Стадии эмбрионов эко

Предлагаем статью на тему: "Стадии эмбрионов эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Классы эмбрионов при ЭКО

В России более 20% населения страдают бесплодием. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это вспомогательные технологии, которые помогают семейным парам обрести счастье материнства и отцовства.

Первый ребенок из пробирки появился на свет 35 лет назад. На сегодняшний день таких детей на Земле около 4,5 миллионов.

Часто люди, решившиеся зачать малыша с помощью репродуктивных технологий, сталкиваются с таким понятием, как качество эмбрионов и их классы.

Это совокупность параметров, которые помогают эмбриологу выбрать самые генетически полноценные и жизнеспособные эмбрионы, что позволяет обеспечить появление на свет долгожданного ребенка и избежать многоплодия.

Классы Эмбрионов ЭКО перед подсадкой

При подготовке к процедуре ЭКО проводится гормональная стимуляция яичников, которое вызывает одновременное созревание нескольких яйцеклеток.

Суть методики экстракорпорального оплодотворения заключается в заборе женских зрелых яйцеклеток, оплодотворении их семенной жидкостью мужа, выращивании получившихся зародышей в лабораторных условиях до определенной стадии развития и подсаживании в полость матки будущей матери.

Одновременно оплодотворяются несколько яйцеклеток и получается несколько эмбрионов.

Все дело в том, что когда он подсаживается женщине, существует большая вероятность его отторжения, поэтому одновременно выращивают несколько.

Самым важным в цепочке репродуктивной технологии является эмбриологический этап, от того, каким будет качество эмбрионов при ЭКО зависит вероятность наступления полноценной беременности.

Культивация Эмбрионов

Выращивание эмбрионов происходит в специальных инкубаторах, где автоматически поддерживается определенная влажность, газовый состав, температура.

Культивация эмбрионов происходит в особой среде, которая по своим основным параметрам является аналогом внутренней среды полости матки.

Женщине проводят гормональную терапию, целью которой является стимулирование функции яичников. Процедура экстракорпорального оплодотворения начинается с трансвагинальной пункции, во время которой репродуктолог берет забор фолликулярной жидкости, содержащей женские яйцеклетки.

Выделенные яйцеклетки культивируются до момента оплодотворения в лабораторных условиях. Параллельно с выделением яйцеклеток происходит забор генетического материала мужа. Сперма обрабатывается с целью выделения самых жизнеспособных и активных сперматозоидов.

Затем оплодотворяют женскую яйцеклетку полученным концентратом семенной жидкости.

[1]

Культивация Эмбрионов при ЭКО по дням

Развитие эмбриона при ЭКО продолжается около пяти суток с момента пункции и состоит из следующих этапов:

Ежедневно репродуктолог фиксирует качество эмбрионов, все параметры зародышей описываются в специальном журнале — протоколе. Подсадка эмбрионов происходит на 3-5 сутки после пункции.

Из всех развившихся эмбрионов выбирают те, приживление которых наиболее вероятно. Критерием отбора служат морфологические признаки. К ним относятся:

  • Степень фрагментации. Этот параметр определяет соотношение нормальных бластомеров к клеткам, не имеющим ядра;
  • Количество клеток эмбриона должно точно соответствовать дню развития;
  • Клетки должны быть одинакового размера и иметь правильную форму.
  • Деление должно происходить в определенное время и быть равномерным;
  • В эмбрионе хорошего и отличного качества должны отсутствовать включения. Присутствие включений цитоплазмы — плохой признак.

На основании этих признаков разделяют классы эмбрионов ЭКО.

Классы эмбрионов ЭКО

В большинстве клиник имплантируют 3-5 дневные эмбрионы. В связи с этим разработана классификация именно для этих стадий развития.

Залогом успешности процедуры ЭКО является выбор наиболее генетически здоровых и жизнеспособных эмбрионов.

Репродуктолог ежедневно следит за их развитием с момента оплодотворения и контролирует их качество.

Классы Эмбрионов ЭКО

Классификация трехдневных эмбрионов

Для имплантации используют эмбрионы отличного и хорошего качества. Для обозначения класса и качества используют специальную маркировку. Маркировка состоит из комбинации букв и цифр, где буква обозначает процент фрагментации, а цифра — количество клеток эмбриона.

  1. Отличного качества А. Эмбрионы этого класса отличаются высокой скоростью деления, правильной сферической формой бластомеров, максимальной способностью к имплантации;
  2. Хорошего качества B. Характеризуются неровной формой бластомеров, умеренной фрагментацией, высокой способностью к имплантации;
  3. Удовлетворительного качества С. Фрагментация таких эмбрионов составляет от 10 до 50%;
  4. Плохого качества D. Эмбрионы этого класса имеют процент фрагментации более 50 % и отбраковываются.

Например, запись 4А расшифровывается как четырехклеточный эмбрион отличного качества без фрагментации.

В полость матки единовременно подсаживают от одного до трех эмбрионов, рассчитывая, что хоть один из них приживется.

Оставшиеся хорошего и отличного качества замораживают, чтобы использовать в следующих циклах ЭКО. Так можно избежать излишней гормональной терапии.

Классификация пятидневных эмбрионов

Качество пятидневных эмбрионов оценивается по размеру бластоцисты, качеству внутриклеточной массы, качеству трофоэктодермы.

Класс эмбрионов на стадии бластоцисты маркируется комбинацией цифр и двойным буквенным обозначением:

  • Качество эмбрионов на стадии бластоцисты оценивается по степени экспансии (размеру бластоцисты) и обозначается цифрами от 1 до 6. Где 1 — это ранняя бластоциста, 2 — средняя, 3 — экспандированная, 4 — бластоциста с начавшимся кетчингом, 5 — бластоциста в хетчинге, 6 — бластоциста с завершившимся хетчингом;
  • Плотность и отсутствие видимых дефектов обозначается буквами A, B, C, D. Где А — это наиболее качественный, плотный эмбрион. А эмбрионы, маркированные буквой D, являются дефектными и отбраковываются;
  • Расположение клеток, наличие или отсутствие включений также маркируется буквами A, B, C и D. Где А — эмбрион с плотными межклеточными связями и отсутствием цитоплазматических включений, а D — дегенеративный зародыш.

Например, эмбрион 5АВ — хороший эмбрион в стадии хетчинга с незначительными дефектами.

Какие факторы влияют на качество эмбриона при ЭКО

Прежде всего, качество эмбрионов зависит от показателей генетического материала родителей.

В свою очередь качество яйцеклеток и семенной жидкости зависит от многих факторов. Негативно влияют на активность половых клеток следующие условия:

  1. Проживание в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  2. Вредные привычки: курение и употребление алкогольных напитков;
  3. Лишний вес обоих супругов;
  4. Соблюдение вегетарианской диеты;
  5. Постоянный стресс;
  6. Гормональная терапия.

Видео: Развитие Эмбриона от оплодотворения до подсадки

Минимизировать неблагоприятное влияние этих факторов на качество эмбрионов поможет тщательная подготовка к репродуктивной процедуре. За два месяца до планируемого забора материала мужчина и женщина должны придерживаться здорового образа жизни. Правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя, избегать посещения сауны, принимать витаминные добавки.

Читайте так же:  Витамины при беременности

К немаловажным факторам, влияющим на то, приживется ли эмбрион при ЭКО относится профессионализм врача эмбриолога и оснащенность клиники современным медицинским оборудованием и препаратами.

Развитие эмбриона по дням после переноса при ЭКО

Стадия переноса эмбриона в полость матки – момент, с которого успешность процедуры зависит от физиологических процессов. На положительный результат влияет общее состояние женщины (в том числе, психологическое), наличие у неё скрытых заболеваний, генетический аспект. По завершении процедуры врачи дают рекомендации и назначают день следующего посещения. Это необходимо для контроля полноценности имплантации и развития зародыша. Тактика специалистов – выжидательная. Их основные функции выполнены, а оценить вероятность беременности можно только в одном случае – наблюдая развитие эмбриона по дням после ЭКО.

Как эмбрион при ЭКО развивается после переноса – особенности каждого дня

Через несколько часов после перемещения эмбриона в матку происходят трофические, биохимические и биофизические реакции. То, насколько они соответствуют нормам, предопределяет перспективу ЭКО для конкретной пациентки. За несколько дней после перемещения в матку он проходит несколько фаз. Они начинаются стадией морулы и завершаются этапом, при котором эмбрион принимает свои физиологические очертания.

Развитие зародыша до имплантации в эндометрий

После переноса эмбриона при выполнении ЭКО происходят следующие особенности (по дням):


1. Первый день. Под влиянием благоприятной среды клетки зародыша начинают делиться на 2 типа. На этом этапе к развитию подключается собственный набор хромосом эмбриона. От того, насколько геном соответствует нормам, зависит жизнеспособность зародыша. Пациентке назначают приём фолиевой кислоты.

2. 2 день после переноса в полость матки. Эмбрион покидает пределы особой белковой оболочки, внутри которой он пребывал до этого периода. Обновлённое состояние зародыша обеспечивает его прикрепление к эндометрию. Указанное явление эмбриологи определяют как хетчинг. Зародыш не всегда может самостоятельно выйти из белковой оболочки. Если врач замечает, что это действие вызывает трудности у эмбриона и препятствует дальнейшему развитию, проводят вспомогательный хетчинг.

3. 3 день. После контакта с внутренним маточным слоем начинается активная выработка зародышем особого фермента. Это вещество он продуцирует для обеспечения собственной имплантации внутри детородного женского органа. Явление сопровождает развитие эмбриона на 3 день и относится к стадии инвазии. По мере выделения фермента на эндометрий происходит растворение слизистой ткани и последующее прикрепление к ней эмбриона. Процесс не сопровождается выраженными ощущениями.

4. На 4 день развития эмбриона после переноса в полость матки происходит его активное погружение в слизистый маточный слой. От того, насколько полноценно это произойдёт, зависит общая вероятность выносить плод. Явление не сопровождается особенными ощущениями. Именно на 4 день женщинам, которые посещают ЭКО после нескольких предыдущих выкидышей, важно соблюдать постельный режим. Этот период является завершающим для этапа, когда перенесенный зародыш находится в стадии бластоцисты – теперь он переходит в фазу гаструлы.

5. На 5 день развития эмбриона его эпителий одноклеточного типа претерпевает некоторые физиологические изменения. Благодаря таковым, происходит продуцирование ворсинок трофобласта. Это особые структуры, с помощью которых эмбрион более прочно прикрепляется к эндометрию. Преобладающим процессом является обеспечение процесса питания. Для этого зародыш, прикреплённый специфическими ворсинками к маточному слою, получает кислород. Указанный процесс обеспечивает получение его организмом питательных веществ. На 5 день развития уже происходит выделение конечных продуктов метаболизма.

6. На 6 день развития эмбриона начинается активная выработка хорионического гонадотропина (ХГЧ). Но концентрации гормонального вещества ещё недостаточно для проведения исследования на беременность.

На 6 день после переноса уже полностью завершается процесс имплантации, и начинаются новые физиологические изменения. Вероятность неблагоприятных последствий – незначительна. Отсутствие патологических изменений в первой половине начального периода это не гарантирует нормальное течение процесса во второй части. Поэтому важно и в дальнейшем придерживаться рекомендаций наблюдающего врача.

Эмбриональное развитие с 7 по 11 день после переноса эмбриона при ЭКО

На 7 день начинается постепенное формирование плаценты. К этому времени процесс имплантации уже завершён. Эмбрион полностью погружён в стенку эндометрия, дефект слизистой оболочки матки покрывается слоем эпителиальной ткани.

На 8 день после криопереноса основное явление – усиленная выработка хорионического гонадотропина. Процесс нарастает вплоть до 11 дня внутриматочного пребывания зародыша. К этому этапу завершается стадия гаструлы и начинается непосредственно эмбриональное развитие.

Помимо прочих признаков, об успешности проведенной процедуры свидетельствует положительный тест на беременность. Её подтверждение происходит только на 2 неделе после переноса. Женщину направляют на УЗИ в среднем через 2,5-3 недели после проведения манипуляции.

Причина возможных неблагоприятных последствий

Риск гибели или отторжения эмбриона повышается в следующих случаях:

• Если на момент переноса эмбриона эндометрий изучен недостаточно, при этом маточный слой характеризуется патологическими изменениями.
• Внутри яичников присутствуют кистозные изменения.
• В геноме эмбриона произошли нарушения.
• После подсадки женщина подверглась интоксикации (лекарственной, химической).
• Процедуру переноса эмбриона при ЭКО выполняли без соблюдения правил асептики, что послужило причиной развития внутриматочного воспаления.
• Произошло инфицирование пациентки вирусными заболеваниями.

Если перед проведением ЭКО женщина прошла тщательную диагностику, риск неблагоприятного исхода из-за проблем с состоянием её половой системы – исключён.

Особенности самочувствия после переноса эмбрионов при ЭКО

Изначально эмбрион перемещают в полость матки с небольшим количеством раствора. Помимо защитной функции, он выполняет другое предназначение – создаёт благоприятное условие для полноценной имплантации внутри женского органа. Жидкая среда быстро всасывается, и с этого момента могут появиться первые ощущения, связанные с беременностью. К ним относится чувствительность груди, тошнота, головокружение.

На 6 день женщина может пронаблюдать незначительное кровотечение из половых путей. После переноса симптом возникает не всегда, но если он не сопровождается болью или общим дискомфортом, не должен вызвать волнения. Явление определяется как имплантационное кровотечение. В большей степени оно относится к физиологическим процессам.

Читайте так же:  Выпадают волосы после эко

Причина развития имплантационного кровотечения – более глубокое погружение зародыша в маточный слой. Как и остальные ткани организма, эндометрий обогащён капиллярами. Их разрушение во время имплантации приводит к незначительному кровоизлиянию. Длительность процесса – несколько часов. Независимо от самочувствия, о симптоме нужно сообщить наблюдающему врачу.

Важные для женщины рекомендации по режиму дня после ЭКО

По завершении процедуры переноса репродуктолог даёт рекомендации относительно образа жизни на ближайшие несколько дней. Согласно этим советам, противопоказано:

1. Подвергать себя стрессам. Важно находиться в нормальной психологической обстановке. Повышенное кровоснабжение матки и активное сокращение её мускулатуры приведут к отторжению зародыша.
2. Поднимать любой вес более 1 кг.
3. Вступать в интимную близость.

4. Принимать ванну с горячей водой.
5. Проявлять высокую двигательную активность. В первых 2 дня после процедуры подсадки показано соблюдение постельного режима.
6. Принимать алкоголь.
7. Вводить в рацион новые продукты.
8. Принимать любые медикаменты (кроме препаратов, назначенных наблюдающим врачом).
9. Употреблять отвары или настои (даже те, которые до процедуры не вызывали неблагоприятных реакций).
10. Находиться вблизи химического воздействия (например, в комнате, в которой недавно завершили ремонтные работы).

Также после ЭКО пациентке не рекомендуется находиться на открытом воздухе, особенно в холодное время года. Даже респираторные инфекции могут послужить причиной выкидыша. К тому же, подобные состояния предполагают медикаментозное лечение, что несовместимо с процедурой ЭКО, имплантацией эмбриона.

Любое проявление ухудшения самочувствия – основание для немедленного, внепланового обращения к врачу. К тревожным симптомам относится боль внизу живота, выделение крови из половых путей, повышение температуры тела, спазмы.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Подсадка эмбрионов

ЭКО является самой востребованной и наиболее часто применяющейся вспомогательной высокотехнологичной методикой лечения бесплодия. Именно по результативности этой процедуры оценивают эффективность работы центров репродуктологии. При этом учитывают соотношение между количеством перенесенных женщинам эмбрионов и числом успешно наступивших беременностей.

Дело в том, что даже достаточно хорошее качество половых клеток и получение после оплодотворения потенциально жизнеспособных плодных яиц не означает гарантированную успешность ЭКО. Значение имеют многие факторы – в том числе и техническая правильность и аккуратность процедуры подсадки эмбрионов в маточную полость. Наступление беременности в 50% случаев ЭКО считается хорошим результатом.

Что такое ЭКО

Суть ЭКО – оплодотворение полученных яйцеклеток вне женского организма с последующим культивированием и подсадкой эмбрионов в полость матки. При этом могут быть использованы полученные различными способами собственные половые клетки биологических родителей, нативный или криоконсервированный донорский материал. Еще один вариант – ЭКО с суррогатным материнством. Также могут подсаживаться криоконсервированные эмбрионы , что позволит избежать повторных протоколов гиперстимуляции овуляции.

При необходимости базовый протокол ЭКО дополняют другими вспомогательными репродуктивными технологиями. Это могут быть различные варианты биопсии яичка, ИКСИ, хетчинг, преимплантационная генетическая диагностика.

ЭКО включает несколько этапов:

  • Подготовка, во время которой будущие родители проходят лечение для улучшения сперматогенеза, ликвидации инфекций и воспалительных очагов, коррекции дисгормональных нарушений.
  • Медикаментозная (гормональная) стимуляция гиперовуляции у женщины, на этом этапе проводится УЗ-мониторниг созревания яйцеклеток
  • Пункция яичников с забором ооцитов. В это же время получают сперматозоиды от супруга.
  • Собственно оплодотворение, при ЭКО осуществляемое в лабораторных условиях с использованием сперматозоидов супруга или донора.
  • Культивация образующихся эмбрионов , при этом выжидают их достижения определенной стадии развития и отбирают морфологически полноценные и перспективные экземпляры.
  • Подсадка эмбрионов , то есть их перенос в полость матки. Это осуществляется на 3–5 день после произведенной пункции яичников. Эмбрионы могут переноситься на стадии бластоцисты или на более ранних этапах развития, в количестве 1–3 штук.
  • Период ожидания, в течение которого женщине чаще всего назначается медикаментозная гормональная поддержка.

В случае успешной имплантации эмбриона и его дальнейшего развития через 2 недели после процедуры подсадки диагностируется наступление беременности.

Подсадка эмбрионов – важнейший этап ЭКО

Все предшествующие подсадке эмбриона этапы ЭКО – это фактически подготовка к наступлению беременности. Эта процедура является аналогом миграции плодного яйца по маточной трубе в случае естественного зачатия. Дело в том, что беременность наступает не в момент слияния половых клеток, а лишь после имплантации эмбриона – его внедрения в толщу слизистой оболочки. А для этого он должен попасть в полость матки, что в случае ЭКО обеспечивается процедурой подсадки . Ее также называют переносом и эмбриотрансфером.

Подсадкой эмбрионов завершается активное врачебное вмешательство в процесс зачатия. После этого возможна лишь гормональная поддержка, обеспечивающая оптимальный эндокринный фон для пролонгации потенциально наступившей беременности. А вот гарантированно повлиять на вероятность успешной, своевременной и правильной имплантации эмбриона на текущем этапе развития медицины не удастся. Да и предугадать, многоплодной или одноплодной будет беременность после ЭКО, достоверно нельзя.

Конечно, чем бережнее и технически грамотнее был произведена подсадка , тем выше потенциал имплантации у эмбрионов . К тому же в медицинской литературе имеются данные, что потери при эмбриопереносе могут достигать 30%. Поэтому доверять проведение этого важного этапа стоит только опытным высококвалифицированным специалистам. В Санкт-Петербурге одним из ведущих центров репродуктологии является клиника «ICLINIC».

Как происходит процедура подсадки эмбрионов

Подсадка эмбрионов – технически не сложная процедура, не требующая госпитализации женщины. Ее производят в условиях дневного стационара, после чего женщине выдается лист нетрудоспособности сроком на 2 недели.

Процедура подсадки осуществляется чрезвагинально. Эмбрионы вводятся в полость матки с помощью стерильного высокоэластичного силиконового катетера. Это тонкая трубочка диаметром до 2 мм с атравматическим краем. Ее присоединяют к наконечнику одноразового шприца, в который аккуратно набирают выбранные для подсадки эмбрионы вместе с небольшим количеством питательной среды.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Катетер аккуратно вводят в полость матки через цервикальный канал. После этого эмбрионы со средой выдавливаются нажатием поршня. Эта манипуляция не требует фиксации шейки матки и принудительного расширения ее канала, не доставляет женщине явного физического дискомфорта. Поэтому в большинстве случаев удается обойтись даже без местной анестезии. Процесс перемещения эмбрионов желательно контролировать с помощью УЗИ.

Читайте так же:  Доплер узи при беременности

После завершения процедуры катетер аккуратно извлекается. И это тоже требует от врача определенных навыков. Дело в том, что эмбрионы могут увлекаться вслед за катетером или прилипать к его стенкам, что является одной из причин отрицательного результата ЭКО. Если же перенос был произведен без технических погрешностей, эмбрионы не могут покинуть полость матки. Для закрытия цервикального канала достаточно 10 минут пребывания женщины в горизонтальном положении сразу после процедуры. После этого она может покинуть клинику.

А что потом?

После подсадки эмбрионы продолжают развиваться и вскоре имплантируются, что означает наступление беременности. Если же этого не происходит, они гибнут и вместе с менструальными выделениями выводятся из матки.

Чтобы снизить вероятность отторжения эмбрионов после имплантации, врачи «ICLINIC» рекомендуют женщинам после ЭКО соблюдать некоторые правила:

  1. Отказаться от интенсивных физических нагрузок, особенно сопряженных с бегом, усилиями мышц пресса и подъемом тяжестей.
  2. Не принимать горячие ванны.
  3. Соблюдать половой покой. Причем значение имеет не только факт вагинального сексуального контакта, но и испытываемый женщиной оргазм. Ведь он сопровождается сокращением стенок матки и может способствовать отделению от эндометрия эмбриона после имплантации.
  4. Принимать рекомендованные врачом-репродуктологом препараты. Чаще всего назначаются препараты для поддержания лютеиновой фазы (на основе прогестерона) или ХГЧ. Но по показаниям могут быть использованы средства и других лекарственных группы.

Через 14 дней после переноса эмбрионов женщине рекомендуется сдать анализ крови для определения уровня ХГЧ. Это позволит диагностировать наступившую беременность или будет свидетельствовать о неудачной попытке ЭКО. Ранее 2х-недельного срока делать тесты нецелесообразно, так как их результат может быть недостоверным из-за невысокой концентрации ХГЧ и получаемой женщиной гормональной поддержки.

ЭКО в «ICLINIC»

«ICLINIC» – Клиника репродуктивной медицины. К ее достоинствам относят:

  • Использование только современных и действенных методик.
  • Современное сертифицированное оборудование.
  • Собственная лаборатория.
  • Высококвалифицированные и постоянно совершенствующие свои навыки специалисты.
  • Криобанк с возможностью подбора оптимального донора и хранением биоматериала пациентов. Благодаря этому могут проводиться также протоколы ЭКО с криоконсервированными ооцитами, сперматозоидами и даже с подсадкой эмбрионов после «заморозки».
  • Возможность дополнительного использования других вспомогательных высокотехнологичных репродуктивных технологий.
  • Проведение ЭКО по ОМС и с привлечением средств пациентов.

[3]

«ICLINIC» – это широкие возможности помощи парам с различными формами бесплодия и признанная высокая результативность работы.

Развитие эмбрионов после переноса в матку по дням

Экстракорпоральное оплодотворение — современный метод лечения проблем с зачатием, благодаря которому многие женщины обретают радость материнства уже более 30 лет.

Но и он не дает 100-й результат. Важный вопрос, волнующий женщин, прошедших процедуру ЭКО, как происходит развитие эмбрионов после переноса в матку в матку по дням.

Эмбриологический этап

Период от забора от забора яйцеклеток до подсадки эмбрионов в матку называется эмбриологическим. В это время происходит оплодотворение ооцитов и развитие эмбрионов.

Вначале из фолликулярной жидкости, полученной в результате пункции, отбирают наиболее жизнеспособные яйцеклетки. Их помещают их на несколько часов в специальные чашки и инкубатор с питательной средой.

Процесс оплодотворения яйцеклетки

В это время эмбриолог занимается подготовкой спермы. Оплодотворение «отмытыми» сперматозоидами осуществляется через 2-6 часов после забора спермы.

Через 16-18 часов производится оценка результата. При удачном оплодотворении в сперматозоид проникает в ооцит, и в зародыше видны два ядра — папино и мамино.

С этого момента начинается культивирование эмбрионов. За процессом внимательно наблюдают эмбриологи, которые принимают решение о времени подсадки.

Развитие эмбрионов по дням

Культивирование производится в специальной среде, приближенной к условиям в женском организме.

Нормальной считается оплодотворенная яйцеклетка (зигота) с двумя ядрами. Эмбриолог отбраковывает клетки с аномальным развитием, например, трехядерные зиготы.

Эмбрионы делятся на четыре класса:

  1. А — отлично;
  2. В — хорошо;
  3. С — удовлетворительно;
  4. D – неудовлетворительно.

Оценивается скорость дробления, внешний вид, толщина стенок, и другие параметры. Для переноса эмбриолог выбирает 1-3 плодных яйца самого хорошего качества.

Срок подсадки определяется с каждым пациентом индивидуально. Влияние оказывают количество и качество развившихся криоэмбрионов.

То, как развивается эмбрион после переноса в матку по дням, зависит от срока его подсадки. Перенос осуществляется на 2-5 сутки после оплодотворения.

Первый день

День, в который произведен забор яйцеклеток и спермы, числится нулевым днем. Отсчет ведется после помещения плодных яиц в чашки со спецсоставом.

Хорошая яйцеклетка с двумя ядрами

В первый день проводится оценка, произошло или не произошло оплодотворение. Отделяют бракованные яйцеклетки — с одним ядром, тремя ядрами, или без ядер. Подсадка эмбриона женщине в этот срок фактически не практикуется.

Второй день

Со второго дня оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться.

При первом делении плодного яйца образуется полноценный эмбрион. Клетки, получившиеся при дроблении, называются бластомерами.

Во второй день появляются от двух до четырех бластомеров. Эмбриолог впервые оценивает качество зародышей.

Дробление яйцеклетки с образованием от двух до четырех бластомеров

Эмбрионы маркируются цифрой и буквой:

  • цифра обозначает количество бластомеров;
  • буква — их качество.

Например, 4В — зародыш с 4 бластомерами хорошего качества, 6С — эмбрион с 6 бластомерами удовлетворительного качества. На второй день пересадку проводят в исключительных случаях.

Третий день

Третий день ключевой в развитии оплодотворенного яйца. В это время прекращается развитие зародышей с изъянами в геноме, унаследованном от родителей или в результате соединения мужской и женской гамет. Причина в том, что до третьего дня зародыш получал энергию и питание из яйцеклетки, но затем запускаются собственные механизмы.

В третий день плодное яйцо состоит из 6-8 бластомеров, но возможны и 4 бластомера, если в предыдущие сутки их было только 2. Подсадка женщине эмбрионов в третьи сутки проводится, если они не очень хорошего качества, так как развитие в естественной среде повышает их жизнеспособность. Развитие эмбриона после переноса в матку по дням отличается для трехдневок и пятидневок.

Обратите внимание! Эндометрий женщины подготовлен к имплантации на 5-6 сутки после овуляции. Поэтому при подсадке в третьи сутки необходимо медицинское вмешательство для подготовки организма женщины.

Четвертый день

В четвертые сутки после ЭКО формируется морула. Плодное яйцо включает 10-16 клеток.

Читайте так же:  18 неделя беременности эко

При естественном оплодотворении зародыш в этот срок проникает в матку из маточной трубы.

Поверхность эмбриона сглаживается, уплотняется межклеточное пространство.

К окончанию дня в моруле образуется полость, клетки распределяются на две группы.

Пятый день

Когда полость расширится больше чем на 50% объема, формируется бластоциста. В течение 5-6 дня полость расширяется, оболочка становится тоньше и рвется.

Эмбрион готов к вживлению в эндометрий. Поэтому пятые сутки считаются наилучшими для переноса зародыша в матку.

Эмбриолог может выбрать самый лучший эмбрион и провести анализ генотипа. Однако не все зародыши выживают в искусственных условиях.

[2]

Как развивается эмбрион по дням после переноса?

Как ведут себя эмбрионы после переноса

Трехдневный эмбрион после переноса по дням отстает в развитии от пятидневного. Ему нужно время для образования бластоцисты и выхода зародыша.

Для трехдневок развитие эмбриона после переноса в матку происходит в той же последовательности, что и в инкубаторе.

Первые два дня соответствуют 4 и 5 дню искусственного культивирования. В этот период формируется морула, внутри которой растет полость и образуется бластоциста.

Для подготовки эндометрия репродуктолог назначает женщине медикаментозное лечение. В дальнейшем бластоциста после переноса развивается одинаково.

Возможно отставание от графика на 1-2 дня из-за адаптации организма.

Взаимодействие бластоцисты с эндометрием

Развитие эмбриона по дням после переноса 5 дневок:

В 1 день после переноса (3 ДПП для трехдневок) происходит выход зародыша из бластоцисты. Клетки продолжают делиться, эмбрион растет. Образуется два типа клеток — внутренние и наружние. Из первых (трофобласт) формируется плацента, из вторых — органы ребенка.

Во 2 ДПП (7 сутки после ЭКО) зародыш вживается в в эндометрий матери. Начинается имплантация.

В 3 день после подсадки пятидневок отслеживается углубление ворсинок трофобласта между клетками эндометрия.

Обратите внимание! В 7-8 день после ЭКО заканчивается имплантация, в крови женщины появляется хорионический гонадотропин. Однако в этот период концентрация ХГЧ очень маленькая и не обнаруживается тестом на беременность. Требуется еще 3-4 дня для диагностики зачатия.

Заключение

Срок переноса зародыша оказывает большое влияние на то, что происходит с эмбрионом после переноса в матку по дням.

Более ранняя подсадка ведет к лучшей адаптации криоэмбрионов, так как они меньший период проводят вне материнского организма.

Но пятидневные оплодотворенные яйцеклетки лучше имплантируются и подвержены всестороннему отбору.

Эмбриологический протокол

Центральным звеном клиники «ЭмбриЛайф» является эмбриологическая лаборатория. Здесь сконцентрировано множество сложнейшей техники, которая помогает воссоздать естественные условия для развития эмбрионов. Но даже эта современная техника будет бессильна без соответствующего штата опытных эмбриологов.

Эмбриолог «ЭмбриЛайф»занимается:

  • подготовкой половых клеток к оплодотворению;
  • выбирает качественные гаметы для ИКСИ;
  • получает ооциты во время пункции фолликулов;
  • проводит непосредственно оплодотворение одним из выбранных методов (стандартное ЭКО, ИКСИ);
  • работает со сложным мужским фактором – выделяет сперматозоиды из биоптата яичка (TESA, TESE) и использует их для оплодотворения ооцитов;
  • оценивает развитие эмбрионов;
  • обеспечивает оптимальные условия для культивирования;
  • отбирает эмбрионы для переноса в полость матки и для криоконсервации;
  • проводит вспомогательный хетчинг;
  • делает биопсию эмбриона для проведения предимплантационной генетической диагностики – ПГД — (анализ проводится с целью выявления генетических болезней).
  • подготавливает эякулят для искусственной внутриматочной инсеминации;
  • проводит подготовку спермы и ее криоконсервацию для длительного хранения;
  • замораживает эмбрионы, которые в дальнейшем используются в крио протоколах;
  • размораживает половые клетки и эмбрионы;

Протокол культивирования эмбрионов. Эмбриологический протокол.

В процессе своей работы при каждом ЭКО эмбриолог заводит «Протокол культивирования эмбрионов». В него заносятся данные пациентов с момента получения ооцитов и спермы до момента переноса или криоконсервации эмбрионов: оценка полученных ооцитов в день пункции, данные спермограммы, метод оплодотворения, оценка оплодотворения и этапы развития каждого эмбриона до 6го дня. Такие протоколы помогают и репродуктологам и эмбриологам, чтобы в случае неудачной попытки правильно подготовить пациента к следующей и внести необходимые изменения в протокол. Мы по вашему запросу готовы предоставить данный протокол.

Пример Эмбриологического Протокола:

Расшифровка эмбриологического протокола:

Столбец 0 — это день пункции — день ноль. ООК — означает ооцит-кумулюсный комплекс.

Только хорошие ооциты подходят для оплодотворения.

Далее эмбриолог следит за действием буквально по часам, т.к возможны разные аномальные варианты развития, которые в клинике обязательно отслеживают и культивируют отдельно. Через 16-18 часов после проведения оплодотворения в ооците появятся специфические округлые структуры – пронуклеусы. Это предшественники ядер, содержащие генетический набор как мамы, так и папы.

Столбец 1 – день проверки оплодотворения – день 1.

  • 2PN – два пронуклеуса. Нормальное оплодотворение. Именно такие эмбрионы культивируют дальше.
  • NF – пронуклеусов нет. В этом случае оплодотворение либо наступило, но пронуклеусы слишком быстро исчезли, что эмбриолог не успел их увидеть, либо ооцит просто не оплодотворился.
  • 1PN – один пронуклеус. В 25% случаев при 1PN эмбрион может быть диплоидным.

Такие ооциты (NF, 1PN) откладываются в отдельныю капли и за ними также наблюдают. Если из такого ооцита получается отличный эмбрион, то вопрос о его переносе или заморозки решается совместное с репродуктологом, эмбриологом и пациентом.

  • NS – ооцит не выжил после процедуры ИКСИ.
  • 3PN и более. Это – аномальный эмбрион. Перенос такого эмбриона запрещен, так как приводит к замершей беременности с тяжелые последствиями. В клинике такие эмбрионы никогда не используют.
Читайте так же:  Овариамин перед эко

Дальнейшее развитие эмбриона, дробление, происходит в течение 6 дней.

Для культивирования эмбрионов в клинике используются передовые одноступенчатые среды, которые позволяют «оставить в покое» эмбрионы до 5го дня развития.

Через сутки эмбрион уже состоит из 6-8 бластомеров. До этого момента эмбрион развивался исключительно на материнских «запасах», накопленных в яйцеклетке за время ее роста и развития в яичнике. Однако если «генетическая программа», в которой закодированы этапы нормального развития эмбриона, содержит ошибки, эмбрион (4-19% случаев) останавливается в развитии не достигнув стадии бластоцисты – так называемый «блок развития». Это природный процесс отбора генетически нормальных эмбрионов.
Наиболее точная (эффективная) оценка эмбрионов происходит на стадии бластоцисты (5-6 день после оплодотворения). И если «лучшая» бластоциста выросла из «худшего» ооцита, максимальные шансы на успешное ЭКО будут все-таки у нее. Поэтому, уважаемые пациенты, не стоит узнавать ежедневно судьбу каждого эмбриончика. Наберитесь терпения, скоро все станет предельно ясно!
Эмбриологи используют численно–буквенную систему оценки качества, где первая цифра означает количество бластомеров, буква их качество, а вторая цифра оценка фрагментации:

  • Тип A1 – эмбрион с равными бластомерами, отличного качества без ануклеарных (безъядерных) фрагментов (например, 4А1 – четырех клеточный «отличник»).
  • Тип В2 – эмбрион хорошего качества с содержанием ануклеарных фрагментов до 20% (4В2)
  • Тип С – эмбрион удовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов от 21% до 50% (4С3)
  • Тип D – эмбрион неудовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов более 50% (4D4)

Столбец 5,6 – день переноса и/или криоконсервации – день 5 и 6

При классификации бластоцист в обозначении указывают:

  • цифру (от 1 до 6) – она обозначает степень развития эмбриона:

1 – полость бластоцисты меньше, чем половина целого эмбриона
2 – полость бластоцисты больше, чем половина целого эмбриона
3 – полная бластоциста, полость заполняет почти весь эмбрион
4 – развитая бластоциста, полость включает весь эмбрион, тонкая оболочка
5 – бластоциста пробивается из оболочки
6 – бластоциста без оболочки

  • первую букву (А, B, C), означающую качество внутриклеточной массы, из которой будет развиваться зародвш:

A – много клеток, плотно упакованные
B – несколько клеток, свободно сгруппированные
C – очень немного клеток

  • вторую букву (А, B, C), которая обозначает качество трофэктодермы (TE), которая обеспечит прикрепление эмбриона к эндометрию и разовьется в плаценту:

A – много клеток, образуют единый слой
B – мало клеток, образуют свободный эпителий
C – очень мало крупных клеток

Репутация эмбрионов

И это еще не все. Существует такое понятие как «репутация эмбриона». Репутация эмбриона складывается из множества факторов, полученных в процессе наблюдения за их «поведением» с 1 по 6 день жизни. Учитывается все: какой эмбрион развивался лучше, какой быстрее дробился, как вел себя на каждом этапе – все это в итоге влияет на судьбу эмбриона. Поэтому иногда из двух эмбрионов с разными характеристиками, например, 5АА и 5АB, эмбриолог выбирает для пересадки второй эмбрион, с «неидеальными», казалось бы, показателями.

И еще немного об эмбриологии

  • Существуют и дополнительные способы прогноза имплантации эмбриона (time-lapse, ПГС, анализ метаболитов и др.), которые дополняют морфологические критерии и обеспечивают в совокупности выбор лучшего эмбриона.
  • При естественном оплодотворении эмбрион оказывается в матке только спустя 5 дней, поэтому, следуя природным стандартам, специалисты проводят подсадку на 5-е сутки.

ЭКО — процесс, к которому нужно подходить индивидуально, учитывая все нюансы, способные повлиять на его результат. Успех ЭКО во многом зависит от того, насколько специалистам удалось создать среду, схожую с естественными условиями, для развития и поддержать ее в течение 5-6 дней.

  • Искусственное оплодотворение требует скрупулезности, перфекционизма и строгости в соблюдении всех стандартов работы. Поэтому лучшими эмбриологами становятся те, кто понимает степень своей ответственности.
  • Также надо отметить, что качество эмбриона не имеет прямой связи с шансами и исходами беременности. На наступление и развитие беременности влияет очень много факторов. И каждый случай индивидуален.

В клинике используется PGD-диагностика, которая позволяет выбрать пол будущего ребенка (это важно в случаях передачи наследственных заболеваний по половому признаку), а также учесть хромосомные изменения.

Наша Клиника имеет Лицензию на выскотехнологичную медицинскую помощь, подразумевающую самое современное оборудование и высокий профессионализм врачей. Такое техническое совершенство крайне положительно влияет на повышение эффективности лечения.

Все помещения клиники и система Вашего обслуживания выстроены таким образом, чтобы соблюсти полную конфиденциальность. К тому же мы разработали и используем надежную систему защиты личной информации по каждому пациенту.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

(812) 327-50-50
Санкт-Петербург
Садовая 35

Источники


  1. Полянцев, Николай Иванович Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных. Учебник. Гриф Министерства сельского хозяйства / Полянцев Николай Иванович. — М.: Лань, 2017. — 895 c.

  2. Савицкий, Г. А. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. — М.: Элби, 2014. — 288 c.

  3. О.Ю. Панкова Школа здоровья для будущих мам / О.Ю. Панкова. — М.: Диля, 2015. — 288 c.
  4. Кертис, Г. Гид по беременности. От зачатия до родов / Г. Кертис, Д. Шулер. — М.: Эксмо, 2005. — 320 c.
  5. Абрамченко, В.В. Беременность и роды высокого риска / В.В. Абрамченко. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2016. — 125 c.
Стадии эмбрионов эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here