Схема лечения перед эко

Предлагаем статью на тему: "Схема лечения перед эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Обследования и анализы перед ЭКО

Перед тем, как вступить в программу паре необходимо пройти обследование перед ЭКО, чтобы выяснить есть ли противопоказания к этой процедуре и готов ли организм к беременности и рождению ребёнка.

Ряд обследований перед ЭКО регламентирован Приказом МЗ РФ от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», позволяющий снизить риск возможных осложнений.

Дополнительно врачам могут понадобиться и другие анализы перед ЭКО, которые не входят в обязательный перечень по приказу, но нужны врачам для уточнения каких-то нюансов, например, углублённое изучение гормонов у женщины или спермы её мужа.

[1]

Чем больше у лечащего врача информации о состоянии здоровья пациента, тем лучше он сможет подобрать схему стимуляции яичников или выбрать вместе с эмбриологами наиболее оптимальный метод оплодотворения при ЭКО.

Для проведения программы ЭКО необходимо начать с первичной консультации у специалиста (репродуктолога – женщинам, андролога –мужчинам), на которой Вы сможете обсудить все интересующие Вас вопросы.

Кроме того, в зависимости от клинической ситуации, специалист может рекомендовать проведение дополнительного обследования, которое позволяет уточнить факторы бесплодия, выработать индивидуальный подход, оптимизировать проведение Программы ЭКО, и, в конечном итоге, повысить вероятность наступления беременности.

! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Обязательные обследования и анализы перед ЭКО

Перед вступлением в протокол ЭКО ещё раз внимательно пересмотрите все ли анализы соответствуют сроку годности. Ряд анализов имеют короткий срок годности (1 месяц), и их просрочка грозит отменой программы ЭКО.

Оригиналы анализов мы вернём Вам стразу же, оставим у себя только копии.

Итак, какие же анализы нужно собрать паре перед ЭКО? Рассмотри подробно для мужчины и для женщины со сроками годности.

Обследования для мужчин /срок действия

  • Анализ крови на группу крови и резус-фактор / однократно; (оригинал)
  • Анализ крови на АТ к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатиты В и С / 3 месяца; (оригинал)
  • Анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса II типа (IgG и IgM) / 1год;
  • Спермограмма, MAR-тест (перед сдачей половое воздержание 3-4 дня, исключить алкоголь, сауны, бани в течение 1 недели) / 6 месяцев;

Мазки из уретры:

  • Микроскопическое исследование мазка из уретры / 6 месяцев;
  • ПЦР-диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, цитомегаловирус, герпес / 6 месяцев;

  • Консультация андролога / 6 мес.

Стоимость анализов

Все услуги

Первичная консультация врача андролога 2 500 руб.
Мазок из уретры (мужской) (мазок из уретры, срок дни — 1) 320 руб.
Антиспермальные антитела (эякулят, срок дни — 1) 990 руб.
Группа крови и резус-фактор (кровь с ЭДТА, срок дни — 1) 440 руб.
Определение поверхностного антигена гепатита В (HbsAg) (кровь (сыворотка), срок дни — 1-2 (в случае необходимости подтверждения результата срок выполнения увеличивается до 5 р.д.) 240 руб.
АТ к возбудителю сифилиса, суммарные (anti-Treponema Pallidum -суммарные) (кровь (сыворотка), срок дни — 1-2) 380 руб.
АТ к ВИЧ + АГ (anti-HIV 1,2 +Аg) (кровь (сыворотка), срок дни — 1-2 (в случае необходимости подтверждения результата срок выполнения увеличивается до 10 р.д.) 470 руб.
АТ к вирусу герпеса 2 типа IgG (anti- Herpes Simplex virus — HSV- 2 IgG) (кровь (сыворотка), срок дни — 1-2 (при заказе с авидностью до 7)) 390 руб.
АТ к вирусу герпеса 1,2 типа IgM (anti-Herpes Simplex virus — HSV- 1,2 типа IgM) (кровь (сыворотка), срок дни — 1-2) 390 руб.
Chlamydia trachomatis (соскоб из урогенит тракта, коньюнктивы, ротоглотки, срок дни — 2) 200 руб.
Ureaplasma spp. (Ur.parvum+Ur.urealyticum) (соскоб из урогенит тракта, срок дни — 2) 200 руб.
Mycoplasma genitalium (соскоб из урогенит тракта, срок дни — 2) 200 руб.
Toxoplasma gondii (соскоб из урогенит. тракта, срок дни — 2) 200 руб.
  • Анализ крови на группу крови и резус-фактор / однократно (оригинал)
  • Анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса II типа (IgG и IgM)/ 1год;
  • Анализ крови на антитела к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатиты В и С / 3 месяца; (оригинал)
  • Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу (IgG и IgM) / однократно
  • Клинический анализ крови / 1 месяц;
  • Гемостазиограмма (коагулограмма): АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, антитромбин III, тромбиновое время, плазминоген/ 1 месяц;
  • Биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, холестерин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, общий билирубин, мочевина / 1 месяц;
  • Общий анализ мочи / 1 месяц;

Мазки из половых путей:

  • Микроскопическое исследование мазка из уретры, цервикального канала и влагалища / 1 месяц;
  • Цитологическое исследование мазка с шейки матки и из цервикального канала/ 6 месяцев;
  • ПЦР-диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, цитомегаловирус, герпес II типа, ВПЧ 16, 18 типа / 6 месяцев;
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и консультация эндокринолога/ 1 год;
  • Эхокардиография/ 1 год;
  • ЭКГ / 1 месяц;
  • Флюорография / 1 год;
  • Ультразвуковое исследование молочных желёз на 5-11 день цикла женщинам до 35 лет, маммография – женщинам старше 35 лет / 1 год;
  • Консультация онколога-маммолога (принести с собой на консультацию результаты маммографии или УЗИ молочных желёз) / 1 год;
  • Заключение терапевта о состоянии здоровья, возможности проведения лечения по поводу бесплодия и вынашивания беременности (с обязательной фразой в тексте заключения: «Проведение вспомогательных репродуктивных технологий и оперативных вмешательств, вынашивание беременности не противопоказаны») / 6 месяцев.
Читайте так же:  Перенос эмбрионов при эко рекомендации

Стоимость анализов

Все услуги

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка) (моча, срок дни — 1) 260 руб.
Мазок гинекологический (мазок из уретры,цервикального канала, влагалища, срок дни — 1) 370 руб.
Консультация врача-маммолога 2 100 руб.
Консультация врача-терапевта 2 100 руб.
Консультация врача-эндокринолога 2 100 руб.
Группа крови и резус-фактор (кровь с ЭДТА, срок дни — 1) 440 руб.
Коагулограмма расширенная (8 показателей + заключение) (кровь с цитратом натрия, срок дни — 1) 1 690 руб.
Цитологическое исследование соскоба шейки матки (соскоб эпителия шейки матки , срок дни — 2-3) 470 руб.
Цитологическое исследование соскоба цервикального канала (соскоб эпителия цервикального канала , срок дни — 2-3) 470 руб.
Общий белок (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
Альбумин (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
Мочевина (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
Креатинин (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
АлАТ (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
AcAT (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
Билирубин общий (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 150 руб.
Глюкоза (кровь с флюоридом натрия, срок дни — 1) 150 руб.
Холестерин общий (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 160 руб.
Калий (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 140 руб.
Натрий (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 140 руб.

Дополнительные обследования перед ЭКО

К дополнительным обследованиям перед ЭКО входят не только анализы, но и консультации других специалистов. Не стоит пугаться, что нижеприведённый перечень такой большой. Их не придётся делать все, но, возможно Вашему лечащему врачу что-то из него понадобиться для уточнения лечения.

  • Анализ крови на 2-3 день цикла на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4св, ДГЭА-с, 17-ОП, АМГ;
  • Анализ крови на выявлении мутации в генах свёртывающей системы крови;
  • Анализ крови на муковисцидоз, AZF-фактор (генетическая диагностика мужского бесплодия);
  • Анализ крови на АТ к фосфолипидам, к кардиолипинам, волчаночный антикоагулянт;
  • Анализ кариотипа;
  • Спермограмма по Крюгеру;
  • Анализ спермы на фрагментацию ДНК в сперматозоидах;

Инструментальные исследования для женщин:

  • Гистеросальпингография или соногистеросальпингоскопия;
  • Эхогистероскопия;
  • Гистероскопия;
  • Лапароскопия;
  • Биопсия эндометрия;
  • Консультация эндокринолога;
  • Консультация гематолога;
  • Консультация генетика;
  • Консультация психолога.

Стоимость анализов

Все услуги

Консультация врача-гематолога 2 100 руб.
Консультация врача-генетика 2 100 руб.
Эхогистеросальпингоскопия 8 600 руб.
Выявление фрагментации ДНК в сперматозоидах (эякулят (спецзабор), срок дни — до 7 .) 8 400 руб.
Консультация врача-эндокринолога 2 100 руб.
Консультация психолога 3 800 руб.
Волчаночный антикоагулянт (кровь с цитратом натрия, срок дни — 1-2) 650 руб.
Тест на связывание сперматозоидов 4 400 руб.
ТТГ (тиреотропный гормон) (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 380 руб.
Биопсия эндометрия (Пайпель- биопсия) (включая гистологическое исследование операционного материала) 7 600 руб.
Т4 свободный (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
ЛГ (лютеинизирующий гормон) (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
Пролактин (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
Гистероскопия офисная 17 000 руб.
Эстрадиол (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) (кровь(сыворотка), срок дни — 5-7) 460 руб.
ДЭА-сульфат (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
Тестостерон общий (кровь(сыворотка), срок дни — 1) 390 руб.
Антимюллеровский гормон (АМГ) (кровь(сыворотка), срок дни — 1-3) 1 260 руб.

Анализы и обследования для женщины после процедуры ЭКО

В день переноса эмбрионов в полость матки женщине нужно сдать анализ крови на гормон эстрадиол и прогестерон. Это нужно для коррекции гормональной поддержки беременности на ранних сроках.

Через 14 дней после переноса эмбрионов в полость матки женщина сдаёт кровь на ХГЧ.

Через 21 день после переноса эмбрионов в матку проводится УЗИ на наличие плодного яйца в матке.

[3]

Индивидуально врач может назначить повторить анализы на гормоны и УЗ-диагностику.

В ВитроКлиник можно сдать все необходимые анализы перед ЭКО и после.

Любая программа ЭКО подразумевает тщательную подготовку пары к этому процессу. При наличии выявленных отклонений врач может перенести протокол ЭКО до тех пор, пока организм не будет готов. Ведь после ЭКО начинается всё самое интересное: долгожданная беременность и рождение малыша! А к таким нагрузкам организм должен быть готов на 100%!

Желаем вам успехов и скорейшего пополнения в семье!

Пять советов: как подготовиться к ЭКО при хроническом эндометрите

Проконсультируйтесь с врачом-репродуктологом.

Воспалительные заболевания органов малого таза встречается практически у 90% пациенток, обратившихся по поводу бесплодия. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, тяжелые хронические формы заболеваний являются причинами болей, внематочных беременностей, и ведут к бесплодию, лишая женщину возможности наслаждаться жизнью и материнством. Эндометрит – как раз одно из опасных воспалительных заболеваний, и накопленный опыт, что своевременное и полное лечение эндометрита особенно важно для женского здоровья.

Что такое эндометрит?

Эндометрит – воспаление эндометрия, органа в полости матки который принимает оплодотворенную клетку. Причин заболевания множество, но самыми частыми являются прерывание беременности, длительное использование внутриматочных контрацептивов, не вылеченные до конца осложнения после родов. Эндометрит может приобрести и хронический характер, что сделает его лечение более сложным.

Читайте так же:  Инсеминация в каких случаях делать

Как проявляется эндометрит?

Опасность эндометрита заключается в отсутствии видимых симптомов. Часто хронические воспаления матки (эндометриты) протекают незаметно, без характерных признаков воспалительного процесса: острых болей, гноевидных выделений из влагалища. Отсутствие симптомов приводит к тому, что заболевание может длиться годами и прогрессировать, а женщина не замечает, что происходит в ее организме. Вот почему врачи рекомендуют проходить регулярные обследования – чтобы вовремя диагностировать и вылечивать заболевания.

Как диагностировать эндометрит?

Заподозрить заболевание можно по самопроизвольным абортам (обычно на ранних сроках беременности) и воспалению придатков в прошлом. Выявляется эндометрит с помощью гистероскопии (исследования полости матки с помощью оптики) и биопсии эндометрия. При ультразвуковом исследовании на аппарате последнего поколения репродуктолог сможет увидеть нечеткий утолщенный эндометрий, изменение его структуры, часто и жидкость в полости матки и предположить наличие эндометрита, но окончательный диагноз возможен только по результатам биопсии.

Можно ли забеременеть и выносить беременность при эндометрите?

Хронический эндометрит часто является диагностированной причиной бесплодия. Но врачи-гинекологи утверждают, что заболевание можно преодолеть, и, при комплексном лечении, у женщины наступает беременность.

К счастью, хронический эндометрит не препятствует работе яичников, поэтому можно получить здоровые яйцеклетки у женщины. Основная сложность — приживление зародыша и вынашивание беременности. Врачи, зная все особенности программы ЭКО при хроническом эндометрите, рекомендуют провести подготовительное лечение, которые значительно повысит шансы на успешное зачатие. А первые 3 месяца беременности женщине, как правило, назначают гормональную «поддержку», которая способствует нормальному течению вынашивания.

Также советуем Вам ознакомиться со статьей: «Эмбрионы и хронический эндометрит»

Что такое программа подготовки к ЭКО при эндометрите?

Комплексное лечение заболевания: занимает в среднем несколько месяцев, в зависимости от медицинской истории женщины. Рекомендуется сделать следующее при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите:

• Если у Вас выявлена инфекция в полости матки, то Вам предстоит медикаментозное лечение. Это антибактериальные средства, которые ваш лечащий врач назначит по результатам обследования, с учетом чувствительности к антибиотикам.

• Если у Вас изменен цикл, то Вам предстоит обязательная коррекция нарушений, особенно недостаточности лютеиновой фазы. Вам предстоит гормональная терапия. Снижение содержания прогестерона в организме опасно, так как способствует хронизации воспалительного процесса в эндометрии.

• Если оказалось затронуто кровообращение в половых органах, то Вам предстоит комплексная терапия улучшающая кровоток, включающая антиагрегантную. У женщин с таким заболеванием нередко выявляется патология свертывания крови внутри сосудов.

• Возможно врач назначит противовирусную терапию. При отсутствии бактерий в полости матки в качестве возбудителя инфекции могут выступают вирусы. Лечение заключается в восстановлении местного и общего иммунитета.

• Также врач посоветует физиотерапевтическое лечение и специальную гимнастику, улучшающие кровообращение в малом тазу, стимулирующие сниженную функцию яичников и активность рецепторов эндометрия.

Таким образом, подготовка к ЭКО при эндометрите – процесс сложный, кропотливый и сугубо индивидуальный.

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.

Как делают стимуляцию перед ЭКО

Время чтения: мин.

После того, как проведена подготовка к эко, стимуляция суперовуляции проводится как следующий этап протокола.

Суперовуляции – созревание сразу нескольких ооцитов в одном менструальном цикле; необходимо получить не менее 10-20 яйцеклеток.

С этой целью используют следующие уколы при стимуляции перед эко:

1 – препараты для стимуляции яичников:

  • Человеческий менопаузальный гонадотропин – ЧМГ
  • ФСГ
  • ХГЧ
  • Кломифена цитрат

[2]

2 – препараты для предупреждения преждевременной овуляции:

  • Агонисты ГнРГ
  • Антагонисты ГнРГ

Контролируемая стимуляция овуляции перед эко позволяет не только получить достаточное количество зрелых ооцитов с одинаковой степенью зрелости и способностью к оплодотворению, но и создать условия для нормальной трансформации эндометрия для успешной имплантации полученных эмбрионов. Как проходит стимуляция перед эко? Отзывы женщин, которым была проведена стимуляция, неоднозначны, поскольку методы и их результаты могут значительно отличаться в разных клиниках и у разных специалистов.

Оценка овариального резерва проводится на основании возраста женщины, уровня ФСГ, эстрадиола, ингибина В и антимюллерова гормона на 2-3 день цикла, а также на основании данных УЗИ – проводится подсчет антральных фолликулов, объем яичников, структура и кровоток внутри яичника. Физиологически происходит возрастное снижение фертильности, что начинается уже после 30 лет, и особенно прогрессирует после 38 лет. Также с возрастом ухудшается качество ооцитов. Однако возраст не является определяющим фактором, он имеет значение только в совокупности с другими параметрами.

Читайте так же:  Что делать после эко

Исходя из предполагаемого ответа яичников, подбирается гормональная стимуляция перед эко, препараты подбираются индивидуально, как и их дозировка. Единого протокола или универсальной схемы не существует, главное правильно подобрать препараты и дозировку, чтобы достигнуть эффекта и не вызвать различного рода осложнений. При синдроме истощенных яичников не имеет значения, как делают стимуляцию перед эко – любые методы стимуляции неэффективны, беременность у таких пациенток возможна только с применением программ с донацией яйцеклеток.

Существуют определенные противопоказания к проведению стимуляции суперовуляции:

  • Состояния, при которых беременность категорически противопоказана
  • Непереносимость гонадотропинов
  • Гормонально-зависимые злокачественные опухоли
  • Маточные кровотечения неясного генеза.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Протоколы для контролируемой суперовуляции достаточно разнообразны и постоянно модифицируются. Рассмотрим основные из них:

  1. step-up протокол. Начало лечения проводится с дозы 150 МЕ ФСГ или ЧМГ, затем прослеживается реакция яичников на 8-9день. Если размеры фолликулов достигают 12 мм, то оставляют ту же дозировку. Если реакция яичников хуже предполагаемой, то доза увеличивается до 225 МЕ в день. Следующий мониторинг проводится на 11-12 день цикла, и дальнейшая доза зависит от полученных результатов – или остается прежней, или увеличивается. Как только размеры доминирующего фолликула доходят до 18 мм, назначают укол ХГЧ.
  2. step-down протокол. Протокол начинается с дозы 250-300 МЕ. С того момента, как фолликулы достигают 12 мм, дозу уменьшают каждые три дня введения препарата ХГЧ.
  3. step-up, step-down протокол. Стимуляция начинается с дозы 75-150 МЕ и постепенно увеличивается до достижения размеров максимального фолликула 14 мм. Затем дозировку постепенно снижают и вводят ХГЧ.

Стимуляция перед эко — сколько дней длится этот этап? Существуют длинные и короткие протоколы стимуляции. Длинный протокол обладает рядом преимуществ и чаще используется в большинстве клиник.

Стимуляцию при этом начинают с 3-5 дня цикла, доза подбирается индивидуально с учетом количества антральных фолликулов, а также учитывая результаты предшествующих попыток и антропологические данные пациентки. При стимуляции гонадотропинами различают 2 фазу: латентную (5-6 дней, в этот период практически не наблюдается роста фолликулов) и активную (4-6 дней, фолликулы активно растут и созревают).

Около 10% протоколов стимуляции приходится прерывать еще до инъекции ХГЧ из-за недостаточно хорошего ответа яичников или, напротив, из-за чрезмерно активного ответа.

Возможным вариантов в этом случае может быть пункция фолликулов и криоконсервация всех эмбрионов, а эмбриотрансфер проводится позже.

Среди пациенток, у которых возникла осложненная стимуляция яичников перед эко, отзывы указывают на то, что отсроченный перенос эмбрионов во многих случаях более эффективен, чем перенос «свежих».

Подобрать нужный протокол стимуляции может только врач-репродуктолог, который ознакомлен со всеми особенностями организма пациентки и может динамически наблюдать ее состояние на протяжении всего протокола и в дальнейшем. Не всегда удается достигнуть успеха с первой же попытки, однако к этому нужно быть готовыми и помнить, что одна неудачная попытка – не значит неудача всегда. Иногда у женщины выявляется резистентность к каким-либо препаратам для стимуляции, и обнаруживается это только в процессе лечения. Такие случаи предупредить нельзя, поэтому нужно принять подобную неудачу и попытаться снова с другой схемой лечения.

Многие пары волнует вопрос, разрешен ли секс во время стимуляции перед эко. Однозначного ответа на этот вопрос нет, и в данном случае лучше проконсультироваться со своим врачом, чтобы он дал рекомендации, учитывая состояние пациентки во время стимуляции.

Медикоментозная подготовка к ЭКО

Время чтения: мин.

Весь протокол эко, как и подготовка к нему, сопряжены с приемом большого количества медикаментов. Некоторые из них нужны непосредственно для протокола, другие – для поддержания общего соматического здоровья и лечения выявленных патологий.

Рассмотрим, какие препараты назначают перед эко чаще всего.

Они достаточно безопасны, однако их применение требует постоянного мониторинга состояния пациентки медицинскими работниками. Поэтому определять, какие препараты принимают перед эко и в какой форме и дозировке, решает только специалист, он же подбирает режим и длительность приема, контролирует эффективность лечения.

Подготовка эндометрия перед ЭКО

Подготовка эндометрия перед ЭКО – один из самых важных этапов. Подготовка эндометрия — это комплекс медицинских манипуляций, включающих обследование (лабораторное и инструментальное) и лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургического лечения.

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? Вероятность успешной имплантации бластоцисты в матку зависит главным образом от функции и толщины эндометрия.

Качественные изменения (рецептивность, присутствие пиноподий) можно определить только при проведении биопсии, которую делают лишь по показаниям. А вот изменение толщины легко отслеживается с помощью УЗИ.

Сколько должен быть эндометрий при ЭКО? Оптимально – от 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО. Эндометрий 16 мм, равно и как 6 мм, с большой долей вероятности приведёт к провалу попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если врач на УЗИ видит эндометрий, норма которого не соответствует его ожиданиям, перенос эмбрионов отменяется.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Подготовка эндометрия к ЭКО в стимулированном цикле проводится совместно со стимуляцией суперовуляции. Назначенные женщине препараты способствуют не только созреванию яйцеклеток, но и формируют внутренний слой матки.
Читайте так же:  Мизопростол перед эко

При проведении процедуры в естественном цикле эндометрий для ЭКО можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет никаких дисгормональных заболеваний. Врач только отслеживает его рост по УЗИ.

В криопротоколах на ЗГТ подготовка эндометрия проводится с помощью препаратов эсрогенов (Прогинова, Дивигель) и прогестерона (Утрожестан).

Некоторым пациенткам назначают скретчинг (scratching) эндометрия, иначе грувинг (grooving). ЭКО в этом случае имеет больше шансов закончиться успешной имплантацией эмбриона в матку при повышенной толщине эндометрия. Суть процедуры состоит в нанесении нескольких насечек (царапин) на эндометрий. В протоколе ЭКО скретчинг/грувинг проводится незадолго до переноса эмбрионов.

Патология эндометрия при ЭКО

Виновником неудачи при экстракорпоральном оплодотворении может стать плохой эндометрий. ЭКО в этом случае не проводится до окончания лечения заболевания, которое стало причиной патологических изменений внутреннего слоя матки.

Может наблюдаться слишком слабый, либо напротив, чрезмерный рост эндометрия. ЭКО с высокой долей вероятности становится неэффективным в обоих случаях, если не принять меры по восстановлению эндометрия матки. ЭКО назначается только после лечения и контроля его эффективности с помощью инструментальных методов диагностики.

Причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения. Может возникнуть потребность и в хирургическом вмешательстве.

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет удалить полипы, очаги внутреннего эндометриоза, однако процедуру оплодотворения придётся отложить до окончания периода реабилитации, восстановления менструального цикла и структуры внутреннего слоя матки.

Эндометрий перед ЭКО может оказаться напротив, слишком тонким. Это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки, сопровождающегося атрофическими процессами.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

В случае патологического увеличения или уменьшения толщины эндометрия проводится диагностика заболевания, а затем назначается его лечение. Для диагностики применяется бактериологическое исследование эндометрия, гистероскопия и биопсия эндометрия. Перед ЭКО эти методы позволяют выявить причину патологического процесса.

Биопсия эндометрия перед ЭКО может проводиться одновременно с гистероскопией. Если же врач не считает нужным назначать обследование полости матки с помощью гистероскопа, проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО.

У этой манипуляции только одна цель – взять кусочек ткани на анализ (гистология). Такая биопсия выполняется за одну минуту. Она является малоинвазивной, а потому не требует обезболивания.

Пациентам «ВитроКлиник» предоставлен широкий спектр исследований на выявление патологии эндометрия: от лабораторных до инструментальных.

После диагностики назначается лечение. В случае обнаружения инфекции проводится антибактериальная терапия. При дисгормональных нарушениях назначается медикаментозная терапия на несколько месяцев. Эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы могут потребовать хирургического лечения. Схема и сроки терапии зависят от выявленного заболевания и контролируются врачом гинекологом.

В рачи «ВитроКлиник» проводят лечение разных видов патологии эндометрия, в результате которого возможно естественное зачатие или проведение успешных программ ЭКО.

Лечение перед ЭКО

Время чтения: мин.

После проведенного комплексного обследования анализируются результаты и проводится лечение перед эко выявленной патологии при необходимости, если это возможно.

Некоторые заболевания не нуждаются в лечении, либо не могут быть излечены, при этом не влияют на эффективность эко и не могут отягощать течение подготовительного этапа и всего протокола. Некоторые же болезни могут свести на нет все попытки забеременеть, поэтому требуют обязательного лечения перед стимуляцией и подсадкой эмбрионов. Это могут быть как общесоматические заболевания, например патология почек или сердца, которая может усугубиться на фоне приема гормональных препаратов и потребует отмены цикла. В таком случае проводится необходимая коррекция состояния, назначаются поддерживающие препараты и дальнейшее ведение пациентки осуществляется совместно с профильным специалистом. Это позволяет предупредить развитие состояний, опасных для здоровья и жизни пациентки. Другая группа заболеваний, требующих обязательного лечения – патология репродуктивной системы. Обычно это кисты и доброкачественные опухоли яичников, миома матки, хронический эндометрит, эндометриоз, полипы матки и некоторые другие.

Хронический эндометрит является частой причиной неэффективных попыток эко. Лечение эндометрита перед эко: форум специалистов-репродуктологов подтверждает, что при выявлении этого заболевания должно быть проведено комплексное лечение. При хроническом воспалительном процессе слизистой оболочки матки происходит нарушение процесса имплантации эмбриона. При этом заболевании у пациентки могут полностью отсутствовать жалобы, при этом изменения в структуре эндометрия могут быть достаточно выраженными. Диагноз хронического эндометрита может быть подтвержден только после гистологической верификации диагноза. Заболевание диагностируется более, чем у трети женщин, которые обратились за помощью в клинику вспомогательных репродуктивных технологий. Причинами развития хронического эндометрита являются инфекционные агенты, риск развития заболевания повышает наличие в анамнезе выскабливаний, абортов, осложненных родов, инвазивных методов диагностики.

Хронический эндометрит: лечение перед эко; форум врачей указывает на необходимость комплексного и этапного лечения. Вступление в протокол эко возможно только после курса лечения. Лечение хронического эндометрита перед эко: схемы рассматриваются самые разнообразные, однако общие направления терапии общие. Используются следующие препараты:

  • Антибактериальные и противовирусные препараты – с целью устранения инфекционного агента
  • Иммуномодулирующие препараты – для активации иммунной системы. Хорошим эффектом обладает такой препарат, как вобензим.
  • Гормональная терапия – назначается при необходимости гормональной коррекции. Применяются как комбинированные препараты (фемостон), так и чисто прогестиновые (дюфастон, утрожестан)
  • Метаболические препараты – улучшают обменные процессы и кровообращение в эндометрии.
  • Физиотерапевтические методы лечения и реабилитации.
Читайте так же:  Беременность развитие плода и ощущения

Схема лечения эндометрита перед эко подбирается с учетом возбудителя заболевания и степени выраженности заболевания.

Если диагностирован хронический эндометрит, перед эко – лечение, отзывы вылеченных от этого недуга женщин подтверждают улучшение также и общего самочувствия после проведенной комплексной терапии.

При развитии такого заболевания, как аденомиоз матки, структура эндометрия становится рыхлой и прикрепление эмбриона затрудняется.

Из жалоб пациенток обращают на себя внимание обильные и болезненные менструации, а также хронические тазовые боли. Лечение и прогноз этого заболевания зависят от степени выраженности процесса и формы заболевания. Лечение аденомиоза перед эко предусматривает как медикаментозные методы лечения, так и хирургические манипуляции и физиотерапия. Однако в случае запущенного процесса даже при лечении не всегда удается добиться хорошего результата и возможности провести эффективную подсадку эмбрионов.

Некоторые заболевания, такие как полип эндометрия или кисты яичников, требуют оперативных методов лечения. Только после периода реабилитации возможно приступить к проведению протокола эко.

Виды физиопроцедур перед ЭКО

При некоторых заболеваниях женской репродуктивной системы, затрудняется поступление крови к органам малого таза. Лечение с помощью лекарственных средств не всегда дает желаемый эффект, при подготовке к протоколу. Медикаментозное лечение и физиопроцедуры перед ЭКО, в их сочетании, способны добиться улучшения состояния организма.

Польза от физиолечения

Физиолечение в гинекологии может являться как вспомогательным методом, так и основным. В связи с патологическими изменениями сосудов и тканей в органах малого таза, терапия медикаментозными средствами оказывается малоэффективной.

Лекарство не попадает в полной мере к пораженному органу, и к тому же, нередко, оказывает побочное влияние на организм. При сочетании традиционного лечения с тепловыми процедурами можно добиться положительного результата в более короткие сроки.

Физиотерапия в гинекологии при бесплодии, применяется после хирургического вмешательства по восстановлению проходимости маточных труб, препятствует появлению спаек.

Положительными сторонами физиотерапии являются:

  • мягкое безболезненное воздействие на пораженные участки;
  • уменьшение принимаемой дозы лекарственных средств, а иногда и полный отказ от них;
  • сокращение продолжительности лечения;
  • профилактика осложнений и отсутствие побочного воздействия.

Физиотерапевтический положительный результат основан на том, что полученная в процессе энергия преобразуется в биологическую реакцию.

Процедуры различаются по способу своего воздействия на организм. Это может быть физиотерапия магнитным полем, с использованием электрического тока, ультразвуковая, фототерапия. Физиомагнитотерапия применяется для получения противовоспалительного эффекта и часто используется в гинекологии после хирургического вмешательства. Физиопроцедура магнит помогает улучшить кровообращение, снизить отеки.

Показания к лечению перед ЭКО

Физиотерапия перед ЭКО, проводится в сочетании с медикаментозным лечением и назначается для улучшения состояния пациентов и укрепления их здоровья. Процедура показана как женщинам, так и мужчинам, в зависимости от причины, влияющей на невозможность зачатия.

Показания для женщин:

  1. хронические заболевания: эндометрит, сальпингоофорит;
  2. недостаточность эндометрия перед пересадкой эмбрионов;
  3. наличие спаечного процесса в малом тазу;
  4. малый фолликулярный запас яичников;
  5. недостаточный ответ яичников на проводимую стимуляцию;
  6. не вынашивание беременности и поздний возраст пациентки.

Лечебный курс назначается индивидуально, после осмотра доктором, перед началом менструального цикла, обычно, на 5-7 день. Нередко, физиопроцедуры при бесплодии при подготовке к ЭКО, назначают и мужчинам, если мужской фактор оказывает негативное влияние на зачатие.

Показания для мужчин:

  • наличие застойных явлений в предстательной железе;
  • нарушен спермогенез;
  • простатит в хронической стадии;
  • эректильная дисфункция.

Лечение помогает ускорить в предстательной железе обмен веществ, улучшить кровоснабжение органов и тканей, повысить качество спермы.

Физиотерапия при бесплодии, позволяет добиться максимального эффекта, после полного курса процедур. Терапия любыми методами противопоказана при наличии каких-либо новообразований, остром воспалении, заболеваниях крови, при явно выраженном атеросклерозе и некоторых других болезнях.

Действие физиопроцедур

В зависимости от гормонального фона женщины, ее возраста, лечащий врач выбирает метод лечения. Для того чтобы улучшить кровоснабжение и снять спазмы, назначают электротерапию или электрический ток (электрофорез, гальванизация).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для лечения воспалительных процессов показаны электрические и магнитные поля. Ультразвук используется как средство, повышающее активность яичников и для размягчения спаек.

Источники


  1. Дозорцев, Д. Нюансы ЭКО и подарки судьбы: моногр. / Д. Дозорцев. — М.: Вектор, 2013. — 262 c.

  2. Озолиня, А.Л. Венозные тромбоэмболические осложнения в акушерстве и гинекологии / А.Л. Озолиня. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 665 c.

  3. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. — М.: Практика, 2016. — 712 c.
  4. Макаров, О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии / О.В. Макаров. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 271 c.
  5. Беккер, С. М. Патология беременности / С.М. Беккер. — М.: Медицина, 2014. — 504 c.
Схема лечения перед эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here