Можно ли эко после 40 лет

Предлагаем статью на тему: "Можно ли эко после 40 лет" с полным описанием от профессионалов для людей.

Зачатие после 40 лет – возможно ли это?

В возрасте после 40 лет, при наличии обоюдного желания родить ребенка, рекомендация может быть только одна — обратитесь к специалисту, даже если еще не истек срок одного года отсутствия беременности. Соответствующая диагностика в сочетании со специально подобранной терапией — и больше половины пар, которые страдали бесплодием, смогли осуществить зачатие после 40 лет и родить совершенно здорового малыша. При отсутствии возможности забеременеть самостоятельно, врачами используется методика ЭКО.

Зачатие в 40 – это возможно?

Если вы одна из тех счастливиц, которой удалось родить своего первенца после 35, или даже 40 лет, вы относитесь к стремительно возрастающей группе. Лишь за последнее десять лет число поздних беременностей возросло на 50 процентов. Теперь возраст 35 лет уже фактически поздним не считается для рождения первенца.

Следует отметить, что зачатие в 40 лет традиционным способом является достаточно непростой задачей. Это происходит из-за того, что вы находитесь сейчас на закате своего репродуктивного периода. Ваш пожизненный запас яйцеклеток практически иссяк, в организме снижается выработка эстрогена.

Специалисты полагают, что именно ограниченный запас яйцеклеток выступает основной причиной того, что возможность деторождения с возрастом уменьшается. Кроме того, оставшиеся яйцеклетки увядают, и с каждым прошедшим годом оно все меньше способны к оплодотворению, тогда как и матка становится все менее приспособленной к нормальной беременности. Абсолютно справедлив тот факт, что чем старше женщина становится, тем меньше ее возможность забеременеть и благополучно выносить ребенка. Начиная примерно с 37 лет, постепенно ежегодно фертильность убывает, также, согласно данным статистики, начинает уменьшаться катастрофическими темпами в период после 42 лет.

По мере того, как женщина становится старше, увеличиваются шансы на выкидыш и возможности врожденных аномалий. Это объясняется тем, что постепенно матка становится менее способной задерживать эмбрион, тогда как процент возникновения хромосомных патологий и формирования не вполне полноценных эмбрионов увеличивается от единичных случаев до двух-трех из десяти к возрасту 40 лет и до четырех-шести из десяти к 45 году жизни.

Неужели удачное зачатие после 40 невозможно?

Все вышеперечисленные данные мрачной статистики вовсе не означают, что именно в вашем случае не получится забеременеть и родить абсолютно здорового ребенка, даже если вам уже далеко за сорок. Статистика является интересной, однако она обобщает данные в общем по всему населению и поэтому не обязательно должна относиться именно к вам. На сегодняшний день женщины рожают детей значительный промежуток времени спустя после наступления своего детородного возраста, а при помощи современных научных методик — даже через значительный период времени после начала климакса.

Поэтому, если вы, наконец, приняли решение родить ребенка, тогда пусть вас не будут смущать эти цифры. Очевидный факт, что некоторые женщины одного и того же хронологического возраста в биологическом плане совсем не ровесницы, и яичники у одних функционируют значительно более долгий срок. Кроме этого, если вы действительно смогли забеременеть, не стоит обращать внимания на то, насколько трудно другим женщинам достигать этой цели, поскольку вы беременны на все 100 процентов.

Почему зачатие в 40 так трудно дается?

Главным образом из-за того, что тогда, когда женщина подходит к своему сорокалетнему возрасту, она исчерпывает свои запасы жизнеспособных яйцеклеток. Женские половые клетки не восстанавливаются, в отличие от кожи, мускулов или костей. Женщина рождается с набором яйцеклеток, который будет у нее, и она достигает периода половой зрелости, имея порядка 200000 микроскопических ооцист в каждом яичнике. В период каждого месячного цикла гипофизом вырабатывается достаточно гормона, который стимулирует выработку фолликулина, чтоб началось процесс развития примерно тысячи клеток. Самая крупная из них выходит из яичника по фаллопиевой трубе. Таким образом, начинается овуляция, тогда как остальные больше никогда не будут развиваться.

По истечении примерно тридцати лет овуляций, которые происходят каждый месяц, основной запас яйцеклеток женщины из яичников уже высвобожден или повторно абсорбирован. Тогда как оставшиеся в значительной степени утратили собственные способности к оплодотворению, закреплению на внутренней стенке матки и дальнейшему развитию в нормального эмбриона.

Как долго следует ждать?

Исследования продемонстрировали, что к 42 годам лишь половина всех женщин способна сохранить способность к естественному зачатию ребенка, а уже к 45 годам получается забеременеть только у одной из десяти. Поэтому, очевидно, имеет смысл начинать попытки забеременеть чем раньше, тем лучше, и не ждать очень долго, когда уже без медицинской помощи высококвалифицированных специалистов будет просто не обойтись. Хотя сегодня принято считать бесплодием невозможность забеременеть на протяжении двенадцати месяцев, для женщины этой возрастной группы, скорее всего, не надо ждать больше пяти-шести месяцев прежде чем начать искать какие-то другие способы решить данную проблему.

Вам хочется родить ребенка, и вряд ли у вас получится осуществить это обычным способом. Как же быть в таком случае? У вас есть возможность обратиться к специалисту, занимающемуся проблемами бесплодия в нашей клинике. На сегодняшний день врачи могут управлять фактически каждой фазой женского репродуктивного цикла, проводя стимуляцию ее собственных способностей к деторождению или помогая в преодолении того конкретного барьера, которым вызвано женское бесплодие.

Возможно ли именно у меня зачатие после 40 лет?

В настоящее время наиболее надежным способом узнать, обладает ли женщина достаточным числом яйцеклеток и эстрогена для возможного зачатия, выступает измерение уровня гормона, который стимулирует синтез фолликулина, для примерного выявления «возраста» ее яичников. Надо отметить, что в системе кровообращения уровень фолликулостимулирующего гормона в значительной степени повышается по мере уменьшения уровня эстрогена, что дает возможность логическим путем выявить, возможна ли беременность у женщины.

В общем, когда уровень фолликулостимулирующего гормона составляет меньше десяти микроединиц на миллилитр, женщина практически с той же вероятностью может забеременеть, как девушка и более молодого возраста. Однако по мере того, как проходит рост уровня этого гормона, шанс забеременеть существенно снижается, а когда он достигает двадцати пяти микроединиц на миллилитр, наступление беременности становится фактически невозможным (если женщина не получит донорскую яйцеклетку), поскольку она стоит на пороге климакса.

Если у женщины после 40 нормально идут месячные, возможна беременность?

Конечно, хоть и не вполне вероятно. При наличии нормального менструального цикла всегда есть возможность забеременеть. Именно по этой причине врачами рекомендуется постоянно потреблять средства контрацепции до полного наступления климакса, если женщина не хочет иметь ребенка.

Читайте так же:  Симс мод на беременность

Если у вас произошло зачатие в 40 лет, однако вы еще не приняли решение, что вам нужно делать на самом деле, или вы мечтаете о достижении беременности, но не знаете, как этого достичь позвоните в нашу клинику и запишитесь на прием к специалисту-репродуктологу.

ЭКО после 40-45 лет

В практике медицины любую лечебную и диагностическую методику кому-то использовать нужно, а кому-то – нет. Так, и у ЭКО показания и противопоказания имеются.

На практике показанием для проведения программы ЭКО выступают болезни и состояния, которые приводят к выраженному понижению репродуктивной способности женщины илии мужчины.

Показания для ЭКО

Трубно – перитонеальный фактор

Когда нарушена работа маточных труб, есть две дороги выбора тактики дальнейшего лечения: восстановить проходимость маточных труб хирургическим путем во время операции лапароскопия, или провести программу экстракорпорального оплодотворения. В случае полного отсутствия обоих маточных труб, единственно возможным путем решения проблемы выступает ЭКО. Кроме того, именно трубно-перитонеальный фактор выступает показанием для ЭКО по квоте — также, как и наличие эндометриоза.

Эндометриоз

Данная болезнь может лечиться эффективно комбинацией хирургического вмешательства и дальнейшего лекарственного лечения. Тяжелая форма эндометриоза, а кроме того, неэффективность хирургического вмешательства – это прямые показания к ЭКО. Самым оптимальным методом разрешения данной проблемы выступает только экстракорпоральное оплодотворение.

Ановуляция

Обычно при нарушении овуляции используются более простые методики лечения, к примеру, внутриматочная инсеминация и стимуляция овуляции. Однако, в случае отсутствия эффективности подобных методов, пациентке рекомендуется провести программу ЭКО, как максимально эффективный способ преодоления проблемы бесплодия. Зачастую у пациенток, страдающих ановуляцией, прекрасные шансы на получение заветной беременности.

Показания к ЭКО: мужской фактор

Показанием для проведения лечения методом экстракорпорального оплодотворения со стороны мужчина является патология семенной жидкости, приводящая к резкому понижению ее оплодотворяющей возможности в естественных условиях.

Бесплодие неясного генеза

Необъяснимое бесплодие случается примерно в 15 процентах. В таком случае супружеской паре могут предложить лечение с помощью метода ЭКО, в особенности при отсутствии эффективности проведения прочих методик лечения, так как в некоторых семейных парах фактически есть своеобразный блок, который препятствует зачатию.

Бесплодие, которое связанно с возрастом (так называемый возрастной фактор)

С годами изменяется репродуктивная возможность женщины, в том числе изменяются механические свойства женских половых клеток. В большинстве случаев, возрастные изменения можно преодолеть при помощи методик ВРТ, в том числе — ИКСИ, а также вспомогательный хэтчинг.

Влияние возраста на успешность процедуры, или ЭКО в 40-45 лет

Биологический возраст женщины во все времена являлся предметом для рассуждений. При этом обе стороны этих дискуссий в чем-то правы, а в каких-то вопросах — ошибаются. Множество предубеждений, сомнений и нареканий на возраст абсолютно необоснованно. Каждый случай необходимо рассматривать в индивидуальном порядке, анализировать с медицинской точки зрения, а не ставить планку лишь исходя из каких-либо сомнительных догадок.

Ведь опытная женщина обычно подготовлена намного лучше к вынашиванию малыша, чем молоденькая девушка, поэтому ЭКО после 40-45 лет − это вполне нормальное осознанное решение, которое также может быть вполне успешным даже после первой попытки. В данном случае все будет зависеть все от индивидуальных особенностей организма отдельно взятой пациентки.

[1]

По какой причине не раньше?

Вопрос о том, по какой причине вы раньше не подумали о процедуре, является довольно неэтичным, как с точки зрения медицинского персонала, так и со стороны знакомых и родственников. Тактичный и профессиональный доктор сможет более мягко выявить причину, и не осудит вас никогда. То, о чем, возможно, будет говорить ваше окружение, вас не должно никоим образом волновать. Если вы уже поставили цель перед собой, и в действительности хотите забеременеть при помощи ЭКО, возраст не станет для вас помехой. Не стоит отказываться от лечения, поскольку вы, возможно, в течение всей жизнь ждали того момента, когда наконец можно будет взять на руки новорожденного малыша. Не лишайте себя такой возможности, − попробуйте, и с помощью наших врачей у вас обязательно получится все.

Что говорят врачи? Возможно ли удачное ЭКО после 40?

Многие женщины интересуются вопросом, до какого возраста делается ЭКО. На такой вопрос не всегда выходит дать однозначный ответ. Основное ограничение − это запас фолликулов, который может колебаться в зависимости от особенностей организма женщины. Отечественным законодательством не ставится возрастная планка для женщин, которые хотят проводить процедуру ЭКО. В некоторых зарубежных странах запрещено стимулировать суперовуляцию и проводить ЭКО протокол после 40.

Даже в случае, если у женщины иссяк запас яйцеклеток, можно найти выход из подобной ситуации следующим образом: воспользоваться донорскими яйцеклетками. Имея донорские яйцеклетки и крепкое здоровье, пациентка может забеременеть, даже в случае, когда ей уже далеко за 40. Если же у вас у вас еще есть овуляция, длинный протокол ЭКО после 40 лет позволит вам родить генетически своего ребенка.

Вообще, принимать решение, до какого возраста делать ЭКО вам, решать лишь вам и вашему доктору. Вероятно, вы решите ограничиться определенным количеством попыток, или же вместе разработаете какую-то индивидуальную систему поддержки, оказывающую вам помощь в вынашивании и рождении здорового малыша.

Вне зависимости от предрассудков нашего общества насчет возраста, советуем вам: решайтесь на проведение такого лечения, ведь лишь оно способно сделать вас счастливой благодаря положительным результатам. А специалисты нашей клиники сделают все возможное для того, чтобы вам удалось удачное ЭКО после 40-45 лет и родить вполне здорового малыша. А огромный опыт работы, профессионализм и новейшее оборудование им в этом помогут.

У ЭКО есть и свои противопоказания:

  • психические и соматические (терапевтические) болезни, которые являются противопоказаниями для родов и вынашивания беременности;
  • опухоли яичников;
  • приобретенные деформации полости матки или врожденные пороки развития, когда имплантация эмбрионов и/или вынашивание беременности являются невозможными;
  • наличие острых воспалительных заболеваний любой локализации;
  • доброкачественная опухоль матки, требующая оперативного вмешательства;
  • злокачественное новообразование любой локализации, включая в анамнезе (за всю жизнь женщины).

Конечно, некоторые из вышеперечисленных противопоказаний имеют «временный» характер, а другие — постоянный.

Так, к примеру, проведение экстракорпорального оплодотворения является возможным после терапии острых воспалительных недугов, удаления доброкачественной опухоли матки (миомы матки). Во всех прочих ситуациях лечение методом экстракорпорального оплодотворения не производится по причине риска ухудшения женского состояния здоровья как в ходе ЭКО, так и при наступлении беременности и дальнейших родов.

Прежде чем предлагать супружеской паре терапию методом экстракорпорального оплодотворения, наш специалист обязательно проведет анализ диагноза, учитывая для ЭКО показания и противопоказания. Лишь после этого врачом будет составлен индивидуальный план подготовки пациентов к проведению терапии и выбран оптимальный протокол проведения экстракорпорального оплодотворения.

Читайте так же:  Л аргинин перед эко

ЭКО после 38 лет с плохим ответом на стимуляцию. Возможно ли ЭКО при менопаузе?

Откладывание рождения ребенка на более поздний период приводит к тому, что в момент, когда женщина уже готова, ее репродуктивные возможности весьма ограничены. Даже при обращении в репродуктивную клинику результата добиться сложно. ЭКО после 38 лет сопряжено со многими трудностями: плохим ответом яичников на стимуляцию, резким снижением запаса яйцеклеток, появлением соматических болезней, плохим качеством яйцеклеток и генетической неполноценностью эмбрионов. Второй рассматриваемый вопрос в статье – это возможность проведения ЭКО при климаксе.

Содержание

  • Почему после 38 сложно забеременеть
  • ЭКО после 38 лет
  • Прогнозы на исход
    • Бедный ответ на стимуляцию яичников
    • Влияние возраста на генетическое состояние ооцитов
    • Хромосомные аномалии у бластоцист
  • Виды протоколов ЭКО после 38 лет при плохом ответе яичников на стимуляцию
    • Накопление ооцитов или эмбрионов
    • Медикаментозная подготовка
  • Возможно ли ЭКО при климаксе: необходимые условия
  • Донорские программы и суррогатное материнство

Почему после 38 трудно забеременеть

С возрастом увеличивается количество факторов, снижающих фертильность:

  • Учеными фиксируется более высокая частота гинекологических заболеваний. Чаще всего после 38-39 лет женщины сталкиваются с такими проблемами: эндометриоз, лейомиомы, гиперплазии и полипы в матке и шейке матки.
  • Нарушения имплантации эмбрионов и развитие биохимических беременностей, которые прерываются на ранних сроках.
  • Ухудшение общего и репродуктивного состояния здоровья влекут за собой высокий риск невынашивания беременности.
  • Чем старше женщина, тем выше риски акушерских осложнений и неблагоприятных исходов беременности.

Почему в возрасте после 38 лет ЭКО вызывает сложности

Протокол ЭКО подразумевает собой стимуляцию роста и развития яйцеклеток. Полный путь развития фолликула занимает 112-185 дней. Количество фолликулов, созревающих в цикле, зависит от возраста.

Возраст Количество антральных фолликулов в 1 цикле в обоих яичниках
25 лет 35
35 лет 10
45 Не превышает 2-3

Ключевым моментом при проведении ЭКО после 38-39 лет является оценка овариального резерва – количества яйцеклеток, потенциально пригодных к оплодотворению.

На снижение запаса яйцеклеток влияют:

  • генетические факторы;
  • хирургические операции на яичниках;
  • аутоиммунные процессы, в том числе и эндометриоз;
  • лучевая и химиотерапия;
  • курение;
  • особенности внутриутробного развития женщины (влияние негативных факторов во внутриутробном периоде во время закладки половых клеток у плода);
  • возраст и вес пациентки.

Прогнозируемые исходы лечения бесплодия методом ЭКО у женщин старше 38 лет

Для проведения ЭКО после 38 прогнозы на успех строятся исходя из результатов комплексного обследования. Для этого проводится:

  1. Подсчет количества антральных фолликулов по данным ультразвукового обследования (УЗИ).
  2. Определяется уровень антимюллерова гормона (АМГ) – наиболее важный маркер. Уровень ингибина B в крови – менее важен, так как зависит от размера фолликулов. Показатель может отображать норму при наличии функциональных кист.
  3. На 2-3 день МЦ исследуется концентрация ФСГ и эстрадиола. Это также важные показатели, но на их уровень влияет прием препаратов.
  4. Оценивается возраст и длительность менструаций. Снижение ОР предполагают у женщин после 38 лет, которые отмечают укорочение менструального цикла – менструации наступают более часто.
  5. Наличие оперативных вмешательств на яичниках в анамнезе. Резекция яичников подразумевает удаление части тканей органа, а вместе с ней преморбидных фолликулов, из которых развиваются антральные.
  6. Объем яичников по данным УЗИ.

Все эти показатели и факторы предсказывают количество фолликулов, а не качество яйцеклеток, что более важно для результата искусственного оплодотворения.

Плохой ответ на стимуляцию при проведении ЭКО после 38

Международные критерии низкого ответа на стимуляцию:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Получение 3 и менее ооцитов в предыдущих протоколах ЭКО со стандартной стимуляцией.
  • АМГ меньше 0,5-1,1 нг/мл. Уровень меньше 0,086 нг/мл четко соответствует началу времени перехода организма к менопаузе. Сам предменопаузальный период может длиться 4-5 лет.
  • Менее 5-7 антральных фолликулов в обоих яичниках.

Одной из причин плохого ответа на стимуляцию является изменение чувствительности рецепторов ФСГ и ЛГ. Эти изменения генетически обусловлены и являются причиной преждевременного истощения яичников.

Бедный ответ яичников может быть и у молодых женщин, что обусловлено генетически или по другим причинам.

Возраст – основной фактор вероятности наступления беременности в циклах ЭКО

На исход ЭКО после 38 лет влияет не только запас яйцеклеток, но и их генетическая полноценность. Доказано, что частота эуплоидных эмбрионов (с правильным набором хромосом) в 30 лет составляет 70%. С возрастом показатель снижается и достигает практически 0 к 45 годам. После 35 лет эмбрионы с хромосомными нарушениями преобладают над эуплоидными. Естественно, что к 38 годам соотношение смещается в сторону эмбрионов с патологическим хромосомным набором.

Корреляция хромосомных нарушений у эмбрионов с возрастом женщины

С возрастом ухудшается качество бластоцист в генетическом отношении, отсюда потери беременностей в протоколах ЭКО. Такие бластоцисты, даже если имплантация происходит, обречены. А для женщины — это потерянные беременности и низкий процент успеха в циклах экстракорпорального оплодотворения.

Количество ооцитов Бластоцисты с хромосомными нарушениями (%)
Доноры Менее 35 лет 35-39 лет 40-42 года Более 42 лет
30% 40% 50% 70% 85%

Исходя из этого можно подсчитать необходимое количество ооцитов для успешного ЭКО.

Возраст Зрелых ооцитов Оплодотворенных яйцеклеток Количество бластоцист Количество бластоцист с нормальным хромосомным набором Доля эуплоидных в %
До 35 лет 5 4 2 1 60%
39-40 лет 9 7 3 1 30%
42-43 года 16 13 5 1 20%

В 38-39 лет необходимо получить 9 зрелых ооцитов, чтобы получить 1 бластоцисту с правильным набором хромосом. А учитывая бедный овариальный ответ на стимуляцию это достаточно сложно. Конечно, бывают протоколы ЭКО у женщин после 40 лет с положительным исходом с первого раза и с собственной яйцеклеткой, но это, скорее, исключение.

Виды протоколов ЭКО, используемых у женщин после 38 лет с плохим ответом на стимуляцию

Ни один из протоколов ЭКО, существующих на сегодняшний день, для женщин старшего репродуктивного возраста не показал своего преимущества. Поэтому врач самостоятельно выбирает тот протокол, который посчитает нужным, исходя из данных обследований и анализов.

Доказана эффективность добавления в схему протокола экстракорпорального оплодотворения препаратов ЛГ (Менопур, Мерионал) до начала стимуляции (в предшествующем цикле ЭКО) в когорте пациенток после 38-39 лет.

Чаще других используются протоколы с антагонистами ГнРГ (Оргалутран, Фирмагон, Цетротид). Для них характерно повышение стартовых доз препаратов ФСГ с целью получения большего количества ооцитов. Индивидуально могут назначаться адъюванты – препараты для снижения ФСГ в предшествующем цикле. Чаще всего для этой роли применяют препараты эстрогена – Прогинова, Дивигель.

Стараются использовать и альтернативные схемы:

  • Минимальную стимуляцию (начинают с клостилбегита или летрозола, с последующим введением препаратов фолликулостимулирующего гормона);
  • Двойная стимуляция – за 1 цикл стимулируют яичники дважды, что позволяет накапливать ооциты. По цене этот протокол будет дороже, так как цена состоит из суммы 2 протоколов, но есть возможность сэкономить время и получить желаемый результат.
Читайте так же:  Посев при беременности

Также существует программа, в которую желающих перейти мало, но эффективность ее гораздо выше – это донация ооцитов. Ее рекомендуют, когда не получается собрать собственные яйцеклетки или их качество низкое.

Накопление ооцитов или эмбрионов

Затратная процедура, но с научным обоснованием – это накопление яйцеклеток или эмбрионов. Накапливать эмбрионы перспективней, чем ооциты. Бластоцисты лучше переносят разморозку после криоконсервации. После 38 лет при неудачной попытке имеет смысл задуматься о накоплении эмбрионов. После 40 для получения 1 пригодной к переносу бластоцисты необходимо получить 17-18 ооцитов.

В ходе исследований была показана статистическая достоверность увеличения частоты живорождений в группе накопления эмбрионов, что составило 36% против 23% в группе без накопления.

Медикаментозная подготовка к протоколу ЭКО после 38 лет

Подготовка также всегда индивидуальна. Существует несколько вариантов, выбор какой из них применить зависит от опыта врача и показаний.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После 38 лет при проведении ЭКО могут назначаться схемы препаратов и вспомогательные методы лечения:

  1. Назначение андрогенов дает возможность увеличить количество антральных фолликулов. Препараты андрогена не могут повысить качество ооцитов, но за счет увеличения количества можно «попасть» на зрелую и полноценную яйцеклетку. Такое лечение имеет место быть, если уровень тестостерона в крови снижен. Если тестостерон в норме, то применение этой группы препаратов менее целесообразно.
  2. Применение эстрогенов в лютеиновой фазе. Если на УЗИ определяют, что фолликулы растут неравномерно, то до стимуляции назначаются препараты группы эстрогена с 20-21 дня цикла и позже.
  3. Назначение ХГЧ и ЛГ для увеличения количества ооцитов.
  4. Для созревания эндометрия и полноценного проникновения гормонов в яичники назначается терапия, направленная на улучшение микроциркуляции (Актовегин, Курантил, Гепарин).
  5. Имеет место быть заместительная терапия – ЗГТ, так как в нее входят эстрогены.

При необходимости рекомендуют физиотерапию, фитотерапию, приведение веса к норме, и обязательный отказ от курения.

ЭКО при менопаузе

Группа старшего репродуктивного возраста часто задает вопросы касательно экстракорпорального оплодотворения при климаксе.

ЭКО в менопаузе делают при соблюдении таких требований:

  • отсутствуют противопоказания к проведению ЭКО, процедуре переноса эмбрионов;
  • нет противопоказаний к гормональной терапии;
  • состояние матки и организма в целом позволяет выносить беременность самостоятельно. Матка должна быть нормальных размеров, без миоматозных узлов и деформаций.

Во время климакса матка уменьшается, поэтому для наступления беременности в протоколе ЭКО важно, чтобы не было атрофии органа. Если за счет заместительной гормональной терапии ее удается вернуть к физиологическому состоянию и репродуктологи получают адекватный ответ эндометрия, то ЭКО можно сделать.

Необходимо помнить, что собственных яйцеклеток у женщины во время наступившего климакса уже нет. Поэтому супружеская пара должна быть готова к проведению ЭКО с донорскими ооцитами.

Донорские программы и суррогатное материнство

Донорские программы экстракорпорального оплодотворения (донация яйцеклеток или эмбрионов) порой являются единственным шансом стать родителями. При здоровой матке вероятность успеха выше 70%.

В рассматриваемой возрастной группе иногда приходится обращаться к программам с суррогатного материнства. К ним обращаются, если есть возможность зачать генетически родного ребенка, но нет возможности выносить его:

  • отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
  • деформации полости матки или шейки при врожденных пороках развития или в результате перенесенных болезней;
  • патология эндометрия (сращение, синехии, атрофия);
  • беременность противопоказана при общих заболеваниях организма;
  • 3 и более неудачных попыток ЭКО с переносом эмбрионов хорошего и отличного качества;
  • привычное невынашивание (3 и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе).

Существует возможность проведения программ с анонимным суррогатным материнством. Суррогатная мать не может быть одновременно донором ооцитов – это запрещено законом.

Беременность и роды после 40: все «плюсы» и «минусы» такого решения

В последние годы все большее количество женщин решается на беременность после 40. Что это: современная мода, веяние западных тенденций или просто наши женщины стали крепче здоровьем и чувствуют себя в «постбальзаковском возрасте» лучше, чем в молодости? Не столь важно, в чем причины этого явления. Гораздо важнее разобраться, оправданы ли риски, связанные с наступлением и вынашиванием ребенка в позднем репродуктивном возрасте, или все же стоит уступить дорогу молодым, поскольку «поезд уже ушел»?

Содержание статьи:

  • Беременность после 40 лет: за и против (мнение врачей)
  • Положительные аспекты беременности после 40
  • Поздняя беременность и ее риски
  • Подготовка к «интересному положению»
  • Чем опасны роды после 40 лет? Выбор способа родоразрешения
  • Методы предохранения

Беременность после 40 лет — за и против: мнение врачей

Прежде чем принимать решение, стоит ли обзаводиться потомством в достаточно зрелом возрасте, есть смысл прислушаться к словам врачей. В этом вопросе мнение специалистов может не быть единым. Скорее всего, проконсультировавшись с двумя докторами, вы получите два разных ответа, причем один будет отрицательным, а другой, даже окрашенный в положительные тона, все же будет содержать ряд сомнений. Почему? Дело в том, что поздняя беременность сопряжена с определенными опасностями как для матери, так и для плода.

А если это еще и первая беременность – тем более: для женщины она может стать катализатором развития каких-нибудь ранее мирно дремавших наследственных заболеваний. Существуют исследования, наглядно иллюстрирующие, что как раз после того, как женщина перешагивает 40-летний рубеж, у нее резко снижается овариальный резерв.

Так, доктор Шерман Силбер в своих работах пишет о запасе яйцеклеток в женском организме: при рождении у девочки присутствует примерно 300 тысяч яйцеклеток, постепенно теряется до 13 тысяч яйцеклеток в год. В 37 лет их число начинает сокращаться стремительными темпами. Поэтому женщина может столкнуться с трудностями уже на этапе планирования: у 40-летней дамы вероятность самостоятельного зачатия в одном цикле не более 5%. Первая это беременность или вторая – особой роли не играет: организм в любом случае стареет. У женщины растет вероятность появления новых или «пробуждения» старых недугов:

  • сахарного диабета;
  • болезней желчевыводящих путей;
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • болезней почек.

Кроме того, о беременности после 40 лет мнение врачей нельзя назвать слишком обнадеживающим, поскольку в позднем репродуктивном возрасте идет постепенная подготовка к климактерическому периоду, меняется соотношение гормонов. Могут случаться разные гормональные всплески, негативно влияющие на здоровье самой будущей матери. Так, нередко наблюдается мастопатия, и особенно часто – кистозная мастопатия, вызванная нарушением выработки гормонов:

Признаки мастопатии: ощущение тяжести, «наполненности» в груди, появление уплотнений, иногда – выделение кровянистой жидкости или молозива. Такое состояние первая беременность после 40 лет может спровоцировать или ухудшить, если заболевание уже имеется. Его необходимо пролечить, поскольку есть риски недоброкачественных изменений, а в период ожидания ребенка лечение придется отложить. У многих дам «в возрасте» проявляется аденомиоз (разрастание эндометрия в мышечном слое матки), который может затруднить зачатие.

[2]

Положительные аспекты беременности после 40

Впрочем, нельзя сказать, что вопрос о том, рожать в 40 лет или нет, нужно обязательно решать отрицательно. Все очень индивидуально, и порой женский организм может даже омолодиться. Это тоже подтвержденный наукой факт. Гормональная буря, вызванная всплеском вырабатываемых плацентой прогестерона и эстрогена, способна значительно «встряхнуть» весь организм. А окситоцин, образующийся во время грудного вскармливания, добавит положительных эмоций (его недаром называют «гормоном радости»). К тому же перенесшая роды в 40 лет женщина автоматически попадает из тех, кто пребывает в «предклиматическом периоде», в разряд молодых мам. Одна мысль об этом способна добавить сил.

Читайте так же:  Спорт после эко

Безусловно, планирование беременности в старшем возрасте имеет свои особенности. Но собираетесь ли вы родить первого, второго или третьего ребенка – не так важно. Отличия будут только в процессе родов. Медицинская статистика доказывает: вторые и последующие роды протекают быстрее, 20 ли вам лет или 40. И сама будущая мать может лучше судить, все ли с ней благополучно, основываясь на предыдущем опыте.

Поздняя беременность и ее риски

Несмотря на относительно большое количество «плюсов» поздних родов, для многих женщин неожиданная беременность может стать не радостью, а поводом для раздумий. Возрастает число противопоказаний к вынашиванию, кроме того, появляется вероятность развития осложнений для плода и матери: замершая беременность, гестоз в последнем триместре, генетические пороки, слабая родовая деятельность, гипоксия плода, малый вес новорожденного. Но если репродуктивная система функционирует без сбоев, а общее состояние организма матери удовлетворительное, то не стоит очень волноваться.

Абсолютными противопоказаниями могут стать:

  • онкологические заболевания;
  • аутоиммунные болезни;
  • хроническая почечная недостаточность.

Подготовка к «интересному положению»

Эти состояния встречаются нечасто. В большинстве случаев женщина сможет перенести беременность в 40 лет нормально. Нужно только знать, как подготовиться, чтобы свести риски к минимуму. Для этого нужно сдать анализы:

  • общие анализы мочи и крови;
  • мазок на ПЦР;
  • гормоны ФСГ, ЛГ, ТТГ, АМГ (этот последний является маркером овариального резерва).

Придется также сделать УЗИ, проверить состояние эндометрия. Нелишним будет выяснить проходимость маточных труб, а также посетить маммолога. Желательно пролечить все имеющиеся хронические заболевания, чтобы они находились в состоянии стойкой ремиссии.

Если все в порядке – можно приступать к «процессу». Какие признаки женщина почувствует при наступлении «интересного» положения? Отзывы «бывалых» свидетельствуют: они точно такие же, как в любом другом возрасте:

  • болезненность молочных желез;
  • немного «тянущий» живот или ощущение «бабочек в животе»;
  • задержавшиеся месячные.

Эти признаки могут обрадовать или испугать женщину. Но стоит помнить: любые изменения в самочувствии до задержки месячных не показательны. Дождитесь начала цикла.

Чем опасны роды после 40 лет: выбор способа родоразрешения

Если в семье принято решение оставить ребенка, перед женщиной вскоре встанет вопрос: кесарево сечение или естественные роды? Раньше врачи склонялись к первому варианту. Сегодня они рассматривают и тот, и другой. Показаниями для кесарева станут лишь некоторые хронические болезни, проблемы с сетчаткой, узкий таз, крупный плод и другие – общие для женщин всех возрастов. Иногда у «возрастных» рожениц наблюдается слабость родовой деятельности – она также может стать причиной проведения операции.

Теперь, когда вы знаете, как может протекать беременность в 40 лет, рожать или нет – решать только вам. Пусть восстановление организма пойдет медленнее, чем у молодых, пусть развитие ребенка сопряжено с несколько большими, чем у юных мам, рисками, но рождение новой жизни – это всегда счастье.

Методы предохранения

Но если вы приняли твердое решение больше не рожать, вы должны продолжать предохраняться – причем даже более аккуратно, чем в юные годы. Пока не наступил климакс – вероятность беременности существует, пусть небольшая. Как предохраняться правильно? Необходимо подобрать гормональные препараты без прогестерона и эстрогенов либо поставить внутриматочную спираль. Не стоит забывать и про безотказный метод – барьерную контрацепцию.

Ответ на вопрос «Рожать в 40 лет или нет?» должен быть взвешенным и продуманным. Огромным «плюсом» современной сорокалетней женщины являются ее самостоятельность и жизненный опыт, позволяющие ей принять единственно верное решение.

Как Забеременеть после 40 и 45

Время чтения: мин.

Забеременеть после 45 лет

Что же делать женщинам, которые решились забеременеть после 45 лет? Конечно, отговаривать женщину, имеющую непреодолимое желание стать матерью в этом возрасте, никто не имеет права. Однако предупредить обо всех «подводных камнях» и сопряженных с поздней беременностью рисках обязан врач, к которому в обязательном порядке должна обращаться женщина, если она хочет подарить малышу жизнь, не омрачённую генетическими и прочими заболеваниями. Если уж так сложилось, что беременность планируется уже не в молодом возрасте, нужно воспользоваться всеми достижениями современной медицины, которые позволяют во многих случаях предупредить нежелательные процессы.

В поздней беременности имеются не только физиологические, но и психологические моменты. Воспитание ребенка требует больших физических и моральных усилий. Чтобы вырастить малыша и поставить на ноги, от женщины нужно некое самоотречение. Если женщина уверенна в своих силах, и в том, что их хватит на то, чтобы растить и воспитывать маленького человечка – можно только пожелать ей удачи в этом непростом, но очень радостном деле.

ЭКО – мечта или реальность после 40?

Для репродуктивной медицины возраст пациентки после 40 лет не является каким-то серьезным рубежом. Положительные результаты ЭКО после 40 – абсолютно реальны, но чтобы достичь их требуется более тщательная диагностика, индивидуальный подход, постоянный мониторинг состояния за репродуктивной системой и тем, как женщина переносит начавшуюся беременность. Речь, конечно, идет далеко не о 100% успехе. Ведь по статистике положительное ЭКО до 35 лет составляет 35–48%. А доля положительных результатов ЭКО после 40 во многом зависит от того, какие яйцеклетки используются в протоколе.

Содержание

  • ЭКО после 40: донорская или собственная яйцеклетка?
  • Менопауза не оставляет выбора
  • На какие протоколы ЭКО можно рассчитывать после 40 лет?
  • Почему короткий протокол ЭКО после 40 лет предпочтительней?
  • Естественный цикл
  • Положительное ЭКО после 40
  • Выбор специалиста
  • Заключение

Своя или донорская яйцеклетка?

Согласится на ЭКО с донорской яйцеклеткой после 40 так же сложно, как и до этого возраста. Всегда хочется «своего» – генетически родного на 100% ребенка. Но статистика не поддается ни женским желаниям и ни стараниям врачей репродуктологов. Многое зависит от запаса собственных яйцеклеток, который с возрастом резко уменьшается, и состояния ооцитов.

Читайте так же:  Прегнотон перед эко эффект

Таблица. 1. Запас яйцеклеток и возраст

Овариальный резерв, %

[3]

До 30 12% До 35 5% После 40 3%

Истощение овариального резерва подтверждается снижением вероятности наступления естественной беременности в старшем репродуктивном возрасте. Согласно официально признанным статистическим данным частота беременностей, начавшихся естественным путем, составляет:

  • 30% в 35–37 лет;
  • в период с 37 лет до 41 года показатель снижается до 10–20%;
  • с 41 до 45 лет составляет всего лишь 5%.

Риск неудачи с годами растет, так как оставшиеся в яичниках яйцеклетки стареют быстрее, чем сама женщина. Чем плоха стареющая яйцеклетка? Тем, что у нее страдает качество генетического материала – возникают структурные нарушения в хромосомах. Это усложняет задачу гинекологов-репродуктологов.

Для оплодотворения необходимы только качественные ооциты. Иначе развитие эмбриона может остановиться и на этапе культивации, и после переноса в матку. По завершении удачно сделанного ЭКО у пациенток после 40 лет главной опасностью становится замирание плода (замершая беременность). Таким образом природа избавляется от заведомо нежизнеспособного эмбриона с неполноценной генетической информацией.

Менопауза не оставляет выбора

С вхождением в менопаузу ооцитов уже не остается совсем. В таком случае единственным способом стать мамой становится процедура ЭКО с донорской яйцеклеткой. Возможен также вариант программы суррогатного материнства, но в этом случае также будут использоваться ооциты донора.

Шансы рождения живого ребенка после ЭКО с собственными ооцитами исследовалась в Барселоне в течение 12 лет. Полученные результаты были оглашены на годовом собрании ESHRE. Для наглядности мы приводим их в таблице.

Таблица 2. Уровень рождаемости

24% 38–39 лет 15% 40–41 год 6,6% 42–43 года 1,3% 44 и старше

Интерпретировать эти данные можно только так: возможность родить живого ребенка посредством ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой есть. Но время терять не стоит. Получить положительный результат с возрастом становится все сложнее.

На исход беременности влияют не только качественные характеристики полученных эмбрионов. Немаловажно соматическое здоровье женщины – состояние почек, сердечнососудистой системы, эндокринных органов, матки. У женщин после сорока во время беременности часто проявляются сопутствующие патологии, например, варикозная болезнь. Выносить ребенка труднее. Часто «возрастная» беременность (не только после ЭКО) сопровождается гестационным диабетом, гипертонией, преэклампсией.

Если сравнивать, то ЭКО после 40 с донорской яйцеклеткой дает отличные результаты. В некоторых репродуктивных центрах беременность наступает в 50–65% случаев. Для этого используют ооциты молодых женщин, прошедших детальную диагностику. Этот вид протокола предусматривает медикаментозную синхронизацию циклов женщины-донора и реципиентки. Чтобы матка женщины-реципиента (которой переносят донорскую оплодотворенную яйцеклетку) имела возможность «принять» эмбрион.

На какие протоколы ЭКО можно рассчитывать?

Выбор специализированной программы терапии методом ЭКО происходит индивидуально, с учетом анамнеза – состояния здоровья пары, проведенных ранее протоколов (если были), противопоказаний к гормональной стимуляции, наличия или отсутствия криоконсервированных эмбрионов, полученных результатов обследования.

Чаще всего используемые протоколы ЭКО после 40 это:

Стимуляция гиперовуляции

Для протоколов в стимулированном цикле используется специально подобранная схема приема гормональных средств для стимуляции созревания ооцитов в фолликулах яичников. Вообще, существует два основных вида стимуляции – это длинный и короткий протоколы. Причем короткий протокол ЭКО после 40 лет предпочтительней. При его применении создается меньшая медикаментозная нагрузка на организм. В старшем репродуктивном возрасте предпочтение отдают группе мочевых гонадотропинов: Меногону, Пергоналу, Хумегону и Метродину. Индукция овуляции проводится, начиная со 2–3 дня цикла.

Естественный цикл

ЭКО в естественном цикле после 40 лет – более трудоемкая (для репродуктолога) альтернатива короткому протоколу. В этой схеме применяется минимальное количество гормональных препаратов или их не используют вовсе. Получают для искусственного оплодотворения всего лишь 1–2 яйцеклетки. Этот факт является недостатком метода. А преимущество в том, что его повторное проведение возможно в следующем цикле без перерыва. Сложность ЭКО в физиологическом цикле – постоянный мониторинг за созреванием фолликулов. Необходимо очень точно и правильно выбрать время для пункции. Иначе овуляция произойдет до сбора ооцитов, а фолликулы окажутся пустыми.

Положительное ЭКО после 40

Положительному ЭКО после 40 способствует:

  • Раннее обращение в репродуктивную клинику, тщательная диагностика.
  • Выбор подходящей программы ЭКО. Определение овариального резерва и состояния яичников помогают определить «подходящий» протокол. Для этого сдают кровь на АМГ (антимюллеровский гормон), ФСГ и ЛГ. Это основные маркеры состояния репродуктивных органов.
  • Обращение при необходимости к дополнительным вспомогательным технологиям – хэтчингу эмбрионов, предимплантационной диагностике. Первая помогает эмбриону покинуть блестящую оболочку и дает ему возможность имплантироваться. Вторая – исследовать хромосомный набор в клетке эмбриона.
  • Правильный уход от медикаментозной поддержки после трансфера эмбрионов в матку.
  • Отсутствие сопутствующих заболеваний.
  • Качественные показатели спермограммы партнера.

Выбор специалиста

Для получения положительного результата ЭКО после 40 лет нужно выбирать специалиста, имеющего достаточный опыт не только в проведении ЭКО, но и работы с возрастными пациентками. Как правило, в хороших клиниках существуют врачи, специализирующиеся именно на возрастных пациентах.

Немаловажный фактор при выборе центра ЭКО – наличие круглосуточного стационара. Проблема невынашивания после сорока лет существует. Поэтому вы должны иметь возможность обратится за специализированной медико-стационарной помощью в любое время суток.

Заключение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Возраст – это та помеха для беременности ЭКО, которую с успехом можно обойти. Благодаря новейшим вспомогательным репродуктивным технологиям познать материнство и родить здорового малыша возможно, как после 40 лет, так и до этого возраста. Главное – решиться на это.

Источники


  1. Дуда, В.И. Гинекология / В.И. Дуда. — М.: АСТ, 2018. — 707 c.

  2. Генетика в акушерстве и гинекологии / Дж.Л. Симпсон и др. — Москва: СИНТЕГ, 2016. — 352 c.

  3. Демидов, В.Н. Эхография плода. Патология желудочно-кишечного тракта, грыжи брюшной стенки и диафрагмы: моногр. / В.Н. Демидов. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2016. — 856 c.
  4. Абрамченко, В.В. Беременность и роды высокого риска / В.В. Абрамченко. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2004. — 120 c.
  5. Свирская, Екатерина Беременность от зачатия до родов / Екатерина Свирская. — М.: Питер, 2019. — 717 c.
Можно ли эко после 40 лет
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here