Утрожестан после эко

Предлагаем статью на тему: "Утрожестан после эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Утрожестан при ЭКО

Процесс ЭКО довольно сложный и трудоемкий, он требует не только высокого профессионализма врачей, но и правильной подготовки организма женщины. Поэтому почти все протоколы ЭКО сопровождаются приемом гормональных препаратов для поддержания беременности.

Главным гормоном, который влияет на процесс зачатия после инсеминации и на процесс имплантации после ЭКО, является прогестерон. Именно поэтому врачи репродуктологи назначают препараты прогестерона перед оплодотворением и после него вплоть до 12 недель.

Особенности

Утрожестан — это один из самых популярных препаратов прогестерона, который назначают женщинам перед переносом эмбрионов и после него, а также после внутриматочной инсеминации.

Утрожестан перед ЭКО позволяет нормализовать уровень прогестерона в организме женщины, спровоцировать работу желтого тела, которое и должно отвечать за уровень прогестерона. Также при помощи Утрожестана удается нарастить эндометрий в матки, что увеличивает вероятность нормальной имплантации эмбриона после подсадки.

Утрожестан после инсеминации увеличивает шанс нормально оплодотворения яйцеклетки. А прием препарата после ЭКО повышает шанс нормальной имплантации, так как наблюдается лучшее качество эндометрия, и тонус матки снижается. Если матка слишком сильно сокращается, она может спровоцировать выкидыш, а Утрожестан предотвращает это.

Применение

Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждой пациентки. Все зависит от уровня гормона по результатам анализа, а также от цикла, в котором будет назначено применение препарата.

Утрожестан применяется в виде вагинальных свечей и капсул для перорального употребления. С капсулами никаких сложностей обычно не возникает, необходимо 1-3 раза в день, в зависимости от рекомендации врачей, пить капсулы, запивая большим количеством воды.

Многих беспокоит вопрос, как правильно вставлять Утрожестан при ЭКО в виде вагинальных суппозиториев? Препарат обычно назначают применять дважды в день — утром и вечером.

Перед введением свечи нужно вымыть руки, снять белье и освободить препарат от упаковки. Принять удобное положение и развести ноги, согнув их в коленях. Указательным пальцем ввести свечу как можно глубже во влагалище. Чтобы избежать травмы, рекомендуется подстричь ногти либо использовать одноразовый аппликатор для введения свечей.

Если возникают трудности с введением препарата, его можно слегка смочить в теплой кипяченой воде. Тогда свеча станет скользкой на ощупь и легко проникнет внутрь. Но очень важно в таком случае проводить манипуляции аккуратно, чтобы не уронить суппозиторию.

Важно отметить, что после введения свечи ее остатки выходят из влагалища в виде густых выделений белого или желтоватого цвета. Пугаться не стоит, это является нормой. Чтобы не испачкать одежду, рекомендуется во время применения вагинальных свечей использовать прокладки.

Еще одни вопрос, который интересует пациенток — когда отменять Утрожестан после ЭКО? Ответить на него трудно, лечение всегда проходит индивидуально. Одним пациенткам прием препарата требуется только в течение нескольких дней, а другие применяют его до конца первого триместра, пока не сформируется плацента. Точно ответить на вопрос может только лечащий врач.

Как и зачем поддерживать организм после ЭКО

Для вынашивания и рождения здорового малыша мало удачно провести ЭКО. Даже после переноса эмбриона часто может происходить срыв долгожданной и так дорого доставшейся беременности. Поэтому правильно подобранная медикаментозная поддержка после ЭКО нередко служит спасательным кругом, способным «удержать на плаву» проблемно протекающую беременность.

Зачем нужна поддержка после ЭКО

Положительный тест на беременность после ЭКО радует любую пару , однако это лишь начало долгого пути к рождению здорового малыша. Беременность естественным путем не наступала по каким-то серьезным причинам, поэтому необходимы определенные усилия для ее поддержания в женском организме.

Особенно важной для женщины является первый триместр беременности. Лишь переступив его и сохранив беременность, будущей маме можно немного выдохнуть.

Известно, что треть всех беременностей после ЭКО заканчивается прерыванием именно в первый триместр. Причинами этой неприятности могут быть негативные факторы материнского здоровья или здоровья плода. Ведь большинство женщин не могут забеременеть самостоятельно именно из-за нарушений в состоянии их здоровья. А искусственная гормональная стимуляция для наступления беременности способствует гормональному сдвигу в женском организме. Все это усиливает риск для нормального вынашивания плода. Особенно важно на протяжении всей беременности после ЭКО определять и своевременно корректировать в крови беременной количество двух основных женских гормонов:

  • Эстрадиола;
  • Прогестерона.

Причинами прерывания беременности после ЭКО могут быть такие факторы:

  • эндокринные нарушения;
  • иммунологические сдвиги;
  • неправильное ведение беременности;
  • возраст матери;
  • хромосомные аномалии;
  • иммунный конфликт;
  • антифосфолипидный синдром;
  • возникшие в этот период инфекции.

Особенно важно для женщины быть под наблюдением у врача в течении первых 6 недель беременности. В среднем после ЭКО до родов доходит лишь 60-80% женщин. Причинами плодного невынашивания обычно является выкидыш или замершая беременность.

Большинство подобных трагедий происходит именно 1 триместр. После этого срока подобный риск для женщины существенно ниже.

Существует мнение некоторых репродуктологов о том, что гормональная поддержка после ЭКО при нормальной беременности не нужна. Ведь любые гормональные препараты имеют высокую стоимость и массу побочных эффектов. Однако даже эти специалисты считают необходимой гормональную поддержку при многих патологиях вынашивания беременности.

Именно поэтому для сохранения беременности после ЭКО так часто необходима медикаментозная поддержка.

Прогестероновая поддержка после успешного ЭКО

Прогестерон является одним из важнейших гормонов для поддержания беременности. Основными его функциями в этот момент являются:

  • создание максимально благоприятных условий эндометрию для надежного закрепления эмбриона;
  • снижение риска сокращения эндометрия ,предотвращение риска прерывания беременности;
  • поддержание цервикального канала в закрытом состоянии.

В настоящее время женщинам после ЭКО назначают прогестерон в виде обычных или вагинальных таблеток. Прогестерон в виде инъекций в этот момент крайне редко используется из-за неудобств для будущей матери. Кроме того, длительное инъекционное введение часто приводит к появлению болезненности, гематом или даже абсцессов в месте ведения данного препарата.

Препараты для прогестероновой поддержки

  1. Дюфастон. Он используется в виде таблеток. Считается, что применять это лекарство можно длительно без риска причинения вреда матери или плоду. Однако некоторые репродуктологи осторожно относятся к его назначению беременным. Принимать Дюфастон надо ежедневно, в одно и то же время. Его доза колеблется от 30 до 60 мг.
  2. Утрожестан. Это максимально популярный препарат гормональной коррекции женского организма. Он изобретен французской фирмой Besins и является микронизированным прогестероном. Данное лекарство получают из растительного сырья. Его используют в виде вагинальных капсул. При этом 600 мг микронизированного препарата соотносимы с 6 инъекциями прогестерона. Для профилактики вытекания капсулу желательно размещать максимально глубоко, поближе к шейке матки. Чаще всего препарат используют по 1 капсуле (200 мг) два — три раза в день через одинаковые временные промежутки (600 мг в день). Иногда врач может назначить усиленную дозу этого препарата: по капсуле 4 раза в день с параллельным двукратным введением 2,5% масляного раствора этого же препарата.
  3. Прогестерон в виде масляного раствора (по 1 мл 2,5% или 1%) может назначаться в форме внутримышечных или подкожных введений. Но способ приема в виде «масляных уколов» может вызывать болезненность при инъекции и способствовать повышению аппетита. Уже через неделю инъекций женщины жалуются на боль в ягодицах от уколов.
  4. Лютеин. Содержит все тот же прогестерон, но используется сублингвально 3-4 раза в день по 100-150 мг (под язык) или интравагинально 2 раза в день по 150-200 мг (внутрь влагалища). Дозу для гормональной поддержки определяет врач.
  5. Крайнон. Это гель для влагалищного использования с прогестероном. Вводится он специальным аппликатором. Этот вид поддержки хорош тем, что обеспечивает насыщение организма в течение 3 дней после приема. Данный препарат меньше вытекает из влагалища, чем Утрожестан, особенно летом. Также такой прием лекарства минимально действует на печень.
Читайте так же:  Прервать беременность неделя

Особенности использования

Любые гормональные препараты необходимо принимать с учетом их «коварности», так как бездумный их прием или отмена могут нанести вред здоровью женщины или плода.

Эстрадиол после ЭКО

Эстрадиол является также природным эстрогеном. Он вырабатывается в желтом теле яичников и частично – в надпочечниках. Именно этот гормон отвечает за формирование женских половых отличий. После ЭКО эстрадиол наравне с прогестероном отвечает за сохранение беременности.

В сочетании с прогестероном эстрадиол способен поддерживать эндометрий в идеальном для беременности состоянии.

Если при анализе выявляется, что этого гормона в крови недостаточно, то он вводится дополнительно в виде препаратов. Норма эстрадиола после ЭКО составляет примерно 5 000 – 10 000 пмоль/л. После имплантации зародыша эстрадиол отвечает за толщину эндометрия.

От толщины эндометрия зависит, сможет ли в матке нормально закрепиться зародыш, чтобы женщина смогла выносить плод до конца его созревания.

Также эстрадиол после оплодотворения при ЭКО отвечает за такие архиважные процессы:

  • обеспечение роста и растяжения тканей матки;
  • формирование костного скелета будущего малыша;
  • нормальная работа фетоплацентарной системы;
  • стимуляция обменных процессов;
  • доставка питательных веществ эмбриону;
  • активизация кровообращение в маточных тканях.

Наравне с прогестероном, эстрадиол создает благоприятные условия для протекания беременности, поддерживает обменные процессы между матерью и плодом, контролирует нормальное давление и участвует в родовой деятельности.

Если после подсадки эмбриона резко падает уровень эстрадиола, то возникает серьезный риск начала преждевременных родов и возникновения выкидыша.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу гормональных препаратов. Ни один гормон не сделает из плохого эмбриона хороший, однако навредить плоду гормоны могут.

Именно из-за возможного токсического воздействия на эмбрион , женщине недопустимо самостоятельно назначать, отменять или увеличивать дозу гормональных препаратов при беременности.

После результативного ЭКО репродуктологи используют эстрадиол в виде таблеток (Прогинова, Эстрофем) и форме накожного геля (Дивигель, Эстрожель).

Этот гормонозаместительный препарат при наступлении нормальной беременности сразу же положено отменить. Так сказано в инструкции. Однако при программе ЭКО этот препарат может использоваться до 3 недель. Все зависит от схемы, которую избирает лечащий врач. Обычно доза Прогинова колеблется от 0,5 до 7 таблеток в день.

Препарат важно применять в одно и то же время, не понижая или повышая его дозу самостоятельно.

Прогинова вызван поддерживать уровень эстрадиола в организме женщины стабильным и не зависящим от инфекций, стрессов или обострения имеющихся у будущей мамы хронических недугов.

В любом случае, отменяют данный препарат не позднее 15 недель беременности. Отменяют его очень постепенно, снижая дозу каждые 3 дня, начиная с ¼ части драже.

Другими формами пользования эстрадиола во время ЭКО являются таблетки Эстрофем, Микрофоллин, гель Дивигель или Эстражен, пластырь Климара.

Особенностями отмены данных препаратов также является принцип постепенности, чтобы не навредить организму матери и будущего малыша.

Другие препараты при ЭКО

Помимо гормонов, в практике репродуктологии также используются другие препараты. Наиболее частыми из них являются:

Никакую беременность после ЭКО нельзя пускать на самотек. К методике экстракорпорального оплодотворения обращаются женщины с патологиями, которые без современных технологий были бы обречены на пожизненное бесплодие. Как правило, в этих сложных ситуациях организм не имеет ресурсов, помогающих женщине самостоятельно не только беременеть, но и сохранять зародившуюся беременность.

Если женщина уже решилась на ЭКО, то без медикаментозной поддержки она в большинстве случаев не сумеет выносить так дорого доставшуюся ей беременность. Главное – довериться хорошему врачу и принимать все препараты по схемам, расписанным доктором. Но все это делается ради того, чтобы женщина смогла испытать огромное счастье стать, наконец, матерью.

Применение препарата утрожестан после переноса эмбрионов в полость матки в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. — акад. РАМН, проф. В.И.Кулаков), Москва

1. При отсутствии угрозы развития СГЯ у пациенток с исходным нормальным гормональным статусом (ПГ в норме при предварительном гормональном обследовании)*.

2. При высокой степени риска развития СГЯ у пациенток с исходным нормальным гормональным статусом*.

3. При отсутствии угрозы развития СГЯ у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы (по данным предварительного обследования)*

4. При высокой степени риска развития СГЯ у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы (по данным предварительного обследования)*

* — В случаях использования схем стимуляции суперовуляции без агонистов гонадолиберина лекарственная поддержка периода после ПЭ может быть менее интенсивная и продолжительная.

Изучение особенностей продукции ПГ желтым телом беременности, возникшей после стимуляции суперовуляции и ее поддержки, представляет несомненный интерес (Н.Д. Фанченко, Р.Н. Щедрина, 1997).
При сохранении физиологического менструального цикла, достоверно не отличающегося от такового у практически здоровых женщин, у многих пациенток с бесплодием стероидогенная функция яичников изменена. При сохраненном уровне продукции основного гормона яичников Е2 снижен уровень тестостерона и подавлена активность желтого тела. В связи с чем наблюдается недостаточность лютеиновой фазы различной степени выраженности (К.А. Яворовская, 1993).
Поэтому в период после ПЭ в программе ЭКО и ПЭ используются различные лекарственные препараты (производные ПГ) для поддержания функции желтого тела. Одно из важных мест среди них занимает препарат утрожестан (Utrogestan, “Laboratoires Besins Iscovesco”, Франция).

Фармакологическое действие утрожестана

Читайте так же:  Можно ли перед эко ехать на море

Активным веществом утрожестана является ПГ, вызывающий переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а после оплодотворения способствующий ее децидуации. Утрожестан также обладает способностью снижать возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Не обладает андрогенной активностью.

Основной рекомендуемой формой введения утрожестана в программе ЭКО и ПЭ является интравагинальное введение.
Всасывание
Абсорбция происходит быстро, высокий уровень ПГ в плазме крови наблюдается через 1 ч после введения. Максимальная концентрация его в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении по 100 мг препарата 2 раза в сутки средняя концентрация ПГ в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 мг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация ПГ соответствует таковой в I триместре беременности.
Метаболизм
Метаболизируется с образованием преимущественно 3- a -, 5- b -прегнанедиола (прегнандиол). Уровень 5-b-прегнанолона в плазме не увеличивается.
Выведение
Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть которых составляет 3- a- , 5- b -прегнандиол (прегнандиол). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (142 нг/мл через 6 ч) (справочник Видаль, 2000).
Доказана эффективность препарата и при приеме его per os в случаях неудобства для пациенток его интравагинального использования.

Показаниями для приема утрожестана являются:
— состояния, связанные с недостаточностью ПГ в плазме крови;
— ЗГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами;
— поддержание лютеиновой фазы в спонтанном менструальном цикле в период подготовки к ЭКО и ПЭ при недостаточной функции желтого тела;
— ЗГТ при нефункционирующих или отсутствующих яичниках;
— поддержание функции желтого тела в период после переноса эмбрионов в полость матки в программе ЭКО и ПЭ;
— угроза прерывания беременности.

На основании нашего опыта практического применения утрожестана и данных литературы его можно рекомендовать для эффективного использования при лечении различных форм бесплодия, в том числе и методом ЭКО и ПЭ, с целью сохранения беременности.
В некоторых случаях целесообразно сочетанное применение утрожестана с препаратами ХГ и масляным раствором ПГ.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение
Е 2 — эстрадиол
ПГ — прогестерон
ХГ — хорионический гонадотропин
СГЯ — синдром гиперстимуляции яичников
ТВП — трансвагинальная пункция яичников
ПЭ — перенос эмбрионов в полость матки
ЗГТ — заместительная гормональная терапия

Утрожестан перед переносом эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение в последнее время активно применяется не только для лечения женского бесплодия, но и мужского. При переносе в матку эмбрионов, значимую роль играет стимуляция суперовуляции. С этой целью специалисты применяют различные фармакологические средства, в числе которых почетное место отведено Утрожестану.

Прогестерону отведена основная роль в обеспечении благоприятных условий для закрепления и развития эмбриона в начале беременности. Уровень этого гормона – это один из важнейших показателей нормальной функциональности желтого тела.

Поэтому использование препарата Утрожестан перед переносом эмбрионов (ПЭ) и после него, позволяет значительно увеличить шансы на успешную беременность.

Значение прогестерона в период беременности

Прогестерон несет ответственность за обеспечение условий, посредством которых происходит оплодотворение и дальнейшее закрепление плодного яйца к стенке матки. Недостаточное количество гормона приводит к срыву беременности.

Прогестерон – это женский половой гормон, который производится яичниками. Еще до зачатия он активно подготавливает матку к беременности, оказывает стимулирующее действие на развитие молочных желез. При нехватке прогестерона, в иммунную систему поступает неправильный сигнал, в результате чего плодное яйцо воспринимается организмом за чужеродный агент.

Еще в середине двадцатого века, препараты прогестерона широко применялись при угрозе выкидыша. Однако они обладали сильными побочными действиями. Самым тяжелым из них было развитие пороков плода. Только с усовершенствованием современных технологий, ученым удалось произвести препараты прогестерона, которые способствуют сохранению беременности и при этом не оказывают негативного влияния на организм матери и ребенка.

Утрожестан – фармакологическое действие

Активным компонентом Утрожестана является прогестерон, который принимает активное участие при переходе слизистой матки из фазы пролиферации в секретную фазу.

Дальнейшее действие прогестерона направлено на предупреждение отторжения плода. А также препарат снижает возбудимость маточной мускулатуры.

Спустя час с момента приема, в крови отмечаются высокие показатели прогестерона, которые уже через 3–5 часов достигают своего максимума. Выводится Утрожестан в виде метаболитов вместе с мочой.

Применение препарата

Утрожестан применяется в таких случаях:

  1. повышение в крови уровня прогестерона при его недостатке;
  2. гормональная поддержка в комплексной терапии с препаратами эстрогена;
  3. обеспечение условий для поддержания лютеиновой фазы при пересадке эмбрионов;
  4. нормализация функций желтого тела;
  5. гормональная терапия при дисфункции яичников;
  6. если существует риск отторжения плода.

Дисфункция яичников — одна из причин применения «Утрожестана» при ЭКО

[3]

Назначение препарата Утрожестан после переноса эмбрионов обеспечивает нормальное функционирование желтого тела, что является основополагающим фактором в период вынашивания ребенка.

Как принимать

В каждом конкретном случае продолжительность курса и дозировка препарата может отличаться.

Для поддержки лютеиновой фазы после того как состоялся перенос эмбрионов, Утрожестан назначают интравагинально. Рекомендуемая дозировка составляет 5 капсул в течение дня, с момента трансвагинальной пункции. По показаниям прием Утрожестана может длиться до 12 недели беременности.

При дисфункции яичников у пациентки или их полном отсутствии, терапия Утрожестаном дополняется препаратами эстрогена. Прием начинается с 13 дня менструального цикла по 1 капсуле в день. Уже с 15 и включительно по 25 день дневную дозу увеличивают до 2 капсул. С 26 дня цикла при наступлении беременности, происходит еженедельное увеличение Утрожестана на 1 капсулу. Максимальная доза – 6 капсул по 3 приема в день. Такая дозировка препарата может применяться в течение 2 месяцев.

При нарушениях функционирования желтого тела, вследствие чего пациентка не может забеременеть, Утрожестан вводится интравагинально. Рекомендуемая доза в этом случае составляет 2–3 капсулы в течение дня. Начинать прием необходимо с 16 дня цикла. Рекомендуемый курс – 10 дней. При наступлении беременности курс продлевается до 12 недель.

Применение препарата «Утрожестан»

Если отслеживается вероятность срыва беременности, препарат назначают по 2 капсулы в течение дня интравагинально.

Если существует угроза выкидыша, Утрожестан назначают интравагинально по 2 капсулы в день. После завершения 11 недели беременности прием прекращают.

Поддержка желтого тела при переносе эмбрионов

Чтобы поддержать функционирование желтого тела, Утрожестан в день переноса эмбрионов и после, назначают совместно с препаратами хорионического гонадотропина (ХГ). В день ПЭ рекомендуемая дозировка ХГ составляет 1500 МЕ в сутки. Затем на 2, 5 и 9 день после переноса эмбрионов по 1500 МЕ комплексно с интравагинальным введением Утрожестана в дозировке 300–500 мг в сутки.

Пациенткам старшего возраста, у которых предварительно выявлена недостаточность лютеиновой фазы, рекомендуется введение масляного раствора прогестерона внутримышечно.

Читайте так же:  Эко с донорским эмбрионом

В случае большой вероятности развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) препараты прогестерона назначаются в качестве монотерапии, но в увеличенных дозах.

Многие специалисты назначают Утрожестан после переноса эмбрионов в комплексе с препаратами ХГ.

Когда необходимо проявить осторожность?

Препарат эффективно применяют для прикрепления плодного яйца к матке и дальнейшего его развития. Важно отметить, что на плод синтетический аналог прогестерона никакого влияния не оказывает. Следует проявить особую предосторожность при наличии у пациентки сахарного диабета и варикозного расширения вен.

Варикоз вен — один из поводов проявить осторожность в процессе применения препарата при ЭКО

Отменять Утрожестан необходимо постепенно, уменьшая дозировку.

Утрожестан вначале беременности

В первом триместре специалисты стараются назначать препарат в виде свечей. Они практически не вызывают побочных эффектов. Применять их следует ежедневно, соблюдая режим и дозировку.

Адекватные дозы препарата помогают женщинам справиться с множеством негативных факторов. Утрожестан нормализует работу нервной системы.

Внимание! Утрожестан может стать причиной рассеянности или головокружения. Особенно внимательными следует быть пациенткам, имеющим в анамнезе сахарный диабет, тромбофлебит, варикоз, заболеваниям печени и патологии сердечно-сосудистой системы.

Но в большинстве случаев прогестерона препарат имеет хорошую переносимость. Конкретной дозировки не существует, подбор лечения осуществляется специалистом с учетом особенностей женского организма. Ориентировочная доза Утрожестана составляет 300–500 мл на протяжении суток.

При наличии сахарного диабета, стоит осторожней применять Утрожестан

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Синтетический аналог прогестерона не задействован в липидном и углеводном обмене. Его растительная основа является гарантией того, что применение препарата никаким образом не отразится на весе женщины. Важно также отметить, что синтетический гормон абсолютно безопасный для малыша и не вызывает отечность. Не приводит к гормональному дисбалансу у ребенка после рождения.

Доказательством этому является тот факт, что с помощью препарата прогестерона на свет появились миллионы здоровых детей, при вынашивании которых существовала угроза срыва беременности. Аналогов Утрожестан не имеет.

Отмена Утрожестана

Как уже говорилось, отменяется препарат постепенно и под строгим наблюдением специалиста, уменьшая дозировку по 100 мг еженедельно. При этом женщина должна пристально наблюдать за своим состоянием.

Если возникнут тянущие боли внизу живота или, что еще серьезней, мажущие кровянистые выделения, необходимо сражу же показаться врачу. Возможно, отмену препарата придется временно перенести.

Заключение

С помощью Утрожестана многие женщины смогли преодолеть бесплодие и родить здоровых детей. Препарат активно применяется при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов. При этом синтетический аналог гормона не причиняет вреда организму матери и ребенка.

Хорошая переносимость Утрожестана позволяет подготовить матку и эндометрий к переносу эмбрионов, а также поддерживать начало беременности.

В требующих того случаях, специалисты назначают Утрожестан совместно с масляным раствором прогестерона и препаратами ХГ. Все зависит от состояния пациентки и особенностей ее организма.

Лекарственная поддержка при ЭКО

Большинству женщин назначается лекарственная поддержка при ЭКО после переноса эмбрионов. От неё зависит, насколько удачно завершится протокол. Используют несколько видов лекарственных средств.

Состояние здоровья женщины, возраст, наличие неудачных предыдущих протоколов влияет на то, какие препараты назначают после переноса эмбрионов. ЭКО позволяет прежде бесплодным парам завести ребёнка, но нужно соблюсти все условия протокола.

[2]

Одним из них является лекарственная поддержка при ЭКО после переноса эмбрионов. Если врач не назначил никаких препаратов, следует уточнить у него этот момент самостоятельно. Так как препараты после переноса эмбрионов помогают сохранить беременность, которая так непросто досталась будущим родителям.

Препараты для поддержки после переноса эмбрионов

Спектр лекарственных средств, используемых при экстракорпоральном оплодотворении, весьма разнообразен.

  1. витамины;
  2. гормоны;
  3. вещества, препятствующие чрезмерной свёртываемости крови.

Препараты поддержки после переноса нужны для сохранения беременности и нормального её протекания. Поэтому их назначение очень важно.

В препараты после переноса входит обширный список витаминов. Наиболее часто назначаются комплексы для беременных женщин.

К ним относится:

  • Витрум;
  • Фемибион;
  • Элевит Пронаталь.

Врач может сам назначить витаминный комплекс, но иногда оставляет выбор за будущей мамой. Все препараты схожи по составу и действию, поэтому существенной разницы между ними нет.

Витамины Элевит Пронаталь

Важно! При выборе витаминного комплекса стоит учесть ассортимент ближайших к месту проживания аптек, чтобы всегда была возможность купить именно то средство, которое принималось раннее. Менять лекарство по ходу беременности крайне не рекомендуется, особенно если нет аллергической реакции или побочных явлений на назначенный препарат.

Поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО подразумевает приём фолиевой кислоты. Её назначают в том же количестве, в каком всем беременным женщинам.

Достоинства этой кислоты в том, что она:

  1. предотвращает патологии нервной трубки плода;
  2. помогает развитию всех систем органов и тканей;
  3. препятствует самопроизвольному прерыванию беременности.

Фолиевую кислоту можно принимать отдельно либо в составе комплексов, если количество соответствует предписанной дозировке.

А также к препаратам поддержки после переноса эмбрионов относится магний, обладающий такими свойствами:

  • позволяет снизить тревожность;
  • успокоить нервную систему;
  • препятствует появлению тонуса матки.

Он назначается в виде препаратов «Магне В6» или «Магнелис». Эти таблетки после переноса эмбрионов расслабляют нервную систему женщины и предотвращают опасные сокращения мышц матки, способные спровоцировать отторжение оплодотворённых яйцеклеток.

Витамины Магне В6

Прогестерон для поддержания беременности

Гормональные препараты позволяют эмбриону прочнее закрепиться в матке, а также перестроиться организму на состояние беременности. Таким действием обладает прогестерон.

Уколы после переноса эмбрионов этим препаратом явление довольно распространённое. Но чаще Прогестерон используется двух форм:

  1. гель, который вводят внутрь влагалища (Крайнон);
  2. капсулы или свечи, применяемые интравагинально (Утрожестан).

Выбор лекарственной формы осуществляет врач-гинеколог в зависимости от показаний и цели лечения, а также состояния пациентки. Чаще всего назначаются свечи из-за удобства применения.

Прогестерон имеет несколько основных свойств:

  • изменяет структуру эндометрия, что облегчает прикрепление эмбриона к стенке матки;
  • снижает сократительную активность миометрия матки, позволяя плотно сомкнуть цервикальный канал, уменьшая риск самопроизвольного выкидыша в начале беременности.

Прогестероновая поддержка после ЭКО является распространённым методом сохранения долгожданной беременности. Препарат отменяют постепенно с 8 до 20 недель.

Прогестерон в свечах

Длительность приёма определяется врачом-репродуктологом медицинского центра, осуществляющего экстракорпоральное оплодотворение. Её рассчитывают исходя из главных показателей:

  1. анамнез пациентки;
  2. вид протокола ЭКО;
  3. возраст;
  4. гормональный фон женщины;
  5. наличие или отсутствие искусственного оплодотворения до этого опыта и их результатов.

При возникновении сильной аллергической реакции или других побочных эффектов на препараты, поддерживающие лютеиновую фазу, необходима консультация специалиста.

Врач подберёт адекватную замену лекарства. Отменять препарат следует постепенно, снижая дозировку. Резкая отмена или пропуск приёма недопустимы, так как это угрожает сохранности беременности.

Читайте так же:  Беременность после года

Дюфастон после переноса

Данный препарат также является аналогом человеческого прогестерона. Дюфастон после переноса эмбрионов помогает сохранить беременность, обеспечить успешное течение. Применение этого препарата считается нормальным для протоколов экстракорпорального оплодотворения. Прогестерон повышает шансы на успешное имплантирование яйцеклетки в эндометрий матки.

Дюфастон относится к группе ретропрогестеронов. Эти препараты, используемые в качестве поддержки лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении, обладают сильным гестагенным, но низким андрогенным действием.

Это даёт им ряд преимуществ:

  • отсутствие феминизации ребёнка мужского пола;
  • отсутствие маскулинизации органов половой системы у ребёнка женского пола;
  • не действует на печень;
  • не влияет на свёртываемость крови;
  • не вызывает высыпания, гирсутизм, изменение голоса в сторону мужского;
  • не действует на обменные процессы (не изменяет концентрацию глюкозы крови, а также её липидного спектра);
  • отсутствие влияния на гипофизарно-яичниковую систему;
  • не провоцирует атрофию надпочечников.

Из-за наличия этих свойств врачи активно назначают Дюфастон после переноса при искусственном оплодотворении. Он является дидрогестероном с метильной группой в позиции 10 положении в человеческом прогестероне).

Такая изменённая структура молекулы позволяет Дюфастону легче абсорбироваться во время приёма внутрь. Применение препарата в дозировке от 20 до 30 мг стимулирует фазу секреции в эндометрии. Таким образом, дидрогестерон поддерживает беременность.

Применение препарата начинают с момента переноса эмбрионов в дозировке от 30 до 60 мг в день. Приём продолжают до наступления 12-й недели беременности. Если существует угроза, лечение продлевают до 20 недель.

Дюфастон абсолютно безопасен для плода. Отсутствие тератогенного влияния подтверждено массой исследований, поэтому препарат широко применяется в качестве поддержки при искусственном оплодотворении.

Аналоги препаратов для поддержания беременности

После экстракорпорального оплодотворения необходимо восполнение недостатка естественного эстрадиола. Для этого применяют препарат Прогинова. Он содержит синтетический эстрадиол (эстрадиола валериат), который позволяет плоду укрепиться за стенку матки.

Лекарственная форма препарата – драже для приёма внутрь. Схема применения разрабатывается индивидуально врачом-репродуктологом, ведущим беременность, с учётом всех противопоказаний и результатов исследований.

Прогинова не назначается в следующих случаях:

  1. при эндометриозе;
  2. если есть злокачественные новообразования печени;
  3. при сахарном диабете любого типа;
  4. при повышенной свёртываемой способности крови;
  5. если есть избыточный вес у беременной.

Отменять препарат самостоятельно нельзя, так как это может иметь последствия вплоть до прерывания беременности. Дозировку снижают постепенно, индивидуальный курс рассчитывает врач.

Ещё одним прогестероновым препаратом является «Крайнон». Он выпускается в виде свечей или геля. Чаще всего назначаются свечи, их применение проще. Препарат можно использовать 1 раз в сутки, что удобнее для пациентов, чем многократный приём.

Заключение

Назначение лекарственного средства должно проводиться врачом. Недопустимо самостоятельное назначение, замена препарата на аналогичный, смена схемы применения или полная отмена. Самолечение в этом случае угрожает срывом долгожданной беременности.

После долгожданной подсадки

Пожалуй, этот этап ЭКО вызывает наибольшее количество вопросов у пациенток: какой режим соблюдать, чем питаться, ходить ли на работу или лежать не вставая и т.д. В этой статьи мы попытались собрать советы врачей по максимальному количеству вопросов.

Режим:

1. Половой покой до результата ХГЧ, при положительном анализе – до УЗИ, затем по рекомендации врача, который будет вести Вашу беременность. (ознакомтесь со статьей: «Диагностика беременности: уровень ХГЧ (калькулятор)» )

2. Физический покой (не поднимать тяжести, исключить работу в наклон, длительную ходьбу и сидение). В первые 2-3 суток после подсадки эмбрионов больше лежать. Ограничить пребывание на солнце. Не принимать горячую ванну, сауну, баню. Исключить купание в бассейне, водоемах. Мыться только под душем. Не допускать переохлаждения. Категорически избегать контактов с больными людьми.

3. Эмоциональный покой. Спокойствие, главное спокойствие. При необходимости допускается применение успокаивающих средств на натуральной основе. Посторайтесь заниматься тем, что доставляет Вам приятные эмоции. (для положительных эмоций можете прочитать статью: «Семьи детей «из пробирки» )

4. Следить за стулом. Для профилактики запоров употреблять в пищу салаты, чернослив, кефир, растительное масло натощак.

5. Пить 2,5-3 л жидкости в сутки — чай с молоком, соки (кроме яблочного, сливового, виноградного), морсы. Большую часть жидкости выпивать в первой половине дня.

6. Употреблять больше белковой пищи — кисломолочные продукты (творог, сметана, сыр), рыбу, морепродукты, яйца, мясо, печень, фасоль и т.д.

7. Ограничить работу на компьютере.

8. При болях в животе — свечи с папаверином в прямую кишку до 3-4 раз в сутки. Болей как таковых не дожидаться: чувство тяжести, распирания, напряжения внизу живота — показания к свече.

9. До 3,5-4 недель после переноса не производить никаких инструментальных влагалищных исследований. Через 3,5-4 недели после переноса УЗИ.

КАК ПОВЫСИТЬ ШАНСЫ НА УСПЕШНУЮ ИМПЛАНТАЦИЮ ЭМБРИОНОВ:

ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ

Среди опытных ЭКОшниц существуют такие несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:

1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.

2. Кушать ананасы, тыкву и белковую пищу, пить побольше жидкости.

3. За 2 часа до переноса эмбрионов принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая (как считается, но не доказано исследованиями!) увеличивает вероятность успешной имплантации.

ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ

1. Подсадка прошла успешно и Вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться можно сказать «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня. В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять и лучше на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.

2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов. Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) — для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.

Читайте так же:  Положительное эко ощущения после подсадки эмбриона

Как вести себя в эти две недели?

Ничего экстремального – ни езды на горном велосипеде, ни лежания пластом. Физические нагрузки должны быть ограничены из-за увеличенных яичников с кистами (это будет проходить еще 2-3 недели). А ограничение подвижности резко снижает снабжение организма кислородом, что плохо влияет на приживаемость эмбриона. Так что лучше всего – расслабленная жизнь с длительными спокойными прогулками на свежем воздухе (а не по магазинам!).

Чем питаться от подсадки до четырнадцатого дня?

Опять-таки, ничего экстремального. Если нет угрозы СГЯ, и врач не рекомендует особую диету, то питание должно быть обычным, без переедания и голодания. Менять диету именно в это время – опасно, организм начнет перестраиваться, и ему будет не до сохранения беременности. То есть, не надо переходить на вегетарианскую пищу или налегать на мясо. Если же врач рекомендует ограничение соли, обильное питье, живую зелень и т.д., не пренебрегайте – каждая мелочь может сыграть очень важную роль в борьбе за беременность.

Можно ли принимать успокоительные средства? И можно, и, порой, даже нужно. Если Вам не сидится, не лежится, если мысли о будущем и черные предвкушения мешают жить, то расслабление пойдет только на пользу. Ведь при волнении выделяются адреналин и биоактивные вещества, которые могут нарушить внутреннее равновесие в организме и снизить шансы на имплантацию. Пользуйтесь самыми простыми средствами – валерианой (в таблетках или отваром), пустырником, другими успокаивающими сборами. Седативные препараты типа Реланиума лучше не использовать – они достаточно глубоко затрагивают внутренний баланс организма, а это может оказаться той самой последней каплей.

И на закуску – веселые советы бывалых, следуйте, если это доставит Вам приятные эмоции!

[1]

1. Перед протоколом выбросить ВСЕ прокладки и тампоны!

2. Написать на бумажке такие слова «Моя беременность! Хранить 9 месяцев». Взять презерватив, засунуть в него бумажку и завязать, запихнуть опять в упаковку и скрепить степлером, спрятать куда-нить в укромное место где никто не найдет.

3. Взять большую скрепку (мама) и маленькую скрепку (ребенок), скрепить, спрятать туда же.

4. Купить соску положить туда же.

5. Две рыбки под матрас.

6. На пункцию надеть красное белье в полоску.

7. Ииииии. самое главное. Купить тест на беременность. Подходишь к аптекарше и говоришь так серьезно «Дайте мне, пожалуйста, положительный тест». Нарисовать красным фломастером полосочку, старайся чуть выше предполагаемой беременной. Когда время придет тестироваться, используй только ЭТОТ тест.

8. Еще надо собирать что-нибудь в полосочку.

9. Прям с сегодняшнего дня отменить все свои болезни. Просто приказать своему телу не болеть и поставить диагноз — ЗДОРОВА!

10. На баночке с витаминами прилепить наклейку со словом «Заберемениватель», принимать по инструкции.

Как колоть лекарства

Как колоть Пурегон, Гонал: Чтобы не терять лекарство после того как будет введена доза советуем не вынимать иголку из живота секунд 20-30, тогда все лекарство попадет подкожно. Если Гонал вводится ручкой, то для того, чтобы проверить правильность выставленной дозы нужно считать щелчки у ручки, каждый щелчок соответствует дозе 37,5, т.е например если нужно колоть дозу 112,5 это будет 3 щелчка, если доза 150, то 4 щелчка, если доза 187,5, то щелчков 5.

Как колоть уколы прогестерона: Перед уколом ампулу с масляным раствором прогестерона нужно погреть, лучше всего нагревать руками или положить подмышку. После введения внутримышечного укола место укола нужно помассировать, чтобы избежать появления шишек. Постукиваниями и разминаниями массировать место укола. (подробнее можно прочитать в статье: «Как самой делать инъекции в протоколе» )

Если начало мазать, не паниковать, обязательно позвонить своему врачу!

В аптечке ЭКОШКИ должны быть: Свечи с папаверином; Дицинон (либо в ампулах, либо в таблетках); Транексам; прогестерон 2,5%, но-шпа.

Инструкция по их применению:

— Если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол прогестерона в день до тех пор, пока не перестанет мазать.

— Если розовым – 1 таблетка транексама 3 раза в день, но не более трех дней + добавить 1 укол прогестерона в день до тех пор, пока не перестанет мазать.

— Если алая кровь – в первый день 3 укола дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки транексама в день, но не более трех дней + добавить 1 укол прогестерона в день до тех пор, пока не перестанет мазать.

И лежать пластом!

Удачи Вам!

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.

Источники


  1. Карр, Ф. Акушерство, гинекология и здоровье женщины / Ф. Карр. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 146 c.

  2. Многотомное руководство по акушерству и гинекологии (комплект из 7 книг). — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1994. — 837 c.

  3. Беккер, С. М. Патология беременности / С.М. Беккер. — М.: Медицина, 2017. — 504 c.
  4. Боровкова, Л.В. Акушерские кровотечения. Учебное пособие / Л.В. Боровкова. — М.: НижГМА, 2015. — 259 c.
  5. Сидельникова, В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок: моногр. / В.М. Сидельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 533 c.
Утрожестан после эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here