Скрининг беременности после эко

Предлагаем статью на тему: "Скрининг беременности после эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Беременность после ЭКО – ответы на самые актуальные вопросы

В Европейском медицинском центре EMC прошел круглый стол «Беременность после ЭКО: факты и мифы». Юлия Вознесенская, руководитель Клиники репродуктивной и пренатальной медицины, рассказала об искусственном оплодотворении и беременности после ЭКО. Ответы на самые актуальные и интересные вопросы, которые обсуждались на мероприятии, читайте в этом материале.

В чем отличие естественной беременности от беременности после ЭКО?

Отличие беременности, наступившей в результате ЭКО, от естественной беременности – только в способе зачатия и особой поддерживающей терапии. При экстракорпоральном оплодотворении в полость матки переносится эмбрион. Для того, чтобы он имплантировался, врач назначает гормональную терапию. После ее отмены ведение ЭКО-беременности ничем не отличается от ведения обычной беременности. Именно поэтому очень многие женщины, забеременевшие с помощью ЭКО и получившие результаты первого скрининга, начинают наблюдаться у врача по месту жительства.

Неразвивающаяся, или биохимическая беременность после ЭКО — что делать?

Беременность, самопроизвольно прервавшуюся в течение двух эмбриональных недель, называют неразвивающейся или биохимической. Это отдельная тема, вокруг которой крутится основная масса небылиц. При этом план обследования пары четко определен в мире доказательной медицины. В обязательном порядке в него включены: кариотип обоих супругов, анализ спермограммы, гормональный скрининг обоих супругов, скрининг на антифосфолипидный синдром (АФС), исследование состояния полости матки. Кроме медицинских исследований, необходима корректировка образа жизни: избыточной массы тела, следует отказаться от курения, приема алкогольных напитков. Если окружность живота у женщины превышает 80 см, а у мужчины 93 см, качество половых клеток значительно снижается — ни при каких обстоятельствах не удастся достичь высоких показателей получения беременности в программах ЭКО.

Генетические полиморфизмы системы гемостаза – причина неудач программ ЭКО?

Нет ни одного исследования с доказательными фактами, которое подтверждало бы мнение о том, что наличие полиморфизмов является причиной неудач программ ЭКО, патологии имплантации, биохимических беременностей или потерь беременностей в первом триместре. Носительство полиморфизма по мутации Лейдена и 2-го фактора показывает связь с патологией беременности во втором триместре и требует проведения соответствующей терапии.

Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД/НПТ) — в чем суть?

Предимплантационная генетическая диагностика позволяет получить полную информацию о переносимых эмбрионах, но, к сожалению, никак не увеличивает вероятность наступления беременности. Неинвазивный пренатальный тест на ранних сроках беременности (НПТ), в свою очередь, позволяет диагностировать не только патологию кариотипа, но и болезни импринтинга, которые «не видны» ни при амниоцентезе, ни при биопсии хориона. Если по тем или иным причинам встает вопрос определения генетического здоровья эмбрионов, специалисты GEMC для каждой пары подбирают наиболее подходящий метод диагностики.

Чем грозит антифосфолипидный синдром?

Антифосфолипидный синдром (АФС) – аутоиммунное заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела к фосфолипидам, компонентам клеточных стенок. В результате этого процесса в артериях и венах появляются тромбы (тромбоз). При беременности велик риск их образования в плаценте, что может привести к задержке развития плода, а в некоторых случаях и к его гибели.

АФС – очень серьезное редкое заболевание, при этом оно имеет четкие диагностические и клинические критерии, позволяющие врачу поставить или опровергнуть его наличие. К сожалению, на территории нашей страны сложилась патологическая практика гипердиагностики этого состояния, когда пациентка получает клеймо «Приобретенная тромбофилия», вместе с ним и необоснованное лечение, прогноз наступления и вынашивания беременности. В рамках круглого стола Юлия Вознесенская подробно рассказала, кому действительно необходимо сдавать анализ на поиск АФС, и как он должен интерпретироваться.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)?

Шейка матки – это очень сильная мышца, удерживающая ребенка на протяжении 40 недель в матке. В некоторых случаях этой силы не хватает и приходится прибегать к медицинским манипуляциям – наложению профилактического серкляжа (зашиванию матки). Ни программа ЭКО в анамнезе у пациентки, ни наличие многоплодия – не являются показания к этой процедуре.

Факторами риска развития ИЦН являются:

потери беременности во 2-м триместре в анамнезе пациентки,

травмы шейки матки (LEEP, биопсиия шейки матки, аборты, трахелэктомия),

аномалии развития матки,

восходящие инфекции нижних половых путей.

Необходимость наложения серкляжа определяется не только и не столько данными ультразвукового измерения длины шейки матки, как анамнезом пациентки.

Роды после ЭКО: кесарево сечение или самостоятельно?

Если нет медицинских противопоказаний для мамы или ребенка, то роды после ЭКО проходят естественным образом, если есть акушерские риски – то делается кесарево сечение. На сегодняшний день программа ЭКО не является показанием к проведению кесарева сечения. Пациентки Клиники репродуктивной и пренатальной медицины рожают своих малышей на основании знаний принципов классического акушерства, а это означает, что правильно и вовремя проведенная программа ЭКО никак не утяжелит акушерский анамнез — через 1-2 года их матка будет готова повторить этот подвиг, дать новую жизнь!

Если у вас есть вопросы по процедуре ЭКО и беременности после ЭКО, вы можете оставить их в соответствующем разделе. Наши специалисты будут рады ответить!

Преимплантационная генетическая диагностика – новые научные исследования

Основной задачей скрининга анеуплоидии эмбрионов (ПГД), полученных от субфертильной пациентки в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), является повышение шансов получения здоровой беременности. Такая преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) включает в себя аспирацию одной клетки эмбриона с последующим анализом методом FISH с использованием зондов для ограниченного количества хромосом ядра этой клетки для определения статуса плоидности эмбриона. После этого нормальные эмбрионы отбираются для переноса, а анеуплоидные эмбрионы отделяются, а затем подвергаются анализу для подтверждения диагноза.

Основными показаниями к проведению ПГД являются старший возраст матери (обычно определяется как возраст матери старше 37 или 38 лет), повторные неудачи имплантации (обычно определяется как три или более неудачных переноса эмбриона с включением эмбрионов высокого качества), повторное невынашивание у пациенток с нормальным кариотипом (обычно три предшествующих выкидыша) и тяжелый мужской фактор бесплодия (обычно определяется как патологические параметры спермы). Кроме того, ПГД использовался в связи с другими разнообразными показаниями, включая предшествующую спорадическую беременность с генетической аномалией, плохое качество эмбрионов, предшествующее облучение и перенос единственного эмбриона.

С момента опубликования первых статей, посвященных преимплантационной генетической диагностики как на эмбрионах на стадии дробления так и на полярных тельцах появилось несколько сотен публикаций по этой теме, и ПГД стал внедряться во многих центрах экстракорпорального оплодотворения по всему миру. Количество циклов с ПГД стабильно возрастает.

Читайте так же:  Д димер при эко после подсадки

Проведено большое количество нерандомизированных сравнительных исследований ЭКО/ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) с применением или без применения ПГД, однако в большинстве сообщается лишь о частоте имплантации и частоте клинической беременности по отношению к числу переносов эмбриона, в то время как основным показателем эффективности в исследованиях субфертильности является частота живорождения на число циклов и на пациентку. Что касается старшего возраста пациенток, не было обнаружено увеличения частоты имплантации или частоты клинической беременности, но выявлено увеличение вероятности прогрессирующей беременности и частоты живорождения по отношению к количеству переносов эмбриона. В последнее время в других исследованиях было продемонстрировано значительное снижение вероятности спонтанных абортов. У пациенток с повторным невынашиванием отметили значительное снижение количества спонтанных абортов.

Было проведено три рандомизированных контролируемых исследования среди женщин старшего возраста. В первых двух исследованиях не обнаружено значимых различий по частоте прогрессирующей беременности и живорождения между контрольной группой и группой, где проводился ПГД. В последнем исследовании показано, что группа ПГД отличалась значительным снижением шанса достижения прогрессирующей беременности и живорождения.

Обсуждение преимуществ ПГД продолжается. Недостатками ПГД являются трудоемкость, инвазивность в отношении эмбриона и высокая стоимость. На стадиях дробления эмбриона часто встречается мозаицизм, и анализ лишь одной клетки означает, что некоторые эмбрионы, которые могли бы развиваться нормально, не будут расценены как подходящие для переноса, если при тестировании единственной клетки будет получен патологический результат. Преимуществом ПГД является то, что анеуплоидные эмбрионы, обладающие низкой или нулевой жизнеспособностью, не переносятся и не криоконсервируются. Таким образом, пациентки групп высокого риска потенциально могут избежать невынашивания и сохранения патологической жизнеспособной беременности. Информация о высокой частоте анеуплоидии своих эмбрионов может подтолкнуть некоторых пациенток к прекращению попыток или началу поиска других вариантов, например, донорских гамет, для достижения желаемой беременности. Наконец, в результате проведения ПГД образуется меньшее количество плодов с трисомией, и переносится меньшее количество эмбрионов, что потенциально снижает риск многоплодной беременности.

Материал подготовлен на основе работ:
Joyce Harper, Karen Sermon, Joep Geraedts, Katerina Vesela, Gary Harton, Alan Thornhill, Tugce Pehlivan, Francesco Fiorentino, Sioban SenGupta, Christine de Die-Smulders, Cristina Magli, Celine Moutou, Leeanda Wilton

Беременность после ЭКО по неделям

С появлением ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) многие женщины, не имеющие возможности зачать ребенка естественным способом, обрели надежду.

Благодаря этому методу, множество людей стало счастливыми родителями. Но как осуществляется оплодотворение и протекает беременность после ЭКО по неделям?

Чем отличается ЭКО от зачатия естественным путем?

Особенностью ЭКО является оплодотворение яйцеклеток за пределами женского организма. Затем эмбрион перемещают в матку, где происходит его дальнейшее развитие. Чтобы проходила беременность после ЭКО без отклонений, врачи с вниманием должны относиться к здоровью будущей мамы и развитию плода.

Вынашивание ребенка после ЭКО усложняется постоянным контролем гормонального фона женщины. Нередко прибегают за помощью гормональных средств, которые назначаются будущей маме в первые два триместра беременности. Иммунные параметры также подлежат тщательному наблюдению. Дальнейшие анализы не зависят от способа зачатия. Их проводят по необходимости.

Экстракорпоральное оплодотворение требует частых визитов к врачу. После первого триместра, при отсутствии отклонений в развитии плода, походы в женскую консультацию сокращаются. Через 7–8 недель после оплодотворения, женщина может стать на учет по месту жительства. Хотя большинство пациенток предпочитают продолжить наблюдение у врача, проводящего экстракорпоральное оплодотворение.

Чтобы следить за тем, как протекает беременность после ЭКО в первом и втором триместре, пациентки должны приходить на консультацию раз в 4 недели. Третий триместр подлежит более тщательному наблюдению, поэтому визит проходит каждые 14 дней. На последнем месяце обследование проводится еженедельно. Частота визитов может увеличиваться, все зависит от течения беременности и общего состояния женщины.

Важно! Вынашивание беременности после ЭКО предполагает посещение стоматолога, лора, терапевта и офтальмолога.

Начало беременности после ЭКО

Когда беременность состоялась, участь специалистов на этом не заканчивается.

Врачи должны контролировать:

  • выполнение пациенткой всех рекомендаций;
  • своевременное прохождение обследований;
  • прием предписанных препаратов.

Беременность после ЭКО на ранних сроках, определяется методом анализа на хорионический гонадотропин человека. Его уровень повышается через две недели после подсаживания эмбриона.

Через двое суток анализ повторяют, это дает возможность отследить повышение концентрации ХГЧ. Если показатели увеличились вдвое, значит все идет по плану. Стоит переживать, когда уровень гормона значительно снижается, это говорит об аномальном развитии беременности.

Когда с момента оплодотворения пройдет 3 недели, увидеть эмбрион можно методом УЗИ. Это важное исследование, позволяющее контролировать нормальное развитие плода. Любые аномалии, в том числе внематочная беременность, диагностируются методом ультразвукового исследования.

Для успешного течения беременности после ЭКО, большинство женщин нуждаются в гормональной терапии. Прием Утрожестана или Дюфастона ведется первые два месяца. Врач постоянно контролирует уровень прогестерона в крови и корректирует дозировку препаратов. При необходимости прием гормональных средств увеличивают до 20 недель.

С развитием плода по неделям контролируется также уровень эстрадиола. Он несет большую ответственность за нормальное течение беременности. При недостатке женского гормона, пациентке назначаются препараты с его содержанием, например, Микрофоллин.

При повышенной концентрации мужских гормонов у беременной, назначаются препараты для снижения их уровня. Это могут быть такие средства, как Дексаметазон или Преднизолон.

Важно! При любых отклонениях гормонального фона у беременной женщины, лечение стоит начинать незамедлительно. Малейшее промедление может стать причиной выкидыша.

Многоплодная беременность

Многоплодные беременности после ЭКО встречаются довольно часто. По медицинским показателям, вероятность приживления двух и более эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения выше в 30 раз, чем при зачатии естественным способом.

Женщина с многоплодной беременностью попадает в группу риска, поскольку возможность развития аномалий повышается. Приживление двух и более эмбрионов значительно повышает нагрузку на организм. По желанию пациентки может быть произведена редукция – уменьшение количества плодов. Провести такую процедуру возможно до 13 недель.

Первый триместр

Этот период должен максимально контролироваться. При любых отклонениях важно сразу же принимать меры.

Неблагоприятные симптомы, указывающие на отклонения в развитии плода:

  • болезненность внизу живота;
  • кровянистые выделения.

Для нормализации положения может потребоваться увеличение гормональной дозировки. Возможно, пациентку госпитализируют на некоторое время. Так она будет находиться под присмотром врачей, что поможет сохранить ребенка. После устранения неблагоприятных признаков, обязательно проводится УЗИ для оценки состояния плода.

Развитие беременности после ЭКО в первом триместре требует расширенного скрининга. Помимо УЗИ, женщины сдают кровь на определение бета-субъединицы ХГЧ и белка РАРР-А. Проводится такое исследование с 9 по 13 неделю.

В первом триместре важно оценить состояние всего организма женщины. В случае любых отклонений, пациентка сразу же направляется к соответствующему специалисту для купирования патологии. Это поможет избежать осложнений в период вынашивания ребенка.

Читайте так же:  22 день после эко

Второй триместр

Сохранение беременности после ЭКО не всегда дается легко. Пациентки должны постоянно наблюдаться у врача, проходить соответствующее обследование. Женщины регулярно сдают кровь на определение концентрации свободного эстриола, общего ХГЧ и гормонов альфа-фетопротеина. Это позволяет диагностировать нарушения на ранних сроках, например, синдром Патау, Дауна и прочее.

Осмотр врача при ЭКО беременности

В период с 20 по 24 неделю все женщины должны пройти УЗИ второго уровня. Это значит, что, кроме исследования органов женщины, проводят оценку внутренних органов ребенка. Визуализируют также плаценту и определяют качество кровотока в ней.

Третий триместр

Третий триместр требует продолжения наблюдения за состоянием будущей мамы и развитием плода. Женщины посещают курсы, где обучают профилактическим мерам преждевременных родов. Важно ежемесячно проходить допплерометрию кровотока.

После 33 недель, беременным снова проводят скрининговую диагностику ультразвуком. Оценивается:

  • состояние плаценты и кровотока;
  • соотношение размеров плода к срокам беременности;
  • состояние внутренних органов ребенка.

Если будущая мама отмечает у себя симптомы преждевременных родов, которые начались раньше 37 недели, сразу же нужно вызывать скорую помощь. После госпитализации женщине проведут сохраняющую терапию, что позволить выносить ребенка до срока, безопасного для рождения.

ЭКО и роды

С тем, как сохранить беременность после ЭКО женщина справилась. Теперь наступает самый важный и не менее ответственный аспект – роды.

Психопрофилактическая помощь имеет первостепенное значение для женщины, оплодотворенной экстракорпоральным способом. Поскольку в этом случае количество кесаревых сечений значительно выше, чем при обычном зачатии.

Важно! За 2 недели до родов, женщина после ЭКО должна лечь на сохранение. Пациентке будет проведена подготовительная терапия, которая станет залогом успешного исхода беременности.

Каким способом будут проводиться роды, зависит от многих факторов. Учитывается:

  • анамнез пациентки;
  • состояние ребенка;
  • течение беременности.

Но чаще всего применяют кесарево сечение. Это связано с наличием нескольких плодов, хроническими патологиями, возрастом женщины.

Заключение

В заключение стоит отметить важность появления экстракорпорального оплодотворения. Благодаря этому методу женщины, которые не могут забеременеть естественным путем, обрели такую возможность.

Важно при этом найти хорошего акушера-гинеколога, который будет относиться к пациентке с особым вниманием. Полное доверие между врачом и женщиной после ЭКО – залог успешности родоразрешения.

Беременность после ЭКО: в чем отличия от естественной, и как сохранить малыша

Процедура ЭКО дает шанс многим парам, которые до этого безуспешно пытались стать родителями. Но шанс не стопроцентный. Около 15% женщин сталкиваются с неудачей уже на стадии подсадки эмбриона. Из тех, кому удалось пройти этот этап, матерью становится лишь треть. И тем, кто готовится к беременности после ЭКО, необходимо знать, чем будет отличаться вынашивание и как благополучно пережить этот этап до самых родов.

Особенности

Главное отличие беременности после ЭКО от естественной в том, что к самой процедуре обращаются пары, имеющие проблемы с репродуктивным здоровьем. Обычно женщины уже старше 35 лет, у них наблюдаются сбои со стороны гормональной системы, либо после подсадки происходит иммунный конфликт. Все это вносит осложнения в процесс вынашивания и требует более тщательного контроля над здоровьем.

Другое отличие заключается в том, что сама по себе беременность происходит в состоянии колоссального стресса для организма. Подсадка эмбрионов проводится на фоне приема препаратов прогестерона (Дюфастон или Утрожестан) курсом 6-7 недель. Доза время от времени корректируется, и если уровень гормона недостаточен, курс может продлиться до 16-20 недель.

При недостатке эстрадиола беременность после ЭКО может прерваться. И чтобы это предотвратить, будущей маме могут назначить этот гормон, например, в виде препарата Микрофоллин. Если при планировании ЭКО был выявлен высокий уровень андрогенов, маме назначают препараты коры надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон). Это тоже снижает риск прерывания беременности или нарушений развития плода.

Через две недели после ЭКО эмбрион должен закрепиться на стенке матки, что сопровождается повышением уровня гормона ХГЧ. Его динамику отслеживают каждые 2-3 дня. Через 21 день после переноса эмбриона проводится УЗИ, которое покажет, нормально ли прикрепилось плодное яйцо и сколько их в принципе, соответствует ли развитие сроку гестации, функционирует ли желтое тело. Крайне важно убедиться в том, что беременность не внематочная. И если эмбрион закрепился хорошо, а его сердцебиение просматривается четко, беременность после ЭКО считается диагностированной. С этого момента будущая мама может становиться на учет в женскую консультацию.

[3]

Причины невынашивания

Парам нужно быть готовыми к тому, что около трети случаев ЭКО заканчиваются выкидышами на ранних сроках. Это может быть связанно с одной из следующих причин:

  • генетические факторы – хромосомные мутации, антифосфолипидный синдром, наличие антител к ХГЧ, биологическая несовместимость супругов по HLA и т.д.;
  • инфекционные заболевания матери – цитомегаловирус, энтеровирус, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, вызывающие серьезные изменения в репродуктивной системе;
  • эндокринные нарушения – недостаточная функция желтого тела, гиперандрогения, низкий уровень эстрогенов.

Если первый триместр прошел благополучно, то во втором и третьем опять-таки может постичь неудача. Хотя причины уже совсем другие:

  • хронические внутриутробные инфекции – могут привести к инфицированию плода или его гибели, преждевременным родам, недоношенности;
  • многоплодие – встречается в каждом четвертом случае ЭКО и приводит к истмико-цервикальной недостаточности, самопроизвольным поздним выкидышам и преждевременным родам;
  • плацентарная недостаточность – нарушение обменных процессов в системе мать-плод, следствием чего может стать задержка развития и внутриутробная гибель младенца.

Первый триместр

Первый триместр беременности после ЭКО – самый ответственный, так как осложнения чаще выявляются на этом сроке. Поэтому при боли внизу живота, мажущих или кровянистых выделениях нужно срочно обращаться к врачу. При необходимости будет увеличена доза гормонов или назначено стационарное лечение для сохранения беременности.

Будущие мамы после ЭКО проходят расширенный скрининг первого триместра. Кроме обязательного УЗИ в 11-13 недель, в него входят анализы крови на содержание белков беременности РАРР-А и бета-ХГЧ, что в совокупности позволяет отследить риск хромосомных болезней.

Второй триместр

Во втором триместре беременности проводится исследование крови на гормоны АФП, общий ХГЧ и свободный эстриол, что также необходимо для ранней диагностики хромосомных нарушений и пороков развития плода. При обычной беременности назначается так называемый «тройной тест» на 15-18 неделе беременности. Но в случае с ЭКО может быть необходим четверной тест – исследуется еще и уровень свободного эстриола и ингибина-А для более точной диагностики.

На 20-24 неделе выполняют второй скрининг УЗИ, где оцениваются органы матери и плода. Особое внимание уделяется структуре плаценты, так как у женщин, делающих ЭКО по показаниям, часто наблюдаются ее патологии: ранее старение, нарушение кровотока.

[2]

Во втором триместре также важно не упустить развитие истмико-цервикальной недостаточности, для коррекции которой применяется хирургическое накладывание швов на шейку матки, пессарий или гормональные способы коррекции. Большое внимание уделяется профилактике гестоза, риск которого у мам после ЭКО велик. Ведь, как уже было сказано ранее, к этой процедуре прибегают пары с отягощенным анамнезом.

Видео удалено.
Читайте так же:  Что нужно перед эко
Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы не допустить поздний токсикоз, назначаются препараты для улучшения плацентарного кровообращения – Курантил, Трентал, Реополиглюкин, Эуфиллин, Аскорутин. Параллельно для снижения тонуса матки показаны препараты магния. Врач строго контролирует прибавку массы тела, а при первых признаках отеков направляет будущую маму на госпитализацию.

Третий триместр

Третий триместр беременности проходит под знаком профилактики фетоплацентарной недостаточности, гестоза и преждевременных родов. УЗИ проводится каждые 4 недели, причем с допплерометрией кровотока. Особую роль играет скрининговое исследование 32-34 недели, во время которого оценивается степень зрелости плаценты. После 34 недели состояние плода контролируют с помощью КТГ, причем тоже довольно часто – с периодичностью 1-4 недели.

Преждевременные роды после ЭКО – явление распространенное, поэтому даже если все проходит благополучно, маму могут отправить в дородовую палату за 2-3 недели до предполагаемой даты родов. Это позволит предпринять меры коррекции и подготовительной терапии в случае гормональных нарушений.

Оптимальный способ родоразрешения выбирает врач. Обычно это плановое кесарево, поскольку беременность после ЭКО часто бывает многоплодной, осложненной хроническими заболеваниями, длительным предшествовавшим бесплодием. В случаях, когда это возможно, ЭКО-мамы рожают естественным путем.

Беременность после ЭКО сопряжена с рядом рисков. Но благодаря совершенствованию методов диагностики и ведения беременности будущая мама получает высокий шанс на успешное рождение ребенка и, конечно, сохранение собственного здоровья.

Особенности беременности после ЭКО

В аббревиатуре ЭКО скрыто счастье многих семей, которые успешно решили проблему бесплодия и родили ребенка. Однако, ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение — это только начало долгого пути к заветной мечте стать родителями.

Особенная беременность после ЭКО: возможные осложнения

Основной процент женщин, прибегающих к процедуре ЭКО, имеют выраженные проблемы в репродуктивном здоровье. Поэтому беременность после ЭКО будет иметь нюансы и возможные осложнения, о которых надо знать.

Искусственное оплодотворение

Специалисты выделяют следующие особенности ЭКО беременности:

  • склонность к невынашиванию;
  • повышенная частота многоплодной беременности;
  • высокая вероятность развития плацентарной недостаточности и позднего токсикоза(гестоза).

Вероятность невынашивания и развития пороков у плода

К сожалению, статистика выкидышей на ранних сроках после искусственного оплодотворения имеет печальные цифры — до 35%.

Одной из главных причин самопроизвольного выкидыша после ЭКО — генетические аномалии эмбриона. Часто к процедуре искусственного оплодотворения семейные пары приходят уже после 35 лет, а как известно, вероятность хромосомных патологий с возрастом значительно увеличивается. Также бывают так называемые «случайные» аномалии, когда на начальной стадии формирования эмбриона происходит сбой, приводящий к выкидышу.

Вторая частая причина прерывания — эндокринные нарушения. Они могут быть исходными или приобретёнными в процессе подготовки к ЭКО (например индукция суперовуляции). Наблюдение у эндокринолога необходимо для сохранения беременности.

Различные инфекции и воспаления во время беременности могут привести к серьёзным последствиям. Снижается иммунитет, поражаются ткани матки, тем самым, провоцируя выкидыш.

На поздних сроках беременности, выкидыш провоцирует плацентарная недостаточность. Как правило, дисфункция плаценты является следствием различных патологий в организме матери, при котором нарушается обмен с организмом плода. Результатом этого может стать задержка внутриутробного развития или даже гибель плода в антенатальном периоде.

Нарушение системы гемостаза крови. Изменения баланса и правильной регуляции свертывающей и противосвёртывающий систем крови могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.

[1]

Повышенный риск развития пороков у плода после применения ЭКО является следствием патологии у родителей, вызвавшей бесплодие, а не самим ЭКО. Пары, которые прибегают к искусственному оплодотворению, имеют проблемы с репродуктивной функцией. Причиной бесплодия часто бывают хромосомные аномалии и генетические мутации. Эти патологии могут передаться и плоду ( синдром Дауна, синдром Эдвардса). Для избежания этого врачи репродуктологи и генетики настоятельно рекомендую проводить диагностику эмбрионов на предмет каких-то отклонений ещё до подсадки.

Учитывая все особенности и осложнения беременности после ЭКО, пациентка должна внимательно относится к своему здоровью и при малейшем недомогании, обращаться за медицинской помощью. Только регулярное наблюдение репродуктологами и врачами смежных специальностей поможет сохранить беременность и стать родителями здорового ребёнка.

Ведение беременности после ЭКО

Беременность после ЭКО требует тщательного внимания и регулярного наблюдения, так как большинство пациенток имеет отягощённый анамнез. Существует определенный стандарт мониторингового ведения беременности на разных сроках. Чаще всего будущие родители предпочитают наблюдаться у врачей репродуктологов, в центре, где делали искусственное оплодотворение. Но не запрещено и встать на учёт в женскую консультацию по месту жительства.

1 триместр

Несмотря на то, что пациентка после подсадки эмбриона уже ощущает некоторые признаки беременности, необходимо сдать анализ крови на ХГЧ. Делается эта процедура для подтверждения факта беременности на 14 день после ЭКО. Часто требуется повторная сдача анализа для контроля развития эмбриона.

Таблица норм ХГЧ после подсадки эмбриона по дням

Примерный план обследования в 1 триместре беременности после ЭКО состоит из следующих процедур:

  • анализ крови на сифилис, ВИЧинфекцию, гепатиты В, С;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование системы гемостаза, включая маркёры активации внутрисосудистого тромбогенеза;
  • определение волчаночного антикоагулянта;
  • определение АТ к ХГЧ;
  • уровень ХГЧ в динамике;
  • анализ влагалищного отделяемого с окраской по Граму;
  • бактериологическое исследование материала из канала шейки матки;
  • выявление вируса простого герпеса (ВПГ), цитомегаловируса (ЦМВ), хламидий, гонококков, трихомонад в материале из канала шейки матки путём ПЦР;
  • УЗИ.

Весь этот период проходит на фоне гормональной поддержки препаратами прогестерона. Репродуктолог, который делал протокол ЭКО, наблюдает пациентку до 6–8 недель беременности и только он принимает решение о продлении или отмене гормональной поддержки. Беременность после ЭКО в первом триместре требует расширенного скрининга. Помимо УЗИ, женщины сдают кровь на определение бета-субъединицы ХГЧ и белка РАРР-А. Проводится такое исследование с 9 по 13 неделю.

2 триместр

Второй триместр беременности после ЭКО наблюдают так же, как и естественную. Дополнительно в 14–15 недель обычно назначают анализ на АФП или альфа-фетопротеин. Норма АФП в крови характеризует нормальное внутриутробное развитие ребёнка без каких-либо отклонений и патологий. Если же данный показатель выходит за границы нормальных значений, это может указывать на различные нарушения в развитие спинного и головного мозга у плода или на высокий риск хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса). Иногда высокое значение АФП бывает при многоплодной беременности.

Читайте так же:  Во время 3 триместре беременности

3 триместр

В третьем триместре беременности посещения к врачу становятся более частыми, примерно 1 раз в неделю. Это необходимо для того чтобы вовремя предотвратить такие проблемы, как ФПН (фетоплацентарная недостаточность), гестоз и преждевременные роды. Обязательно при беременности после ЭКО назначается доплерометрия каждые 4 недели.

Допплерометрия — вид ультразвуковой диагностики, оценивающий характеристику кровотока в сосудах. В акушерской практике данный метод исследования применяется для наблюдения за состоянием артерий и вен в пуповине, матке и плаценте. Также допплерометрия позволяет судить об интенсивности кровоснабжения в крупных сосудах организма будущего ребенка. На основании результатов исследования врачи могут судить о наличии или отсутствии гипоксии плода — его кислородном голодании.

Неизвестный

https://mymammy.info/articles/170-dopplerometry.html

После 34 недель беременности становится доступен такой информативный метод исследования, как КТГ(кардиотокография). КТГ проводят для:

  • получения сведений о частоте сердечных сокращений плода;
  • регулярности сердечной деятельности плода, а также активных движениях;
  • определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения;
  • для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

После ЭКО данное исследование назначают каждые 1–4 недели. В 37 недель женщине показана госпитализация для подготовки к скорому родоразрешению.

Видео: ведение беременности после ЭКО

Роды после ЭКО

Ранее, беременность после ЭКО считалась абсолютным показанием к плановому кесареву сечению. В настоящее время к операции прибегают при наличии одного из нижеперечисленных факторов::

  • возраст пациенток более 30 лет;
  • длительность бесплодного промежутка свыше 5 лет;
  • отягощенный соматический анамнез — наличие большого количества различных хронических заболеваний;
  • репродуктивные потери в анамнезе (выкидыши, мертворождения во время предыдущих беременностей);
  • длительная угроза прерывания беременности;
  • наличие гестоза (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков) и плацентарной недостаточности, при которой малышу не хватает кислорода и питательных веществ;
  • многоплодная беременность.

Надо отметить, что число женщин, родивших естественным путём, после ЭКО растёт с каждым годом.

В заключение хочется отметить важную роль позитивного настроя пациентки, прибегающей к процедуре ЭКО. Позади у большинства свой долгий и нелегкий путь к процедуре ЭКО, которая требует не мало моральных и материальных затрат. Но несмотря на огромное количество возможных осложнений и особенностей такой беременности, надо всегда надеятся на лучшее. А опытные врачи репродуктологи, гинекологи и современные технологии помогут вовремя выявить все проблемы и успешно их решить.

Янчута’s блог

Скрининг первого триместра после ЭКО

Запись опубликована Акуна Матата · 17 июля 2014

Девочки-экошницы, добрый день всем! Очень нужны ваши истории из жизни о результатах скрининга первого триместра.

Были ли отклонения и как поступали потом, на что нужно обращать внимание (если есть отличие для скрининга между ЭКО-беременностью и естественной), кроме того может кто знает, каков вообще процент положительных результатов по СД после ЭКО?

Течение беременности после эко

Беременность после ЭКО – начальный этап на пути к долгожданному материнству. Этот процесс требует особенного отношения врачей и правильного настроя пациентки.

Симптомы наступившей беременности

Приблизительно через пол месяца по завершении процедуры можно определить наличие беременности. Гормональная терапия, которую принимает женщина, может оказывать влияние на способы ее определения. Поэтому обычные тесты на беременность не всегда способны показать положительный результат с первой попытки. Тестирование рекомендуется провести несколько раз.

Более информативным способом является анализ крови на гормон бета-ХГЧ, который нужно сдать через 12 дней после процедуры. Существует специальная таблица, в которой представлен уровень ХГЧ при беременности после ЭКО по дням. Ее данные говорят о том, что показатель гормона в крови достигает наивысшей отметки к концу 10 недели. К обычным симптомам добавляются специфические за счет принимаемых гормонов.

Отличительным признаком беременности после ЭКО являются:

  1. боли в голове и головокружения;
  2. расстройство пищеварения;
  3. боли в нижней части позвоночника;
  4. понижение давления;
  5. ощущение покалывания в животе.

Иногда через несколько дней после оплодотворения могут появиться кровянистые выделения. Это свидетельствует о происходящем процессе имплантации. Никакой угрозы для развития плода и здоровья женщины подобные симптомы не представляют.

Этапы беременности

В период беременности после ЭКО от женщины требуется положительный настрой, и огромное желание сохранить зародившуюся в ней жизнь. Не существует универсальных советов по такой беременности. Тем не менее, необходимо знать о специфике ее протекания для того, чтобы избежать возможных нежелательных явлений.

Этапы беременности после ЭКО не имеют существенных отличий от этапов обычной беременности и включают в себя:

  • 1 триместр – период от момента зачатия до завершения 12 недели. В это время происходит превращение оплодотворенной яйцеклетки в эмбрион, а эмбриона — в плод. Формируются и начинают функционировать все органы ребенка;
  • 2 триместр – с 14 по 26 неделю. Происходит интенсивный рост и развитие плода и плаценты;
  • 3 триместр – заключительный этап для беременной и малыша, который длится с 25 по 40 неделю.

Рассмотрим подробнее каждый этап.

1 триместр

Первый триместр беременности после ЭКО, особенно 3 недели после процедуры — самые трудные и ответственные. Чтобы не допустить возможные осложнения, женщине необходимо быть очень внимательной к своему организму.

При обычном зачатии происходит самостоятельная перестройка организма на вынашивание плода. Процедура ЭКО вызывает изменения в организме при помощи медикаментов. Это приводит к гормональной недостаточности. Именно поэтому в период до 3 недель существует риск прерывания беременности.

С 14 по 21 день происходит интенсивное развитие эмбриона. В норме в эти дни женщина может наблюдать появление выделений без цвета. Если они становятся темноватыми, следует сообщить об этом доктору для исключения наличия некоторых заболеваний.

Для того, чтобы убедиться в отсутствии внематочной беременности, пациентке предлагается прохождение УЗИ. Экстракорпоральное оплодотворение повышает вероятность многоплодной беременности. Иногда один из эмбрионов прекращает развитие и рассасывается. Этот процесс не оказывает негативного влияния на оставшегося зародыша.

При беременности после ЭКО существует риск врожденных пороков у ребенка. Поэтому на 10 неделе проводится УЗИ с целью определения вероятности их появления.

Рекомендации по сохранению беременности в 1 триместр:

  1. обязательное наблюдение именно в том учреждении, где было произведено ЭКО. Там проводятся необходимые анализы с целью наблюдения за развитием плода и выявления возможных осложнений;
  2. употребление витаминов и минералов по назначению специалиста. Также обязательна гормональная терапия;
  3. избегать поднятия тяжестей, больше сидеть и лежать;
  4. совершать пешие прогулки.

В это время врач может предложить пациентке пребывание в медицинском учреждении. Если угрозы прерывания нет и беременность проходит без осложнений, женщина наблюдается в женской консультации. Для наблюдения за тем, как протекает беременность на ранних сроках после ЭКО и оценки риска отторжения плода, назначается иммунограмма.

Читайте так же:  Что принимать после эко

2 триместр

Беременность после ЭКО в этот период практически не имеет отличий от обычной беременности. Однако может появиться риск ИЦН – истнико-цервикальтной недостаточности. Это размягчение шейки матки, которое может повлечь за собой преждевременные роды. Поэтому врач обязан проводить наблюдение за этим органом. В том случае, если обнаружена угроза ИЦН, назначается транс вагинальное УЗИ.

Нередко с целью предотвращения прерывания беременности накладываются специальные швы. Причинами патологии могут быть специфика шейки матки, а также беременность двойней или тройней.

Патология плаценты – еще одно нарушение, вероятность которого может возникнуть при ЭКО-беременности. Ее появление происходит на фоне заболеваний репродуктивных органов. Также угрозой для развития плода может быть преждевременное старение плаценты, в результате которого он испытывает дефицит кислорода и питания.

Пациенткам после ЭКО во 2 триместре рекомендуются ежемесячные УЗИ, а также исследования доплером для наблюдения за кровотоком в сосудах ребенка.

Успешность беременности после эко на 67% зависит от наличия патологий и хронических заболеваний женщины.

Гестоз – часто возникающая патология беременности после ЭКО, которая проявляется наличием белка в моче, отеками и высоким давлением. При появлении таких симптомов женщине показана срочная госпитализация.

Осложнениям во 2 триместре также могут быть роды, начавшиеся раньше срока. При возникновении тонуса матки, беременная должна оповестить об этом доктора.

3 триместр

После окончания 33 недели появляется возможность наблюдения за развитием плода при помощи кардиографии, которая показывает картину функционирования сердца ребенка. Также данное исследование сообщит о возможной гипоксии плода.

По информации, полученной при проведении КГТ, назначают лечение, способствующее улучшению здоровья малыша. Терапия обязательно должна проходить в стационаре. Для того, чтобы определить, как проходит беременность после ЭКО, подобные исследования производят каждую неделю.

После 32 недель необходимо наблюдение за зрелостью плаценты. Вероятность преждевременного ее старения при беременности после ЭКО значительно повышается. Поэтому нарушается функционирование органа и, как следствие, происходит отставание плода в развитии. При возникновении осложнений в этом триместре беременной рекомендуется пребывание в стационаре. Некоторым пациенткам госпитализация показана до начала родов.

Невынашивание беременности

Существенным риском беременности после ЭКО является замершая беременность, при которой происходит внутриутробная гибель плода. В большинстве случаев это случается в 1 триместре, но может случиться и в другие периоды. Иногда при данной патологии все признаки беременности присутствуют за счет того, что плодное яйцо и плацента не отслаиваются.

Признаки нарушений в состоянии плода:

  1. появление густых выделений;
  2. тянущие боли в нижней части спины и живота;
  3. повышенная температура тела;
  4. прекращение имеющегося токсикоза.

Гормональный сбой, беременность в позднем возрасте или плохое здоровье могут быть причинами гибели плода. Поэтому очень важно следить за своим состоянием и контролировать уровень гормонов в крови при помощи лабораторных анализов. С целью поддержки гормонов экстрадиола и прогестерона назначается препарат Дюфастон.

Если ЭКО не удалось. Иногда первая попытка забеременеть заканчивается неудачей. Для такого случая специалисты рекомендуют женщинам при прохождении протокола ЭКО производить заморозку эмбрионов. Через 3 месяца можно будет попробовать еще раз. Это делается для того, чтобы избежать повторной процедуры стимуляции гормонами суперовуляции, что негативно сказывается на организме пациентки.

Если беременность после первого ЭКО не наступила, нужно обязательно найти причину. Оба партнера должны обследоваться вновь. Нередко для достижения положительного результата рекомендуют увеличить дозировку гормонов или подобрать другой план терапии.

Зачать ребенка после неудачной попытки можно в очередном менструальном цикле. Однако, при этом существует вероятность не вынашивания плода. Поэтому пациентке следует отдохнуть и привести в порядок свое физическое и эмоциональное состояние.

Вероятность естественного зачатия после неудачи

Существует статистика тех, кто сам забеременел после ЭКО. Таких женщин довольно много. Некоторым 40 лет и выше. Случалось так, что после рождения ребенка, зачатого в результате ЭКО, женщины беременели сами.

По утверждениям специалистов, экстракорпоральное оплодотворение увеличивает вероятность зачатия естественным путем.

Причинами благоприятных условий для самостоятельного зачатия могут быть:

  • интенсивная гормональная терапия, проводимая на этапе подготовки к процедуре. Даже в случае отрицательного результата, организм женщины готов к наступлению беременности;
  • перед подготовкой женщины к ЭКО проводятся меры по улучшению ее здоровья, интенсивное лечение хронических заболеваний;
  • иногда, если невозможность забеременеть связана с гормональным сбоем, огромное значение имеет переход на правильный образ жизни. В протоколе ЭКО пациентка улучшает свой режим дня и диету. Все это оказывает влияние на достижение положительного результата;
  • зачастую многочисленные обследование женщины перед процедурой ЭКО не обнаруживают нарушений в функционировании репродуктивных органов. Это указывает на психологическое бесплодие. Во время подготовки к процедуре женщина настраивает себя на положительный результат, а это повышает шанс на наступление беременности.

В каких случаях естественная беременность невозможна? Существует ряд причин, по которым наступление естественной беременности невозможно:

  1. непроходимость маточных труб или полное их отсутствие;
  2. гипоплазия, или инфантилизм матки – состояние, при котором наблюдается отставание матки в развитии;
  3. дефицит сперматозоидов.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В случае, если экстракорпоральное оплодотворение прошло неудачно, не стоит сдаваться. Нужно найти в себе силы пройти повторное обследование. При этом может быть обнаружена настоящая причина отрицательного результата. Терпение и правильный психологический настрой – то, что нужно женщине на сложном пути к желаемому материнству.

Источники


  1. Соколов, Д. И. Иммунологический контроль формирования сосудистой сети плаценты / Д.И. Соколов, С.А. Сельков. — М.: Н-Л, 2012. — 208 c.

  2. Распопина, Наталья Автандиловна Хронические обструктивные заболевания легких у беременных / Распопина Наталья Автандиловна. — М.: Умеренков, Новая волна, 2012. — 603 c.

  3. Савицкий, Г. А. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. — М.: Элби, 2014. — 288 c.
  4. Бонни, У. Грюнберг Большой экстренно-ситуационный тренинг для самостоятельных акушерок / Бонни У. Грюнберг. — М.: Ресурс, 2011. — 304 c.
  5. Максимова, Наталья Беременность. Только хорошие новости / Наталья Максимова. — М.: ИГ «Весь», 2012. — 943 c.
Скрининг беременности после эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here