Норколут перед эко для большего числа фолликулов

Предлагаем статью на тему: "Норколут перед эко для большего числа фолликулов" с полным описанием от профессионалов для людей.

Остров Кенгуру

Беременность по правилам и без. МАМАМИ БУДУТ ВСЕ!

  • Список форумовЕсть вопрос? Задай специалистам ведущих клиник!Архив консультацийГинеколог-репродуктолог Огородников Денис Васильевич
  • Изменить размер шрифта
  • Версия для печати
  • FAQ
  • Регистрация
  • Вход

Модератор: Леля_mama

Мариша » 28 сен 2011, 15:40

[2]

Огородников ДВ » 29 сен 2011, 15:52

Если Ваш доктор решил пойти таким путем, то изменять ни чего не следует.

Мариша » 29 сен 2011, 18:22

Огородников ДВ » 30 сен 2011, 10:12

Мариша, в целом это малорезультативные программы, поэтому я редко к ним прибегаю, но данные протоколы имеют право на существование.

Мариша » 30 сен 2011, 10:19

Огородников ДВ » 30 сен 2011, 14:14

Мариша, важно не количество клеток, а конечный результат-беременность. И два зрелых ооцита в логичном протоколе это уже не мало.

Мариша » 30 сен 2011, 14:20

Илифия » 08 фев 2012, 11:53

Огородников ДВ » 12 фев 2012, 14:48

обсудите с доктором целесообразность приема Норколута.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0

Особенности ЭКО в естественном цикле

Процедура экстракорпорального оплодотворения не всегда означает прием больших доз гормонов. Существуют варианты протоколов более щадящие для пациенток. В таких случаях осуществляется перенос эмбриона в естественном цикле женщины. С точки зрения репродуктологии этот способ максимально приближен к естественному. Но, статистика показывает, что результативность его, к сожалению, меньше.

Основные отличия от классической процедуры

Процедура стандартного протокола подразумевает под собой обязательный прием гормонов перед фактическим оплодотворением для стимуляции яичников. Женщина курсом принимает препараты, чтоб яйцеклеток созрело больше. Это увеличивает шанс на результативный исход.

При созревании большого количества ооцитов, удается получить несколько качественных эмбрионов, соответственно, будет возможность выбрать самые лучшие для переноса. Вдобавок, процесс овуляции прогнозируется заранее и врачи не ошибаются с днем пункции.

Как проходит стимуляция перед эко:

[1]

  1. со вступлением в протокол оценивается фертильная возможность женщины, выбирается вариант протокола (длинный, короткий — с блокадой гипофиза или без, или) и вид препаратов каким будет проводиться стимуляция;
  2. назначается курс антагонистов направленных на стимулирование работы яичников, обычно он стартует на 3-5 день от начала менструации и продолжается в течение нескольких дней;
  3. при необходимости после стимуляции роста самих яйцеклеток проводится индукция овуляция с помощью инъекции ХГЧ;
  4. после суперовуляции проводится забор материала – пункция;

Что такое эко в естественном цикле? Эта процедура отличается от классической, тем, что для роста яйцеклетки не применяются гормоны. Овуляция женщины проходит обычным привычным путем. Яйцеклетка самостоятельно зреет в доминантном фолликуле.

В момент, когда она готова покинуть фолликул (перед началом овуляции) происходит забор материала, дальнейшие оплодотворение, рост эмбриона и подсадка. В этом кроется следующее отличие – при стимуляции должно быть 5-8 фолликулов, иногда 10-12, готовых к овуляции, чтоб врачи проводили пункцию, а при эко в ец созревает всего один, редко два.

Важной отличительно чертой такой процедуры является минимизация побочных эффектов. Не возникает синдром гиперстимуляции яичников, нет риска возникновения многоплодной беременности, не встает вопрос об использовании оставшихся эмбрионов.

Сколько яйцеклеток в одном фолликуле при стимуляции? Фолликул – некое подобие оболочки, камеры, где созревает яйцеклетка. Один фолликул – одна яйцеклетка. Иногда может встречаться ситуация, что в фолликуле не вырастает ооцит, он пустой, тогда это повод для протокола со стимуляцией.

Условия для протокола

Естественный цикл эко применяется в основном молодым женщинам до 30-35 лет, имеющим регулярные месячные. Процедура показана тем, у кого бесплодие связано с непроходимостью маточных труб или с наличием проблем со стороны партнера, если в анамнезе есть перенесенные ранее онкологические заболевания, в предыдущих протоколах не было ответной реакции яичников на стимуляцию или они закончились неудачно, остались криоконсервированные эмбрионы, риск возникновения СГЯ подтвержден.

Как проходит эко в естественном цикле? (требуется текст или сделать ниже названием списка, в таком виде «тупо вставлен вопрос»)

[3]

Этапы искусственного оплодотворения в ЕЦ:

  • подготовка к эко в естественном цикле. Включает в себя полное обследование супружеской пары;
  • наблюдение за ростом фолликула. Начиная с 6-7 дня цикла, через день проводятся УЗИ и биохимический анализ мочи. Ежедневно измеряется базальная температура;
  • определение подходящего момента для забора ооцита – оценка его размеров, прогнозирование ожидаемой овуляции. Этот этап очень важный. Так как требует от врача достаточного опыта. В ЕЦ можно легко пропустить момент выхода яйцеклетки из фолликула;
  • пункция яйцеклетки. Отбор и подготовка спермы;
  • осуществление оплодотворения;
  • культивирование эмбрионов 2-3 дня;
  • подсадка зародышей пациентке. На данном этапе медикаментозная поддержка гормонами назначается в редких случаях;
  • подтверждение наступления беременности.

Программа эко в естественном цикле приносит меньше результатов по вполне объяснимым причинам – большой риск не получить ооциты при пункции, отсутствие гарантии, что полученные 1-2 яйцеклетки оплодотворятся и удачно культивируются. Поэтому низкие показатели являются следствие не того, что беременность не наступила или неудачно закончилась.

Репродуктологи для получения большего числа яйцеклеток прибегают к эко с минимальной стимуляцией. Количество гормональных препаратов и нагрузка на женщину сведены к минимуму.

По подобной схеме действует и так называемый японский протокол. Эффект суперовуляции не достигается, но количество фолликулов увеличивается до нескольких штук. Только в нем есть отличие – подсадка обязательно осуществляется в следующем месяце с замороженными эмбрионами. Стимуляция в естественном цикле не несет чрезмерной нагрузки на организм женщины, но увеличивает шанс на удачное завершение протокола.

Во избежание ситуации получения при пункции недозрелой яйцеклетки эко в натуральном цикле чаще практикуется с некоторыми дополнениями на этой стадии. В момент, когда размер фолликула достигает 18-20 мм, в среднем это за 32-36 часов до момента самой овуляции, вводится препарат ХГЧ. Иногда до этой стадии при размере фолликула 15 мм возможно введение антагониста ГнРГ и ФСГ.

Подобная минимальная стимуляция при эко длится всего 2-3 дня. Но, зато эти манипуляции позволяют исключить самопроизвольную овуляцию и обеспечить получение полностью созревшего ооцита.

Полезная информация

Оплодотворение в естественном цикле чаще подразумевает под собою использование метода ИКСИ. Эмбрионы редко культивируются до стадии бластоцист, перенос осуществляется на 3 день. Пункция в таких протоколах по желанию проводится без наркоза. Эмбрионы, которые были получены, оказываются более сильными и наступившая беременность эко в естественном цикле имеет больше шансов протекать удачно.

Можно выполнять большее количество протоколов подряд одной пациентке без вреда для здоровья. Мамы, кто делал эко в естественном цикле, отмечают, что вместе с гормональной снижается и психологическая нагрузка.

С момента своего изобретения экстракорпоральное оплодотворение всегда проводилось в естественном цикле. Постепенно с целью увеличения результативности стали применяться гормональные препараты для создания и контроля искусственной овуляции. Но все чаще встает вопрос о необходимости развивать ВРТ в сторону к приближенным к натуральным способам зачатия.

Читайте так же:  Тянет как при месячных при беременности

Сколько времени длится протокол эко? В зависимости от того какой выбран вариант процедуры оплодотворения может длиться от нескольких дней до недель. Короткий протокол длится до 4 недель, совпадает с циклом женщины, стимуляция яичников в нем происходит 10-14 дней. Длинный протокол длиться в среднем на две-три недели дольше, так как начинается до месячных, стимуляция роста яйцеклеток продолжается, как и в коротком.

При естественном чистом протоколе стимуляция яичников не проводится. Таким образом, его длительность составляет от пункции до результата, а в случае с минимальной стимуляцией период увеличивается еще на 3-4 дня.

Сколько стоит эко в естественном цикле? Дороговизна экстракорпорального оплодотворения обусловлена высокими ценами на препараты, которые используются в протоколе. Уменьшение количества гормонов для стимуляции суперовуляции или полное их отсутствие значительно снижает стоимость эко в естественном цикле. С другой стороны, возможное повторение протоколов ведет за собой увеличение расходов.

При выборе протокола искусственного оплодотворения любая женщина ищет вариант с минимальными рисками и с максимальным результатом. Иногда это и мешает получению результата.

Необходимо четко понимать какой вариант подходит конкретной пациентке, учитывать все индивидуальные ситуации, адекватно оценивать состояние здоровья и возможности. Не отчаиваться, если с первого раза ничего не получилось – это значит нужно тщательней подготовиться и долгожданный ребенок обязательно родится!

Функция яичников после ЭКО

Не секрет, что в большинстве программ экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки (ЭКО и ПЭ) применяется методика стимуляции суперовуляции. Стимуляция суперовуляции необходима для компенсации неизбежных потерь эмбриологического материала на этапе до переноса эмбрионов. Иными словами, количество полученных при стимуляции суперовуляции фолликулов практически никогда не соответствует количеству пригодных для переноса эмбрионов. Почему? Это легко объяснимо, принимая во внимание сложность процессов фолликулогенеза:

  • яйцеклетки в фолликуле может не оказаться
  • яйцеклетка может быть непригодной к оплодотворению
  • яйцеклетка может повредиться при пункции, не оплодотвориться, оплодотвориться неправильно
  • эмбрион может развиваться неправильно

Таким образом, факторов потерь может быть огромное количество. Именно для того чтобы снизить эти риски, повысить шансы на удачное ЭКО, и была внедрена стимуляция суперовуляции — получение большего числа фолликулов/яйцеклеток, чем это было бы возможно в естественном цикле.

Стимуляция функции яичников в цикле ЭКО

В настоящее время разработано множество схем стимуляции суперовуляции, однако, по большому счету, суть этого метода заключается в повышении порога чувствительности к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) большего числа фолликулов, которые в естественном цикле неизбежно подверглись бы обратному развитию (атрезии). Таким образом важно понимать, что стимуляция суперовуляции воздействует на то число фолликулов, которое в данном конкретном цикле так или иначе было бы израсходовано организмом и поэтому стимуляция суперовуляции не истощает овариальный резерв .

Вне зависимости от выбранной схемы стимуляции суперовуляции неотъемлемым компонентом данной методики является собственно стимуляция функции яичников. Она может проводиться как прямыми, так и непрямыми индукторами. Чаще всего в программах ЭКО применяются прямые индукторы функции яичников — препараты гонадотропинов (фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, лютеинизирующий гормон — ЛГ). В зависимости от конкретной клинической ситуации для стимуляции суперовуляции может использоваться как чистый ФСГ, так и ФСГ в сочетании с ЛГ.

Закономерным итогом стимуляции суперовуляции является рост и развитие в яичниках определенного числа фолликулов, которые должны содержать в себе яйцеклетки. Завершающим этапом стимуляции суперовуляции является необходимость имитации естественного пика ЛГ для окончательного дозревания яйцеклеток в фолликулах (завершение мейоза). Для имитации этого пика обычно используются препараты хорионического гонадотропина (ХГЧ), имеющего с ЛГ структурную схожесть. Через 35-36 часов после введения препарата ХГЧ проводится пункция фолликулов (время когда яйцеклетки уже дозрели, но овуляция еще не произошла). В процессе пункции фолликулов в их полость вводится специальная игла под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) и содержимое фолликула аспирируется.

При нарушении целостности фолликула иглой в нем происходят изменения, соответствующие в естественном цикле процессу образования желтого тела (лютеинизации), однако в стимулированном цикле существуют определенные особенности этой лютеинизации, поэтому фолликул после проведения пункции обычно называют тека-лютеиновой кистой. Общепринятой является точка зрения о том, что люцерновая фаза стимулированного цикла априори неполноценна и требует коррекции гормональными препаратами. С позиций функции яичников вторая половина стимулированного цикла характеризуется высокими показателями стероидных гормонов (эстрадиола, прогестерона), что только усугубляется при наличии синдрома гиперстимуляции яичников.

Функция яичников после неудачного ЭКО

В случае наступления беременности, функция яичников остается избыточно активной несколько недель, иногда даже месяцев. А в том случае если беременность не наступила, отсутствие стимулирующего влияния ХГЧ, либо отмена гормональной поддержки в виде лекарственных препаратов запускают в организме менструальноподобную реакцию, с отторжением эндометрия, резким падением стероид-продуцирующей функции яичников, регрессом тека-лютеиновых кист.

Период реабилитации яичников после неудачного ЭКО достаточно индивидуален и находится в прямой зависимости от количества полученных фолликулов и как следствие — тека-лютеиновых кист. То есть чем большее количество фолликулов было спунктировано — тем большее количество времени будет необходимо для полного регресса тека-лютеиновых кист в яичниках. Для управления процессом реабилитации и снижения вероятности различных осложнений, ассоциированных с гиперстимуляцией яичников обычно назначаются гормональные контрацептивы. Применение данной группы препаратов вызывает временную, обратимую блокаду гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, создавая условия для «отдыха» репродуктивной системы, необходимого для восстановления её функции.

Норколут при тонком эндометрии

Похожие и рекомендуемые вопросы

15 ответов

У мужа (37 лет) по результатам спермограммы астенотератозооспермия. Гормоны пока не сдавали ему. Боюсь «развода» на ЭКО.

06.02.2017 по УЗИ правый яичник 33-24-28 мм, контуры четкие, структура содержит анэхогенное округлое образование 26-21 мм без кровотока по периферии на ЦДК (персистрирующий фолликул) Левый яичник 20-19-24мм контуры четкие, содержит 3-4 фолликула, размером до 10 мм

28.03.2017 УЗИ на 4 дмц. Правый яичник 34х17х24 мм, контуры четкие, содержит анэхогенное округлом образование 25х12 мм, без кровотока по перемерили ЦДК
Левый яичник 19-10-18 мм, содержит 3-4 фолликула, размером до 10 мм

Задержка между циклами была 51 день: (

Рост не отслеживали, овуляцию пыталась отследить методом измерения ректальнойттемпературы в течении 4 месяцев, но так как это было на фоне приема Утрожестана, который был назначен предыдущим врачом, новый врач сказал что это не информативно. Поэтому не могу сказать точно, хотя по графикам были незначительные подъемы температуры 37, 371,1градуса) раза 2 за 4 месяца на 20-23 день, при схеме приема Утрожестана с 16 по 25 дмц.

Анализ на гормоны был ещё 12.10.2016 там ЛГ 2,26, Пролактин 287,6, ФСГ3,9, Эстрадиол 1020
Это было на 27 дмц между основными менструациями или же 7 день (потому что у меня на 21 день случилась мазня на сутки и после ничего)

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Читайте так же:  Кто делал эко с замороженными донорскими яйцеклетками

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.59% вопросов.

За 2 — 3 месяца до протокола (советы)

1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.

2. Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим. (статья: «10 поводов посетить гематолога» )

3. Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов – гометпатия, цитамины. (статья: «Повышенный уровень ФСГ и ЭКО» )

4. Для профилактики воспалений мочеполовой сферы можно пить травяные сборы.

5. Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для подлечивания аденомиоза и хронического воспаления матки (ХЭ): свечи или уколы Лонгидазы. (статья: «Слабое звено – эндометрий во время ЭКО» )

8. Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище. (статья: «Стоит ли лечиться травами и пиявками?» )

9. Иглоукалывание лечит все и особенно ИЯ. (статья: «Акупунктура и вспомогательная репродукция» )

10. Для улучшения кровотока в матке за месяц до протокола полезно упражнение по сжиманию мышц малого таза и ануса 5-10 мин в день (улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).

11. Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия после него улучшается, он оказывает и противоспаечное действие. Особо хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не оказывает. Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол.

Если в анамнезе хр.воспаление придатков и частичная непроходимость труб (спаечный процесс). Для профилактики :

1). Лонгидаза 3000 Ед. (10 уколов по схеме) за 1-2 мес. до протокола– это для рассасывания спаек,

2). За 1-2 мес. Витамины «Витрум прентал форте»

3). За 1-2 цикла магнит на низ живота – это для того, чтобы эндометрий хорошо в протоколе реагировал на препараты и рос.

4). За 2-3 цикла дюфастон или утрожестан с 16 по 25 ДЦ + вит.Е

5). За 2 цикла до протокола актовегин 200 мг 2 раза в день.

Можно почистить организм (кишечник и печень), питаться правильно, алкоголь чуть-чуть! Не курить! Можно ездить на велосипеде, ходить на массаж.

Если плохо растет эндометрий: самое главное это чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндометрий будет хорошо расти.

1.Не поленитесь — ходите в фитобар и ешьте кислородный коктейль каждый день

2.Больше гуляйте пешком и делайте упражнения для пресса (велосепед, отжимания)

3.Очень хорошо помогает массаж, можно сходить пару раз на пиявки.

4.Откажитесь от черного чая и пейте напитки которые улучшают кровообращение. Например чай с корицей, сок грейпфрукта или ананаса. Тыква в любом виде, листья малины.

5.Можно походить на барокамеру (насыщение кислородом под давлением)

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

6.И последнее очень важное в голове должна быть только одна мысль » У меня отличный эндометрий, он прекрасно растет!» Не можете говорить себе постоянно, садитесь и пишите каждый день по 25 раз. Также возможно Вам будет интересна статья: «Если плохо растет эндометрий»

Для мужей, особенно у кого плохая сперма:

1. Омега-3, витамины с фолиевой кислотой, L-карнитин, Верде (масло пшеницы)

2. Нельзя париться в бане и лежать в горячей ванне за 1 мес до протокола.

3. С начала протокола и до пункции пить апельсиновый сок или принимать витамин С, есть больше креветок и рыбы (йод).

4. Делаем смесь: 200гр лимона с цедрой, 200гр кураги, 200гр чернослива, 200гр фиников, 200гр инжира, 200гр изюма, 200гр грецких орехов — все пропускаем через мясорубку (или измельчаем в блендере), заправляем медом (по вкусу), перемешиваем и даем такую вкусняшку мужу по 2 чайные ложки в день. Еще рекомендуем статью: «Подготовка любимого мужчины к успешному протоколу»

Удачи Вам!

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.

Общие вопросы

На этой страничке представлена выборка из наиболее часто задаваемых вопросов: общие вопросы касаются преимущественно гинекологии, тем, связанных с приемом лекарственных препаратов, угрозой прерывания, а также некоторыми другими аспектами. На Ваши вопросы отвечают специалисты сети клиник «ВашЪ врач» и клиники «ЗА рождение!».

1.В: Можно ли делать искусственое оплодотврение при наличии субсерозной миомы матки (размер 1см)? Если нет, то можно ли избавиться от миомы медикаметозными средствами? И еще. Диагноз: хронический двусторонний аднексит. Недавно появились болевые ощущения — тянущяя боль в левом боку. Надо ли пройти какое-либо лечение от воспаления перед ЭКО?

О.: Теоретически можно, но нужно знать точное расположение, на ножке она или нет и т.д.Обследование можно пройти у нас в любой из клиник или там, где вы планируете ЭКО.

2. .В: Мой сынишка заболел гастроэнтеритом. У меня идет 6 нед. берем-сти (4 нед. после переноса). Пока у меня никаких признаков болезни нет, только подташнивать сегодня начало. Но ввиду моего положения, это неизвестно от чего. Что бы Вы мне посоветовали предпринять для профилактики и/или лечения. Ребенку даю педиатр.мотилиум, прочитала, что для беременных прием этого лекарства тоже возможен, но до 12 нед. лучше воздержаться.

Читайте так же:  Недели беременности по месяцам

О.: Энтерол по 1х2 раза, креон, по 1х2 раза, энтерос-гель (многих от него тошнит, но лекарство классное), смекта, это то что можно на любом сроке беременности

О.: Здравствуйте! Укажите, пожалуйста, сколько Вам лет, когда было последнее исследование проходимости труб и каким методом, в каком году было лечение дисплазии эндометрия и сколько раз Вам делали инсеминации спермой мужа, показатели которой, как я понимаю, в норме.

  • Мне 26 лет, мужу — 30. Проходимость труб мне исследовали 21 ноября 2001года методом эхосальпингографии. После этого мне 2 раза просто стимулировали яичники (метродином, пергоналом/ профази) с попытками естественного зачатия. Инсеминации мне не делали, врач сказала, что они малоэффективны. Сейчас я думаю, может стоило попробовать инсеминацию на фоне стимуляции. Лечение дисплазии проводили в этом году после первой неудачной попытки ЭКО — уколы диферелина 26.04.02, 24.05.02, 21.06.02. 11 июля сделали контрольный анализ — цитологию аспираты. После этого была проведена 2 попытка ЭКО. Теперь я не знаю, что делать дальше.

О.: Что же все-таки с трубами? Если они проходимы, то насколько хорошо? Если все-таки проходимость не нарушена, и сперма нормальная, то нужно попробовать инсеминации с предварительной обработкой спермы, ну хотя бы 2-3 цикла, с использованием минимальной гормональной нагрузки, учитывая дисплазию, или же вообще в спонтанном цикле, отслеживая доминантный фолликул, стоимость намного ниже, эффективность неплохая, почему нет? А если ЭКО, то по короткой схеме с Цетрадайдом и пурегоном, как вам и предлагают.

  • Трубы проходимы, без проблем (ЭСГ). Наверное я попробую в следующем цикле короткий протокол. Вы считаете, что лучше на Пурегоне? В предыдущих попытках мне назначали метродин. Я как раз думала, что надо бы попробовать другой стимулятор, но не знала какой. А если не получится, буду пробовать инсеминации. Понимаете, при спонтанном цикле у меня вообще может не быть доминантного фоликула, а при стимуляции без ЭКО созревает 1-2 фолликула, которые при моих поликистозных яичниках могут оказаться пустыми. Хотелось побыстрее и понадежнее 🙂 Может надо успокоиться и попробовать менее кардинальные меры, типа стимуляции+инсеминации?

О.: Совершенно верно, самый простой способ стимуляция+инсеминации, насколько я понимаю, Вы ещё не использовали. А 2-3 фолликула для исеминации достаточно, чтобы наступила беременность.

6.В: По данным узи (после неудачного протокола) мне диагностировали многочисленные склеротические участки на яичниках (следы пункционных уколов). Является ли данное состояние предвестником склеромы яичников? Какие обследования и с какой периодичностью необходимо проводить с профилактической целью. Каков на ваш взгляд , оптимальный срок для восстановления организма после эко? ( т.е. грубо говоря, через какое время все последдействия горм. вмешательства нивелируются?? 3-6 мес? год?)

О.: Период восстановления занимает от 3-х до 6-ти месяцев, но необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. Нужно следить за регулярностью менстр.цикла, делать ежегодно УЗИ, консультироваться у маммолога, так как проблема бесплодия иногда влечет за собой проблемы с молочной железой. Понятие склерокистозных яичников может иметь к вам отношение, если этот диагноз звучал ранее.

7. В: Скажите, пожалуйста, всегда ли двухсторонний аднексид сопровождается гидросальпинсами? стоит ли делать лапару?

О.: Нет, не всегда, а к лапароскопии должны быть показания, воспалительный процесс в острой форме чаще противопоказание к лапароскопии, в любом случае проконсультируйтесь у нескольких докторов, прежде чем делать операцию. А вопрос с трубами может решить рентгеновский снимок с контрастом, где будут видны или нет сактосальпинксы и др. образования. а уж потом и о лапароскопии можно будет говорить

8. В: Хочу идти на ЭКО с сур.мамой. В анамезе частое образование кист в яичниках, состоящих из фоликул. Три года назад даже отсос большого фоликула в Сеченовке. Матка удалена 10 лет назад. Я так понимаю, что у меня созревают яйцеклетки и не выходят. Очень боюсь стимуляции яичников, сейчас вроде кисты не образуются уже 2 года, вдруг будет гиперстимуляция и все начнется опять. Или я не права

О.: Да, вполне возможно что кисты при стимуляции (или после нее) опять начнут расти. Но это не так уж страшно, Вы же будете под постоянным контролем.

9. В: Прокоментируйте пожалуйста результаты гистероскопии и гистологии. День цикла 9, Длина полости матки по зонду 8см. Цервикальный канал расширен №6 без затруднений. Полость матки не деформирована, не расширена. Слизистая бледно розовая, тонкая. Сосудистый рисунок не выражен. Не видны устья эндометриодных ходов. Устья маточных труб свободны. Гистология: На небольших участках эндометрия отечная строма(так по-моему) и умеренное к-во прямых и чуть извитых желез (средняя фаза про-ции).

О.С полостью матки у вас все хорошо!

О лекарственных препаратах

1.. В : Во время протокола ЭКО в каких препаратах содержится эстрогенный компонент? Я собираюсь стимулироваться Пурегоном+Цитротайд. В поддержку Утрожестан. Еще в протоколе видимо будет прогинова

О.: Прогинова-1 табл.содержит 2мг. эстрадиол валерата, эстрофем — 1 таблетка сод.2 мг.17в-эстрадиола, это фолликулярный гормон, необходим для пролиферации эндометрия + ваши эндогенные(внутренние) эстрогены, уровень которых при стимуляции яичников неизбежно растет, но это не значит, что нужно отказываться от ЭКО, тем более, что вам предложена лучшая на сегодняшний день схема стимуляции овуляции.Без эстрогенов ничего не получится.

2. В: У меня обнаружен герпес 1 типа и генитальный цитомегаловирус. В Герпетическом центре г. Москвы мне назначили валтрекс, алпизарина и ВИФЕРОН по 1000 000 МЕ 20 свечей. Я поняла, что Виферон имуномодулирующий препарат, назначаемый при комплексной терапии. Не будет ли применение Виферона препятствовать ЭКО-беременности, (в герп.центре врачи говорят «нет», но ведь у этих врачей совсем другая направленность).

О.: Виферон и КИПферон используют в комлексной подготовке к программе ЭКО

О разном (пить, курить, спорт, секс)

В: Я пью дексаметазон по 14т.и прогинова по 1 т. 2 раза в день для подготовки к пересадке криошек.Меня интересует можно ли сейчас употреблять спиртные напитки?В инструкциях на эту тему ничего,а как Вы считаете,может ли спиртное нейтрализовать действие лекарств или изменить их действие?Заранее большое спасибо!Получила результат анализа на пролактин:205мЕдл при референсных значениях 40-530,сдавала на 2ой день цикла.Юля прокомментируйте пожалуйста,к доктору только во вторник,а я волнуюсь!Такой результат не помешает моим криошкам прижиться?И какой результат в моём случае желателен? Спасибо!

О.: Учитывая, что вы ещё и волнуетесь, отличный результат, золотая середина. Алкоголь принимать можно, но не много и не часто. Есть исследования американцев, где они утверждают, что до 30 мл.чистого спирта в сутки, т.е.около 80 гр.водки, если не ошибаюсь, безопасны для беременности. Относительно ЭКО таких исследований я не знаю. но если вы выпьете вина или шампанского, хуже не будет, удачи вам.

Угрозы выкидыша и замершая беременность

1. В : Сегодня у меня после подсадки третья неделя. После двух недель я делала УЗИ и у меня нашли плодное яйцо 5 мм (тесты были полосатые). А после этого началось кровотечение (кровь была алая), которое я остановила дициноном и нош-пой. Вчера ходила опять на УЗИ, была в полной уверенности, что ничего не осталось. Но врач сказала, что плодное яйцо еще в матке, но оно неправильной формы (щелевидной). И сказала, что это может быть из-за неправильного развития (тогда нужно прекращать беременность) или из-за тонуса матки (тогда надо принимать поддержку). Что вы мне посоветуете? Что делать? Может правда, не мучить организм? Часто ли бывают случаи неправильной формы плодного яйца? Чем это чревато?

Читайте так же:  Хгч двойни после эко пятидневок

О.: Мне кажется, стоит сохранять беременность до тех пор, пока на УЗИ не будет очевидно, что эмбрион не развивается. Форма — понятие субъективное и мало что отражающее. Ничего не отменяйте,так бывает, и неправильная форма выравнивается.Продолжайте утрожестан по2тх3раза в день и все что вам выписали, сдайте кровь на в-ХГ, эстрадиол и прогестерон. и надейтесь на лучшее, такое бывает и часто и по нескольку раз у одной и той же женщины.

Норколут при подготовке к ЭКО

Добавить комментарий

  • Норколут (инструкция)

© Copyright 2005-2018. Piluli.ua Медицина от А до Я.

Все материалы на данном сайте предназначены исключительно для медицинских работников и фармацевтов.

Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению.

Просмотр полной версии : 3 неудачных ЭКО

3. Подскажите, может ли существенно влиять на имплантацию рассечение перегородки и седловидная матка? На гистероскопии неоднократно подтверждали, что полость матки достаточна для вынашивания беременности.
4. В 3-ем протоколе в поддержке на 2 и 5 ДПП были уколы прегнила по 1500ед. ХГЧ на 11ДПП – 5.55. Можно ли считать, что была попытка имплантации? Или это прегнильный хвост? Больше ХГЧ не сдавала. На 15ДПП начался цикл.
5. Целесообразно ли в следующем цикле после короткого протокола забрать яйцеклетку в ЕЦ? Будет ли она достаточно хорошего качества для оплодотворения? Ведь после ЭКО-циклов достоточно много естественных беременностей получается.
6. Вид протокола (длинный или короткий) может повлиять на качество клеток?
7. Перед тем, как пойти в 3-ий протокол, два месяца пила норколут для рассасывания кисты желтого тела. Можно ли было на норколуте вступить в длинный протокол? Моя врач меня не взяла в длинный протокол, т.к. «будет плохой ответ яичников».
Буду очень благодарна хотя бы за краткие ответы на мои вопросы. Очень извиняюсь за много слов и сумбурность.
Заранее спасибо.

т.е. получается, что на ЭКО в естественном цикле вообще рассчитывать не приходится? но у многих клетки получаются хорошие именно в естественном цикле.

По поводу эндометрия — вообще ситуация не понятная(((, в обычных циклах — он в норме, в первых двух протоколах — он толстоват, хотя перед вторым протоколом делала ГС с РДВ, по результатам которой с эндометрием все хорошо. После полугодового перерыва отдыха после двух протоколов, перед 3-им протоколом опять делала ГС с РДВ — результат хронический эндометрит. Год лечения — 2 цикла антибактериальной терапии, 3 курса в разное время физиотерапии, 1 курс метаболической терапии (вроде правильно написала). Доплерометрия маточных сосудов после овуляции в норме. Физиогинеколог после лечения и осмотра дала свое согласие на протокол. И в третьем протоколе на момент переноса эндометрий 10,9мм. Подскажите, зачем делают анализ иммуногистохимия эндометрия, влияют ли эти показатели на имплантационные свойства эндометрия? Нужен ли мне этот анализ?

В эмбриологии клиники используют одни и те же среды для культивирования эмбрионов? или разные? Может ли от этого зависеть развитие эмбрионов? Мои все протоколы и переносы делались в одной клинике. Влияют ли среды на стоимость ЭКО?

ПГД я, конечно, тоже рассматриваю — но у меня очень мало получается 5-тидневных эмбрионов, чтобы ими рисковать, и успешность протоколов с такими эмбрионами намного меньше и уж очень высока стоимость ПГД. Но буду советоваться с эмбриологами. Стоимость ПГД в прайс-листах клиник — это стоимость за один эмбрион?

Процедура пункции фолликулов при ЭКО

При проведении искусственного оплодотворения забор яйцеклеток является одной из самых важных задач. Предполагается, что только успешная пункция фолликулов при эко поспособствует дальнейшему успешному проведению мероприятия и использованию всех шансов на зачатие малыша.

Описание процедуры

Врачи отмечают: пункция яичников при эко – это процесс взятия созревших яйцеклеток. При проведении мероприятия используют специальную полую иголку. В обязательном порядке осуществляется контроль с применением вагинального ультразвукового датчика.

Что нельзя после пункции фолликулов:

  • после забора рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами;
  • от работы с техникой, требующей повышенного внимания;
  • излишних эмоциональных нагрузок;
  • сексуальных контактов;
  • посещения саун и бань;
  • чрезмерно активного образа жизни.

Для того, чтобы впоследствии удалось подсадить оптимальное количество оплодотворенных эмбрионов и повысить шанс на зачатие рекомендуется изначально создать нужную поддержку женскому организму.

Когда начинаются месячные после пункции фолликулов? Процедура проводится с обязательным контролем за гормональной системой и состояния матки, так как организм каждой девушки является уникальным.

Физиология свидетельствует о том, что месячные должны быть на третьи – пятые сутки. Только после того, как проходит менструация, становится возможным зачатие.

Особенности проведения процедуры

Врачи проводят мероприятие с учетом определенных специфических моментов. Соблюдение стандартов определяет потенциальный результат.

Как делают пункцию яичников при эко:

  1. женщина приезжает в клинику к установленному времени;
  2. предварительно проводят опорожнение мочевого пузыря, дефекацию с помощью клизмы;
  3. пациентка переодевается и проходит в операционную;
  4. если процедура проводится без использования наркоза, девушка принимает обезболивающий препарат за час до мероприятия или соглашается на внутримышечную инъекцию. При использовании наркоза применяется специальный катетер, через который подают определенный медикамент;
  5. основной этап длится около 15 – 20 минут. Для контроля используется ультразвуковой датчик и специальная полая игла. Для безопасного извлечения применяют насос, позволяющий бережно отсасывать фолликулярную жидкость;
  6. анестезия с катетером прекращается после вытаскивания иглы.

Правильное проведение процедуры способствует успешному забору яйцеклеток для их дальнейшего оплодотворения.

Пункция фолликулов при ЭКО, предполагающая забор яйцеклеток, — это один из самых важных этапов при лечении бесплодия.

От мероприятия во многом зависит, насколько эффективными будут последующие действия. Соблюдение рекомендацией женщиной способствует повышению шанса на долгожданное материнство в ближайшем будущем.

Важные вопросы об искусственном оплодотворении

Какого размера должны быть фолликулы перед пункцией? При проведении чаще извлекают клетки 18 – 22 миллиметров. При этом минимально допустимый размер составляет 10 мм. Важно отметить, что в редких случаях достают при пункции всего 1 фолликул, в котором уже может содержаться яйцеклетка. Размер – это не единственный показатель, определяющий дальнейший результат ЭКО.

Норма при проведении искусственного оплодотворения все-таки предусматривает извлечение материала для развития нескольких эмбрионов. Для искусственного оплодотворения не рекомендуется подсадка ооцитов (незрелых яйцеклеток).

Что брать с собой на пункцию фолликулов? Желательно взять с собой:

После проведения процедуры рекомендуется спокойный режим, причем первые пару часов нужно провести в больнице под медицинским контролем за состоянием самочувствия пациентки. Врачи отмечают, если у женщины простуда или она боится вмешательства, шансы на результативность существенно снижаются.

Бывает ли овуляция после пункции фолликулов? Если на завтра назначен ответственный этап искусственного оплодотворения, следует позаботиться о том, чтобы у женщины созрели несколько яйцеклеток. Для этого проводится стимуляция овуляции, которая наступает только после забора материала для развития эмбрионов. При этом рекомендации относительно приема специальных препаратов для повышения эффективности ЭКО должны соблюдаться будущей мамочкой. Если овуляция пройдет раньше установленного времени, процедура теряет свой смысл.

Читайте так же:  Самочувствие после пункции эко

Надо ли бриться перед пункцией фолликулов? Вопрос, связанный с эпиляцией бикини, решается в индивидуальном порядке. В памятках среди рекомендаций присутствует пункт относительно полного интимного бритья. Однако в последнее время врачи назначают день, когда состоится прокол фолликула, но не советуют бриться под ноль.

Дальнейшие действия

После проведения мероприятия нужно позаботиться о дальнейшей поддержке женского организма.

Что делать после пункции фолликулов:

  1. в первый день рекомендуется отдых. Любая нагрузка становится не желательной;
  2. за день до мероприятия – это ответственный период, когда девушке рекомендуется перейти на легкие и полезные продукты. При этом питание после пункции фолликулов по-прежнему остается важным;
  3. прием всех назначенных медикаментов обязателен со строгим соблюдением времени. Если требуется капельница, нужно договориться о посещении поликлиники с врачом.

Пациентке рекомендуется фиксировать все свои симптомы. Нежелательными признаками являются сильная боль внизу живота или в пояснице, повышение температуры, обильные выделения, рвота, тошнота, нарушение мочеиспускания, диарея или понос. Даже, если была взята только одна яйцеклетка оплодотворенная, медицинская помощь становится обязательной.

ЭКО – это серьезный период для каждой девушки, мечтающей о материнстве. По данной причине подготовка к каждому новому этапу до наступления беременности проводится под бдительным контролем врача.

Что можно кушать после пункции фолликулов? Прежде всего, рекомендуется соблюдать оптимальный питьевой режим (2 – 3 литра воды в день) для поддержки хорошего состояния всех органов.

Правильное питание предусматривает обязательный отказ от консервов, мороженых мясных и рыбных продуктов, полуфабрикатов, продуктов с пищевыми красителями, сладостей, крепких напитков (кофе, чай), сладкой газировки.

В меню разрешается включать:

  • нежирное мясо;
  • рыбу и морепродукты;
  • яйца;
  • молочную продукцию: сыр, творог, йогурт;
  • хлеб (зерновой и из муки грубого помола);
  • овощи;
  • фрукты и ягоды;
  • свежеприготовленные соки и компоты;
  • растительное масло (подсолнечное, оливковое, кукурузное).

Только правильное питание, богатое на витамины и полезные вещества, поспособствует максимальной поддержке женского организма.

Можно ли есть перед пункцией? Последняя трапеза перед процедурой должна состояться в 18.00 накануне запланированного мероприятия. Утром не рекомендуется кушать для качественного забора.

Рекомендации для подготовки

Каждой пациентке стоит понимать, по какой схеме проводятся подготовительные мероприятия и как можно повысить шансы на успешный исход.

Как берут яйцеклетку для эко у женщины:

  1. пациентка выполняет советы относительно подготовительных мероприятий, которые стартуют за несколько дней до назначенной даты;
  2. проведение забора в клинике;
  3. завершающий этап включает в себя обязательный контроль за состоянием женщины.

Каждый период оказывается поистине важным для будущей мамы.

Сколько яйцеклеток берут при пункции? Стандарты предусматривают, что около 10 – 20 фолликулов требуется для эко. Успешное оплодотворение происходит не в каждом случае. К тому же полученные эмбрионы могут остановиться в своем развитии. Принимая во внимание тот факт, что забор яйцеклеток для эко определяет эффективность последующего мероприятия рекомендуется прием гормональных препаратов для стимуляции овуляции у будущей мамы.

На какой день делают стимуляции делают пункцию при эко? Специалисты в индивидуальном порядке определяют самый подходящий день цикла для проведения процедуры с обязательным контролем за менструальным циклом. Специалисты отмечают, что допускаются коричневые выделения после пункции фолликулов, но при этом обильное кровотечение крайне нежелательно. После процедуры желательно оставаться в клинике под присмотром врача в течение, как минимум, двух часов.

Как подготовиться к пункции фолликулов при эко? Эффективная подготовка включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • отказ от интимных отношений за 4 – 5 дней;
  • учет советов относительно режима еды и питья;
  • своевременный приезд в клинику со всеми необходимыми вещами.

Такие подготовительные мероприятия способствуют повышению шансов на успех.

Могут ли лопнуть фолликулы до пункции? Врачи обязательно следят за состоянием яйцеклеток, так как они не должны перезреть. Для контроля роста рекомендуется регулярно сдавать анализы и принимать специальные препараты. Если один фолликул лопнул до пункции, эффективность мероприятия по-прежнему может быть высокой.

Способы повышения шансов на успех оплодотворения

После проведения процедуры следует побеспокоиться о повышении шансов на дальнейшее зачатие.

Можно ли алкоголь после пункции фолликулов? Специалисты разрешают выпить 1 – 2 бокала качественного вина. Однако, если использовался наркоз при пункции фолликулов и присутствуют противопоказания, от алкоголя желательно отказаться.

Как вести себя после пункции фолликулов? В первые сутки женщина может отмечать умеренные боли внизу живота, являющиеся нормальными показателями из-за использования специальной иглы для забора яйцеклеток. При появлении симптоматики нежелательно самостоятельно принимать препараты, так как впоследствии появляется риск сглаживания картины осложнения.

Если повышенная температура после пункции фолликулов сопровождается болевым синдромом, требуется, как можно скорее обратиться к врачу для прохождения диагностики и совершения необходимых действий для улучшения самочувствия. При этом после пункции фолликулов температура 37 может быть нормальным показателем, так как организм откликается на вмешательство. Спокойствие и наблюдение за самочувствием – обязательные требования для тех, кто мечтает о материнстве.

Когда можно заниматься сексом после пункции фолликулов? Последний секс перед пункцией фолликулов может состояться за 4 – 5 дней до мероприятия. После забора яйцеклеток требуется интимный покой.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чаще всего половая жизнь возобновляется через месяц, но проявившиеся осложнения могут отсрочить долгожданный момент секса с супругом. Врачи ориентируются на последствия пункции фолликулов, состояние здоровья женщины, нарушение стула (запор или диарея), болевые ощущения и дискомфорт для предоставления других советов.

Источники


  1. Линева, О. И. Акушерство / О.И. Линева, О.В. Сивочалова, Л.В. Гаврилова. — М.: Академия, 2017. — 272 c.

  2. Андрей Дружинин Азбука беременности. Уникальное пособие для счастливой мамы / Андрей Дружинин , Ольга Дружинина. — М.: Центрполиграф, 2007. — 255 c.

  3. Погодин, О. К. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии: моногр. / О.К. Погодин. — М.: Издательство Петрозаводского университета, 1997. — 168 c.
  4. Макаров, И. О. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии / И.О. Макаров, Е.И. Боровкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 256 c.
  5. Мананникова, Н.В. Курс лекций для беременных и матерей / Н.В. Мананникова, Е.А. Булыгина. — М.: Медгиз, 2016. — 276 c.
Норколут перед эко для большего числа фолликулов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here