Стимуляция овуляции перед эко

Предлагаем статью на тему: "Стимуляция овуляции перед эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Лучшие препараты для стимуляции овуляции

Какой эффект дают препараты для стимуляции овуляции

Стимулирующие средства используются для повышения активности яичников. Они создают особый фон, благодаря которому в половых железах созревает множество фолликулов.

В естественном цикле без стимуляции в яичниках у женщины созревает несколько фолликулов. Незадолго до овуляции среди них выделяется один или два, которые становятся доминантными. Чаще всего у женщин происходит выход одной яйцеклетки, реже созревают две или больше. Доминантный фолликул раскрывается, когда достигает диаметра 19-22 мм. Этот процесс обеспечивается естественным гормональным фоном.

Стимуляция необходима женщинам, у которых не происходит самостоятельное созревание яйцеклетки. Обычно причиной отклонений становятся гормональные нарушения. Также к этому способу прибегают женщины, которые мечтают о многоплодной беременности. С помощью препаратов для стимуляции овуляции можно добиться роста нескольких доминантных фолликулов, выбрать наиболее подходящий день для выхода яйцеклетки из яичника, полностью контролировать процесс зачатия.

Какие медикаменты необходимы

Лучшие средства, которые подойдут данной пациентке, выбирает врач. Предварительно оценивается гормональный статус. Не менее важно установить причину, которая препятствует наступлению самостоятельной овуляции. Также при подготовке к беременности рекомендуется обследоваться на инфекции, получить консультации узких специалистов.

Все лекарственные средства можно разделить на группы:

  • Повышающие ФСГ и ЛГ. Эти медикаменты обеспечивают рост фолликулов и созревание яйцеклеток. При ЭКО применяются всегда. Также используются, если у женщины ановуляторные циклы, вызванные нарушением работы эндокринной системы. Часто используются препараты, активным веществом которых является кломифен. Аналогичным действием обладает менотропин – вещество, которое выпускается под разными торговыми наименованиями.
  • Препараты ХГЧ. Данное средство применяется в форме инъекций. Оно обеспечивает дозревание яйцеклетки в фолликуле. Оптимальным временем для введения лекарства является 36-48 часов до овуляции. Популярным медикаментом этой группы является Прегнил. В качестве альтернативы используются другие препараты, имеющие в своем составе гонадотропин хорионический.
  • Поддерживающие средства на основе прогестерона. Задачей этих медикаментов является подавление сократительной активности маточных труб и мышечного слоя матки. Благодаря сниженному тонусу, плодное яйцо может благополучно имплантироваться в слизистый слой и развиваться там в последующие месяцы.

Продолжительность использования лекарственных средств устанавливается индивидуально. Для стимуляции обычно требуется 1-2 недели, инъекция хорионического гонадотропина вводится однократно, а поддержка осуществляется до середины беременности.

Стоит отдельно рассматривать механизм проведения длинных протоколов при экстракорпоральном оплодотворении. Перед тем, как провести стимуляцию, пациентке назначается коррекция. Терапия предполагает использование гонадотропин-рилизинг гормонов, с помощью которых можно полностью контролировать процессы, происходящие в яичниках. Лекарства подавляют самостоятельную активность половых желез, предотвращая воздействие на них гипоталамо-гипофизарной взаимосвязи.

После 2-3 недельного использования медикаментов начинается стимуляция традиционными препаратами. Такой метод лечения бесплодия необходим женщинам с эндокринными нарушениями. Длинный протокол назначается при поликистозе яичников, эндометриозе, аденомиозе.

Последствия использования препаратов

Ожидаемым результатом проведения стимуляции становится оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и зачатие. Если лечение выполняется для проведения экстракорпорального оплодотворения, то после инъекции хорионического гонадотропина репродуктолог проводит пункцию. Во время процедуры осуществляется взятие яйцеклеток из яичника с целью последующего оплодотворения в искусственных условиях. Если стимуляция необходима для естественного зачатия, то после введения инъекции ХГЧ рекомендуется активная половая жизнь без использования контрацептивов.

Не рекомендуется использовать стимуляторы овуляции часто. Это может привести к преждевременному истощению яичников и раннему наступлению менопаузы.

Не всегда применение препаратов приносит положительные результаты. Гормональная терапия имеет свои риски:

  • развитие синдрома гиперстимуляции яичников;
  • нарушение работы печени;
  • проблемы с функцией пищеварительного тракта;
  • обострение хронических воспалительных процессов в малом тазу;
  • гормональный сбой;
  • нарушение целостности капсулы яичника;
  • образование множественных кист на половой железе;
  • увеличение массы тела;
  • нарушение психоэмоциональной стабильности.

Все медикаменты, которые используются во время стимуляции овуляции у женщин, имеют индивидуальные противопоказания и побочные эффекты. Доктор при назначении лекарства обязательно учитывает возможные неблагоприятные последствия. При грамотном подборе гормональной терапии побочные реакции не возникают. Поэтому при нарушении овуляторной функции важно не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Перед тем, как использовать препараты для стимуляции овуляции, необходимо пройти обследование. Узнать о том, что ежемесячный выход яйцеклетки отсутствует, можно с помощью измерения базальной температуры, использования тестов на овуляцию, ультразвукового мониторинга за состоянием яичников на протяжении цикла.

Стимуляция яичников при ЭКО

Время чтения: мин.

Одной из основных причин бесплодия является отсутствие у женщины овуляции – ановуляция или очень нерегулярные овуляторные циклы — олигоовуляция . В естественном цикле в области фолликула, который овулировал, у женщины репродуктивного возраста определяется желтое тело, которое подготавливает эндометрий к имплантации эмбриона.Желтое тело при эко,как можно добиться восстановления нормального овуляторного менструального цикла?

Причины овуляторных нарушений могут быть различны, они включают различные эндокринные нарушения, а также проблемы с центральной нервной системой. Одной из самых распространенных причин ановуляции является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), избыточный или недостаточный вес, хронический стресс у женщин.

Установить, что у женщины нет овуляции, можно несколькими способами. Самый доступный метод – измерение базальной (ректальной) температуры в течение нескольких менструальных циклов. Для диагностики ановуляции также используется УЗИ в динамике менструального цикла, при котором отслеживается отсутствие созревающего фолликула или желтого тела в обычные для этого дни.

Также сдают анализ крови на половые гормоны в динамике менструального цикла.

При установлении факта ановуляции нужно пройти комплексное обследование для выяснения причины отсутствия или нерегулярности овуляции, а также для исключения других возможных причин бесплодия и выявления сопутствующих заболеваний.

Подготовка к стимуляции овуляции

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин очень часто приводит к ановуляции. Эти женщины часто страдают от избыточного веса. Перед началом лекарственной или хирургической стимуляции овуляции обязательным является коррекция веса. Снижение веса всего на 5 — 10% от исходного в некоторых случаях приводит к появлению самостоятельной овуляции, либо улучшает реакцию организма на воздействие лекарственными препаратами. Дефицит веса также нуждается в коррекции, поскольку известно, что овуляция возможна у женщин, имеющих вес не менее 45 кг (при среднем росте — 160 — 170 см).

Читайте так же:  Цистит при беременности

Лечение заболеваний, ставших причиной ановуляции

Необходимо провести лечение всех выявленных причин ановуляции — воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений, таких как гиперандрогения, гиперпролактинемия и т.д. Часто уже на этом этапе у женщин восстанавливается овуляторный цикл и начинают расти фолликулы.

Проводится подготовка слизистой оболочки матки (эндометрия) к возможной имплантации плодного яйца. Назначаются препараты женских половых гормонов — эстрогены и гестагены — в разных комбинациях, под контролем УЗИ. Гормоны способствуют росту эндометрия в первой фазе менструального цикла и его секреторной трансформации во второй фазе цикла.

Стимуляция овуляции является эффективным средством восстановления фертильности у многих женщин с ановуляцией. У женщин с отсутствующим или нерегулярным овуляторным циклом стимуляция овуляции может быть направлена на получение нескольких яйцеклеток в ходе лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий. Тщательный выбор лечебной программы для стимуляции овуляции, а также сопутствующий мониторинг, приводят к отличным результатам. Стоит понимать, что не только естественное зачатие, но и ЭКО при отсутствии овуляции не возможно. Поэтому для процедуры ЭКО стимуляция овуляции обязательна. Не исключено, что ощущения во время стимуляции перед ЭКО будут не из приятных, но радость материнства приносит больше приятных ощущений. Побочные эффекты после ЭКО минимальны.

Медикаментозная стимуляция овуляции

При условии нормальных показателей спермограммы и при проходимых маточных трубах лечение начинают обычно с проведения медикаментозной стимуляции овуляции. Она может проводиться препаратом кломифен цитрата (клостилбегит). Пациентка принимает лекарства на протяжении 5 дней с 3 по 7 день менструального цикла. С 8 дня цикла делается УЗИ для определения реакции яичников на стимуляцию и контроля роста доминантного фолликула. По результатам ультразвукового мониторинга пациентке назначают время для инъекции хорионического гонадотропина (прегнил), стимулирующего окончательное созревания яйцеклетки и овуляцию, а затем проведение полового акта.

Если яичники слабо реагируют на стимуляцию овуляции клостилбегитом или беременность не наступила после 6 циклов стимуляции овуляции, то рекомендуют проведение стимуляции гонадотропинами. Эти препараты более эффективны по сравнению с кломифен цитратом, но они требуют более тщательного наблюдения, т.к. повышается риск многоплодной беременности.

Хирургическая стимуляция овуляции

При отсутствии эффекта от медикаментозной стимуляции овуляции проводят лапароскопию и клиновидную резекцию или дриллинг яичников (прокалывание яичника с помощью электрокоагулятора или лазерного луча). Этими методами частично разрушается плотная капсула яичника, что способствует овуляции. В первом же цикле после операции наблюдают за прохождением овуляции. Если овуляция не происходит, то дополнительно назначается клостилбегит по обычной схеме.

При стимуляции овуляции возможны следующие осложнениясиндром гиперстимуляции яичников при эко, возникновение многоплодной беременности, медикаментозное поражение печени. Признаки гиперстимуляции могут быть разные: ухудшается самочувствие при стимуляции перед ЭКО, появляются новообразования (киста) в яичниках.

Все лекарственные препараты назначаются лечащим врачом строго индивидуально, стимуляция овуляции постоянно контролируется для избежания возможных побочных эффектов.

Стимуляция перед ЭКО : выделения,ощущение,самочувствие

Почему обязательна стимуляция овуляции при ЭКО?

Стимуляция перед ЭКО выполняется с целью имитации нормального цикла, в результате которого созревает яйцеклетка. Как правило стимуляция яичников для ЭКО выполняется на 3-5 день цикла в течение нескольких дней. Многое зависит от типа процедуры и метода лечения. Гонадотропные препараты вводят пациентке внутримышечно или подкожно. Часто выполняется стимуляция менопуром при ЭКО. В некоторых случаях применяют антиэстрогены.

Для увеличения вероятности закреплениея зиготы после подселения назначают препарат прогестерона. Он помогает сохранить жизнеспособность яйцеклетки. При положительном исходе ЭКО прогестероновый препарат необходимо принимать до 12-й недели беременности.

При плохих отзывах яичников, овуляция может не произойти. В этом случае требуется провести повторную стимуляцию.

Необходимо учитывать, что стимуляция овуляции ЭКО имеет определенное число допустимых вариантов и после каждой процедуры число яйцеклеток в организме уменьшается. Кроме того процедура стимуляции достаточно болезнена. Часто у пациенток при стимуляции перед ЭКО болит живот, нередки также перед ЭКО выделения при стимуляции.

При проведении стимуляции овуляции перед ЭКО необходимо исключить прием других препаратов, предостеречься от вирусных заболеваний, снизить физическую активность, избегать перепадов температуры тела. Так же врачи советуют вести определенный образ жизни при стимуляции. ЭКО возможно при отказе от алкоголя, кофеинсодержащих напитков и половых контактов.

Двойная стимуляция при ЭКО

Если повторная стимуляция яичников при ЭКО выполняется в рамках одного менструального цикла, то такую стимуляцию называйют двойной. Двойная стимуляция при ЭКО направлена на антральные фолликулы фолликулиновой и лютеиновой фаз. Двойная стимуляция яичников проводится женщинам с недостаточным количеством яйцеклеток или женщинам с нехваткой времени (например важно сохранение фертильности перед лечением онкозаболеваний). Двойная стимуляция для ЭКО позволяет получить в два раза больше эмбрионов, чем при традиционном подходе.

[3]

ЭКО с минимальной стимуляцией

В стандартной программе ЭКО стимуляция яичников проводится очень активно, чтобы получить большее количество клеток. При этом выбор эмбрионов лучшего качества и их развитие до нужной стадии более вероятно. Однако существует ряд показаний, покоторым стимуляция яичников перед ЭКО лучше начинать с минимальной стимуляции. Минимальная стимуляция при ЭКО предполагает прохождение тех же этапов стимуляции, что и стандартный протокол ЭКО, с той лишь разницей, что:

  • используются более низкие дозы гормональных препаратов,
  • созревает немного фолликулов в течение цикла,
  • отсутствует риск гиперстимуляции яичников.

Обычно для подтверждения беременности женщине после ЭКО назначается анализ на ХГЧ. И если анализ показал, что зачатие не произошло, то месячные после ЭКО наступят обязательно.Обычно месячные после негативного результата ЭКО наступают на 3 — 12 день.Месячные при беременности эко (благополучного зачатия) возможно продолжение скудных менструаций в течение первых 2-3 месяцев. Однако при этом не должно быть сгустков крови или боли внизу живота.

Читайте так же:  Сколько стоит заморозить эмбрионы эко

Способы стимуляции яичников для зачатия

Проблемы с самостоятельным зачатием, к сожалению, встречают довольно часто. Благодаря стремительно развивающемуся миру гинекологии, репродуктологии большинство из них можно успешно устранить. Так одним из вариантов лечения бесплодия является стимуляция яичников для планирования беременности. Метод широко используется и приносит вполне реальные результаты. По статистике около 30-40% женщин удачно беременеют после проведения стимуляции яичников.

Суть процедуры

Прежде чем приступать к описанию понятия, что такое стимуляция работы яичников в гинекологии и чем стимулируют яичники необходимо разобраться, когда она необходима. По разным причинам женская репродуктивная система может давать сбой. Это проявляется различными симптомами – яичники не реагирую на разные фазы менструального цикла или реагирую недостаточно интенсивно, у женщины в итоге не происходит овуляция.

Как известно, отсутствие полноценной овуляции – серьезное препятствие для зачатия ребенка. В таких ситуациях и требуется гормональная стимуляция яичников. Стимуляция овуляции, кроме цели зачатия ребенка половым путем, в обязательном порядке также назначается при искусственном оплодотворении и при проведении внутриматочной инсеминации.

Стимуляция яичников – это прием специальных препаратов, помогающих восстановить правильное соотношение гормонов, влияющих на процесс созревания, разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Стимуляция чтобы забеременеть назначается, если в результате года пара самостоятельно не смогла зачать ребенка.

Беременность на стимуляции наступает фактически после полового акта, но перед ним женщина «включает» свои яичники при помощи специальных препаратов.

В случае, когда возрастной женщины превышает 35 лет, то достаточно 6 месяцев неудачных попыток для назначения подобной терапии. Стимулировать беременность начинают с детального обследования обоих супругов, для выявления возможных противопоказания и определения правильно тактики лечения.

Для того чтобы понять, как разбудить яичники чтобы забеременеть, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. прием гормональных препаратов происходит исключительно по назначению врача;
  2. самостоятельно можно корректировать питание и образ жизни, которые также влияют на гормональный фон;
  3. употребление средств народной медицины в комплексе может повысить и ускорить эффект общей терапии, это могут быть разные травы для стимуляции яичников.

Сколько яйцеклеток созревает при стимуляции? При стимуляции происходит созревание гораздо большего количества числа яйцеклеток. В среднем это 5-10, когда в естественном цикле созревает 1, максимум 2 ЯК. Хотя стимулированная беременность по своей сути ни чем не отличается от естественной, но шанс иметь двойню в несколько раз выше.

Средства и препараты

Базальная температура, мониторинг ее на протяжении цикла может первым просигнализировать женщине о существующих проблемах с овуляцией. Легкодоступный тест на овуляцию также следует использовать при первых неудачных попытках забеременеть. Женщинам после 40 лет, следует принять тот факт, что овуляторный запас у них значительно исчерпан и ановуляторные циклы в таком возрасте не редкость

В зависимости от полученных результатов обследования перед началом лечения врач подбирает необходимые стимуляторы для беременности. Используемые специалистами препараты стимулирующие работу яичников, условно можно разделить на следующие группы:

  • средства на основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) – меногон, пергонал, менопур, содержат в себе гормоны ЛГ и ФСГ, необходимые для правильного созревания ЯК и наступления овуляции;
  • содержащие рекомбинантный гормон ФСГ – пурегон, гонал-Ф, высокоочищенные препараты, максимально схожи с естественным фоллитропином;
  • триггеры овуляции – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – прегнил, профаза, хорагон, овитрель;
  • антиэстрогенные препараты, с основным ингредиентом кломифен цитрат – клостилбегит, серофен, кломид. Снижая в организме эстроген, они способствуют увеличению синтеза гонадотропных гормонов.

Во многом правильно подобная тактика лечения с учетом всех индивидуальных потребностей женщины определяет успех. Наиболее часто первую стимуляцию начинают с препарата Клостилбегит. Но, в последнее время, часто встречается стимуляция фемарой. Это препарат с активным ингредиентом Летрозол.

Изначально его применение связано с лечением рака молочной железы, но умеренный антиэстрогенный эффект позволяет использовать его в качестве альтернативы Клостилбегиту.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Такое гормональное лечение ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно, это серьезная встряска для организма. А при уже текущей терапии любое произвольное изменение дозы может привести к непредсказуемым последствиям. Единственно самостоятельные допустимые варианты – это стимуляция яичников для планирования беременности народными средствами. Для этой цели в основном используют отвары и настои разных трав, которые благотворно влияют на работу женских половых органов.

Простимулировать яичники народными средствами, чтобы забеременеть, можно принимая отвар лепестков роз, сок из айвы и листьев алоэ. Содержащиеся в них вещества способны вызывать овуляцию. Стимуляция гипофиза народными средствами для улучшения выработки ним ФСГ и ЛГ проводится с помощью шалфея. К тому, он прекрасно помогает утолщать эндометрий матки для будущего плода.

Особенности стимуляции

Иметь детей святое право каждой женщины в любом возрасте. Поэтому при подозрении или известных уже проблемах с созреванием ЯЦ можно пытаться подпитывать свои яичники для планирования беременности. Кроме средств народной медицины, перед тем как приступать к недешевому медикаментозному лечению, назначенному врачом, стоит попробовать специальные упражнения для стимуляции яичников. Речь идет о йоге, акупунктуре, специальной гимнастике для половых органов.

Сколько стоит стимуляция яичников? Ценовая политика такой процедуры будет состоять из стоимости препаратов, проведения анализов и визитов к врачу. Поэтому, от того какие виды стимуляции будут выбраны, какой ответ яичников будет, платная будет клиника или нет, насколько широкий будет перечень анализов, и зависит стоимость процедуры.

Читайте так же:  14 день после инсеминации тест отрицательный

В среднем же диапазон расходов колеблется от 20 до 70 тыс. руб. Говоря о видах стимуляции, речь идет о выборе схемы препаратов. Какая комбинация последовательность и продолжительность будет прописана женщине.

Одной из разновидностей получения суперовуляции является так называемая двойная стимуляция. Процедура означает, что двойное получение ЯК будет происходить за один менструальный цикл. Проводится для протоколов эко с заморозкой материала, женщинам с низким овариальным запасом или для сохранения фертильности перед началом предполагаемого лечения, к примеру, онкологии.

Как и любое медицинского вмешательства, процесс искусственной активизации работы яичников может иметь свои побочные эффекты.

Основные ситуации, которые указывают на то, чем опасна стимуляция:

  • возможен риск возникновения СГЯ;
  • риск возникновения кист;
  • аллергические реакции, проблемы со стулом;
  • внематочная беременность;
  • ранее истощение яичников – при злоупотреблении количеством процедур.

Основные ощущения при стимуляции овуляции в случае нормального ее течения, без побочных эффектов – это легкое набухание яичников, умеренная боль внизу живота, которые самостоятельно проходит. Если же после стимуляции болят яичники долго, женщина наблюдает другие симптомы – отечность, недомогание, набухание живота, то обращаться за помощью к врачу следует незамедлительно.

Существуют в медицине способы помочь женщине зачать ребенка, где нет необходимости в приеме гормональных препаратов – это эко без гормональной стимуляции. Правда, показание к такой процедуре – здоровая овуляция, возникающая самостоятельно. Вот и парадокс. Проблемы с овуляцией решить без коррекции гормонального фона невозможно.

Последовательное и четкое соблюдение предписаний врача в большинстве случаев даст положительный результат. Заветные две полоски обязательно порадуют женщину. Но, не стоит забывать и о случаях, когда зачать удавалось после нескольких неудачных попыток – эффект так званой «беременности на отмене». В случае, если стимуляция яичников не сработала всегда остается возможность прибегнуть к ВРТ.

Как делают стимуляцию перед ЭКО

Время чтения: мин.

После того, как проведена подготовка к эко, стимуляция суперовуляции проводится как следующий этап протокола.

Суперовуляции – созревание сразу нескольких ооцитов в одном менструальном цикле; необходимо получить не менее 10-20 яйцеклеток.

С этой целью используют следующие уколы при стимуляции перед эко:

1 – препараты для стимуляции яичников:

  • Человеческий менопаузальный гонадотропин – ЧМГ
  • ФСГ
  • ХГЧ
  • Кломифена цитрат

2 – препараты для предупреждения преждевременной овуляции:

  • Агонисты ГнРГ
  • Антагонисты ГнРГ

Контролируемая стимуляция овуляции перед эко позволяет не только получить достаточное количество зрелых ооцитов с одинаковой степенью зрелости и способностью к оплодотворению, но и создать условия для нормальной трансформации эндометрия для успешной имплантации полученных эмбрионов. Как проходит стимуляция перед эко? Отзывы женщин, которым была проведена стимуляция, неоднозначны, поскольку методы и их результаты могут значительно отличаться в разных клиниках и у разных специалистов.

Оценка овариального резерва проводится на основании возраста женщины, уровня ФСГ, эстрадиола, ингибина В и антимюллерова гормона на 2-3 день цикла, а также на основании данных УЗИ – проводится подсчет антральных фолликулов, объем яичников, структура и кровоток внутри яичника. Физиологически происходит возрастное снижение фертильности, что начинается уже после 30 лет, и особенно прогрессирует после 38 лет. Также с возрастом ухудшается качество ооцитов. Однако возраст не является определяющим фактором, он имеет значение только в совокупности с другими параметрами.

Исходя из предполагаемого ответа яичников, подбирается гормональная стимуляция перед эко, препараты подбираются индивидуально, как и их дозировка. Единого протокола или универсальной схемы не существует, главное правильно подобрать препараты и дозировку, чтобы достигнуть эффекта и не вызвать различного рода осложнений. При синдроме истощенных яичников не имеет значения, как делают стимуляцию перед эко – любые методы стимуляции неэффективны, беременность у таких пациенток возможна только с применением программ с донацией яйцеклеток.

Существуют определенные противопоказания к проведению стимуляции суперовуляции:

  • Состояния, при которых беременность категорически противопоказана
  • Непереносимость гонадотропинов
  • Гормонально-зависимые злокачественные опухоли
  • Маточные кровотечения неясного генеза.

Протоколы для контролируемой суперовуляции достаточно разнообразны и постоянно модифицируются. Рассмотрим основные из них:

  1. step-up протокол. Начало лечения проводится с дозы 150 МЕ ФСГ или ЧМГ, затем прослеживается реакция яичников на 8-9день. Если размеры фолликулов достигают 12 мм, то оставляют ту же дозировку. Если реакция яичников хуже предполагаемой, то доза увеличивается до 225 МЕ в день. Следующий мониторинг проводится на 11-12 день цикла, и дальнейшая доза зависит от полученных результатов – или остается прежней, или увеличивается. Как только размеры доминирующего фолликула доходят до 18 мм, назначают укол ХГЧ.
  2. step-down протокол. Протокол начинается с дозы 250-300 МЕ. С того момента, как фолликулы достигают 12 мм, дозу уменьшают каждые три дня введения препарата ХГЧ.
  3. step-up, step-down протокол. Стимуляция начинается с дозы 75-150 МЕ и постепенно увеличивается до достижения размеров максимального фолликула 14 мм. Затем дозировку постепенно снижают и вводят ХГЧ.

Стимуляция перед эко — сколько дней длится этот этап? Существуют длинные и короткие протоколы стимуляции. Длинный протокол обладает рядом преимуществ и чаще используется в большинстве клиник.

[1]

Стимуляцию при этом начинают с 3-5 дня цикла, доза подбирается индивидуально с учетом количества антральных фолликулов, а также учитывая результаты предшествующих попыток и антропологические данные пациентки. При стимуляции гонадотропинами различают 2 фазу: латентную (5-6 дней, в этот период практически не наблюдается роста фолликулов) и активную (4-6 дней, фолликулы активно растут и созревают).

Около 10% протоколов стимуляции приходится прерывать еще до инъекции ХГЧ из-за недостаточно хорошего ответа яичников или, напротив, из-за чрезмерно активного ответа.

Возможным вариантов в этом случае может быть пункция фолликулов и криоконсервация всех эмбрионов, а эмбриотрансфер проводится позже.

Среди пациенток, у которых возникла осложненная стимуляция яичников перед эко, отзывы указывают на то, что отсроченный перенос эмбрионов во многих случаях более эффективен, чем перенос «свежих».

Читайте так же:  После эко рождаются здоровые дети

Подобрать нужный протокол стимуляции может только врач-репродуктолог, который ознакомлен со всеми особенностями организма пациентки и может динамически наблюдать ее состояние на протяжении всего протокола и в дальнейшем. Не всегда удается достигнуть успеха с первой же попытки, однако к этому нужно быть готовыми и помнить, что одна неудачная попытка – не значит неудача всегда. Иногда у женщины выявляется резистентность к каким-либо препаратам для стимуляции, и обнаруживается это только в процессе лечения. Такие случаи предупредить нельзя, поэтому нужно принять подобную неудачу и попытаться снова с другой схемой лечения.

Многие пары волнует вопрос, разрешен ли секс во время стимуляции перед эко. Однозначного ответа на этот вопрос нет, и в данном случае лучше проконсультироваться со своим врачом, чтобы он дал рекомендации, учитывая состояние пациентки во время стимуляции.

Как проходит стимуляция перед ЭКО: сколько дней длится, последствия

Благодаря современной медицине в настоящее время можно забеременеть даже при бесплодии. Одним из основных методов его лечения является процедура ЭКО, то есть экстракорпоральное оплодотворение. Это самый эффективный способ борьбы с бесплодием. Он помогает в случае патологий маточных труб или яичников, при мужском факторе бесплодия, эндометриозе и некоторых других заболеваниях. Рассмотрим процесс стимуляция перед ЭКО.

Методика проведения

По методике после стимуляции яичников происходит созревание фолликулов. Репродуктолог под местным наркозом и под контролем УЗИ извлекает яйцеклетки при помощи пункции яичников. Затем в специальных условиях вне организма матери эмбриолог оплодотворяет их искусственным путём.
Спустя несколько дней эмбрионы переносятся в матку женщины.

[2]

Вероятность наступления беременности при помощи процедуры составляет от 20 до 45 %. Если паре не удалось забеременеть после первой процедуры, то это не значит, что у неё не получится это сделать после других попыток. В результате после процедуры искусственное оплодотворение 95 % пациентов смогли забеременеть. Такая статистика говорит об эффективности данного метода борьбы с бесплодием.

Стимуляция овуляции перед ЭКО

Эта процедура применяется в случаях, когда наступлению беременности препятствует отсутствие овуляции. С помощью специальных медицинских препаратов удаётся сымитировать нормальный цикл. В результате происходит созревание яйцеклетки.

Однако следует учитывать, что стимулирование овуляции имеет определённую численность допустимых вариантов. Соответственно, после каждой такой процедуры количество яйцеклеток в женском организме уменьшается. Кроме того, эта процедура достаточно болезненна. Поэтому стоит взвесить все “за” и “против” перед её проведением.

Специальное искусственное стимулирование яичников при процедуре оплодотворения является обязательным условием. Она может быть проведена только при отсутствии наследственных и генетических заболеваний у женщины, то есть её яйцеклетка должна быть полностью здорова.

Как правило, стимулируют яичники на 3 – 5 день менструального цикла в течение нескольких дней. Это зависит от типа процедуры и схемы лечения. Гонадотропные препараты вводятся в организм женщины внутримышечно или подкожно. Возможно также применение таблеток, обладающих антиэстрогенным действием. При этом пациентка находится под тщательным наблюдением лечащего врача, ей проводятся ультразвуковые исследования. После созревания доминирующего фолликула пациентке вводят препарат ХГЧ, чтобы стимулировать овуляцию. Уже спустя сутки необходимо будет провести забор яйцеклетки – пункцию.

Только лечащий репродуктолог выбирает схему лечения и препараты во время процедуры. Как правило, ЭКО беременность наступает в 30 – 40 % случаев. Возможно, понадобится повторное введение лекарств, но уже в следующем цикле. Поскольку процедура оплодотворения является одной из самых эффективных при лечении бесплодия, врачи рекомендуют в течение двух лет, естественно, с перерывами, производить попытки стимулирования.

Методы стимуляции яичников перед ЭКО

Прежде всего применяются медицинские препараты, способные наладить гормональный баланс женского организма. К ним относятся:
  • менструальный гонадотропин (пергон, менопур, меногон);
  • рекомбинантный ФСГ (пурегон, гонал, гонал – Ф);
  • препараты, в основе которых гормон ХЧГ (овитрель, прегнил);
  • антиэстрогенные средства (кломид, серофен, клостилбегит).

Если после приёма выписанных врачом препаратов беременности достичь не удаётся, тогда, скорее всего, придётся изменить тип лечения, и, возможно, препарат. Кроме того, придётся повторно сдать все анализы и сделать генетический паспорт супругов. Возможно, врач просто увеличит дозировку препаратов, выписанных ранее, а может полностью изменит схему лечения.

Результативность стимулирования овуляции медикаментозным путём зависит от многих факторов: профессиональных качеств лечащего доктора, физиологические особенности организма женщины (аллергия к некоторым препаратам, поликистоз и др.).

Нередко на практике встречается передозировка препаратами. Её симптомы могут быть различного уровня опасности: от простого ухудшения самочувствия (головокружения, тошнота) до появления кист в яичниках.

Препараты ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за создание фолликул. Пурегон – один из наиболее популярных и эффективных препаратов сегодня. Согласно исследованиям именно при использовании этого медицинского препарата осложнения после стимуляции наступают гораздо реже, а эффективность их наступления значительно выше, чем при применении его предшественников, полученных из мочи женщин.

В процессе стимуляции применяют специальные препараты, аналоги гонадолиберина, которые блокируют работу гипофиза женщины на время проведения процедуры. Это необходимо чтобы собственные женские гормоны не мешали правильному проведению процедуры.

Стимуляция при помощи клостилбегита перед ЭКО

Стимулирование клостилбегитами представляет собой приём таблеток, относящихся к этой группе (кломид или кломифем цитратом). Их приём позволяет в гипофизе и гипоталамусе усиленно вырабатываться гормонам, стимулирующим рост и созревание доминантного фолликула. Как правило, таблетки пьют один или два раза в день в течение пяти суток. Проведение УЗИ назначается по истечении сначала одной, затем второй недели. Укол ХГЧ назначается перед предполагаемым моментом овуляции.

Стимуляция при мультифолликулярных яичниках перед оплодотворением

При мультифолликулярных яичниках очень сложно подобрать необходимый препарат и его дозировку, чтобы не вызвать осложнений. Поэтому после процедуры у женщины может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников. Помимо этого, пациенткам после процедуры следует дополнительно проводить меры по снижению набранного веса и восстановления нормального обмена веществ.

Читайте так же:  Советы перед эко

Протоколы стимуляции перед ЭКО

При ЭКО применяются различные виды протоколов.

  1. Короткий. Заключается он в стимулировании без блокады гипофиза. Однако есть вероятность наступления овуляции преждевременно. К этому моменту яйцеклетка ещё не успеет созреть. Препараты при данном методе применяются в течение максимум двух недель, начиная со второго дня менструации. Суточная доза корректируется доктором. Чтобы фолликул созрел окончательно, в него вводится ХГЧ.
  2. Длинный. Называется так, потому что приём препаратов начинается на 21 день менструального цикла. Применяется агонист в течение пяти дней для блокады гипофиза, далее начинается стимуляция уже специальными препаратами.
  3. Оптимальный протокол. В данном случае стимулирование начинается так же, как и при коротком протоколе. Затем делаются уколы антагониста. Таким образом, этот протокол становится более коротким по сравнению с предыдущими, но не менее эффективным.

Как правильно делать инъекции?

Инъекции препаратов можно делать не только в больнице, но и самостоятельно. Прежде всего, следует соблюдать условия их хранения. Большинство из препаратов хранятся при температуре от 0 до 25 градусов. Нельзя допускать их замерзания и воздействия прямого солнечного света, иначе их активность изменится.

Инъекции делают при помощи специальной ручки-инжектора. Это очень удобно, так как можно не прибегать к помощи специалистов. Некоторые препараты вводятся подкожно, некоторые внутримышечно. Это указано в инструкции к ним.

Лучше делать инъекции в одинаковое время. Ни в коем случае не стоит вводить препарат больше разовой доли. Если же по каким-либо причинам вы пропустили инъекцию, то следует проконсультироваться с врачом.

Нужно соблюдать следующие правила при проведении процедуры в домашних условиях:

  • Помойте тщательно руки. Обработайте место для инъекции дезинфицирующим раствором при помощи тампона.
  • Место введения инъекции необходимо менять каждый раз.
  • Если будет нужно, растворите препарат в шприце.
  • Меняйте иглу после каждой процедуры.
  • Указательным и большими пальцами возьмите на животе кожу в складку, введите иглу под углом 45 градусов.
    Плавно выдавите содержимое шприца.
  • Обработайте место инъекции дезинфицирующим раствором.

Мониторинг

Во время стимуляции обязательно проводится ультразвуковой циклический мониторинг. Это необходимо врачу чтобы понять, правильно ли выбрана доза препарата, следует её уменьшить или увеличить. Кроме того, это помогает определить день пункции.

Осуществление мониторинга при УЗИ:

  • Если размер фолликула 14 мм или менее, проверка раз в 2-3 дня;
  • Когда размер фолликула 16 мм или более, проверка выполняется ежедневно.

Как правило, спустя две недели стимулирование прекращается. Пункция проводится при условиях:

  • Доминантный фолликул как минимум 17-18 мм в диаметре;
  • Два и более фолликулов больше 14 мм в диаметре;
  • Эндометрий как минимум 8 мм в толщину с трехслойным ореолом;
  • Уровень эстрадиола 100-150 пг/мл.

При наличии указанных условий производят пункцию, при которой забирают созревшие яйцеклетки. Затем их передают в лабораторию, где отбираются наиболее качественные эмбрионы. Далее наступает третий этап процедуры ЭКО – перенос эмбрионов.

Последствия стимуляции

После проведения процедуры ЭКО у некоторых пациенток могут быть жалобы на боль в области яичников. Возникает это из-за приёма препаратов, являющихся гормональными.

Нередко отмечается гиперстимуляция яичников. Её признаки разнообразны, но наиболее часто встречаются следующие:
  • тяжёлое состояние, слабость, повышение температуры тела;
  • проблемный стул;
  • тошнота, рвота;
  • появление кист;
  • возникновение в брюшной полости жидкости.

Данные симптомы с течением времени могут пройти сами по себе. В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

Помимо этого при искусственных вмешательствах нередко возникает внематочная беременность.

Более редко, но всё-таки иногда у женщин наблюдаются аллергические реакции на некоторые препараты. Чтобы избежать всех этих негативных последствий, следует строго соблюдать инструкции лечащего врача.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Не стоит самостоятельно выбирать препарат для стимуляции, делать это должен только лечащий врач. Его выбор должен быть обоснованным, ведь для этого ему придется изучить большое количество анализов, которые супружеская пара сдает перед ЭКО. А женщине необходимо запастись терпением, поскольку вероятность, что после первого курса ЭКО у нее не получится забеременеть, очень большая. По статистике, первая попытка является как бы «пробной», ведь врач выявляет особенности организма женщины, определяет ответ ее яичников на стимуляцию определенными препаратами. Не стоит отчаиваться, если попытка сорвалась, ведь если чего-то сильно захотеть, то это обязательно сбудется и наступит беременность и после неудачной попытки ЭКО.

Источники


  1. Пичуев, Виталий Гинекология и акушерство / Виталий Пичуев. — М.: Едиториал УРСС, 2013. — 208 c.

  2. История литературы США. Том 3. Литература середины XIX в. (поздний романтизм): моногр. . — М.: Наследие, 2007. — 616 c.

  3. Сидельникова, В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок: моногр. / В.М. Сидельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 533 c.
  4. Рычнев, В.Е. Холестазы и желтухи у беременных / В.Е. Рычнев. — М.: Издательство Воронежского Университета, 1981. — 490 c.
  5. Соколов, Д. И. Иммунологический контроль формирования сосудистой сети плаценты: моногр. / Д.И. Соколов, С.А. Сельков. — М.: Н-Л, 2012. — 208 c.
Стимуляция овуляции перед эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here