Сколько эмбрионов лучше подсаживать при эко

Предлагаем статью на тему: "Сколько эмбрионов лучше подсаживать при эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Сколько эмбрионов лучше подсаживать при ЭКО — два или три? Почему?

Самым ответственным этапом экстракорпорального оплодотворения является перенос эмбрионов в полость матки. Именно с этим связаны многие дискуссии и переживания будущих родителей. Всех волнует главный вопрос: сколько эмбрионов лучше подсаживать при ЭКО? Одни считают, что оптимально переносить 1 эмбрион, другие – 2 и более. В этой ситуации, прежде всего, женщина должна довериться репродуктологу. Врач, учитывая индивидуальные особенности женского организма, поможет сделать правильный выбор.

Подготовка к переносу эмбрионов при ЭКО

Прежде чем произойдёт имплантация, будущая мама должна пройти соответствующее обследование. Если обнаружены какие-либо патологии, первым делом проводится лечение. Следует также восполнить необходимый уровень гормонов. Благоприятный гормональный фон создаёт предпосылку для нарастания эндометрия, что многократно увеличивает шансы приживления эмбриона и успешной беременности.

Криоконсервация эмбрионов и яйцеклеток при ЭКО

На какой день переносят эмбрионы при эко? Принято считать, что клетки, которые доросли в искусственной среде до 5 дня с момента оплодотворения, более сильные и дают хороший процент беременности.

В случае, когда качество зародышей не соответствует должному уровню, возможен перенос их на 3 день.

В организме женщины шансы нормально развиться значительнее. Подсадка ранее 5 дня возможна еще в ситуации, когда количество эмбрионов при эко меньше 3-4, так как увеличивается риск прекращения роста их всех.

Как происходит перенос эмбрионов? Процедура подсадки зародыша проводится в условиях медицинского учреждения. Весь процесс занимает в среднем 30 минут. Врач вводит стерильный катетер с эмбрионами через влагалище, далее через шейку в матку. Большинство женщин не испытывают существенного дискомфорта во время подсадки.

Мнения специалистов о том, какое количество зародышей оптимально подсаживать женщине расходятся. Одни утверждают, что незачем.

Почти все этапы искусственного оплодотворения позади. Остался последний, финальный аккорд ЭКО – перенос эмбрионов. Как происходит сам процесс переноса эмбрионов, какой день оптимальный для подсадки? Рассмотрим подробно.

Кстати, в этой статье можно узнать, как происходит отбор лучших по качеству эмбрионов для переноса и какие используются классификации для трехдневок и бластоцист.

Существует несколько видов подсадки при экстракорпоральном оплодотворении:

стандартная; двойная; комбинированная.

В какой день перенос эмбрионов будет оптимальным?

Подсадка проводится со 2 по 6 день от начала культивации. Разброс в выборе времени составляет 5 дней. Почему так?

Это связано с рядом обстоятельств:

Если их 4–5, то лучшего выбрать на второй – третий день культивации довольно сложно. Поэтому продленная культивация – это своеобразная проверка временем и испытание на жизнестойкость. Сегодня зародыш может быть отличного качества, через сутки –.

я пришла к врачу на эко со словами, что хочу быть беременной одним ребенком, чтобы было легко носить. Она мне рекомендовала подсаживать 1 эмбрион. Не получилось.

На вторую попытки решили подсаживать 2 эмбриона. Я уже думаю, ну будет двойня так двойня. Опять нет!

Сейчас готовлюсь к третьему протоколу. Из замороженных эмбрионов осталось всего 3. Врач рекомендует подсадить все 3, чтобы увеличить шансы. А я вот в сомнениях. А вдруг все 3 приживутся? И что вынашивать тройню? Это же большие риски!

Подсаживать только 2 эмбриона можно, но мне не очень удобно, так как я живу в России, а эко делаю в сша. Во-первых, ради одного эмбриона не налетаешься, во-вторых, если и полечу, то только через пол года потом. А время драгоценное жаль. И так уже старородящая буду.

В этой связи у меня к вам много вопросовПоделитесь, пожалуйста, мыслями и опытом.

1) Сколько вы рекомендуете мне (исходя из моей ситуации) подсаживать эмбрионов и почему?

Подсадка эмбрионов при ЭКО в полость матки – последний и самый волнительный этап протокола. В среднем процедура оканчивается успехом в 35-40% случаев. Узнать попала ли она в этот счастливый процент женщина сможет только через 10 дней. Все это время ее организм будет вести «диалог» с эмбрионом, по итогу которого он сможет либо удачно имплантироваться в маточный эндометрий, либо будет вынужден выйти вместе с кровью во время очередной менструации.

Даже при естественном зачатии отторжение оплодотворенных яйцеклеток случается гораздо чаще, чем женщина может об этом подозревать. Значительная часть эмбрионов, зачатых абсолютно здоровой молодой парой, являются генетически неполноценными – матка не даст им шанса на жизнь и отторгнет. В естественных условиях беременностью оканчивается только 30% зачатий и с этой точки зрения результативность ЭКО уже не кажется такой низкой.

Как и когда переносят эмбрионы при ЭКО?

Если женщина не может забеременеть.

Здравствуйте! Меня зовут Елена Кузнецова @kuzyamihailovna. Я – акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук и заведующая отделением ЭКО Клиники «Мать и Дитя Рязань». В своей прошлой статье я рассказала о процессе подготовки к ЭКО, а теперь познакомлю вас с основными положениями подготовки к процедуре.

Как часто мы, репродуктологи, слышим от своих пациенток: «Хочу двойню», «Перенесите мне, пожалуйста, 2 или 3 эмбриона», «Боюсь не забеременеть при переносе одного эмбриона», «Моей подруге в другой клинике переносили 3 эмбриона, и она забеременела, я тоже так хочу».

И сегодня мне бы хотелась поговорить о показаниях, противопоказаниях, рисках и особенностях переноса 2-3 эмбрионов.

Мы будем вести разговор о переносе эмбрионов на стадии бластоцисты (5-6 сутки развития), так как на этой стадии имплантационный потенциал эмбриона выше, чем на ранних стадиях 1-4 суток. Так показано, что ранний эмбрион хорошего качества, демонстрирующий ровное логичное.

Риск всегда есть, тут каждый принимает решение для себя, гарантий никто не даст даже при самом благоприятном анамнезе. Мне вообще после первого ребенка (ЕР) врачи пророчили, что больше детей иметь нельзя, да и все равно не доношу (конизация шейки, ИЦН и поздний выкидыш). Хотелось бы показать тем врачам двоих младших детей.

—Жизнь — это супермаркет. бери, что хочешь, но в конце за все надо заплатить.

Лера, Алексей (30/03/94), маленькая принцесса Софья (25/08/03) и июленок.

Читайте так же:  Беременность слева

Когда пара очень хочет ребенка, а женщина долго не может забеременеть естественным путем, семья начинает пробовать искусственные методы. Одним из таких способов является ЭКО ИКСИ (ICSI). Это экстракорпоральное оплодотворение с применением интрацитоплазматической инъекции.

ЭКО плюс ИКСИ – что это?

Процедура искусственного оплодотворения ЭКО представляет собой процесс, когда яйцеклетки и сперматозоиды помещают в одну емкость. В этой среде зачатие происходит «естественным» путем. А вот ЭКО методом ИКСИ проводится при выраженных нарушениях и отклонениях от нормы у мужчин. Оно возможно при одном морфологически нормальном и жизнеспособном головастике.

Отвечая на популярный вопрос о том, что такое ЭКО ИКСИ, как происходит сам процесс, следует сказать, что данная процедура проводится искусственно под микроскопом. Эмбриолог отбирает 1 сперматозоид и при помощи специальных микроинструментов (иглы и присоски.

Узнать ответ на вопрос, на какой день лучше подсаживать эмбрионы при ЭКО, можно на консультации у врача-эмбриолога. Решение о времени подсаживания принимается с учетом количественно-качественной составляющей эмбрионов и зависит от числа предыдущих безуспешных попыток экстракорпорального оплодотворения.

Стадии развития зиготы вне материнского организма

Рассмотрев стадии развития эмбриона, можно сделать вывод о том, на какой же день лучше подсаживать эмбрионы при ЭКО.

0 день — осуществляется сбор яйцеклеток, их оплодотворение сперматозоидами. В медицинской практике его принято считать нулевым.

1 день — происходит оценка оплодотворения. Если в яйцеклетке выявляется два ядра, значит, процесс прошел успешно.

2 день — начинается деление эмбриона на бластомеры (дочерние клетки). На этом этапе количество.

Подсадка эмбриона осуществляется на 3—5 день после овуляции, потому, что в естественном менструальном цикле именно в это время эндометрий готов принять оплодотворенную яйцеклетку, это называется имплантацией. Но женщинам при ЭКО обычно подсаживают 3 или 5 дневные эмбрионы. Давайте рассмотрим, с чем это связано, и какие эмбрионы лучше приживаются 3 или 5 дневные?

При контролируемой овуляции после забора яйцеклетки ее оплодотворяют и выращивают на специальных средах, чтобы проверить насколько хорошее качество у полученной зиготы. Дело в том, что более 50% яйцеклеток, даже у молодой женщины имеют патологии. Наблюдение за тем как происходит деление яйцеклетки, позволяет выявить аномальные формы на раннем этапе.

Так, к третьему дню культивирования на питательной среде зигота должна содержать минимум 6 клеток, замедление этого процесса говорит о низком качестве оплодотворенной яйцеклетки. Конечно, причиной этого могут быть и неправильно подобранные питательные.

[1]

Читайте реальную историю о том, как происходит перенос эмбрионов в полость матки, какие ощущения при этом испытывает женщина, применяется ли наркоз, а также рекомендации для выполнения после переноса, следуя которым можно добиться удачи в протоколе.

Подсадка эмбрионов и все, что с ней связано: секреты, подсказки, ощущения

Как правильно подготовится к переносу эмбрионов Как происходит подсадка эмбрионов Что было после Рекомендации для женщин после переноса эмбрионов при ЭКО

Как правильно подготовится к переносу эмбрионов

Как и порекомендовала мне доктор, я заблаговременно прошла курс Утрожестана. Это необходимо для того, чтобы сделать флору матки благоприятной для закрепления на ее стенках плодного яйца. Утрожестан является гормоном желтого тела – гестагеном – который в естественных условиях вырабатывается у женщин во время овуляции. Поскольку экстракорпоральное оплодотворение – это.

1 Пробирочное развитие эмбрионов перед переносом

Видео про пробирочное развитие эмбрионов перед переносом

Полученные после оплодотворения зиготы помещаются в специальную среду (пробирку), где опытные специалисты-эмбрионологи внимательно наблюдают весь процесс развития эмбрионов, которых в возрасте 3 – 5 дней особым способом подсаживают в матку женщины, где, в случае удачной имплантации их дальнейшее внутриутробное развитие идет обычным путем. О том, как осуществляется перенос эмбрионов из пробирки в организм женщины и сколько их подсаживают, подробно расскажем в этой статье.

После того, как в коротком или длинном протоколе полученные из организма женщины яйцеклетки благополучно были искусственно оплодотворены, начинается их пробирочное выращивание. Оплодотворенные яйцеклетки представляют собой всего одну клетку (зиготу), которой спустя 9 месяцев предстоит стать маленьким человечком, но на данном этапе своего развития она имеет лишь доставшийся ей от мамы и папы набор.

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО

Если женщина решилась на процедуру ЭКО, то рассчитывает забеременеть с первого раза. Однако, в соответствии со статистикой, беременность наступает не во всех случаях. Потому в целях перестраховки в некоторых ситуациях пациентки просят о подсадке большего количества зародышей. Частыми бывают случаи, когда получается после ЭКО двойня. Подобная беременность наступает каждый 3 раз.

Беременность двойней при ЭКО

Беременность двойней вследствие ЭКО считается распространенным явлением. Но многие будущие родители нередко пребывают в шоке от того, что у них будет 2 ребенка. Женщина, которая вынашивает двойню и забеременевшая естественным способом, находится в группе риска. Она должна быть под постоянным наблюдением специалиста. Пары, которые зачали ребенка посредством ЭКО, должны ознакомиться со всеми особенностями такой беременности.

Как и когда переносят эмбрионы при ЭКО

Переносы зародышей после ЭКО могут быть разными. Двойная подсадка характеризуется определенными особенностями. Главным достоинством станет высокая вероятность позитивного исхода манипуляции.

Считается, что клетки, доросшие в искусственных условиях до 5 суток от начала переноса, более крепкие и дают высокую вероятность беременности. Внутри женского организма шансы нормального развития увеличиваются. Перенос раньше 5 дня возможен еще в случае, когда число эмбрионов во время ЭКО менее 3-4, поскольку повышается вероятность прекращения развития их всех. Если в матку вводится несколько зародышей, то перенос должен начинаться на 5 сутки.

Сам процесс осуществляется в стационарных условиях. Вся процедура продолжается приблизительно полчаса. Специалист вводит катетер с зародышами в матку. Основная масса пациенток не ощущает каких-либо болей в процессе ЭКО.

Какое количество эмбрионов подсаживают

Мнения врачей о том, сколько эмбрионов следует подсаживать при ЭКО, разошлись. Некоторые считают, что не следует экспериментировать и нужно вынашивать 1 ребенка. Остальные полагают, что подсадка 2 зародышей в процессе ЭКО повышает вероятность оплодотворения, а двойня не подкосит женское здоровье.

[2]

Допустим перенос трех эмбрионов, но лишь с согласия пациентки и обязательного уведомления о вероятных рисках. Оптимальным считается количество подсадки 2 зародышей. Многое зависит от репродуктивной системы женщины. Когда одновременно прижились 2 и больше плодных яиц, то угроза прерывания беременности существенно увеличивается. Потому врачи в подобной ситуации осуществляют редукцию, оставляя двойню или один зародыш.

Читайте так же:  Беременность рожает

Критерий качества эмбрионов при подсадке

На данный момент существует инструментарий, использующийся для выбора надлежащего зародыша, который позволяет фиксировать дробление. Характеристики, полученные во время оценки, записываются в журнал для отслеживания динамики. Если проведено зачатие, яйцеклетка начинает дробление и образует 2 бластомера.

Чтобы определить качество зародышей, есть несколько критериев:

  • внешний вид;
  • соответствие дню формирования по числу клеток;
  • уровень фрагментации;
  • размер;
  • присутствие включений;
  • равномерность дробления.

Определив качество эмбрионов, допустимо вводить их в матку.

ЭКО с тремя эмбрионами

Нежелание переноса в матку больше 2 плодных яиц обусловлено рисками появления многоплодной беременности. Оптимально прислушаться к мнению квалифицированного врача. Он даст оценку внешним и внутренним факторам, которые влияют на установление числа подсаживаемых плодных яиц – возрастные показатели женщины, общее самочувствие, заболевания и прочее.

Вынашивание тройни во многих ситуациях считается непосильной задачей. Вероятность, что пройдут успешные роды и будут отсутствовать патологические процессы, снижается в несколько раз. Возможно, потребуется такая процедура, как редукция. Однако подобное оперативное вмешательство способно причинить вред всем плодам. Чтобы знать, сколько эмбрионов подсаживать во время ЭКО, необходимо проконсультироваться с врачом.

Вероятность беременности двойней после ЭКО

Бытует мнение, что ЭКО позволяет во всех случаях забеременеть, а иногда двойней либо тройней. Это не отвечает действительности. В соответствии со статистикой, вероятность беременности двойней после ЭКО достигает приблизительно 20%. Многое зависит от различных обстоятельств:

  • число попыток;
  • общее самочувствие;
  • возрастные показатели пациентки.

Часто женщины задаются вопросом, можно ли спланировать двойню после ЭКО. В процессе подсадки одного эмбриона шанс забеременеть и благополучно родить ребенка невелик, поскольку не во всех ситуациях имплантация происходит надлежащим образом.

На данный момент ни один врач не гарантирует того, что на свет появится двойня после ЭКО либо близнецы. Есть мнение, что надлежащее гормональное лечение гонадотропинами незначительно улучшает вероятность рождения двойняшек.

Признаки беременности двойней

Данный вид беременности обладает собственной симптоматикой. Методом, посредством которого возможно ее выявить и дать оценку протеканию, считается установление концентрации ХГЧ – гормона, продуцируемого тканью хориона после подсадки зародыша. Полностью ХГЧ выводится из организма через неделю после родов либо прерывания беременности.

Благодаря этому можно сделать заключение о количестве плодов при беременности. Специалисты ориентируются на показатели ХГЧ и темпы его развития за конкретный период времени. Была разработана специальная таблица данного гормона по суткам, где отмечается, каким образом формируется плод при ЭКО.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

К примеру: на 15-17 днях гестации цифры гормона достигают приблизительно 100 мЕд/мл, когда при многоплодной приблизительно 250-600 мЕд/мл — разница существенна. Скачки показателя ХГЧ соответствуют числу зародышей и свидетельствуют о беременности двумя плодами.

Особенности и возможные риски многоплодной беременности после ЭКО

Беременность двойней во всех случаях предполагает повышенное содержание ХГЧ, что провоцирует токсикоз. Концентрация увеличивается в 3-5 раз. Особенности вынашивания после ЭКО и риски:

  • сильный рвотный рефлекс после гормональных изменений;
  • малокровие у женщины;
  • к 3 триместру появляется поздний гестоз;
  • одним из его признаков станет артериальная гипертензия;
  • предлежание плаценты;
  • многоводие;
  • в значительной мере ухудшает прогноз беременности;
  • ненадлежащее расположение зародышей;
  • распространенное осложнение, чем сопровождается многоплодная беременность, являются ранние роды;
  • после малокровия, гипертензии, сильной растянутости матки есть риск отслаивание нормально расположенной плаценты, это неблагоприятное последствие, во время которого происходит внутреннее кровотечение.

Перечисленные факторы многоплодной беременности при ЭКО касаются женщины. Однако также есть риски для развития плода.

  1. Из-за ранних родов на свет могут появиться недоношенные дети. В этот период отмечается кислородное голодание плодов, недостаточный вес, неврологические расстройства.
  2. Многоводие увеличивает риск аномального формирования двойни или тройни.
  3. Трансфузионный синдром. Тяжелое неблагоприятное последствие, появляющееся при монохориальной двойне с конкретным типом плацентации. У эмбрионов бывает общее яйцо, которое разделено перегородкой. Вследствие этого одному не будет хватать питательных элементов.

При подсадке в матку 2 зародышей формируются разнояйцевые близнецы при экстракорпоральном оплодотворении.

Что нужно для благополучного вынашивания двойни

Чтобы вынашивание двойни после ЭКО стало успешным, требуется оградиться от влияния неблагоприятных обстоятельств и наблюдаться у квалифицированного специалиста. Соблюдение всех врачебных предписаний, для чего нужно: делать анализы, вовремя проходить диагностику (если возникает необходимость). В 35% ситуаций основной период беременности проводится в стационаре. Чтобы вынашивание двойни или тройни прошло должным образом, требуется узнать особенности многоплодной беременности у врача.

Когда подтверждена многоплодная беременность после ЭКО, необходимо постоянно проходить обследования, сбалансировать питание, придерживаться предписаний относительно образа жизни и принимать средства, нужные для плодов и будущей матери. Большую часть рациона питания составляет растительная пища.

При беременности двойней требуется исключить риски, связанные с ее протеканием. Не прибегать к самостоятельным диетам, не ограничивать употребление определенной пищи (мясные и крупяные изделия, кисломолочная продукция). Требуется взвешенно подойти к распорядку дня, полноценно отдыхать, а также гулять на улице. Это позволит предотвратить осложнения беременности.

Роды двойни после ЭКО оперативным или естественным путем

Несколько лет назад рождение близнецов (двойни) проводилось посредством кесарева сечения, что было обусловлено вероятностью появления неблагоприятных последствий. Сегодня искусственные роды проводятся только при наличии соответствующих показаний.

Помимо общих для проведения хирургических родов известны такие:

  • возрастные показатели;
  • после 40 лет увеличивается вероятность появления неблагоприятных последствий;
  • продолжительное бесплодие;
  • когда беременность не наступала свыше 5 лет;
  • заболевания, требующие хирургического вмешательства;
  • наличие продолжительных рисков выкидыша;
  • гестоз и прочие тяжелые последствия;
  • образование фетоплацентарной недостаточности;
  • беременность 2 и более зародышами.

Невзирая на указанные обстоятельства, роды часто проходят естественным образом. Главное значение будет иметь самочувствие, возрастные показатели пациентки и факторы, из-за которых пришлось использовать оплодотворение вне матки. Если следовать врачебным предписаниям, пересмотреть питание и образ жизни, то рождаются двойняшки здоровыми без наличия неприятных патологий.

ЭКО — хороший шанс для тех пациенток, кто продолжительный период времени и безрезультатно пытается забеременеть. Разумеется, вероятность неприживления зародышей велика, однако шансы на обратное также большие. Требуется соблюдать врачебные предписания, вовремя проходить диагностику и сдавать анализы. Кроме того, женщинам после такой процедуры требуется контролировать собственное здоровье, в частности в первые 14 дней после подсадки зародышей.

Читайте так же:  Запор после эко что делать

Один или два? Вечный вопрос

Повысить шансы на беременность или рисковать здоровьем детей?

Многие наши ЭКО-читательницы со стажем наверняка помнят те времена, когда законодательство Российской Федерации было практически не проработано в сфере с ВРТ. Переносили три, четыре, пять эмбрионов сразу. Наступившие многоплодные беременности подвергались редукции – с большим риском потери всей беременности в целом.

Отголоски этого времени слышны и до сих пор – в виде мало сведущих в ЭКО, распространяющих «страшилки» о том, что во время ЭКО и сейчас детей переносят «пачками», точнее полными пробирками. Хотя уже несколько лет согласно приказу Министерства здравоохранения №107н разрешается перенос не более двоих эмбрионов. В крайнем случае – три эмбриона, но только после подписи добровольного согласия «при предоставлении полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей». Более того, все больше врачей и пациентов приходят к позиции селективного переноса «одна беременность – один здоровый ребенок».

И все равно главный вопрос, который сейчас беспокоит многих пациенток клиник ЭКО – сколько эмбрионов переносить? Один? Или все-таки два?

«Отстреляться» за один раз

Собственно, почему просят перенести два эмбриона? Во-первых, многоплодная беременность, которая для врачей считается осложненной беременностью, для самих будущих мам – бесценное счастье. Представьте, годами ждешь хотя бы одного ребенка, а тут сразу двойной подарок. Опрос «Пробирки» подтвердил, что хоть с двумя детьми приходится непросто, никто из мам не жалеет о рождении сразу парочки малышей.

Во-вторых, считается, что перенос двух эмбрионов увеличивает вероятность наступления беременности. Репродуктологи называют разные цифры – от 5 до 15%. При нормальном состоянии эндометрия вероятность имплантации одного эмбриона хорошего качества на стадии бластоцисты может достигать 70% – более чем достаточно. То есть изначально успех не в количестве эмбрионов – а в их качестве и состоянии эндометрия. Если репродуктолог высоко оценивает шансы на наступление беременности, то желательно переносить один эмбрион, если вы не грезите мечтами о двойне.

Комментарий эксперта:

Ирина Александровна Мастерова, репродуктолог, «Центр ЭКО» Петрозаводск

Решение о количестве переносимых эмбрионов принимается индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Если мы видим, что при наступлении многоплодной беременности женщина не сможет благополучно выносить ввиду аномалии развития полового аппарата, возраста, тяжелой сопутствующей патологии, то для переноса выбирается один эмбрион.

Сейчас в мире приходят к тому, что следует всем пациенткам проводить селективный перенос одного эмбриона с целью снижения частоты многоплодных беременностей, которые обычно имеют повышенный риск невынашивания, преждевременных родов и осложнений для матери и детей.

А есть ли разница?

Вывод однозначен: целью должно быть не наступление беременности, а рождение здорового ребенка.

Почему всего один? Потому что на чаше весов помимо материнского счастья в квадрате есть и возможные риски и осложнения многоплодной беременности. Интересно, что будущие мамы это осознают, и все чаще за умилительными заключениями «двойняшки это же так мило» или озабоченными «как же потом с ними справляться» звучит «боюсь, что не смогу доносить», «беспокоюсь за здоровье малышей». Разумеется, эти беспокойства не беспочвенны: к сожалению, беременность двойней труднее доносить до срока плановых родов, что чревато осложнениями из-за недоношенности.

Проведенные большие исследования изучали частоту живорождений детей после переноса одного и двух эмбрионов. В равных группах она оказалась практически одинаковая – случаев рождения детей после переноса двух эмбрионов всего на пару процентов больше, чем после одного.

Раздвоился – так бывает

Да, и для родителей, и для врачей это зачастую сюрприз. Переносишь один эмбрион, на выходе двойня. Переносишь два – тройня. Эти случаи не настолько редки – примерно 1-2 на сотню переносов, и предсказать их не всегда получается. Два плодных яйца могут получиться из бластоцисты еще на стадии «вылупления» из оболочки пеллюцида – а этот этап происходит уже в полости матки.

Этой зимой «Пробирка» уже рассказывала о британской паре Поле и Карле Крозье, ожидающих чеверняшек. Беременность наступила после нескольких неудачных попыток ЭКО. Оба перенесенных эмбриона неожиданно образовали сразу четыре плодных яйца. К слову, как потом выяснилось – все девочки. Пара отказалась от предложенной врачами редукции. На момент публикации новости Карла была на пятом месяце беременности.

У участницы одного из ЭКО-форумов уникальный редкий случай – из одного эмбриона получилась четверня. К сожалению, ту беременность доносить не удалось. В следующий раз Кире также перенесли один эмбрион, и несколько дней назад она родила долгожданного сына, с чем мы ее и поздравляем.

Элисса Алексеевна Овчарук, репродуктолог, «Центр ЭКО» Калуга

Для женщин, решившихся на беременность методом ЭКО, время между пункцией и переносом очень волнительно. Количество эмбрионов для переноса определяет репродуктолог, учитывая состояние пацие нтки. Рекомендовано переносить в матку не больше двух эмбрионов только хорошего качества – при условии полноценной зрелости эндометрия. Во избежание многоплодной беременности при хорошем состоянии эндометрия и эмбрионах высокого качества переносится один эмбрион.

При наличии симптомов гиперстимуляции яичников проводится перенос одного эмбриона или откладывается перенос вовсе – так как беременность усугубляет процесс развития синдрома ГСЯ. Если толщина эндометрия не соответствует периоду «окна имплантации», процесс переноса откладывается и проводится подготовка эндометрия, а именно синхронизация между маточным и яичниковым циклом с помощью гормонотерапии.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Про эмбрионы и ИКСИ

1. В: Скажите пожалуйста, что это значит — фрагментированные эмбрионы и, если возможно, причину дефекта.

О.: Фрагментами называются безъядерные кусочки цитоплазмы, которые чаще всего присутствуют в эмбрионе наряду с бластомерами, содержащими ядра. Соответственно чем больше таких фрагментов, тем о более сильной фрагментации идет речь, тем ниже оценивается качество эмбриона. Если совсем нет фрагментов — класс А, менее 10% класс В, 10-50% класс С, более 50% — класс D, такие уже обычно не переносят. Классификация может отличаться от клиники к клинике, но в целом стараются переносить наименее фрагментированные эмбрионы, с ровными светлыми бластомерами, округлой формы. Причину фрагментации до сих пор четко указать не могут, но связывают это с генетическими дефектами. Однако есть работы, где переносили только фрагментированные эмбрионы и получили беременности, причем без генет. дефектов. Так что такая оценка, как и любой другой чисто морфологический критерий, слегка условна.

Читайте так же:  Хгч по неделям беременности

2. В: Делала 3 попытки, была подсадка в понедельник, сейчас жду результата. Все 3 попытки на разных препаратах, а результат один и тот же. Основныая проблема в качестве моих я/к. Из-за этого делают ИКСИ. Все 3 раза получалось от 3 до 5 эмбрионов, но фрагментированные. Сейчас подсадили 3. 1 — 6 клеточный хороший, остальные 2 8- клеточные фрагментированные. Врач советуют задуматься о донорских я/к, правда сказала, что в их практике и с такими эмбрионами беременели, правда % успеха невелик. Аня, что Вы можете посоветовать. Если ли смысл пытаться и ждать пока более качественные я/к получатся, или это бесполезно. Что Ваш опыт подсказывает?

О.: Скажите, а без ИКСИ нет оплодотворения? Или просто не пробовали? Дело в том, что при ИКСИ процент фрагментации повышается, уж не знаю с чем это связано. Может попробовать обойтись без ИКСИ? Конечно с фрагментированными тоже беременеют, но, увы, реже. А сколько было хороших ооцитов в этой попытки (т.е. каков процент оплодотворения)?В любом случае я бы пыталась еще, раз хорошие эмбрионы тоже получаются.

3. В: Прочитала в некоторых статьях, что эмбрион после оплодотворения попадает в матку только на 5-6 день (в естественном цикле имею ввиду). И при этом он уже к этому времени становится как минимум 32-х клеточным. Вот и возникает вопрос — почему подсаживают на 3 день (причем с учетом дня пункции) и при этом еще 4-х клеточных?? Почему не ждут больше?? Ведь наверное матка к 5-6 дню только как-то там по-своему подготавливается? И поэтому эмбриончики, попав в неподготовленную матку и гибнут?? И второй вопрос — у меня суррогатной маме подсадили мои эмбриончики на следующий же день после дня, когда бы у нее могли делать пункцию (ей тоже делала хорагон, но на день позже чем мне). Связано это с тем, что планировали подсадить на 4-й день, а подсадили на 3-й. Получается у нее ВООБЩЕ матка еще «не ждала» эмбриончиков.

[3]

4. В: Скажите пожалуйста,вредна ли работа на компьютере для развивающегося эмбриона и какие причины замирания беременности?Почему врачи отмечают как опасные-6-8,12 и 20 недели беременности?Очень прошу ответить,т к очень волнуюсь,наслушавшись разных мнений про комп, а беременность после ЭКО- «золотая».

О.: Работа на компьютере вообще вредна, и для беременности в частности. Однако основными причинами замирания беременности можно считать генетическую неполноценность и инфекции. По сравнению с этими двумя причинами работа на компьтере просто теряется. Не знаю, успокоит ли это тебя, но я обе беременности просидела у компьютера (хотя хвастаться этим нечего ), и ничего. Другое дело, что беременной просто тяжело это физически — повышается утомляется, снижается концентрация внимания и т.п. Насчет опасных сроков — они относятся к ключевым моментам развития — формированию нервной трубки, головного мозга, становлению основных систем организма. Как правило, именно в эти сроки беременность замирает, если генетически эмбрион неполноценен и не способен пройти очередной этап развития. Беременность после ЭКО действительно «золотая», беречься нужно, но главное — не чувствовать себя глубоко больной женщиной и вести по возможности нормальный образ жизни, правильно питаться, двигаться, радоваться жизни. Просто радуйтесь тому, что вы беременны!

5.В: Подскажите пожалуйста: что лучше переносить -эмбрионы или бластоцисты? почему кому то переносят бластоцисты, а мне эмбрионы? В каких случаях врач решает что переносить и доращивать ли до бластоцист?

О.: Начнем с того, что бластоциста — тоже эмбрион, только более «продвинутый». Они приживаются лучше (около 50%), чем дробящиеся эмбрионы на 2-3 сутки (около 25%), однако далеко не все эмбрионы доживают до этой стадии в культуре. Обычно доращивают до бластоцист, если изначально получено много я/к, т.к. если их меньше 6, то риск того, что ни одна бластоциста не вырастет довольно высок. Однако, если Вы будете настаивать, Вам вырастят бластоцисты, предупредив предварительно о риске отмены переноса.

6. В: Подскажите, по опыту действительно ли шансы с ИКСИ понижаются и чаще встречаются замершие беременности?

О.: Дело не в ИКСИ, а в сперме. Шансы снижает не ИКСИ, а плохая морфология спермы, которая является показанием для проведения ИКСИ, поэтому и замирают беременности чаще-патология спермы и нередко генетическая. Проведенные исследования показали если проводится ИКСИ при нормальной сперме результаты такие же как и при проведении ЭКО.

7. В : Подскажите пожалуйста по поводу качества эмбрионов. Недавно делала ЭКО. Пункция — 22 яйцеклетки. Подсадили 4, заморозили 6. Хотела спросить у Вас — когда делали перенос, то эмбриолог сказал, что переносят 4 АБ. Что значит АБ. Это наверное их качество.

О.: Градация качества обычно такая — А-B-C-D, А — самые лучшие, без фрагментаций (безъядерные кусочки цитоплазмы, выглядят как скопление мелких клеточек, их присутствие в большом количестве часто говорит о плохом потенциале эмбриона к имплантации), D- не переносят. AB — соответственно очень хорошего качества, практически без фрагментации.

8. В.: Обьясните, пожалуйста, что значит фраза «Через 24 часа — зароста нет» (кажется правильно разобрала). А то врач еще 2 недели будет в отпуске.

О. : Это значит, что в условиях культуральной среды (где будут расти эмбрионы) сперма не дает роста бактерий и грибков, что хорошо.

Сколько эмбрионов подсаживать при ЭКО: совет врача и регламент Минздрава

Когда ЭКО становится единственным шансом испытать радость материнства, отчаявшиеся женщины стремятся воспользоваться им так, чтобы оплодотворение произошло наверняка. Для этого они могут просить о подсадке максимального количества эмбрионов, чтобы хоть один, но прижился наверняка.

Статистика же утверждает: только третья часть пациенток ЭКО-центров беременеет с первой процедуры данной репродуктивной технологии. А Минздрав России четко регламентирует, сколько эмбрионов максимально можно подсаживать при ЭКО. Подробно об этом рассказано далее.

Читайте так же:  Дети после второго эко

Эмбрионы подсаживают в гинекологическом кресле. Процедура безболезненная, но не совсем приятная. Придется немного потерпеть. В некоторых клиниках могут сделать анестезию, если попросить.

Особенности процесса оплодотворения яйцеклеток

Метод ЭКО подразумевает оплодотворение материнской яйцеклетки (ооцита) вне женского организма (в пробирке) с последующей подсадкой эмбриона в матку. Как это происходит?

В норме женский организм каждый цикл поставляет 1-2 яйцеклетки. Но для повышения шансов на успешное оплодотворение их нужно больше. Поэтому пациентке стимулируют «суперовуляцию» при помощи гормональных препаратов.

Режим инъекций гормонов называют протоколом или схемой стимуляции, и для каждой пациентки он подбирается индивидуально. При помощи УЗИ отслеживают рост фолликулов яичников, и когда они достигают определенного размера, яйцеклетки извлекают, аспирируя содержимое фолликулов.

Вот так на УЗИ определяют, как выросли фолликулы и сколько яйцеклеток можно извлечь.

Оптимальное количество извлеченных ооцитов – от 8 до 12 единиц. Оплодотворяют по возможности все здоровые клетки. Но сколько из них перенесут процедуру удачно – спрогнозировать сложно, в целом, 50%-90% зародышей получаются жизнеспособными.

Для оплодотворения используют сперму отца, если это невозможно – то донорскую. Яйцеклетки, кстати, тоже можно применять донорские, если репродуктивная система пациентки не способна к овуляции.

Яйцеклетки оплодотворяют в лабораторных условиях, на каждую из них добавляют в пробирку до 200000 сперматозоидов! И только один из них проникает в ооцит. С тех пор, как яйцеклетка оплодотворена, ее называют эмбрионом и ее можно подсаживать.

Культивация и подсадка эмбрионов при ЭКО

Минимум двое суток эмбрионы содержатся в лаборатории. Их помещают в специальные инкубаторы, где температура поддерживается стабильно: 37 градусов Цельсия. Оплодотворенные яйцеклетки находятся в питательной культуральной среде: смеси из глюкозы, аминокислот, физиологических ионов и т.д.

За все время культивации в размерах эмбрионы практически не изменяются, но в разы возрастает количество клеток, из которых они состоят. На картинке показан эмбрион с первого по пятый день своего развития, в результате искусственной культивации в инкубаторе до состояния бластоцисты.

Со вторых по пятые сутки выбирают самые здоровые эмбрионы. Перенос в матку их осуществляется без анестезии, процедура практически безболезненна, занимает не более получаса. Далее все зависит от того, насколько материнский организм способен к вынашиванию, а подсаженные эмбрионы – к дальнейшему развитию.

Сколько эмбрионов лучше подсаживать за одну процедуру?

Здоровые родители, как правило, дают и качественный биоматериал, от которого могут нормально развиться более половины оплодотворенных ооцитов. Но это не значит, что 5-8 эмбрионов подсадят в матку.

Минздравом РФ количество это регламентируются максимально четырьмя. В большинстве случаев для подсадки берется только два самых качественных эмбриона.

В этом видео врач-репродуктолог отвечает на популярный вопрос о том, сколько эмбрионов лучше подсаживать при ЭКО, 1 или 2:

Совет врача более чем понятен, но могут ли подсадить больше? В некоторых вариантах, если шансы на успешное приживание зародышей низки, подсаживают три и даже четыре. В случае успешной имплантации их в матку и при условиях нормального развития, «лишние» эмбрионы подвергают редукции – удаляют.

Это делается для того, чтобы избежать многоплодной беременности – довольно тяжелого испытания для материнского организма. При этом редукция может навредить и тем эмбрионам, которые предполагалось оставить.

Поэтому при ЭКО в России приветствуется одноплодная, реже – двухплодная беременность.

Совет от редакции

Рациональнее всего будущим родителям прислушаться к советам вашего врача из клиники ЭКО по вопросу того, сколько эмбрионов стоит подсаживать и оставлять в случае успешной имплантации. Репродуктолог оценит все возможные риски и осложнения, сможет спрогнозировать протекание беременности, исходя из таких показателей как здоровье матери, ее возраст, наличие патологий.

Здоровые эмбрионы, которые не пригодились для подсадки, могут быть подвержены криоконсервации – замораживанию в жидком азоте (подробно об этом рассказано здесь). При необходимости они могут быть разморожены и использованы для следующей ЭКО-процедуры. Кроме того, эмбрионы применяются и для генетических исследований, чтобы выявить возможные патологии ещё до этапа подсаживания в матку.

Краткий итог

Не стоит впадать в отчаяние, если первый протокол оказался неудачным: лишь чуть более 30% женщин беременеют с первой подсадки (подробнее об этом рассказано здесь). Порой требуется несколько попыток, и, хотя это приносит немало переживаний, важно настроиться на то, что все будет хорошо. Позитивный настрой и терпение – это то, что требуют от женщины даже самые современные репродуктивные технологии.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Расскажите в комментариях, сколько эмбрионов вам планируют подсадить или уже подсадили (сколько прижились). Посоветуйте сколько лучше всего подсаживать? Поделитесь своим опытом – это поможет будущим мамам лучше разбираться в вопросе. Делитесь этой статьей со своими друзьями в социальных сетях и не забывайте ставить оценку звездочками. Спасибо за посещение и будьте здоровы!

Источники


  1. Мать и дитя. От беременности до 3 лет. — М.: Рипол Классик, 2015. — 908 c.

  2. Макаричева, А. Иммунологические процессы и беременность / А. Макаричева. — М.: Наука, 1980. — 208 c.

  3. Соколова, М. Ю. Экстрагенитальная патология у беременных / М.Ю. Соколова. — М.: Миклош, 2010. — 200 c.
  4. Стрижаков, А. Н. Потеря беременности / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко. — М.: Медицинское информационное агентство, 2015. — 224 c.
  5. Карен, Л. Рейтер УЗИ в акушерстве и гинекологии / Карен Л. Рейтер, Т. Кеми Бабагбеми. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 304 c.
Сколько эмбрионов лучше подсаживать при эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here