Мужское и женское бесплодие искусственная инсеминация

Предлагаем статью на тему: "Мужское и женское бесплодие искусственная инсеминация" с полным описанием от профессионалов для людей.

Подготовка к искусственной инсеминации

Предварительная подготовка пары к процедуре инсеминации существенно повышает шансы на успех.

Подготовка мужчин к искусственной инсеминации (ИИ):

Прежде, чем делать искусственную инсеминацию нужно сначала выяснить соответствуют ли показатели спермы мужчины параметрам, необходимыми для процедуры искусственной инсеминации (ИИ).

Для этого мужчине нужно посетить врача уролога-андролога и сдать сперму на анализ (спермограмма и МАР-тест).

Если в спермограмме будут выявлены отклонения от нормы, то врач может назначить специальную подготовку спермы, т.е. он составит для мужчины индивидуальную программу стимуляции сперматогенеза. Если же в ходе анализа будет обнаружено наличие антиспермальных антител в эякуляте, то это прямое показание к проведению искусственной инсеминации.

Мужчине будут также назначены анализы мазка из уретры на половые инфекции (герпес, цитомегаловирус, микоплазма, уреаплазма, хламидии), анализы крови на наличие антител и антигенов к инфекционным заболеваниям (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С), анализ крови на группу крови и резус-фактор.

За неделю до сдачи спермы для искусственной инсеминации мужчине нужно правильно подготовиться.

Подготовка перед сдачей спермы:

  1. не перегреваться (исключить сауну и баню) и не переохлаждаться;
  2. стараться вести спокойный образ жизни, не нервничать и ограничить физические нагрузки;
  3. длительность воздержания от половых контактов должна быть не более 2-3 дней (при более длительном воздержании качество спермы ухудшается);
  4. не употреблять алкоголь и снизить количество выкуриваемых сигарет (а лучше вообще не курить).

В день, когда супруге назначена процедура искусственной инсеминации, мужчине необходимо прийти в клинику за 1,5 часа и сдать сперму путём мастурбации.

В некоторых случаях, когда у мужчины мало эякулята, то допускается «накопление» спермы. Т.е. мужчина может прийти в клинику несколько раз и сдать сперму, которая будет тут же очищена, сконцентрирована и заморожена (криоконсервация).

Бывают ситуации, когда супруг не может прийти в клинику в день инсеминации, в таких случаях он приходит в любое удобное для себя время и сдаёт сперму, которая также криоконсервируется и используется для инсеминации в нужный день.

Подготовка женщин к искусственной инсеминации (ИИ):

Женщина проходит такое же обследование, как перед ЭКО.

Ведь, если обнаружится какая-та патология до беременности, то вовремя начатое лечение её устранит. А если женщина будет недостаточно обследована и забеременеет, то при наличии инфекций или каких-либо других отклонений в здоровье, это может негативно сказаться на будущем ребёнке.

Необходимое обследование женщины перед искусственной инсеминацией (ИИ):

  • анализы крови на группу-крови и резус-фактор, на наличие антител и антигенов к инфекциям (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, герпес, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазма);
  • анализы мазков на флору, онкоцитологию и половые инфекции (хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, герпес, вирус папилломы человека);
  • биохимический анализ крови и коагулограмма (гемостазиограмма);
  • консультации врачей маммолога, эндокринолога, терапевта;
  • УЗИ щитовидной железы, УЗИ молочных желёз или маммография, ЭКГ, эхокардиография и флюорография.

Во избежание осложнений во время беременности, как со стороны матери, так и со стороны плода, все эти обследования рекомендовано делать женщинам и при планировании беременности естественным половым путём.

Если искусственная инсеминация проводится в естественном менструальном цикле, то женщине необходимо прийти 2-3 раза к репродуктологу для УЗИ-мониторинга роста фолликулов в яичнике. Врач определит ближайшее наступление овуляции и назначит дату инсеминации.

Если женщине проводится медикаментозная стимуляция овуляции, то врач назначает более частые визиты для коррекции дозы лекарственного препарата и отслеживания овуляции. После чего будет также назначена оптимальная дата для искусственной инсеминации.

При прохождении полного перечня анализов и диагностических процедур у нас в «ВитроКлиник» вы получаете 10% скидку!

[1]

Как подготовиться женщине к искусственной инсеминации?

  • полностью отказаться от вредных привычек (прием алкоголя, табакокурение и т.д.);
  • не волноваться и исключить физические нагрузки;
  • в индивидуальном порядке врачом могут быть назначены препараты для коррекции гемоглобина или фолиевая кислота;
  • за несколько дней до инсеминации воздержаться от половых контактов, чтобы не произошла спонтанная овуляция;
  • настроиться на удачу.

От правильной подготовки к инсеминации зависит половина успеха! Удачи Вам! Пусть всё у Вас получится!

Процедура искусственной инсеминации

Многие пары в современном мире не могут иметь детей. К счастью новейшие технологии медицины позволяют совершить, казалось бы, невероятное, и дать возможность стать матерью даже в проблематичных ситуациях. Одна из таких, дарящих надежду репродуктивных методик, – это искусственная инсеминация, с помощью которой происходит оплодотворение.

Суть искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация – это один из современных методов репродукции, когда в полость матки вводится подготовленная сперма мужа или донора. Дальнейшее действие ничем не отличается от естественного зачатия – сперматозоиды стремятся достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Раньше сперма вводилась и во влагалище, но эффект от такой манипуляции был очень низким.

В чем разница между ИКСИ и искусственной инсеминации?

Искусственная инсеминация отличается от ИКСИ способом введения сперматозоидов. В первом случае, сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку, во втором – отдельные сперматозоиды помещают в яйцеклетку искусственным путем.

Показания к процедуре искусственной инсеминации.

1. Не совсем понятная причина бесплодия.

2. Неполноценность спермы. Сперматозоиды нежизнеспособны, они не могут преодолеть препятствия на пути к яйцеклетке (недостаточное количество сперматозоидов, неправильное их строение, недостаточная подвижность).

3. Невозможность проведения полового акта (некоторые анатомические и физиологические недостатки мужских и женских органов)

[2]

4. Отторжение спермы при длительных половых отношениях. Иногда в слизи шейки матки вырабатываются на компоненты семенной жидкости мужа антитела. Эти антитела воспринимают сперму как чужеродный антиген и не дают сперматозоидам проникнуть в матку.

5. Отсутствие полового партнера у женщины (в этом случае используется сперма донора из банка или свежая сперма донора, которого приводит сама женщина)

Противопоказания к процедуре искусственной инсеминации.

Читайте так же:  Продукты при беременности

Для того чтобы принять решение о возможности искусственной инсеминациипаре необходимо пройти полное медицинское обследование, сделать спектрограмму мужу и провести пробную обработку спермы. В зависимости от количества и качества оставшихся сперматозоидов врач принимает решение или о проведении инсеминации спермой мужа, или о необходимости использования спермы донора, или предложит воспользоваться ЭКО со спермой мужа.

Противопоказания касаются женщин. Процедура не разрешена в следующих ситуациях:

  • Отсутствие маточных труб.
  • Отсутствие матки.
  • Непроходимость маточных труб.
  • Эндометриоз 3-4 степени.
  • Тяжелые пороки сердца.
  • Психические расстройства.
  • Хронические заболевания, которые несовместимы с беременностью.
  • Возраст женщины.

Подготовка спермы для искусственной инсеминации.

После положительного решения вопроса о проведении искусственной инсеминацииполовых партнеров просят воздержаться от половой жизни в течение 3-5 дней (но не более 6). Полученную свежую сперму готовят за несколько часов до процедуры, так как хранится материал недолго. Сперму разжижают в течение часа, затем ее активно обогащают белками и минеральными веществами. Это происходит благодаря высокоскоростной центрифуге, которая не повреждает половые клетки, но в тоже время убирает ненужные примеси и дифференцирует сперматозоиды, оставляя качественные (самые активные и подвижные) и снимая с дистанции заведомо неполноценные и медлительные. При необходимости подготовленную сперму можно заморозить. Если берется замороженная сперма донора из банка спермы, то процедура будет более длительной, так как требуется дополнительное время для ее размораживания.

Подготовка женщины к искусственной инсеминации

Женщина перед процедурой должна пройти тщательное медицинское обследование и сделать УЗИ, чтобы исключить серьезные гинекологические болезни.

Следующий этап – определение срока проведения манипуляции. Необходимо рассчитать приблизительное время овуляции, чтобы искусственная инсеминация была наиболее эффективной. Для этого необходим ультразвуковой мониторинг, который начинают проводить на 5-6 день после начала менструации. Благодаря УЗИ выясняют, как быстро происходит рост фолликула. В норме яйцеклетка вырастает в день на 2 мм. Когда яйцеклетка вырастает до 17-22 мм, наступает овуляция. Иногда, чтобы стимулировать полное созревание яйцеклетки, производят инъекцию хорионического гонадотропина, который в естественном состоянии вырабатывается у беременной женщины. Инсеминацию можно проводить через 12-24 часа в том случае, если толщина эндометрия позволяет (то есть больше 9 мм). Если рост эндометрия к моменту овуляции слабый, приходится назначать дополнительную гормональную терапию, которая стимулирует его рост.

Алгоритм проведения искусственной инсеминации

Проведение искусственной инсеминации – это моделирование естественного процесса зачатия без полового акта. Ее проводят врач-репродуктолог, осуществляющий ультразвуковой мониторинг и все медицинские манипуляции, и эмбриолог, который готовит сперму.

Женщина занимает место на гинекологическом кресле. Сперма, обогащенная и очищенная, набирается в шприц, который соединяется с катетером, и медленно вводится в матку. Эта процедура безболезненная, продолжается всего несколько минут, поэтому проводится без анестезии. Вставать с кресла можно уже через 15-25 минут. Выделение небольшого количества жидкости из влагалища и несильное тянущее напряжение в области матки не должны смущать женщину. Эти явления проходят через несколько часов.

Кратность внутриматочной инсеминацииза один менструальный цикл обычно составляет 1-3, редко-5 раз (при использовании спермы донора). Она зависит от того, когда началась овуляция и сколько образовалось зрелых яйцеклеток. Если овуляция была простимулирована, то эффективность инсеминации будет лучшая, так как созреют сразу несколько фолликул.

Состояние после искусственной инсеминации

Состояние после инсеминации у женщины удовлетворительное. Она может вести обычный образ жизни. Но физические нагрузки в этот день надо ограничить и позаботиться о гигиене половых органов. Кроме того, в этот день желательно не иметь половых контактов.

Если попытка инсеминации была неудачной, на 12 день наступает менструация. Если на 18-й день после процедуры менструации нет, надо делать тест на беременность.

Эффективность искусственной инсеминации

Несмотря на то, что искусственная инсеминация проводится во многих учреждениях, эффект от нее по сравнению с ЭКО и ИКСИ довольно скромный – до 20%. Но все-таки врачи советуют при бесплодии оплодотворение по возможности начинать с искусственной инсеминации, так как этот метод наиболее близок к естественному зачатию. При искусственной инсеминации организм женщины и будущий ребенок не подвергается активной гормональной стимуляции (как при ЭКО и ИСКИ). Если первая процедура оказалась безрезультативной, то рекомендуется ее повторить несколько раз подряд (обычно 3-4). Если стимулирующие препараты не использовались, то попыток может быть больше, но надо выдержать паузу не менее двух циклов месячных. И только при неэффективности искусственной инсеминации паре показано применение ИКСИ или ЭКО (как более мощные по своему воздействию на репродуктивное здоровье женщины процедуры). Надо помнить, что искусственная инсеминация приводит к риску родить двойню (15%) и тройню (3%).

Внутриматочная инсеминация при мужском бесплодии

ВМИ — технология, при которой сперму после ее специальной обработки с использованием питательных сред с помощью катетера вводят в матку женщины (после проведения гормональной стимулирующей терапии, направленной на стимуляцию созревания яйцеклеток в яичниках). Это самый простой вариант вспомогательной репродуктологии, который эффективен как при женском, так и при мужском бесплодии, особенно при изоиммунной форме бесплодия, когда в организме женщины вырабатываются антитела против неповрежденных сперматозоидов.

Как проходит внутриматочная инсеминация

Процедуру проводят в дни овуляции у женщин (когда вероятность наступления беременности максимальна ) при наличии собственного менструального цикла, или же применяют индукторы для стимуляции, чтобы яйцеклетка созрела, а толщина слизистой оболочки матки стала подходящей. Как правило, при искусственной инсеминации с простимулированной овуляцией больше шансов на беременность.

За несколько часов до процедуры мужчине нужно сдать сперму, чтобы очистить сперматозоиды от семенной жидкости и провести их через центрифугу. Это повышает качество биоматериала.

Когда сперма готова, женщина садится в гинекологическое кресло, а обработанную и концентрированную сперму вводят в полость матки. Сперму выдавливают шприцем через узкий катетер, поэтому процедура безболезненна и не требует наркоза. Иногда женщина может чувствовать неприятные ощущения и холод.

Сама процедура ввода спермы занимает около пяти минут, но после манипуляций женщина должна находиться в горизонтальном положении, лежа на спине, в течение 20-30 минут.

Читайте так же:  Эко с криоконсервированными эмбрионами этапы

После искусственной инсеминации партнерам не рекомендуется заниматься сексом, как минимум, в течение месяца, до наступления очередного периода овуляции. Женщине не стоит поднимать тяжести, принимать сильнодействующие лекарственные препараты, курить и употреблять алкоголь.

Показания к искусственной инсеминации у мужчин и женщин

У женщин показания к ВМИ являются:

  • антиспермальные антитела в цервикальной слизи;
  • анатомические особенности шейки матки, непроходимость маточных труб;
  • нарушенная овуляция;
  • вагинизм;
  • эндометриоз;
  • хронический эдноцервицит;
  • перенесенные операции на половых органах.

Также сперму вводят напрямую в матку, когда женщине долгое время не удается забеременеть, а причины бесплодия в паре установить не удалось. Внутриматочную инсеминацию проводят, когда женщина хочет ребенка, но у неё нет партнера.

ВМИ не проводится, если у женщины диагностировали острые воспаления, опухоли и системные заболевания. Процедура противопоказана при пороках развития и психических заболеваниях, которые влияют на вынашивание беременности.

Искусственная инсеминация при мужском бесплодии

ВМИ назначается мужчинам, которые не могут завести ребенка естественным путем. Показаниями ВМИ для мужчин являются:

  • ретроградная эякуляция;
  • неподдающиеся лечению олигозооспермия (малое количество сперматозоидов), астенозооспермия (их низкая подвижность) и олигоспермия (недостаточный объем спермы);
  • химиотерапия;
  • импотенция/эректильная дисфункция.

Если у мужчины нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза в эякуляте, ему диагностируют азооспермию. Она возникает из-за нарушений функций яичек, связанных с генетическими или гормональными нарушениями, интоксикации и воспалением половых органов. Внутриматочная инсеминация в таких случаях проводится донорской спермой.

Также для ВМИ используют заранее замороженную сперму партнера. Криоконсервация эякулята нужна, когда есть риск ухудшения качества спермы, например, перед химиотерапией или лучевой терапией. Заморозка помогает использовать сперму партнера женщины, когда он не может присутствовать в день процедуры ВМИ, или спермы слишком мало — в таких случаях мужчина предварительно сдает сперму несколько раз.

Подготовка к внутриматочной инсеминации для мужчин

Мужчины перед ВМИ помимо спермограммы и MAR-теста сдают исследования спермы и крови на инфекционные заболевания, а также анализ крови на группу и резус-фактор.

Для нормального образования сперматозоидов мужчинам не рекомендуется:

  • Посещать бани, сауны и принимать горячую ванну, горячий душ;
  • Носить тесное белье;
  • Употреблять алкоголь, курить, принимать стероидные, антибактериальные или гормональные препараты.

За 2-4 дня до процедуры партнеры должны воздержаться от секса.

Эффективность внутриматочной инсеминации в России

В 2014 году 121 российская клиника, которая предоставила отчет для Ассоциации репродукции человека, выполнила 14 тысяч циклов ВМИ. Беременность после инсеминации спермой партнера наступила в 14% случаев, донорской спермы – в 21%.

На эффективность процедуры влияют возраст партнеров, а также параметры спермограммы, причины и продолжительность бесплодия.

С каждой последующей попыткой ВМИ становится успешней. После третьей попытки вероятность наступления беременности составляет 40% (кумулятивная вероятность зачатия), после шести — 50%, и далее она не увеличивается. Больше пяти попыток врачи делать не рекомендуют. Если беременность не наступила, назначают ЭКО.

Где купить

Спасибо!
Ваш запрос успешно отправлен.

Внутриматочная искусственная инсеминация: особенности и техника проведения

Внутриматочная искусственная инсеминация (синонимы: метод ИИ, ВИИ, ИИСМ, ИИСД) является репродуктивной методикой, позволяющей бездетным парам зачать ребенка. При этом в матку вводят сперму мужа или донора, которая прошла тщательную предварительную обработку, была центрифугирована, очищена и прошла обогащение белково-минеральным комплексом. Метод является относительно недорогим, технически простым, и, к сожалению, малоэффективным.

Сперму обрабатывают на высокоскоростных центрифугах, которые не повреждают полноценные сперматозоиды, но отсеивают «бракованные», дефективные формы. Получается своеобразный концентрат, состоящий из подвижных сперматозоидов, который насыщают белково-минеральным комплексом. Эта среда является питательной для сперматозоидов.

Количество спермы, получаемое после центрифугирования невелико, однако его достаточно для оплодотворения. Концентрат полноценных сперматозоидов в питательной среде вводится внутриматочно в количестве 0,2 – 0,5 мл. При желании, если объем эякулята позволяет, готовую сперму можно заморозить (используется специальная заморозка жидким азотом) и использовать на несколько попыток ВМИ.

Методика проведения искусственной инсеминации

К проведению ВМИ пару параллельного готовят 2 специалиста, одним из которых является уролог-андролог, другой – акушер-гинеколог. Подготовкой мужчины занимается уролог-андролог, а подготовкой женщины репродуктолог гинеколог. Параллельно пару консультирует терапевт.

Мужчина сдает мазки на половые инфекции и спермограмму для выявления качества спермы. Спермограмма у мужчины может меняться, ее сдают раз в 2 недели.

Женщина также сдает мазки на скрытые инфекции и мазки на флору влагалища. Кроме того, она проходит гинекологический осмотр, контроль овуляции и гормоны крови, перед проведением инсеминации определяют, проходимы маточные трубы у нее или нет, (при проведении ГСГ- рентген гистеросальпигграфии или УЗГ – ультразвуковой гистеросальпигографии)

Оба партнера дополнительно сдают кровь на определение группы и резуса, наличия ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов. Также сдается анализ крови (общий, биохимический), анализ мочи (общий).

Подготовка мужчины к искусственной инсеминации

В день овуляции перед оплодотворением женщины за несколько часов (1 – 3 ч) у мужчины делают забор спермы. Перед этим он должен воздерживаться на протяжении 2 – 6 дней, тогда качество спермы будет оптимальным. Эякулят собирают в специальную стерильную емкость.
Свежесобранную сперму отстаивают на протяжении получаса (за это время происходит ее разжижение), после чего с помощью специальной высокоскоростной центрифуги сперматозоиды очищают от плазмы и удаляют нежизнеспособные формы. Насыщают взвесь качественных подвижных сперматозоидов белково-минеральной питательной средой.

Если женщине показано использование донорской спермы, тогда в день процедуры ее предварительно размораживают и проводят все этапы подготовки, описанные выше.

Подготовка женщины к искусственной инсеминации

Инсеминация проводится в овуляторный период женщины, когда у нее созрела одна или несколько яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Процедуру проводят как у в условиях природного цикла, так и при индукции или стимуляции овуляции яичников (дополнительная стимуляция).

При индукции яичников женщину к проведению внутриматочной инсеминации готовят, начиная с 3 – 5 дня цикла. Яичники при этом дополнительно стимулируют гормональным препаратом, который повышает концентрацию в крови фолликулостимулирующего гормона. С 6 – 10 дня цикла гинеколог контролирует состояние растущих фолликулов и эндометрия по УЗИ, которое делают каждые 2-4 дня. Параллельно, по показаниям, контролируют содержание в крови эстрадиола.

Видео удалено.
Читайте так же:  Можно волосы при беременности
Видео (кликните для воспроизведения).

При достижении фолликулов диаметра 16-18 мм вводится разрешающая доза хорионического гонадотропина являющегося триггером овуляции и проводится инсеминация спермой мужа/ донора в течении 24-48ч.
Яичники могут по-разному отреагировать на индукцию, может возникнуть гиперстимуляция или напротив, слабый ответ яичников. А таких случаях попытку ВМИ отменяют и готовятся к следующей попытке.

Процедура искусственной инсеминации

Процедуру проводят на гинекологическом кресле. Через катетер специальным шприцом в полость матки вводят 0,2 – 0,5 мл концентрата сперматозоидов. При введении в полость матки женщины спермы она может ощущать небольшую болезненность.

Затем женщина лежит горизонтально 30 – 40 минут, после чего можно идти домой и вести привычную жизнь. Контроль наступления беременности осуществляется на 12 день после проведения процедуры.

На 14й день после процедур контролируется уровень гормона беременности – хорионического гонадотропина в крови. Если результат положительный, препараты гормональной поддержки продолжают принимать до приема врача, как правило через 3-4 недели после проведённой процедуры.

Если же беременность не наступила, поддержку отменяют и сначала нового цикла готовятся повторить процедуру инсеминации.

Противопоказания к искусственной инсеминации

Искусственную инсеминацию могут проводить не все пары, существуют противопоказания, при наличии которых выполнение процедуры невозможно. К этим противопоказаниям относятся заболевания, описанные в Приложении N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. N 107н

Осложнения при ВМИ

Иногда при инсеминации у женщины могут возникать осложнения. Их процент невелик, но все же они встречаются. К ним относятся:

● аллергия на препараты, вызывающие индукцию яичников;
● обострение хронических женских воспалительных заболеваний;
● риск внематочной беременности.

Результаты

Эффективность метода составляет до 20%. Если попытка инсеминации оказалась неудачной, можно повторить ее еще несколько раз (обычно 3 – 4 раза, но не более 6), все попытки имеют равные шансы на успех. Согласно статистике, у 87 % женщин после ВМИ беременность наступала после проведения 3 – 4 попыток, после 6 попыток шансы забеременеть снижаются. Для начала каждой новой попытки необходимо дождаться начала следующего менструального цикла. Если беременность при повторных попытках не наступает, инсеминация считается не эффективной.

Метод ВМИ помогает женщине забеременеть если имеют место некоторые формы мужского бесплодия, в частности, связанные со снижением фертильности спермы( способности к оплодотворению). С помощью метода ВМИ эти сперматозоиды отсеиваются еще на этапе центрифугирования.

Не всегда оценка проходимости маточных труб является достоверной так как механическая проходимость маточных труб может быть сохранна, но функцию транспортировки сперматозоида и яйцеклетки по трубам, а также готового эмбриона в матку при некоторых состояниях внутренняя слизистая труб может не выполнять. К сожалению наверняка эту проблему заранее выявить невозможно, потому что все эти этапы происходят внутри женского организма.

Внутриматочная инсеминация является одним из способов борьбы с бесплодием, которые используются в современной медицине. Несмотря на невысокую эффективность, инсеминация имеет свою плюсы. Метод является малоинвазивным, не дорогостоящим, оплодотворение осуществляется при естественном или индуцированном цикле. Однако следует учитывать что методика ИИ не в коем случае не является заменой процедуры ЭКО/ИКСИ и может применятся только при умеренном снижение показателей фертильности спермы. В случае неэффективности данной процедуры, репродуктолог может предложить женщине экстракорпоральное оплодотворение, ведь для того, чтобы наступила долгожданная беременность допустимо применение любых способов!

Этапы метода искусственной инсеминации, показания, подготовка, шансы забеременеть

Из всех методов ВРТ самым приближенным к естественному процессу зачатия является только искусственная инсеминация (ИИ). Прельщает стоимость этой процедуры по сравнению с ЭКО, но не всем она подходит.

Метод искусственной инсеминации применяется дольше, чем само ЭКО. Его делают в репродуктивных центрах по всему миру. Репродуктологами по методике проведения накоплен большой опыт, в связи с чем применяется широко и приносит ожидаемые результаты.

Суть ИИ заключается во введении очищенных сперматозоидов в половые органы (внутренние) женщины.

Исторически было сформировано четыре варианта инсеминации по месту доставки мужских половых клеток:

  • Во влагалище, поближе к шейке матки. Сейчас такой метод получил название «искусственная инсеминация в домашних условиях». Эффективность варианта сомнительная, но есть женщины, которым удалось забеременеть таким способом.
  • Непосредственно в шейку матки. Ныне используется крайне редко из-за отсутствия эффективности.
  • В полость матки. На сегодняшний день – это наиболее используемый и результативный метод искусственной инсеминации. О нем и пойдет речь дальше.
  • В маточные трубы.

Как и ко всем пациентам, требующим репродуктивного вспоможения, при проведении ИИ врачи соблюдают индивидуальный подход. Учитываются показания, противопоказания и физиологические возможности организмов будущих родителей.

Поэтому искусственная внутриматочная инсеминация может проходить разными путями:

  • с медикаментозной стимуляцией яичников (результативность повышается, так как в одном цикле созревает сразу 2-3 яйцеклетки);
  • без стимуляции – в естественном цикле.

Исходя их характеристик спермы, может быть рекомендована инсеминация спермой донора или супруга.

Для одиноких женщин клиники предусматривают особую программу, согласно которой процедура проводится желающим зачать, родить и воспитать ребенка самостоятельно (без участия мужчины).

Искусственная инсеминация: показания

Проведение ИИ может осуществляться при мужском и женском факторах бесплодия.

Для женщин показания к искусственной инсеминации следующие:

  • бесплодие невыясненного происхождения;
  • эндоцервицит;
  • половое расстройство – вагинизм – состояние, при котором естественный половой контакт невозможен;
  • аномальные варианты расположения матки;
  • иммунологическая несовместимость – присутствие антиспермальных антител в слизи цервикального канала;
  • нарушение овуляторной функции;
  • желание женщины забеременеть без полового акта.

Показания к искусственной инсеминации со стороны мужчин:

  • импотенция или отсутствие эякуляции;
  • мужская субфертильность – снижение активности сперматозоидов;
  • ретроградная эякуляция – сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь;
  • малый объем эякулята;
  • повышенная вязкость спермы;
  • гипоспадия – врожденное неправильное строение мочеиспускательного канала;
  • химиотерапия.

Несмотря на механическую простоту, ИИ – тонкая и ответственная работа команды специалистов – гинеколога-репродуктолога, эмбриолога, сотрудников лаборатории клиники, врачей смежных специальностей. Методика проведения предусматривает ступенчатый и последовательный подход.

Этапы искусственной инсеминации:

  • Обследование. На этом этапе проводится основательное изучение состояния здоровья обоих партнеров, выявленных причин бесплодия и определяется стратегия проведения процедуры.
  • Лечение. При выявлении любых соматических и инфекционных заболеваний проводится их лечение. Доктора принимают меры, чтобы улучшить состояние организма женщины, обеспечить вынашивание беременности и избежать возможных осложнений в родах и самой беременности. При необходимости лечение назначают мужчине для улучшения качества спермы.
  • Если план подготовки предусматривает стимулирующее воздействие на яичники – проводится гормональная симуляция.
  • Непосредственно проведение искусственной инсеминации.
  • Определение беременности методом контроля ХГЧ. При отсутствии беременности процедуру согласно регламентирующим документам повторяют до 6–8 раз. Хотя последнее время специалисты пришли к заключению, что если 3 попытки ИИ были нерезультативными, то нужно менять тактику и рассмотреть возможность проведения искусственного оплодотворения другим способом. Например, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ.
Читайте так же:  Больничный после эко беременности

Подготовка к искусственной инсеминации

От того насколько точной будет диагностика зависит эффективность искусственной инсеминации. На этом этапе доктора решают, какой из методов больше подойдет, нужна ли стимуляция и каким способом нужно очистить сперму.

Подготовка женщины включает:

  • детальный врачебный осмотр гинекологом, терапевтом, эндокринологом, кардиологом;
  • анализы;
  • ультразвуковой мониторинг;
  • лечение обнаруженных хронических заболеваний, в том числе инфекций и воспалений половых органов;
  • изучение менструального цикла (нужно для определения цикличности и регулярности овуляции);
  • определение проходимости маточных труб и состояния внутренней оболочки матки;
  • после лечения сдаются контрольные анализы;
  • медикаментозную стимуляцию яичников.

В зависимости от индивидуальных особенностей семейной пары подготовка к искусственной инсеминации может занять период от нескольких недель до шести месяцев.

  • консультация уролога;
  • анализы на половые инфекции;
  • анализ секрета предстательной железы;
  • спермограмма;
  • анализ на степень фрагментации ДНК сперматозоидов;
  • дополнительно может быть назначен массаж предстательной железы;
  • лечение и коррекция выявленных нарушений.

На какой день цикла проводится искусственная инсеминация?

Проведение искусственной инсеминации эффективно только в периовуляторном периоде – это несколько дней цикла, в которые возможен выход яйцеклетки (или яйцеклеток при стимуляции) из фолликула. Поэтому сначала проводится мониторинг за фазами менструального цикла. Для этого можно измерять ректальную температуру и строить графики, использовать тесты на овуляцию. Но самым точным методом контроля над развитием и созреванием яйцеклетки является ультразвуковой. Поэтому после критических дней УЗИ проводят достаточно часто, с периодичностью 1–3 дня. Частота УЗИ может варьировать. Чем выше степень зрелости женской половой клетки, тем чаще делают УЗИ (чтобы не пропустить овуляцию и определить на какой день цикла искусственную инсеминацию начинать).

Идеальный вариант введения сперматозоидов в матку в периовуляторный период 1–3 раза. Первый раз ее вводят за сутки – двое до овуляции, второй – непосредственно в день овуляции. А если в яичниках зреют несколько фолликулов, они могут лопаться с периодичностью 1–2 дня. Тогда проводят введение спермы еще раз. Так повышается эффективность процедуры в целом.

Одним из определяющих факторов, на какой день цикла проводить искусственную инсеминацию, является происхождение спермы. Если используют размороженную, то ее можно вводить, ориентируясь только на овуляцию. Если используют сперму свежую (нативную), то учитывают тот факт, что высокое качество сперматозоидов может быть только при воздержании не менее 3 дней. Поэтому сперму могут вводить и сразу после овуляции. Это не вредит оплодотворению, так как доказано, яйцеклетка жизнеспособна до 7 дней.

Как происходит искусственная инсеминация?

В назначенный день супружеская пара прибывает в клинику. Женщине делают УЗИ. Мужчина сдает пробу спермы. Сперма не может быть введена в полость матки тотчас без предварительной подготовки. Это чревато анафилактическим шоком. Развивается этот вид аллергической реакции довольно редко, но течение его угрожает жизни пациентки. Подготовка спермы (очистка и концентрация жизнеспособной фракции) занимает около двух часов.

Как проходит искусственная инсеминация? Быстро, безболезненно, в стерильных условиях. За это можно не переживать. Да и ощущения будут минимальны – только в момент прохождения гибким тончайшим катетером шеечного канала матки.

Женщина перемещается в гинекологическое кресло. Зеркалами открывается доступ к шейке матки. Подготовленные сперматозоиды вместе со средой набирают в шприц и подсоединяют к катетеру. Легким движением катетера проникают в полость матки и аккуратно вводят из шприца подготовленную взвесь «лучших» сперматозоидов. На первый день – все. Манипуляция завершена. А женщина остается в горизонтальном положении 15–25 минут. После чего возвращается к повседневной жизни.

В определенные сроки манипуляция повторяется еще 1–2 раза. Мониторинг за фолликулами продолжается до овуляции. А через две недели делают оценку результативности инсеминации – определяют уровень гормона беременности – хорионического гонадотропина человека. Если беременность не подтверждается, ИИ повторяется в следующем цикле.

Эффективность и шансы забеременеть

Шанс забеременеть при искусственной инсеминации выше у женщин до 30 лет, с проходимостью обеих маточных труб и нормальной овуляторной функцией. Среднестатистический показатель эффективности одной процедуры – 18%. Это чуть больше, чем при естественном половом акте. В положительном исходе ИИ весомую роль играет качество используемых сперматозоидов.

Некоторые репродуктивные клиники заявляют, что эффективность у них достигает 28%.

Семидесяти восьми процентам женщин удается забеременеть в первых трех циклах инсеминации. Результативность последующих процедур резко снижается. Именно поэтому врачи рационально меняют тактику искусственного оплодотворения и рекомендуют другие методы ЭКО после троекратной попытки инсеминации.

Еще нужно упомянуть, что шансы искусственной инсеминации возрастают в стимулированных циклах.

Искусственная инсеминация. Сперма донора или мужа? ЭКО или ИИ?

В случаях бесплодия семейная пара может становиться перед выбором: провести искусственную инсеминацию (ИИ) спермой мужа или донора. А может лучше сразу отправиться на ЭКО? Для многих такая постановка вопроса становится неожиданной, решение принять сложно.

Как проходит искусственная инсеминация (ИИ), ее этапы, эффективность, показания и шансы на результат описаны в этой статье. Если кратко, то этот метод заключается во введении отобранных и капацитированных сперматозоидов в матку. Для этого в настоящее время используют образцы спермы мужа или донора.

[3]

Методика максимально приближена к естественному зачатию. Но результативность выше. Если при естественном половом акте беременность наступает в 6–7% в одном цикле, то при проведении ИИ можно рассчитывать на результат в 10–15% с одной попытки.

Читайте так же:  Как делают инсеминацию со стимуляцией овуляции

ИИ или ЭКО?

У ЭКО результативность однозначно выше, она достигает 40 и более процентов. Плюс к этому существуют дополнительные методики, повышающие шансы, – это ПИКСИ, ИКСИ, ИМСИ, ПГД, вспомогательный хетчинг и другие. У каждой из них есть свои преимущества и недостатки. Их используют по индивидуальным показаниям. Но и стоимость ЭКО, медикаментозная и психологическая нагрузка на организм выше. Возможно, вам в выборе ИИ или ЭКО поможет следующая информация.

Преимущества инсеминации перед ЭКО:

  • Нет риска для организма женщины.
  • Нет необходимости в проведении мощнейшей гормональной стимуляции. Хотя по показаниям стимуляция все же может применяться, но более щадящая.
  • Сравнительно низкая стоимость процедуры.

Чем ИИ отличается от ЭКО?

Чтобы полностью разобраться в преимуществах искусственной инсеминации по сравнению с ЭКО, необходимо понимать, в чем же отличия.

Таблица. Чем ИИ отличается от ЭКО?

Особенности искусственной инсеминации

Особенности экстракорпорального оплодотворения

Инсеминация спермой мужа

Искусственная инсеминация спермой мужа – один из методов, применяемых для лечения бесплодия, имеющий максимальное сходство с естественным зачатием и минимальным вмешательством в процесс оплодотворения.

К нему прибегают при:

  • субфертильной сперме – сниженных качественных и количественных показателях;
  • ретроградной эякуляции;
  • эякуляторно-сексуальных расстройствах;
  • гипоспадии;
  • малом объеме эякулята;
  • высокой вязкости семенной плазмы (жидкости);
  • наличии антиспермальных антител;
  • состояниях после химиотерапии и вазэктомии (хирургическом вмешательстве на выносящих семенных протоках, после которого мужчина при сохраненной половой функции самостоятельно зачать ребенка не может);
  • использовании замороженной спермы;
  • 4-х и более безуспешных попытках интрацервикальной инсеминации (введение мужских гамет в канал шейки матки).

Со стороны женщины показания следующие:

  • бесплодие невыясненной этиологии (происхождения);
  • различные патологии и нарушения в строении шейки матки — так называемый цервикальный фактор;
  • присутствие антиспермальных антител;
  • вагинизм – невозможность вагинального проникновения;
  • аллергические реакции на сперму мужа;
  • овуляторная дисфункция, поддающаяся лечению.

Безуспешность искусственной инсеминации спермой мужа ставит доктора, а следовательно, и семейную пару перед необходимостью применять более сложные методики вспомогательной репродуктивной медицины.

Искусственная инсеминация биологическим материалом донора

После неоднократных нерезультативных попыток искусственной инсеминации спермой мужа, в некоторых случаях, врачи, прежде чем перейти к экстракорпоральному оплодотворению, рекомендуют ИИ спермой донора.

Это может быть вызвано разными причинами. Врач учитывает состояние здоровья, возраст женщины, предыдущие попытки инсеминации и может счесть нецелесообразным проведение ЭКО, пока не проведены более простые и доступные методики. Но для использования спермы донора необходимы слаженность в отношениях пары и обоюдное согласие. Без согласия мужа не проводят искусственную инсеминацию. Донором может быть родственник или знакомый. Если у пары нет такой возможности, используется замороженная донорская сперма из банка. В таком случае донором будет анонимное лицо.

Показания для ИИ донорской спермой

Искусственная инсеминация спермой донора проводится по показаниям со стороны мужчины и женщины.

Со стороны мужчины это:

  • неблагоприятные медико-генетические прогнозы;
  • различные эякуляторно-сексуальные расстройства;
  • полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов.

Со стороны женщины:

  • отсутствие условий для зачатия естественным путем;
  • желание женщины.

Довольно часто биологический материал донора при искусственной внутриматочной инсеминации используется при вероятности передачи по наследству генетических болезней, носителем которых является супруг.

Выбор донора

Выбор донора спермы производится по каталогу, в котором каждому донору присвоен номер и приведены только внешние характеристики: вес и рост, национальная принадлежность, цвет волос и глаз, образование и группа крови, индекс IQ. В некоторых банках приводятся дополнительные характеристики – это знак зодиака, образование, разрез глаз, форма лба и носа. За границей, в европейских банках спермы, введены анкеты, в которых раскрываются личностные данные доноров: пристрастия в одежде и музыке, черты характера и др. Распространенными становятся интернет-банки, в которых донора можно выбрать online.

Допускается транспортировка замороженной донорской спермы из других лечебных учреждений и банков, при условиях сохранения требований транспортной цепочки.

Донорами становятся мужчины от 20 до 40 лет, без негативных фенотипических (внешних) признаков, прошедшие детальное медицинское обследование, психологические тесты и имеющие, как минимум одного ребенка.

Как выбирают донора спермы?

Перед тем, как выбирать донора спермы для внутриматочной инсеминации, вам необходимо решить: пользоваться ли услугами банка самой клиники или искать другие варианты.

Транспортировка удорожает стоимость процедуры. Репродуктивные клиники дорожат своим именем и репутацией, поэтому качество предлагаемого репродуктивного материала у них на должном уровне.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если донора выбирает пара, то целесообразно выбирать донора по биометрическим параметрам, сходными с обоими супругами. Немаловажным критерием является резус-фактор и группа крови. При несовместимых комбинациях возможно возникновение конфликтов как по группе крови (АВ0), так и по резус-фактору (резус-конфликт встречается намного чаще).

Источники


  1. Колода, Юлия Алексеевна und Подзолкова Наталия Михайловна Особенности ВРТ у пациенток с избыточной массой тела и ожирением / Колода Юлия Алексеевна und Подзолкова Наталия Михайловна. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 136 c.

  2. Гуриев, Т. Д. Внематочная беременность / Т.Д. Гуриев, И.С. Сидорова. — М.: Практическая медицина, 2018. — 297 c.

  3. Соловьева, А.В. Хронический описторхоз и беременность / А.В. Соловьева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 119 c.
  4. Григорьева, А.Н. Женские болезни. Гинеколог поставит диагноз «здорова» / А.Н. Григорьева. — М.: Весь, 2013. — 877 c.
  5. Барышев, Б. А. Инфузионно-трасфузионная терапия акушерских кровотечений / Б.А. Барышев, Э.К. Айламазян. — М.: Н-Л, 2017. — 971 c.
Мужское и женское бесплодие искусственная инсеминация
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here