Норма эстрадиола перед пункцией эко

Предлагаем статью на тему: "Норма эстрадиола перед пункцией эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Зачем сдавать прогестерон перед пункцией?

В нашей клинике всем женщинам, которые делают ЭКО, рекомендуется сделать анализ на прогестерон перед пункцией фолликулов. Это требуется для принятия врачом решения о переносе или отмене переноса эмбриона в этом цикле.

От чего зависит вероятность беременности?

При проведении ЭКО успех зависит от множества факторов. В числе основных – качество эмбрионов и готовность эндометрия их принять. Именно эндометрий (внутренний слой матки) должен принять эмбрион. Если имплантация состоится успешно, беременность наступит. Если же эндометрий окажется не готовым, попытка ЭКО не принесёт результата.

Как оценивают готовность эндометрия? Основной показатель – это его толщина. Она определяется путём проведения ультразвукового исследования.

Но недавние европейские исследования показывают, что есть еще один параметр, значительным образом влияющий на шансы беременности – это уровень прогестерона. Если он достаточный, вероятность успеха возрастает в полтора-два раза по сравнению с женщинами, у которых концентрация этого гормона в крови ниже пороговых значений.

Каким должен быть уровень прогестерона?

Анализ на прогестерон сдается в день введения триггера овуляции. Исходя из результатов этого исследования, врач может оценить, насколько успешным будет перенос. Пороговым значением считается показатель прогестерона в крови 3,4 нмоль/л или 1,5 нг/мл (разные лаборатории используют разные единицы измерения).

Уровень прогестерона в день введения триггера не должен превышать пороговое значение, должен соответствовать нормативным показателям фолликулярной фазы цикла. Чем ниже показатель, тем лучше. Если уровень прогестерона начал повышаться преждевременно (до введения ХГЧ), эндометрий начинает преждевременно созревать и смещается окно имплантации. В связи с этим при повышении уровня прогестерона репродуктологи рекомендуют отменить перенос в свежем цикле, криоконсервировать эмбрионы и перенести их в правильно подготовленный эндометрий.

Оптимальное решение – заморозить эмбрионы. Перенос можно осуществить в следующем цикле. Он пройдет без стимуляции суперовуляции. Все что останется сделать врачам – подготовить эндометрий, чтобы он был готов принять эмбрион.

Такая тактика позволяет:

  • «сэкономить» эмбрионы, снизив риск неудачной попытки ЭКО;
  • уменьшить затраты супружеской пары на ЭКО за счёт уменьшения количества попыток.

В криоцикле шансы наступления беременности увеличиваются, так как в нестимулированном цикле готовность эндометрия обычно лучше. Поэтому, если врач на основании результатов анализа на прогестерон рекомендует Вам отсрочить процедуру переноса эмбрионов, стоит прислушаться к нему. Так Ваши шансы на успех значительно увеличатся.

Эстрадиол при ЭКО: нормы в таблице и особенности

Стабильный гормональный фон говорит о крепком здоровье женщины. По количеству эстрадиола Е2 в организме можно определить, успешно ли произошла процедура переноса эмбриона, а также хорошо ли протекает беременность. Низкий эстрадиол при ЭКО сигнализирует о возможных проблемах с прикреплением зародыша после переноса. К тому же это может быть знаком угрозы выкидыша, поэтому важно знать, какие показатели эстрадиола при ЭКО считать нормальными.

Об эстрадиоле и эстрогене

В женских яичниках продуцируются несколько видов гормонов. Эстрадиол является эстрогеном, ответственным за развитие половых признаков у прекрасной половины человечества. Вернее, этот гормон — лишь часть эстрогена, так как помимо него в яичниках имеются эстрон и эстриол. Кроме эстрогенов в женских половых железах образуются такие гормоны как, прогестерон и андрогены.

Эстрадиол влияет на работу:

После проведение процедуры внедрения эмбриона, эстрадиол и прогестерон отвечают за нормальное течение беременности.

Поскольку отличительной чертой протокола ЭКО является искусственная стимуляция суперовуляции, при помощи гормональных препаратов, необходимо контролировать количество гормонов в организме пациентки. Для этого женщине назначают исследование крови.

Норма эстрадиола при ЭКО

Всем женщинам рекомендовано сдать анализ на количество гормона до переноса эмбриона. Это поможет выявить такую проблему, как гиперстимуляция яичников заранее. Также исследование крови делается с целью отслеживания изменения уровня эстрадиола в разных этапах беременности.

Нормой гормона после переноса эмбриона считают от 154 до 3000 Пг/мл.

При ЭКО уровень эстрадиола определяется в день переноса и еще через неделю после. Делается это для того, чтобы определить деятельность желтого тела. Если будут выявлены отклонения, можно будет назначить или изменить поддержку гормонами.

После переноса эмбриона гормональная поддержка может быть изменена при отклонении показателей эстрадиола от нормы.

Эстрадиол продуцируется не только яичниками, но и надпочечниками. После переноса зародыша эстрадиол отвечает за толщину эндометрия. Гормон помогает создать благоприятные условия для прочного прикрепления и созревания оплодотворенной яйцеклетки.

После трансфера эстрадиол необходим для:

  1. Нормальную деятельность слизистой оболочки матки.
  2. Правильного формирования костей ребенка.
  3. Усиления обменного процесса.
  4. Роста тканей матки.
  5. Усиления кровотока.

Практически все гормоны в организме женщины находятся в связанном состоянии. Около 2-10% пребывают в свободном состоянии. Именно свободный эстрадиол в активной форме вместе с другим гормоном — прогестероном создают хорошие условия для формирования эмбриона и его роста. Уровень этих гормонов после подсадки зародыша увеличивается, создавая благоприятную среду для будущего малыша и стимулируя рост матки.

Эстрадиол и прогестерон регулируют артериальное давление будущей мамы.

Анализ на эстрадиол

Нормальный уровень гормонов у беременной увеличивается. Цифры не стоят на месте, наблюдается их постоянное изменение. К примеру, количество прогестерона в крови может измениться всего за несколько часов. Врачи советуют не придавать очень большое значение результатам анализа в этот период. Он является не достаточно информативным.

То же самое происходит и с эстрогеном. После трансфера зародыша количество эстрадиола постоянно меняется, из-за этого врачи не назначают исследование крови в этот период. Однако, некоторые репродуктологи все же направляют пациенток на сдачу крови на уровень эстрадиола в крови.

На 5 сутки после переноса эмбриона результат анализа покажет, как функционирует желтое тело.

Основываясь на полученных сведениях о количестве гормона, врач может назначить медикаментозную терапию для коррекции уровня эстрадиола в организме. Если показатель эстрогена ниже нормы для беременной, специалист назначит препарат для его роста. Низкий показатель эстрадиола может говорить об угрозе прерывания беременности либо о возможности преждевременных родов.

Читайте так же:  Одна полоска на тесте на беременность

Подготовка к анализу на эстрадиол включает в себя несколько обязательных пунктов.

Эстрадиол и прогестерон — самые значимые гормоны для беременной женщины. Их наличие в организме обеспечивает лучшие условия для развития малыша в утробе матери. Эти гормоны занимаются подготовкой и видоизменением слизистой оболочки матки, что позволяет женщине выносить и родить здорового ребенка.

Напишите в комментариях свои показатели эстрадиола до и после переноса. Какой у вас протокол? Какая попытка ЭКО? Задавайте вопросы, пишите советы. Спасибо за посещение. Желаем нормальных анализов!

Прогестерон при ЭКО

Влияние уровня прогестерона в день введения овуляторной дозы ХГ на эффективность программы ЭКО.

К сожалению, в настоящее время во всем мире частота наступления беременности в цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составляет 35-38%.

Основными факторами, влияющими на результаты ЭКО, являются качество переносимых эмбрионов и состояние эндометрия.

Конечно же, количество ооцитов и их качество зависит от возраста, овариального резерва, схемы стимуляции, своевременного назначения трансвагинальной пункции.

Состояние эндометрия в период стимуляции врачи оценивают по результатам ультразвукового исследования. Еще одним маркером состояния эндометрия является уровень прогестерона, который измеряется в день назначения овуляторной дозы ХГЧ.

[2]

О роли уровня прогестерона в день назначения овуляторной дозы ХГ был проведен ряд исследований зарубежных авторов. Так, в исследовании проведенном E. Bosch в 2010 г. было показано, что уровень прогестерона выше 1,5 нг/мл или 3,4 нмоль/л могут быть связаны с более низкой частотой наступления беременности. Такие же данные были получены в исследовании G. Griesinger в 2013 году.

Основной причиной отрицательного влияния высокого уровня прогестерона на эффективность ЭКО авторы считают феномен преждевременной трансформации эндометрия. Таким образом, при переносе эмбрионов есть риск не попасть в «окно имплантации».

Очень наглядно это показано в графике:

Частота наступления беременности в зависимости от уровня прогестерона и количества полученных ооцитов.

В «ВитроКлиник» мы стараемся сделать все возможное, чтобы повысить частоту наступления беременности у наших пациенток. Поэтому большинству пациенток нашими врачами рекомендуется сдать анализ крови на прогестерон перед пункцией.

По уровню прогестерона мы принимаем решение о переносе эмбрионов в свежем цикле или предлагаем заморозить эмбрионы и перенести их в следующем цикле уже без стимуляции.

Таким образом, мы повышаем частоту наступления беременности на стимулированный цикл и делаем все возможное, чтобы все больше и больше наших пациентов стали родителями!

Пункция фолликулов яичника при ЭКО

Время чтения: мин.

Пункция при ЭКО это врачебная манипуляция, которую проводит врач эмбриолог. Эта процедура направлена на забор зрелых яйцеклеток, которые в дальнейшем переносятся в инкубатор и находятся в нем до оплодотворения, ЭКО и киста яичника в этом случае не помеха. В последующем подсаживание в виде эмбриона женщине непосредственно в матку для наступления и развития беременности. В том случае, если используется донорский материал пункция яйцеклеток при ЭКО не проводится, следовательно не нужна и стимуляция яичников перед ЭКО.

Забор яйцеклеток для ЭКО считается малоинвазивной операцией. Но, как и все хирургические вмешательства, эта процедура требует подготовки. К общепринятым рекомендациям для мужчин и женщин относят:

  • отмена приемов лекарственных средств не связанных с протоколом ЭКО;
  • полный отказ от употребления спиртных напитков и никотиновых изделий;
  • отказ от диет, направленных на снижение массы тела;
  • ограничить либо отказаться от употребления черного кофе и напитков, содержащих кофеин;
  • воздержание от половых отношений в течение недели перед проведением процедуры забора яйцеклеток и сперматозоидов;
  • отказ от пребывания в комнатах с парильным эффектом (бань, саун), принятия горячих ванны;
  • отказ от физических нагрузок.
  • отказаться от стесняющих и облегающих плавок (для мужчин).

ПРЕПАРАТЫ ПЕРЕД И ПОСЛЕ ЭКО ПУНКЦИИ

Лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции подбираются индивидуально с учетом каждого отдельного случая и учитываэтся ожидаемый ответ яичников на стимуляцию при ЭКО. Доза выбранного препарата рассчитывается для каждой женщины с индивидуальным подходом. Учитывается возрастные категории, обращается внимание на вес и учитывается состояние яичников. Среди часто назначаемых препаратов отдается предпочтение таким как:

  • «Прегнил», «Хорагон», «Овитрель» гонадотропные гормоны, активное вещество которых хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • «Пурегон», «ГоналФ», «Элонва» производные рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • «Диферелин» синтетические аналоги гонадотропинрилизинг гормона;
  • «Оргалутран», «Цетротид» антагонисты гонадолиберина с высокой активностью;
  • «Менопур», «Меногон» действующим веществом этих препаратов является человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ).

Перечисленные гормональные препараты назначаются в определенных комбинациях, так называемым протоколам стимуляции суперовуляции. Суть этих комбинаций в ежедневном введении назначенных препаратов для роста фолликулов и извлечение уже зрелых яйцеклеток из обоих яичников, для этого делается пункция яичников при ЭКО.

Короткий протокол ЭКО по продолжительности равен 4 неделям. Со второго дня вводится препарат антагонист или агонист гонадотропинрилизинггормона. В зависимости от выбора вашего лечащего врача. Стимуляция продолжается около 14 дней. Эта схема рекомендована женщинам с мультифолликулярными яичниками, у которых существует риск гиперстимуляции, женщинам старшей возрастной категории.

Длинный протокол ЭКО по продолжительности составляет 2530 дней. Данный протокол рекомендуется женщинам, у которых в анамнезе эндометриоз либо миома матки. Возможно назначение этой схемы при неудачных предыдущих протоколах ЭКО. На 21й день естественного менструального цикла вводятся препараты агонистагонадотропинрилизинг гормона, который подавляет функции яичников и гипофиза. Вследствие этого блокируется естественная гормональная функция, что позволяет в дальнейшем позволяет контролировать работу яичников и то в каком состоянии яичники после неудачного ЭКО. Далее следует стимуляция роста фолликулов.

В каждом протоколе для предупреждения синдрома гиперстимуляции необходимо проверять уровень эстрадиола. Определение уровня этого гормона показывает насыщение женского организма гормонами, которые применялись для стимуляции. При высоком содержании этого гормона стимуляция может быть остановлена до увеличения размеров фолликула 1820мм.

В каждой схеме последней фазой является введение в организм препарата ХГЧ для стимуляции дозревания фолликула. Этот препарат вводится не позднее 36 часов до пункции ЭКО. Забор яйцеклеток производится только после этой фазы. Также важна диета при стимуляции ЭКО.

Диета при ЭКО до пункции и после

Для лучше результата врачами назначается белковая диета при ЭКО до пункции. Белковая диета считается наиболее продуктивной в вопросах репродукции. Так как белок участвует в образовании клеток, в построении тканей и органов. Так же белок предотвращает появление синдрома гиперстимуляции яичника. Но при выборе белковой пищи следует отметить, что мясо курицы не рекомендуется. Необходимо учитывать, что массовое производство такого продукта включает в себя питание птицы с гормонами роста, которые могут отрицательно повлиять на организм женщины перед пункцией. Отдается предпочтение морепродуктам. Не стоит забывать о приеме достаточного количества воды. Диета при эко после пункции не отличается от диеты перед пункцией. Рекомендуется употреблять большое количество фруктов, овощей. Количество выпитой воды в чистом виде должно быть до 3 литров. Следует исключить продукты вызывающие газообразование.

Читайте так же:  Полезно перед эко

Пункция для ЭКО проводиться под общим внутривенным наркозом в стерильных условиях под наблюдением анастезиолога. В некоторых случаях, когда предполагается получение малого количества фолликулов назначается местное обезболивание. Во время процедуры врач использует специальную иглу, которая разработана с учетом недопустимой травматизации самой яйцеклетки. Специальное сечение этой иглы позволяет сохранять при проколе пузырьки воздуха, способствующие лучшей видимости. Вся система для пункции состоит из иглы, одноразовые стерильные трубки, пробирки, помпа. Последняя играет важную роль в процессе так, как при заборе яйцеклеток необходимо отрицательное давление, которое способствует всасыванию фолликула. Важно, чтобы фолликулярная жидкость поступала без рывков, которые вспенивают ее. Для этого необходима изоляция всей системы забора. В свою очередь немаловажно, чтоб пробирка для пункции была определенной температуры. Температурные изменения неблагоприятно влияют на яйцеклетку. Поэтому пробирка устанавливается на специальный штатив с подогревом.

Так как процедура проводится под общим наркозом, то во время нее женщина ничего не чувствует. Состояние после пункции Эко в общем удовлетворительное. Но могут так же отмечаться скудные кровянистые выделения, связанные с инвазивностью проводимой процедуры, могут беспокоить ноющие боли в области живота. Это все является нормальными и ожидаемыми последствиями после пункции. Должно насторожить и необходимо обратиться к лечащему врачу, если у вас начались обильные кровянистые выделения, болевой синдром, который не купируется приемом анальгетиков и спазмолитиков. Не избежать срочного обращения к врачу, если отмечается резкая болезненность при мочеиспускании. В первые сутки проведения данного этапа Эко температура после пункции повышается, как результат реакции организма, до 37-37,5С. Если же эти цифры повышаются необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для установления причины повышения температуры.

Состояние после пункции эко и ЖЕЛТОЕ ТЕЛО

Следующим важным моментом Эко после пункции является поддержание функции желтого тела до момента подсаживания эмбриона. В месте, где был фолликул, после его забора образуется желтое тело. Функция этого тела заключается в выработке прогестерона, который принимает участие в подготовке слизистой матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Но в связи со стимуляцией овуляции прогестерон перед пункцией Эко значительно снижается. Такая реакция прогестерона связана с назначением препаратов агонистов гонадотропинрилизинг гормона. Так же на уровень прогестерона влияет такой гормон как эстрадиол, он в свою очередь так же повышает изза назначения препаратов для стимуляции овуляции. Поэтому для положительного результата протокола Эко необходимо дополнительно назначение прогестерона как до пункции так и после нее. Применение прогестерона медикаментозно позволит повысить шансы благоприятного прикрепления эмбриона.

Подводя итоги можно отметить самые важные моменты:

  • высокая квалификация лечащего врача и бригады участвующей в пункции это залог успешного проведения манипуляции и снижение риска развития какихлибо осложнений;
  • повышает процент успешного проведения пункции, соблюдение назначенной белковой диеты;
  • строгое соблюдение и неуклонное выполнение всех рекомендаций залог получения большего количества необходимых зрелых яйцеклеток.

В день проведения пункции, непосредственно перед процедурой необходимо:

  • накануне (вечером) последний прием пищи не позже 18:00, с утра в день пункции так же стоит остаться без завтрака, откажитесь от употребления жидкости.
  • запрещается использовать косметику, не стоит наносить лак на ногти перед этим этапом Эко, самочувствие после пункции и во время ее проведения оценивается анестезиологом по внешним показателям;
  • перед проведением пункции не забудьте сообщить вашему врачу или анестезиологу были ли у вас побочные реакции на какиелибо препараты.

И самое важное и главное: нельзя допускать ошибку в расчете времени после введения триггера, необходимо прибыть в клинику строго по времени, чтобы не упустить важный для вас момент, забор зрелых фолликулов с яйцеклеткой.

Эстрадиол при ЭКО

Эстрадиол – один из наиболее активных стероидных гормонов из группы эстрогенов, который продуцируется фолликулярным аппаратом женских половых желез. Незначительное количество гормона выделяется корой надпочечников, а также тестикулами. По уровню эстрадиола в женском организме можно судить об успешности экстракорпорального оплодотворения, а также особенностях течения беременности после имплантации бластоцисты в стенку матки.

Гормон эстрадиол – что это такое?

Эстрадиол продуцируется гранулезными клетками фолликулов, созревающих в яичниках, а также корой надпочечников и жировой тканью. От его содержания в организме женщины зависит правильность функционирования репродуктивных органов и вероятность зачатия при проведении ЭКО.

Стероидный гормон влияет на работу органов, в которых содержатся чувствительные к нему рецепторы. К числу органов-мишеней гормонов из группы эстрогенов относятся:
  • матка;
  • вульва;
  • грудные железы;
  • влагалище;
  • фаллопиевы трубы (яйцевод).

Содержание гормона определяется периодом гестации или фазой менструального цикла. Во время внутриутробного развития плода его концентрация увеличивается, при этом максимальное содержание эстрадиола достигается в предродовой период.

Стероидный гормон принимает участие в обеспечении нормального родоразрешения за счет регуляции скорости свертывания крови, а также тонуса кровеносных сосудов в тканях родового канала.

У женщин, планирующих беременность, концентрация эстрогенов регулируется лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами. В период между 1 и 14 днями менструального цикла содержание эстрадиола в сыворотке крови повышается и достигает предельного значения во время овуляции.

Функция эстрадиола в женском организме

Гормон эстрадиол у женщин – что это такое? В половых железах у женщин продуцируется три вида стероидных гормонов: андрогены, прогестерон и эстрогены. К числу эстрогенов относятся следующие вещества:

Генеративная функция яичников контролируется путем взаимодействия эндокринных органов с соответствующими отделами головного мозга. Под воздействием эстрогенов в женском организме на 14 день менструального цикла наступает овуляция – выход ооцита (яйцеклетки) из фолликула в фаллопиеву трубу.
Читайте так же:  Заболела перед эко что делать

Доминантный фолликул превращается в желтое тело и начинает синтезировать прогестерон и эстрадиол. Увеличение их концентрации в организме влечет за собой разрыхление эндометрия, благодаря которому повышаются шансы на успешную имплантацию эмбриона в стенку матки.

Влияние эстрадиола на течение беременности

Гестация – период, в течение которого эстрадиол оказывает существенное влияние на работу репродуктивных органов женщины и развитие плода. От момента зачатия до рождения ребенка его концентрация непрерывно увеличивается с 215 единиц в 1-м триместре до 27 тысяч единиц в момент родов.
Видео (кликните для воспроизведения).

До трех месяцев беременности эстрадиол синтезируется яичниками, после чего созревшая плацента в больших дозах начинает продуцировать этот гормон. Благодаря его наличию в организме матка готовится к родовому процессу, при нормальном уровне этого вещества беременность протекает без осложнений. Если в период гестации уровень Е2 понижается, это может сигнализировать о нарушении функций плаценты и повышении риска самопроизвольного аборта.

Функции эстрадиола в мужском организме

Гормон эстрадиол у мужчин – что это такое? В небольшой концентрации женский половой гормон содержится в мужском организме. Его уровень в плазме крови не превышает 3-55 пг/мл. Эстрогены образуется из анаболических гормонов под воздействием фермента ароматазы. Он также продуцируется клетками жировой ткани, в связи с чем при ожирении происходит феминизация мужчин, проявлениями которой являются: гинекомастия;

  • снижение либидо;
  • оволосенение по женскому типу;
  • изменение тембра голоса;
  • нарушение эректильной функции;
  • утолщение жировой прослойки на уровне бедер.

Нормальный уровень эстрадиола важен в поддержании половой функции и фертильности. Он предотвращает облысение и является важным фактором сохранения плотности костной массы, липидного обмена. Недостаток или переизбыток этого вещества может повлечь развитие патологических процессов в организме мужчины.

Какую роль играет эстрадиол при проведении ЭКО?

Процедура ЭКО предусматривает стимуляцию гиперовуляции, благодаря которой удается за один менструальный цикл получить не один, а несколько доминантных фолликулов. Извлеченные из организма женщины ооциты оплодотворяются спермиями в условиях пробирки, после чего полученные эмбрионы культивируются в питательной среде в течение 3 или 5 суток.

Перед проведением ЭКО специалисты определяют период, во время которого уровень эстрадиола в организме достигает максимума. В репродуктологии он носит название имплантационного окна, так как вероятность зачатия именно в этот период максимальна.

[3]

Норма эстрадиола при ЭКО – один из достоверных признаков гиперстимуляции женских половых желез. Анализ на содержание гормона проводится до подсаживания бластоцисты в полость матки. Таким образом удается отследить динамику увеличения или снижения его концентрации в плазме крови будущей матери.

Просмотр полной версии : Вопросы по ЭКО

Hi All!
Есть ряд вопросов:
1. Надо ли контролировать уровень эстрадиола в процессе гиперстимуляции (инъекций пурегона/меногона/диферелина) или достаточно знать уровень до начала инъекций и в день пункции.
2. Какие последствия могут быть от повышенного уровня эстрадиола (1930 в день пункции при норме 900-1400)?
3. Какое количество фоликулов развивается при гиперстимуляции, сколько вскрывается во время пункции, какое число ооцитов извлекается из каждого фоликула?
4. Когда делается последняя инъекция диферелина: в инструкции надо за день до инъекции прегнила или его можно колоть и в день введения прегнила?

Спасибо за внимание,
YVP

Прчитав Ваше сообщение, складывается впечатление, что Вы самостоятельно проводите процедуру ЭКО или же врач, который проводит процедуру немой.

Надо ли контролировать уровень эстрадиола в процессе гиперстимуляции (инъекций пурегона/меногона/диферелина) или достаточно знать уровень до начала инъекций и в день пункции.

Единого мнения по этому поводу нет. Лично я не определяю уровень эстрадиола во время стимуляции суперовуляции.

Какие последствия могут быть от повышенного уровня эстрадиола (1930 в день пункции при норме 900-1400)

Для стимуляции суперовуляции это не высокие цифры.

Какое количество фоликулов развивается при гиперстимуляции, сколько вскрывается во время пункции, какое число ооцитов извлекается из каждого фоликула?

Для каждой женщины это очень индивидуально. Во время пункции аспирируются практически все фолликулы. В каждом фолликуле развивается одна яйцеклетка.

Когда делается последняя инъекция диферелина: в инструкции надо за день до инъекции прегнила или его можно колоть и в день введения прегнила?

В зависимости от времени введения препарата. Если диферелин вводился в первой половине дня, то возможно его введение и в день назначения прегнила.

Спасибо за ответы!

Прчитав Ваше сообщение, складывается впечатление, что Вы самостоятельно проводите процедуру ЭКО или же врач, который проводит процедуру немой.

Информация выдаваемая врачем недостаточная. Просто при проведении процедуры говорилось что все идет нормально, а итог примерно такой — в начале росло 7 фоликулов, взято 5 ооцитов из них 4 нормальных. Врач сказал это возраст (40 лет). Вначале речь шла об оплодотворении обычным способом (спермограмма средненькая), но т.к. ооцитов получилось мало решили делать ИКСИ. В итоге — 2 зародыша, которых и подсадили. Естественно — настроение у жены — никакое. Теперь ждем-с.

К стати — та вероятность наступления беременности которая фигурирует в литературе (20-30%) это общая при подсадке 3-4х эмбрионов или на эмбрион?

В то что первый заход фактически провалился по возрастным причинам не верится т.к.:
1. Количество взятых ооцитов у женщин проходивших паралельное лечение в разы больше, причем были среди них и постарше.
2. Так и не установлены причины бесплодия — все анализы, гормоны УЗИ и т.д. ничего криминального не выявили.

Просто хочется понять причины, чтобы решать что делать дальше.

В последний день прегнил кололи в 22-30, а диферелин(1амп)/меногон(4амп) почти через полтора часа (в 23-45). Может это как-то повлияло?

Сдача анализов после переноса эмбрионов

Подсадка оплодотворенной яйцеклетки женщине не означает – все что могли, то и сделали. С этого момента необходимо регулярно отслеживать состояние зародыша, органов малого таза женщины, чтобы предотвратить или вовремя остановить возникающие нежелательные ситуации. Другими словами, проводя определенные анализы после переноса эмбрионов можно повысить шансы на удачную имплантацию, нормальное протекание беременности и определение возможных патологий плода. Важно! Адекватную расшифровку исследований может дать только специалист.

Читайте так же:  Беременность женщины

Многие пациентки самостоятельно, даже если этого не назначают им врачи, сдают анализы в день переноса эмбрионов, а не только после подсадки. Делать это лучше с целью отслеживания дальнейшего «поведения» показателей. Так бы молвить – точкой отсчета будет день трансфера, далее нужно смотреть показатели растут или нет, как растут.

Чтобы понизить завышенный или повысить заниженный результат – это следствие приема гормонов в период подготовки к эко и определенных манипуляций (пункция, трансфер эмбрионов) или реальная угроза срыва протокола. В первом случае показатели улучшаются после пересдачи анализов через день-два, во втором может потребоваться корректировка поддержки после переноса.

Какие гормоны сдают после переноса эмбрионов? Начиная с первого дня, со дня подсадки, и далее на 3-5, 7-8 и 14 дни можно отслеживать уровень эстрадиола и прогестерона. Эстрадиол и прогестерон имеют влияние на удачную имплантацию, нормальное развитие и вынашивание. На 14 день делается комплексное обследование – к указанным анализа добавляется еще ХГЧ. Уровень гормона ХГЧ определяет, наступила беременность или нет.

Какие анализы нужно сдавать после переноса эмбрионов? Кроме гормонов иногда приходиться мониторить следующие анализы:

  • Д-димер;
  • коагулограмма;
  • гемостаз;
  • уровень фибриногена.

Все эти показатели важны для выявления патологий свертываемости крови. Чаще назначается только Д-димер. Если были проблемы со свертываемостью и назначались коагулянты до подсадки, тогда можно отслеживать и остальные. Иногда по одному из них трудно определить наличие проблемы. Опытный гематолог оценивает показатели всех анализов, прежде чем озвучивает диагноз.

Прежде чем сдавать какие-либо анализы после подсадки самостоятельно или по указанию врача, необходимо понимать, что граничные нормы при эко будут отличаться от обычных. Проведенная стимуляция яичников, подготовка организма женщины к принятию и вынашиванию плода включает в себя колоссальное количество гормонов и прочих препаратов.

Поэтому важно не столько количественное значение тех или иных показателей, а собственно динамика гормонов после переноса эмбрионов, как пояснялось выше.

Нужно ли мониторить гормоны после переноса эмбрионов? Иногда врачи не назначают абсолютно никаких анализов, пациентки сдают после двух недель с момента подсадки только уровень ХГЧ, лишь далее УЗИ, скринниги. Необходимо понимать, количество эстрадиола и прогестерона значимо именно в матке, концентрация этих показателей в крови не всегда соответствует реальному положению вещей. Там (в матке) измерять их еще не научились. И никто не отменял полученное количество препаратов в подготовке к эко, которое тоже искажает общую картину.

Эстрадиол при ЭКО беременности

Время чтения: мин.

В организме каждой женщины имеется гормональный фон, который обеспечивает функционирование женской половой системы. Яичники – гормонопродуцирующие органы, которые вырабатывают прогестерон, эстрогены и андрогены в разных количествах в зависимости от фазы менструального цикла. В свою очередь, эстрогены не существуют как отдельная единица. Выделяют три фракции эстрогенов: эстрадиол – синтезируется из андрогенов в гранулезных клетках фолликулов и является одним из мощных природных эстрогенов, определяющий развитие молочных желез и развитие половых признаков. Еще одной немаловажной фракцией есть эстрон, синтезирующийся жировой тканью из андрогенов. И эстриол – фракция эстрогенов, являющаяся продуктом метаболизма андрогенов надпочечниками, еще его называют гормоном беременности.

Эстрадиол образуется в клетках гранулезы зреющих фолликулов, в надпочечниках и жировой ткани. В зависимости от степени его состава в организме зависит развитие органов репродукции, а также высокую возможность наступления беременности при эко. В матке, вульве, молочных железах, во влагалище и маточных трубах содержаться чувствительные к эстрадиолу рецепторы и поэтому он оказывает непосредственное влияние на их развитие.

И все же, давайте разберемся, а какую же роль играет эстрадиол при проведении процедуры эко? Так как во время проведения эко одним из этапов этой процедуры выделяют стимуляцию гиперовуляции, то, благодаря чему происходит образование нескольких фолликулов с несколькими яйцеклетками. Их количество может варьировать от одной до десятка, что повышает возможности оплодотворения. Затем, ооциты, полученные из яичников женщины под контролем УЗИ датчика, оплодотворяют сперматозоидами в пробирке и в специальном термостате культивируют от трех до пяти дней. Когда уровень эстриола достигает максимальных показателей, что соответствует имплантационному окну, проводят подсадку эмбрионов, что увеличивает вероятность благоприятного исхода беременности. Показатель эстрадиола служит достоверным признаком, указывающим на гиперстимуляцию яичников. Его определяют до подсадки эмбрионов с целью наблюдения динамики роста его показателей.

Эстрадиол при ЭКО

Какой бывает эстрадиол при ЭКО после переноса оплодотворенной зиготы в полость матки и для чего он необходим? Нормальные уровни показателей эстрадиола колеблется в пределах 5 -10 тысяч нмоль/л, а по неделям развития необходимо смотреть нормы по таблицам, так как запоминать их не следует. Прежде всего, эстрадиол при эко беременности отвечает за обеспечение условий, необходимых для благоприятной имплантации эмбриона в полости матки путем утолщения внутреннего слоя эндометрия, при этом обеспечивая удачное закрепление и созревание беременности.

Эстрадиол. Норма при эко обеспечивает стабильное функционирование системы мать-плацента-плод, образование костей ребенка, улучшая обменный процесс, обеспечивает рост тканей и их растяжение, подготавливая и изменяя эндометрий, улучшает микроциркуляцию и транспорт питательных веществ для плода.

После подсадки эмбриона в полость матки происходит повышение в организме не только показателей эстрадиола, но и прогестерона, что ведет к увеличению вероятности положительной имплантации, обеспечивает развитие беременности в течении всего срока, увеличению размеров плодовместилища, а также при достаточном их количестве играют огромную роль в родах и поддержании стабильного артериального давления.

Свободная фракция эстрадиола — норма при эко беременности.

Уровень эстрадиола

Среди репродуктологов до сих пор не существует единственного мнения, а когда и как стоит контролировать уровень эстрадиола. Известно, что после подсадки эмбриона в течении нескольких дней происходит колебание показателей уровня эстрадиола, поэтому целесообразность его назначения не доказана. Но, в силу различных мнений – некоторые врачи предпочитают проводить его контроль с первых дней подсадки. Уже на пятые сутки после эко определяется уровень эстрадиола для определения работы функции желтого тела, а также с целью определения его постоянства. И часто, после результатов диагностики уровня гормона – приходится прибегать к гормонотерапии для стабилизации его показателей.

Читайте так же:  Эко после удаления полипа

Если эстрадиол низкий при эко, то это свидетельствует об угрозе самопроизвольного аборта или угрозе преждевременных родов, поэтому для его стабилизации показана гормональная терапия. Часто его низкие показатели указывают на плохое состояние плаценты, что опасно задержкой развития плода.

Очень часто уровень эстрадиола относительно низкий при резких колебаниях массы тела, усиленной физической нагрузке, низкокалорийном питании и употреблении плохой пищи, наличии вредных привычек, иногда при гиперпролактинэмии или сбоем в работе гипоталамуса.

В случае низких показателей эстрадиола на поздних сроках беременности, то это чревато переношенной беременности, что оказывает неблагоприятное воздействие на ребенка.

Высокий эстрадиол при эко, согласно многим исследованиям, свидетельствует о рождении маловесных детей, увеличении риска развития преэклампсии

Высокий эстрадиол указывает на стабильность и состоятельность развития жёлтого тела и правильное его функционирование.

Учитывая уровень эстрадиола можно с уверенностью судить об итогах проведения экстракорпорального оплодотворения, а также об нюансах ее течения после имплантации зиготы в стенку матки.

Итак, судить о благополучности проведения экстракорпорального оплодотворения мы можем путем определения эстрадиола и, если уровень не меняется или постепенно увеличивается, то это свидетельствует о том, что имплантация прошла хорошо и шансы на положительный исход беременности значительно увеличиваются. Далее, с течением беременности, его уровень также контролируют, что позволяет судить о развитии плода и функции плаценты.

Показатели Эстрадиола при ЭКО

Эстрадиол при ЭКО – это значимый признак наличия беременности после того, как перенесли оплодотворенную яйцеклетку. Если его показатели меньше нормы, то это может спровоцировать нарушения имплантации оплодотворённой яйцеклетки, а также привести к прерыванию беременности. Гормональный фон любой женщины – это основной критерий её здоровья.

Женские яичники производят гормоны: эстрогены, прогестерон, а также андрогены. Эстрадиол – это эстроген, вернее, его часть, так как в эту группу входят ещё два гормона: эстрон, эстриол. Поэтому эстрогены как определённая субстанция не существует.

Сильным природным эстрогеном считается эстрадиол, в функции которого входит развитие половых признаков женщины, то есть формирование фигуры, молочных желёз. Значит, разница эстрадиола и эстрогена в том, что эстрогены – это группа трёх гормонов.

Прогестерон и эстрадиол после переноса эмбрионов ответственны за сохранение малыша.

Искусственно созданная стимуляция суперовуляции провоцирует в женском организме гормональный сдвиг, что влияет на результат ЭКО. Для осуществления контроля за гормонами пациентке необходимо постоянно сдавать кровь.

Норма показателей

Норма эстрадиола при ЭКО– это признак присутствия гиперстимуляции яичников. В идеале анализ на этот гормон должен проводится до имплантации зародыша в полость матки. Это делается для отслеживания динамики изменения его содержания в крови будущей мамы. Нормы гормонов после переноса эмбрионов отличаются в своих показаниях в разные временные промежутки.

Какой должен быть эстрадиол после переноса эмбрионов? Норма находится в пределах 5 000–10 000 пмоль/л. Гормон производится яичниками, а также надпочечниками. Он отвечает за толщину эндометрии после имплантации зародыша, чтобы были благоприятные условия для прочного закрепления, а также созревания.

Эстрадиол при ЭКО после переноса плодного яйца обеспечивает:

  • функционирование фетоплацентарной системы;
  • образование костного скелета малыша;
  • усиливает обменный процесс;
  • обеспечивает растяжение, а также рост тканей матки;
  • усиливает кровоток;
  • обеспечивает доставку питательных веществ будущему малышу.

В женском организме 90–98% вещества прибывают в связанном состоянии, остальные находятся в свободной форме. Свободный эстрадиол – это свободная и активная форма гормона, которая совместно с прогестероном создают хорошие условия для формирования зародыша, его роста.

Уровень эстрадиола и прогестерона после переноса эмбрионов в организме увеличивается, что создаёт условия для благоприятного течения всего срока беременности, влияют на обмен веществ между мамой и будущим ребёнком, стимулируют увеличение матки, участвуют в процессе родов и контролируют артериальное давление.

Результат анализа

Норма эстрадиола и прогестерона после переноса эмбрионов понемногу увеличивается, но показатели постоянно меняются. Так, уровень прогестерона в крови изменяется в течение 2–4 часов. Из-за этого многие специалисты не считают его информативным.

Это же относится и к эстрогену. После подсадки зародыша в матку количество гормона в крови существенно колеблется. Поэтому врачи не назначают этот анализ после проведения ЭКО. Однако, некоторые репродуктологи делают его. Эстрадиол на 5 день после переноса эмбрионов показывает специалисту итог о состоятельности, постоянстве, а также уровне работы желтого тела.

Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме этого, на основе результата анализа врач может назначить медикаментозную коррекцию гормона. Так, в случае, если упал эстрадиол после переноса эмбрионов, назначается препарат для его поднятия. При низких показателях есть возможность угрозы выкидыша или начало преждевременных родов.

Эстрадиол, а также прогестерон создают в организме матери благоприятные условия чтобы подсаженные оплодотворённые яйцеклетки развивались. Они подготавливают и видоизменяют слизистую оболочку матки, что даёт возможность женщинам выносить здорового и долгожданного ребёнка.

Источники


  1. Кучеренко, Марина Анатольевна Антибактериальная терапия в акушерстве. Методические рекомендации / Кучеренко Марина Анатольевна. — М.: Н-Л, 2010. — 264 c.

  2. Некрасов, Г. Д. Акушерство, гинекология и биотехника воспроизводства животных. Учебное пособие / Г.Д. Некрасов, И.А. Суманова. — М.: Форум, 2015. — 176 c.

  3. Гитун, Т.В. Диагностический справочник акушера-гинеколога / Т.В. Гитун. — М.: АСТ, 2013. — 282 c.
  4. Маркин, Л. Б. Детская гинекология: моногр. / Л.Б. Маркин, Э.Б. Яковлева. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017. — 480 c.
  5. Подзолкова, Н. М. Невынашивание беременности / Н.М. Подзолкова, М.Ю. Скворцова, Т.В. Шевелева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 136 c.
Норма эстрадиола перед пункцией эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here