Лапароскопия перед эко

Предлагаем статью на тему: "Лапароскопия перед эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Лапароскопия перед ЭКО

ЭКО – (экстракорпоральное оплодотворение) — вспомогательная репродуктивная технология позволяющая забеременеть женщине страдающей бесплодием. ЭКО применяется в тех случаях, когда нам заранее известно, что наступление спонтанной беременности невозможно (например, у пациентки удалены обе маточные трубы) либо, когда все попытки добиться её получения самостоятельно уже исчерпаны.

Результативность ЭКО зависит от возраста пациентки и её супруга, причин бесплодия, качества подготовки к процедуре, уровня специалистов-репродуктологов и эмбриологов.

Вопрос, который практически всегда остро стоит перед супружеской парой планирующей процедуру ЭКО — насколько своевремено это решение, все ли шансы на самостоятельную беременность уже реализованы? И, затем, если решение об ЭКО уже принято — как повысить шансы на положительный результат с первой же попытки? В сущности, многое упирается в вопрос проводить ли накануне ЭКО лапароскопию или нет. Конечно тактику ведения пациентки с бесплодием определяет её врач, но и самой пациентке неплохо быть в курсе дела. На первый взгляд лапароскопия это дополнительный этап, который требует времени и средств. Целесообразность его не всегда очевидна, особенно для делетантов. Желание поскорее получить долгожданную беременность доминирует в сознании женщины. Ей кажется, что решившись на искусственное оплодотворение, как на последний шаг, она, получает практически гарантию положительного результата. Ещё бы: вся мощь научно-технического прогресса на её стороне))), и современное оборудование, и препараты, и специалисты, и всё, всё, всё. От неё (пациентки) больше ничего не зависит. И, коли так, — что тянуть время!? Нужны только решимость и средства на процедуру. И вперёд!

Но нужно избавиться от нервозности и спешки. Поверьте мне, я видел очень много женщин «возвращающихся» к нам после двух-трёх неудачных попыток ЭКО для проведения лапароскопии.

Необходимо сделать так, чтобы вероятность положительного результата уже первой же попытки ЭКО была максимально вероятной. Чтобы даже в случае неудачи женщина могла сама себе искренне признаться, что всё что от неё зависело она добросовестно сделала.

А это требует серьёзной подготовки, и не только сдачи шаблонных анализов.

Итак, если у вас позади две операции по поводу двух внематочных беременностей, во время которых удалены обе маточные трубы, то дальше можно уже не читать. Можно смело отправляться на приём к репродуктологу. Но если нет, то стоит продолжить знакомство с этим разделом дальше.

Прежде всего, если причина бесплодия так до конца и не установлена интересно же попробовать это сделать. Нет, разумеется нужно уметь вовремя остановиться на этом пути))), время не ждёт. Но несколько прояснить этот вопрос стоит. Тем более, что это может быть полезным для разработки протокола ЭКО. Главное помните, мы торопимся. но медленно.

Проблема номер раз — хроничекое воспаление придатков, точнее маточных труб (хронический сальпингит). Теперь всем известно с детского сада, что хроническое воспаление приводит к изменениям маточных труб, их способность «захватывать» и транспортировать яйцеклетку нарушается из-за спечной деформации или повреждения микроворсинчатого аппарата.

Может быть было в прошлом воспаление, может быть выявлялись различные инфекции, которые половым путём передаются, может позже, когда уже начали обследоваться по поводу бесплодия, во время УЗИ кому то из врачей померещелась жидкость в трубах? А может и не померещилась, а прямо таки была без сомнений обнаружена, да ещё и размеры удалось посчитать и вы услышали в свой адрес слово сактосальпинк или гидросальпинкс?

Можно конечно на всё это наплевать (скорее зарыть голову в песок) и планировать ЭКО, но я бы этого не советовал. Всё таки от догадок и предположений нужно перейти в сферу ясности и определённости, мы же работаем в «доказательной» медицине. Короче, нужно сделать лапароскопию и увидеть всё «собственными» глазами. Существует порядка семи критериев для оценки состояния маточной трубы:

  • наличие переферических спаек
  • сохранность фимбриального аппрата
  • выявление деформации или перетяжек
  • наличие жидкости в просвете трубы
  • проходимость маточной трубы при выполнении соответствующего теста
  • скорость заполнения трубы красителем и скорость опорожнения
  • истончение стенки маточной трбы и потеря формы при заполнении красителем

Оценив состояние маточной трубы по всем этим критериям во время лапароскопии можно уже более точно планировать дальнейшую судьбу пациенкти, то есть стоит ли ей тратить время на ожидание спонтанной беременности, если с трубами всё ОК (или они требуют небольшой коррекции тут же во время операции), либо о спонтанной беременности можно забыть и тогда. лапароскопию стоит расценивать как этап подготовки к ЭКО.

Ясное дело, что сама пациентка в этих дискуссиях участия не принимает, она ведь под наркозом. Поэтому, в обязательном порядке, все возможные исходы операции должны быть проговорены с хирургом заранее и он должен быть наделён соотвтетсвущими полномочиями.

Нужно понимать, что маточная труба субстанция очень нежная. Она плохо переносит любые хирургические манипуляции. К тому же в большинстве случаев изменения, которые произошли с ней в результате воспалительного процесса, носят всё таки необратимый характер. Реконструктивно-пластическая хирургия маточных труб малоэффективна. Это с одной стороны.

С другой стороны известно, что во множестве случаев именно хронический инфекционный процесс негативно сказывается на имплантации эмбриона и приводит к его отторжению. Он страдает как от воздействия самих патогенных микроорганизмов, так и от продуктов их жизнедеятельности. Предварительное лечение антибиотиками не даст желаемого результата, если хирургическим путём не будет устранён очаг хронической инфекции, как правило это, как раз, необратимо изменённые маточные трубы.

Помимо этого, маточная труба пострадавшая из-за перенесённого ранее воспалительного процесса может стать пристанищем для внематочной беременности после ЭКО(. ).

По данным Strandell(1999-2000) вероятность наступления беременности после первой же попытки ЭКО меняется следующим образом в зависимости от состояния маточных труб:

  • 26% — трубы абсолютно здоровы (или удалены).
  • 21% — трубы запаяны, повреждены спаечным процессом, но не имеют вид сактосальпинкса.
  • 12% — трубы имеют вид сактосальпинксов.

Таким образом необходимость решения вопроса о сохранеии маточных труб накануне ЭКО очевидна, так как между первой и последней позицией разница больше чем в два раза.

Самый худший результат лапароскопии — это отсутствие результата. Происходит это потому, что накануне операции хирург не взял на себя смелость обсуждать с пациенткой возможность удаления маточных труб. Не имея на это соответствующего согласия, он вынужден оставить «всё как есть», обрекая тем самым пациенку на потерю времени и. повторную лапароскопию, так как рано или поздно вопрос всё таки придётся решать. Ни один порядочный репродуктолог не возьмёт в потокол пациентку со спровацированными маточными трубами. Взамен пациентка получает несколько месяцев бесплодных надежд в состоянии мнимого благополучия, но это плохое утешение.

Читайте так же:  Эко по дням после переноса 5 дневок

Вот только не следует думать, что лапароскопия накануне ЭКО всегда сводится к удалению маточных труб))) Как раз наоборот. Сейчас всё чаще во время лапароскопии мы фиксируем абсолютно нормальное состояние последних развеивая сомнения пациентки, которые, порой, отнюдь не беспочвенны. Сомнения эти рождены проведёнными предварительно исследованиями маточных труб, таких ГСГ, ультрасоносальпингоскопия и так далее. Каких только заключений мы полсе них не видели! А при лапароскопии выяснялось, что всё это лишь догадки или фантазии наших коллег и с маточными трубами, на самом деле, всё в полном порядке.

Есть более серьёзный аргумент в пользу проведения лапароскопии накануне ЭКО. Во время лапароскопии может быть обнаружен и устранён такой мощнейший фактор бесплодия как эндометриоз. По данным некоторых специалистов устранение очагов эндометриоза практически не влияет на вероятность удачного исхода ЭКО. Тем не менее, если причиной бесплодия является эндометриоз, то лапароскопическая операция даёт пациентке шанс на наступление самопроизвольной беременности сопоставимый в процентном соотношении с результатами ЭКО. Не говоря уже о том, что грамотная операция устраняет болевой синдром –неотъемлимый спутник эндометриоза, что чрезвычайно важно. Останавливатся развитие эндометриоза на здоровые органы и ткани: прямую кишку, мочеточники, клетчатку малого таза, связочный аппарат матки.

Ещё и ещё раз хочется отметить: удаление эндометриоидной кисты не является примитивной операцией. Уж слишком много зависит от качества её выполнения.

Во время лапароскопии также удаляются миоматозные узлы. Ясно, что если миоматозный узел деформирует полость матки, то целесообразность его удаления не обсуждается. Но, на данный момент, есть ряд исследований, которые, кстати, использованиы для рекомендация минздрава. Так вот, их результаты говорят о том, что даже единичный интерстициальный узел миомы диаметром более 3,5см снижает фертильность пациентки. На практике мы пришли к тому, что всем пациенткам имеющим один или более миоматозных узлов диаметром более 4хсм мы рекомендуем проводить миомэктомию накануне ЭКО. Обычно эти операции выполняются тоже лапароскопическим доступом.

А как же быть с рубцом на матке после миомэктомии? — спросите Вы. Никак))) При грамотном проведении операции состоятельность рубцов не вызывает сомнений. Нужно иметь определённый опыт, инструмент и шовный материал и всё.

Важно помнить, что залогом успеха в лечение бесплодной пары является правильная координация действий пациентов. Вусловиях дефицита времени и денег целесообразность дополнительной процедуры, тем более операции, накануне ЭКО кажется сомнительной. Но такая экономия (или поспешность) может выйти боком и после очередной неудачной попытки заставить пациентку вернуться к исходной точке в поисках причин этой неудачи, но уже опусташённой, потерявшей веру в успех.

Если стандартная лапарсокпия кажется вам неоправданно травматичной — посмотрите всё о минилапарскопии.

Операции, о которых шла речь в данном разделе, мы выполняем обычно в Клинике-Приор на Чистых прудах. Операционная этой клиники оптимально подготовлена для такой работы и позволяет совместить лапароскопию с гистероскопией, что очень часто требуется пациенткам накануне ЭКО.

ЭКО после лапароскопии: когда разрешается зачатие

Лапароскопия является современной методикой, посредством которой проводится диагностика и лечение хирургическим способом. Такая операция позволяет эффективно и безопасно определить патологию и устранить ее по возможности. Лапароскопия пользуется популярностью при лечении бесплодия, в результате чего после операции женщины получают надежду на возможность зачатия ребенка. Причем не важно, каким способом произойдет зачатие – традиционным или экстракорпоральным (ЭКО).

Женщины часто задаются вопросом, а необходима ли лапароскопия перед ЭКО? Лапароскопическое исследование перед процедурой экстракорпорального оплодотворения проводится для того, чтобы повысить шансы и эффективность на достижение положительных результатов ЭКО. Некоторые женщины считают, что лапароскопия перед экстракорпоральным оплодотворением будет лишним. Так нужна ли лапароскопическое исследование перед искусственным зачатием или нет? Об этом узнаем детальнее.

В каких случаях показана лапароскопия перед ЭКО

Существует ряд патологий, которые требуют предварительного проведения эндоскопического обследования и хирургического вмешательства перед тем, как приступать к экстракорпоральному зачатию. Такими патологиями являются следующие заболевания:

  1. Спаечные образования.
  2. Эндометриоз.
  3. Появление узловых образований во всех органах репродуктивной системы.
  4. Образование кист яичников.
  5. Сальпингит.

Если при проведении осмотров и УЗИ выявляются наличие различных недугов репродуктивной системы женщины, которые будут препятствовать полноценному созреванию плода, то лапароскопия перед ЭКО автоматически переходит в обязательную процедуру.

Врачи считают, что лапароскопия перед искусственным оплодотворением является обязательной процедурой для всех, так как проводить зачатие без предварительной диагностики крайне рискованно. В качестве исключения, существует ряд случаев, при которых лапароскопия не требуется. Таковыми случаями являются:

  1. Высокие показатели проходимости маточных труб.
  2. Возраст пациентки не превышает 35-38 лет.
  3. Наличие эндометриоза в начальной стадии.
  4. Наличие эндометриоза внутри матки.
  5. При категорическом отказе пациентки на проведение лапароскопии.

Если пациентка отказывается проводить лапароскопию, то обязательно потребуются результаты следующих форм исследований:

  • УЗИ;
  • Фертилоскопия, представляющая собой трансвагинальный способ исследования органов малого таза.
  • Гистеросальпингография.

Лапароскопия отличается от вышеупомянутых методов тем, что врач получает доступ к внутренним органам и имеет возможность проводить хирургическое вмешательство при необходимости.

Важно знать! Опыт показывает, что для проведения успешного зачатия по системе ЭКО, женщине в обязательном порядке требуется пройти лапароскопическое исследование.

Немаловажно отметить тот факт, что при помощи лапароскопии у женщины появляется шанс на самостоятельную беременность.

Преимущества лапароскопии

Главным преимуществом лапароскопического метода является тот факт, что при проведении диагностики врач может осуществить одновременно хирургическое вмешательство при возникновении потребности в этом. Лапароскопия позволяет решить проблемы с таким заболеванием, как бесплодие, если установлены причины его развития.

Многие попросту боятся такого рода исследования, поэтому считают, что лучший выход из ситуации – это экстракорпоральное зачатие без хирургического вмешательства и без использования попыток излечения патологии. Исследование является последним шансом для женщины, которая стремится забеременеть естественным образом.

По причине боязни малоинвазивной хирургической операции, женщины и думать не хотят о том, чтобы пройти исследование перед ЭКО. В таком случае важно мыслить в правильном направлении. Определить наличие негативных факторов посредством УЗИ и фертилоскопии на 100% практически невозможно. Даже если женщине еще не исполнилось 38 лет, врач порекомендует перед ЭКО пройти лапароскопическое исследование. Если этого не сделать, то последствия могут быть следующими:

  • первая неудачная попытка забеременеть по ЭКО, а стоимость данной процедуры достаточно высокая;
  • при необходимости повторного зачатия, потребуется все-таки пройти лапароскопию;
  • женщине потребуется заплатить за лапароскопию, а также за проведение ЭКО за два раза, в то время, как после малоинвазивной операции шансы на естественное зачатие увеличиваются до 65%.
Читайте так же:  Бледанс беременность эко

Исходя из того, следует перебороть свои страхи и слушать советы врача, который предлагает пройти исследование не для дополнительной «выкачки» денег, а с целью исключения непредвиденных последствий ЭКО зачатия.

Когда делать ЭКО после лапароскопии

Через сколько времени можно делать ЭКО после лапароскопии? Возможность искусственного оплодотворения после лапароскопии зависит от наличия патологических отклонений, которые выявит врач во время исследования. Чтобы узнать подробности о том, когда же можно делать ЭКО после лапароскопической операции, необходимо обратиться к доктору, который проводил диагностику и лечение.

В зависимости от патологии, время до зачатия может колебаться от месяца до полугода. Но при этом не следует расстраиваться, особенно если женщине больше 40 лет. Пройдя лапароскопию, женщина не потеряет время для зачатия, а наоборот, убедится в том, что она сможет выносить ребенка. Зачастую при незначительных патологиях, врач разрешает провести зачатие ЭКО через 2-3 месяца.

Виды лапароскопии

В медицине лапароскопия подразделяется на 4 основные вида, посредством которых проводится диагностика или оперативное вмешательство. Эти виды имеют следующие наименования:

  • Диагностическая. Такой вид лапароскопии проводится в случаях, когда требуется определить причины невыясненной этиологии бесплодия.
  • Хирургическая. Посредством этого метода осуществляется хирургическое вмешательство, посредством которого устраняются причины бесплодия и прочих патологических отклонений.
  • Контрольная. Проводится для контроля изменений после проведенной ранее операции.
  • Мини-лапароскопическое исследование. Пользуется популярностью, так как для ее проведения применяются очень тонкие современные инструменты, после которых на теле не остается шрамов и рубцов. Такая методика позволяет провести оперативное вмешательство, диагностику или перейти к стандартной лапароскопии.

Последний вариант применяется зачастую в тех случаях, когда требуется провести лапароскопию перед экстракорпоральным оплодотворением.

Возможности лапароскопии

Лапароскопическая операция позволяет провести не только диагностику репродуктивной системы, но и вылечить или устранить следующие патологии:

Лапароскопическое исследование проводится под наркозом, поэтому пациентка ничего не ощущает. Продолжительность диагностики составляет около 30 минут, а если потребуется хирургическое лечение, то процесс может затянуться до 1 часа. После операции пациентку переводят в палату. В первый день женщина будет чувствовать боль в животе, тошноту, головокружение и рвоту. Это нормальные явления, которые свойственны всем людям после проведения даже малоинвазивной операции. Боли проходят на 2-3 день. Через 5 дней пациентку выписывают домой, а на 10 день снимаются швы. После снятия швов врач сообщает пациентке о том, когда будет назначена процедура ЭКО зачатия.

Если ЭКО оплодотворение не удалось, то после него проводить лапароскопию не просто можно, но и нужно (в случае если перед зачатием она не проводилась). Это позволит выявить патологии и устранить их. Но следует помнить, лучше сразу подготовиться к процедуре ЭКО оплодотворения, чем пытаться зачать ребенка повторно.

Лапароскопия как подготовительный этап перед проведением ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это вспомогательная репродуктивная технология, позволяющая забеременеть женщине, страдающей бесплодием.

Как правило, лапароскопия является финальным шагом в диагностике, а ЭКО — последним шагом в лечении бесплодия.

Однако достаточно часто возникают ситуации, когда причина бесплодия не установлена и, тем не менее, планируется проведение ЭКО. При этом бывает сложно убедить женщину, считающую себя практически здоровой, с нормальными результатами гистеросальпингографии, в том, что лапароскопическая операция может быть альтернативой ЭКО. По данным литературы хорошо известно, что в большинстве случаев бесплодия неясного происхождения при проведении диагностической лапароскопии выявляется эндометриоз или спаечный процесс в малом тазу. Более того, достаточно часто разделение спаек или хирургическое лечение эндометриоза способствуют самостоятельному наступлению беременности без применения ЭКО.

Мы всегда предупреждаем своих пациентов, что вероятность благополучного исхода искусственного оплодотворения варьируется от 10% до 40% в зависимости от возраста пациентки и причины бесплодия. Сделать процент наступления беременности максимальным уже после первой попытки ЭКО позволяет современная лапароскопическая операция, которая помогает установить и устранить факторы, способные помешать процессу нормального прикрепления эмбриона к стенке матки и его дальнейшему развитию.

Почему лапароскопия, проводимая непосредственно перед циклом ЭКО, в определённых случаях не имеет альтернатив?

[2]

СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС В ТАЗУ

Значительно выраженный спаечный процесс в малом тазу, при котором яичники плотно спаяны с маткой, маточными трубами, кишечником и заключены в футляр из спаек, делает технически невозможной пункцию фолликулов врачом-репродуктологом. В этом случае показано оперативное вмешательство с целью освобождения яичников из спаек и обеспечения доступа пункционной иглой.

ГИДРОСАЛЬПИНГС

В некоторых случаях спайки образуются таким образом, что маточные трубы склеиваются, заполняются жидкостью, расширяются и превращаются в «мешки» – гидросальпингсы. Иногда при длительном скоплении жидкости в трубах и наличии инфекции, возникает острое воспаление маточной трубы со скоплением в ней гноя — пиосальпингс. Это осложнение требует экстренного лечения. При наличии гидросальпингсов консервативное лечение не дает результатов, если хирургическим образом не будет устранён очаг хронической инфекции. Известно, что наличие гидросальпингсов часто препятствует не только оплодотворению, но и нормальной имплантации эмбриона в матке, нередко способствует образованию внематочной беременности. Абсолютным стандартом в мире является необходимость удаления пораженных гидросальпингсом маточных труб перед попыткой ЭКО. Это достоверно повышает эффективность программы и приводит к наступлению беременности.

ЭНДОМЕТРИОЗ

Результаты глобального исследования, проведенного в США, показали, что частота наступления беременности при использовании ВРТ ниже у пациентов, страдающих эндометриозом. При этом снижается не только частота успешной имплантации, но и качество получаемых яйцеклеток из-за токсического влияния на них некоторых веществ, вырабатываемых эндометриомами. Кроме того, частота наступления беременности снижается при увеличении тяжести заболевания. Хорошо известно, что для 100% установления диагноза показано проведение лапароскопии, во время которой проводится и хирургическое лечение. Очень часто эндометриоз протекает бессимптомно и единственным его клиническим проявлением является бесплодие. В этих случаях достаточно сложно объяснить пациентке, что ей необходимо оперативное вмешательство, когда она считает, что беременность ей в ближайшее время обеспечит лаборатория ЭКО. Если причиной бесплодия является эндометриоз, то лапароскопическая операция даёт пациентке шанс на наступление естественной беременности. Параллельно также устраняется болевой синдром – неотъемлемый спутник эндометриоза, останавливается распространение процесса на соседние органы таза.

ЭНДОМЕТРИОИДНЫЕ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ

При наличии эндометриоидных кист яичника принципиально их удаление перед ЭКО, но вмешательство должно быть проведено опытным гинекологом-эндоскопистом максимально щадяще, чтобы сохранить резерв фолликулов в яичниках.

КИСТЫ ЯИЧНИКОВ

Любые образования яичников являются противопоказанием к включению в программу ВРТ без проведения лапароскопии, так как каждое из них может оказаться пограничным или даже злокачественным. В этой ситуации проведение ЭКО будет абсолютно противопоказано. Крупные кисты яичников могут нагноиться, разорваться, перекрутиться во время стимуляции и беременности, что приводит к необходимости экстренной операции.

МИОМА МАТКИ

Сложным является вопрос, удалять или не удалять миомы матки перед ЭКО.

[1]

При наличии подслизистой миомы (внутри полости матки) и более глубоких внутриполостных узлов с деформацией полости матки необходимо удаление этих узлов с использованием гистерорезектоскопии, часто в сочетании с лапароскопией.

Читайте так же:  После эко на машине

При наличии «наружных» узлов на матке диаметром более 4 см значительно снижается эффективность программы ЭКО и вынашивания беременности, что диктует необходимость удаления таких миом лапароскопическим доступом (миомэктомия).

Учитывая планы на беременность, проведение эмболизации маточных артерий и лечение фокусированным ультразвуком (ФУЗ-аблация) женщинам, желающим сохранить репродуктивную функцию, не показаны. В данном случае, по данным мировой литературы, речь может идти только о хирургическом удалении миом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение отметим, что в условиях дефицита времени целесообразность лапароскопической операции перед ЭКО может казаться сомнительной. Однако эффективность вспомогательных репродуктивных технологий во многом зависит от полноценности подготовки пациентки к программе ЭКО. И это тот случай, когда нужно «семь раз отмерить», чтобы после очередной неудачной попытки, не возвращаться к исходной точке.

Лапароскопия перед ЭКО. Нужна ли?

Вчера мне сделали гистероскопию, но при осмотре на кресле врач, который делает мне гистеру, сказал, что матка малоподвижна и чувствуются сильные спайки в малом тазу. У меня до этого было две лапаротомии (разрез от пупка вниз). Хирург сказал, что это уже является показанием к лапаре, так как наверняка у меня всё там переспаяно и, несмотря на то, что единственная труба проходима, есть вероятность, что её тоже придётся удалять.

Своего репродуктолога я 2 раза спрашивала про лапароскопию. В первый раз она мне ответила, что трубу проверим по ГСГ, надобности в лапаре нет. Второй раз она ответила, что много показаний для ЭКО, так что нужно делать только гистероскопию.

Теперь вопрос:Нужна ли лапароскопия, если мне будут делать ЭКО? Настаивать ли мне на ней? (13.03.13)

Кольпоскопия перед ЭКО

Кольпоскопия перед ЭКО не является обязательным методом диагностики. Но учитывая ее информативность и важность получаемых результатов, репродуктивные центры самостоятельно ее позиционируют как один из основных методов диагностики. Особую важность исследование приобретает при заболеваниях и изменениях шейки матки.

Кольпоскопия, как прием диагностического обследования, представляет собой визуальный осмотр слизистых шейки матки, влагалища. Ее осуществляют с помощью специального бинокулярного аппарата – кольпоскопа, позволяющего увеличивать изображение до необходимых доктору размеров, делать снимки и видеозапись.

Содержание
  • Зачем нужна кольпоскопия перед ЭКО?
  • Метод проведения исследования
  • Виды кольпоскопии для ЭКО
  • Подготовка
  • На какой день делать кольпоскопию перед ЭКО?
  • Нормальные ощущения после процедуры

Зачем нужно делать кольпоскопию перед ЭКО?

Неизвестные манипуляции всегда настораживают, поэтому опасения и сомнения женщин в необходимости процедуры понятны. Есть несколько причин, по которым не стоит отказываться от проведения кольпоскопии перед ЭКО:

  • Этот метод позволяет быстро оценить состояние слизистых влагалищного участка шейки матки, влагалища.

Выявленные патологии помогают гинекологу-репродуктологу выбрать правильную тактику подготовки организма к искусственному оплодотворению, лечение и, при необходимости, назначить дополнительные методы обследования.

  • Расширенная кольпоскопия, проводимая по показаниям, позволяет провести ряд дополнительных проб, изъятие фрагмента ткани для изучения под микроскопом (биопсию).

Обнаружение патологически измененных участков слизистых, выяснение их происхождения позволяет своевременно диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях. Благодаря специальным пробам можно определить участки тканей с изменениями, предшествующими развитию рака. Как известно, опухоли половых органов могут обладать чувствительностью к гормонам. Поэтому для безопасной гиперстимуляции яичников (назначение гормонов в больших дозах) следует исключить опухоли и предраковые изменения тканей шейки, влагалища. Гормональные колебания характерны и при беременности, что также может стать пусковым механизмом для возникновения неопластических процессов.

  • Процедура безболезненна, проводится бесконтактным путем, занимает всего 10 минут. Расширенная диагностика потребует больше времени – до 40 минут.
  • Во время обследования оценивается возможность естественных родов.

Техника проведения

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Кольпоскопия перед ЭКО, также как и при обычном обследовании, – процедура безболезненная, проводится на гинекологическом кресле. Чтобы получить обзор, шейка обнажается в зеркалах. Вначале гинеколог убирает слизистые выделения стерильным тампоном с поверхности влагалища, шейки. Затем кольпоскоп размещают на расстоянии 15 см от половых органов. Луч света от кольпоскопа направляют на шейку под разными углами и проводят визуальный осмотр.

Кольпоскопия для ЭКО

Кольпоскопия для ЭКО, благодаря его результативности, является методом, позволяющим выяснить причину бесплодия. Причины могут быть разными, и их устранение приближает долгожданный результат – беременность.

  • Бесконтактная или простая. Методика ее проведения описана выше.
  • Расширенная. Это наиболее используемый вид кольпоскопии в гинекологии.

При его проведении выполняются специальные пробы, позволяющие обнаружить измененные участки слизистой с нетипичными клетками эпителия невидимые при обычном визуальном осмотре. Для этого используют медицинский раствор уксусной кислоты. Им обрабатывают шейку. Патологические очаги окрашиваются и становятся белыми.

Еще один прием, используемый в диагностике, – проба Шиллера. Для ее проведения используют йодсодержащие растворы, которыми орошают слизистую. Нормальные участки ткани окрашиваются в коричневый цвет, а атипичные цвет не меняют. При необходимости производят забор фрагмента ткани для биопсии.

Во время кольпоскопии перед ЭКО гинеколог имеет возможность взять мазки на онкоцитологию и ПЦР к вирусам – ВПЧ с высоким онкологическим риском. Без результатов которых в протокол вас не возьмут.

Слизистые оболочки обрабатывают раствором, который светится под ультрафиолетовыми лучами. Нормальные участки отсвечивают фиолетовым или синим цветом, а патологические – желтым или малиновым.

Подготовка

Чтобы получить достоверную информацию при диагностике, кольпоскопия для ЭКО требует подготовки.

За два дня до процедуры нельзя:

  • допускать половых актов;
  • использовать средства для интимной гигиены и спринцеваться;
  • использовать вагинальные формы лекарственных средств (свечи, таблетки, гели, драже, спрей).

Когда лучше пройти исследование?

Кольпоскопию для ЭКО можно пройти в любой день. Но лучшим периодом считается время, когда слизистые выделения минимальны – 2–3 сутки до или после менструации.

К чему нужно быть готовой?

После проведения диагностики внизу живота редко появляются неприятные болезненные ощущения, обусловленные использованием растворов для проб. При взятии биопсии вероятно появление боли, которая пройдет через 1–2 дня, и кровянистых выделений (до 5 дней). После кольпоскопии лучше не использовать тампоны. После проб и биопсии больше подойдут гигиенические прокладки.

Для ЭКО кольпоскопия – одна из важных методик исследований, позволяющая исключить или подтвердить патологию шейки матки. А это, в свою очередь, позволяет правильно подготовиться к ЭКО (гормональной стимуляции, переносу эмбрионов), беременности, родам.

Гистероскопия и лапароскопия

Гистероскопия – это медицинское диагностическое обследование полости матки и состояния эндометрия с использованием предназначенного для этого эндоскопа.

Диагностическая гистероскопия назначается перед ЭКО для уточнения диагноза. При гистероскопии выявляются скрытые заболевания стенок матки и наличие спаечных процессов маточных труб. Гистероскопия часто используется как дополнительный метод диагностики миомы матки.

Читайте так же:  Месячные после пролета эко

Медицинские требования для проведения гистероскопии перед ЭКО

Для проведения гистероскопии перед ЭКО нужно сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови,
  • анализ на ВИЧ,
  • флюорография,
  • общий анализ мочи,
  • мазок из влагалища,
  • анализ на яйца глистов.

Все анализы связаны с санитарными требованиями, которые предъявляются к работе со сложными медицинскими инструментами, которые находятся в контакте с разными больными.

Как выглядит гистероскоп?

Гистероскоп – это длинный тонкий стержень, составляющий в диаметре меньше 4-х миллиметров. На одном конце стержня прикреплена миниатюрная камера и источник света. Так выглядит диагностический гистероскоп. Оперативный гистероскоп имеет диаметр — около 8 -10 миллиметров. Через него вводят необходимые хирургические инструменты для операции.

Описание гистероскопии как медицинского обследования

Обследование с помощью метода гистероскопии проходит амбулаторно, в специально оборудованном кабинете, занимает от 3 до 15 минут времени и проводится под местным наркозом.

В полость матки через влагалище вводится гистероскоп, и через него вливают специальную жидкость, которое позволяет увидеть все аномалии, которые находятся внутри матки. Гистероскопия помогает оценить состояние фаллопиевых труб. Изображение женских внутренних органов выводится на монитор. Это дает возможность обнаружить патологии, увидеть, в каком состоянии находится эндометрий, и выбрать правильные методы лечения заболевания. Полученная во время обследования информация записывается на информационный носитель и передается пациенту.

Какие патологии может выявить гистероскопия?

Гистероскопия помогает подтвердить подозрения врача или опровергнуть их. При диагностической гистероскопии подтверждаются такие диагнозы, как:

  • эндометриоз матки,
  • патология эндометрия,
  • подслизистые узлы миомы,
  • сращение полости матки,
  • рак матки,
  • рак шейки матки,
  • полип эндометрия,
  • непроходимость маточных труб,
  • образование спаек.

Гистероскопия и миома матки

Гистероскопия часто используется как дополнительный метод диагностики миомы матки. Миома матки диагностируется во время гинекологического осмотра на кресле. Если она растет и достигает определенных размеров, то ее диагностика не составляет большой сложности. При продолжительных менструациях и маточных кровотечениях пациентке дают направление на ультразвуковое исследование. Там уточняются локализация миомы, ее плотность и размер узлов. Применяя диагностическую и оперативную гистероскопию, врачи не только выявляют миому, но и устраняют ее.

Гистероскопия эндометрия

Если на ультразвуковом исследовании в полости матки обнаружен полип, то следующим видом обследования станет проведение гистероскопии эндометрия. Гистероскопия эндометрия в данном случае является обязательной диагностической процедурой.

Нельзя допустить при диагнозе «полип эндометрия» выскабливание матки вслепую. Гистероскопия дает возможность определить точное место нахождения полипа эндометрия и удалить его вместе с ножкой.

Полип эндометрия, удаленный при гистероскопии, направляется на гистологическое исследование.

После проведения гистероскопии женщине назначается гормональное лечение. Это становиться обязательным, если полип был повторным, и наблюдалось нарушение менструального цикла.

Гистероскопия и толщина эндометрия перед ЭКО

Толщина, эндометрия матки, его динамика нарастания и структура – эти показатели очень важны для удачного прохождения протокола ЭКО.

Образование фолликулов, их созревание и наращивание эндометрия происходит в одно и то же время. Если слой эндометрия будет нарастать медленно, или его структура будет не такой плотной, как это необходимо эмбриону, то после его подсадки оплодотворенная яйцеклетка просто не сможет закрепиться за стенку матки и начать свое развитие. А значит — просто погибнет. Гистероскопия в данном случае поможет врачу оценить этот важный для удачного ЭКО процесс, чтобы отрегулировать наращивание эндометрия с помощью гормонотерапии.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия – это хирургический метод, который позволяет проводить операции на органах малого таза через небольшие разрезы. Для операции используется лапароскоп, специальный инструмент, оснащенный видеокамерой и режущими инструментами. Его вводят в брюшную полость через надрез и проводят различные врачебные манипуляции по удалению патологии. Метод лапароскопии очень широко применяется в хирургической практике и заменяет полостные операции. Его используют для удаления полипов, спаечных процессов и других операционных вмешательств. Лапароскопия относится к щадящим хирургическим методам. Женщины, которые делали лапароскопию, отмечают, что у них не осталось после операции никаких рубцов и здоровье быстро восстановилось. Лапароскопия одновременно и диагностирует заболевание и проводит его лечение.

Лапароскопия часто назначается при диагнозе бесплодие. С помощью этого метода проводят удаление полипов, кист, миом, и других новообразований.

Лапароскопия часто проводится для лечения спаечного процесса маточных труб. Выявляют это заболевание при гистероскопии, а лечат методом лапароскопии.

Лапароскопия и гистероскопия позволяют женщине рожать детей, вынашивая их самостоятельно. Это — два современных метода щадящего лечения женского бесплодия. Эти методы обязательно применяются перед ЭКО, чтобы женщина получила возможность выносить ребенка самостоятельно и родить его здоровым.

Гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия как самый эффективный метод обследования матки

В современном мире практические все заболевания женской репродуктивной системы можно вылечить. Главное – это своевременная и точная диагностика болезни.

Гистероскопия может помочь продиагностировать начало заболевания и вовремя вылечить его. Именно поэтому, гистероскопия перед ЭКО может выявить болезнь, что будет способствовать неправильному и небезопасному течению беременности.

Что представляет собой процедура

Гистероскопия – это обследование шейки и полости матки с помощью специального устройства – гистероскопа. Такая процедура начала проводиться с 19 века. Но тогда вместо видеокамер использовали линзы и призмы.

Под определённым углом вводили прибор в полость матки и благодаря отражению и преломлению световых лучей могли разглядеть матку изнутри.

Сейчас же этот прибор напоминает тонкую трубку с видеокамерой и светодиодом на конце. Изображения с камеры передается на большой экран, и врач может с легкостью разглядеть полость матки и состояние эндометрия.

Что представляет собой процедура Гистероскопия при ЭКО

Процедуру проводят на 7-10 день цикла, именно в этот период стенки матки наиболее тонкие. Это позволяет лучше разглядеть эпителий на наличие заболеваний. Женщина, раздетая ниже пояса ложиться на операционный стол.

Процедура довольно болезненная, так что могут предложить ввести общий наркоз или обезболить шейку матки анестетиком местно. После этого во влагалище вставляют гистероскоп. Он может быть жестким и мягким.

На конце прибора имеется светодиод, что позволяет врачу видеть стенки матки изнутри. Доктор оценивает состояние эндометрия и записывает увиденное.

Все время процедуры занимает не более 40 минут. Через пару часов после процедуры, женщина сможет вернуться домой.

Но это происходит в том случае, когда гистероскопия проводиться с целью диагностик. При оперативных вмешательствах потребуется дальнейшая госпитализация и наблюдение врача.

Диагностическая гистероскопия

Такой вид исследования еще называют «офисная гистероскопия». Процедура характеризуется тем, что проводить ее можно в кабинете у гинеколога, а не на хирургическом столе.

Офисная гистероскопия проводится с целью исследования и отличается от обычно тем, что сам прибор толщиной менее 3 мм. Это значит, что не потребуется ни местная, ни общая анестезии. В отдельных случаях женщине могут быть назначены успокоительные препараты.

Читайте так же:  Коэнзим перед эко

Офисная гистероскопия проводится в тех случаях, когда врач точно знает, что женщине не требуется оперативного вмешательства. Такая процедура может предполагать только смотр и забор необходимого материала.

Процедура имеет диагностический характер поэтому, например, гистероскопия при эндометриозе сможет показать утолщение эндометрия, но не сможет полностью вылечить заболевание.

Показания к Гистероскопии

  • Рак эндометрия;
  • Бесплодие;
  • Не вынашивание систематическое;
  • Контроль при проведении гормональной терапии;
  • Инородное тело в органах малого таза;
  • Уточнение местонахождения внутриматочной спирали;
  • Исследование в послеоперационный период, для того, чтобы убедиться в отсутствии сгустков крови;
  • Перфорации в стенках матки (свищи);
  • Нарушение менструального цикла;
  • Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения, для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к ней.

Противопоказания к Гистероскопии

Офисная гистероскопия противопоказана женщинам, у которых:

  1. Результат мазка из влагалища показал наличие инфекций;
  2. Воспалительный процесс в органах малого таза;
  3. Во время ангины, ОРЗ, ОРВИ, пневмонии.

Что необходимо для проведения процедуры

Чтобы провести осмотр, женщине необходимо предоставить следующие результаты исследований:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на резус-фактор;
  • Анализ крови на гепатиты В и С;
  • Кровь на PW и СПИД;
  • Результаты мазков из матки и церквиального канала;
  • Результаты кольпоскопии;
  • Флюорографию;
  • Результаты ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза.

За 7 дней до процедуры женщине необходимо перестать спринцеваться, и пользоваться вагинальными свечами или тампонами. За пару дней нельзя вступать в половые контакты, а накануне необходимо сделать клизму.

После процедуры

Гистероскопия чаще всего проходит без последствий для организма. После проведения манипуляций, женщине рекомендуется воздержание от половых контактов минимум на 2-3 недели.

Так же ей стоит беречь себя от физических нагрузок и посещения бань и саун. Женщине не следует забывать о гигиене наружных половых органов. При появлении подозрительных выделений или неприятных ощущений (зуда, сыпи и покраснения), ей следует обратиться к врачу.

Необходимо мерить температуру тела после проведения процедуры. Она не должна повышаться. Не должно быть озноба, жара и слабости. Боль в области проведения манипуляции, то есть внизу живота, нормальное явление. Только если эта боль продолжается дольше 4-5 дней, женщине следует посетить гинеколога.

Нормой считаются кровяные выделения в течение 3 дней после манипуляций. Женщине важно следить, чтобы кровь не заполняла больше 1 прокладки в час, иначе это уже внутреннее кровотечение.

Если во время гистероскопии проводилось диагностическое выскабливание стенок матки, удаление полипов или проведение биопсии, то кровяные выделения могут продолжаться до 7 дней. Они так же не должны заполнять большее 1 прокладки в час.

Гистероскопия и ЭКО

Данная процедура позволяет своевременно выявить и вылечить заболевания, которые могут помешать успешному прикреплению эмбриона и его вынашиванию.

Гистероскопия перед ЭКО в разы увеличивает шансы на успешный исход оплодотворения. Во время процедуры врачом могут быть выполнены манипуляции по прижиганию шейки матки, рассечения спаек и частичного выскабливания эндометрия.

[3]

Гистероскопия перед ЭКО – это обязательная процедура. При ее проведении исследуются стенки матки на наличие каких-либо заболеваний, мешающих успешному проведению экстракорпорального оплодотворения.

Если её не провести, женщине и доктору нельзя быть на 100% уверенными в успешном исходе ЭКО. В некоторых клиниках, врачи не проводят данную процедуру.

С точки зрения врачей репродуктологов – это неправильный метод. Нельзя руководствоваться исключительно результатами анализов, чтобы с уверенностью говорить, что эмбрион приживется, и беременность будет протекать нормально.

Преимущества проведения процедуры — Гистероскопия при ЭКО

После неудачного ЭКО так же следует пройти гистероскопию. Если беременность прерывается 2 и более раз после экстракорпорального оплодотворения, а исследование врач не назначает, женщине следует самой записаться на эту процедуру.

Стимуляция яичников, забор и оплодотворение яйцеклеток, их перенос и содержание в криокамере в дальнейшем – очень дорогостоящие манипуляции. Чтобы не делать их из раза в раз, женщине следует пройти гистероскопию, для определения причин «не вынашивания».

Перед криопереносом так же рекомендуется провести гистероскопию, чтобы убедиться в отсутствии полипов, спаек и эндометриоза.

Беременность может не наступать именно по этим причинам. Замороженный эмбрион может быть самой лучшей категории, но не прижиться из-за сопутствующих заболеваний.

Плюсы данной процедуры

Самым главным преимуществом считается информативность метода. Врач на мониторе прекрасно видит внутренний слой матки и с лёгкостью сможет определить наличие любых заболеваний.

Невозможно достичь такой же информативности и точности при ультразвуковом исследовании. При удалении полипа не повреждаются другие ткани, и нет необходимости в разрезах брюшной полости (хоть и микроскопических) при лапароскопии.

Возможность поведения «щадящего» аборта. Такой способ прерывания беременности обойдется женщине в несколько раз дороже.

Зато такая процедура гарантирует аккуратность и минимизирование травм. Шанс забеременеть после такого вида прерывания гораздо выше, чем после медикаментозного аборта и вакуума.

Минусы процедуры

Самым главным недостатком является ограниченность в действиях.

Гистероскопия может помочь при обнаружении заболеваний шейки матки, полости самой матки и фаллопиевых труб.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Но процедура не способна выявить проблемы в яичниках и дальних отделах фаллопиевых труб, а именно там обычно возникает самое большое количество спаек.

Видео:Гистероскопия — процедура в подготовке к программе ЭКО.

Заключение
Гистероскопия – современный метод исследования и диагностики различных заболеваний. Плюсов у процедуры больше чем минусов. Проведение данной манипуляции перед ЭКО может гарантировать улучшение результатов, за счёт выявления заболеваний и своевременного их лечения.

Источники


  1. Смирнова, Л.М. Акушерство и гинекология. Гриф Министерства Здравоохранения / Л.М. Смирнова. — М.: Медицина, 2013. — 192 c.

  2. Сухинин, П. Л. Эндокардиты пуэрперального периода / П.Л. Сухинин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2000. — 196 c.

  3. Татьяна Гитун 4 группы крови. Беременность и здоровье женщины / Татьяна Гитун. — М.: Центрполиграф, 2004. — 256 c.
  4. Овсянниковой, Т. В. Амбулаторно-поликлиническая помощь в акушерстве и гинекологии / Под редакцией И.С. Сидоровой, Т.В. Овсянниковой, И.О. Макарова. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 720 c.
  5. Кулаков, В. И. Аборт и его осложнения / В.И. Кулаков, И.Р. Зак, Н.Н. Куликова. — М.: Медицина, 1987. — 160 c.
Лапароскопия перед эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here