Тонкий эндометрий перед эко

Предлагаем статью на тему: "Тонкий эндометрий перед эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Подготовка эндометрия перед ЭКО

Подготовка эндометрия перед ЭКО – один из самых важных этапов. Подготовка эндометрия — это комплекс медицинских манипуляций, включающих обследование (лабораторное и инструментальное) и лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургического лечения.

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? Вероятность успешной имплантации бластоцисты в матку зависит главным образом от функции и толщины эндометрия.

Качественные изменения (рецептивность, присутствие пиноподий) можно определить только при проведении биопсии, которую делают лишь по показаниям. А вот изменение толщины легко отслеживается с помощью УЗИ.

Сколько должен быть эндометрий при ЭКО? Оптимально – от 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО. Эндометрий 16 мм, равно и как 6 мм, с большой долей вероятности приведёт к провалу попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если врач на УЗИ видит эндометрий, норма которого не соответствует его ожиданиям, перенос эмбрионов отменяется.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Подготовка эндометрия к ЭКО в стимулированном цикле проводится совместно со стимуляцией суперовуляции. Назначенные женщине препараты способствуют не только созреванию яйцеклеток, но и формируют внутренний слой матки.

При проведении процедуры в естественном цикле эндометрий для ЭКО можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет никаких дисгормональных заболеваний. Врач только отслеживает его рост по УЗИ.

В криопротоколах на ЗГТ подготовка эндометрия проводится с помощью препаратов эсрогенов (Прогинова, Дивигель) и прогестерона (Утрожестан).

Некоторым пациенткам назначают скретчинг (scratching) эндометрия, иначе грувинг (grooving). ЭКО в этом случае имеет больше шансов закончиться успешной имплантацией эмбриона в матку при повышенной толщине эндометрия. Суть процедуры состоит в нанесении нескольких насечек (царапин) на эндометрий. В протоколе ЭКО скретчинг/грувинг проводится незадолго до переноса эмбрионов.

Патология эндометрия при ЭКО

Виновником неудачи при экстракорпоральном оплодотворении может стать плохой эндометрий. ЭКО в этом случае не проводится до окончания лечения заболевания, которое стало причиной патологических изменений внутреннего слоя матки.

Может наблюдаться слишком слабый, либо напротив, чрезмерный рост эндометрия. ЭКО с высокой долей вероятности становится неэффективным в обоих случаях, если не принять меры по восстановлению эндометрия матки. ЭКО назначается только после лечения и контроля его эффективности с помощью инструментальных методов диагностики.

Причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения. Может возникнуть потребность и в хирургическом вмешательстве.

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет удалить полипы, очаги внутреннего эндометриоза, однако процедуру оплодотворения придётся отложить до окончания периода реабилитации, восстановления менструального цикла и структуры внутреннего слоя матки.

Эндометрий перед ЭКО может оказаться напротив, слишком тонким. Это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки, сопровождающегося атрофическими процессами.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

В случае патологического увеличения или уменьшения толщины эндометрия проводится диагностика заболевания, а затем назначается его лечение. Для диагностики применяется бактериологическое исследование эндометрия, гистероскопия и биопсия эндометрия. Перед ЭКО эти методы позволяют выявить причину патологического процесса.

Биопсия эндометрия перед ЭКО может проводиться одновременно с гистероскопией. Если же врач не считает нужным назначать обследование полости матки с помощью гистероскопа, проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО.

У этой манипуляции только одна цель – взять кусочек ткани на анализ (гистология). Такая биопсия выполняется за одну минуту. Она является малоинвазивной, а потому не требует обезболивания.

Пациентам «ВитроКлиник» предоставлен широкий спектр исследований на выявление патологии эндометрия: от лабораторных до инструментальных.

После диагностики назначается лечение. В случае обнаружения инфекции проводится антибактериальная терапия. При дисгормональных нарушениях назначается медикаментозная терапия на несколько месяцев. Эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы могут потребовать хирургического лечения. Схема и сроки терапии зависят от выявленного заболевания и контролируются врачом гинекологом.

В рачи «ВитроКлиник» проводят лечение разных видов патологии эндометрия, в результате которого возможно естественное зачатие или проведение успешных программ ЭКО.

ЭКО и тонкий эндометрий

Если у женщины был диагностирован тонкий эндометрий и ЭКО планируется проводить в ближайшее время, то успешность этой процедуры однозначно будет снижена, поскольку у эмбрионов отсутствует возможность качественной и полноценной имплантации к стенке матки. В большинстве случаев экстракорпоральное оплодотворение при таком состоянии репродуктивного органа будет неудачным.

Поэтому женщины и задаются вопросом, как нарастить эндометрий перед ЭКО. Суть в том, что на начальных этапах беременности именно выстилающий слой обеспечивает питание и поступление кислорода к зародышу. И если этих веществ будет недостаточно, то даже после имплантации не исключен самопроизвольный выкидыш.

Размер эндометрия для переноса эмбриона играет определяющую роль в успешности экстракорпорального оплодотворения. Отсюда встает закономерный вопрос, какой толщины должен быть выстилающий слой матки. Стоит сказать, что практически у всех представительниц слабого пола, находящихся в репродуктивном возрасте, эндометрий имеет недостаточную толщину.

Собственно, одной из причин развития бесплодия можно назвать этот фактор. Чтобы процедура экстракорпорального оплодотворения завершилась беременностью, организм необходимо тщательно подготовить, поскольку такое вмешательство является для него неестественным. Эндометрий для переноса эмбрионов в идеале должен составлять 7 миллиметров.

Читайте так же:  Перед эко можно пить алкоголь

Тонкий эндометрий снижает эффективность ЭКО. Источник: chehov-lit.ru

Если в ходе ультразвуковой диагностики было определено, что толщина выстилающего слоя матки недостаточная, то вероятность наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения снижается на 15%, причем уровень успеха также зависит и от других факторов. Соответственно, можно сделать вывод, что тонкий эндометрий при ЭКО – это недопустимое и патологическое состояние.

Даже если эмбриону удалось прикрепиться к стенке матки, в течение ранних сроков своего развития он может недополучать кислорода и питательных веществ, что приведет к его гибели и самопроизвольному выкидышу. При тонком эндометрии ЭКО будет менее успешным еще и потому, что плацента формируется неправильно. И даже если беременность наступила, на поздних сроках существует реальная угроза по ее отслоению.

[1]

Размер фолликула и эндометрия для удачного ЭКО очень важен, поэтому представленные параметры тщательно контролируются репродуктологами в период подготовки организма женщины к выполнению экстракорпорального оплодотворения. Если толщина выстилающего слоя будет менее пяти миллиметров, то процедуру не станут проводить, поскольку она будет безуспешной.

Прикрепленный к эндометрию эмбрион. Источник: school-er.ru

Когда производится подготовка эндометрия к переносу эмбрионов, изначально устанавливают причины, по которым произошло истончение слоя, а они, в свою очередь, могут быть следующими:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы или гормональный дисбаланс, при котором отмечаются постоянные колебания уровня эстрогенов, несущих ответственность за процесс нарастания и отслаивания эндометрия;
  2. Отсутствие полноценного кровообращения в эндометриальном слое, что происходит на фоне сосудистых нарушений, в результате чего выстилающий слой не получает полноценного питания и необходимого объема кислорода;
  3. Была нанесена травма слизистой оболочке, что нередко бывает при проведении лечебного или диагностического медицинского выскабливания маточной полости, а также иных оперативных вмешательств на органе;
  4. Генетическая предрасположенность или аномалии развития и строения органов репродуктивной системы, при этом такая особенность организма не дает возможности улучшить эндометрий перед ЭКО.

Если точно отвечать на вопрос, каким должен быть эндометрий при переносе эмбрионов, то специалисты говорят, что толщина выстилающего слоя не должна быть менее 5 миллиметров, а в идеале она составляет 7 мм.

Как нарастить

Поскольку эндометрий при переносе эмбриона определяет, насколько будет успешной процедура экстракорпорального оплодотворения, если толщина выстилающего слоя недостаточная, необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на ее увеличение. В большинстве случаев предпочтение отдается терапии гормонального типа.

При этом лекарственные препараты необходимо пить в период подготовки к беременности, и после ее наступления, что позволит избежать самопроизвольного выкидыша. Также в некоторых случаях медикаменты гормональной группы прописывают женщинам, которые смогли зачать ребенка естественным путем, в целях сохранения беременности.

Наращивание эндометрия выполняется путем гормональной терапии. Источник: gormonys.ru

Зная о том, что норма эндометрия при ЭКО составляет 7 мм, женщины задаются вопросом, почему его необходимо наращивать именно гормональными препаратами. Дело в том, что истончение выстилающего слоя матки, в большинстве случаев, диагностируется на фоне нарушений в работе эндокринной системы и некорректной выработки половых гормонов.

Непосредственно перед началом лечения женщина, которой будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение, должна будет сдать анализ крови и мочи, по результатам которых будет определено, какие вещества находятся в недостатке, а какие в избытке. Благодаря этим данным медик подберет наиболее подходящую терапию.

Разбираясь с таким непростым вопросом, как улучшить эндометрий перед ЭКО, необходимо понять, что важно провести тщательную подготовку организма к процедуре. Для этого пациентке при планировании беременности назначают препараты, в составе которых имеются эстрогены. Наиболее известными и популярными из них считается Прогинова и Эстрофем.

Прогинова используется для наращивания эндометрия. Источник: vashamatka.ru

Также не стоит пренебрегать и гормональной терапией местного типа, при которой используются гели и мази, например, Давигель или Эстрожен. Однако такой способ решения проблемы практикуется в крайне редких случаях, поскольку количество гормонов в этих препаратах очень низкое. Наиболее подходящую дозу определяет ведущий специалист, основываясь на том, каких именно веществ не хватает, какая была исходная толщина эндометрия, а также с учетом возраста пациентки.

Нередко случается так, то нормальная толщина для переноса эмбрионов достигается лишь после полугода такой терапии, поэтому женщине необходимо набраться терпения.

Прогестерон

Препараты, в составе которых имеется прогестерон, назначаются непосредственно для того, чтобы нарастить толщину выстилающего слоя матки. Именно это вещество запустит процесс активного деления клеток, будет контролировать процесс обновления и восстановления слизистого слоя.

Крайнон используется для восстановления уровня прогестерона перед ЭКО. Источник: opiphtintai.webnode.ru

Поскольку толщина эндометрия при переносе эмбрионов в идеале должна составлять 7 мм, для достижения этих показателей во втором цикле медикаментозной терапии назначается прогестерон, но прием эстрогена не прекращается. Собственно, это вещество будет подготавливать слизистую оболочку к тому, что будет произведена имплантация плодного яйца. Зачастую женщинам назначают Утрожестан, Крайнон или Ипрожин.

Стоит отметить, что медикаменты, в составе которых имеется прогестерон, также рекомендуется принимать и в течение всей беременности, особенно, на первых неделях развития плода, поскольку вещество регулирует тонус матки. Именно поэтому прогестерон первый триместр принимают не только женщины, забеременевшие после ЭКО, но и естественным путем.

Зная о том, какой должен быть эндометрий при ЭКО, а также какими медикаментами можно нарастить толщину слоя, необходимо сказать, что причиной истончения слизистого слоя, может быть и плохое кровообращение в выстилающих тканях. Чтобы стабилизировать это состояние пациенткам назначают такие лекарства как Актовегин, Кортексин, Нобен, Диваза, Мексидол.

Актовегин восстанавливает процесс кровообращения в эндометрии. Источник: sovets.net

[2]

Определенное внимание стоит уделить также балансу витаминов и минералов в организме, поскольку. Если их будет слишком много, или, наоборот, мало, это также может сказаться на состоянии эндометрия. Практически всем женщинам перед экстракорпоральным оплодотворением проводится витаминотерапия.

Читайте так же:  Узи беременность после эко

В частности, назначают вещества из группы B, дополняя их витаминами A, E, C. Благодаря этому можно значительно улучшить процесс циркуляции крови, ускорить регенерацию тканей, повысить местный и общий иммунитет. Что касается минералов, то организм, зачастую, нуждается в цинке, магнии и железе. Такие препараты могут вводить инъекционным способом или перорально, но обязательно курсом не менее двух недель.

Тонкий эндометрий

Тонкий эндометрий — гипоплазия — это недостаточная толщина эндометрия для имплантации эмбриона и вынашивания беременности.

Толщина эндометрия оказывает влияние на вероятность наступления беременности. Она зависит от формирования функционального слоя слизистой матки. Базальный слой эндометрия является постоянным.

Из него к периоду овуляции каждый цикл вырастает функциональный слой, который готов принять в себя оплодотворённую яйцеклетку. Однако если достаточного роста не происходит, наступление беременности становится маловероятным.

Тонкий эндометрий и ЭКО

Не только для наступления беременности естественным путём, но и для экстракорпорального оплодотворения имеет значение толщина эндометрия.

ЭКО предполагает зачатие в пробирке, однако затем эмбрион помещается в матку. И точно так же, как при физиологическом зачатии, зародыш должен имплантироваться в эндометрий. Если этого не происходит, беременность не наступает.

ЭКО при тонком эндометрии не проводят. Вероятность успеха крайне низкая. Если достаточная толщина эндометрия не достигается, перенос эмбрионов придётся отложить.

Возможные причины тонкого эндометрия:

  1. Эндокринные. Эндометрий – это гормонозависимая ткань. Она растет под влиянием эстрогенов и прогестерона. Если гормонов не хватает, толщина внутреннего слоя матки увеличивается недостаточно для принятия эмбриона.
  2. Сосудистые. Эндометрий содержит в своей толще огромное количество кровеносных сосудов. Он очень активно кровоснабжается, так как требует для выполнения своей функции большое количество кислорода и питательных веществ. При нарушении кровообращения в малом тазу эндометрий не растет должным образом, даже при нормальном уровне в крови гормонов.
  3. Повреждение базального слоя эндометрия. Это возможно при выполнении медицинских манипуляций (выскабливание), либо при инфекционном поражении внутреннего слоя матки, если в патологический процесс вовлечен базальный слой (острый или хронический эндометрит). Именно из базального слоя растет функциональный, поэтому при его поражении эндометрий не может достичь нужной толщины.
  4. Аномалии развития половых органов. Например, гипоплазия или аплазия матки создает механические препятствия для увеличения толщины эндометрия. В этом случае ему просто некуда расти.

Удачное ЭКО при тонком эндометрии

Одним из факторов, значительно снижающих вероятность наступления беременности, является гипоплазия эндометрия, и ЭКО в этом случае проводить нецелесообразно. Если толщина внутреннего слоя матки составляет менее 7 мм, вероятность имплантации эмбриона составит всего 15%.

При заболеваниях эндометрия, когда он становится тонким, даже если беременность наступает после ЭКО или при обычном, физиологическом оплодотворении, повышается риск её преждевременного прерывания. Тонкий эндометрий не способен принять эмбрион и обеспечить его необходимыми для роста питательными веществами до формирования плаценты.

Как нарастить эндометрий перед ЭКО?

Как нарастить эндометрий перед ЭКО? Если уменьшение толщины эндометрия вызвано эндокринными причинами (что чаще всего и случается), стимуляция роста возможна с помощью назначения гормональных лекарственных средств для роста эндометрия.

В криопротоколах, когда эндометрий готовят к переносу размороженных эмбрионов, как правило применяются препараты эстрогенов (Прогинова, Эстрофем, Дивигель, Эстрожель) с последующим назначением прогестерона (Утрожестан, Крайнон, Ипрожин). Они стимулируют наращивание эндометрия при ЭКО.

Врачи «ВитроКлиник» перед выбором метода подготовки эндометрия при ЭКО учитывают характер менструального цикла пациентки, наличие у неё сопутствующей патологии эндометрия и общих заболеваний организма.

Но иногда наблюдаются ситуации, когда женщина получает гормональное лечение, но эндометрий у нее все равно не достигает необходимой толщины. Как мы уже говорили, причины тонкого эндометрия могут быть не только эндокринными.

Если вырастить эндометрий для ЭКО в этом случае не получается, то требуется лечение, предшествующее процедуре переноса эмбрионов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Какой будет терапия, зависит от обнаруженных нарушений. Возможно, потребуются антибиотики для уничтожения инфекции, препараты для усиления кровообращения в малом тазу, гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Некоторые ситуации требуют хирургического лечения.

Подготовка эндометрия при ЭКО

Подготовка эндометрия при ЭКО требует не только большого опыта от репродуктологов, но и чуткого и внимательного отношения к своим пациентам. Ведь для успешной имплантации нужно не только нарастить эндометрий, но ещё и правильно выбрать оптимальное время для переноса эмбрионов, т.е. «окно имплантации».

Слабое звено — эндометрий во время ЭКО

Хороший эндометрий — одно из главных условий надежного прикрепления плодного яйца, а значит успеха в протоколе ЭКО. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость поверхностных желез эндометрия с адекватной секреторной функцией и соответствующей структурой эндометрия. К сожалению, у женщин, идущих на ЭКО или на ИИ, именно эндометрий и бывает слабым звеном. (подробнее в статье «Причины неудачного ЭКО» ). Причина в том, что сами по себе программы ЭКО и ИИ проводятся, как правило, женщинам, имеющим гинекологические или эндокринологические проблемы. От чего же зависит зрелость эндометрия?

В основе репродуктивной функции женщины лежит ось гипоталамус-гипофиз-яичники. Если внутренние связи этой оси гармоничны, обеспечивается созревание полноценной яйцеклетки, адекватная подготовка эндометрия к беременности, продвижение яйцеклетки по трубе, оплодотворение, имплантация, сохранение ранней беременности.

Через рилизинг-фактор, выделяемый в гипофизе контролируется выработка двух главных гонадотропных гормонов — ЛГ и ФСГ. Гонадотропины, в свою очередь, являются главными регуляторами выработки половых стероидов, которые образуются, в основном, в фолликулярном комплексе, желтом теле и яичниках. Полноценность подготовки организма женщины к беременности определяет качество фолликулов. Правильное развитие фолликулов вызывает продукцию эстрадиола, который обеспечивает созревание эндометрия и накопление в его эпителии рецепторов к прогестерону. А прогестерон может вызывать дальнейшие изменения в эндометрии и сохранение ранней беременности, только, если эндометрий был достаточно зрелым к моменту имплантации. (Рекомендуем статью «Гормоны причины бесплодия?» )

Читайте так же:  Лапароскопия перед эко

Нарушения созревания эндометрия бывают связаны со следующими причинами:

Дисгормональные состояния (в первую очередь — недостаточность лютеиновой фазы).

Гипоплазия матки, как врожденное гипогормональное состояние.

Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными (определенный тип кровотока) или приобретенными (после воспаления, травмы, искусственного аборта, при заболеваниях матки или соседних органов). Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания. Толщина и зрелость эндометрия хорошо просматриваются при УЗИ влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 7мм. Отмечено наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов у женщины.

Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия.

Врач может назначить эстрогены — Эстрадиол, Эстрофем, Микрофоллин, Дивигель, Прогинова. Препараты назначают так чтобы не блокировать созревание фолликула. Действенными считаются и физиотерапевтические факторы. Имеются практика в применении в целях улучшения созревания эндометрия таких факторов, как иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), плазмофорез, озонотерапия, магнитотерапия и др.

При гипоплазии матки проводится длительный курс гормонотерапии, направленной на восполнение нехватки определенных гормонов и «подращивание» матки. При этом шансы на улучшение и возможность оплодотворения напрямую зависят от степени недоразвития матки.

Повреждение эндометрия после выскабливании может составлять непреодолимую проблему. При удалении всего функционального слоя матки женщина лишается той основы, из которой мог бы развиться хоть какой-то эндометрий. Однако, на практике полное удаление эндометрия бывает крайне редко. В то же время, даже если в эндометрии встречаются «проплешины» — места, где слой эндометрия так и не удается восстановить, достижение беременности становится проблематичным.

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.

Можно ли делать ЭКО, если эндометрий слишком тонкий или толстый

Эндометрий при ЭКО так же важен, как при естественном зачатии. Через несколько дней после переноса эмбрионов происходит их имплантация в матку. Если толщина слизистого слоя будет недостаточной или избыточной, клетки не смогут прикрепиться. Поэтому женщинам с патологиями эндометрия назначают предварительную гормональную подготовку. Если маточный слой останется тонким, перенос клеток в протоколе могут отменить, а полученные ооциты заморозить.

Идеальная толщина эндометрия для ЭКО

Эндометрий – это слой, который покрывает полость матки изнутри. Он является функциональным, а его состояние напрямую зависит от гормонального фона в женском организме. Во время менструального кровотечения происходит отделение эндометрия. Через несколько дней на базальном слое формируется новая слизистая оболочка.

ЭКО при тонком эндометрии завершится неудачей, поскольку эмбрион не сможет имплантироваться. Считается нормой, если к моменту переноса клеток функциональный слой имеет толщину от 9 до 11 мм. В таких условиях эмбрион может беспрепятственно внедриться в слизистую и продолжить благополучно развиваться.

Не делают ЭКО при тонком эндометрии. Женщинам с недостаточным показателем функционального слоя предварительно назначают гормональное лечение. Если подготовка не помогла, перенос отменяют. При толщине слизистой 7-8 мм вероятность успеха составляет всего 15%. Есть большой риск того, что здоровые и зрелые клетки погибнут в полости матки, поскольку не смогут закрепиться.

Для ЭКО также плохо, если толщина функционального слоя избыточная. Поэтому параметр строго отслеживается с помощью УЗИ и корректируется на протяжении всего протокола. Вероятность беременности становится ниже, когда слизистая достигает 14 мм. Такой слой считается не рецептивным и непригодным для имплантации.

Как нарастить слизистую оболочку матки перед процедурой

Есть разные способы нарастить эндометрий перед ЭКО. Если у пациентки недостаточная толщина слизистой оболочки, то врач это узнает в результате предварительного обследования. При гипоплазии применяются гормональные препараты, а женщины самостоятельно стараются придерживаться диеты и используют всевозможные проверенные народные средства. Повлиять на толщину функционального слоя могут многие факторы.

Способы улучшить прирост толщины слизистой:

Тонкий эндометрий и ЭКО не совместимы. В борьбе за успех все средства хороши. Однако перед наращиванием эндометрия необходимо проконсультироваться с врачом. Эффективность лечения зависит от причины патологического состояния слизистого слоя.

Выбор протокола ЭКО при тонком эндометрии

Программа ЭКО при тонком эндометрии выбирается индивидуально. Чаще всего патология обнаруживается задолго до вступления в протокол, что дает врачу возможность тщательно выбрать методику.

Чтобы получить контроль над гормональными процессами, при тонком эндометрии выбирают длинный протокол ЭКО. Такая программа позволяет заблокировать выработку своих половых гормонов и создать искусственный идеальный гормональный фон. Если есть проблемы со стороны мужчины, используется вспомогательная методика ИКСИ.

Короткий протокол несет риски, поскольку нельзя сказать заранее, как организм женщины отреагирует на лекарства. Короткий протокол не рекомендуется пациенткам, которые имеют гормональные нарушения, вызывающие гиперплазию или гипоплазию слизистого слоя.

Если после стимуляции и получения ооцитов толщина функционального слоя остается неудовлетворительной, перенос клеток отменяется. В этом случае полученные эмбрионы замораживаются, а женщине назначают обследование. Перед вступлением в следующий протокол необходимо выяснить причину неадекватной реакции организма и устранить ее. В терапии применяются консервативные и хирургические методы. Отложенный перенос клеток при гипоплазии имеет благоприятную перспективу.

После лечения пациентка может вновь вступить в программу ЭКО с использованием замороженных эмбрионов – криопротокол. При хорошей толщине слизистого слоя матки перенос клеток может быть выполнен в естественном цикле.

Читайте так же:  Пятидневные эмбрионы когда прикрепляются после эко

Подготовка к ЭКО с патологией эндометрия

Гиперплазия эндометрия и ЭКО тоже не совместимы. При чрезмерном росте слизистого слоя эмбрионы не смогут имплантироваться. Важно установить причину гиперплазии эндометрия. ЭКО проводится после лечения.

Для определения выполняются следующие процедуры:

  • гистероскопия – детально оценивает состояние слизистого слоя матки перед проведением ЭКО;
  • пайпель-биопсия – дает возможность взять небольшой участок слизистой для детального анализа;
  • мазок из влагалища – выявляет инфекции и воспаления, которые часто становятся причиной проблем с эндометрием.

Улучшить эндометрий перед ЭКО помогает скретчинг. Во время процедуры на слизистую матки наносится несколько надсечек. Это повышает вероятность успешной имплантации эмбрионов при чрезмерном росте слизистого слоя.

— ЭНДОМЕТРИЙ И ЭКО1) Cлабое звено — эндометрий во время ЭКО?Перед имплантацией толщина эндометрия должна сос.

— ЭНДОМЕТРИЙ И ЭКО

1) Cлабое звено — эндометрий во время ЭКО?
Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 7 мм. Отмечено наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов у женщины.

Нарушения созревания эндометрия бывают связаны со следующими причинами:
— Дисгормональные состояния (в первую очередь — недостаточность лютеиновой фазы).
— Гипоплазия матки, как врожденное гипогормональное состоя-ние.
— Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными (определенный тип кровотока) или приобретенными (после воспаления, травмы, искусственного аборта, при заболеваниях матки или соседних органов).
— Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания.
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/32156.php

2) Выбор места для переноса эмбрионов в полость матки при ЭКО
Выбор места для переноса эмбрионов в полость матки при ЭКО имеет огромное значение. В некоторых случаях это зависит от неоднородности слизистой оболочки матки, например, при эндометрите или эндометриозе. Но и в тех случаях, когда состояние матки у пациентки не вызывает замечаний, эмбрион, попав в матку, в течение 3-7 суток остается в свободном состоянии, не имплантируясь и как бы ‘выбирая’ наилучшее место для прикрепления.

Бразильские репродуктологи провели исследование 400 случаев переноса эмбрионов после ЭКО+ИКСИ. Выяснилось, что имплантация и беременность чаще возникали, когда эмбрионы переносили в середину полости матки. Возможно, причины этого явления кроются в том, что перед зародышем открывается больше возможностей для ‘выбора’ места имплантации, чем когда его заранее оставляют ближе к одной из стенок матки или к ее дну.

Комментарий зам. главного врача Медицинской Клиники репродукции МАМА Михаила Евгеньевича ПОТАПОВА:
Скорее имеет значение степень продвижения катетера в полость матки: не слишком быстро к внутреннему зеву, но и не травмируя эндометрий в дне матки.
В большинстве случаев кончик катетера при переносе эмбрионов должен располагаться на расстоянии 1-1,5 см от дна матки. Время, когда эмбрион имплантируется в слизистую, будучи перенесенным в полость матки, зависит от стадии его развития.
С http://www.ma-ma.ru

4) Морфологическое и микробиологическое исследование эндометрия при обследовании больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия на этапе подготовки к ЭКО.
Морфологическое и микробиологическое исследования эндометрия должны быть включены в обследование больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия на этапе подготовки к ЭКО в связи в высокой частотой инфекционно-воспалителъной патологией эндометрия у этой группы больных.
— Результаты гистологического исследования эндометрия у пациенток неудачной попыткой ЭКО в анамнезе.
— Выделенные микроорганизмы и морфололическое состояние эндометрия у женщин с неудачной попыткой ЭКО в анамнезе.
— Исходы беременностей, наступивших в результате ЭКО у женщин с патологией и без патологии эндометрия в аномнезе.
http://www.primer.ru/articles/sti/mixt/1.htm

5) Роль морфофункционального состояния эндометрия в программе ЭКО

Решающим условием наступления и прогрессирования беременности является синхронизация развития эмбриона и его микроокружения. Состав эндометриального секрета и свойства маточного эпителия во многом определяют, сможет ли, свободная бластоциста выжить и имплантироваться или ее рост прекратится, а имплантация не наступит.
http://www.clinica-m.com/ivf/modules.php?name=Content&pa=showpage&p >
6) C каким эндометрием удача.
Обсуждение на Еве.
http://www.eva.ru/static/forums/48/2008_6/1366666.htm

7) Оптимизация подготовки эндометрия в циклах индукции овуляции.

ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ В ПРОГРАММЕ ЭКО: ПРИЧИНЫ

Львиная доля успеха при проведении программы ЭКО принадлежит эмбриону. Вторым по значимости является эндометрий. Наличие патологии эндометрия не даст необходимую почву для роста и развития эмбриона.

Что такое эндометрий?

У матки есть три слоя:

Снаружи матку порывает брюшина, этот слой называют серозным. Внешне он похож на тонкую пленку.

Самый толстый слой – мышечный, он занимает промежуточное положение.

И есть внутренний слой – эндометрий. Его еще называют слизистый слой. Особенность этого слоя в том, что каждый месяц он отторгается и вырастает вновь. Между слизистой оболочкой и мышечным слоем лежит тонкая мембрана. В ней расположены клетки, из которых каждый месяц вырастает новый эндометрий.

Развитие эндометрия зависти от гормональных изменений. Наибольшую роль играют эстрогены и гестагены. И те, и другие вырабатываются в яичниках, их концентрация меняется в зависимости от дня менструального цикла. В конце предшествующего менструального цикла происходит снижение гормонов и как следствие спазм спиралевидных артерий, питающих эндометрий. Как следствие, эндометрий отторгается, внешне это проявляется менструацией. В это же самое время под действием фолликулостимулирующего гормона начинает созревать фолликул, в нем кроме яйцеклетки еще и образуются эстрогены. Все увеличивающиеся уровни эстрогенов ведут к разрастанию клеток эндометрия, к формированию желез и каркаса эндометрия. Вся эта фаза до момента овуляции называется фолликулярной (растет фолликул) или пролиферативной (идет разрастание клеток эндометрия – пролиферация).

После овуляции начинается другая фаза — ее соответственно называют лютеиновой (образуется желтое тело, лат. corpus luteum) или секреторной (накопление и секреция питательных веществ в эндометрии). К концу лютеиновой фазы уровни гормонов падают и всё начинается сначала. Однако при наступлении беременности желтое тело продолжает работать еще несколько недель, пока гормональную функцию не возьмет на себя плацента.

Читайте так же:  Вес во время беременности

Как же оценить эндометрий, его качество?

Можно оценивать различные параметры – стадию развития, структурные особенности, выраженность рецепторного аппарата, особенности строения желез и т.д., но наиболее доступным для оценки является толщина эндометрия. Толщина эндометрия косвенно отражает и все другие параметры.

Эндометрий меняется в течение менструального цикла:

  • Во время менструации 2-4 мм.
  • На 6-14 день 5-8 мм.
  • На 12-14 день – до 11 мм.
  • После овуляции, с 15 по 28 день 7-16 мм.

Какой должна быть толщина эндометрия в программе ЭКО?

Толщина эндометрия (mm) Клиническая беременность (%) Многоплодие (%) Выкидыши (%) Роды или прогрессирующая беременность (%)
6 4 (66.7) 1 (25.0) 1 (25.0) 3 (50.0) 7 14 (51.8) 7 (50.0) 5 (35.7) 9 (33.3) 8 52 (53.1) 24 (46.2) 8 (15.4) 44 (44.9) 9 111 (61.3) 53 (47.7) 16 (14.4) 95 (52.5) 10 130 (61.6) 70 (53.8) 17 (13.1) 113 (53.6) 11 160 (68.4) 72 (45.0) 24 (15.0) 136 (58.1) 12 133 (70.0) 68 (51.1) 10 (7.5) 123 (64.7) 13 80 (71.4) 36 (45.0) 6 (7.5) 74 (66.1) 14 76 (76.8) 39 (51.3) 9 (11.8) 67 (67.7) 15 47 (75.8) 26 (55.3) 7 (14.9) 40 (64.5) 16+ 57 (77.0) 35 (61.4) 7 (12.3) 50 (67.6)

Почему толщина эндометрия имеет такое важное значение? Вряд ли дело собственно в толщине эндометрия, иначе как имплантацию эмбрионов в местах, где вообще нет никакого эндометрия с его рецепторами – например, в маточных трубах, на кишечнике, брыжейке, печени, яичнике, в шейке матки. Было высказано предположение, что возможно дело в концентрации кислорода. Максимальная концентрация кислорода наблюдается ближе к основанию эндометрия, а чем ближе к поверхности или к полости матки, тем кислорода меньше. Эмбрионы лучше развиваются в обедненной кислородом среде, для этого даже придумали специальные трехгазовые инкубаторы, где кислорода в 4 раза меньше, чем в обычном воздухе. Получается, что при тонком эндометрии эмбрион оказывается ближе к области с более высоким напряжением кислорода, что мешает его имплантации и развитию. (источник).

[3]

Почему не растет эндометрий? Почему он слишком тонкий?

Существует несколько причин такой ситуации.

Гормональные.

Толщина эндометрия напрямую зависит от уровня эстрогенов. При их недостатке эндометрий не растет и происходит его атрофия, при избытке эстрогенов, наоборот, возможно избыточное развитие эндометрия – его гиперплазия.

Если причина недоразвития эндометрия в дефиците эстрогенов, то она довольно легко решается, путем назначения эстрогенов в виде таблеток.

Сосудистые нарушения.

Как и любая ткань в организме, эндометрий нуждается в питании. Питание происходит за счет системы кровеносных сосудов.

Нарушение кровоснабжения приведет к недоразвитию эндометрия. С другой стороны, беременность возможна даже при перевязке главных питающих матку сосудов.

Использование клостилбегита.

Клостилбегит один из старейших препаратов, используемых для лечения бесплодия. Клостилбегит это антиэстроген, он блокирует рецепторы к эстрогенам и создаёт у организма иллюзию, что эстрогенов не хватает. Организм пытается ситуацию исправить и заставляет работать яичники в усиленном режиме, что вдет к созреванию фолликулов, но в то же время мешает развитию эндометрия. Как мы говорили, для развития эндометрия нужны эстрогены, но если рецепторы заблокированы, то, какое бы великое количество эстрогенов не окружало клетку, внутрь попасть они не смогут, а без этого не смогут и оказать влияние.

Эффект от клостилбегита временный. После окончания лечения в течение нескольких недель (максимум 60 дней) следов клостилбегита не остается. Т.е. если причина в клостилбегите, то все нормализуется к следующему менструальному циклу или через цикл.

Миома матки.

Миома матки – самая частая доброкачественная опухоль женских половых органов. Растет она из мышечной ткани. Влияние миомы на репродуктивную систему многостороннее и зависит в основном от трех моментов: размера, расположения и количества узлов. В применении к эндометрию речь идет об узлах, расположенных сразу под эндометрием, их называют субмукозные или подслизистые узлы. Наличие таких узлов снижает шансы на успех. Объясняется это тем, что узлы мешают кровоснабжению эндометрия и соответственно его росту. Удаление таких узлов позволяет исправить ситуацию.

Перенесенные выскабливания полости матки.

Выскабливание полости матки может производиться по различным причинам: прерывание беременности, остановка маточного кровотечения, удаление полипов эндометрия и т.д.

При этом удаляется весь функциональных слой эндометрия до базальной мембраны, места, откуда он каждый месяц вырастает вновь. В процесс выскабливания может происходить и повреждение этой мембраны и как следствие, нарушение способности эндометрия адекватно восстанавливаться.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В одном исследовании изучалась толщина эндометрия в зависимости от перенесенных выскабливаний:

Источники


  1. Пап, А. Г. Токсоплазмоз у беременных / А.Г. Пап. — Москва: СИНТЕГ, 2015. — 433 c.

  2. Смирнова, Л. М. Акушерство и гинекология / Л.М. Смирнова, Р.А. Саидова, С.Г. Брагинская. — М.: Медицина, 2018. — 368 c.

  3. Джуджу Сандин В ожидании ребенка / Джуджу Сандин , Сара Мердок. — М.: Рипол Классик, 2011. — 400 c.
  4. Сидельникова, В. М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием / В.М. Сидельникова. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 224 c.
  5. Эхокардиография плода / В.В. Рязанов и др. — М.: ЭЛБИ-СПб, 2016. — 112 c.
Тонкий эндометрий перед эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here