Как стимулируют яичники перед эко

Предлагаем статью на тему: "Как стимулируют яичники перед эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Как стимулировать яичники, стимуляция яичников и ЭКО

Одним из методов достижения беременности, при условии невозможности забеременеть естественным путем, является стимуляция яичников. Данный метод можно реализовать при помощи ЭКО, что позволяет большому количеству женщин с патологиями яичников стать мамой. Следует отметить, что стимуляция яичников разрешена при условии отсутствия противопоказаний, таких как поликистоз яичников и других патологий, при которых беременность не может наступить по причине отсутствия овуляции. Стимуляция яйцеклеток также показана для получения яйцеклеток в донорских целях. Для произведения данной процедуры в медицине используются лекарственные препараты, которые имитируют менструальный цикл, что обеспечивает природный выход яйцеклетки и ее полное созревание.

Cодержание статьи:

На данный момент очень популярной является терапия клостилбегитом, способная показывать действительно приемлемые результаты. Примерно в половине случаев, после применения данного средства наступает благоприятная беременность. Следует отметить, что каждая женщина имеет свой собственный овариальный резерв, что может привести к полной неудаче. При этом стимуляция яичников к работе опасна развитием осложнений искусственного и природного характера за счет того, что принуждение яичников работать способно полностью их истощить. У большинства женщин после искусственной стимуляции болят яичники, что представляет собой достаточно неприятный симптом. Именно поэтому, прежде чем соглашаться на проведение процедуры, необходимо твердо для себя решить, что это действительно необходимо и что это может быть последним в жизни шансом забеременеть.

Как стимулировать яичники

Стимуляция яичников разрешается только при условии отсутствия фактора наследственности заболеваний и до этого все яйцеклетки были здоровыми. Также важно заранее исключить возможное мужское бесплодие или же вероятность каких-либо других источников невозможности женщины забеременеть. Также дополнительная симуляция яичников является обязательной составляющей процедуры ЭКО.

Зависимо от выбранной схемы приема препаратов, стимуляция яичников производится в первые дни цикла и продолжается несколько дней. Стимуляция овуляции производится использованием внутримышечных инъекций гонадотропных препаратов. Следует отметить, что каждое применение любого препарата строго контролируется врачами при помощи УЗИ. Спустя всего день уже можно отбирать здоровые яйцеклетки для оплодотворения методом ЭКО или же планировать ближайший половой акт при желании естественного зачатия. Схема лечения и виды препаратов для стимуляции яичников определяются исключительно гинекологом. Чаще всего пациенткам предлагается применять препараты на протяжении двух или более циклов с повышением дозировки от цикла к циклу, когда яйцеклетка не выходит и не созревает.

Медицинские методы стимуляции яичников

Стимуляция яичников при ЭКО и не только происходит при помощи применения следующих лекарственных средств гормонального действия:

1 Гонадотропины менструального типа;

2 Рекомбинантные ФСГ;

4 Антиэстрогенные препараты.

В случае, когда назначенные врачом препараты не помогают забеременеть, то необходимо еще раз сдать все анализы, на основании которых либо изменить схему лечения, или же повысить дозы действующих веществ с наступлением нового цикла. Последствия передозировки медикаментами для стимуляции яичников, включая период после прохождения ЭКО, могут выступать в виде самых разных симптомов, среди которых может быть как простое плохое самочувствие, так и опасная для здоровья киста яичников. Следует отметить, что эффективность медикаментозного стимулирования яичников колеблется от 10% до 30%. Такая разница обусловлена вероятностью разнообразных имеющихся патологий, делающих процедуру более сложной, а также компетентностью доктора.

Стимуляция овуляции клостилбегитом

Стимуляция клостилбегитом представляет собой прямое воздействие на яичники, приводящее к увеличению уровня вырабатываемых организмом гормонов, стимулирующих рост и созревание доминантного фолликула. Таблетки клостилбегита необходимо принимать два раза в день на протяжении пяти дней. Начинать принимать препарат рекомендуется в среднем на третий день после начала цикла. Спустя несколько дней после окончания курса приема таблеток, производится контроль образования яйцеклетки при помощи УЗИ.

Как вызвать овуляцию при мультифолликулярных яичниках?

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников представляет собой достаточно сложное и кропотливое занятие, поскольку подобная патология препятствует возможности с первого раза выбрать наиболее подходящий препарат, его дозировку и схему приема. Дело в том, что поликистоз яичников способен давать неприятные осложнения, если неправильно принять препарат для стимуляции овуляции. Таким образом, повышается риск появления синдрома гиперстимуляции яичников, который приводит к полному их истощению. Следует отметить, что максимально эффективная стимуляция овуляции будет произведена при условии отсутствия значительного количества лишнего веса и нормальном протекании всех метаболических процессов в организме.

Стимуляция яичников и ЭКО

Первый этап подготовки организма перед ЭКО заключается в том, что проводится стимуляция суперовуляции, что в значительной мере повышает шансы забеременеть. В случае, если все поставленные рекомендации гинеколога выполняются в полной мере и дозировка гормональных препаратов не превышается, то негативные последствия суперстимуляции перед следующими этапами протокола ЭКО не проявляются.

Народные способы стимуляции яичников

На сегодняшний день достаточно популярной среди женщин считается стимуляция овуляции народными средствами. Для этого чаще всего используется отвар шалфея, принимать который рекомендуется с пятого по 15 день цикла. Наибольший эффект достигается при совмещении с ваннами с эфирным маслом шалфея и проведением массажа низа живота. Стимуляция яичников также эффективна при приеме отваров из лепестков розы или семян подорожника.

Нужно заметить, что стимуляция яичников народными средствами, отличительно от медикаментозного влияния, не приносит организму никакого вреда, однако вероятность забеременеть снижается в несколько раз. Протоколы ЭКО не предполагают, что будет использоваться народная медицина для стимуляции овуляции.

Последствия стимуляции овуляции

После стимуляции болят яичники чаще всего по причине использования гормональных препаратов. Последствиями гиперстимуляции яичников могут выступать следующие проявления:

1 Ухудшение самочувствия;

2 Киста разной степени тяжести;

3 Скопления жидкости;

4 Проблемы со стулом.

Пониженный уровень АМГ или низкий ФСГ у женщин

Для достижения максимального успеха при экстракорпоральном оплодотворении требуется наличие достаточного количества качественных яйцеклеток. В большинстве случаев за один забор необходимо взять от восьми до пятнадцати ооцитов. Положительный результат ЭКО зависит от количества полученных ооцитов. Во время проведения терапевтической схемы ЭКО существует ряд приемов для стимулирования яичников с целью получения необходимого количества ооцитов и фолликулов. Без применения специальных препаратов для стимулирования яичников, они ежемесячно при каждом менструальном цикле будут производить по одному фолликулу и вызревшему ооциту.

Стандартная схема ЭКО — процедуры состоит из препаратов, в состав которых входит гормон стимулирующий фолликулы (либо фолликулостимулирующий гормон — ФСГ). Данные лекарственные средства применяются в виде инъекций, которые называют также «гонадотропинами». Терапия ФСГ по времени занимает от 8-ми до 12-ти дней, то есть до того момента, пока фолликулы не достигнут зрелости и необходимых размеров.

Способы стимулирования овуляции перед ЭКО

На первом этапе применяют лекарственные средства, помогающие женскому организму привести в норму гормональный баланс. К таким медикаментам относят:

1 Антиэстрогенные препараты типа Кломида, Серофена, Клостилбегита.

2 Гонадотропин менструальный (Менопур, Пергон, Меногон).

3 Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (например, Пурегон, Гонал, Гонал – Ф).

4 Медикаменты, содержащие гормон ХЧГ (Овитрель, Прегнил).

В случаях, когда после применения, выписанных доктором лекарств, беременность не наступает, меняют схему лечения либо препарат. Помимо этого необходимо повторно пройти обследование на генетический паспорт семейной пары и сделать все нужные анализы. После получения результатов обследования врач принимает решение либо просто увеличить дозировку лекарственных средств, либо поменять курс лечения.

Читайте так же:  Питание после переноса эко

На получение положительного результата от стимуляции яичников при помощи применения медикаментов влияют как профессиональные качества лечащего врача, так и физиологические особенности женского организма, (к примеру, аллергия на некоторые препараты, поликистоз и пр.). В медицинской практике известны случаи передозировки лекарствами. Ее симптоматика может начинаться от легкого головокружения и позывов к тошноте до появления кистозных образований в яичниках.

Число фолликулов, нужных для беременности при помощи ЭКО

В большинстве случаев, помочь фолликулам сформироваться не так уж и затруднительно, хотя порой яичники реагируют слабо, вырабатывая их в малом количестве. С помощью вычисления антральных фолликулов, а также ультразвукового исследования можно предвидеть эффективность ответной реакции яичников на стимулирование. Выработка нужной численности для процедуры экстракорпорального оплодотворения зависит от возрастной категории женщины, величины фолликула, итогов предшествующих стимуляций, а также подготовленности супругов и врачей начать процесс отбора яйцеклеток при малом количестве ооцитов.

Как показывает практический опыт, при наличии менее трех вызревших фолликулов вероятность наступления беременности очень мала. Одни врачи считают, что должно быть не меньше пяти фолликулов в диаметре 14мм и больше, а другие способны произвести забор при одном зрелом фолликуле. Плохая реакция яичников на стимуляцию возможна у женщин старше 38 лет, с повышенным уровнем ФСГ либо с другими признаками сниженного овариального запаса яичников.

Образ жизни при стимуляции яичников

Время чтения: мин.

Каким должен быть образ жизни при стимуляции яичников? Довольно очевидно, что женщина не должна подвергаться сильным эмоциональным и физическим перегрузкам. Нужно стараться исключить стресс из повседневной жизни.

Режим дня женщины при стимуляции яичников также должен быть четко распланирован. Необходимо грамотно соблюдать баланс труда и отдыха в повседневной жизни. Нужно больше отдыхать и расслабляться, особенно после рабочего дня. Кроме того, полезно также успокаивать себя психологически, меньше переживать и готовить тело к предстоящей беременности не только на физическом, но и на ментальном уровне.

Диета во время стимуляции яичников

Питание при стимуляции овуляции также должно быть особенным. Главная рекомендация, безусловно, состоит в том, что женщина должна постараться исключить вредную пищу из своего рациона.

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Что конкретно рекомендуют делать врачи с начала проведения схем стимуляции яичников до того момента, когда анализ на хорионический гонадотропин окажется положительным?

  1. Несмотря на то, что белковая диета может стать надежной защитой от синдрома гиперовуляции для женщины, мясо нужно выбирать с осторожностью. Что имеется ввиду под этим высказыванием? Это главным образом относится к курице. Проблема с курятиной состоит в том, что для привеса ее часто «накачивают» различного рода гормонами и стимуляторами. Для женщины, которая подвергается стимуляции овуляции, это, мягко говоря, полезным назвать нельзя;
  2. Нужно исключить из питания грибы, несмотря на то, что они являются таким же хорошим источником белка. Грибы сложно перерабатываются организмом;
  3. Продукты для стимуляции овуляции должны быть представлены рыбой и морепродуктами. Можно добавлять в пищевой рацион мясо индейки и крольчатину. Также хорошо подойдут яйца;
  4. Нужно постараться сделать составной частью рациона молочные продукты;
  5. В данный период женщине также особенно нужен калий и кальций, ионы других питательных веществ и витаминов. Рекомендовано употреблять сухофрукты, главным образом изюм, курагу и чернослив. Зелень в виде укропа и петрушки также принесет пользу.

От чего женщине, наоборот, стоит отказаться в период стимуляции яичников?

  1. От продуктов, которые провоцируют вздутие живота. Сюда можно отнести свежие овощи и фрукты, в особенности виноград, соки и газировку. Кроме того, продукты, содержащие много углеводов, также принесут вред вместо пользы. Это картофель, сладости и хлеб;
  2. Нужно снизить потребление соли, так как в организме женщины в этот период не должна задерживаться вода;
  3. В целях улучшения пищеварения можно начать прием клетчатки, которую можно купить в любой аптеке.

Важно также помнить о том, что если женщина придерживается какой-либо диеты по поводу наличия в организме хронического заболевания, нужно отказаться от такого спланированного питания как минимум за неделю – две до осуществления процедуры стимуляции яичников.

Диеты, которые призваны снизить вес, также будут приносить в это время вред. Дело в том, что они существенно ограничивают поступление в организм углеводов, белков и жиров в нормальном количестве.

Также не стоит ограничивать себя в потреблении жидкости. В процессе стимуляции яичников и проведения пункции количество выпиваемой жидкости нужно увеличить вплоть до двух – трех литров в день. Если имеет место быть синдром гиперстимуляции яичников, количество жидкости, поступающей в организм, возможно придется довести до пяти литров в день.

Кофеинсодержащие напитки также стоит сократить до минимума. Однако кофе без кофеина пить можно.

Большую роль играет рацион и режим питания женщины, так как не исключив «вредные продукты», а так же алкоголь невозможно достичь хороших результатов даже при приёме самых дорогих препаратов.

Повышенная эмоциональная (конечно же, положительная) атмосфера может повлиять колоссальным образом, так как психоэмоциональное состояние женщины на прямую влияет на выработку гормонов, а так же на их воздействие на органы-мишени.

Обратившись к опытному специалисту, вы можете узнать больше про такие аспекты, как образ жизни при стимуляции яичников, диета во время стимуляции яичников, продукты для стимуляции овуляции. Зная это всё вы, с лёгкостью, можете определить примерный распорядок дня.

Конечно же, вредная пища, про которую много говорится по телевидению и описывается в Интернете — враг всего человечества. Например, употребление большого количества калорийной и жирной пищи может привести к набору массы тела, что в свою очередь отобразится на эндокринном здоровье как у мужчин, так и у женщин. Множество заболеваний, которые могут быть вызваны только лишь неправильным питанием, обязательно повлияют на период когда происходит стимуляция яичников для планирования беременности, поэтому рекомендуется при наличии нарушения пищевого поведения поскорее обратиться к диетологу.

Белковая пища подразумевает собой повышение употребления в пищу мяса различных сортов. Мясо должно быть отменного качества, так как употребление не свежего или же инфицирванного мяса ещё никому не приносило пользы, а патологии, которые могут возникнуть вследствие употребления подобного вида мяса и вовсе повлиять критическим образом на исход.

[3]

Разберем подробнее несколько ключевых моментов, которые под силу выполнять любой женщине:

[2]

  • Мясо должно быть «чистым», без какой-либо химии.
  • Нужно исключить из питания грибы, несмотря на то, что они являются таким же хорошим источником белка. Грибы сложно перерабатываются организмом, имеют высокоаллергенную структуру, а так же практически не несут адекватной витаминной нагрузки, о которой так же не стоит забывать.
  • Рыбу, желательно, покупать в проверенных местах. Можно добавлять в пищевой рацион мясо индейки и крольчатину, так же, желательно, у поверенных лиц, которые занимаются домашним разведением животных и птиц. Более сбалансированными и полезными являются яйца перепелов.
  • Употребление молочных продуктов. При наличии в местной продаже лучше использовать козье молоко. Магазинное молоко так же не будет сверхполезным продуктом, т.к. качество и технология заготовки молока не всегда понятна и совершенна.
  • продукты, содержащие калий и другие минералы. Такой продукт, как бананы тоже хорошо насыщены калием. Их можно употреблять в рационе, но лишь в ограниченном количестве (2-3 штуки в день), так как повышенное потребление этого продукта имеет и отрицательные стороны.
Читайте так же:  Признаки беременности при эко

Отказаться стоит от :

  • От продуктов, которые провоцируют вздутие живота.
  • Соль не является обязательным продуктом рациона, а лишь отменным усилителем вкуса. Все мы любим покушать вкусно, но, к большому сожалению, чаще всего «вкусно» приравнивается к «вредно». Так же ограничьте продукты, изначально содержащие большое количество соли (соленья, копченья, колбасные изделия и так далее).
  • Исключить высокоаллергенные продукты питания, канцерогенные. К ним можно отнести продукты, которые по какой-либо причине (неправильная заготовка, обработка почвы) могут содержать нитратные соединения, пестициды, соли тяжелых металлов.

Так же, зачастую, страдает поступление витаминов в организм, а так же изменяется питьевой режим, что тоже не является хорошей стороной. Неизвестно, как отреагирует организм женщины на подобные изменения. Например, может измениться метаболизм, что повлияет на природную выработку гормонов.

Например, всеми любимый утренний бодрящий напиток можно заменить на напиток с цикорием или же из ряда злаковых.

Ещё одним важным аспектом, который нужно соблюдать — не использовать диеты, которые склоняют к похуданию. На самом деле, на момент, когда женщина готовит себя к беременности — не самое подходящее время для похудания. Особенно это касается тех девушек, которые требуют стимуляции яичников. Внутренний жир, на самом деле, не только даёт косметический эффект. Он, учитывая свою структуру, участвует во множестве метаболических процессов, которые, в свою очередь, могут повлиять на процедуру стимуляции яичников, а так же на окончательный эффект.

На самом деле, принимая пищу, женщины, как собственно и мужчины, редко задумываются о полезности, а так же о возможно вредности тех или иных продуктов. Не берут в учёт, что даже те же фрукты и овощи, которые считаются «самыми полезными» с детства в тех или иных ситуациях могут навредить.

При подготовке к выбору рациона, который будет использован вами в качестве повседневного при стимуляции яичников, советуется изучить, чем же полезны или вредны те или иные типы продуктов. Например, изучить свойства сезонных овощей, фруктов, ягод. Определить, чем же они могут вам помочь, если вы будете их употреблять ежедневно.

Когда вы определитесь с окончательным списком продуктов, который вы определили как оптимальный, советуем зафиксировать его в виде таблиц, либо обычного списка с распределением по времени, а так же по дням недели, какие продукты и в каком количестве будут вами употреблены.

Конечный вариант вы можете предоставить своему лечащему врачу, который сможет оценить его полезность, а так же подсказать, какие типы продуктов, возможно стоит исключить по тем или иным причинам, а так же каких не хватает в предложенном рационе.

Очень важно соблюдать достаточное количество калорий, потребляемых за сутки, а так же баланс углеводов, жиров и белков, поступающих в организм с пищей. Так же важно помнить про поступление достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Помимо соблюдения пищевого рациона, важно соблюдать общепринятые правила: отказ от употребления алкоголя и курения.

Алкоголь не несёт в себе никаких полезных свойств. Его потребление приводит в колоссальной нагрузке на организм, в особенности на печень, которая является одним из центров метаболизма в организме человека.

Пункция (забор) фолликулов при ЭКО

При искусственном экстракорпоральном оплодотворении методом ЭКО зрелые яйцеклетки осеменяют вне тела женщины. Для этого производят забор фолликулов (наполненных помимо яйцеклеток эпителиальными клетками и соединительной тканью) из яичников с помощью пункции.

Что такое пункция фолликулов

Пункция фолликулов при ЭКО – это 20-минутная процедура извлечения созревших яйцеклеток из женского организма. Выполняется с помощью специальной полой иглы под контролем вагинального ультразвукового датчика методом аспирации (высасывания) через влагалище.

Перед пункцией делают УЗИ, и если размер фолликулов соответствует требуемым показателям – не менее 18-20 мм, производят забор. При этом на момент проведения процедуры в яичнике должно находиться как минимум 3 зрелых фолликулов, тогда как за цикл созревает только один. Чтобы увеличить их число, перед пункцией производят дополнительную стимуляцию яичников. Очень важно не пропустить момент, прежде чем яйцеклетки выйдут из фолликулов и станут недоступны для пункции. С этой целью женщине, решившейся на ЭКО, за 34-36 часов до пункции делают стимулирующий укол препарата ХГЧ.

Рекомендации перед проведением пункции

Подготовка организма к извлечению яйцеклеток – важный и ответственный этап в технологии ЭКО. Каждая искусственная стимуляция яичников сопряжена с дополнительной неестественной нагрузкой для здоровья женщины, поэтому желательно, чтобы забор фолликулов удался с первой попытки. Для успеха процедуры и женщина, и мужчина-донор, должны придерживаться общих рекомендаций в течение подготовительного периода (несколько месяцев).

  • Исключить самостоятельный прием лекарств, пищевых добавок.
  • Избегать вирусных инфекций.
  • Женщина должна принимать поливитамины для периода беременности, витамин Е, фолиевую кислоту.
  • Не курить и не пить алкоголь, ограничить употребление кофеина.
  • Сбалансированно питаться – никаких диет!
  • Половой покой за 3-4 дня до пункции.
  • Желательно не посещать бани, исключить горячие ванны.
  • Женщинам лучше не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, однако прогулки на свежем воздухе пешком будут полезны.

Этапы проведения пункции

Манипуляция проходит в три этапа: подготовка, непосредственно проведение пункции, завершающий этап. Для их успешного прохождения необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Во-первых, в день, когда будет осуществляться забор яйцеклеток, прибыть в клинику вовремя и на месте надеть стерильную одежду, опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Есть необходимо перестать накануне процедуры, а за 2 часа до начала ее проведения нельзя пить.

На какой день делают пункцию фолликулов

Женщин, естественно, волнует вопрос, на какой день берут созревшую яйцеклетку. На какой день цикла проведут пункцию – назначит врач, но это должно произойти до наступления овуляции, иначе данная медицинская манипуляция утратит смысл.

Как проходит забор яйцеклеток и не больно ли это

Женщины часто откладывают день принятия решения начать лечить бесплодие методом ЭКО именно потому, что не знают, на какой день и как проходит забор яйцеклеток, больно ли это, как яйцеклетку извлекают из яичников, применяют ли при этом наркоз и какой – местный или общий.

Процедура пункции не безболезненна – чтобы извлечь яйцеклетку из фолликула, его прокалывают и вместе с жидкостью высасывают яйцеклетку специальной иглой. Манипуляция проходит под контролем ультразвукового датчика. Но опасаться пункции не стоит, она не причинит Вам боли, потому что без наркоза данная манипуляция не проводится. Наркоз необходим не только для того, чтобы пациентке не было больно, но и для того, чтобы врач мог провести качественный забор всех яйцеклеток. Какой наркоз выбрать – общий или местный – зависит от рекомендации врача и решения самой женщины. Зачастую применяется местное обезболивание для сведения к минимуму влияния анестетиков на яйцеклетку.

В тот же день жидкость с яйцеклетками передается эмбриологам для оплодотворения сперматозоидами. После процедуры врач назначает день следующего визита для внедрения в матку эмбрионов. Как правило, муж пациентки в этот же день сдает сперму.

Чего ждать после пункции фолликулов

На завершающем этапе пункции пациентка не менее 2-х часов остается в клинике под присмотром врача. Как при этом чувствует себя женщина? У нее могут наблюдаться слабость, легкое головокружение, несильная боли внизу живота, скудные кровянистые выделения. Все эти симптомы не должны вызывать опасений, так как являются естественной реакцией организма на процедуру пункции. Но последствия пункции могут быть опасны для здоровья. Какой реакции организма следует опасаться и как предупредить негативные последствия? Тошнота, неукротимая рвота, распирание и боль в животе и спине, высокая температура, обильные кровянистые выделения – всё это признаки тяжелой степени гиперстимуляции. Как действовать в таком случае? Немедленно обратиться к врачу, который назначит лечение. Избежать развития гиперстимуляции поможет строгое следование рекомендациям и тщательное обследование перед пункцией, в ходе которого врач сможет назначить оптимальную дозу гормонов.

Читайте так же:  Искусственная инсеминация вероятность зачатия

Как пройдет забор яйцеклеток и не будет ли у пациентки симптомов гиперстимуляции, во многом зависит от того, какой врач будет производить манипуляцию – очень важно выбрать хорошего специалиста. Но важно также как пациентка выполняла рекомендации медиков, и какой психологический настрой был у нее перед проведением этого важнейшего этапа ЭКО.

Отзывы женщин, прошедших пункцию

Как подготовить себя морально, если врач назначил Вам забор яйцеклеток. Как видно из отзывов большинства женщин, пункция фолликулов проходит легко и успешно. Поэтому страшиться процедуры не стоит – это не больно. Главное – строго следовать всем назначенным лично Вам лечащим врачом рекомендациям. Желательно заранее обсудить с доктором, какой обезболивающий препарат принимать в случае наличия у Вас повышенной чувствительности к боли. В целом, счастливые мамы, прошедшие пункцию, советуют не переживать и думать только о будущем малыше. Многие перенесли пункцию фолликулов совершенно безболезненно и без каких-либо неприятных последствий.

Стимуляция овуляции: кому рекомендована и как происходит

Непременное условие для наступления беременности – овуляция. Не так давно отсутствие овуляции (ановуляторный цикл) значило только одно: бесплодие. Сегодня медики успешно стимулируют овуляцию, подбор схемы происходит индивидуально, с учетом анамнеза и физиологических особенностей каждой женщины. Однако есть и общие этапы: давайте разберемся, когда врач может прибегнуть стимуляцию овуляции, какие обследования нужно пройти до этого, и какова эффективность этой процедуры.

Овуляция и ее отсутствие

Раз в месяц несколько яйцеклеток из огромного резерва в яичниках женщины «просыпаются» под действием гормонов и начинают расти. Это старт менструального цикла (обычно он совпадает с первым днем менструального кровотечения). Через неделю-полторы среди них выделяется доминантный фолликул, иногда два или три, размер которого больше, чем у остальных и достигает 15–20 мм. Через несколько дней яйцеклетка полностью созревает, и тогда оболочка фолликула разрывается. Это высвобождение полностью созревшей яйцеклетки и называется овуляцией.

Далее яйцеклетка попадает в брюшную полость и сразу — в маточную трубу, где на протяжении суток ожидает судьбоносной встречи со сперматозоидом. Если ее не происходит – не случается и оплодотворения, яйцеклетка погибает и матка отторгает внешний слой эндометрия. Начинается менструация, цикл повторяется с начала.

Овуляция не обязательно происходит в каждом менструальном цикле; так, организм может «отменить» потенциальное оплодотворение, если в течение месяца женщина испытывала серьезные физические или психологические нагрузки, а также перенесла серьезное заболевание.

Однако если овуляции не происходят на протяжении полугода, то можно предположить наличие ановуляторного цикла.

Выходом из этой ситуации (и, соответственно, решением проблемы бесплодия) может стать стимуляция овуляции. Ее суть – выяснить причину, которая не позволяет яйцеклетке созреть и дойти до стадии овуляции, и воздействовать на яичники определенными лекарственными препаратами, которые вместо гормонов «подтолкнут» яйцеклетку к росту.

Ановуляторное бесплодие может быть вызвано:

избыточной или, напротив, недостаточной массой тела женщины.

Если бесплодие обусловлено этими факторами, врач может предложить стимуляцию овуляции. Также овуляцию стимулируют, если проводится подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (для отбора нужно как можно больше одновременно вызревших яйцеклеток), а также при бесплодии, причины которого не удалось выяснить.

Обследование перед стимуляцией овуляции

Перед тем как приступить к стимуляции овуляции врач в обязательном порядке проведет ряд исследований, поскольку существует целый ряд противопоказаний для этой процедуры.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

воспаления органов малого таза, в первую очередь – яичников;

нарушение проходимости маточных труб (если стимуляция овуляции проводится не с целью забора яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения);

серьезные гормональные нарушения, которые могут усугубиться из-за медикаментозной стимуляции овуляции.

Относительное противопоказание – невысокий овариальный резерв, то есть малое количество яйцеклеток, которые в принципе могут вызреть до стадии овуляции. Обычно к группам риска относят женщин после 35 лет и тех, кто перенес хирургическое вмешательство на яичниках, — в этом случае активное вмешательство может преждевременно истощить яичники и, по сути, приблизить менопаузу.

Перед тем, как врач примет решение о стимуляции, будущей маме придется пройти следующие медицинские обследования:

УЗИ органов малого таза и молочных желез;

исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб (либо лапароскопия, либо рентгеноскопии с контрастным веществом);

фолликулометрия (т.е. ультразвуковое исследование роста фолликулов на протяжении одного менструального цикла).

анализ крови для определения уровня: женских половых гормонов (эстроген, прогестерон), лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона.

В результате врач сможет с высокой степень вероятности определить, связано ли бесплодие с отсутствием овуляции (и почему она отсутствует), или вызвано какими-то другими причинами (и стимулировать овуляцию бесполезно и даже вредно).

Если требуется именно стимуляция овуляции, то до ее начала нужно пройти те же процедуры и анализы, что и при подготовке к беременности, ведь стимуляция должна привести именно к этому приятному результату.

осмотр терапевта, который определит, нет ли противопоказания для беременности на данный момент (из-за заболеваний, не связанных с репродуктивной системой);

анализ крови на антитела к ВИЧ и RW;

посевы на наличие кандидоза, трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза и гарднереллы (или ПЦР-анализ для определения последних).

определение антител к краснухе, токсоплазмозу, хламидии, цитомегаловирусу (TORCH-комплекс).

Подбор схемы стимуляции овуляции

Важно! Подбор схемы стимуляции может осуществлять только врач; прием гормональных препаратов возможен только при непосредственном контроле врача!

Для стимуляции овуляции применяется множество средств, но все их по принципу действия можно разделить на четыре группы:

угнетающие производство эстрогена (уровень фолликулостимулирующего гормона, ФСГ, при этом приближается к норма), например, «Дюфастон», «Клостилбегит»;

непосредственно повышающие уровень фолликулостимулирующего гормона, например, «Пурегон»;

содержащие фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, например, «Пергонал», «Менопур»;

средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула, например, «Прегнил».

Врач не обязательно будет использовать средства из одной группы; возможно, в вашем случае будет лучше скомбинировать несколько средств. Специалист примет решение, исходя из вашего гормонального фона, общего состояния здоровья и успешности предыдущих стимуляций, если вы пробуете забеременеть таким образом не в первый раз.

Сколько раз можно стимулировать овуляцию

Важно! Стимуляция овуляции – это истощающая яичники процедура, поэтому нельзя повторять эту процедуру бесконечно. Среди специалистов есть правило: гиперстимуляция яичников проводится не более 5-6 раз.

Как долго длится стимуляция яичников

В зависимости от выбранной схемы лечения длительность приема препаратов может разниться от 8–10 дней (ультракороткий протокол) до нескольких месяцев (если потребуется, к примеру, лечение эндометриоза). В целом различают протоколы:

ультракороткий – стимуляция длится 8-10 дней;

короткий – стимуляция длится от 10 до 17 дней;

Короткие протоколы проводятся в рамках естественного менструального цикла женщины. При этом одновременно подавляется выработка ЛГ и увеличивается содержание ФСГ. Основная проблема – избежать спонтанной овуляции.

  • длинный – стимуляция длится 3-4 недели;

Длинный протокол предусматривает последовательное применение препаратов; сперва подавляющие выработку ЛГ гормона, затем, при максимальном снижении уровня лютеинизирующего гормона, — препараты стимулирующие рост фолликулов в яичниках.

Читайте так же:  Внематочная после эко признаки

Осложнения процедуры стимуляции овуляции

Прием гормональных препаратов может сопровождаться неприятными ощущениями: субъективным ощущением «приливов» — когда внезапно становится жарко, краснеет лицо и усиливается потоотделение; головной болью, бессонницей, небольшими болями в пояснице или в животе.

Так же некоторые медикаменты могут влиять на настроение – порой будущие мамы жалуются на чувство необоснованной тревоги и повышенную слезливость.

Как правило, однократная стимуляция овуляции не оказывает серьезного влияния на здоровье, однако если проводится несколько процедур, особенно с небольшими перерывами, то риск осложнений значительно возрастает.

В первую очередь это уже упоминавшееся истощение яичников, а также:

возникновение кисты яичника (возможно и такое серьезное осложнение, как разрыв кисты яичника);

набор лишнего веса;

проблемы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, затяжная диарея;

асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Наконец, после столь активного вмешательства гормональный фон может достаточно долго приходить к исходному состоянию.

Эффективность стимуляции овуляции

Успешность стимуляции овуляции зависит от множества факторов – от состояния здоровья женщины до опыта специалиста, подбирающего протокол стимуляции. Однако статистически в трех из четырех случаев стимуляция овуляции все же «срабатывает», то есть происходит созревание как минимум одной яйцеклетки.

Только у 15 женщин из ста после стимуляции овуляции наступает естественная беременность, что говорит о возможном наличии других репродуктивных проблем, которые не удается выявить при медицинском обследовании.

Учитывая то, что стимуляция – вовсе не безобидная процедура, сразу обсудите со своим лечащим врачом перспективы участия в программе экстракорпорального оплодотворения.

Если же вы все-таки попали в 15% счастливиц, кому стимуляция овуляции сразу же помогла забеременеть, спешим вас обрадовать: здоровье малыша, зачатого после стимуляции, совершенно никак не отличается от здоровья ребенка, чье зачатие произошло без медицинского вмешательства!

Как проходит стимуляция овуляции при ЭКО: длительность, препараты, эффект

Метод экстракорпорального оплодотворения давно перешел из мира фантастики в современную реальность. Ведь огромное количество мужчин и женщин смогли с его помощью осуществить мечту стать родителями.

Все этапы такой беременности по сути такие же, как и при естественном оплодотворении. Однако между ними есть одна существенная разница: ЭКО создает оптимальные условия для успешного зачатия. Одно из таких искусственно созданных условий – стимуляция перед ЭКО. Благодаря стимуляции репродуктологи имеют возможность получить максимально возможное количество зрелых жизнеспособных яйцеклеток, что увеличивает шансы наступления беременности в разы.

Зачем делают стимуляцию овуляции при ЭКО

Перед проведением процедуры ЭКО врач должен выяснить, чем вызвано бесплодие у женщины, назначив ряд лабораторных анализов и аппаратных исследований. К самым частым «женским» причинам не наступающей беременности относят нарушения гормонального фона, которые отражаются на состоянии эндометрия и функционировании яичников.

Чтобы устранить все препятствующие зачатию факторы, назначается стимуляция при ЭКО. Так называют гормональную терапию. Ее задача состоит в полном подавлении выработки естественных гормонов: их заменяют на искусственные. Этот этап очень важен, ведь благодаря ему яичники работают не только в правильном, но и в усиленном режиме.

Для каждой женщины подбирается конкретная система лечения, которая называется протоколом. В зависимости от протокола фиксируется начало стимуляции, прием лекарственных средств и их дозировка.

Чаще всего начало искусственной «атаки» гормонами назначают на 3-5 сутки менструального цикла. Под воздействием гормональных средств яичники в усиленном режиме начинают работать, чтобы к положенному сроку овуляции воспроизвести на сразу несколько доминантных фолликулов (в естественном режиме созревает всего один такой фолликул, максимум два). Весь процесс фолликулярного созревания четко отслеживается с помощью УЗИ-диагностики, чтобы вовремя зафиксировать «день икс».

Когда доминанты дозревают до нужных размеров, проводится пункция фолликулов: репродуктолог аккуратно извлекает их с помощью аспирационной иглы. Чем больше их будет, тем выше шансы на успешное зачатие.

Их оплодотворяют в пробирке сперматозоидами и оставляют «дозревать» в питательной среде в условиях лаборатории. Через 3 или 5 дней (в зависимости от показаний) репродуктологи выбирают несколько эмбрионов, которые, по мнению генетиков, являются самыми сильными и жизнеспособными. «Счастливчики» переносятся в матку женщины.

Протоколы стимуляции суперовуляции

В арсенале репродуктологов несколько видов протоколов, которые используют для стимуляции яичников. Протокол назначается лечащим врачом на основании выявленных патологических отклонений в репродуктивном здоровье женщины, ее возраста, чувствительности к лекарственным средствам, склонности к аллергии и других индивидуальных особенностей.

Мы уже упоминали о том, что все протоколы, результатом которых является суперовуляция, основаны на полной или частичной блокировке естественного гормонального фона. В первую очередь речь идет о временном «уничтожении» природного лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона. Их замена осуществляется за счет синтезированных гормонов-аналогов, дозировка которых подбирается индивидуально.

Для того чтобы отслеживать эффективность используемых препаратов, регулярно проводятся ультразвуковые исследования. По установленным нормам во время стимуляции яичников эндометрий должен вырастать на 1 мм, а фолликул – на 2 мм ежедневно. Если УЗИ-диагностика фиксирует показатели значительно ниже, методы стимуляции яичников могут быть пересмотрены в индивидуальном порядке, начиная от изменения дозировки препарата и заканчивая его сменой.

Каждый протокол преследует вполне определенные цели, регулируемые количеством потребляемых гормональных средств. Так, проведение ЭКО с минимальной стимуляцией имеет цель собрать максимальное количество ооцитов, чтобы подвергнуть их криоконсервации. Дело в том, что подобная схема лечения отлично справляется с повышенным ростом фолликулов, но тормозит рост эндометрия. Поэтому непосредственная подсадка эмбрионов осуществляется в других, благоприятных для этих целей циклах.

Читайте подробности о разных протоколах ЭКО.

Сколько дней длится стимуляция при ЭКО

Временной промежуток определяется врачом, исходя из состояния здоровья женщины. Поэтому стимуляция овуляции при ЭКО длится у каждой пациентки по-разному.

Так, короткий протокол, длительностью один месяц, предусматривает стимуляцию яичников в течение 10 суток. А женщинам, у которых выявлены эндометриоз, кистообразные изменения на яичниках, миома, показано гормональное лечение в течение 30-40 дней, что предусматривает использование длинного протокола. В некоторых случаях показана супердлинная стимуляция яичников, длительность которой может доходить до полугода.

Длительность протокола и интенсивность приема гормональных средств напрямую зависит от состояния здоровья, возраста и репродуктивных особенностей женщины.

При стимуляции могут появиться обильные прозрачные выделения. Пугаться этого не нужно: обычно это свидетельствует о хорошем росте эндометрия. Насторожиться стоит, если есть зуд, боль, резкий неприятный запах, если цвет выделений зеленоватый. Все эти симптомы могут говорить о воспалении, которое вам сейчас совсем некстати.

Препараты для стимуляции

Стимуляция суперовуляции может осуществиться только с помощью синтетических гормональных средств, назначения, сочетания и дозировка которых строго индивидуальны.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с проводимым этапом.

  1. Стимуляция яичников. Главный компонент препаратов – фолликулостимулирующий гормон.
  2. Оплодотворение яйцеклетки. Лекарства стимулируют оболочку фолликула к разрыву, регулируя выход яйцеклетки в нужное время. Главным «действующим лицом» таких средств выступает хорионический гонадотропин.
  3. Прикрепление эмбриона к полости матки. Здесь препараты помогают «закрепить полученные результаты» в маточной полости. Прогестерон, являясь базой всех этих лекарств, увеличивает в несколько раз шансы удачной имплантации эмбриона и его дальнейшего благополучного развития.

Рассмотрим самые важные лекарства, с которыми женщины сталкиваются на этапе стимуляции овуляции.

Оргалутран

Редкая стимуляция суперовуляции обходится без этого препарата. Он позволяет замедлять количество, а затем и полностью прекращать выработку ЛГ и ФСГ. Если ранее стимуляция этими гормонами не проводилась, подавление функционирования гипофиза начинается сразу после того, как препарат попадет в кровь.

[1]

Средняя продолжительность стимуляции «Оргалутраном» составляет 5 дней.

Читайте так же:  Во время первой беременности

Еще оно лекарство, относящееся к числу гонадотропных средств, так как оно регулирует выработку ЛГ и ФСГ. С помощью средства происходит созревание сразу нескольких фолликулов, активация синтезирования половых веществ.

Применяют для стимуляции естественной овуляции и в протоколах ЭКО.

Стимулирование «Гоналом» репродуктологи называют «тяжелой артиллерией». Препарат, выпускаемый итальянской фирмой, используют для лечения мужского и женского бесплодия. Он показывает отличные результаты там, где другие лекарственные средства оказались бессильными.

Использование лекарства требует тщательного контроля роста фолликулов на УЗИ: как только фолликул достигает 17 мм, его отменяют.

Клостилбегит

Клостилбегит используют в разных протоколах стимуляции. Однако чаще всего его назначение оправдано в «легком» протоколе, когда после стимулирования «собирается» максимальное количество яйцеклеток для криозаморозки.

Подсадку проводят в следующем цикле, так как, несмотря на отличную результативность в деле созревания фолликулов, лекарство снижает рост эндометрия, что не позволит произойти успешному прикреплению эмбриона в полость матки.

Лекарственное средство, которое, блокируя естественные гормоны овуляции, не может возместить их искусственными аналогами в достаточном количестве. В итоге овуляция «задерживается».

Задержать наступление овуляции при ЭКО понадобится в двух случаях:

  • Если нужна суперовуляция;
  • При необходимости регулировать менструальный цикл так, чтобы дать возможность фолликулам полностью дозреть.

Препараты-агонисты

Агонисты (то есть аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона – это Диферелин, Декапептил, Люкрин-депо и некоторые другие. Данные лекарственные средства работают непосредственно над «устранением» функционирования гипофиза, создавая тем самым оптимальные условия для роста большого числа фолликулов.

Прием препаратов назначают на 6-7 сутки после начала овуляции. Как правило, для успешного этапа достаточно 4-5 инъекций.

При ЭКО стимуляция яичников «Менопуром» показывает высокие результаты.

Лекарственное средство, главным компонентом которого является менопаузальный гонадотропин человека, назначают для стимуляции фолликулярного роста, улучшения слизистой оболочки матки, а также активной выработки эстрогенов. Препарат, полученный из очищенной мочи женщин, находящихся в менопаузе, часто используется в комбинации со средствами, содержащими ХГЧ.

Отлично зарекомендовал себя в протоколах ЭКО для лечения мужчин и женщин.

Препараты ХГЧ

Инъекции ХГЧ предназначены для окончательной подготовки «дозревающих» фолликулов к пункции. Инъекцию вводят за двое суток до предполагаемого забора готовых яйцеклеток. Препараты ХГЧ вводятся один раз, после укола не требуется гормональный контроль.

Лекарственные средства ХГЧ могут иметь разные названия в зависимости от фирмы-производителя. Чаще всего можно встретить наименование «Прегнил».

Как делать инъекции самостоятельно

Многие пациентки делают себе инъекции сами. Медики не возражают, если женщина имеет опыт введения внутримышечных уколов или приобрела особое устройство. Оно позволяет использовать не шприц с иглой, а ручку-инжектор.

Врач, делая назначения, укажет, какие препараты вводят внутримышечно, а какие подкожно. Также этот нюанс описан в инструкции. Независимо от метода введения лекарства, следует знать несколько важных правил их использования:

  • Уколы делают в одно и то же время;
  • Лекарственное средство вводят крайне медленно;
  • В случае пропуска инъекции немедленно свяжитесь с лечащим врачом для выяснения дальнейших действий;
  • Не увеличивайте и не уменьшайте самостоятельно дозировки!

Не забывайте, что перед уколом нужно тщательно вымыть руки и продезинфицировать место инъекции.

Как вести себя во время стимуляции

ЭКО-стимуляция – важный период, во время которого женщина переживает целую гамму эмоций: от радостной надежды до глубокого отчаяния от страха, что ничего не получится. В это ответственное время очень важна поддержка близких, стабильное психологическое состояние, многочасовые спокойные прогулки на свежем воздухе и здоровое питание. Диета для похудания и чрезмерные физические нагрузки должны остаться в прошлом, а оптимистичный настрой – стать настоящим и будущим.

Впрочем, диета все-таки нужна, но не «похудательная», а специальная. Важно потреблять много белка (нежирного мяса, творога, яиц) и продуктов с растительной клетчаткой, то есть овощей и фруктов. При этом используйте поменьше животных жиров и побольше растительных. Белковая пища нужна для профилактики гиперстимуляции яичников. А клетчатка и растительные жиры будут способствовать комфортному пищеварению, что на данном этапе очень важно. Но если у вас гастрит или другие проблемы с ЖКТ, согласуйте свою диету с гастроэнтерологом. Скорее всего, он посоветует заменить сырые овощи на отварные, а сырые фрукты – на запеченные.

Еще несколько важных принципов:

  • Избегайте инфекционных и простудных заболеваний, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на иммунитет: ему предстоит более важная миссия.
  • Откажитесь от кофе и кофеинсодержащих напитков: они могут вмешаться в гормональный фон и помешать зачатию.
  • Избегайте горячих ванн, не ходите в сауну.
  • Откажитесь от сигарет, от пассивного курения и от алкоголя в любых дозах.
  • Избегайте приема любых препаратов, кроме тех, которые назначил врач-репродуктолог. Все остальные препараты (например, если у вас есть хронические заболевания, которые требуют приема лекарств) – только в крайнем случае и по согласованию с репродуктологом.

Возможные осложнения

Стимуляция овуляции перед ЭКО предусматривает использование только гормональных препаратов. Длительная «атака» синтетических гормонов может привести не только к ухудшению общего состояния пациентки, но и к неприятным осложнениям.

Гиперстимуляция яичников

Возникает из-за большого количества желтых тел, образовавшихся на месте лопнувшего фолликула. Характеризуется болью в животе, его вздутием, уменьшением выделяемой мочи. Состояние требует консультации специалиста, а лечение зависит от степени тяжести проявлений. Читайте подробную статью о гиперстимуляции при ЭКО.

Многоплодная беременность

Для увеличения шансов зачатия в маточную полость подсаживают сразу несколько эмбрионов. Нередки случаи, когда приживаются сразу два или три. Выносить такую беременность женщине сложнее, так как нагрузка на репродуктивную систему увеличивается вдвое. Читайте о двойне после ЭКО.

Внематочная беременность

Возникновение внематочной беременности при ЭКО – редкое осложнение. Тем не менее, если сразу после подсадки эмбрионов вы чувствуете сильные боли, слабость и головокружение, немедленно проконсультируйтесь с лечащим врачом: возможно, прикрепление произошло за пределами маточной полости.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В целом же ЭКО, если его осуществляет опытный репродуктолог, — пусть сложное, но очень эффективное лечение с хорошими шансами на беременность и рождение здорового ребенка.

Источники


  1. Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 400 c.

  2. Акушерство и гинекология. Достижения и пути развития в XXI веке: моногр. . — Москва: Огни, 2019. — 224 c.

  3. Витт, Е. Руководство к изучению акушерства в 28 лекциях / Е. Витт. — Москва: Высшая школа, 2013. — 765 c.
  4. Макаричева, А. Иммунологические процессы и беременность / А. Макаричева. — М.: Наука, 2017. — 208 c.
  5. Беккер, С. М. Патология беременности / С.М. Беккер. — М.: Медицина, 1975. — 504 c.
Как стимулируют яичники перед эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here