Кровит от клексана при эко беременности

Предлагаем статью на тему: "Кровит от клексана при эко беременности" с полным описанием от профессионалов для людей.

Влияние повышенной свертываемости крови на эффективность ЭКО и осложнения при беременности

Всем, кто собирается завести ребенка, стоит знать, что 10% осложнений беременности связано с повышенной свертываемостью крови (тромбофилией).

Тромбофилией называют состояние, характеризующееся повышенной деятельностью системы свертывания крови и увеличенным производством белков, участвующих в коагуляции, отчего возрастает риск образования тромбов (кровяных сгустков) в сосудах. Фактически, любая беременность сопровождается повышенной коагуляцией, поскольку таким образом организм старается избежать опасного кровотечения во время родов.

По данным исследования, проведенного в тель-авивском медицинском центре «Ихилов» под руководством профессора Михаэля Куперминца, зав. отделом патологии беременности в роддоме им. Лиса, и гематолога профессора Амирама Эльдора, у двух из каждых трех женщин, которые страдали от осложнений беременности на поздних сроках, были обнаружены генетические мутации, вызывающие повышенную свертываемость крови.

С тромбофилией связаны такие осложнения как повторные выкидыши, токсикоз, отслоение плаценты, нарушения развития плода, преждевременные роды и смерть плода в утробе матери.

На поздних этапах беременности плод обеспечивается всем необходимым с помощью плаценты. Этот орган, пронизанный множеством кровеносных сосудов, прикреплен к стенке матки, через которую плацента получает кислород, воду, питательные вещества и т.д. для будущего ребенка. При возникновении тромбов в сосудах в местах прикрепления плаценты к матке плод не дополучает того, что ему необходимо, и прекращает развиваться. Следствием этого могут стать тяжелейший токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности или недостаточность плаценты.

Для предотвращения осложнений во время беременности может быть полезным применение препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов). Если склонность будущей матери к повышенной свертываемости крови установлена, ей назначают лечение для профилактики послеродового тромбоза, риск которого очень велик (в первые дни после родов он возрастает в 50 раз!). Женщинам, у которых уже были случаи тромбоза или осложнений при беременности, выписывают средства, разжижающие кровь (например, Клексан), также в течение всего срока вынашивания ребенка.

В настоящее время близко к завершению исследование, которое ставит своей целью обнаружение маркеров возможной патологической беременности, дополняющих обычные признаки повышенной свертываемости крови, чтобы найти лекарство для профилактики осложнений и их лечения. Кроме того, проверяется также гипотеза о том, что назначение антикоагулянтов может помочь имплантации эмбриона при проведении искусственного оплодотворения у женщин, не имеющих генетической предрасположенности к тромбофилии.

Просмотр полной версии : Проблемы при беременности после ЭКО

Добрый день, меня зовут Ирина, 32 года, 164 см, 56 кг. В настоящий момент беременность 6-7 недель, наступившая после эко. Эко делали по причине мужского фактора: снижена подвижность, морфология 17% нормальных при норме выше 30%. Обследовались до этого 2 года, у меня перед эко была гистероскопия с рдв, был найден железистый полип эндометрия. Все почистили, пролечили. В протокол (короткий) вступила 03.02, все анализы в норме, гормоны в норме на 2 день цикла, инфекций нет, коагулограмма в норме. Стимуляция была гонал ф 225 и декапептил 0,1. Стимуляция длилась 9 дней, далее пунция (8 зрелых ооцитов пунктировали), проиксили, на 3 день перенос 3 отличных эмбрионов. Через пару дней началась гиперстимуляция. Анализы на 4 дпп:
Эстрадиол — 37000
Прогестерон 980
Д-димер 900 (норма до 286 1-ый триместр)
Ачтв- норма

Анализы на 7 дпп:
Эстрадиол-21000
Прогестерон 860
Д-димер- 860
В поддержке утрожестан 800 мг, прогинова 2 мг, фраксипарин 0,3 2 раза в день, курантил, магне б6, метипред 1/4 таблетки, актовегин, ангиовит, омега 3.

Анализы на 11 дпп:
Эстрадиол 21000
Прогестерон 885
Д-димер 770
B-хгч 66

Анализы на 14 дпп:
Прогестерон 830
Д-димер 680
Хгч 272

Живот надут, яичники болят.
Далее анализы на 21 дпп:
Д-димер 670
Хгч 10200
ТТГ- 0,8
17-он прогестерон — 220
Все анализы по нормам Инвитро.

На 28 дпп началось кровотечение, на скорой положили в стационар, узи на 28 дпп: в полости матки 2 плодных яйца 16 и 10 мм с желточными мешочками. В цервикальном канале третье плодное яйцо и сгусток крови.
В назначении дицинон и ношпа уколы по 2 раза в день, свечи с параверином, утрожестан 800, курантил, метипред 1/2 таблетки, фолиевая и вит е, фраксипарин 0,3 1 раз в день. Взяли анализы: повышено соэ, лейкоциты — 12 (повышены)
Д-димер 520
Волчан. Коагулянт- 1,6
Печеночные пробы повышены немного
Прогестерон 520
Хгч 59000

Через 6 дней началось сильное кровотечение и вышел кусочек, отправили на узи на 35 дпп: в полости матки 2 плодных яйца: 39*26 с желточным мешочком и эмбрионом 10 мм, сердцебиение 135 уд. Во втором плодном яйце 12*10 только желточный мешочек, эмбриона нет. Под ними гематома 22*15. В цервикальном канале чисто.
Назначены 3 капельницы с транексамом и вобэнзим 3*3 раза в день + основное лечение. Сказали лежать. Сейчас мажет третий день.
Вопрос: 1)насколько вероятно неразвитие второго плода и будет ли он также выходить как третье плодное яйцо?
2) на что влияет повышенный волчаночный антикоагулянт?
3) на сколько верно данное лечение?
4) после прекращения выделений врач сказал заменить курантил на кардиомагнил 0,75. Правильно ли?
5) повысились лейкоциты на след.день после кровотечения, уже 16. Что делать?

Клексан при ЭКО — повышает ли шансы вынашивания?

Вспомогательные репродуктивные технологии основаны на использовании большого количества гормональных препаратов. Их количество строго дозировано, но побочные эффекты неизбежны. Одним из них является повышенная склонность к тромбообразованию. Поэтому препарат Клексан при ЭКО является одним из обязательных средств. Но его назначают не всем беременным, а по результатам исследований.

Для чего назначают Клексан при ЭКО?

Одним из показателей крови является Д-димер – это показатель концентрации белков, которые появляются после распада фибрина. Его скачок означает увеличение свертываемости крови и высокий риск тромбообразования. Для беременных это состояние опасно уже в малом сроке вынашивания.

При беременности после ЭКО Клексан может повлиять на этот показатель. Повышенная свертываемость нарушает микроциркуляцию, микротромбы закупоривают сосуды, питающие имплантированный эмбрион. Это приводит к замершей беременности или самопроизвольному выкидышу. Своевременный анализ крови позволит назначить препарат и избежать неприятных последствий.

Внимание! Нормальный показатель Д-димера у беременных после ЭКО выше, чем у остальных женщин. Поэтому расшифровать анализ может только врач, учитывая несколько дополнительных факторов.

Кровь для анализа берут из вены, пред процедурой нельзя есть в течение 8 часов, а на бланке делается отметка, если беременной при ЭКО кололи Клексан.

Что лучше при ЭКО: Клексан или Фраксипарин?

Действующим веществом в Клексане является эноксапарин натрия. Это современный низкомолекулярный гепарин, который влияет на факторы свертывания крови. Но его действие не распространяется на способность тромбоцитов останавливать кровотечение.

Аналогом препарата является Фраксипарин, но он отличается по составу и некоторым особенностям фармакодинамики. Действующим веществом является надропарин кальция. Он также снижает свертывамость крови, но при длительном использовании сказывается на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Это значит, что при возникновении кровотечения кровь будет хуже сворачиваться, что опасно для беременной.

Читайте так же:  Тяжелая беременность

Но если возникает вопрос, чем заменить Клексан 0,4 при ЭКО, врачи предпочитают Фраксипарин, как более безопасный среди других антикоагулянтов.

Клексан при ЭКО: инструкция по применению

В протоколе ЭКО Клексан по 0,4 мл назначают на фоне стимуляции овуляции. Женщинам, перенесшим гипрестимуляцию, препарат назначают для предотвращения тромбоза. Его вводят подкожно, в мышцу вводить лекарство запрещено.

Раствор находится в готовом одноразовом шприце с защитным колпачком. Укол делают в переднюю брюшную стенку в положении лежа на животе. В день назначают по 1 инъекции.

Сколько колоть Клексан при ЭКО?

Эффект после введения низкомолекулярного гепарина появляется через 3-5 часов. Сколько колоть Клексан по 0,4 мл при ЭКО решает врач, ориентируясь на состояние женщины. Если увеличение Д-димера и остальных показателей коагулограммы связано только с приемом препаратов для стимуляции овуляции, то антикоагулянты используют курсом до 12 недель.

Но часто у женщин риск тромбозов сохраняется до поздних сроков. Поэтому врач назначает раз в 2 недели контроль анализов, чтобы не допустить увеличения или резкого снижения показателей гемостаза.

Вызывает ли Клексан при ЭКО кровотечение?

Беременной нужно строго придерживаться дозировки, рекомендованной врачом. В противном случае есть риск развития побочных реакций. Клексан не вызывает кровотечение при ЭКО, если его доза не превышается в несколько раз. Но следует обратить внимание на появление следующих побочных реакций:

  • аллергические реакции, высыпания на коже, крапивница;
  • появление узелков в коже, очагов некроза в зоне введения;
  • гематомы и кровоподтеки;
  • редко – головная боль.

Некоторые побочные реакции заметны только по результатам специальных анализов:

  • тромбоцитопения;
  • эозинофилия;
  • тромбоцитоз;
  • увеличение трансаминаз;
  • гиперкалиемия;
  • анемия.

Лечение при помощи антикоагулянтов проводится с осторожностью, учетом сопутствующих заболеваний и состояний, при которых он противопоказан.

Выделения на фоне Клексана при ЭКО

На фоне применения антикоагулянтов выделения из половых путей не должны изменять свой характер. Те, кому назначали Клексан при ЭКО после переноса эмбриона, должны обращать внимание появление мазни или кровянистых выделений. Эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности и могут сочетаться с болью внизу живота.

При появлении крови на нижнем белье, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. Подтвердить нормальное течение беременности можно при помощи УЗИ. Если его результаты неубедительны, нормальное течение подтверждают анализом на ХГЧ.

Отмена Клексана после ЭКО

Отказываться от препарата можно только после получения анализов, в которых состояние свертывающей системы крови соответствует сроку гестации. Чтобы не вызвать нарушения коагуляции, гепарины постепенно уменьшают в дозировке. При ЭКО переводят на Клексан 0,2 мл, который продолжают принимать в течение недели.

Контроль гемостаза продолжается до момента родов. При увеличении показателей в сторону гиперкоагуляции препарат назначают повторно. В некоторых случаях момент, когда отменили Клексан после ЭКО, приближается к дате родов. Это беременные, у которых имеется наследственное нарушение в системе гемостаза.

Женщины после искусственного оплодотворения рожают путем кесарева сечения. Поэтому средство прекращают колоть за 10 часов до операции. В послеоперационном периоде инъекции возобновляют, чтобы избежать тромбоза.

Клексан при ЭКО: отзывы женщин и врачей

По отзывам женщин, перенесших ЭКО, использование уколов улучшило результат процедуры. Врачи-рапродуктологи назначали препарат по результатам анализов уже на первых этапах подготовки. Тем, у кого была гипера (гиперстимуляция) при ЭКО, Клексан вводили в составе комплексного лечения.

Большинство беременных указывают на хорошую переносимость лекарства и отсутствие побочных реакций. Некоторые женщины связывают успех вынашивания в правильно назначенным средством.

Врачи придерживаются мнения, что в протоколах ЭКО антикоагулянты должны применяться у большинства пациенток. Это снижает вероятность микротромбоза и потери беременности. Рекомендуется антикоагулянт при имеющемся варикозе, тромбофилии наследственного происхождения, тромботических осложнениях в анамнезе.

В некоторых клиниках приняты рекомендации, при которых антикоагулянты назначают всем пациенткам, проходящим процедуру искусственного оплодотворения. Но правильная тактика – ориентироваться на показатели системы гемостаза, анамнез и сопутствующие заболевания женщины.

Опасность кровотечения после ЭКО

Ежемесячные физиологические кровавые выделения для женщины являются подтверждением отсутствия беременности. Поэтому, когда пациентка пошла на искусственное оплодотворение, она воспринимает появившееся кровотечение после эко, как показатель неудачного протокола. Хотя небольшие пятна после подселения блацисты появляюся совершенно по другим причинам, и не всегда являются признаком несостоявшегося зачатия.

Подкравливание

Забеременев после экстракорпорального оплодотворения, женщина в один из дней обнаруживает на трусиках мазню и начинает бить тревогу. Чтобы понять, кровянистые выделения после переноса эмбрионов это норма или нет, следует сразу же показаться врачу.

Какие бывают выделения:

  1. прозрачные;
  2. белые или розовые с прожилками;
  3. кровяные;
  4. творожестые с запахом.

Прозрачные. Незначительные прозрачные выделения без определенного запаха являются признаком происходящих внутри матки процессов. Нормой считаются необильные слизистые выделения однородной консистенции, которые не сопровождаются зудом. Такие физиологические проявления бывают у каждой женщины, не зависимо от того, беременна она или нет.

С прожилками. Если же вместо прозрачности пациентка видит иную расцветку – белые или розовые выделения с прожилками, это свидетельствует о влиянии гормональных средств, которые принимала женщина перед ЭКО, а также препараторов прогестерона, назначаемых для поддержания беременности. Консистенция их более плотная, чем у физиологических «мазей», а объем незначительный.

Кровянистые. В течение 10 дней после процедуры появляюся кровяные выделения бледно-розового, темно-кремового или коричневого цвета. Это можно считать повреждением реакции сосудов матки на внедрение в ее стенки эмбриона. Такие выделения незначительны и пугать женщину не должны.

Какие бывают выделения:

  1. прозрачные;
  2. белые или розовые с прожилками;
  3. кровяные;
  4. творожестые с запахом.

Прозрачные. Незначительные прозрачные выделения без определенного запаха являются признаком происходящих внутри матки процессов. Нормой считаются необильные слизистые выделения однородной консистенции, которые не сопровождаются зудом. Такие физиологические проявления бывают у каждой женщины, не зависимо от того, беременна она или нет.

С прожилками. Если же вместо прозрачности пациентка видит иную расцветку – белые или розовые выделения с прожилками, это свидетельствует о влиянии гормональных средств, которые принимала женщина перед ЭКО, а также препараторов прогестерона, назначаемых для поддержания беременности. Консистенция их более плотная, чем у физиологических «мазей», а объем незначительный.

Кровянистые. В течение 10 дней после процедуры появляюся кровяные выделения бледно-розового, темно-кремового или коричневого цвета. Это можно считать повреждением реакции сосудов матки на внедрение в ее стенки эмбриона. Такие выделения незначительны и пугать женщину не должны.

Творожестые. Если консистенция творожистая с неприятным запахом, это говорит о том, что зеленоватые или желтые выделения – не естественные для здорового организма проявления. Причиной являются гинекологические заболевания – вагиноз бактерицидный, кандидоз влагалищный или молочница.

Беспокоиться нужно начинать в том случае, если появилась после протокола эко алая кровь на 16 день (либо позже). Здесь уже может идти подозрение на отслойку плодного яйца, что приводит к угрозе выкидыша.

Имплантационное кровотечение

В первые дни появившееся кровотечение при эко называют имплантационным, и оно обычно свидетельствует об успешном внедрении. Проникая в функциональный слой эндометрия, как упоминалось выше, эмбрион повреждает кровеносные сосуды. Проявляется алая кровь после переноса эмбрионов как несколькими каплями на трусиках, так и более обильными выделениями. Все будет зависеть от подготовленности матки к внедрению, то есть от ее стимуляции.

Читайте так же:  Болят яичники после эко

Как улучшить кровообращение в матке перед переносом эмбрионов? Чтобы блацисте было удобно имплантироваться, матку предварительно подготавливают, улучшая кровообращение в тканях ее стенок. Пациенткам, страдающим повышенной свертываемостью крови, имеющим предрасположенность к невынашиваемости беременности и прошедшим гиперстимуляцию яичников, назначают терапевтические дозы гепарина в низкомолекулярных формах. Это не только улучшит кровообращение, но и предотвратит образование тромбов.

Могут ли быть кровянистые выделения после переноса эмбрионов? Подобный вопрос можно услышать и в другой интерпретации – обязательно ли после переноса 5 дневного эмбриона появляются выделения? Имплантационное кровотечение наблюдается не у всех женщин, участвующих в протоколах ЭКО – им подвержены процентов 30.

Подкравливать может от нескольких часов до недели. При этом следует учитывать, что более зрелая бластиста активнее 3-х дневного зародыша.

Имплантационное кровотечение после переноса эмбрионов совпадает по срокам с естественным менструальным циклом (плюс-минус несколько дней). Поэтому женщины часто принимают это явление за начавшиеся месячные.

Может ли кровить после переноса эмбрионов на ранних стадиях беременности? Когда тесты ХГЧ подтвердили удачное завершение протоколов ЭКО, не стоит еще расслабляться, так как у пациентки могут появиться сгустки крови после переноса эмбрионов и спустя несколько недель.

Когда нужны уколы в живот беременным: основные показания и препараты

Роды связаны с естественной кровопотерей, которая не должна превышать 400 мл. Поэтому еще в период беременности активируется свертывающая система крови. С 3 месяца и до момента родов постепенно нарастает фибриноген, активируются факторы свертывания, и угнетается антитромбин-3, который препятствует тромбообразованию. Профилактикой образования тромбов служат уколы в живот беременным, у которых есть предрасположенность к увеличенной свертываемости крови.

Когда беременным показаны уколы в живот?

Для выполнения инъекций в живот у беременных применяют Клексан и Фраксипарин. Это препараты никомолекулярного гепарина, который относительно безопасен в период гестации. Для их назначения существуют строгие показания:

  • тромбоз глубоких вен;
  • профилактика тромбообразования при диагностированной тромбофилии;
  • лечение инфаркта миокарда;
  • вынужденный длительный постельный режим в результате операции, травмы, тяжелого состояния из-за острых болезней сердца, дыхательной системы.

Тромбофилия – это болезнь системы свертывания крови, при которой увеличивается риск образования тромбов. Это может врожденная патология в результате мутации различных генов или приобретенное состояние. У беременных распространено такое состояние, как антифосфолипидный синдром, которое увеличивает риск микротромбозов. Они часто поражают сосуды матки, что приводит к невынашиванию беременности.

При постановке на учет женщина обязательно сдает коагулограмму. Врач обращает внимание на фибриноген. При его нормальных показателях, анализ повторяют один раз в триместр. Если выявляются отклонения – каждую неделю.

Можно ли беременной ставить укол в живот?

Клексан и Фраксипарин относятся к препаратам, которые не используются в первом триместре. Доказанного тератогенного действия на плод они не оказывают, но при испытаниях на лабораторных беременных животных, были выявлены некоторые отклонения в развитии плодов. Как поведет себя лекарство у беременных неизвестно: дальнейшие испытания на женщинах не проводились.

Поэтому гепарины не используют в первом триместре – в момент закладки и формирования основных систем органов. После формирования плаценты, введение препаратов относительно безопасно. Они не проникают через плацентарный барьер.

Но существуют определенные противопоказания для инъекций:

  • угрожающий аборт;
  • индивидуальная непереносимость;
  • при искусственных клапанах в сердце;
  • при высоком риске развития кровотечения.

С осторожностью назначают при следующих состояниях:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гипертония высокой степени;
  • сахарный диабет 2 типа с выраженными сосудистыми нарушениями;
  • тяжелые болезни печени и почек;
  • период реабилитации после операции.

Не рискуют назначать уколы в живот антикоагулянтов одновременно с другими препаратами, влияющими на свертываемость крови.

Уколы гепарина в живот: Клексан и Фраксипарин при беременности

Оба препарата выпускаются в одноразовых шприцах, упакованных в блистер. В каждом содержится дозировка, необходимая для одной инъекции.

[1]

Фраксипарин не рекомендован в первом триместре. Во 2 и 3 его применяют для профилактики венозного тромбоза. Использование в качестве лечебного курса не практикуют. Женщинам, которые планируют в родах обезболивание через эпидуральную анестезию, за 12 часов до предполагаемого времени родов введение Фраксипарина прекращают.

Низкомолекулярные гепарины нельзя одновременно принимать с нестероидными противовоспалительными препаратами, аспирином, декстраном. Совместное использование усиливает антикоагулянтный эффект и может привести к кровотечению.

Как беременным делают укол в живот?

Препарат выпускается в шприце, который полностью готов для применения.

  • Обязательно нужно вымыть руки. Перед введением кожу переднебоковой области живота нужно протереть ватой, смоченной в антисептике.
  • Для удобства нужно расположиться на жесткой ровной поверхности. В положении лежа кожа не будет натянута, ее легче захватить пальцами.
  • Освобождают из упаковки шприц, двумя пальцами захватывают складку на боковой части живота.
  • Иглу вводят строго перпендикулярно к поверхности живота. Инъекция должна произойти внутрикожно, внутримышечно укол делать запрещено.
  • Полностью вводят всю дозу препарата. Только после этого отпускают кожу.

Место инъекции нельзя тереть. Для профилактики постинъекционных осложнений место укола чередуют справа и слева.

Иногда в месте укола могут возникать гематомы и отечность. При появлении аллергической реакции или дерматита, от препарата стоит отказаться. В большинстве случаев при появлении аллергии на Клексан, возможно развитие аналогичной реакции на Фраксипарин, несмотря на их отличия по действующему веществу.

Имплантационное кровотечение при ЭКО

Время чтения: мин.

Содержание

Как происходит процедура пересадки и кровь после эко

Итак, после процедуры подсадки эмбриона в матку может быть кровотечение, которое носит название – имплантационное? Что же это такое и насколько она опасно для развития беременности. Имплантационное кровотечение при эко — это кровотечение в первые сутки после внедрения зиготы в полость матки и указывает на благоприятную имплантацию ее, так как эмбрион, который внедряется в эндометрий, хорошо снабжающийся сосудами, повреждает их и в результате появляется кровотечение в разной степени выраженности. В большинстве случаев это появление нескольких капель алой крови, но может быть после эко кровотечение обильное, что связано с плохой подготовкой матки к оплодотворению. Чтобы этого не было следует предварительно провести подготовку матки путем улучшения кровоснабжения ее стенок. Для этого следует женщинам, у которых наблюдается усиление свертывающей способности крови при предрасположенности к невынашиванию — после гиперстимуляции назначить низкомолекулярные гепарины, которые способствуют разжижению крови, улучшая тем самым кровообращение, но и для профилактики тромбообразования. Иногда случается наращивание эндометрия при ЭКО

Имплантационное кровотечение после эко бывает всегда? Нет, это состояние встречается порядка 35% женщин и совпадает с естественной менструацией, поэтому «экошные» женщины думают при его появлении о начале менструации и неблагоприятной попытке ЭКО.

Для подтверждения имплантации и пролонгации беременности врачи прибегают к определению уровня ХГЧ, так как его рост в динамике указывает на хорошие результаты.

Во многих случаях это бывает при угрозе аборта, отслойке плаценты, замершей беременности или на фоне недостаточной продукции прогестерона. В случае появления кровянистых выделений с схваткообразными или тянущими болями внизу живота, повышением температуры до высоких цифр, неприятным запахом выделений, то тогда только врач может правильно поставить диагноз и провести лечение, направленное на сохранение беременности.

Читайте так же:  Эко когда виден эмбрион

Причины кровяных выделений после эко

Среди причин появления кровянистых выделений после процедуры экстракорпорального оплодотворения могут быть и такие:

  • нарушение техники приема гормональных препаратов по схеме, назначенной врачом
  • значительная физическая активность не только в период имплантации, а и на протяжении всей беременности
  • воздействие стрессов и эмоциональное напряжение женщины
  • не полное проведение гормональной недостаточности, что ведет к недостаточному гормональному фону женщины для вынашивания ребенка.
  • нарушение в методике постановки или нарушение всасывания прогестероновых свечей.

Зачастую, женщины после ЭКО жалуются на незначительные тянущие боли, которые возможны при угрозе аборта или являются результатом травмы яичников во время пункции, что считается нормой до 12 недель. С целью точного установления диагноза проводится анализ крови на ХГЧ и контроль УЗИ.

Причины такой неудачи могут быть следующие:

  • зигота с генетическими дефектами (поэтому следует пройти предимплантационную диагностику для их исключения)
  • наличие воспалительных процессов или толщины эндометрия более 15мм
  • ведения малоподвижного образа или чрезмерная физическая нагрузка после имплантации
  • ведение нездорового образа жизни – курение, употребление алкоголя и наркотиков
  • а также возраст женщины больше 39 лет, что существенно снижает овариальный резерв и шансы на благоприятный исход беременности.

Менструация после ЭКО, свидетельствующая о неблагоприятной имплантации, или имплантационное кровотечение, возникающее в первые три дня после подсадки, очень часто можно перепутать, но существуют признаки, позволяющие их отличить, поэтому при появлении крови на белье необходимо сразу обратится за медицинской помощью.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При этом очень строго нужно следить за количеством, интенсивностью, характером и цветом выделений и при усилении кровотечения в срочном порядке следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью, так как это состояние требует лечения и наблюдение в условиях стационара.

Что делать если кровит при беременности эко

Не всегда наступает беременность после ЭКО, так как это вспомогательная репродуктивная технология, поэтому и процент положительных результатов не всегда равняется 100%. Среди основных неудач ЭКО выделяют:

  • внематочную беременность, при которой показано только оперативное лечение с удалением плодного яйца с трубой
  • замершую беременность – показано выскабливание полости матки
  • синдромом гиперстимуляции яичников, так как после неудачной попытки оплодотворения происходят циклические колебания гормонального фона, требующие медикаментозной коррекции.

Опасность кровотечения на первой неделе после подсадки эмбрионов

Долгожданный перенос здоровых зародышей в матку состоялся. Счастливая и обнадеженная пациентка отправляется домой в ожидании чуда. И тут случается нежеланное, возникает кровотечение на первой неделе после подсадки эмбрионов. Стоит понимать четкий дальнейший алгоритм действий – бежать в панике к врачу или не предпринимать ничего.

Кровь на первой неделе

Кровь после переноса эмбрионов не всегда свидетельствует о наличии патологий или о неудачном эко. Многие женщины, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения связывают мажущие выделения с признаками удачной беременности и описывают это состояние, как мазня после эко до ХГЧ. Сопровождаться оно может тонусом матки, ощущениями натянутости внизу живота.

Наукой этот факт не опровергнут. Действительно, как и при естественном зачатии, иногда возникает так званое имплантационное кровотечение. Но характер этих выделений отличается от месячных или от реального кровотечения из матки. Это скудные, мажущие выделения после переноса эмбрионов, продолжающиеся 1-2 дня, реже одноразовые вкрапления крови, от слегка коричневого до розово-алого цвета.

Для подтверждения беременности и исключения факта, что кровотечение после переноса эмбрионов является месячными, нужно проконсультироваться с врачом и сдать кровь на определение уровня ХГЧ. Если анализ не подтверждает повышение уровня гормона, тогда постепенно с мажущих и скудных, выделения постепенно перейдут в обильные, болезненные и возможно даже со сгустками.

Нередко случалось так, что пациенткам, которых кровило после переноса эмбрионов, просто не хватало гормонов. В таком случае требовалась коррекция поступающего прогестерона. Обычно назначалась большая его доза или менялся производитель. Важно! Заниматься самолечением нельзя, ни при каких обстоятельствах! Все строго по рекомендациям врача!

Причины проблемы

Четко спрогнозировать работу женского организма после курса гормонотерапии не сможет ни один врач. Тело человека уникальный механизм. Самой природой заложены процессы естественного отбора. Когда был подсажен слабый или некачественный зародыш, если после переноса эмбриона идет кровь, таким образом, организм пытается избавиться него. Такое явление встречается и в нормально беременности. К слову, токсикоз – это тоже ответ тела на присутствие зародыша, воспринимающееся как чужеродное тело.

Кровянистые выделения после ЭКО

Менструальный цикл женщины прекращается при наступлении беременности, поэтому пациенток после ЭКО беспокоит наличие кровянистых выделений после процедуры. При внедрении эмбриона в полость матке повреждаются кровеносные сосуды, что может вызвать кровянистые выделения. Это свидетельствует в пользу того, что кровотечение после эко может быть признаком беременность. Особое внимание следует уделить, если выделения с кровью появились на 16-й день после пересадки. Сгустки крови могут появляться до и после проверки уровня ХГЧ.

Кровавые выделения на первой неделе — имплантационное кровотечение

Кровь после эко на первой неделе называется имплантационное кровотечение. Такие выделения встречаются и при естественном оплодотворении. Чтобы не спутать с месячными или выделениями другого характера, нужно оценить объем и цвет. Имплантационное кровотечение небольшого объема, мажущие, светло-розового цвета и в норме продолжаются не более 2 дней. Слизистые, однородные выделения небольшого количества являются вариантом нормы. Имплантационное кровотечение может сопровождаться тянущими болями в животе, нагрубанием молочных желез и тошнотой. Творожные и с запахом появляются при появлении инфекции и развитии гинекологического заболевания.

Имплантационное кровотечение появляется, когда эмбрион внедряется в стенку матки. Это провоцирует разрыв кровеносных сосудов и появление выделений. Объем крови может быть различный и зависит от того, какой протокол эко выбрали: со стимуляции и без. Плохой знак, если кровотечение началось на 15 день после переноса зародыша.

Если Вы заметили кровянистые выделения после ЭКО обязательно покажитесь лечащему врачу. Причинами могут быть патологические состояния, такие как замерзшая беременность, отслоение плаценты или даже угроза выкидыша.

Вовремя беременности могут встречаться кровотечения. При появлении сгустков крови на трусиках необходимо выяснить причину.

Появление кровянистых выделений может стать симптомами:

  • Беременности;
  • Серьезного наследственного заболевания плода;
  • Недостаточности прогестерона;
  • Внематочной беременности, в том числе и трубной;
  • Нарушение сроков приема гормонов;
  • Сильный стресс и эмоциональное напряжение;
  • Инфекционного или воспалительного заболевания полового тракта.

Спровоцировать кровянистые выделения у беременной могут физические нагрузки или малоподвижных образ жизни. Употребление наркотиков, прием алкоголя и курение может стать основанием появления крови. Обычно возникновение выделений с кровью совпадает с датой начала менструации, поэтому нужно дифференцировать беременность это или патология. В любом случае женщине назначают анализ на ХГЧ. Даже при подтверждении беременности после теста ХГЧ еще в течение двух недель могут появляться выделения с кровью. Также, как и при месячных выделения могут сопровождаться болями в животе.

Читайте так же:  Инсеминация эндометриоз

Если кровотечение обильное и появилось на 9 неделе беременности или сопровождаются сильными болями, есть повод для вызова скорой помощи, в этот момент нужно исключить физические нагрузки.

При развитии беременности на фоне стимуляции после эко могут пойти месячные. В этом случае цикл начинается с задержкой на 8-9 день после трансплантации эмбриона. Такое состояние может свидетельствовать о гормональном сбое в организме будущей матери и об этом следует сообщить лечащему врачу. Лечение такого симптома зависит от причины, которую должен диагностировать врач. Своевременное обращение к врачу увеличит шанс сохранения беременности.

Что делать с кровью после ЭКО?

Если после ЭКО идет кровь это может быть признаком беременности или неблагоприятной имплантации. Независимо от того, какие выделения наблюдаются, при появлении крови необходимо обратиться к врачу. Если вы обнаружили кровянистые выделения необходимо соблюдать несколько правил:

  1. Не паниковать. Сгустки крови могут быть вариантом нормы, плохое настроение беременной может усугубить ситуацию;
  2. Если кровь появилась на первой неделе после пересадки, сопровождается характерными симптомами беременности. А выделения небольшого объема, мажущие ало-красного цвета, то нужно посетить врача, который ведет протокол эко;
  3. В том случае, если выделения большого объема, ярко-красного цвета или появились на 16 неделе после пересадки женщине нужно вызвать скорую помощь.

Чтобы беременность прошла хорошо с обращением к врачу затягивать не стоит, так как есть опасность отслойки плаценты, выкидыша или гормонального сбоя. Врач должен выявить причину кровянистых выделений и назначить терапию при необходимости. Чтобы убедиться в том, что эмбрион прикрепился назначают УЗИ и анализ на ХГЧ. Если анализ на ХГЧ отрицательный, но месячные все равно задерживаются, это исключает наступление беременности.

Чтобы узнать, когда сдавать анализ на ХГЧ смотрите видео:

Нужно помнить, что при ЭКО у части пациенток наблюдается самопроизвольный аборт в связи с патологией со стороны репродуктивной системы. В этом случае шанс успешного оплодотворения увеличивается при следующей попытке искусственного оплодотворения.

Первая помощь

Если кровотечение возникло дома женщине нужно соблюдать покой. В этот момент лучше принять лежачее положение, отказаться от физических нагрузок, не поднимать тяжести. Чтобы снять панику и стабилизировать настроение рекомендуется выпить не крепкий чай с травами, обладающий успокаивающими свойствами.

В большинстве случаев после переноса женщина по рекомендациям врача должна находиться дома в течение недели. Если вы заметили кровотечение на работе, следует остаться дома и поберечь свое здоровье и малыша.

Клексан для будущей мамы: детали безопасного применения

Природа словно вместе с врачами ведёт беременность, оберегая женщину и плод. Так, у будущей мамы постепенно сгущается кровь — чтобы во время родов уменьшить кровопотери. Однако при неблагоприятных условиях вязкость жидкой ткани повышается чрезмерно, что ведёт к формированию тромбов и закупорке сосудов. Это угрожает развитию плода, поэтому врач назначает женщине лечение — в том числе препаратом Клексан.

Из чего состоит и как работает Клексан

Французское лекарство Клексан входит в группу антикоагулянтов прямого действия; препарат препятствует склеиванию клеток крови тромбоцитов и сгущению жидкой ткани.

В основе Клексана — эноксапарин натрия, его получают из вещества, которое содержится в слизистой оболочке кишечника свиньи. Действующий компонент стимулирует выработку в организме белка антитромбина III; тот мешает формированию сгустков крови.

Тромбоциты — плоские бесцветные форменные элементы крови, способные склеиваться, образуя тромбы, и забивать сосуды

Лекарственная форма

Клексан выпускают в виде прозрачного или бледно-жёлтого раствора (эноксапарин натрия плюс вода), разлитого по одноразовым шприцам из стекла. Раствор предназначен для инъекций и готов к применению. Дозировка препарата варьируется от 0,2 мл до 1 мл.

Шприцы не годятся для повторного использования.

Шприцы с Клексаном расфасованы по блистерам и упакованы в картонные коробки; препарат готов к применению

Клексан вводят подкожно; при попадании в кровоток лекарство усваивается полностью. В аптеках средство продают по рецепту.

[3]

Клексан и беременность

В инструкции к препарату указано, что применять его нужно в случаях крайней необходимости, которую устанавливает врач. Для беременных средство считают потенциально опасным: до сих пор неизвестно, просачивается ли эноксапарин натрия через плацентарную защиту.

Управление FDA Министерства здравоохранения США разработало классификацию препаратов с учётом безопасности для будущих мам, с этой классификацией сверяются врачи во всём мире; Клексан отнесён к категории В (всего категорий пять — от безвредной А до крайне опасной Х). Вхождение во вторую по счёту категорию означает, что введение Клексана животным плоду не навредило, а опытов над женщинами в положении не проводили.

Когда препарат поможет будущей маме

В 1-м триместре Клексаном стараются не лечить: у эмбриона формируются органы, лекарства способны нарушить этот процесс. Исключение — ЭКО: после переноса эмбрионов кровь у будущей мамы часто становится гуще, чтобы избежать тромбоза, на ранних сроках колют Клексан (если анализ крови подтвердил, что проблема сгущения есть).

На поздних сроках часто из-за роста матки сдавливаются сосуды, кровь застаивается и появляются тромбы; доктор с осторожностью санкционирует введение препарата. Иногда сгустки обнаруживаются и в сосудах пуповины и плаценты, что угрожает плоду кислородным голоданием — гипоксией (так как кислород переносится с кровью).

Случается, беременную подводит сердце, которое не справляется с возросшей нагрузкой, ведь объём циркулирующего кровотока вырастает вдвое. Клексан поможет и тут.

Препарат могут назначить женщинам в положении, когда у тех:

    тромбоз глубоких вен;

Выпячивание вен, главным образом на ногах, участки кожи с покраснением и отёками — это тромбоз, который может осложнить вынашивание плода

Кроме ситуаций, связанных с патологиями сердца, препарат обычно не смешивают с другими лекарствами. Но для оживления кровотока в пуповине может потребоваться комплексная терапия: Клексан прописывают вместе с Курантилом.

Курантил, как и Клексан, борется с образованием тромбов. а ещё улучшает микроциркуляцию крови

Врачи избегают применять Клексан для профилактики тромбозов у беременных (кроме случаев диагностированного тромбоцитоза), чтобы без крайней нужды не рисковать здоровьем плода.

Как используют препарат

Доктор определяет дозировку и курс терапии Клексаном; как правило, лечат препаратом в течение 7–10 суток, делая инъекции 1–2 раза за день.

Вводят Клексан в область живота, подкожно, ни в коем случае не внутримышечно. В экстренных ситуациях допускается внутривенная инъекция — чтобы средство быстрее подействовало.

Шприц с Клексаном готов к применению, инъекцию делают в живот

Процедуру делают либо в поликлинике, либо самостоятельно. Действуют так:

  1. Женщина ложится на кушетку.
  2. Выбирается место для укола — справа или слева от пупка, на расстоянии 6–8 см; область введения препарата протирается тампоном с антисептиком.
  3. Кожа собирается в складку, шприц вводится перпендикулярно, на всю длину; места уколов лучше чередовать, чтобы избежать синяков и отёков.
  4. После введения складку отпускают; место укола нельзя расчёсывать или массировать.

За 2–3 дня до родов Клексан отменяют (при кесаревом — за сутки), чтобы не спровоцировать обильную потерю крови; дозировку снижают постепенно. Резкий отказ от препарата возможен, только когда у женщины внутренние кровотечения или риск преждевременных родов.

[2]

Видео: делаем инъекцию Клексана по правилам

Противопоказания

От лечения Клексаном придётся отказаться беременным, у которых:

  • аллергия на препарат и на гепарины;
  • вставлен искусственный сердечный клапан;
  • сильное кровотечение;
  • патологии, связанные с риском кровотечений — геморрагический инсульт, язва желудка, опухоли и так далее.
Читайте так же:  Больница беременность

С осторожностью применяют при:

  • сахарном диабете;
  • тромбоцитопении (низком уровне тромбоцитов);
  • тяжёлой травме;
  • недавно сделанной операции на глазах;
  • нарушении функций почек, печени;
  • тяжёлой артериальной гипертензии.

Побочные реакции

  • превышена дозировка;
  • неоправданно продлён курс лечения;
  • одновременно с Клексаном принимаются ацетилсалицилаты (Аспирин), жаропонижающие (Нурофен, Ибупрофен), тромболитики (Эминаза), глюкокортикостероиды (Преднизолон) и другие лекарства;
  • присутствует непереносимость эноксапарина натрия.

Главное негативное последствие от приёма Клексана — развитие кровотечений; при передозировке не исключены:

  • геморрагический синдром; кровоточат слизистые, появляются внутренние кровотечения — потому что резко снижаются тромбоциты;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли, головокружения;
  • рост активности печёночных ферментов.

Аллергия на Клексан сопровождается зудом, крапивницей, иногда дерматитом.

Часто в месте укола образуются гематомы, отёки.

Клексан требуется отменить, когда налицо симптомы передозировки средством; сразу обратитесь к врачу. Для нейтрализации действия препарата под контролем доктора беременной внутривенно вводят сульфат Протамина.

Мнения врачей

Отличный препарат. Хорошо переносится, можно амбулаторно применять! Клексан часто назначается беременным при тромбозах, коагулопатии… Конечно, сейчас есть конкуренты таблетированные, но пока инъекции в стационаре предпочтительней.

И.В. Довбета, сосудистый хирург

https://protabletky.ru/clexane/

На самом деле эноксапарин — рабочая лошадка современной медицины… Отличается невысокой частотой кровотечений, и моё общее впечатление сводится к тому, что профиль безопасности — один из лучших.

А.Н. Харламов, кардиолог

https://protabletky.ru/clexane/

Аналоги Клексана

К препаратам-синонимам Клексана (с таким же действующим веществом) относятся:

Цена лекарства зависит от дозировки и количества шприцев в упаковке, поэтому сравнительный анализ затруднён. Все препараты недёшевы — так, шприц Клексана с минимальной дозировкой 0,2 мл стоит 140 рублей.

Гемапаксан действует аналогично Клексану и содержит то же активное вещество

При непереносимости Клексана врач подбирает функциональные аналоги — среди них Фраксипарин, Фрагмин.

Таблица: функциональные аналоги Клексана, назначаемые беременным

Название Из чего состоит,
форма выпуска
Как действует Противопоказания Как применять беременным
Фраксипарин Главное вещество —
надропарин кальция;
продают в виде раствора
для инъекций.
Антикоагулянт; применяют для:
  • профилактики появления тромбов;
  • лечения тромбоэмболии;
  • терапии стенокардии и инфаркта миокарда.
  • Аллергия на препарат;
  • кровотечения;
  • угроза кровотечений;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки.

Побочные эффекты встречаются
реже и выражены слабее, чем
у Клексана.

В 1-м триместре избегать
лечения Фраксипарином;
во 2-м и 3-м триместрах
используют для
предотвращения
венозного тромбоза, но
только с разрешения
доктора; курсовое
лечение противопоказано. Фрагмин Активный компонент —
далтепарин натрия;
встречается в виде
инъекционного раствора. Антикоагулянт прямого действия; лечат:
  • тромбоз глубоких вен;
  • тромбоэмболию лёгочной артерии;
  • стенокардию, инфаркт миокарда.

Вводят и как средство профилактики тромбозов.

  • Непереносимость средства;
  • кровотечения;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • тромбоцитопения;
  • разжижение крови;
  • операции на органах зрения, слуха.

Побочные реакции редки, схожи с теми,
что появляются от Клексана.

Не запрещён будущим
мамам, но применять
только по назначению
врача и с учётом
возможной опасности
для ребёнка в утробе.

С помощью Фраксипарина у беременных предупреждают появление венозного тромбоза

Отзывы женщин

Колю Клексан с 16 недели, сейчас уже 23/24 недели. По анализам контролирую показатели крови. У меня Клексан 0,4 мл, раз в день. Но если честно, устраиваю себе на неделе один день выходной, чтобы синякам дать возможность отдохнуть от укольчиков.

Funka Manka

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3192761

Во вторую беременность колола Клексан 0,4 с 13 недели и до 27 где-то, контроль крови каждые 14 дней. Потом убрали Клексан, так как анализы хорошие и оставили контроль крови каждые 2 недели, она держалась в границах нормы оставшееся время. Потом были вторая и третья беременности, из-за отсутствия приема Клексана я не знала, что в эти разы надо было начинать с первого дня беременности, так рано тромбофилия вылезала, что беременность замирала, а ничего не успевали предпринять. После дообследовалась и назначили мне 0,2 с первого дня задержки плюс контроль крови, пока на этой дозе и анализы в норме, и беременность развивается.

Полина

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

Колю Клексан с самого начала беременности, сначала в дозе 0,2, хватало ее, после 20 недели показатели гемостаза вверх полезли, сейчас чередую дозу 0,2 и 0,4, сдаю анализы каждые 4 недели. Периодически в сосуд попадаю, живот сине-зелёный.

Rita

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

В первую и вторую беременности была густая кровь. В первый раз обошлась курантилом, кровь нормализовалась. А во вторую таблеток было недостаточно. Врач прописала клексан — уколы в живот. Первые несколько уколов мне ставила медсестра в больнице, дальше сама. Укольчики в упаковке уже готовые, заправлены лекарством. Оставалось снять защитный колпачок с тонкой инсулиновой иглы и поставить себе укол. Как его ставить, рассказала врач. Я приноровилась и поняла, что прокалывать кожу надо резко, тогда не будет синяков. Было не то, чтобы больно, просто немного неприятно, когда вводила лекарство. Если медленно вводить, то почти не больно. Уколов было 10 штук. Потом сдала гемостазиограмму, показатели крови улучшились до нормы.

Karinastas

https://irecommend.ru/content/pomog-uluchshit-pokazateli-krovi-v-beremennost

Не знаю, где как, но в моем городе назначают фраксипарин и клексан всем, кому не лень. При чуть повышенной свертываемости крови и абсолютно нормальных остальных показателях и анамнезе. Тут еще вопрос, кто из кого идиота делает, учитывая, что клексан на 10 дней у нас стоит около 5 тысяч рублей.

Кря

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kleksan_otmenjat_bojus/

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Клексан — проверенное средство от тромбозов, однако во время вынашивания плода колоть препарат следует осмотрительно, только после одобрения врача. Бесконтрольное применение лекарства таит потенциальную опасность, и хотя вред для плода не доказан, лучше не рисковать.

Источники


  1. Руководство по контрацепции / Под редакцией. В. Н. Прилепской Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 400 c.

  2. Куземина, А. А. Аборт в I триместре беременности: моногр. / Под редакцией В.Н. Прилепской, А.А. Куземина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 246 c.

  3. Жмакин, К. Н. Акушерский семинар (практическое акушерство) / К.Н. Жмакин, Ф.А. Сыроватко. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2004. — 522 c.
  4. Гордеева, Г. Д. Акушерство и гинекология / Г.Д. Гордеева, Г.К. Степанковская. — М.: Эксмо, 2016. — 400 c.
  5. Ежедневник будущей мамы. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2008. — 889 c.
Кровит от клексана при эко беременности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here