Перенос яйцеклеток эко

Предлагаем статью на тему: "Перенос яйцеклеток эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Этапы процедуры ЭКО

Этапы ЭКО – это очерёдность обязательных медицинских манипуляций для проведения процедуры ЭКО.

Суть их состоит в получении нескольких зрелых яйцеклеток, оплодотворении их in vitro (в пробирке) и в переносе полученных эмбрионов в полость матки.

Но перед тем, как вступить в любую программу ЭКО, необходимо сначала провести тщательную подготовку.

Подготовка к процедуре ЭКО включает в себя ряд обследований для женщины (если она одинока) или супружеской пары. В неё входят различные анализы, обследования и консультации специалистов.

Перед процедурой ЭКО очень важно, чтобы были соблюдены сроки годности анализов. В случае выявления отклонений от нормальных показателей программа ЭКО откладывается, проводится лечение и после него снова сдаются контрольные анализы. Только после нормализации всех показателей пациентка может быть допущена до начала стимуляции овуляции.

Все процедуры ЭКО состоят из нескольких основных этапов. Лишь в криопротоколах значительно сокращается их перечень, т.е. нет необходимости проведения стимуляции овуляции, делать пункцию фолликулов и культивирование эмбрионов.

В криопрограммах после предварительной подготовки гормонального фона организма переносятся размороженные эмбрионы и осуществляется поддержка беременности.

1-й этап: Стимуляция овуляции (со 2-3 дня цикла)

Для созревания в яичниках женщины сразу нескольких яйцеклеток врачами репродуктологами нашей клиники подбираются схемы стимуляции овуляции. Мы используем «мягкие» схемы стимуляции. Выбор гормонального препарата и его дозировки назначается строго индивидуально.

[1]

При этом учитывается возраст пациентки, её овариальный резерв и общее состояние здоровья. В ходе стимуляции обязательно проводится мониторинг созревания фолликулов с помощью УЗИ – фолликулометрия. Это нужно для своевременной коррекции дозы или смены препарата или окончания стимуляции.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача при применении гормональных средств.

Как правило, все инъекции пациентки выполняют себе самостоятельно. Здесь важно соблюдать временные промежутки и дозировку. Отклонения от назначенной врачом схемы приведут к задержке созревания яйцеклеток или, наоборот, к преждевременной овуляции.

2-й этап: Пункция фолликулов (на 13-15 день цикла)

После того, как яйцеклетки полностью созреют проводится пункция фолликулов. На какой день цикла делать пункцию решает лечащий врач после проведения УЗИ. Выбор дня определяется схемой стимуляции и степенью созревания яйцеклеток.

Пункция фолликулов проводится через свод влагалища (трансвагинально). Весь процесс проходит под внутривенным наркозом и под постоянным контролем УЗИ. Вся процедура длится всего несколько минут. Через пару часов после проведения процедуры Вы можете покинуть наш центр и вернуться домой.

Полученные яйцеклетки бережно помещаются в специальные контейнеры с питательной средой, близкой к физиологической, и тут же передаются в эмбриологическую лабораторию. В это же день они будут оплодотворены спермой мужа или донора.

В день пункции фолликулов Ваш супруг тоже приходит в клинику и сдает сперму. Можно использовать сперму мужа из нашего криохранилища. Обычно так делают, когда супруг не может присутствовать в этот день в клинике, и его сперма была собрана и заморожена заранее. Или в случае использования донорской спермы. Вся замороженная сперма предварительно размораживается перед оплодотворением за 1-1,5 часа.

Оплодотворение in vitro (в день пункции)

Для оплодотворения in vitro сперма специально обрабатывается для того, чтобы в оплодотворении участвовали только самые лучшие (наиболее подвижные и здоровые) сперматозоиды.

После обработки некоторое количество таких сперматозоидов помещается в специальную ёмкость к яйцеклетке, где происходит самостоятельное оплодотворение.

Если в составе спермы имеется недостаточное количество подвижных сперматозоидов, то применяется метод ИКСИ(или ПИКСИ), когда в яйцеклетку с помощью тончайшей стеклянной трубочки вводится единичный, наиболее фертильный, по усмотрению эмбриолога, сперматозоид.

[3]

4-й этап: Культивирование эмбрионов (от 3 до 5 дней)

Оплодотворенная яйцеклетка помещается в специальную питательную среду и переносится в инкубатор, где происходит развитие эмбриона. Современное оснащение эмбриологической лаборатории нашей клиники обеспечивает благоприятную питательную среду для выращивания эмбрионов, идентичную физиологическим условиям маточных труб будущей матери. Эмбрионы растят до 3-5 дней, в зависимости от показаний (готовность эндометрия, наличие ПГД и др.).

На этапе культивирования эмбрионов, на 3-4 день возможно проведение преимплантационной генетической диагностики. Этот метод исследования позволяет выявить хромосомные и генные нарушения у эмбриона и отобрать для переноса в матку только здоровые эмбрионы.

5-й этап: Перенос эмбрионов в полость матки

Здоровые эмбрионы переносятся в полость матки на стадии развития, которую индивидуально определяет врач эмбриолог (от трех до пяти дней).

Перенос эмбрионов в полость матки производится всегда под контролем УЗИ с помощью тонкого гибкого катетера. Этот процесс абсолютно безболезнен и занимает не более одной минуты. Анестезии не требуется.

Благодаря высокой технологичности и усовершенствованию методики ЭКО на всех этапах, для переноса в матку мы используем один-два эмбриона. А при благоприятном прогнозе имплантации может быть перенесён даже один-единственный эмбрион. Таким образом, мы снижаем риск многоплодной беременности.

Оставшиеся неиспользованными здоровые эмбрионы подвергаются заморозке прогрессивным методом витрификации. При таком способе заморозки мы исключаем образование кристалликов льда и повышаем жизнеспособность эмбрионов после размораживания. Эти здоровые эмбрионы могут быть использованы при повторном цикле в случае ненаступления беременности после ЭКО. На какой день цикла они будут перенесены в следующий раз врач решает по степени готовности эндометрия. Это может быть и через один цикл и более, в естественном цикле или с гормональной поддержкой.

После того, как все этапы ЭКО были проведены лечащим врачом-репродуктологом подбирается индивидуальная схема лекарственной поддержки развития беременности. Подробнее.

6-й этап: Поддержка и контроль развития беременности

После переноса эмбрионов в полость матки, лечащий врач репродуктолог подберёт для Вас гормональные препараты для поддержания и развития беременности после ЭКО. Поддерживающая беременность терапия назначается только после проведения анализов крови на гормоны и контролируется с помощью УЗИ, что позволяет своевременно корректировать дозировку гормональных препаратов.

Через 14 дней после переноса эмбриона проводится анализ крови на ХГЧ. После этого, ещё через неделю наличие беременности подтверждается с помощью УЗИ. Приблизительно через три недели снова проводится УЗИ для диагностики сердцебиения плода.

О достижении беременности в нашей клинике судят только по наличию сердцебиения плода!

Ооциты и ЭКО

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Ооциты – важный элемент женской репродуктивной системы. Это клетки-предшественницы яйцеклеток, они формируются во время внутриутробного периода в яичниках, и к моменту рождения их количество достигает нескольких миллионов. Но стоит отметить, что не все ооциты проходят перерождение и превращаются в яйцеклетку.

Ооциты: виды и особенности

Ооциты бывают нескольких видов: 1 и 2 порядка. Ооциты 1 порядка – это клетки, накопившие достаточное количество питательных веществ и закончившие митоз. Они образуются в конце 3 месяца внутриутробного развития и сохраняются вплоть до наступления полового созревания. Большинство ооцитов 1 порядка никогда не вступают в процесс мейоза и только 400-500 из них проходят все стадии развития и превращаются в яйцеклетки.

Читайте так же:  Вторая беременность вторые роды

С момента наступления полового созревания примерно в середине менструального цикла под воздействием гормонов в яичнике начинается рост нескольких тысяч ооцитов 1 порядка (около 15000 -20000), заключенных в фолликулы. В это время запускается процесс 1 деления мейоза, который приводит к формированию ооцита 2 порядка. Все стадии деления завершает только одна клетка из нескольких тысяч – образуется доминантный фолликул, который в определенный момент разрывается и выпускает ооцит 2 порядка в маточную трубу. В течение суток клетка ожидает встречи со сперматозоидами, деление мейоза завершается только в случае успешного оплодотворения, если этого не происходит, то клетка погибает.

Ооциты 2 порядка, которые образуются из ооцитов 1 порядка в конце репродуктивного периода (после 40 лет), могут содержать дефекты, которые часто приводят к генетическим аномалиям и внутриутробным порокам развития.

Ооциты и ЭКО

ЭКО – метод лечения бесплодия, при котором оплодотворение яйцеклетки осуществляется вне организма женщины, а в полость матки переносятся уже полноценные эмбрионы. Эта процедура проводится по показаниям и при отсутствии противопоказания. Эффективность терапии зависит от многих факторов: возраста пациентов, качества ооцитов и их количества, качества эмбрионов, общего состояния организма женщины, ее индивидуальных особенностей и т.п.

В естественном цикле у женщины образуется только один ооцит 2 порядка, но ооциты при ЭКО образуются в большем количестве. Эффективность процедуры напрямую зависит от количества зрелых яйцеклеток, поэтому женщине назначается гормональная стимуляция яичников, приводящая к созреванию нескольких фолликулов и образованию до 15-20 ооцитов 2 порядка.

Как правило, после стимуляции овуляции у пациентки производят пункцию 7-20 ооцитов при ЭКО. Но бывают случаи, при которых у женщины, несмотря на стимуляцию, удается получить не больше 5-7 ооцитов, или они совсем не формируются. По данным статистики, у 30% женщин пунктируют небольшое число ооцитов при ЭКО в результате слабой реакции на стимуляцию, и 15-20% протоколов прекращаются в результате отсутствия зрелых яйцеклеток или эмбрионов хорошего качества. Эти показатели в большей степени характерны для женщин старшего возраста (после 40 лет), у которых снижен овариальный резерв, поэтому перед проведением ЭКО важно выполнить исследование овариального резерва. Стоит отметить, что биологический возраст может не соответствовать паспорту и снижение резерва может быть выявлено у молодых пациентов, поэтому при обнаружении отклонений в состоянии здоровья важно вовремя обратиться к врачу.

Ооциты при ЭКО и оценка овариального резерва

Овариальный резерв – запас ооцитов в яичниках. Исследование показано женщинам старшего репродуктивного возраста, пациентам с бесплодием неясного генеза, лицам после химиотерапии, а также женщинам, направленным на терапию бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных методов.

Для оценки овариального резерва проводят:

  • Определение уровня ФСГ и ЛГ и их соотношение;
  • Определяют антимюллеров гормон, эстрадиол, ингибин-В;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Измерение объема яичников и подсчитывают количество яйцеклеток.

На качество и количество ооцитов негативно влияют инфекционные заболевания, частые стрессовые ситуации, аутоиммунные болезни. Именно поэтому планировать беременность следует в молодом возрасте, когда функционирование репродуктивной системы осуществляется надлежащим образом. Если время упущено, то остается вариант использования донорских ооцитов при ЭКО или обращения в криобанки (если предварительно заморозить свои полноценные яйцеклетки).

Ооциты при ЭКО и оценка их качества

В момент пункции яичников захватываются не только ооциты 2 порядка, но и другие элементы (кумулюсные клетки, частицы фолликулярного эпителия и т.п.). Чтобы выявить ооциты, полученные компоненты промывают либо помещают в контейнер с антикоагулянтом и проверяют под микроскопом. Хотя яйцеклетки можно разглядеть невооруженным глазом – они достигают 50-100 мкм в диаметре и выглядят как слизистые комочки.

Выявленные ооциты отмывают и перемещают в специальную среду для дальнейшего оплодотворения с помощью различных инструментов. Но перед этим специалист проводит оценку их качества. Признаки зрелого ооцита при ЭКО: размер 110-120 мкм, блестящая оболочка вокруг яйцеклетки, есть клетки лучистого венца и яйценосного бугорка. У зрелого ооцита при ЭКО должно быть завершено 1 деление мейоза, в результате которого образуется полярное тельце. При этом у яйцеклетки поставлен блок второго деления мейоза, который может снять только сперматозоид.

Низкое качество ооцитов при ЭКО – важная проблема женского бесплодия. В наше время нет эффективных методов улучшения ситуации, в сложных ситуациях рекомендуется использовать донорские материалы. Для улучшения качества ооцитов в период планирования беременности женщине следует принимать поливитаминные комплексы, фолиевую кислоту, вит. Е, омега-3, морепродукты, а также отказаться от вредных привычек и придерживаться правильного образа жизни.

В результате многочисленных исследований специалисты выявили, что окислители негативно отражаются на качестве и созревании ооцитов, поэтому антиоксиданты могут восстановить процесс созревания яйцеклеток и улучшить их качество.

Ооциты при ЭКО и варианты протоколов

ЭКО заключается в выполнении нескольких этапов:

  • Стимуляция яичников;
  • Пункция фолликулов;
  • Помещение сперматозоидов и яйцеклеток в специальную среду;
  • Оценка результатов на следующие сутки;
  • Культивация эмбрионов;
  • Перенос эмбрионов в полость матки.

Количество и качество ооцитов при ЭКО напрямую влияет на полученные результаты. Чтобы произошло оплодотворение, они должны быть зрелыми и правильно сформированными. Да и в течение 2-3 суток для развития эмбрион использует питательные вещества и энергию, накопленные в яйцеклетке. Конечно, на итоги оказывает влияние и мужской фактор, культуральные среды, режимы хранения и содержания и т.п. К тому же не все эмбрионы проходят развитие, некоторые прекращают деление на 2-3 сутки, после переноса в полость матки или имплантации в эндометрий, что может быть связано с генетическими дефектами. Поэтому так важно создать оптимальные условия для максимального результата.

В наше время пациенткам предлагается несколько вариантов протоколов ЭКО:

  • Стандартный протокол;
  • ЭКО в естественном цикле;
  • ЭКО с минимальной стимуляцией;
  • ЭКО с донорскими ооцитами;
  • ЭКО с замороженными ооцитами.

Вариант терапии подбирается в индивидуальном порядке, при этом их эффективность заметно отличается: ЭКО в естественном цикле и с минимальной стимуляцией успешны в 5-15% случаев, в стандартном протоколе – в 40-60%, с донорскими ооцитами – в 60-70%. Это связано с тем, что в протоколах используется разное количество и качество ооцитов.

При ЭКО в естественном цикле специалисты проводят пункцию 1 сформированного ооцита 2 порядка, поэтому шансы на успешное оплодотворение, развитие эмбриона и его имплантацию невелики. Хотя стоит отметить, что в этой ситуации условия максимально приближены к естественным процессам.

Ооциты при ЭКО с минимальной стимуляцией получают в небольшом количестве (чаще всего не больше 5). Это также отражается на шансах терапии. Протокол выполняется по показаниям.

ЭКО с донорскими ооцитами в большинстве случаев проводят женщинам после 35-40 лет из-за низкого качества яйцеклеток и эмбрионов, отсутствия собственных ооцитов, генетических заболеваний и других факторов. Эффективность терапии высока, так как при ЭКО используются ооциты высокого качества, взятого у донора, к которому предъявляются определенные требования (возраст до 30, отсутствие физических и психических патологий, наличие хотя бы одного здорового ребенка).

Читайте так же:  Тест на беременность после зачатия дней

Пройти полноценное медицинское обследование, определить овариальный резерв и подобрать подходящую методику терапии бесплодия вы можете в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов при ЭКО является заключительным этапом этой процедуры. В случае успеха после переноса бластоциста (4-5-дневный эмбрион) благополучно имплантируется в матку и наступает беременность.

Дата проведения процедуры выбирается лечащим репродуктологом и эмбриологом. Для переноса стадия развития бластоцисты должна чётко соответствовать зрелости эндометрия. Готовность эндометрия к принятию эмбриона называется имплантационное окно.

Количество эмбрионов для переноса согласовывается с пациенткой. Обычно это один или два эмбриона. При переносе двух вероятность успеха выше, но увеличивается риск многоплодной беременности.

Подготовка к переносу эмбрионов

Как подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО?

Особая подготовка к переносу эмбрионов при ЭКО со стороны женщины не требуется. Если вам предстоит перенос эмбрионов при ЭКО, рекомендации вы получите от своего репродуктолога.

Обычно они включают:

  • принять душ накануне процедуры;
  • за 1-2 часа до переноса выпить 1-2 стакана воды (такая подготовка к подсадке эмбрионов при ЭКО нужна, чтобы во время манипуляции мочевой пузырь был умеренно наполненным);
  • прийти на процедуру без макияжа и парфюмерии;
  • в день переноса эмбрионов рекомендуется сдать кровь на эстрадиол и прогестерон. После получения результата обязательно связаться по телефону с Вашим лечащим врачом для коррекции лечения;
  • явиться в клинику в состоянии эмоционального покоя, в положительном настроении.

Как подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО, чтобы максимально повысить шансы наступления беременности, лучше уточнять у своего лечащего врача. В этом случае вы получите индивидуальные рекомендации.

На тематических форумах многие женщины, которым уже проводилась подсадка эмбрионов при ЭКО, рекомендации на эту тему дают весьма охотно. Однако не стоит следовать всем подряд советам, нет доказательств, что определенные пищевые продукты, упражнения, мантры или заговоры увеличивают вероятность наступления беременности после переноса эмбрионов при ЭКО.

Особый образ жизни, специальное питание или ритуалы вряд ли сказываются на эффективности процедуры.

Как происходит перенос эмбрионов при ЭКО?

Подсадка эмбрионов при ЭКО выполняется без обезболивания. Процедура переноса эмбрионов при ЭКО не является инвазивной – т.е. она не предполагает оперативного проникновения в организм. Перенос осуществляется в определённый промежуток времени называемый «окно имплантации».

Несколько слов о том, как осуществляется подсадка эмбрионов при ЭКО.

Вести эту процедуру будут два врача: эмбриолог и репродуктолог. Непосредственно саму манипуляцию выполнит репродуктолог. С помощью гибкого катетера, внешне напоминающий шприц с тонкой трубкой на конце, врач введёт жидкость с эмбрионом через влагалище в матку. Всего 5-10 минут продлится перенос эмбриона при ЭКО.

Ощущения женщины, возможно, будут несколько неприятными, однако боли она не почувствует.

Перенос эмбрионов осуществляется под ультразвуковым контролем. Сам эмбрион при УЗИ не видно. Можно увидеть, где расположен катетер и пузырёк с жидкостью, в которой находится эмбрион.

Так как подсадка эмбрионов при ЭКО происходит быстро и безболезненно, не стоит сильно волноваться накануне проведения этой процедуры.

Лучше сосредоточиться на хороших мыслях о том, что ваша процедура подсадки эмбрионов вполне может завершиться беременностью и благополучными родами.

Что происходит после переноса эмбрионов при ЭКО?

Сразу после переноса женщине обычно рекомендуют полежать 20-30 минут, и только затем покидать клинику. В основном, всем пациенткам назначается гормональная поддержка при ЭКО после переноса. Здесь очень важно строго соблюдать правила и схемы введения препаратов.

Какое-то особое поведение после переноса эмбрионов при ЭКО мало влияет на вероятность успеха.

Если вам недавно провели перенос эмбрионов, вести малоподвижный образ жизни не рекомендуется. Постельный режим соблюдать тоже не требуется. Перелёты на самолёте в большинстве случаев разрешены.

Питание после переноса эмбрионов при ЭКО абсолютно такое же, как и в другие дни. Целесообразно лишь избегать вредных привычек (курение, алкоголь), стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Отдельным остаётся вопрос о половой жизни. После переноса эмбрионов необходимо исключить все половые контакты до момента диагностики наличия беременности. Далее решает ваш лечащий врач по ситуации: при угрозе прерывания беременности – нельзя, если матка спокойна и плодное яйцо крепко прикрепилось – можно.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ничего плохого не происходит после подсадки эмбрионов при ЭКО, если вы имеете высокую двигательную активность и ходите на работу. Питание после подсадки эмбрионов при ЭКО не влияет на шансы наступления беременности. Равно как и другие факторы: питьевой режим, занятость на работе, режим сна и отдыха, поведение.

После подсадки эмбрионов при ЭКО всё, что от вас требуется – настроиться на положительный результат и соблюдать все рекомендации врача. Важна лишь гормональная поддержка при ЭКО после подсадки, поэтому все назначения репродуктолога вы должны выполнять неукоснительно.

Через 2 недели вы сдадите анализ на ХГЧ, что позволит определить, наступила ли беременность. УЗИ после подсадки эмбрионов при ЭКО выполняется ещё через неделю. Оно даёт возможность увидеть наличие плодного яйца в матке, а уже на следующем УЗИ (через 7-10 дней) достоверно установить беременность по сердцебиению плода.

Перенос (подсадка) эмбрионов при ЭКО

Для пациентки это всегда этап переживаний, так как предстоит 10-14 дней ожидания – удачная попытка лечения или неудачная. Различают перенос эмбрионов (подсадку эмбрионов) в «свежем» цикле, т.е. сразу после стимуляции и перенос криоконсервированных эмбрионов после размораживания.

Технически, для врача, это не сложная процедура, но бывают и «трудные» переносы.

Какой-либо подготовки к подсадке не требуется, если врач будет проводить перенос эмбриона под контролем УЗИ, врач попросит вас не мочиться перед переносом, чтобы был виден на УЗИ наполненный мочевой пузырь. Если же УЗИ контроль проводят после переноса эмбриона, то перед переносом можно опорожнить мочевой пузырь, это более комфортно.

Утром, перед переносом вам можно принять душ, провести все гигиенические мероприятия, принять все рекомендуемые врачом препараты, включая шарики во влагалище, позавтракать и отправляться в клинику.

Как происходит перенос эмбриона в полость матки?

В клинике вас проводят в специальную комнату — комната переноса эмбриона, которая граничит с эмбриологической лабораторией, где вы располагаетесь на гинекологическом кресле. При помощи УЗИ врач измеряет длину цервикального канала, осматривает яичники, жидкость в позадиматочном пространстве, если перенос происходит в «свежем» цикле, и говорит эмбриологу длину цервикального канала, чтобы эмбриолог выставил метку на катетере (в который будет помещен эмбрион). Затем врач при помощи гинекологического зеркала оголяет (обнажает) шейку матки. Мягким тампоном производит обработку слизистой шейки и влагалища. Чем обрабатывают слизистую? Чаще всего это нейтральная среда, например, физраствор) допускается обработка питательными средами. После того, как слизистая шейки и влагалища обработана, врач говорит эмбриологу, что готов к переносу. Эмбриолог под бинокулярной лупой набирает в катетер эмбрион вместе с питательной средой. Существует очередность набора эмбриона в катетер: среда-пузырик-эмбрион- пузырик -среда. Катетеры, которые используют при переносе эмбрионов бывают разные: с проводником, с мягким кончиком, более жесткие, изогнутые и прямые. В нашей клинике мы используем только импортные катетеры. Каждый врач выбирает для себя наиболее подходящий катетер.

Читайте так же:  Повышен д димер после эко

В Америке, некоторые врачи предпочитают металлические катетеры, мы предпочитаем одноразовые пластиковые. Все катетеры сертифицированы и проверены на биологическую безопасность. Скорость переноса эмбриона очень важна, эмбрион не любит свет и воздушную среду.

Затем эмбриолог передает катетер врачу и произносит фамилию пациентки, чей эмбрион он передает. Это важно для идентификации пациентки.

Врач вводит катетер в цервикальный канал и проходит за внутренний зев, примерно на 2 см и нажимает на поршень шприца, к которому прикреплен катетер. Затем катетер вынимается из полости матки при этом поршень шприца не отпускается, чтобы эмбрион не «всосался» обратно в катетер.

Катетер передается в руки эмбриолога, который проверяет под лупой не остался ли эмбрион в катетере? Если перенос произошел и в катетере не остался эмбрион, врач удаляет гинекологическое зеркало и проверяет при помощи УЗИ где расположился эмбрион в полости матки. Что видит врач?

На УЗИ в полости матки мы видим пузырьки, которые имеют гиперэхогенную структуру. Эмбрион глазом мы не видим, так как он очень мал.

На какой день развития эмбриона может проводиться перенос?

Допускается перенос с 2 по 6 сутки развития эмбриона. Сроки переноса согласуются с эмбриологом, это зависит от количества и от качества переносимых эмбрионов. В нашей стране регламентировано переносить не более 2-х эмбрионов, для того, чтобы предотвратить развитие многоплодной беременности. Если же у женщины плохого качества эмбрионы или много неудачных попыток, то заполняется согласие пациентки на перенос более 2-х эмбрионов в полость матки. SET селективный перенос 1 эмбриона – сейчас это предпочтительный метод, особенно если эмбриону проведено генетическое типирование. Перенос наиболее лучшего эмбриона SET – законодательно принят в Швеции.

Какие осложнения могут произойти во время переноса эмбриона?

— врач не может пройти цервикальный канал из-за изгибов, сращений и т.д. – в этом случае эмбрион перекладывается в более жесткий катетер с проводником и проводят перенос;

— эмбрион после переноса обнаружен в катетере – его набирают вновь и снова проводят перенос эмбриона.

Пациентка не может расслабиться и просит дать ей наркоз – это происходит крайне редко, так как процедура безболезненна.

Нужно ли закладывать вагинальные свечи (с прогестероном) перед переносом? Да, утренние свечи (шарики) необходимо утром ввести.

Как вести себя после переноса эмбриона в полость матки?

  • половой и физический покой до 6 недель беременности;
  • принимать препараты для поддержки беременности;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • принимать горячие ванны и посещать сауну;
  • необходимо отказаться от работы в ночную смену и воздержаться от поднятия тяжестей (более 3 кг).

Что такое двойной перенос?

Это когда переносят 1 эмбрион на 3 сутки его развития, а второй эмбрион переносят через 2 дня на 5 сутки развития. Данная методика рекомендована для пациентов с малым количеством эмбрионов и есть вероятность, что до 5-х суток эмбрионы не доростут.

Что такое пробный перенос?

Если у пациентки были какие-либо хирургические вмешательства на шейке матки, синехии в цервикальном канале, то чтобы катетер с эмбрионом хорошо прошел цервикальный канал, пациентке на 3-5 день менструального цикла, а чаще, в день начала стимуляции вводят пустой катетер, которым проходят цервикальный канал, если канал сильно искривлен, врач зарисовывает себе ход канала. Если же цервикальный канал пройти не удается, то пациентка направляется на гистероскопию и стимуляцию не начинают. Однако, учитывая, что пациентка прошла подготовку и обследование перед ЭКО врач и пациентка могут принять решение о прохождении протокола ЭКО, но затем криоконсервировать эмбрионы, это называется – отсроченный перенос.

После того, как все проблемы с цервикальным каналом будут решены, то пациентку возьмут на подсадку в криопротоколе.

Стресс — практически все переживают это состояние в период 10-14 дней, пока не сдадут анализ крови бета ХГЧ. Мы не рекомендуем принимать сильные антидепрессанты и обсудите с психологом или психиатром, что можно вам принимать во время беременности. Так как после переноса эмбриона в полость матки – вы считаетесь беременной. Многие женщины в этот период делают ежедневно тест на беременность – тест появляется на 10 день после переноса 5-суточных эмбрионов, но иногда и позже. Врач просит сдать анализ крови, несмотря на то, что тест отрицательный – почему? Врачу важно знать, произошла имплантация или нет, если бета ХГЧ менее 1,0 мЕД/мл то беременность не наступила, если же более 5,0; 18; 20 мЕД/мл и т.д. и во время поддержки вам не назначали препараты ХГЧ (от которых может быть следовая реакция), то это говорит, что эмбрион начал имплантироваться, но более не развился. И врач, будет вместе с вами искать причину неудачи.

Может ли вывалиться эмбрион, когда женщина встает с гинекологического кресла? Нет, репродуктивные органы женщины устроены так, что не позволяют «вываливаться» эмбриону, если он находится в полости матки.

Что происходит с эмбрионом в первые часы после переноса эмбриона в матку? Если наблюдать по УЗИ, то он перемещается в полости матки в поисках места для имплантации. Через 6-12 часов после переноса эмбриона, он вылупляется, внедряется в эндометрий и имплантируется. В полости матки за это время происходит множество биохимических и иммунологических процессов и если достигнуто равновесие, то наступает имплантация.

Популярные вопросы и ответы. ЭКО

Какие эмбрионы лучше: 3-хдневные или 5-тидневные?

Если получилось мало эмбрионов, нужно ли их доращивать до 5 суток?

На начальных этапах развития экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) эмбрионы переносили в полость матки на 1е и 2-е сутки после проведения пункции. К настоящему времени наука шагнула далеко вперед и в лаборатории можно создать оптимальные условия для культивирования эмбрионов до стадии бластоцисты (5-е сутки развития). Это стало рутинной практикой благодаря внедрению нового оборудования, такого как мультигазовые инкубаторы, а также новых сред для культивирования эмбрионов.

Перенос эмбрионов в матку на стадии бластоцисты повышает шанс наступления беременности по сравнению с переносом эмбрионов на более ранних стадиях. Культивирование эмбрионов до 5х суток является своеобразной селекцией, поскольку не все эмбрионы достигают стадии бластоцисты.

Читайте так же:  Вероятность многоплодной беременности при эко

Однако не всем пациенткам можно рекомендовать этот метод. У пациенток со сниженным овариальным резервом, тяжелым мужским фактором высок риск отмены переноса эмбрионов из-за того, что эмбрионы не смогут достигнуть стадии бластоцисты при культивировании in vitro. Следует также отметить, как бы мы ни пытались в лаборатории создать для эмбриона условия максимально приближенные к естественным (in vivo), мы не сможем их воссоздать на все 100%. При культивировании in vitro мы лишь обеспечиваем оптимальный температурный режим, газовый состав окружающей среды, снабжаем эмбрион питательными веществами. В полости матки помимо прочего, эмбрионы получают различные ростовые факторы и клеточные сигналы от окружающих тканей. Исходя из того, что в полости матки эмбрионы получают наиболее оптимальные условия для своего развития, клиники ВРТ практикуют перенос как на 3-и, так и на 5-е сутки развития эмбриона.

Хорошие и отличные эмбрионы — в чем разница? Как их качество влияет на будущего ребенка?

Чем лучше качество эмбрионов, тем выше шанс наступления беременности. Именно поэтому, для переноса в полость матки отбираются эмбрионы с наилучшими морфологическими характеристиками.

Однако иногда бывает, что наилучшими из всего пула эмбрионов являются эмбрионы среднего или низкого качества. Не стоит отчаиваться. Даже в таком случае возможно наступление беременности и рождение здорового ребенка. К настоящему времени не установлено корреляции между качеством эмбриона и здоровьем ребенка.

Почему переносят 2 эмбриона?

При переносе в полость матки двух эмбрионов шанс наступления беременности в среднем повышается на 15%. Следует также учесть, что риск многоплодия также повышается. В том случае, если у пациентки имеются медицинские противопоказания к вынашиванию многоплодной беременности, то следует выполнить селективный перенос одного эмбриона.

Если один эмбрион прижился, а второй нет, что происходит с тем, который не прижился?

К сожалению, не все эмбрионы дают начало новой жизни. Эмбрион, который не имплантировался, мог погибнуть еще до начала процесса имплантации, что может быть связано с генетическими аномалиями самого эмбриона.

Показано, что до 60% эмбрионов человека могут иметь те или иные генетические поломки. Однако не следует забывать, что сам процесс имплантации также довольно сложен. И даже перенос в полость матки генетически нормально эмбриона отличного качества не гарантирует беременность. Принимающая среда – эндометрий –должна обладать морфологической, биохимической, рецепторной зрелостью. Имплантация – также сложный иммунологический процесс, поскольку эмбрион является чужеродным для организма матери. Любые отклонения могут привести к негативному исходу программы ЭКО.

По Законодательству, в нашей стране разрешено переносить 2 эмбриона, свыше двух эмбрионов переносят при отрицательных предыдущих попытках и низком качестве эмбрионов. Для переноса более 2-х между клиникой и пациентом заключается дополнительное соглашение.

ЭКО со стимуляцией

Показаниями к лечению бесплодия с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ПЭ (перенос эмбрионов) являются:

• трубное и трубно-перитонеальное бесплодие, обусловленное отсутствием или непроходимостью маточных труб
• эндокринное бесплодие, в том числе СПКЯ (синдром поликистозных яичников), при отсутствии беременности в течение 6—12 месяцев после начала консервативного лечения
• эндометриоз как причина бесплодия
• бесплодие неясного генеза, установленное после всех методов обследования
• мужское бесплодие (олиго-, астено -, тератозооспермия I — II степени)

Процедура ЭКО и ПЭ состоит из нескольких этапов:

1. Стимуляция суперовуляции (ССО) и наблюдение за созреванием фолликулов и ростом эндометрия при помощи ультразвукового исследования.

Цель стимуляции — получение большого числа зрелых яйцеклеток в обоих яичниках для повышения шанса наступления беременности. ССО проводится различными современными гормональными препаратами, которые подбираются индивидуально для каждой супружеской пары, исходя из результатов предварительного обследования.

2. Пункция фолликулов и получение яйцеклеток

Пункция фолликулов производится под внутривенной анестезией и ультразвуковым контролем через боковые своды влагалища. Пункция яичников осуществляется специальной иглой. Благодаря минимальной травматичности и болезненности, трансвагинальный способ пункции яичников удобен для пациенток и врачей, выполняется амбулаторно. Муж пациентки в этот день сдает сперму (обязательное условие трехдневное воздержание), которая подвергается специальной обработке.

3. Оплодотворение яйцеклеток

Сперму подготавливают специальным образом, отбирая для оподотворения самые здоровые сперматозоиды. Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки в специальных чашках с питательной средой помещают в инкубатор, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура, содержание углекислого газа и другое). Через 4-6 часов после пункции фолликулов проводится инсеминация: сперматозойды осторожно добавляют к яйцеклеткам.

4. Перенос полученных эмбрионов

[2]

Перенос эмбрионов осуществляется специальным катетером через шейку матки на 2-й , 3 — й или 5-й день после пункции фолликулов. Специальной подготовки для этого, как правило, не требуется. Обычно переносятся 2 эмбриона. Если у пациентки было много попыток или плохое качество эмбрионов возможен перенос и более 2-х эмбрионов. Оставшиеся эмбрионы хорошего качества подвергаются криозамораживанию. В случае неудачной попытки эти эмбрионы используются для последующего переноса.

5. Поддержка лютеиновой фазы

После переноса эмбрионов на 2 недели назначаются препараты, поддерживающие беременность. Через 2 недели женщина сдает кровь на ХГЧ для определения наличия беременности. В зависимости от результата исследования определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.

При невозможности получить оплодотворение яйцеклетки методом ЭКО применяется микроманипуляционный метод ИКСИ.

Как берут яйцеклетку для ЭКО?

Содержание

Краткое описание процедуры ЭКО

ЭКО как метод лечения бесплодия широко используется в нашей стране. А с некоторых пор процедуру можно пройти и бесплатно в рамках ОМС, что подтверждает высокую результативность ЭКО в борьбе с бесплодием, а также указывает на востребованность этой процедуры среди российских граждан.

Почему ЭКО сегодня так востребовано у пациентов?

На сегодняшний день ЭКО является самым результативным методом лечения из тех, что предлагает репродуктивная медицина пациентам, которые не могут зачать ребенка самостоятельно. На что указывает и статистика, так результативность ЭКО достигает 35-40%. Стоит учитывать, что это усредненный показатель и в зависимости от здоровья и возраста пациентов шансы на зачатие могут быть как выше, так и ниже.

Еще одним безусловным плюсом является широкий спектр его применения. Создаваясь исключительно в помощь женщинам с трубным фактором бесплодия, когда зачать и выносить ребенка естественным путем невозможно, ЭКО стало почти универсальным методом лечения. И сегодня оно дарит шанс на рождение ребенка семейным парам независимо от тех причин, по которым у них возникли проблемы с естественным оплодотворением – это может быть мужской фактор, женское или комбинированное бесплодие.

Основные этапы «классической» программы ЭКО:

  • Подготовительный период – консультации специалистов, обследования и сдача необходимых анализов
  • Стимуляция суперовуляции – обязательный этап, цель которого в созревании за один менструальный цикл женщины более одной яйцеклетки
  • Забор созревших яйцеклеток (пункция фолликулов)
  • Осеменение яйцеклетки и культивирование эмбриона
  • Подсадка эмбриона
  • Проверка гормона ХГЧ, который уже на ранних сроках указывает на наступление беременности

Гормональная стимуляция овуляции

Остановимся подробнее на этапе стимуляции овуляции. Его цель в созревании как можно большого количества яйцеклеток. Для сравнения – в рамках одного цикла у женщины созревает только одна.

Читайте так же:  Какая задержка при беременности

После суперовуляции, пункции и осеменения яйцеклеток врачом-эмбриологом проводится культивирование эмбриона, а следующим шагом становится его подсадка будущей матери.

Рост необходимого числа яйцеклеток достигается приемом гормональных препаратов, которые назначает врач-репродуктолог на основе результатов тех обследований, что в рамках подготовке к экстракорпоральному оплодотворению прошла пациентка. И в зависимости от их выбора и сроков применения может меняться длительность всей программы.

В течение того времени, что проводится гормональная терапия, пациентка находится под наблюдением лечащего врача. Репродуктолог оценивает ответ женского организма на овуляцию и при необходимости корректирует дозировку назначенных им препаратов. Также на протяжении всего этапа гормональной терапии проводится ультразвуковой скрининг. И прежде, чем перейти к следующему пункту программы – забору яйцеклеток для ЭКО врач проводит контрольный УЗИ-мониторинг. Размер фолликулов для перехода к следующей ступени программы должен быть не менее 18-20 мм. И только после того, как врач заключает, что стимуляция овуляции была успешно проведена, назначается пункция.

Пациентка узнает о том, что предстоит забор яйцеклеток для ЭКО, как правило, за два-три дня до процедуры на плановом приеме у своего лечащего врача. Это делается для того, чтобы у женщины было время на подготовку к данной процедуре.

Подготовка пациентки к забору яйцеклетки

Для того чтобы подготовить себя к предстоящей процедуре, пациентке придется выполнить некоторые требования. Так, за два-три дня следует воздержаться от половых контактов. Также следует отказаться от приема тех продуктов, которые вызывают брожение. Обычно врач-репродуктолог дает женщине памятку того, что можно, а что нельзя есть в эти дни. За 34-36 часов до пункции фолликулов пациентке будет сделан укол гормона ХГЧ, который станет своеобразной точкой в протоколе и ускорит созревание фолликулов

Как забирают яйцеклетку для ЭКО?

В день, когда врач-репродуктолог назначает пункцию, приехать в клинику следует в строго оговоренное время. Иначе это может привести к овуляции – выбросу яйцеклетки из яичника, а это значит, что забора яйцеклеток для ЭКО осуществить не получится. Процедура проводится натощак, а это значит, что утром пациентке запрещено есть, под запретом питьевая вода и жевательная резинка.

Каким образом забирают яйцеклетку для ЭКО?

Процедура длится не более 20 минут. При этом она является одной из самых важных этапов всей программы экстракорпорального оплодотворения. Пункция не является безболезненной, поэтому она проводится исключительно под наркозом – общим либо местным, если у пациентки существуют противопоказания.

Процедура пункции проводится под контролем вагинального ультразвукового датчика и осуществляется специально созданной для этого тоненькой иголкой. Она протыкает каждый созревший в период гормональной терапии фолликул. И находящаяся в нем фолликулярная жидкость забирается вместе с яйцеклеткой.

Дальше собранная жидкость передается эмбриологам. Они изучают полученные яйцеклетки и помещают их в специальные инкубаторы, в которых они будут находиться до момента оплодотворения сперматозоидами мужа или донора.

Что происходит после забора?

Уже через пару часов врач может рассказать о том, как прошел забор, сколько яйцеклеток было получено и когда следует приходить для переноса эмбриона. Также лечащий врач дает советы о том, как вести себя после забора.

Среди возможных допустимых осложнений после пункции – общее недомогание, которое может быть выражено в головокружении и слабости, что будет следствием проведенной анестезии. Также, нормальными будет считаться незначительная тянущая боль внизу живота и скудные кровянистые выделения.

Обо всем этом врач-репродуктолог, как правило, сообщает пациентке заранее и дает рекомендации по приему противовоспалительных или обезболивающих препаратов, которые можно будет принимать в этот период. Важно знать, что все побочные симптомы должны пройти в течение первых суток после забора яйцеклеток для ЭКО.

Однако если после 24 часов, прошедших после забора, будут наблюдаться такие симптомы как:

  • слабость, головокружение или потеря сознания,
  • падение артериального давления или учащенное сердцебиение,
  • усилятся боли внизу живота или кровотечение,

— это повод для срочного обращения за медицинской помощью.

Криозаморозка лишних яйцеклеток для повторной программы

Сегодня в серьезных клиниках, которые помогают своим пациентам справиться с бесплодием методами репродуктивной медицины, существует практика криозаморозки лишних яйцеклеток. Это технология была создана с мыслью о женском здоровье. Она минимизирует те риски, что несет в себе гормональная терапия, которая является обязательным этапом для созревания яйцеклеток, а также следующего этапа — забора яйцеклеток для ЭКО.

В чем суть криозаморозки?

Если программа, на которую были направлены семейная пара или женщина, не закончилась беременностью, то повторное ЭКО не придется начинать с чистого листа. Можно полностью исключить из программы целый цикл – стимуляцию суперовуляции, что очень важно. Ведь именно гормональная терапия может агрессивно повлиять на женский организм.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В клинике NGC, которая на сегодняшний день является одной из самых передовых в Петербурге и в стране, уже создан собственный криобанк. Клиника оснащена самым передовым оборудованием, которое применяется в области репродуктивной медицины во всех ведущих мировых центрах, которые поставили своей целью борьбу с бесплодием. Медицинский персонал клиники и разработанные здесь программы лечения гарантируют индивидуальный подход к каждой обратившейся сюда семейной паре и женщине. А уникальная программа ведения беременности, говорит о том, что врачам NGC важно быть с пациентами на всех этапах — от постановки диагноза до появления на свет долгожданного малыша.

Источники


  1. Макаричева, А. Иммунологические процессы и беременность / А. Макаричева. — М.: Наука, 2017. — 208 c.

  2. Петербургский, Ф. Е. Хирургическое лечение доброкачественных кист и кистом яичника / Ф.Е. Петербургский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1987. — 200 c.

  3. Данилова, Н. А. Диета для беременных и молодых мам. Лучшие рецепты для здоровья мамы и малыша / Н.А. Данилова. — М.: Вектор, 2010. — 128 c.
  4. Кулаков, В.И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2 / В.И. Кулаков. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 968 c.
  5. Морщакова, Елена Федоровна Патогенез и лечение анемий беременных / Морщакова Елена Федоровна. — М.: Практическая медицина, 2015. — 230 c.
Перенос яйцеклеток эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here