 лет процент удачных ЭКО вырос в три раза, успешность процедуры никто не гарантирует. Беременность после первой процедуры диагностируется в среднем в 30-50% случаев, и данный процент существенно снижается при наличии у женщины каких-либо заболеваний.

Не стоит опускать руки в случае неудачи. Считается, что шансы на успешное зачатие растут первые четыре цикла ЭКО, от цикла к циклу. Но это не означает, что дальнейшие попытки абсолютно бесполезны – любой репродуктолог вспомнит случаи, когда его пациентам удавалось зачать малыша после пятой или даже десятой попытки.

От чего зависит успех при ЭКО?

Десятилетия практического опыта так и не позволили составить полный список факторов, которые влияют на эффективность искусственного оплодотворения. Все же некоторые из этих условий известны и могут быть скорректированы, чтобы повысить шансы на успех:

  • качество женских яйцеклеток и мужской спермы;
  • толщина эндометрия матки;
  • общее состояние здоровья родителей;
  • клиника, в которой планируется проводить процедуру.

Несомненно, приоритетным является состояние женских и мужских половых клеток. Поэтому на первом этапе процедуры ЭКО, стимуляции, важно позаботиться об улучшении качества яйцеклеток.

Яйцеклетки начинают формироваться в женском организме через 9 недель после зачатия. В организме новорожденных девочек содержится до 2 млн фолликулов с заключенными в них незрелыми яйцеклетками, к началу полового созревания их количество уменьшается до 300 тысяч. От первых месячных до климакса в среднем женщина переживает около 400 менструальных циклов. То есть примерно такое количество яйцеклеток созреет. Какие-то из них получат шанс на создание новой жизни.

Что влияет на качество яйцеклеток?

Выработка яйцеклеток в женском организме продолжается и в 30, и в 40 лет, но их качество с возрастом ухудшается, из-за чего зачать становится сложнее, а также повышается риск развития дефектов у ребенка.

По статистике, у женщин до 35 лет шанс забеременеть после процедуры ЭКО с первой попытки составляет около 60%. После 35 лет этот показатель начинает снижаться – половые клетки накапливают внутренние дефекты и снижают способность производить энергию (что важно на стадии овуляции). Из-за этого может нарушиться деление оплодотворенной яйцеклетки или прекратиться развитие уже образовавшегося эмбриона.

Кроме возрастного фактора, на качество яйцеклеток влияют:

  • хронические заболевания
  • плохая экология в месте постоянного проживания
  • хронический стресс
  • нездоровый образ жизни
  • частое рентгеновское облучение в детстве
  • нарушения гормонального фона и функции щитовидной железы.

Как повысить качество яйцеклеток перед ЭКО?

Для созревания яйцеклетки нужно приблизительно три месяца, в это время она особенно уязвима для воздействия токсинов и очень чувствительна к дефициту питательных веществ. Любое нарушение снижает шансы на образование здорового эмбриона. Поэтому начинать заботу о здоровье половых клеток лучше сразу же, как только принято решение о процедуре ЭКО.

На этапе стимуляции овуляции рекомендуют придерживаться правильного питания, убрать из рациона жареное и острое, соления, бобовые, при склонности к полноте – сладкое и мучное. Из физических нагрузок нужно оставить щадящие виды вроде ходьбы или йоги, временно отказаться от сауны и бани, а также избегать переохлаждения. Для профилактики симптома гиперстимуляции рекомендуется усиленный питьевой режим – до 3 литров в день негазированной воды или морса без добавления сахара. Понятно, что о сигаретах и алкоголе в этот период нужно забыть.

Чтобы стимулировать созревание сразу нескольких фолликулов, назначаются инъекции и прием определенных препаратов. Эффективный способ повысить количества и качества яйцеклеток – включение в комплексную подготовку таких средств, как «Прегнотон» и «Синергин».

Как показали клинические исследования, «Прегнотон» помогает повысить количество зрелых яйцеклеток на 37%, полученных эмбрионов – в три раза (8), и снизить дозу гормональных препаратов для стимуляции овуляции. В состав «Прегнотона» входит суточная норма необходимых в период созревания яйцеклетки витаминов и минералов:

  • Фолиевая кислота, или витамин В9. Считается «женским витамином», нормализует процесс созревания яйцеклеток, улучшает их качество и работу репродуктивной системы в целом. Влияет на усвояемость других витаминов группы В (1).
  • L-аргинин. Повышает ответ яичников и эндометрия, активно используется при лечении бесплодия.
  • Витамин В2 (рибофлавин). Влияет на энергетический метаболизм и фертильность (2).
  • Витамин С. Повышает вероятность наступления беременности, обладает противовоспалительными свойствами. (3)
  • Витамин Е. Относится к жирорастворимым витаминам, как антиоксидант защищает яйцеклетки от повреждения свободными радикалами. Помогает сохранять в организме витамин С, улучшает насыщение тканей кислородом.
  • Йод. Необходим для правильной работы щитовидной железы. Он предупреждает образование кисты яичников, гипотрофию желтого тела. В среднем на 20% улучшает фертильность ооцитов. (4).
  • Селен. Как и витамин Е, препятствует повреждению яйцеклеток, улучшает их созревание. (5)
Читайте так же:  Эко в 45 со своей яйцеклеткой

«Синергин» представляет собой мощный комплекс из шести антиоксидантов, которые защищают яйцеклетку от воздействия вредных факторов окружающей среды. Помимо уже упомянутых витаминов С и Е, этот препарат содержит два важных для правильного созревания яйцеклетки компонента:

  • Убихинон (Коэнзим Q10) участвует в выработке внутриклеточной энергии. Доказано, что насыщение коферментом Q10 фолликулярной жидкости способствует созреванию яйцеклетки (6).
  • Бета-каротин оказывает не только антиоксидантный эффект, но и улучшает работу яичников, позитивно влияя на синтез прогестерона уже через несколько недель после начала приема (7).

Мы не можем полностью взять под контроль процесс зачатия, но в наших силах сделать все, что возможно, для защиты своего организма. Наградой за эти усилия станет рождение здорового и крепкого малыша.

Интересные факты о яйцеклетках:

  • Яйцеклетка — самая крупная клетка в человеческом организме, единственная, которую можно рассмотреть без микроскопа.
  • После овуляции яйцеклетка живет от 12 до 24 часов.
  • В яичниках могут созревать сразу несколько яйцеклеток. И если оплодотворяется не одна, а две из них, случается многоплодная беременность.
  • Благодаря достижениям современной медицины можно осуществлять перенос ядра из одной яйцеклетки в другую, что позволяет женщинам с наследственными заболеваниями иметь здоровых детей.

Как происходит ЭКО оплодотворение

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод коррекции бесплодия, при котором зачатие происходит в искусственных условиях, вне тела женщины. Как происходит ЭКО оплодотворение и в чем состоит процедура? Начинается она с подготовительного этапа, на котором обследуют пару и делают вывод о состоянии здоровья мужчины и женщины. Затем проводят стимуляцию овуляции, чтобы получить как можно больше яйцеклеток. Путем пункции их извлекают из яичников и оплодотворяют спермой. На протяжении нескольких дней эмбрион выращивают в специальной среде, затем пересаживают его в матку. Через две недели после переноса диагностируют, наступила ли беременность.

Показания и подготовка к ЭКО оплодотворению

Основным показанием для ЭКО со стороны женщины является непроходимость маточных труб или их полное отсутствие. Причины такого состояния разные, это и воспалительные заболевания, и перенесенные раннее операции, и внематочная беременность, в связи с которой одна или две трубы были удалены. Также причиной бесплодия, которое можно откорректировать только с помощью ЭКО, может быть эндометриоз, поликистоз яичников, некоторые эндокринные заболевания. Со стороны мужчины показаниями к ЭКО могут быть азооспермия, варикозное расширение вен яичек, нарушения эрекции и эякуляции. В таких ситуациях оплодотворение проводят методом ИКСИ. Противопоказаниями к процедуре являются онкологические заболевания, острые инфекции, в том числе репродуктивных органов, патологии матки, не позволяющие выносить ребенка, опухоли яичников, болезни внутренних органов и психические нарушения, при которых беременность противопоказана вообще.

Перед тем, как начать процедуру ЭКО, пара должна проконсультироваться с репродуктологом и пройти ряд обследований. В обязательном порядке делают цитологический и микробиологический анализ вагинального мазка у женщины, и выделений из уретры у мужчины, спермограмму, сдают анализы на антитела к хламидиям, вирусу герпеса, токсоплазмозу, вирусным гепатитам, ВИЧ, сифилису и некоторым другим инфекциям. Также необходимо сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму, биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы. При необходимости определяют стартовый уровень гормонов (эстрадиола, прогестерона).

Как происходит забор яйцеклеток для ЭКО оплодотворения

Первый этап процедуры ЭКО – стимуляция овуляции, для получения большего числа яйцеклеток, чем в естественном цикле. Проводится она по двум протоколам – длинному и короткому. Выбор протокола зависит от индивидуальных особенностей здоровья женщины, степени ответа яичников на гормональную стимуляцию, возраста. Решение о выборе того или иного способа стимуляции принимает врач.

Длинный протокол включает два этапа. На первом блокируется выработка собственных гонадотропных рилизинг-гормонов гипофиза. Для этого назначают препарат агонист этих гормонов Диферелин или его аналоги (Золадекс, Бусерилин, Декапептил). Раньше их принимали ежедневно, но сейчас предпочитают использовать формы в виде депо, которые вводятся однократно, на 21 день цикла. После введения Диферелина вскоре начинается менструация.

На втором этапе проводят непосредственную стимуляцию созревания яйцеклеток с помощью гонадотропных гормонов. Для этого используют такие препараты, как Менопур, Гонал-Ф, Пурегон. Начинают вводить их через 14-16 дней после применения Диферелина или на 2-3 день нового цикла. Перед тем, как назначить гонадотропные гормоны, врач контролирует, насколько эффективна была блокада собственных гормонов гипофиза. Для этого делают УЗИ яичников и определяют уровень эстрадиола в крови. Если он все еще высокий, делают дополнительную инъекцию Диферелина, а стимуляцию откладывают на несколько дней. После того, как она будет проведена, контролируют размер фолликулов путем вагинального УЗИ мониторинга, который проводят через день.

Короткий протокол начинают со второго дня цикла с введения Диферелина. Препарат назначают на каждый день в дозе 0,1 мг на три дня, либо до момента введения ХГЧ. На третий день после начала месячных начинают вводить препараты гонадотропных гормонов. В некоторых случаях на 10-12 день цикла вводят антагонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона гипофиза (Оргалюран, Цетротид), чтобы предотвратить естественную овуляцию. Короткий протокол назначают, в основном, пациенткам с плохим ответом яичников на стимуляцию.

Когда фолликулы достигают размера 16-18 миллиметров, вводят препараты ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), которые способствуют созреванию яйцеклеток. Пункцию делают через 36-40 часов после введения ХГЧ. Проводят процедуру под местной анестезией или коротким общим наркозом. Под контролем УЗИ через влагалище в яичники вводят тонкую пункционную иглу, которой прокалывают фолликулы. С помощью аспиратора извлекают все созревшие яйцеклетки. Операция не требует госпитализации, женщина должна лишь 2-3 часа находиться в палате под наблюдением врачей. После процедуры не рекомендуют водить автомобиль, поднимать тяжести, желательно исключить интенсивные физические нагрузки.

Читайте так же:  Анализы перед протоколом эко

Как происходит ЭКО оплодотворение и пересадка эмбрионов

После извлечения яйцеклеток из яичников их отправляют в эмбриологическую лабораторию. Врач внимательно отбирает все зрелые клетки, изучает их качество и самые лучшие помещает в специальную среду, а затем в инкубатор. В день забора фолликулов вместе с женщиной обязательно должен приехать муж, который сдает сперму. Если такой возможности нет, сперму можно сдать заранее и заморозить. Зачатие может проходить обычным путем или с помощью вспомогательной технологии ИКСИ. При рутинном оплодотворении сперму подготавливают, отмывают сперматозоиды от семенной жидкости, отбирают самые жизнеспособные. Затем помещают их вместе с яйцеклеткой в специальной среде в инкубатор с постоянной температурой, давлением и уровнем углекислого газа. Зачатие происходит приблизительно через 2-6 часов, в норме должны оплодотворится 50-90% яйцеклеток.

Для нормального зачатия необходимо, чтобы в миллилитре спермы было не меньше миллиона активных сперматозоидов. Если такое условие не соблюдено (мужчина страдает одной из форм бесплодия), применяют методику ИКСИ. Как происходит ЭКО оплодотворение в таком случае? Из эякулята отбирают самый качественный сперматозоид. С помощью тонкой иглы под микроскопом его вводят непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Предварительно женские половые клетки могут обрабатываться гиалуронидазой, для размягчения стенок и облегчения проникновения внутрь сперматозоидов. ИКСИ позволяет провести генетический анализ не только яйцеклеток, но и сперматозоидов. Потому его часто используют при высоком риске наследственных патологий.

Через 16-18 часов после оплодотворения эмбриолог оценивает качество зигот и переносит их в среду для культивирования. На этом этапе зигота представляет собой клетку с двумя пронуклеосами, которые несут генетический материал матери и отца. Приблизительно на второй день эмбрион уже имеет 2-4 клетки, а на третий – 6-10 клеток. Качество материала в этот период оценивают по внешнему виду клеток (они должны быть прозрачными, без включений, одинакового размера), и скорости деления. На 5 день после зачатия уже происходит дифференциация клеток, из одних сформируется впоследствии плацента, а из других – будущий ребенок. Внутри эмбриона формируется полость, заполненная жидкостью. Этот этап развития называется стадией бластомеры.

Перенос эмбриона осуществляется в период со второго по пятый или шестой день. Сроки определяются как состоянием эмбрионов, так и готовностью будущей матери. Лучше всего пересаживать эмбрионы на стадии бластомеры. Но такое возможно лишь при оплодотворении большого числа яйцеклеток, ведь до 5-го дня доживает только 40% зигот. Сразу же после забора яйцеклеток женщине назначают препараты прогестерона (Дюфастон, Урожестан), чтобы подготовить слизистую оболочку матки к имплантации. В день переноса делают контрольное УЗИ, чтобы проверить состояние эндометрия. Делают процедуру в условиях стерильной операционной, без анестезии. При необходимости женщине дают спазмолитики или седативные средства. Также необходимо, чтобы мочевой пузырь пациентки был полным.

Делают перенос эмбрионов тонким пластиковым катетером, который через цервикальный канал вводят в матку. Он присоединен к шприцу объемом 1 мл. Эмбрионы находятся в капельке среды окруженной двумя пузырьками воздуха, вводят их в полость матки под давлением поршня шприца. Вся процедура не должна занимать больше пяти минут. После переноса пациентке предлагают полежать несколько минут в гинекологическом кресле, затем еще около часа на кушетке. После процедуры женщина должна продолжать прием препаратов с прогестероном, чтобы поддержать развитие желтого тела и увеличить вероятность наступления беременности.

Контроль беременности

Как происходит ЭКО оплодотворение, мы разобрались. Теперь стоит вопрос, каким образом узнать, наступила или нет беременность. Сделать это можно только определив уровень ХГЧ в крови или в моче. Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который продуцируется плодными оболочками и плацентой. Он стимулирует рост желтого тела и выделение прогестерона. Уровень ХГЧ достоверно увеличивается приблизительно на 14-тый день после имплантации. Потому раньше проводить тесты на беременность, определять ХГЧ в моче или в крови, смысла нет.

На пятый день после имплантации женщине могут назначить анализ крови на эстрадиол или прогестерон. Он помогает скорректировать гормональную терапию, но ничего не говорит о том, состоялась или нет имплантация. Если уровень ХГЧ через две недели увеличился недостаточно, для получения более достоверных результатов делают УЗИ и предлагают повторить анализ через несколько дней. В этот период, приблизительно до шестой недели беременности, количество гормона каждый день увеличивается в два раза. Потому при наступлении беременности достаточно легко проследить его динамику. УЗИ помогает увидеть плод в полости матки, а также исключить трубную беременность. По плану его проводят на 20-21 день после переноса в матку эмбриона.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для получения желаемого результата (беременности) вы можете обратиться к ведущим специалистам клиники «Центр ЭКО» Волгоград. Записаться на приём репродуктолога можно по телефонам, указанным на сайте.

Источники


  1. Стрижаков, А. Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. — М.: Медицина, 2019. — 240 c.

  2. Кэрол Уинкельман Самый полный справочник по беременности после 30 / Кэрол Уинкельман. — М.: Астрель, АСТ, 2004. — 864 c.

  3. Инглэнд, Г. Акушерство и гинекология собак / Г. Инглэнд. — М.: Аквариум, 2016. — 787 c.
  4. О.Ю. Панкова Школа здоровья для будущих мам / О.Ю. Панкова. — М.: Диля, 2015. — 288 c.
  5. Сами Дэвид Как сделать ребенка / Сами Дэвид , Джилл Блэйквэй. — М.: Попурри, 2013. — 368 c.
Качество яйцеклеток при эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here