Овуляция перед эко

Предлагаем статью на тему: "Овуляция перед эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Стимуляция яичников при ЭКО

Время чтения: мин.

Одной из основных причин бесплодия является отсутствие у женщины овуляции – ановуляция или очень нерегулярные овуляторные циклы — олигоовуляция . В естественном цикле в области фолликула, который овулировал, у женщины репродуктивного возраста определяется желтое тело, которое подготавливает эндометрий к имплантации эмбриона.Желтое тело при эко,как можно добиться восстановления нормального овуляторного менструального цикла?

Причины овуляторных нарушений могут быть различны, они включают различные эндокринные нарушения, а также проблемы с центральной нервной системой. Одной из самых распространенных причин ановуляции является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), избыточный или недостаточный вес, хронический стресс у женщин.

Установить, что у женщины нет овуляции, можно несколькими способами. Самый доступный метод – измерение базальной (ректальной) температуры в течение нескольких менструальных циклов. Для диагностики ановуляции также используется УЗИ в динамике менструального цикла, при котором отслеживается отсутствие созревающего фолликула или желтого тела в обычные для этого дни.

Также сдают анализ крови на половые гормоны в динамике менструального цикла.

При установлении факта ановуляции нужно пройти комплексное обследование для выяснения причины отсутствия или нерегулярности овуляции, а также для исключения других возможных причин бесплодия и выявления сопутствующих заболеваний.

Подготовка к стимуляции овуляции

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин очень часто приводит к ановуляции. Эти женщины часто страдают от избыточного веса. Перед началом лекарственной или хирургической стимуляции овуляции обязательным является коррекция веса. Снижение веса всего на 5 — 10% от исходного в некоторых случаях приводит к появлению самостоятельной овуляции, либо улучшает реакцию организма на воздействие лекарственными препаратами. Дефицит веса также нуждается в коррекции, поскольку известно, что овуляция возможна у женщин, имеющих вес не менее 45 кг (при среднем росте — 160 — 170 см).

Лечение заболеваний, ставших причиной ановуляции

Необходимо провести лечение всех выявленных причин ановуляции — воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений, таких как гиперандрогения, гиперпролактинемия и т.д. Часто уже на этом этапе у женщин восстанавливается овуляторный цикл и начинают расти фолликулы.

Проводится подготовка слизистой оболочки матки (эндометрия) к возможной имплантации плодного яйца. Назначаются препараты женских половых гормонов — эстрогены и гестагены — в разных комбинациях, под контролем УЗИ. Гормоны способствуют росту эндометрия в первой фазе менструального цикла и его секреторной трансформации во второй фазе цикла.

Стимуляция овуляции является эффективным средством восстановления фертильности у многих женщин с ановуляцией. У женщин с отсутствующим или нерегулярным овуляторным циклом стимуляция овуляции может быть направлена на получение нескольких яйцеклеток в ходе лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий. Тщательный выбор лечебной программы для стимуляции овуляции, а также сопутствующий мониторинг, приводят к отличным результатам. Стоит понимать, что не только естественное зачатие, но и ЭКО при отсутствии овуляции не возможно. Поэтому для процедуры ЭКО стимуляция овуляции обязательна. Не исключено, что ощущения во время стимуляции перед ЭКО будут не из приятных, но радость материнства приносит больше приятных ощущений. Побочные эффекты после ЭКО минимальны.

Медикаментозная стимуляция овуляции

При условии нормальных показателей спермограммы и при проходимых маточных трубах лечение начинают обычно с проведения медикаментозной стимуляции овуляции. Она может проводиться препаратом кломифен цитрата (клостилбегит). Пациентка принимает лекарства на протяжении 5 дней с 3 по 7 день менструального цикла. С 8 дня цикла делается УЗИ для определения реакции яичников на стимуляцию и контроля роста доминантного фолликула. По результатам ультразвукового мониторинга пациентке назначают время для инъекции хорионического гонадотропина (прегнил), стимулирующего окончательное созревания яйцеклетки и овуляцию, а затем проведение полового акта.

Если яичники слабо реагируют на стимуляцию овуляции клостилбегитом или беременность не наступила после 6 циклов стимуляции овуляции, то рекомендуют проведение стимуляции гонадотропинами. Эти препараты более эффективны по сравнению с кломифен цитратом, но они требуют более тщательного наблюдения, т.к. повышается риск многоплодной беременности.

Хирургическая стимуляция овуляции

При отсутствии эффекта от медикаментозной стимуляции овуляции проводят лапароскопию и клиновидную резекцию или дриллинг яичников (прокалывание яичника с помощью электрокоагулятора или лазерного луча). Этими методами частично разрушается плотная капсула яичника, что способствует овуляции. В первом же цикле после операции наблюдают за прохождением овуляции. Если овуляция не происходит, то дополнительно назначается клостилбегит по обычной схеме.

При стимуляции овуляции возможны следующие осложнениясиндром гиперстимуляции яичников при эко, возникновение многоплодной беременности, медикаментозное поражение печени. Признаки гиперстимуляции могут быть разные: ухудшается самочувствие при стимуляции перед ЭКО, появляются новообразования (киста) в яичниках.

Все лекарственные препараты назначаются лечащим врачом строго индивидуально, стимуляция овуляции постоянно контролируется для избежания возможных побочных эффектов.

[1]

Стимуляция перед ЭКО : выделения,ощущение,самочувствие

Почему обязательна стимуляция овуляции при ЭКО?

Стимуляция перед ЭКО выполняется с целью имитации нормального цикла, в результате которого созревает яйцеклетка. Как правило стимуляция яичников для ЭКО выполняется на 3-5 день цикла в течение нескольких дней. Многое зависит от типа процедуры и метода лечения. Гонадотропные препараты вводят пациентке внутримышечно или подкожно. Часто выполняется стимуляция менопуром при ЭКО. В некоторых случаях применяют антиэстрогены.

Для увеличения вероятности закреплениея зиготы после подселения назначают препарат прогестерона. Он помогает сохранить жизнеспособность яйцеклетки. При положительном исходе ЭКО прогестероновый препарат необходимо принимать до 12-й недели беременности.

При плохих отзывах яичников, овуляция может не произойти. В этом случае требуется провести повторную стимуляцию.

Необходимо учитывать, что стимуляция овуляции ЭКО имеет определенное число допустимых вариантов и после каждой процедуры число яйцеклеток в организме уменьшается. Кроме того процедура стимуляции достаточно болезнена. Часто у пациенток при стимуляции перед ЭКО болит живот, нередки также перед ЭКО выделения при стимуляции.

При проведении стимуляции овуляции перед ЭКО необходимо исключить прием других препаратов, предостеречься от вирусных заболеваний, снизить физическую активность, избегать перепадов температуры тела. Так же врачи советуют вести определенный образ жизни при стимуляции. ЭКО возможно при отказе от алкоголя, кофеинсодержащих напитков и половых контактов.

Двойная стимуляция при ЭКО

Если повторная стимуляция яичников при ЭКО выполняется в рамках одного менструального цикла, то такую стимуляцию называйют двойной. Двойная стимуляция при ЭКО направлена на антральные фолликулы фолликулиновой и лютеиновой фаз. Двойная стимуляция яичников проводится женщинам с недостаточным количеством яйцеклеток или женщинам с нехваткой времени (например важно сохранение фертильности перед лечением онкозаболеваний). Двойная стимуляция для ЭКО позволяет получить в два раза больше эмбрионов, чем при традиционном подходе.

Читайте так же:  Сколько яйцеклеток нужно для успешного эко

ЭКО с минимальной стимуляцией

В стандартной программе ЭКО стимуляция яичников проводится очень активно, чтобы получить большее количество клеток. При этом выбор эмбрионов лучшего качества и их развитие до нужной стадии более вероятно. Однако существует ряд показаний, покоторым стимуляция яичников перед ЭКО лучше начинать с минимальной стимуляции. Минимальная стимуляция при ЭКО предполагает прохождение тех же этапов стимуляции, что и стандартный протокол ЭКО, с той лишь разницей, что:

  • используются более низкие дозы гормональных препаратов,
  • созревает немного фолликулов в течение цикла,
  • отсутствует риск гиперстимуляции яичников.

Обычно для подтверждения беременности женщине после ЭКО назначается анализ на ХГЧ. И если анализ показал, что зачатие не произошло, то месячные после ЭКО наступят обязательно.Обычно месячные после негативного результата ЭКО наступают на 3 — 12 день.Месячные при беременности эко (благополучного зачатия) возможно продолжение скудных менструаций в течение первых 2-3 месяцев. Однако при этом не должно быть сгустков крови или боли внизу живота.

Как делают стимуляцию перед ЭКО

Время чтения: мин.

После того, как проведена подготовка к эко, стимуляция суперовуляции проводится как следующий этап протокола.

Суперовуляции – созревание сразу нескольких ооцитов в одном менструальном цикле; необходимо получить не менее 10-20 яйцеклеток.

С этой целью используют следующие уколы при стимуляции перед эко:

1 – препараты для стимуляции яичников:

  • Человеческий менопаузальный гонадотропин – ЧМГ
  • ФСГ
  • ХГЧ
  • Кломифена цитрат

[2]

2 – препараты для предупреждения преждевременной овуляции:

  • Агонисты ГнРГ
  • Антагонисты ГнРГ

Контролируемая стимуляция овуляции перед эко позволяет не только получить достаточное количество зрелых ооцитов с одинаковой степенью зрелости и способностью к оплодотворению, но и создать условия для нормальной трансформации эндометрия для успешной имплантации полученных эмбрионов. Как проходит стимуляция перед эко? Отзывы женщин, которым была проведена стимуляция, неоднозначны, поскольку методы и их результаты могут значительно отличаться в разных клиниках и у разных специалистов.

Оценка овариального резерва проводится на основании возраста женщины, уровня ФСГ, эстрадиола, ингибина В и антимюллерова гормона на 2-3 день цикла, а также на основании данных УЗИ – проводится подсчет антральных фолликулов, объем яичников, структура и кровоток внутри яичника. Физиологически происходит возрастное снижение фертильности, что начинается уже после 30 лет, и особенно прогрессирует после 38 лет. Также с возрастом ухудшается качество ооцитов. Однако возраст не является определяющим фактором, он имеет значение только в совокупности с другими параметрами.

Исходя из предполагаемого ответа яичников, подбирается гормональная стимуляция перед эко, препараты подбираются индивидуально, как и их дозировка. Единого протокола или универсальной схемы не существует, главное правильно подобрать препараты и дозировку, чтобы достигнуть эффекта и не вызвать различного рода осложнений. При синдроме истощенных яичников не имеет значения, как делают стимуляцию перед эко – любые методы стимуляции неэффективны, беременность у таких пациенток возможна только с применением программ с донацией яйцеклеток.

Существуют определенные противопоказания к проведению стимуляции суперовуляции:

  • Состояния, при которых беременность категорически противопоказана
  • Непереносимость гонадотропинов
  • Гормонально-зависимые злокачественные опухоли
  • Маточные кровотечения неясного генеза.

Протоколы для контролируемой суперовуляции достаточно разнообразны и постоянно модифицируются. Рассмотрим основные из них:

  1. step-up протокол. Начало лечения проводится с дозы 150 МЕ ФСГ или ЧМГ, затем прослеживается реакция яичников на 8-9день. Если размеры фолликулов достигают 12 мм, то оставляют ту же дозировку. Если реакция яичников хуже предполагаемой, то доза увеличивается до 225 МЕ в день. Следующий мониторинг проводится на 11-12 день цикла, и дальнейшая доза зависит от полученных результатов – или остается прежней, или увеличивается. Как только размеры доминирующего фолликула доходят до 18 мм, назначают укол ХГЧ.
  2. step-down протокол. Протокол начинается с дозы 250-300 МЕ. С того момента, как фолликулы достигают 12 мм, дозу уменьшают каждые три дня введения препарата ХГЧ.
  3. step-up, step-down протокол. Стимуляция начинается с дозы 75-150 МЕ и постепенно увеличивается до достижения размеров максимального фолликула 14 мм. Затем дозировку постепенно снижают и вводят ХГЧ.

Стимуляция перед эко — сколько дней длится этот этап? Существуют длинные и короткие протоколы стимуляции. Длинный протокол обладает рядом преимуществ и чаще используется в большинстве клиник.

Стимуляцию при этом начинают с 3-5 дня цикла, доза подбирается индивидуально с учетом количества антральных фолликулов, а также учитывая результаты предшествующих попыток и антропологические данные пациентки. При стимуляции гонадотропинами различают 2 фазу: латентную (5-6 дней, в этот период практически не наблюдается роста фолликулов) и активную (4-6 дней, фолликулы активно растут и созревают).

Около 10% протоколов стимуляции приходится прерывать еще до инъекции ХГЧ из-за недостаточно хорошего ответа яичников или, напротив, из-за чрезмерно активного ответа.

Возможным вариантов в этом случае может быть пункция фолликулов и криоконсервация всех эмбрионов, а эмбриотрансфер проводится позже.

Среди пациенток, у которых возникла осложненная стимуляция яичников перед эко, отзывы указывают на то, что отсроченный перенос эмбрионов во многих случаях более эффективен, чем перенос «свежих».

Подобрать нужный протокол стимуляции может только врач-репродуктолог, который ознакомлен со всеми особенностями организма пациентки и может динамически наблюдать ее состояние на протяжении всего протокола и в дальнейшем. Не всегда удается достигнуть успеха с первой же попытки, однако к этому нужно быть готовыми и помнить, что одна неудачная попытка – не значит неудача всегда. Иногда у женщины выявляется резистентность к каким-либо препаратам для стимуляции, и обнаруживается это только в процессе лечения. Такие случаи предупредить нельзя, поэтому нужно принять подобную неудачу и попытаться снова с другой схемой лечения.

Многие пары волнует вопрос, разрешен ли секс во время стимуляции перед эко. Однозначного ответа на этот вопрос нет, и в данном случае лучше проконсультироваться со своим врачом, чтобы он дал рекомендации, учитывая состояние пациентки во время стимуляции.

СТИМУЛЯЦИЯ ПЕРЕД ПРОЦЕДУРОЙ ЭКО

Благодаря современной медицине в настоящее время можно забеременеть даже при бесплодии. Одним из основных методов его лечения является процедураhttp://ekovsem.ru/vce-pro-eko/opisanie/beremennost-metodom-eko.html, то есть экстракорпоральное оплодотворение. На данный момент он является, пожалуй, самым эффективным способом. Помогает в случае патологий маточных труб или яичников, при мужском факторе бесплодия, эндометриозе и некоторых других заболеваниях.
Согласно методике после стимуляции яичников происходит созревание фолликулов. Репродуктолог под местным наркозом и под контролем УЗИ извлекает яйцеклетки при помощи пункции яичников. Затем в специальных условиях вне организма матери эмбриолог оплодотворяет их искусственным путём. Спустя несколько дней эмбрионы переносятся в матку женщины.
Вероятность наступления беременности при помощи процедуры составляет от 20 до 45 %. Если паре не удалось забеременеть после первой процедуры, то это не значит, что у неё не получится это сделать после других попыток. В результате после процедуры 95 % пациентов получили желаемый результат. Такая статистика говорит об эффективности данного метода борьбы с бесплодием.

Читайте так же:  Зачатие после инсеминации

КАК ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕДУРА СТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ ПЕРЕД ЭКО

МЕТОДЫ СТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ ПЕРЕД ЭКО

Прежде всего применяются медицинские препараты, способные наладить гормональный женского баланс организма. К ним относятся:

  • менструальный гонадотропин (пергон, менопур, меногон),
  • рекомбинантный ФСГ (пурегон, гонал, гонал — Ф),
  • препараты, в основе которых гормон ХЧГ (овитрель, прегнил),
  • антиэстрогенные средства (кломид, серофен, клостилбегит).

Если после приёма выписанных врачом препаратов беременности достичь не удаётся, тогда, скорее всего, придётся изменить тип лечения, и, возможно, препарат. Кроме того придётся повторно сдать все анализы и сделать генетический паспорт супругов. Возможно, врач просто увеличит дозировку препаратов, выписанных ранее, а может полностью изменит.
Результативность стимулирования овуляции медикаментозным путём зависит от многих факторов: профессиональных качеств лечащего доктора, физиологические особенности организма женщины (аллергия к некоторым препаратам, поликистоз и др.). Нередко на практике встречается передозировка препаратами. Её симптомы могут быть различного уровня опасности: от простого ухудшения самочувствия (головокружения, тошнота) до появления кист в яичниках.

ПРЕПАРАТЫ ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за создание фолликул. Пурегон – один из наиболее популярных и эффективных препаратов сегодня. Согласно исследованиям именно при использовании этого медицинского препарата осложнения после стимуляции наступают гораздо реже, а вот вообще эффективность их наступления значительно выше, чем при применении его предшественников, полученных из мочи женщин.
В процессе стимуляции применяют специальные препараты, аналоги гонадолиберина, которые блокируют работу гипофиза женщины на время проведения процедуры. Проводится это, дабы собственные женские гормоны не мешали правильному проведению процедуры.

СТИМУЛЯЦИЯ ПРИ ПОМОЩИ КЛОСТИЛБЕГИТА ПЕРЕД ЭКО

Стимулирование клостилбегитами представляет собой приём таблеток, относящихся к этой группе (кломид или кломифем цитратом). Их приём позволяет в гипофизе и гипоталамусе усиленно вырабатываться гормонам, стимулирующим рост и созревание доминантного фолликула. Как правило, таблетки пьют один или два раза в день в течение пяти суток. Проведение УЗИ назначается по истечении сначала одной, затем второй недели. Укол ХГЧ назначается перед предполагаемым моментом овуляции.

СТИМУЛЯЦИЯ ПРИ МУЛЬТИФОЛЛИКУЛЯРНЫХ ЯИЧНИКАХ ПЕРЕД ОПЛОДОТВОРЕНИЕМ

При мультифолликулярных яичниках очень сложно подобрать необходимый препарат и его дозировку, чтобы не вызвать осложнений. Поэтому после процедуры у женщины может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников. Помимо этого, пациенткам после проведения процедуры следует дополнительно проводить меры по снижению набранного веса и восстановления нормального обмена веществ.

ПРОТОКОЛЫ СТИМУЛЯЦИИ ПЕРЕД ЭКО

При ЭКО применяются различные виды протоколов.
1… Заключается он в стимулировании без блокады гипофиза. Однако есть вероятность наступления овуляции преждевременно. К этому моменту яйцеклетка ещё не успеет созреть. Препараты при данном методе применяются в течение максимум двух недель, начиная со второго дня менструации. Суточная доза корректируется доктором. Для того, чтобы фолликул созрел окончательно, в него вводится ХГЧ.
2. Называется так, потому что приём препаратов начинается на 21 день менструального цикла. Применяется агонист в течение пяти дней для блокады гипофиза, далее начинается стимуляция уже специальными препаратами.
3. «Оптимальный протокол». В данном случае стимулирование начинается так же, как и при «коротком протоколе». Затем делаются уколы антагониста. Таким образом, этот протокол становится более коротким по сравнению с предыдущими, но не менее эффективным.

КАК ПРАВИЛЬНО ДЕЛАТЬ ИНЪЕКЦИИ?

Инъекции препаратов можно делать не только в больнице, но и самостоятельно. Прежде всего, следует соблюдать условия их хранения. Большинство из них хранятся при температуре от 0 до 25 градусов. Нельзя допускать их замерзания и воздействия прямого солнечного света, иначе их активность изменится.
Инъекции делают при помощи специальной ручки-инжектора. Это очень удобно, так как можно не прибегать к помощи специалистов. Некоторые препараты вводятся подкожно, некоторые внутримышечно. Это указано в инструкции к ним. Лучше делать их в одинаковое время. Ни в коем случае не стоит вводить препарат больше разовой доли. Если же по каким-либо причинам вы пропустили инъекцию, то следует проконсультироваться с врачом.
Следует соблюдать некоторые правила при проведении процедуры в домашних условиях:

  • Помойте тщательно руки. Обработайте место для инъекции дезинфицирующим раствором при помощи тампона.
  • Место введения инъекции следует менять каждый раз.
  • Если будет нужно, растворите препарат в шприце.
  • Меняйте иглу после каждой процедуры.
  • Указательным и большими пальцами возьмите на животе кожу в складку, введите иглу под углом 45 градусов.
    Плавно выдавите содержимое шприца.
  • Обработайте место инъекции дезинфицирующим раствором.

МОНИТОРИНГ

Во время стимуляции обязательно проводится ультразвуковой циклический мониторинг. Это необходимо врачу для того, чтобы понять, правильно ли выбрана доза препарата, её следует уменьшить или увеличить и определить день пункции.

При УЗИ если:
1. Размер фолликула 14 мм или менее, проверка раз в 2-3 дня;
2. Размер фолликула 16 мм или более, проверка ежедневно;
Как правило, спустя две недели стимулирование прекращается. Пункция проводится при условиях:
1. Доминантный фолликул как минимум 17-18 мм в диаметре;
2. Два и более фолликулов больше 14 мм в диаметре;
3. Эндометрий как минимум 8 мм в толщину с трехслойным ореолом;
4. Уровень эстрадиола 100-150 пг/мл.
После этого производят пункцию, во время которой забирают созревшие яйцеклетки. Затем их передают в лабораторию, где отбираются наиболее качественные эмбрионы. Далее наступает третий этап процедуры ЭКО.

ПОСЛЕДСТВИЯ СТИМУЛЯЦИИ

После проведения процедуры ЭКО у некоторых пациенток могут быть жалобы на боль в области яичников. Возникает это из-за приёма препаратов, являющихся гормональными. Нередко отмечается гиперстимуляция яичников. Её признаки разнообразны, но наиболее часто встречаются следующие:

  • тяжёлое состояние, слабость, повышение температуры тела;
  • проблемный стул;
  • тошнота, рвота;
  • появление кист;
  • возникновение в брюшной полости жидкости.

Данные симптомы с течением времени могут пройти сами по себе. В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись.
Помимо этого при искусственных вмешательствах нередко возникает .
Более редко, но всё-таки иногда у женщин наблюдаются аллергические реакции на некоторые препараты. Чтобы избежать всех этих негативных последствий, следует строго соблюдать все инструкции вашего лечащего врача.
Не стоит самостоятельно выбирать препарат для стимуляции, ведь делать это должен только лечащий врач. Его выбор должен быть обоснованным, ведь для этого ему придется изучить большое количество анализов, которые супружеская пара сдает перед ЭКО. А женщине необходимо запастись терпением, поскольку вероятность, что после первого курса ЭКО у нее не получится забеременеть, очень большая. По статистике, первая попытка является как бы «пробной», ведь врач выявляет особенности организма женщины, определяет ответ ее яичников на стимуляцию определенными препаратами. Не стоит отчаиваться, если попытка сорвалась, ведь если чего-то сильно захотеть, то это обязательно сбудется и наступит

Читайте так же:  Девочки как вам подготавливали эндометрий перед эко

Стимуляция овуляции перед ЭКО

Стимуляция при ЭКО — сегодня этот метод считается одним из наиболее действенных в лечении бесплодия. Он необходим, если овуляция у женщины происходит крайне редко или полностью отсутствует.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Показанием к ее проведению можно считать невозможность зачатия естественным путем у семейной пары в течение года. У пациенток старше 35 лет этот период короче и составляет 6 месяцев.

На практике чаще всего процедура проводится женщинам с синдромом поликистоза яичников, во время которой происходит активизация яичников для выработки яйцеклетки. При этом повышается гормон ФСГ, необходимый для развития фолликула, в результате чего становится возможным выход яйцеклетки на поверхность яичника.

Перед проведением процедуры оба партнера должны пройти медицинское обследование, благодаря которому будет составлен протокол, а также решен вопрос о дальнейшем использовании яйцеклетки: ЭКО, ИКСИ.

В клинике «АльтраВита» чаще всего назначается стимуляция овуляции перед ЭКО клостилбегитом, климофеном — в течение пяти дней, начиная с 3 по 7 день цикла.

Для наблюдения за созревающим фолликулом проводится УЗИ мониторинг, благодаря которому можно определить реакцию яичников, а также момент достижения доминантным фолликулом определенной величины. На основе результата определяется время для введения ХГЧ, который необходим для предотвращения возможной регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Если стимуляция перед ЭКО оказалась неэффективной, врач оценивает ответ яичников и корректирует схему. За всю жизнь к этой методике можно прибегать не более шести раз — во избежание развития синдрома гиперстимуляции яичников.

ЭКО предусматривает оплодотворение яйцеклетки вне женского организма. После стимуляции при ЭКО и достижения фолликулами определенного размера выполняется пункция и полученная яйцеклетка оплодотворяется. Через несколько дней появившийся эмбрион переносится в матку. Тест на беременность выполняется через две недели.

Инсеминация со стимуляцией

Нередко возникает ситуация, при которой по каким-либо причинам проведение полового акта невозможно или качество спермы партнера невысокого качества. В центре репродукции «АльтраВита» будет предложено решение и таким пациентам — искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции. Кроме того, показанием к проведению процедуры является присутствие у пациентки фактора иммунологического бесплодия.

Инсеминация (этот термин означает введение спермы искусственным путем) напоминает зачатие, приближенное к естественному, однако этот способ подходит только пациенткам с ненарушенной проходимостью маточных труб.

Собственно процедура выполняется после введения гормона ХГЧ через 12-40 часов после инъекции при выполнении стимуляции овуляции перед ЭКО. За один менструальный цикл можно провести 1-3 процедуры инсеминации — количество зависит от предполагаемой даты овуляции и реакции организма.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Специальным способом обработанная и очищенная сперма вводится в матку с помощью тонкого катетера. При низком качестве спермограммы пациентам в клинике может быть предложена инсеминация со стимуляцией с использованием донорской спермы.

Cтимуляция овуляции при ЭКО

Рано или поздно у каждой женщины появляется вполне естественное желание стать матерью. Хорошо если зачатие происходит естественным, природным способом, но для многих семейных пар, в силу различных причин, это невозможно.

Только благодаря достижениям современной медицины, а именно процедуре экстракорпорального оплодотворения, у них появился шанс родить здорового малыша. И хотя ЭКО не всегда с первого раза дает успешный результат, все больше семейных пар прибегают к его помощи.

По данным статистических исследований, тридцать пять процентов женщин успешно рожают детей, зачатых при помощи искусственного оплодотворения.

Необходимость стимуляции перед ЭКО

ЭКО достаточно сложная, трудоемкая и затратная процедура. Первым и одним из самых важных этапов программы экстракорпорального оплодотворения, от которого зависит успех процедуры, является стимуляция супер овуляции. Стимуляция овуляции перед эко необходима для повышения шансов на успешный итог процедуры, так как позволяет получить большее количество ооцитов, то есть достигших определенной стадии развития женских половых клеток, необходимых для оплодотворения.

Чем большее количество ооцитов будет получено, тем больше шансов получить качественные эмбрионы, необходимые для процедуры. Для получения яйцеклеток, с целью их дальнейшего оплодотворения проводится процедура индукции суперовуляции, являющаяся неотъемлемой частью процедуры экстракорпорального оплодотворения

Подготовка к процедуре стимуляции

Стимуляция овуляции – ключевой этап программы по экстракорпоральному оплодотворению. Этой процедуре предшествует целый ряд разнообразных исследований на предмет генетических и наследственных отклонений, наличие инфекций, передающихся половым путем, и многое другое.

Схема как проходить стимуляция при ЭКО

В случае необходимости производится лечение. В случае наличия наследственных и генетических отклонений процедура стимуляции не производиться, то есть яйцеклетки должны быть полностью здоровыми. Исходя из полученных результатов, составляется схема действий по проведению стимуляции, так называемый протокол.

Виды стимуляции при суперовуляции

В клиниках ЭКО применяются три основных вида протоколов:

  • чистый (короткий) протокол (Прием гормонов начинается на второй-третий день менструального цикла и продолжается до момента овуляции. При коротком протоколе применяются препараты только с содержанием фолликулостимулирующего гормона. Короткий протокол проводится под регулярным контролем врача, который, наблюдает за работой яичников и, в случае необходимости, корректирует дозы препарата или его осуществляет его замену. Для завершения созревания фолликул вводится ХГЧ. Недостатком данного протокола является большая потеря яйцеклеток, как следствие большой вероятности наступления преждевременной овуляции);
  • длинный протокол (прием гормонов начинается на 21 день цикла, и продолжается до наступления месячных. На 2 -3 день цикла вводятся препараты ФГС. Продолжительность проведения данного протокола составляет около пятидесяти дней. При длинном протоколе производится блокада гипофиза, что имеет свои преимущества и недостатки. Преимущество состоит в том, что в процессе созревания фолликул не принимают участия собственные гормоны, которые могут быть не пригодными для зачатия. Это значительно повышает количество качественных яйцеклеток. Недостаток же состоит в том, что в результате блокады гипофиза может произойти сбой в гормональной системе организма, который проявится в задержках менструаций, головокружений, скачков артериального давления и других симптомов раннего климакса;
  • оптимальный протокол сочетает в себе элементы короткого и длинного. Стимуляция происходит на второй-третий день менструации, путем введения фолликулостимулирующего гормона, а через трое суток блокиратор гипофиза — антагонист гонадотропный. На девятый-четырнадцатый день происходит стимуляция препаратом ХГЧ. Особое место занимает индукция овуляции при культи фолликулярных яичниках, так как сопряжена с высоким риском развития гиперстимуляции яичников.
Читайте так же:  Прогинова при планировании беременности при эко

Протоколы весьма тщательно подбираются врачом и назначаются сугубо индивидуально в зависимости от особенностей организма женщины. В зависимости, от выбранного врачом протокола, процедура суперовуляции может занять длительное время. Весь процесс стимуляции проходит под врачебным контролем, с использованием ультразвуковых исследований.

УЗИ необходимо для проведения мониторинга процедуры и в случае необходимости корректировки дозировки, назначенных гормонов. Заключительным этапом процесса индукции супер овуляции является назначение гормонов, которые вызывают окончательное созревание яйцеклетки.

Препараты для стимуляции суперовуляции

При экстракорпоральном оплодотворении применяются препараты для регуляции гормонального баланса с целью повышения количества созревших яйцеклеток, для увеличения шансов на успех. Применяется несколько видов препаратов, способных вызвать овуляцию.

При стимуляции суперовуляции обычно используются рекомбинантные фолликулостимулирующие гормоны или как их еще называют ФСГ (пурегон, гонал-Ф). Так как эти препараты производятся по последним достижениям генной инженерии, они по своему действию существенно не отличаются от естественных женских гормонов, и практически не вызывают побочных явлений.

Возможные препараты для стимуляции суперовуляции

При стимуляции овуляции пурегоном, гоналом для контроля состояния женщины лучше находиться под наблюдением врача. Другим видов гормонов широко используемым при ЭКО, является человеческий менопаузальный гонадотропин или сокращенно ЧМГ (пергонал, меногон, метродин). Хотя он и имеет более низкую активность по сравнению с ФСГ, но широко используется из-за своей более низкой стоимости. Препараты могут вводиться в организм женщины как самостоятельно в домашних условиях с помощью специальной ручки для инъекций, так и в условиях больницы.

Стимулирование овуляции может производиться также с помощью приема таблеток. Прием препарата «Клостилбегит» позволяет усиленно вырабатывать гормоны, стимулирующий рост фолликул.

Данный препарат рекомендуется к употреблению всего несколько раз в жизни, так как он является очень сильным эстрогеном и может вызвать истощение яичников.

При стимуляции суперовуляции также используется хорионический гонадотропин человека или (ХГЧ) (прегнил, профаза, хорагон),- гормональный препарат, необходимый для окончательного созревания яйцеклеток. Агонисты гонадотропин — рилизинг гормона-еще одним из видов гормонов используемых при стимуляции овуляции. Их использование в протоколе приводит к получению большего числа качественных ооцитов и повышает вероятность беременности.

Последствия и противопоказания стимуляции

Индукция овуляции — процедура, дающая шанс на материнство, но, к сожалению, она подходит к применению далеко не всем. Существуют целый ряд заболеваний, при которых супер стимуляция, способна принести не радость, а наоборот навредить здоровью или нести прямую угрозу жизни матери.

К абсолютным противопоказаниям ЭКО и стимуляции в частности относятся патологии и аномалии развития репродуктивных органов женщины, раковые заболевания шейки матки, а также различные пороки сердца, кардиомиопатия, гиперпаратиреоз, почечная недостаточность, сахарный диабет, перенесенный инсульт и другие.

При наличии относительных противопоказаний (острые стадии инфекционных болезней, различные виды гепатитов, активная стадия туберкулеза, доброкачественные опухоли матки, наличие ВИЧ инфекций) проведение процедуры возможно после лечения. Так как процедура предполагает использование больших доз гормональных препаратов, она должна проводиться только после тщательного обследования организма и под контролем врачебным контролем.

Введение большого количества гормональных препаратов может вызывать головные боли, слабость, повышение температуры тела, иногда возможны аллергические высыпания.

Стимуляция овуляции в первую очередь отражается на яичниках женщины и может вызвать их увеличение, сопровождающееся тяжестью или болями в нижней части живота. В случае неправильного или чрезмерного ввода гормональных средств возможны более тяжелые последствия, такие как истощение яичников или их разрывы, образование кист и тромбов. Но самое сложное последствие супер стимуляции – это гиперстимуляция яичников.

Ее признаками являются значительное увеличение яичников, сопровождающееся сильными болями, тошнотой, рвотой, состоянием слабости. В особо тяжелых случаях, следствием гиперстимуляции является возникновении кист на яичниках и скопление жидкости в брюшной полости.

В некоторых случаях, симптомы через некоторое время исчезают сами собой, но иногда требуют длительного лечения. Негативные последствия суперстимуляции говорят о том, что нужно строго соблюдать все рекомендации врача, проводящего данную процедуру или в случае большого риска рассмотреть другие варианты, например, воспользоваться услугами суррогатной матери.

Видео: Стимуляция овуляции при Эко

Заключение
Конечно, риск возникновения осложнений при стимуляции овуляции перед ЭКО существует и он не маленький, но он соизмерим с радостью от, увиденных на тесте на беременность, двух заветных полосок.

Стимуляция овуляции: кому рекомендована и как происходит

Непременное условие для наступления беременности – овуляция. Не так давно отсутствие овуляции (ановуляторный цикл) значило только одно: бесплодие. Сегодня медики успешно стимулируют овуляцию, подбор схемы происходит индивидуально, с учетом анамнеза и физиологических особенностей каждой женщины. Однако есть и общие этапы: давайте разберемся, когда врач может прибегнуть стимуляцию овуляции, какие обследования нужно пройти до этого, и какова эффективность этой процедуры.

Овуляция и ее отсутствие

Раз в месяц несколько яйцеклеток из огромного резерва в яичниках женщины «просыпаются» под действием гормонов и начинают расти. Это старт менструального цикла (обычно он совпадает с первым днем менструального кровотечения). Через неделю-полторы среди них выделяется доминантный фолликул, иногда два или три, размер которого больше, чем у остальных и достигает 15–20 мм. Через несколько дней яйцеклетка полностью созревает, и тогда оболочка фолликула разрывается. Это высвобождение полностью созревшей яйцеклетки и называется овуляцией.

Далее яйцеклетка попадает в брюшную полость и сразу — в маточную трубу, где на протяжении суток ожидает судьбоносной встречи со сперматозоидом. Если ее не происходит – не случается и оплодотворения, яйцеклетка погибает и матка отторгает внешний слой эндометрия. Начинается менструация, цикл повторяется с начала.

Овуляция не обязательно происходит в каждом менструальном цикле; так, организм может «отменить» потенциальное оплодотворение, если в течение месяца женщина испытывала серьезные физические или психологические нагрузки, а также перенесла серьезное заболевание.

Однако если овуляции не происходят на протяжении полугода, то можно предположить наличие ановуляторного цикла.

Выходом из этой ситуации (и, соответственно, решением проблемы бесплодия) может стать стимуляция овуляции. Ее суть – выяснить причину, которая не позволяет яйцеклетке созреть и дойти до стадии овуляции, и воздействовать на яичники определенными лекарственными препаратами, которые вместо гормонов «подтолкнут» яйцеклетку к росту.

Ановуляторное бесплодие может быть вызвано:

избыточной или, напротив, недостаточной массой тела женщины.

Если бесплодие обусловлено этими факторами, врач может предложить стимуляцию овуляции. Также овуляцию стимулируют, если проводится подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (для отбора нужно как можно больше одновременно вызревших яйцеклеток), а также при бесплодии, причины которого не удалось выяснить.

Обследование перед стимуляцией овуляции

Перед тем как приступить к стимуляции овуляции врач в обязательном порядке проведет ряд исследований, поскольку существует целый ряд противопоказаний для этой процедуры.

Читайте так же:  Не развивались эмбрионы эко

воспаления органов малого таза, в первую очередь – яичников;

нарушение проходимости маточных труб (если стимуляция овуляции проводится не с целью забора яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения);

серьезные гормональные нарушения, которые могут усугубиться из-за медикаментозной стимуляции овуляции.

Относительное противопоказание – невысокий овариальный резерв, то есть малое количество яйцеклеток, которые в принципе могут вызреть до стадии овуляции. Обычно к группам риска относят женщин после 35 лет и тех, кто перенес хирургическое вмешательство на яичниках, — в этом случае активное вмешательство может преждевременно истощить яичники и, по сути, приблизить менопаузу.

Перед тем, как врач примет решение о стимуляции, будущей маме придется пройти следующие медицинские обследования:

УЗИ органов малого таза и молочных желез;

исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб (либо лапароскопия, либо рентгеноскопии с контрастным веществом);

[3]

фолликулометрия (т.е. ультразвуковое исследование роста фолликулов на протяжении одного менструального цикла).

анализ крови для определения уровня: женских половых гормонов (эстроген, прогестерон), лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона.

В результате врач сможет с высокой степень вероятности определить, связано ли бесплодие с отсутствием овуляции (и почему она отсутствует), или вызвано какими-то другими причинами (и стимулировать овуляцию бесполезно и даже вредно).

Если требуется именно стимуляция овуляции, то до ее начала нужно пройти те же процедуры и анализы, что и при подготовке к беременности, ведь стимуляция должна привести именно к этому приятному результату.

осмотр терапевта, который определит, нет ли противопоказания для беременности на данный момент (из-за заболеваний, не связанных с репродуктивной системой);

анализ крови на антитела к ВИЧ и RW;

посевы на наличие кандидоза, трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза и гарднереллы (или ПЦР-анализ для определения последних).

определение антител к краснухе, токсоплазмозу, хламидии, цитомегаловирусу (TORCH-комплекс).

Подбор схемы стимуляции овуляции

Важно! Подбор схемы стимуляции может осуществлять только врач; прием гормональных препаратов возможен только при непосредственном контроле врача!

Для стимуляции овуляции применяется множество средств, но все их по принципу действия можно разделить на четыре группы:

угнетающие производство эстрогена (уровень фолликулостимулирующего гормона, ФСГ, при этом приближается к норма), например, «Дюфастон», «Клостилбегит»;

непосредственно повышающие уровень фолликулостимулирующего гормона, например, «Пурегон»;

содержащие фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, например, «Пергонал», «Менопур»;

средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула, например, «Прегнил».

Врач не обязательно будет использовать средства из одной группы; возможно, в вашем случае будет лучше скомбинировать несколько средств. Специалист примет решение, исходя из вашего гормонального фона, общего состояния здоровья и успешности предыдущих стимуляций, если вы пробуете забеременеть таким образом не в первый раз.

Сколько раз можно стимулировать овуляцию

Важно! Стимуляция овуляции – это истощающая яичники процедура, поэтому нельзя повторять эту процедуру бесконечно. Среди специалистов есть правило: гиперстимуляция яичников проводится не более 5-6 раз.

Как долго длится стимуляция яичников

В зависимости от выбранной схемы лечения длительность приема препаратов может разниться от 8–10 дней (ультракороткий протокол) до нескольких месяцев (если потребуется, к примеру, лечение эндометриоза). В целом различают протоколы:

ультракороткий – стимуляция длится 8-10 дней;

короткий – стимуляция длится от 10 до 17 дней;

Короткие протоколы проводятся в рамках естественного менструального цикла женщины. При этом одновременно подавляется выработка ЛГ и увеличивается содержание ФСГ. Основная проблема – избежать спонтанной овуляции.

  • длинный – стимуляция длится 3-4 недели;

Длинный протокол предусматривает последовательное применение препаратов; сперва подавляющие выработку ЛГ гормона, затем, при максимальном снижении уровня лютеинизирующего гормона, — препараты стимулирующие рост фолликулов в яичниках.

Осложнения процедуры стимуляции овуляции

Прием гормональных препаратов может сопровождаться неприятными ощущениями: субъективным ощущением «приливов» — когда внезапно становится жарко, краснеет лицо и усиливается потоотделение; головной болью, бессонницей, небольшими болями в пояснице или в животе.

Так же некоторые медикаменты могут влиять на настроение – порой будущие мамы жалуются на чувство необоснованной тревоги и повышенную слезливость.

Как правило, однократная стимуляция овуляции не оказывает серьезного влияния на здоровье, однако если проводится несколько процедур, особенно с небольшими перерывами, то риск осложнений значительно возрастает.

В первую очередь это уже упоминавшееся истощение яичников, а также:

возникновение кисты яичника (возможно и такое серьезное осложнение, как разрыв кисты яичника);

набор лишнего веса;

проблемы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, затяжная диарея;

асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Наконец, после столь активного вмешательства гормональный фон может достаточно долго приходить к исходному состоянию.

Эффективность стимуляции овуляции

Успешность стимуляции овуляции зависит от множества факторов – от состояния здоровья женщины до опыта специалиста, подбирающего протокол стимуляции. Однако статистически в трех из четырех случаев стимуляция овуляции все же «срабатывает», то есть происходит созревание как минимум одной яйцеклетки.

Только у 15 женщин из ста после стимуляции овуляции наступает естественная беременность, что говорит о возможном наличии других репродуктивных проблем, которые не удается выявить при медицинском обследовании.

Учитывая то, что стимуляция – вовсе не безобидная процедура, сразу обсудите со своим лечащим врачом перспективы участия в программе экстракорпорального оплодотворения.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если же вы все-таки попали в 15% счастливиц, кому стимуляция овуляции сразу же помогла забеременеть, спешим вас обрадовать: здоровье малыша, зачатого после стимуляции, совершенно никак не отличается от здоровья ребенка, чье зачатие произошло без медицинского вмешательства!

Источники


  1. Диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных. — М.: Миклош, 2011. — 104 c.

  2. Б.И. Глуховец Патология последа / Б.И. Глуховец, И.Г. Глуховец. — М.: Грааль, 2002. — 448 c.

  3. Распопина, Н. А. Хронические обструктивные заболевания легких у беременных / Н.А. Распопина, И.О. Шугинин. — М.: Новая Волна, Умеренков, 2012. — 240 c.
  4. Абрамченко, В.В. Послеродовой эндометрит и субинволюция матки / В.В. Абрамченко. — М.: Элби, 2018. — 222 c.
  5. Андрей Дружинин Азбука беременности. Уникальное пособие для счастливой мамы / Андрей Дружинин , Ольга Дружинина. — М.: Центрполиграф, 2007. — 255 c.
Овуляция перед эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here