Процедура инсеминации

Предлагаем статью на тему: "Процедура инсеминации" с полным описанием от профессионалов для людей.

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация – это процедура, при которой женщине в полость матки через катетер вводится специально обработанная сперма с целью наступления беременности.

Искусственная инсеминация проводиться спермой мужа – ИИСМ или спермой донора – ИИСД.

Инсеминация может проводиться как в естественном цикле, так и на фоне стимуляции овуляции (при нерегулярной или недостаточной овуляции).

В любом случае при проведении ИИ должна быть проверена проходимость маточных труб, так как при инсеминации, также, как и при наступлении беременности естественным путем, оплодотворение происходит в маточных трубах. После чего оплодотворённая яйцеклетка продвигается по маточным трубам и имплантируется в матку для дальнейшего развития беременности.

Таким образом, при искусственной инсеминации, минимально воздействуя на организм женщины, мы добиваемся наступления беременности.

Как проводится процедура искусственной инсеминации?

Непосредственно перед овуляцией (или в момент овуляции) с помощью тонкого и гибкого катетера в полость матки вводится предварительно обработанная эмбриологом сперма мужа, которая была собрана за 1,5-2 часа до этого. Если используется донорская сперма, то она предварительно (за 1 час до инсеминации) размораживается, т.к. вся донорская сперма содержится только в состоянии криоконсервации.

Вся процедура проводится в течение 5 минут и абсолютно безболезненна. После этого женщина может полежать 20-30 минут.

В «ВитроКлиник» ведение спермы в программах внутриматочной инсеминации проводится двукратно с разницей в 1-2 дня. Это значительно повышает шансы на успех.

Противопоказания к процедуре искусственной инсеминации

Как и при любой другой медицинской манипуляции, у внутриматочной инсеминации есть противопоказания. Её не проводят:

  • при наличии воспалительного процесса (у одного из супругов);
  • при непроходимости маточных труб (спаечные процессы, внематочная беременность в анамнезе, аномалии строения труб и т.д.)
  • при наличии злокачественных опухолей любой локализации;
  • при объемных образованиях яичников (кисты, опухоли);
  • при выраженном эндометриозе.

Искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ)

Показания для проведения искусственной инсеминации спермой мужа:

1) со стороны супруга:

  • Эректильная дисфункция;
  • Снижение количества нормальных сперматозоидов;
  • Повышенная вязкость спермы;
  • Наличие антител в сперме к собственным сперматозоидам (положительный МАР-тест);
  • Пороки развития половых органов мужчины, при которых либо невозможна половая жизнь, либо эякуляция происходит не во влагалище (напр., гипоспадия, ретроградная эякуляция);
  • Инсеминация криоконсервированной спермой супруга, например, при заранее замороженной сперме в случае обнаружения онкологического заболевания у супруга, требующего химиотерапии, резко ухудшающей качество спермы.

2) со стороны супруги:

  • Цервикальный фактор бесплодия, то есть неспособность сперматозоидов проникать через слизь канала шейки матки (при очень длинной шейке матки или наличии антиспермальных антител в слизи шейки матки – положительный МАР-тест у женщины);
  • Повышенная кислотность влагалища.

3) со стороны обоих супругов:

  • при отсутствии наступления беременности по неясным причинам (супруги обследованы, существенных отклонений не выявлено, однако беременность не наступает);
  • нерегулярная или неполноценная половая жизнь.

Искусственная инсеминация спермой донора (ИИСД)

Внутриматочная инсеминация спермой донора – это процедура, при которой в матку женщины вводится очищенная донорская сперма. Это делают по следующим показаниям:

  1. у женщины нет полового партнера, но она желает стать матерью;
  2. у мужа нет собственных сперматозоидов;
  3. неблагоприятный генетический прогноз (у мужа есть сперматозоиды, но их использование нежелательно из-за высокого риска замирания беременности, аномалий развития плода, тяжелых наследственных заболеваний).

Сперма для инсеминации донором берётся из нашего криохранилища. Все доноры перед сдачей биоматериала проходят тщательное медицинское обследование, поэтому риск инфицирования в процессе проведения инсеминации донорской спермой отсутствует.

Искусственная инсеминация спермой донора в большинстве случаев состоит из двух этапов:

  1. Мягкая стимуляция яичников.

Проводится гормональными препаратами. Рост фолликулов контролируется при помощи УЗИ (фолликулометрия). Процедура инсеминации проводится после того, как из яичника выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка (дважды: накануне и сразу после овуляции).

За час до процедуры сперма размораживается. При помощи тонкого и гибкого катетера она вводится женщине сразу в полость матки, что значительно повышает шансы наступления беременности. Процедура абсолютно безболезненна.

Стимуляция яичников не является обязательным этапом процедуры. Инсеминация может проходить в естественном цикле, если репродуктивное здоровье пациентки не нарушено, а её возраст не превышает 35 лет.

Эффективность и безопасность внутриматочной инсеминации донорской спермой

У молодых женщин эффективность оплодотворения донорской спермой достаточно высокая. Треть пациенток беременеют после первой попытки, еще треть – после двух дополнительных попыток. С возрастом шансы уменьшаются, что связано с угасанием женской репродуктивной функции. Тем не менее, даже после 40 лет возможно наступление беременности при помощи искусственной инсеминации.

Для прохождения этой процедуры Вы можете обратиться в «ВитроКлиник». Вся доноры, перед сдачей спермы, проходят тщательный медицинский контроль, поэтому для оплодотворения будет использован только качественный биоматериал, прошедший предварительную обработку в нашей спермиологической лаборатории.

Процедура проводится только с использованием спермы, которая пребывает в замороженном состоянии не менее 6 месяцев. Это позволяет исключить вероятность заражения женщины скрытыми инфекциями. Для исключения риска передачи наследственных заболеваний, доноры проходят медико-генетическое обследование.

При подборе донора учитываются пожелания пациентов (рост, вес, цвет глаз и волос, образование, хобби, группа крови).

Искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции

Искусственная инсеминация со стимуляцией яичников в некоторых случаях может быть более эффективной, чем в естественном цикле. Шансы на оплодотворение повышаются в 2-3 раза.

Обратившись в «ВитроКлиник» за медицинской помощью по поводу бесплодия, Вам потребуется пройти некоторое обследование и сдать анализы. Результаты исследований позволят врачу определить оптимальный метод проведения искусственной инсеминации.

Основные показания для проведения стимуляции перед введением спермы в матку:

  • длительность бесплодия пары 5 лет и более;
  • отсутствие у женщины регулярного цикла;
  • патологическое изменение концентрации в крови половых гормонов;
  • возраст женщины после 35 лет;
  • сниженный овариальный резерв;
  • неудачные попытки искусственной инсеминации в естественном цикле.

Этапы проведения внутриматочной инсеминации со стимуляцией:

  1. Диагностика.

Супружеская пара сдаёт все необходимые анализы. На основании их результатов принимается решение о проведении искусственной инсеминации со симуляцией или без неё, спермой супруга или донора.

Женщине назначается ежедневное применение гормональных препаратов с целью стимуляции овуляции. В результате мы гарантированно получаем зрелую яйцеклетку, что повышает шансы на беременность при искусственной инсеминации.

Мы применяем только щадящие схемы стимуляции яичников, индивидуально подбирая их каждой пациентке.

После того, как на УЗИ врач увидит готовность фолликулов к овуляции, назначается гормональный препарат для однократного введения, чтобы овуляция произошла и назначается день инсеминации.

Супруг должен сдать сперму за 1,5-2 часа до проведения процедуры. За 3-4 дня до этого ему нужно воздержаться от любой сексуальной активности. В случае использования криоконсервированной спермы, в том числе донорской, её размораживают за 1-1,5 часа до начала процедуры.

Читайте так же:  Вероятность беременности после эко

Введение спермы в матку.

Производится женщине в положении лежа, при помощи специального катетера. Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего 20-30 минут, с учетом того, что пациентка должна после этого немного полежать. Для повышения вероятности зачатия в этом цикле, через день проводится ещё одна процедура инсеминации.

В случае наступления беременности, возможна её медикаментозная поддержка на ранних сроках. При отсутствии результата показано повторное проведение процедуры в следующем цикле.

[2]

Преимущества проведения искусственной инсеминации со стимуляцией в «ВитроКлиник»:

  • минимальный риск побочных эффектов благодаря высокому профессионализму врачей, подбирающих оптимальные дозы гормональных препаратов;
  • возможность улучшения качества спермы, что повышает шансы на зачатие (для этого возможно назначение супругу программы стимуляции сперматогенеза, а также очищение и концентрация эякулята в лабораторных условиях);
  • комфорт и безопасность – у нас процедура пройдет безболезненно, без риска занесения инфекции, а отношение к Вам медицинского персонала будет исключительно доброжелательным.

Искусственная инсеминация – один из самых популярных методов вспомогательных репродуктивных технологий. Как правило, если у пары нет противопоказаний, врачи начинают именно с искусственной инсеминации. Лечение этим способом должно охватывать не более 3-5 циклов. Если эта процедура окажется неэффективной, то паре показано ЭКО.

Сколько стоит искусственная инсеминация?

Стоимость искусственной инсеминации зависит от нескольких факторов:

  • проводится спермой мужа или донора;
  • в естественном цикле или со стимуляцией;
  • в «ВитроКлиник» или по транспортной схеме у своего лечащего врача.

Искусственная инсеминация в Москве проводится во многих медицинских центрах. Цена на внутриматочную инсеминацию находится примерно в одном диапазоне. Но выбор клиники для проведения любой процедуры должен руководствоваться не ценой, а профессионализмом врачей и узкой специализацией клиники, где вы собираетесь делать эту процедуру.

Цены на некоторые программы внутриматочной инсеминации можно увидеть чуть ниже. А с полным прайсом нашей клиники ознакомиться в разделе «Цены». В программу искусственной инсеминации входят: консультации, осмотры, УЗИ, контролируемая стимуляция овуляции, пребывание в палате до 2-х часов, инсеминация (2 вливания).

Искуственная Инсеминация

Вопрос необходимости искусственного оплодотворения стоял перед человечеством с давних пор, первые опыты были произведены еще в 18 веке. Итальянец Лазаро Спалацци провел успешно опыт по искусственному оплодотворению собаки.

Потомство появились на свет здоровым. Шотландский врач Джон Хантер так же в 18 веке провел эксперимент по искусственному оплодотворению женщины, это был первый зарегистрированный случай инсеминации с положительным результатом. Во второй половине 19 века появились множественные статьи об успешном проведение процедуры. (Франция, Англия, германия и США).

В Соединенных Штатах Америки был впервые оглашен отчет об искусственной инсеминации с положительными результатами проведенных с помощью донорских сперматозоидов.

При нынешнем развитии медицины диагноз бесплодие уже не является приговором окончательным и бесповоротным. Если есть диагноз, значит должно быть и лечение. Есть несколько вариантов искусственного оплодотворения, помимо ЭКО и ИКСИ. Это метод оплодотворения, как искусственная инсеминация. Что такое инсеминация? Рассмотрим этот метод оплодотворения более подробно.

Инсеминация, что это?

Инсеминация — это способ оплодотворения, характеризующийся тем, что оплодотворение происходит внутри женского организма. Чаще всего этот метод используют в качестве первого средства решения вопроса по бесплодию, когда не происходит естественного зачатия.

Подготовленный материал (эякулят) вводят с помощью катетера внутрь женского организма. Подготовка эякулята обязательна, таким образом, происходит отбор наиболее жизнеспособных сперматозоидов.

Используется эякулят партнера (мужа) или донорский, в случае невозможности использования материала партнера. Считается мягкой процедурой проходящей без дополнительной стимуляции гормональными препаратами или с использованием легкой стимуляции антиэстрогенами.

Виды инсеминации

Инсеминация — как проходит процедура, в зависимости от этого инсеминация делится на виды:

  1. Влагалищная;
  2. Внутриматочная;
  3. Внутришеечная;
  4. Внутрифолликулярная
  5. Внитриполостная;
  6. Внутриутробная.

Т.е. в зависимости от того в какую именно область вводят катетером подготовленную сперму, таким методом (видом) и является.

На первом месте по частоте использования является внутриматочная инсеминация, как самая эффективная и доступная.

Состояния, при которых рекомендуется инсеминация:

  • Шеечный фактор, когда сперматозоиды не выживают еще во влагалище, это обусловлено наличием антител в шеечной слизи;
  • Вагинизм – заболевание, при котором спазмы и боль, препятствуют возможности половому акту;
  • Сниженное качество спермы, олигоспермия, количество подвижных сперматозоидов очень низкое;
  • Эндоцервицит хронический;
  • Патология строения женских половых органов, препятствующих естественной беременности;
  • Операции на шейке матки;
  • Спаечный процесс в выраженной форме;
  • Средней и тяжелой степени эндометриоз;
  • Экуляторно сексуальные расстройства;
  • Все виды расстройства эякуляции;
  • Вазэктомия;
  • Аномалии анатомии пениса;
  • Наследственные заболевания партнера;
  • Тяжелые инфекционные заболевая партнера;
  • Бесплодие неясного генезиса.

И как при всякой лечебной процедуре есть и противопоказания.

  1. Опухолевидные образования яичников любого генезиса;
  2. Рак любой стадии и органов;
  3. Психические заболевания;
  4. Пороки развития женских половых органов, препятствующих вынашиванию;
  5. Острые воспалительные заболевания;
  6. Отсутствие согласия одной из сторон;
  7. Возраст старше 40 лет;
  8. Кровотечения из половых труб не ясного генеза.

Подготовка к процедуре инсеминации

Для более эффективного результата, необходимо подготовится к процедуре. Для начала проводят тщательное медицинское обследование, спермограмму, анализы на инфекции, УЗИ, анализ на проходимость труб. Обследование может занять до полугода.

Помимо медицинского обследования желательно произвести за этот период и переход на более здоровый образ жизни, если имеются отклонения от него.

Пропить поливитамины, отказаться от вредных привычек, перейти на правильное питание, усилить иммунитет, вести активный образ жизни (прогулки, плаванье укрепят ваш иммунитет и повысят общий тонус организма).

Внутриматочная инсеминация, как проходит процедура

Проводится в три этапа:

1.Инсеминация проводится в период созревания фолликулов. Если овуляция не происходит, тогда допускается гормональная легкая стимуляция. Гормональная стимуляция подбирается в индивидуальном порядке на основании обследования. При недостаточной стимуляции беременность не наступит, при большой дозе может произойти многоплодная беременность. Поэтому стимуляция должно происходить строго под контролем. В среднем проводится 2-4 курса стимуляции;

2.Партнер в этот же день сдает сперму. Далее сперму прогоняют через центрифугу и самые живучие сперматозоиды используются в процедуре, предварительно помещают в инкубационную среду от двух до четырех часов. В случае использования донорской спермы, используется семенная жидкость, подготовленная методом криотехнологий. Перед использованием донорских сперматозоидов проводят анализы для исключения таких болезней как ВИЧ, гепатит, сифилис.

3.Женщина находится в гинекологическом врачебном кресле, через шприц (на шприц надевается катетер) здоровых сперматозоидов перемещают в полость матки через зев, введение производиться очень медленно, во избежание непроизвольных спазмов и выброса эякулята во влагалище.

Как проходит процедура Внутриматочная инсеминация

Процедура проводится за одну процедуру однократно.

Инсеминация шансы на успех

Успешность инсеминации по среднестатистическому показателю после первого раза равняется 15%, максимальный рост позитивного исхода наступает после 2-3 попыток и достигает около 90 %, более четырех — пяти раз проводить процедуру не рекомендуется, показатель эффективности падает до 5-6%. Больше шанса на успешный результат будет при гормональной стимуляции. В случае неудачи стоить помнить, что инсеминация не единственный вариант лечения бесплодия, а только первый этап и шансы на успех зачатия могут возрасти с применением других методов оплодотворения.

Читайте так же:  Улучшить качество яйцеклеток эко

Негативные последствия

Как и при других видах искусственных оплодотворений, инсеминация может привести к негативным последствиям:

1.аллергия на медицинские препараты;

2.синдром гиперстимуляции, многоплодие;

3.шок на введение катетера, приводящий к повышению тонуса матки;

4.обострение старых воспалений или возникновение новых инфекций.

Преимущества

Основные преимущества внутриматочной инсеминации:

1.Один из самых доступных методов искусственного оплодотворения;

3.Минимальные негативные последствия;

4.Высокая эффективность при низких затратах.

Видео: Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

При выполнении всех процедур, назначенных специалистом, шанс забеременеть возрастает. Уже спустя 10 дней после манипуляций, можно будет узнать результат. Точный результат покажет анализ крови.

Внутриматочная инсеминация и ее итоги: моя история. Отзыв женщины, которая делала эту процедуру

Здравствуйте, уважаемые читатели. Этой статьей мы начинаем новую рубрику: «Внутриматочная инсеминация: отзывы тех, кто делал эту процедуру». Если у Вас есть желание поделиться своей историей – можете отправить свой отзыв по адресу [email protected] Ваш опыт будет полезен другим женщинам. Сложно решиться на процедуру ВМИ, принять решение о ее необходимости, дождаться результата и переживать неудачные попытки. Мы уверенны, что Ваш опыт бесценен для женщин, которые не могут забеременеть.

Отзыв женщины, которая делала эту процедуру

Добрый день! Меня зовут Марина. Долго размышляла, но решилась поделиться своей историей внутриматочной инсеминации, написать отзыв.

Много лет мы с мужем спокойно жили, не задумываясь о детях. Не было ни желания, ни возможностей: жилье – скромное, доходы небольшие, педагогических способностей не отмечается. А жизнь до того наполнена, что «втиснуть» туда ребенка не реально. Однажды я пришла к гинекологу с жалобами на странные коричневые выделения. После обследования и лечения услышала: «А вы не хотите ребенка?». Я посмеялась, сказала, что, во-первых, поздно, а во-вторых, у меня ни разу не было беременностей, несмотря на регулярную половую жизнь. Тогда гинеколог предложила: «Давайте попробуем внутриматочную искусственную инсеминацию. Бывает, причина бесплодия в том, что сперматозоиды просто не добираются до яйцеклетки, гибнут по пути. Мы их прямо «отправим» в матку: так больше шансов». Обсудив неожиданное предложение с мужем, я согласилась.

Предыстория

Стаж бесплодия внушительный – лет 20. Несколько раз я предпринимала попытки пройти обследование, бросала на середине, так как доктора ничего особенного не обнаруживали. «Все у вас нормально, — говорила гинеколог после очередного разглядывания анализов, – матка хорошая, воспаления придатков сейчас нет, гормоны в норме, фолликулы созревают, овуляция происходит, желтое тело образуется. Идите и на следующий цикл пробуйте самостоятельно. Ждем вас после задержки!». Уходила домой, и мы усиленно «пробовали», но на следующий цикл месячные исправно приходили день в день. Так что после задержки врачи меня ни разу не дождались.

Проверили проходимость труб – в норме, несмотря на многочисленные воспаления придатков, которые мучили меня всю молодость. Яичники работают, овуляцию сама чувствую, точно могу сказать день, когда она происходит. УЗИ подтверждает.

Когда я все-таки решилась на инсеминацию, мне исполнилось 40 лет. Но АМГ был еще хорошим – около 1. Запас антральных фолликулов не истощился. Доктора разводили руками: «Причина вашего бесплодия носит невыясненный характер».

Тогда решили проверить супруга.

Обследование супруга

Мужу пришлось только сдать спермограмму. Он долго ворчал и сопротивлялся, но ведь спорить с женщиной бесполезно.

Ему поставили диагноз «нормозооспермия». Как сказала врач, это очень неплохо, и при таких показателях мужа беременность должна была бы наступать чуть ли не ежемесячно. Но… В общем, мы решили начать борьбу с бесплодием с помощью ВМИ – внутриматочной инсеминации.

Единственное замечание доктора к анализам мужа – агглютинация – сперматозоиды склеивались друг с другом, однако процент слипшихся» спермиев был невелик. Зачатию это, по идее, не мешает.

Выбор клиники, анализы

Все этапы обследования проходили в разных клиниках и «частями»: вспоминали – проходили, забывали – временно забрасывали. Для прохождения программы внутриматочной инсеминации выбирали клинику. Врача-репродуктолога специально не выбирали, ни с кем не консультировались: просто записалась на прием.

Перед процедурой ВМИ дополнительно прошла:

Сдала (и муж также сдал) анализы крови на:

и другие – список был длинный, к тому же перечни отличаются во всех клиниках, а также зависят от первоначального диагноза. Точно узнать, какие анализы потребуется сдать, нужно непосредственно там, где вы будете делать внутриматочную инсеминацию.

Сдавала мазок из влагалища на предмет наличия или отсутствия воспалительных процессов, ВПЧ.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Гистероскопию делали за цикл перед тем, как провести ВМИ. Цель – привести функциональный слой эндометрия в идеальное состояние. Иногда дополнительно назначают гормоны, чтобы эндометрий стал «пышнее». В моем случае не требовалось.

Перед тем, как допустить пациента к этой серьезной процедуре (ведь это вмешательство в организм), врачи предлагают подписать ряд документов:

  • договор на оказание медицинских услуг;
  • согласие на обработку персональных данных;
  • согласие на вмешательство.

Возможно, было еще что-то, могу сейчас не вспомнить, так как волновалась и не вникала в подписываемое. Делать так не рекомендую. Вдруг что-нибудь пойдет не так – надо знать, на что тогда рассчитывать.

Подготовка к внутриматочной инсеминации

В нашем случае подготовка к ВМИ не потребовалась, поскольку никаких серьезных отклонений у меня и супруга не нашли.

Только некоторые анализы пришлось повторить, потому что, например, результаты мазка принимаются во внимание не более чем в течение 10 дней. Гистероскопия действительна год, так что эта (самая сложная в моем случае) часть обследований была достоверна. Анализ на проходимость труб медики считают актуальным полгода-год (зависит от состояния здоровья, образа жизни, наличия или отсутствия стрессов).

Большинство анализов крови действительно в течение 1-3 месяцев.

Какие вопросы нужно задать врачу

Меня интересовали прогнозы результативности. Об этом и спросила. Ответ был ожидаемый: «Ничего предсказать нельзя, но для здоровых пар вероятность беременности 10-15%».

Интересовалась обезболиванием, так как обладаю низким болевым порогом: теряю сознание при месячных, а к тому же, как выяснилось, у меня изогнутая шейка матки, что затрудняет доступ во время исследований. Во время пайпель-биопсии однажды ощутила такую боль, что упала в обморок, хотя мне сказали, что все будет проходить «как обычный мазок».

Читайте так же:  Беременность по неделя женщины

Анестезия при ВМИ не нужна и не проводится, так как процедура считается безболезненной. Мне в силу описанных выше обстоятельств доктор пообещала укол «Кеторола», что было сделано. За 2 часа до инсеминации выпила 2 таблетки но-шпы.

Стимуляция перед ВМИ

Вопрос о стимуляции решается индивидуально. Она проводится тем женщинам, у которых плохо созревают фолликулы или трудно определить время, когда наступит овуляция.

Мне стимуляция не понадобилась. Но для того, чтобы быть уверенной в моменте наступления овуляции, доктор за 36 часов до процедуры назначила укол ХГЧ в дозировке 5000.

Воздержание перед внутриматочной инсеминацией

Перед ВМИ рекомендуется трехдневное воздержание. Это необходимо для того, чтобы сперма была «идеальной», «созревшей». Мы строго выполнили предписание.

Больше никакой подготовки не было: в частности, никакой диеты я не соблюдала, привычно занималась спортом (бегаю по утрам). Депиляция не потребовалась, каких-либо спринцеваний, лекарств – тоже. Мысленно дрожала от страха: боюсь всяких вмешательств, а зная свой низкий болевой порог, начинаю прямо-таки трястись перед чем-либо серьезным.

Фолликулометрия

Перед программой инсеминации обязательна фолликулометрия. Назначали на 8 день цикла. Первый раз в яичниках было «сонное царство»: никаких намеков на выделение «главного». Второй раз фолликулометрия проводилась на 10 день – картина та же. Мы с врачом решили – цикл «выпал», так бывает (от страха, например, да и возраст не девический), но на всякий случай доктор велела прийти на 12 день. И точно: фолликул вырос, как она сказала, «великолепный», буквально за сутки. Причем весь процесс его созревания я чувствовала, и, когда шла на УЗИ, уже знала, каков будет результат. В этот же день укололи ХГЧ и отправили ждать «дня Х».

[3]

«День Х»: как это было

В день инсеминации мы с мужем вместе пришли в клинику, где он сдал сперму. Показатели были неплохими: 25% подвижных, около 50% — слабоподвижных сперматозоидов, в общем-то, все в норме.

Перед тем, как ввести сперму в матку, ее очищают, иначе возможны тяжелые осложнения – аллергические реакции и воспаление. Пару часов посидели на диване в коридоре, листая журналы и пытаясь непринужденно болтать. Доктор сказала, что из-за особенностей моей шейки матки она хочет максимально очистить сперму и ввести мне ее совсем немного, чтобы избежать нежелательных последствий, например, спазма.

Я с вечера накануне дрожала от ужаса, словно мне предстояла операция на головном мозге. Выпитые утром по рекомендации врача несколько таблеток «Персена» никакого эффекта не дали, но, собственно, я на него и не рассчитывала.

Меня пригласили к врачу, муж отправился домой. Решили, что нечего ему терять время – дальше все манипуляции касаются только меня.

Выдали одноразовую шапочку, бахилы, халатик и отправили в чистую уютную палату (насколько вообще больничная палата может быть уютной).

Через несколько минут, когда я переоделась в «модное» одеяние, меня позвали в процедурный кабинет. Расположившись в кресле, очень похожем на обычное гинекологическое (более удобное, потому что в нем практически лежишь), приготовилась к неведомому ужасу, уговаривая себя немного подождать с обмороком – хотя бы до момента завершения внутриматочной инсеминации (а то получится, что зря столько нервничала и столько денег «выбросила на ветер»).

Врач аккуратно ввела в шейку матки катетер (не знаю, как правильно это назвать) с шприцем без иголки. Как ни странно, ей удалось легко попасть в матку, о чем она мне сразу радостно сообщила криком «Ура! Попала!». Введение спермы я совершенно не чувствовала. Вообще вся процедура оказалась абсолютно безболезненной (видимо, «Кеторол» подействовал).

На экране монитора было видно, как сперматозоиды шустро разбежались по полости матки. Я слышала, как врачи и медсестра об этом говорили, однако в силу своей склонности к панике не согласилась взглянуть на монитор, чтобы своими глазами наблюдать интересную картину. Теперь жалею – ведь вряд ли выпадет шанс такое увидеть.

После извлечения катетера полежала 10 минут в тишине, покое. Мне разрешили встать и пойти в палату, где я еще полчаса блаженствовала в симпатичной кровати и даже немного вздремнула. Попила воды – на нервной почве испытывала жажду.

А потом оделась, пообщалась с врачом и отправилась на работу. Доктор сказала, что овуляция у меня будет «вот-вот», мы угадали верно, теперь остается ждать 2 недели до момента, когда можно сделать домашний тест. Но лучше сдать ХГЧ. Ближайшие 14 дней нужно на ночь ставить свечи «Утрожестан», чтобы подготовить эндометрий.

Больничных листов после процедуры не дают – лежать на диване необходимости нет. Доктор посоветовала избегать активных спортивных занятий в течение ближайших 14 дней. Я со вздохом приняла условия, так как по природе своей человек подвижный.

Да, еще момент: в день проведения внутриматочной инсеминации следовало устроить «праздник» мужу, который последние три-четыре дня находился на «голодном пайке». Зачем рекомендуют половой акт после ВМИ? Доктор сказала, что надо «объяснить» организму, что все происходит естественным путем. Тогда вероятность беременности выше.

После программы ВМИ

Первые 2-3 дня я совершенно ничего не ощущала и спокойно трудилась. Ни температуры, ни кровянистых выделений не было.

А вот дальше началось нечто странное. На работе я вдруг почувствовала острую боль в животе, которая шла от совулировавшего яичника, распространяясь на весь низ живота. Боль была сильная и шла спазмами. После УЗИ и осмотра поставили диагноз: «Кровоизлияние в желтое тело, киста желтого тела, частичный подкрут яичника». Яичник, в котором была овуляция, увеличился вдвое и «закрутился». Еще немного – и потребовалась бы срочная операция. Вот такое осложнение инсеминации постигло именно меня.

Назначили антибиотики, противовоспалительные препараты и отправили домой. Каждый день я посещала кабинет УЗИ, где мониторили ситуацию. На четвертый день киста уменьшилась, боли ушли. К следующему циклу все нормализовалось.

Естественно, я уже не ждала никаких «полосочек» на тесте и вообще радовалась, что осталась жива. Месячные пришли вовремя.

Почему так получилось? Специалисты дают разные ответы. Одни полагают, что это была реакция организма на укол ХГЧ, спровоцировавший бурную овуляцию с кровоизлиянием. Другие не исключают реакцию на прогестерон, входящий в состав «Утрожестана». Заметим в скобках, что ХГЧ мне кололи и раньше – без каких-либо последствий.

Третьи считают, что организм отреагировал на введение спермы – «чужеродного предмета» — как на «врага», в итоге и началось воспаление.

К счастью, все завершилось благополучно.

Планы на будущее

Если бы не было таких неприятных последствий, можно было бы провести ВМИ трижды. Такое количество процедур считается оптимальным – по данным статистики, многие женщины беременеют именно с третьего раза, потому что первые два являются стрессовыми, и организм «защищается», к третьему же немного «привыкает».

Читайте так же:  Матка после эко

Но, если три попытки оказались безрезультатными, стоит забыть об этой методике и настроиться на ЭКО. Шансов на беременность больше.

Какие выводы я сделала после ВМИ? Я считаю, что эту процедуру стоит попробовать, если нет к ней противопоказаний

Она предполагает минимальное вмешательство в организм, доступна для людей с доходом средним и ниже среднего.

А я пока «зализываю раны» и раздумываю, стоит ли двигаться дальше или закрыть вопрос. Нельзя, чтобы мысль о детях превращалась в «идею фикс» и делала нас несчастными. Жизнь разнообразна – мы можем найти себя не только в детях. Главное – настроиться позитивно и идти по жизни с широко раскрытыми глазами!

Вот и конец моего отзыва о внутриматочной инсеминации. Вроде бы ничего не упустила. Надеюсь, эта информация, довольно личная, кому-то принесет пользу.

Искусственная инсеминация: простой способ повысить шансы на беременность

По данным медицинской статистики, 16% супружеских пар в России — бесплодны, то есть не могут зачать ребенка в течение года. В каком случае сможет помочь искусственная инсеминация? О показаниях и противопоказаниях к процедуре и шансах на успех — читайте в нашем обзоре.

Суть методики искусственной инсеминации

Искусственная, или внутриматочная, инсеминация (ИИ или ВМИ) — метод лечения бесплодия, который больше всего похож на естественное зачатие. Предварительно обработанная сперма мужа или донора вводится в полость матки женщины в периовуляторный период (в это время происходит разрыв фолликула и выход из нее яйцеклетки), который подтверждается методом ультразвукового исследования. При необходимости овуляцию можно запрограммировать на определенный день назначением препаратов. В день овуляции мужчина сдает сперму, которая подготавливается (очищается и концентрируется) для ВМИ.

ВМИ проводится в следующих случаях:

  1. С использованием спермы мужа:
    • субфертильная сперма мужа (снижено количество сперматозоидов в единице объема — олигоспермия, снижена скорость движения сперматозоидов — астеноспермия);
    • цервикальный фактор бесплодия — состояние, когда сперматозоиды неспособны проникнуть в полость матки сквозь цервикальную (шеечную) слизь;
    • нарушения в сексуальной сфере пары (вагинизм, эректильная дисфункция, отсутствие эякуляции, гипоспадия, ретроградная эякуляция), делающие невозможным естественное зачатие;
    • идиопатическое бесплодие (причину бесплодия не удается установить).
  2. С использованием спермы донора:
    • отсутствие полового партнера у женщины;
    • высокий риск развития наследственных заболеваний (со стороны мужа);
    • тяжелое нарушение сперматогенеза у мужа (отсутствие сперматозоидов в сперме — азооспермия).

Противопоказания

Проведение внутриматочной искусственной инсеминации противопоказано при:

  • непроходимости обеих маточных труб;
  • доброкачественных опухолях, кистах яичников, врожденных аномалиях матки и яичников;
  • онкологии любой локализации;
  • врожденных пороках развития половых органов;
  • тяжелых и рецидивирующих формах заболеваний крови и кроветворных органов, эндокринных заболеваниях (сахарный диабет тяжелой формы, заболевания щитовидной железы и т.д.), тяжелых заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, активных формах туберкулеза, психических заболеваниях.

Фактически ВМИ противопоказана при всех заболеваниях, при которых противопоказана сама беременность [1] .

Неудачные повторные попытки ВМИ (более 3 раз) являются основанием для перехода к другому методу лечения, например, ЭКО.

Перед процедурой внутриматочной инсеминации

На этапе планирования проведения ВМИ пара проходит глубокое обследование.

Для женщины обязательны:

  1. Анализ крови на группу и резус-фактор.
  2. Клинический анализ крови (результат действителен 1 месяц).
  3. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
  4. Исследования мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на флору и степень чистоты влагалища (результаты действительны 1 месяц).
  5. Общий анализ мочи (результат действителен 1 месяц).
  6. Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительно 2 года).
  7. Цитологическое исследование мазков с шейки матки (на атипические клетки).
  8. Анализы крови на уровень гормонов — ФСГ, ЛГ, пролактин.
  9. Инфекционное обследование на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз (желательно исследование мазков из влагалища и цервикального канала методом ПЦР).
  10. Выписки обо всех перенесенных операциях с данными гистологического исследования (если есть в наличии).

Для мужчины обязательны:

  1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
  2. Спермограмма.

Как проходит искусственная инсеминация

Суть процедуры ВМИ заключается в отслеживании под контролем УЗИ роста фолликулов в яичниках до момента их созревания (диаметр 18–19 мм) и последующем введении при помощи катетера в полость матки очищенной и концентрированной спермы мужа или донора в момент овуляции (разрыва фолликула с выходом их него зрелой яйцеклетки). При этом увидеть наличие или отсутствие яйцеклетки в фолликуле при ВМИ невозможно (диаметр яйцеклетки 150 микрон и рассмотреть ее можно только под бинокулярной лупой или микроскопом после извлечения яйцеклетки из фолликула при ЭКО).

ВМИ может проводиться в естественном цикле — в этом случае будет расти 1 фолликул и, соответственно, можно рассчитывать на 1 яйцеклетку и не очень высокую эффективность процедуры. Для повышения эффективности ВМИ применяются со 2–5 дня цикла стимуляторы овуляции («Клостилбегит», «Гонал», «Пурегон» и пр.) строго под наблюдением врача. Их назначение вызывает множественный рост фолликулов в яичниках и соответственно яйцеклеток, что, с одной стороны, повышает вероятность беременности, но с другой стороны — может вызвать многоплодную беременность (двойня, тройня и т.д.), что является нежелательным, поскольку сопряжено с осложнениями для матери и детей в процессе беременности.

Процедура абсолютно безболезненна.

При искусственной инсеминации спермой мужа эякулят (путем мастурбации) сдается за 2–3 часа до самой процедуры. За 3–7 дней до этого необходимо половое воздержание. Некоторые врачи советуют воздерживаться от алкоголя на протяжении как минимум 2,5 месяцев — столько времени нужно для формирования сперматозоидов, воздействия высоких температур (баня). После этого проводятся:

  • анализ качества спермы;
  • разжижение спермы при комнатной температуре в течение 20–40 минут;
  • очистка спермы и получение «концентрата» из активно-подвижных, морфологически полноценных сперматозоидов.

Для выделения таких сперматозоидов чаще всего используют метод флотации или метод центрифугирования в градиенте плотности.

Метод флотации. В пробирку с разжиженным эякулятом добавляют питательную среду и перемешивают. Пробирку центрифугируют, и под влиянием силы тяжести сперматозоиды опускаются на дно емкости. Из пробирки удаляется жидкая фракция, и на сперматозоиды наслаивается 1 мл питательной среды. Пробирка ставится в инкубатор, активно-подвижные сперматозоиды перемещаются в верхние слои, а внизу остаются неподвижные формы. Эмбриолог забирает в катетер среду с активными сперматозоидами из верхнего слоя и передает врачу для проведения ВМИ.

Метод центрифугирования в градиентах плотности. В пробирке слоями располагают коллоидные жидкости с разной плотностью. Верхним слоем добавляют эякулят. Пробирку помещают в центрифугу. Наиболее подвижные и жизнеспособные сперматозоиды в процессе процедуры перемещаются к ее дну, откуда и забирают образец для инсеминации.

Если речь идет о донорстве спермы, то донор перед забором эякулята тщательно обследуется. После сдачи эякулят консервируется минимум на 6 месяцев и перед использованием обследуется повторно. В день овуляции криоконсервированная (замороженная) сперма размораживается, обрабатывается (проводится очищение и концентрация сперматозоидов обозначенными выше методами) и вводится в полость матки женщины указанным ранее способом.

Читайте так же:  Дата родов после эко

Подготовленные сперматозоиды вводятся в полость матки специальным катетером. Далее женщина должна оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут. После этого можно вести обычный образ жизни. Эффективность процедуры внутриматочной инсеминации проверяют через 2 недели, определяя уровень хорионического гонадотропина (ХГТ) — гормона беременности.

Эффективность искусственной инсеминации

На эффективность искусственной инсеминации влияют множество факторов. Основными считаются возраст пары, функциональное состояние яичников и качество спермы. Но исследователи изучают и возможность влияния методов подготовки эякулята, продолжительности процедуры, количества инсеминаций [2] . Пока они не пришли к окончательным выводам, которые позволили бы увеличить эффективность процедуры, — в среднем вероятность беременности при внутриматочной инсеминации не превышает 17–25% [3] .

Поэтому после 3 циклов инсеминаций [4] , если беременность не наступила, рекомендуется не продолжать попытки, а переходить к другим методам (например, к ЭКО).

Очевидно также, что больше шансов на успех у пар, в которых женщина моложе 35 лет, имеет 2 проходимые трубы, а спермограмма мужа близка к норме.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Осложнения при внутриматочной инсеминации крайне редки и чаще связаны с воздействием препаратов, которые применяют для стимуляции овуляции.

Введение катетера в матку может вызвать умеренные спазмы, которые быстро проходят. Возможно присоединение инфекции, но при соблюдении всех необходимых требований асептики, это маловероятно.

Могут возникнуть аллергические реакции на компоненты промывающей среды: альбумины и антибиотики. Но они очень редки.

Сколько стоит процедура ВМИ в Москве?

Одну процедуру внутриматочной инсеминации можно провести в рамках ОМС, по направлению гинеколога. Если есть показания к проведению этой манипуляции и при наличии квот, пациентка направляется в клинику репродуктологии.

Но в реальности многие пары предпочитают не ждать квоты, а сделать процедуру платно. Общая стоимость будет складываться из цен на все необходимые этапы процедуры:

  • консультация репродуктолога (может понадобиться несколько);
  • полный курс необходимых обследований;
  • донорская сперма (при необходимости);
  • ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела;
  • подготовка спермы;
  • процедура инсеминации (включая расходные материалы).

Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. В этом случае она может обойтись в сумму от 20 до 50 тысяч рублей в зависимости от того, используется ли сперма мужа или донора. Но, как правило, это обходится дешевле, чем оплата всех необходимых процедур по мере их прохождения.

Невозможность зачать ребенка часто влияет на психологическое состояние супружеской пары. Если проблема очевидна, не стоит надеяться на везение или на то, что ситуация разрешится сама собой. Вспомогательные репродуктивные процедуры, в том числе искусственная инсеминация, могут помочь стать родителями, даже когда зачатие в естественных условиях невозможно.

В какую московскую клинику можно обратиться?

Мы попросили главного врача клиники «Эмбрион» Кима Нодаровича Кечияна, кандидата медицинских наук и лауреата Премии Правительства РФ, рассказать о том, на что обращать внимание, выбирая медицинский центр для проведения искусственной инсеминации:

«Невозможность зачать ребенка — деликатная проблема. Конечно, прежде чем обратиться к специалисту, люди изучают отзывы, сравнивают цены. Репутация клиники безусловно важна и нарабатывается годами. Например, наш центр оказывает услуги с 1992 года, и за это время мы помогли появиться на свет более чем 8000 малышам. Но, кроме анализа субъективных впечатлений, не стоит забывать, что большинство услуг современной репродуктологии — это сложный комплекс мероприятий. И когда пациенты могут получить весь этот комплекс в одной клинике — это не только удобно и быстро, но и экономично».

P.S. ЗАО «Медицинский Центр по лечению бесплодия» (клиника «Эмбрион») проводит лечение всех видов женского и мужского бесплодия по индивидуальным программам методами ЭКО (с 1987 года), ИКСИ, ВМИ. Работает без выходных. Клиенты клиники получают возможность круглосуточного контакта с лечащим врачом по телефону.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Внутриматочное введение спермы мужа стоит дешевле экстракорпорального оплодотворения ооцитов и является более доступной услугой при лечении бесплодия.

При лечении бесплодия обращение к дополнительным услугам, например стимуляции суперовуляции, может повысить вероятность положительного результата.

Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.

Внутриматочное введение спермы мужа может быть рекомендовано при незначительных нарушениях в спермограмме, шеечном факторе бесплодия, а также сексуальных нарушениях.

Выбирая клинику для проведения экстракорпорального оплодотворения ооцитов, стоит обратить внимание на опыт и квалификацию врачей, а также репутацию клиники.

Задать интересующие вопросы и узнать подробнее о лечении бесплодия с помощью ВРТ можно на первичной консультации.

  • 1 Пункт 89 приказа Минздрава России от 30 августа 2012 года № 107н (ред. от 11.06.2015) «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
  • 2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Clinical aspects of intrauterine insemination. Harefuah, 2016
  • 3 John C Petrozza. Assisted Reproduction Technology. Medscape, 2017.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Не­смот­ря на впол­не объ­яс­ни­мые со­мне­ния и опа­се­ния, не сле­ду­ет под­вер­гать се­бя из­лиш­ним вол­не­ни­ям, ре­шив­шись на про­це­ду­ру ис­кус­ст­вен­ной ин­се­ми­на­ции. Тех­но­ло­гия се­год­ня от­ра­бо­та­на прак­ти­чес­ки до со­вер­шенст­ва, и вра­чи пре­крас­но справ­ля­ют­ся с про­фи­лак­ти­кой и пре­дуп­реж­де­ни­ем воз­мож­ных — еди­нич­ных и не­зна­чи­тель­ных — ос­лож­не­ний.

Источники


  1. В.Г. Дмитриева Ждем тебя, малыш! Зачатие, беременность, роды / В.Г. Дмитриева. — М.: АСТ, 2009. — 938 c.

  2. Кулаков, В.И. Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей / В.И. Кулаков. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 684 c.

  3. Бумм, Э. Руководство по акушерству / Э. Бумм. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2017. — 525 c.
  4. Распопина, Н. А. Хронические обструктивные заболевания легких у беременных / Н.А. Распопина, И.О. Шугинин. — М.: Новая Волна, Умеренков, 2012. — 240 c.
  5. Распопина, Н. А. Хронические обструктивные заболевания легких у беременных / Н.А. Распопина, И.О. Шугинин. — М.: Новая Волна, Умеренков, 2012. — 240 c.
Процедура инсеминации
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here