Увеличены яичники после эко

Предлагаем статью на тему: "Увеличены яичники после эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Что такое гиперстимуляция яичников при ЭКО и каковы ее последствия

К экстракорпоральному оплодотворению обращаются пары, которым поставили диагноз бесплодие. Если заболевание не поддается лечению, и после всех принятых мер репродуктивная функция партнеров не была восстановлена, врачи рекомендуют проведение ЭКО. Операцию делают в профильном медицинском учреждении, и ее осуществлению предшествует длительная подготовка. Семейная пара сдает большое количество анализов и проходит различные обследования, результаты которых определяют, насколько актуально будет ЭКО в конкретном случае. Если показатели состояния здоровья располагают к такому формату зачатия, специалисты подбирают медикаменты с высоким содержанием гормонов и начинают гиперстимуляцию яичников при ЭКО.

Что такое гиперстимуляция яичника при ЭКО?

В естественных условиях организм женщины вырабатывает по одной зрелой яйцеклетке, которая каждый месяц появляется из разных яичников. Шансы на оплодотворение в такой ситуации при условии, что в паре есть проблемы репродуктивного характера, невелики. Гиперстимуляция при ЭКО – это гормональная терапия, направленная на то, чтобы у женщины вырабатывалось несколько яйцеклеток, подлежащих использованию для проведения искусственного оплодотворения в лабораторных условиях.

Гормоны воздействуют на яичники и происходит суперовуляция. У женщины может образоваться около 10-12 фолликулов, которые серьезно увеличивают шансы на зачатие. Как правило, в ходе гиперстимуляции при ЭКО используют эстрадиол, гормональное средство, которое может серьезно повлиять на состояние здоровье и дать побочные эффекты. Об этом лечащий врач должен заранее предупредить пациентку.

Вторым этапом оказывается пункция фолликулов. Это способ забора, который позволяет обработать и выбрать подходящие для оплодотворения яйцеклетки. В специальном сосуде осуществляют взаимодействие женских и мужских клеток, после чего женский биологический материал направляется в инкубатор, где и происходит развитие до состояния эмбриона. Спустя несколько дней после процедуры яйцеклетки подсаживаются в полость матки, и при их успешном закреплении диагностируется беременность.

[1]

Гиперстимуляция яичника при ЭКО – это серьезный процесс, в ходе которого не стоит отступать от рекомендаций врача, чтобы избежать возможных побочных эффектов, непредвиденных реакций организма и других неприятных последствий. Одним из самых серьезных побочных эффектов может оказаться синдром гиперстимуляции яичников. Его проявления всегда достаточно индивидуальны, а крайним состоянием является переход в более серьезные заболевания вроде поликистоза яичников. Недуг проявляется уже при гиперстимуляции яичников при ЭКО и может стать серьезным препятствием для закрепления яйцеклетки. В случае положительного исхода и успешного закрепления эмбриона пациентка с синдромом гиперстимуляции может почувствовать себя плохо и показатели состояния ее здоровья заметно ухудшатся.

Что нужно знать о синдроме гиперстимуляции яичников?

Использование гормональных препаратов приводит к повышению фертильности и значительному увеличению объема эстрадиола в организме пациентки. Он негативно сказывается на работе кровеносных сосудов и провоцирует суживание их стенок, из-за чего многие системы испытывают недостаток притока крови, и появляется отечность. Последствиями подобного процесса могут стать:

  • Асцит, при котором излишняя жидкость переходит в брюшную полость;
  • Гидроторакс, в случае, если она направляется в грудную клетку;
  • Гидроперикард, характерный для образования жидкости в области сердца.

В случае гиперстимуляции яичники увеличиваются в размерах, готовясь к синтезу большего количества яйцеклеток, и оболочка органов претерпевает серьезную нагрузку из-за растягивания. Поэтому для проведения гиперстимуляции характерны неострые боли в низу живота. Увеличение органов происходит в соответствие со стадией терапии. Так при начале воздействия объем яичников может возрасти от 5 до 10 см, а в финале, на третьем этапе от 12 до 25 см.

Если синдром гиперстимуляции яичников обнаружен на ранних стадиях, вероятно большое количество осложнений и трудности в процессе лечения заболевания. Шансы на успешную и легкую беременность сокращаются вполовину, так как яйцеклетка в большинстве случаев оказывается отторгнутой организмом.

Симптомы СГЯ могут различаться в соответствии со стадией переносимого заболевания, но характерными признаками являются:

  • Боли в нижней области брюшной полости, ощущение ее наполненности;
  • Наличие отека;
  • Ухудшение самочувствия;
  • Головокружение;
  • Проблемы со стулом;
  • Появление лишнего веса.

На последней стадии у пациентки появляется высокая температура, рвота, проблемы с функционированием сердечной мышцы, сильные острые боли, усталость и нестерпимые головные боли. Распознать СГЯ вполне возможно уже на 3-4 день проведения гормональной терапии, если врач проявляет внимание и чуткость в отношении состояния здоровья и самочувствия пациентки. В это же время можно принять определенные меры воздействия, чтобы избежать возможных осложнений.

Диагностика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО

Патология, как правило, выявляется в процессе осмотра и обследований после ЭКО. Врач ориентируется на жалобы пациентки, наличие подобных заболеваний в прошлом, индивидуальные предрасположенности ее организма, нюансы проводимой гормональной терапии и множество других факторов.

Гинеколог, проводя осмотр, может заметить отечность, а проводя пальпацию, оценивает степень увеличения яичников в размерах. Следующей процедурой оказывается УЗИ, которое не только дает информацию о наступлении беременности, но и позволяет оценить состояние внутренних органов, наличие избыточной жидкости в организме и предпосылки к прогрессированию синдрома. Последующий анализ крови показывает концентрацию различных гормонов и способствует выявлению качества работы кровеносных сосудов. В качестве дополнительного обследования врач может назначить рентген, ЭКГ и ЭХГ.

В зависимости от стадии заболевания, подбирается корректный вариант лечения и воздействия на организм. На ранней стадии оно осуществляется в домашних условиях, когда пациентке рекомендуется постельный режим, пассивное времяпровождение и здоровое питание. Рекомендуется избегать половых контактов, стрессов и перенапряжений, отказаться от вредных привычек и контролировать свой вес и самочувствие.

При диагностировании более серьезной степени недуга внутривенно вводят водно-солевые растворы, назначают медикаменты для укрепления стенок сосудов и лекарственные средства, препятствующие появлению тромбов. Врач может назначить лапароцентез в случае скопления больших объемов жидкости. В области живота специальным аппаратом делают прокол и извлекают ее. Схожую процедуру осуществляют в области грудной клетки.

Последствиями перенесенного заболевания могут стать различные формы осложнения, самыми серьезными из которых являются перекрут яичника, разрыв органа, появление сопутствующих заболеваний и бесплодие. Стоит обратиться к врачу при первых признаках, похожих на СГЯ. Узнав диагноз, необходимо в точности выполнять все назначения и рекомендации врача.

В «Центр ЭКО» в Калининграде работают опытные и компетентные специалисты, способные распознать синдром гиперстимуляции на ранних стадиях и избавить вас от возможных неприятных ощущений и проблем. В медицинском центре находится высокотехнологичное оборудование, которое позволяет в короткие сроки проанализировать изменения, происходящие в организме, поставить корректный диагноз и подобрать меры воздействия. Мы стараемся не только уберечь наших пациентов от СГЯ, но и создаем все условия для успешного завершения процедуры ЭКО даже при диагностировании патологии.

Обращайтесь за помощью в восстановлении репродуктивной функции и лечении сопутствующих заболеваний в медицинский «Центр ЭКО» в Калининграде. Мы гарантируем профессиональный и внимательный подход к каждому конкретному пациенту, комфорт при проведении любых процедур, точность показаний приборов и успех всех проводимых процедур!

Как изменяются яичники после ЭКО

Желание семейных пар ощутить радость отцовства и материнства толкает их на прохождение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Не всегда, с первой попытки, искусственное оплодотворение позволяет благополучно забеременеть и выносить малыша. Восстановление яичников после ЭКО у женщины – это одна из самых частых проблем, которые возникают как после удачного, так и неудачного оплодотворения.

Читайте так же:  После инсеминации болит низ живота

Что происходит в яичниках после процедуры

Задача процедуры ЭКО на начальном этапе – стимуляция выработки женскими яичниками как можно большего количества полноценных яйцеклеток. Данный этап в протоколе ЭКО носит название «суперстимуляция овуляции». Чем больше яйцеклеток будет у врача-специалиста, тем выше вероятность удачного оплодотворения и полноценного развития эмбриона.

Схем стимуляции овуляции несколько, и выбор конкретной зависит от возраста женщины, состояния здоровья, наличия хронических заболеваний. Но, в большинстве случаев, врачи используют гормональный метод, когда женщина принимает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ВСГ и ЛГ). Под их воздействием в яичниках происходит рост большого количества фолликулов, содержащих яйцеклетки. Сами яичники увеличиваются в размерах, и женщина может ощущать боли внизу живота.

При достижении определенной стадии развития фолликулов, производится процедура по их извлечению, и подготовка к дальнейшему оплодотворению.

Кисты рассасываются самостоятельно через 1-2 цикла при неудачном ЭКО, или в процессе вынашивания ребенка. Период восстановления длится от 1 до 6 месяцев.

Как долго беспокоят яичники после ЭКО

После ЭКО, независимо от исхода, яичники до полного восстановления еще несколько месяцев могут беспокоить женщину болями, дискомфортом, слабостью и недомоганием. Это происходит по причине их гиперфункции на фоне приема гормональных препаратов. Яичники после ЭКО при беременности находятся в активном состоянии вплоть до 12 недели. Но в большинстве случаев, женщина получает гормональную терапию для поддержания беременности, поэтому постепенно функция парных органов ослабевает, они восстанавливают прежние размеры и ведут себя спокойно.

При неудачном ЭКО восстановление может затянуться на несколько месяцев. Все зависит от того, какое количество фолликулов было подвержено пункции, и сколько кист на их месте образовалось. Если в течение 1-2 менструальных циклов работа яичников не нормализовалась, врачи назначают восстанавливающую терапию. Здесь важно не допустить перехода легкой стадии гиперфункции в тяжелую, с развитием серьезных патологий.

Реабилитация: восстановление яичников после неудачного ЭКО

Женскому организму, после неудачного ЭКО, необходим отдых. Имеется в виду, не только физический и эмоциональный покой. Отдых нужен репродуктивной системе. Для этого врачи назначают гормональные контрацептивы, которые частично блокируют работу системы: гипоталамус-гипофиз-яичники.

Если после неудачной процедуры происходит нарушение менструального цикла и месячные не наступают – это говорит о развитии гормонального сбоя. Так организм реагирует на стимуляцию овуляции на первом этапе ЭКО. В данном случае, женщине потребуется больше времени на восстановление. Поддержать общее здоровье и восстановиться помогут:

  • прием комплекса витаминов с обязательным содержанием токоферола;
  • точечный массаж;
  • плавание;
  • грязелечение;
  • другие методы нетрадиционной медицины.

Врач может отменить прием контрацептивов после того, как УЗИ покажет чистоту яичников и отсутствие кист. Как правило, через 3 месяца организм восстанавливается, и женщина готова к повторному протоколу.

Бывает, что под действием стимулирующих гормонов на первом этапе ЭКО, яичники сильно увеличиваются в размерах, повышается их подвижность. В таком случае велик риск перекрута яичника с дальнейшим отмиранием тканей. Чтобы этого не допустить, нужны регулярные осмотры у врача и УЗИ. Из других осложнений встречаются воспаления и кровотечения из яичников.

Заключение

Восстановление яичников после ЭКО – во многом индивидуальный процесс. Чем меньше женщина переживает факт неудачной попытки, тем быстрее и легче пройдет реабилитация. Если оплодотворение прошло успешно, и эмбрион активно развивается в полости матки – организм самостоятельно справится с большинством возникших проблем.

Пункция яичников при ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – сложная и многоэтапная процедура, результат которой зависит от множества факторов, поэтому каждый этап лечения имеет большое значение, в том числе процедура пункции яичников. Пункция яичников при ЭКО – это процесс забора созревших яйцеклеток для их дальнейшего искусственного оплодотворения и культивации.

Это быстрая и безболезненная процедура, которая крайне редко приводит к осложнениям, поэтому опасения пациентки вызваны лишь психологическим дискомфортом. Конечно, чтобы предотвратить негативные последствия после каждого этапа лечения, необходимо соблюдать рекомендации врача и пройти подготовку к процедуре.

Подготовка к пункции яичников

Пункция яичников при ЭКО – это малоинвазивная процедура, но она требует специальной подготовки, чтобы минимизировать риски осложнений:

  • Использовать лекарственные средства, назначенные врачом;
  • Соблюдать рациональное питание, ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование;
  • Избегать вероятности возникновения инфекционных заболеваний;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Ограничить употребления чая и кофе;
  • Исключить горячие процедуры за 5 суток до манипуляции (ванны, сауны, бани и т.п.);
  • Исключить тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации;
  • За 4-5 суток до процедуры исключить половые контакты;
  • Последний прием пищи накануне процедуры осуществить не позднее 18-00, приме жидкости -24-00;
  • До процедуры опорожнить кишечник и мочевой пузырь;
  • Перед пункцией не следует одевать контактные линзы, украшения, наносить косметику, в том числе красит ногти, так как процедура подразумевает введение анестезии и в любой момент врач может оценить ваше состояние по внешнему виду, зрачкам, пульсу и другим признакам;
  • Самый важный момент, строго соблюдать время выполнения манипуляции – так как перед пункцией осуществляется введение гормонального препарата на ХГЧ, который стимулирует овуляцию через 34-36 часов, опоздание может привести к тому, что яйцеклетки самостоятельно выйдут из фолликулов и осуществить их забор будет невозможно.

Как правило, одновременно с пункцией при ЭКО проводится процедура сдачи спермы, чтобы в ранние сроки провести все необходимые манипуляции по подготовке материала и осуществления искусственного оплодотворения.

Сроки проведения пункции

Пункция яичников при ЭКО выполняется после стимуляции суперовуляции. Стимуляция суперовуляции зависит от варианта протокола, но в большинстве случаев используются методики для получения максимально возможного количества полноценных яйцеклеток. Это необходимо для увеличения шансов наступления беременности, так как не все яйцеклетки окажутся пригодными для оплодотворения, некоторые не будут оплодотворены и только небольшая часть эмбрионов может прижиться в эндометрии. Этап проводится под контролем врача, оценивающим функциональность яичников и процесс роста фолликулов.

Все процедуры стараются выполнять максимально близко к естественным процессам. Фолликулы должны быть не менее 18-22 мм, хотя их размер – это не показатель наличия полноценной яйцеклетки. После чего назначается введение препарата на основе ХГЧ, который стимулирует овуляцию через 34-36 часов. При получении большого числа яйцеклеток часть из них может быть заморожена для проведения других протоколов ЭКО. Выполнить пункцию можно в «Центр ЭКО» Калининграда.

Как происходит пункция яичников

Принять решение о необходимости ЭКО – трудно для многих женщин, ведь их пугает не только процедура лечения, но и возможные последствия и результаты. Поэтому вопросы о том, как происходит пункция, естественны для каждой пациентки, ведь они ранее не сталкивались с этой манипуляции, и опасаются ее в связи с недостатком информации.

Стоит сразу заверить всех женщин, что опасаться пункции не стоит, это малоинвазивная и безболезненная процедура, которая приводит к осложнениям крайне редко (0,04-8%) так как выполняется под контролем УЗИ с соблюдением всех правил, конечно, этот пункт зависит от квалификации и опытности врача.

Читайте так же:  Постановка на учет по беременности

Пункцию выполняют под местным или общим обезболиванием, методика зависит от способа забора яйцеклеток. Предпочтение отдают местному обезболиванию, так как это снижает негативное воздействие препаратов на организм, облегчает и укорачивает послеоперационный период. Но выбор методики зависит от множества условий.

Если яичники расположены правильно и находятся в свободном доступе, то проводят трансвагинальную пункцию, если нет, то яйцеклетки достают лапароскопическим методом. Трансвагинальная методика проведения пункции проводится чаще.

Первоначально выполняется осмотр пациентки и оценка состояния фолликулов, затем вводят анестезию. После наступления обезболивания врач вводит во влагалище специальный прибор, содержащий пункционную иглу. Под контролем УЗ игла продвигается в сторону созревшего фолликула и прокалывает стенку влагалища, яйцеклетка и содержимое фолликула собирается путем аспирации. Полученный материал после процедуры сразу отправляется в лабораторию для исследования и проведения следующих этапов ЭКО.

После забора яйцеклеток врач проводит профилактику синдрома гиперстимуляции яичников. В норме после овуляции на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, так как в естественном цикле созревание лишь 1 (крайне редко больше) доминантный фолликул, то и желтое тело только 1. Но в стимулированном цикле разрывает множество фолликулов, поэтому развивается большое число желтых тел, а в кровь выбрасывает высокая концентрация половых гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу и развитию негативных последствий. По этой причине врач проводит удаление ненужных фолликулов после их пункции.

Процедура занимает 10-40 минут, время ее проведения зависит от числа созревших фолликулов. После манипуляции пациентка направляется в палату, где приходит в себя в течение нескольких часов и находится под контролем врачей. Если все прошло благополучно, то женщину выписывают и дают ей рекомендации, желательно в этот день самостоятельно не управлять транспортным средством. Результаты пункции известны на следующий день.

Что происходит после пункции яичников при ЭКО

После пункции в норме может быть незначительный дискомфорт внизу живота, чувство распирания, слабость, головокружение, незначительные розоватые выделения, увеличение температуры тела до 37,2-37,5 градусов. Все эти симптомы проходят самостоятельно в течение 1-2 суток. Чтобы избежать неприятных последствий в послеоперационном периоде следует избегать половых контактов, горячих процедур и физической нагрузки. К тому же пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия, помогающая создать оптимальные условия для развития эмбриона и подготавливающая организм к потенциальной беременности.

После пункции врачи оценивают качество яйцеклеток и проводят искусственное оплодотворение в специальной среде, результаты зачатия можно оценить на следующие сутки. После этого решается время переноса эмбрионов в полость матки. Лучше всего пересаживать 5-дневные эмбрионы, так как они более подготовлены к процессу имплантации в эндометрий, но, к сожалению, лишь малая часть зародышей культивируется в искусственной среде более 3 дней, поэтому не исключен перенос 3-дневных эмбрионов. Стоит отметить, что по разным методикам в полость матки могут быть перенесены эмбрионы на разных этапах развития, даже зиготы.

Осложнения после пункции яичников

Негативные последствия пункции развиваются крайне редко, но о вероятности их появления стоит знать. Самое частое осложнение – синдром гиперстимуляции яичников, который вызван не столько пункцией, сколько гормональными препаратами. Возможно также инфицирование и травмирование яичника, других органов малого таза, но эти последствия развиваются в 1% случаев. Еще реже формируется перекрут кисты яичника, повреждение мочеточника.

Чтобы вовремя заподозрить развитие негативных осложнений, важно обращать внимание на состояние своего здоровья и если появились следующие симптомы, сразу же обратиться к врачу:

  • Обильные кровяные выделения;
  • Обильные слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
  • Увеличение температуры тела выше 38 градусов;
  • Сильные боли в области живота;
  • Ухудшение общего самочувствия, потеря сознание, бледность кожи;
  • Тошнота и рвота;
  • Одышка;
  • Вздутие живота;
  • Снижение давления и т.п.

Пункция яичников – важный этап, позволяющий осуществить забор яйцеклеток для дальнейших мероприятий. Это одни из шагов на пути осуществления заветного желания, поэтому не стоит его пугаться, нужно настроиться на положительный результат, чтобы снизить воздействие стресса и нервного перенапряжения и подготовиться к будущей беременности.

Последствия стимуляции (гиперстимуляции) яичников

Целью стимуляции яичников является формирование большего числа зрелых яйцеклеток, которые получаются методом трансвагинальной пункции и оплодотворяются в условиях специализированной лаборатории. Данный метод лечения активно применяется в нашей клинике как самостоятельный, так и в рамках программ ЭКО и является одним из самых распространенных способов лечения бесплодия.

Как правило, после гормональной стимуляции в яичниках созревает несколько лидирующих фолликулов, из которых затем можно получить качественные яйцеклетки. Дозы препаратов для каждой пациентки подбираются индивидуально. Наши специалисты всегда очень тщательно подходят к вопросу выбора препарата и его дозы, ведь при неадекватной стимуляции фолликулов возможно возникновение различных негативных последствий.

Сколько стимуляций яичников можно проводить?

Если вы хотите забеременеть с помощью ЭКО, то наверняка задаетесь вопросом о том, не навредит ли стимуляция яичников вашему организму и сколько раз можно проходить данную процедуру. Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует проводить гормональную стимуляцию овуляции более шести циклов подряд. Если за это время беременность не наступила, есть все основания начать комплексное обследование для дальнейшего выяснения причин бесплодия.

Возможные последствия стимуляции яичников

Стимуляция яичников – это процедура, проведение которой в нашей клинике осуществляется строго по показаниям и под тщательным врачебным контролем. Предварительно все пациенты проходят обследование, позволяющее выявить все факторы бесплодия и определиться с выбором программы лечения. При вступлении в протокол стимуляции овуляции учитывается исходный уровень фолликулов в яичниках, после чего подбирается индивидуальная схема стимуляции.

При неправильном проведении стимуляции овуляции возможно развитие так называемого синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Данное состояние возникает, если дозировка гормональных препаратов неверно рассчитана врачом, и не было принято своевременных мер по предупреждению осложнения.

Что такое гиперстимуляция яичников?

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться еще на самых начальных этапах стимуляции овуляции, однако первые его проявления вы можете заметить несколько позже. Часто женщина начинает ощущать характерные признаки такого патологического состояния уже после того, как эмбрион был имплантирован в ее матку.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Заподозрить у себя развитие гиперстимуляции вы можете по характерным клиническим симптомам, выраженность которых зависит от степени тяжести патологии:

[2]

  • для легкой степени гиперстимуляции характерно появление небольшой отечности, болевые ощущения, похожие на те, что часто сопровождают начало менструации, ощущение тяжести в животе. При всем этом диаметр ваших яичников увеличивается примерно до пяти — десяти сантиметров;
  • при средней степени к вышеперечисленным симптомам прибавляются тошнота и рвота, вздутие живота. Яичники могут увеличиться в размерах уже до двенадцати сантиметров;
  • тяжелая степень характеризуется одышкой, повышением артериального давления, нарушением ритма сердца. В отдельных случаях диаметр яичников может превышать двадцать сантиметров.

Последствия гиперстимуляции

  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, а также гидроторакс – жидкость в грудной клетке. Эти патологические состояния развиваются потому, что жидкость из кровеносного русла пропотевает в полости, а не выводится через почки.
  • перекрут яичников;
  • разрыв кисты яичника (в наиболее тяжелых случаях может потребоваться удаление придатков);
  • увеличение риска тромбообразования;
  • нарушение функции почек и печени;

Лечение СГЯ

Специалисты нашей клиники всегда делают все возможное, чтобы предотвратить это грозное осложнение, а при возникновении симптомов гиперстимуляции яичников облегчить состояние женщины и сохранить беременность, наступившую после ЭКО. Легкая форма заболевания требует соблюдения водного режима и рекомендованную врачом диету, предусматривающую сбалансированный рацион.

Средняя и тяжелая степени тяжести гиперстимуляции требуют лечения в условиях стационара. Если уже произошел разрыв кисты, перекрут яичника или развился асцит может быть проведено оперативное лечение. Особенно важно кропотливо отслеживать состояние женщины после завершающего этапа ЭКО – имплантации эмбриона в полость матки.

В целом, если проводить стимуляцию яичников в условиях нашей клиники, под постоянным контролем УЗИ, предварительно проведя все необходимые обследования, то риск развития любых осложнений после процедуры минимален.

Если вы, как и многие другие женщины, опасаетесь, что стимулирующие препараты могут спровоцировать развитие рака яичников, то это напрасно. Нет никаких научных данных, которые подтверждали бы подобную взаимосвязь.

Боли после ЭКО

Боли после ЭКО возникают у большинства женщин во время имплантации эмбриона в полости матки. Боли после ЭКО могут быть вызваны различными нарушениями в течении беременности, в результате развития синдрома гиперстимуляции яичников, повреждения яичника во время проведения процедуры изъятия яйцеклетки, других причин.

Боли после ЭКО — повреждение яичника

После проведения стимуляции овуляции происходит рост и созревание большого количества фолликулов. Такая процедура проводится для получения большего количества эмбрионов и повышения шансов на беременность. При созревании фолликула происходит забор яйцеклетки из фолликула для дальнейшего ее оплодотворения. Пункция яйцеклетки проходит с помощью трансвагинального датчика с прикрепленной на него тонкой иглой, через которую яйцеклетка из проколотого иглой фолликула попадает в пробирку. Во время проведения процедуры врач может нанести механическое повреждение яичнику. Признаком повреждения будет сильная боль, кровотечение, слабость, головокружение, в тяжелых случаях потеря сознания, тахикардия, резкое падение артериального давления. В случае развития таких симптомов следует срочно обратиться за врачебной помощью.

Боли после ЭКО – синдром гиперстимуляции яичников

Для того, чтобы увеличить шансы женщины на беременность проводится гормональная стимуляция яичников женщины перед ЭКО. В норме, в организме женщины созревает одна яйцеклетка за цикл, но этого недостаточно для проведения ЭКО.

Потеря генетического материала может происходить:

  • на этапе подготовки фолликулов (из всего количества фолликулов большая часть может не иметь яйцеклетки или иметь генетически поврежденную яйцеклетку)
  • на этапах забора яйцеклетки (яйцеклетка во время пункции повреждена)
  • во время ее оплодотворения (оплодотворение прошло неправильно)
  • в процессе роста эмбриона (эмбрион перестал развиваться)

Стимулирование овуляции может вызвать развитие тяжелого осложнения – синдрома гиперстимуляции яичников. Он характеризуется болью в животе, увеличением живота (скапливание жидкости), сильно увеличиваются в размере яичники, повышается артериальное давление. Боли после ЭКО, вызванные синдромом гиперстимуляции яичников, могут сопровождать женщину до 12 недель беременности, развитие синдрома гиперстимуляции яичников может стать причиной прерывания беременности. Для снижения проявлений синдрома врач назначает корректирующее лечение гормональными препаратами.

Увеличение размера матки

Боли после ЭКО часто сопровождают многоплодную беременность. Имплантация в полости матки нескольких эмбрионов вызывает быстрое растяжение связок матки, оказывает повышенное влияние на гормональный фон матери, матка быстро растет в размерах, формируется плацента, увеличивается нагрузка на органы и системы женщины. Большая нагрузка на матку и гормональную систему выражается в болезненности, быстрой утомляемости, в некоторых случаях развивается депрессия.

Боли после ЭКО – имплантация эмбриона

Боли после ЭКО может вызвать имплантация эмбриона. Прикрепляясь в полости матки, эмбрион разрушает мелкие кровеносные сосуды, появляется болезненность и кровянистые выделения. Это состояние проходит через несколько дней. Скудные выделения с примесью крови и болезненность, небольшое повышение температуры тела — это признаки, которые служат показателем прикрепления эмбриона. Если через несколько дней анализ на ХГЧ покажет его рост – протокол ЭКО прошел удачно!

Боли после ЭКО – опасное состояние

Если после ЭКО появились сильные боли, схваткообразные, мучительные, развилось кровотечение, слабость, упало давление или поднялось высокое давление – следует обращаться за срочной медицинской помощью. Такое состояние может сигнализировать о развитии патологии. Тяжелые осложнения после ЭКО возникают крайне редко, ухудшение состояния чаще всего связано с гормональной стимуляцией.

Клиника «Центр ЭКО» Курск занимается лечением женского и мужского бесплодия. Врачи клиники проконсультируют супругов по проведению программы ЭКО, расскажут о возникающих осложнениях лечения, помогут советом по соблюдению рекомендаций и изменению образа жизни во время проведения протокола.

Как изменяются яичники после ЭКО

Большинство протоколов ЭКО предусматривают стимуляцию овуляции. Это дает возможность получить большее количество яйцеклеток, увеличивает шанс удачного зачатия и переноса эмбрионов. Но даже без такой процедуры, для получения яйцеклетки приходится делать пункцию яичников. Все эти манипуляции ведут к тому, что яичники после ЭКО подвергаются изменениям, не вполне соответствующих тем, которые наступают в процессе естественной беременности. В большинстве случаев изменения обратимы и не вызывают беспокойства женщины. Но есть ряд осложнений, непосредственно связанных с работой и состоянием яичников. Они требуют своевременной терапии.

[3]

Что происходит в яичниках после ЭКО

Стимуляция яичников проводится с целью получения большего количества яйцеклеток. Делают это с целью повышения эффективности процедуры. Ведь не все яйцеклетки, полученные во время пункции, пригодны для оплодотворения. Часть из них повреждается во время манипуляции, некоторые имеют генетические или морфологические нарушения. Не все оплодотворенные эмбрионы развиваются правильно и пригодны для пересадки. Потому репродуктологи стараются получить как можно больше материала. Это дает гарантию успешного завершения ЭКО и наступления беременности.

Суперовуляцию вызывают гормональными препаратами. Ее принцип состоит в том, чтобы спровоцировать созревание тех фолликулов, которые в нормальном цикле подвергаются редукции. Это означает, что яичники после ЭКО не истощают своего фолликулярного резерва. Ведь яйцеклетки все равно начинают созревать, только не доходят до последней стадии и гибнут. Чаще всего для стимуляции назначают прямые индукторы функции яичников, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. В зависимости от клинической ситуации, используют один препарат (ФСГ) или комбинацию двух. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны вызывают рост фолликулов. Для окончательного созревания яйцеклеток (завершения мейоза), вводят препараты хорионического гонадотропина человека. По своей структуре они похожи на ЛГ и имитируют его пик в естественном цикле.

Процесс созревания фолликулов контролируется с помощью УЗИ. Приблизительно через 35-36 часов после введения препаратов на основе ХГЧ они достигают размера 18-22 мм. В этот момент проводится пункция, специальной иглой фолликул прокалывают и набирают в шприц его содержимое. Яичники после стимуляции и пункции проходят те же фазы, что и в естественном цикле. На месте фолликулов формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон и эстрогены. После суперовуляции процесс формирования желтого тела не совсем полноценный, потому его называют тека-лютеиновой кистой. Количество гормонов, которое она синтезирует недостаточное и требует коррекции.

Если наступила беременность, яичники после процедуры остаются функционально активными еще несколько недель или месяцев. В связи с их предварительной стимуляцией, активность эта несколько выше, чем при естественной беременности. В случае неудачной попытки ЭКО тека-лютеиновые кисты регрессируют, наступает реакция, похожая на менструацию с отторжением эндометрия и кровотечением. Кисты редуцируются медленнее, чем обычное желтое тело. Скорость процесса зависит от их количества, наличия осложнений. Для ускорения реабилитации пациенткам назначают гормональные контрацептивы.

Яичники после ЭКО не всегда реагируют нормально на манипуляции. У некоторых женщин возникают осложнения стимуляции и пункции. Вот основные из них:

  • Синдром гиперстимуляции яичников
  • Перекрут яичников
  • Кровотечение из кист

Повышение риска возникновения рака яичников после ЭКО раньше считалось вполне реальным. На данный момент проведено тысячи процедур ЭКО, и наблюдения не подтвердили этих данных.

Синдром гиперстимуляции яичников после ЭКО

Синдром гиперстимуляции яичников после ЭКО или СГЯ – наиболее частое и грозное осложнение. Возникает оно вследствие слишком активного ответа яичников на вводимые гормоны, когда созревает больше 10-15 фолликулов. После пункции они начинают активно продуцировать эстрогены, что ведет к ряду изменений в организме женщины. Яичники после экстракорпорального оплодотворения значительно увеличиваются в размерах, появляется дискомфорт и боли внизу живота. Повышается проницаемость сосудов, что ведет к появлению выпота в брюшной полости, в тяжелых случаях к асциту и даже плевриту.

У некоторых пациенток возникает задержка мочи, нарушение работы почек. Появляются тошнота, рвота, повышается температура. В тяжелых случаях нарушается электролитный баланс, свертываемость крови, которая проявляется синдромом гиперкоагуляции. В сосудах периферических органов, легких образуются тромбы, возникает острая почечная и легочная недостаточность. Различают три степени СГЯ:

Легкая степень диагностируется у 30% пациенток, проявляется дискомфортом в животе, пастозностью, отеками на ногах. Лечится в амбулаторных условиях, рекомендуют ограничить потребление соли и жидкости, боли снимают анальгетиками. При средней степени яичники после ЭКО увеличиваются больше, накапливается жидкость в брюшной полости, усиливаются боли в животе, может появиться тошнота и даже рвота. Пациенток направляют в стационар для наблюдения, проводят коррекцию диеты, доз гормональных препаратов. Для выравнивания электролитного баланса назначают внутривенно солевые растворы, глюкозу, плазму, альбумины. Диуретики неэффективны, они могут лишь ухудшить состояние.

При тяжелой степени, которую диагностируют у 1-2% пациенток, в брюшной полости (иногда и в плевре) скапливается жидкость, возникает асцит, отеки на ногах. Боли в животе усиливаются, появляется одышка, тахикардия, задержка мочи. У некоторых пациенток возникает рвота и понос, головокружение, «мушки» перед глазами. В очень тяжелых ситуациях – спутанность и потеря сознания. Лечение проводят только в стационаре. Внутривенно назначают раствор альбумина, глюкозы, солей, плазму. При значительном асците делают пункцию брюшной полости и выпускают жидкость. То же самое показано при плеврите. Обязательно назначают антикоагулянты, если есть необходимость – стероидные гормоны, антигистаминные средства.

Прогноз при легкой и средней степени СКЯ благоприятный. Яичники после ЭКО постепенно приходят в норму. Своевременная диагностика и лечение позволяют откорректировать симптомы. При тяжелой степени СКЯ, требуется более серьезное лечение и наблюдение.

Яичники после ЭКО, перекрут и кровотечение

Яичники после процедуры экстракорпорального оплодотворения значительно увеличиваются в объеме, становятся подвижными. Связки могут перекрутиться, что ведет к нарушению поступления крови к органам и некрозу. Проявляется сильными резкими болями, интенсивность которых постоянно нарастает. Состояние требует немедленной хирургической помощи. Операцию проводят путем лапароскопии. По возможности стараются устранить перекрут, возобновить кровоснабжение. Если произошли необратимые некротические изменения, яичники удаляют.

Разрыв кисты – достаточно редкое осложнение. Оно приводит к возникновению кровотечения в полость малого таза. Пациентки сначала отмечают слабость, головокружение, тянущие боли в нижней части живота и промежности, затем падает давление, появляется тахикардия, кожа бледнеет, покрывается холодным потом. Лечение хирургическое, проводят лапароскопическую операцию. При разрыве кисты яичники удаляют, либо делают их резекцию. В редких случаях удается остановить кровотечение при полном сохранении органа.

Предотвратить осложнения можно, если использовать индивидуальный подход к каждой пациентке. Именно таких принципов придерживается «Центр ЭКО» Калининград. Программу стимуляции и дозы препаратов следует выбирать с учетом состояния здоровья женщины, ответа на терапию при предыдущих попытках ЭКО. Особенно осторожными должны быть врачи, если у пациентки диагностирован поликистоз яичников. После ЭКО у них чаще наблюдается СКЯ. Будущие мамы должны четко придерживаться рекомендаций репродуктолога, при малейших симптомах обращаться в клинику. Лучше всего, если наблюдаться в первые месяцы они будут в том же центре, где проводилось ЭКО. Ведь врачи, занимающиеся экстракорпоральным оплодотворением, имеют больше опыта, чем обычные гинекологи в поликлиниках или в стационарах.

Опасные признаки гиперстимуляции яичников при ЭКО

Гиперстимуляция яичников – это искусственно вызванное опасное состояние, сопровождающееся физическим и моральным дискомфортом женщины. Возникает, как правило, при использовании методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Патология имеет разные формы и может характеризоваться отличающимися по интенсивности признаками.

При гиперстимулированных яичниках опасно беременеть. Если зачатие все же наступило, то в течение всего гестационного срока сохраняется угроза для плода.

Что такое гиперстимуляция

Синдром гиперстимуляции яичников является состоянием, при котором происходит многократное увеличение половых желез за счет роста нескольких фолликулов. В зависимости от тяжести патологии эти органы малого таза с 3-4 см увеличивается в несколько раз. Половые железы могут вырасти вплоть до 20 см.

Гиперстимулированные яичники появляются у женщин, использующих вспомогательные репродуктивные технологии. Запротоколированы также единичные случаи возникновения СГЯ в естественном цикле, без использования гормональных средств. Гиперстимуляция при ЭКО возникает наиболее часто, так как в протоколе обязательно используются препараты, стимулирующие рост фолликулов. Определить это состояние можно по характерной клинической картине:

  • асцит – скопление водной субстанции в полости брюшины (живот «опухает»);
  • боль в нижних отделах живота (выраженность признака зависит от тяжести патологии);
  • затруднение дыхания, возникающее из-за воздействия жидкости на диафрагму в плевральной области;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой, и диарея (появляется вследствие раздражения пищеварительного тракта);
  • анасарка – скопление жидкости в нижней части туловища, проявляющееся сильной отечностью рук, пальцев, ног и брюшины;
  • снижение показателей давления;
  • нарушение диуреза (выделяется меньше мочи).

После пункции гиперстимуляция может усугубиться, так как на месте бывших фолликулов образуется желтое тело. Подсадка оплодотворенных яйцеклеток в таких ситуациях не рекомендуется. Однако медицинская практика показывает, что на усмотрение врача и после оценки стадии патологического процесса в единичных случаях протокол завершается запланированной имплантацией.

При выраженной стадии гиперстимуляции прогноз обычно неблагоприятный, так как выработка ХГЧ усугубляет гиперстимуляцию яичников при ЭКО, и беременность осложняется.

К экстракорпоральному оплодотворению необходимо подходить с учетом индивидуальных особенностей женского организма, чтобы предупредить такое состояние, как гиперстимуляция.

Факторы риска развития СГЯ

Для некоторых женщин можно наперед предположить вероятность многократного увеличения половых желез. Склонны к патологии следующие группы пациенток:

  • светловолосые в возрасте до 35 лет;
  • с диагнозом поликистоз и частым образованием функциональных кист на яичниках;
  • при повышении количества секретируемого эстрадиола;
  • склонные к аллергическим реакциям;
  • с предварительным приемом агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов;
  • при поддержке второй фазы препаратами ХГЧ.

Синдром гиперстимуляции яичников можно предотвратить, если учесть факторы риска. Отталкиваясь от имеющейся информации о пациентке, врач подберет наилучшую дозу гормональных средств. Благодаря знаниям, квалификации и умению репродуктологов оценивать прогнозы, гиперстимуляция яичников при ЭКО возникает лишь в исключительных случаях. Обычно врачам удается избежать подобного осложнения.

Чем опасна гиперстимуляция яичников?

Последствия гиперстимуляции яичников могут быть самыми разными. Многое зависит от стадии и формы патологического процесса, а также своевременности оказанной помощи. Главным и самым опасным осложнением увеличенных половых желез будет летальный исход. При активном поступлении жидкости возникает сердечная и почечная недостаточность, а также острая тромбоэмболия. Механизм развития патологии следующий:

  1. под действием лекарственных средств активируется работа половых желез, в результате чего начинается массовый рост фолликулов;
  2. плазма и белки проникают из кровеносных сосудов железы в полость брюшины;
  3. кровь сильно сгущается, повышается риск образования тромбов;
  4. по причине увеличения вязкости крови и снижения ее объема возникает острая недостаточность некоторых органов (в зоне риска сердце и почки).

После переноса эмбрионов (если манипуляцию посчитали допустимой и провели), симптомы гиперстимуляции могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. В этот период возникает серьезная угроза для плода. Вероятность выкидыша при СГЯ в разы выше, чем без него. Беременность и гиперстимуляция яичников вкупе могут серьезно осложнить состояние пациентки. В течение всего срока гестации сохраняется риск фетоплацентарной недостаточности, угрозы преждевременных родов, гормонального сбоя, нарушения кровообращения и гипоксии для ребенка. У малыша, рожденного после СГЯ, по статистике чаще возникают проблемы со здоровьем в первые дни жизни.

При беременности, после ЭКО и даже через несколько лет после родов на фоне СГЯ может возникнуть истощение яичников. Кульминацией этого осложнения становится ранний климакс.

Стадии гиперстимуляции яичников

Симптомы гиперстимуляции яичников имеют разную интенсивность, которая характеризует стадии увеличения половой железы: легкая, средняя, тяжелая. Также патология делится на две формы:

  • ранняя – признаки гиперстимуляции возникают сразу после созревания фолликула и проходят самостоятельно с началом нового менструального цикла (если случается беременность, то СГЯ требует обязательной терапии, так как рискует перейти в позднюю форму);
  • поздняя – симптомы появляются с 4-5 недели беременности и сохраняются в течение нескольких месяцев, протекает тяжело и требует обязательного лечения.

Степень выраженности симптомов дает врачу возможность понять, насколько серьезен патологический процесс и требует ли он вмешательства.

Легкая степень

Ранний синдром гиперстимуляции возникает практически у всех женщин в протоколе ЭКО. При этом размер яичников увеличиваются в полтора-два раза. В яичниках на УЗИ визуализируются множественные фолликулы и кисты. Женщина чувствует незначительную тянущую боль, вздутие живота. Во время ультразвукового исследования может обнаруживаться малое скопление жидкости в брюшной полости. Это состояние можно считать нормой в протоколе ЭКО.

Средняя степень

Гиперстимуляция яичников средней тяжести характеризуется болями в нижней части живота и незначительным увеличением его объема. Ультразвуковые данные показывают присутствие жидкости в брюшной полости, а половые железы увеличиваются до 12 см. Характерным отличием средней степени от легкой является включение в процесс пищеварительного тракта, что проявляется тошнотой, рвотой и поносом.

Тяжелая степень

Для характеристики тяжелой формы СГЯ можно отметить основные симптомы: значительное увеличение живота за счет скопления жидкости, боль и дискомфорт, отечность нижних конечностей. Также присутствуют нарушения в работе сердца, из-за чего возникает тахикардия, одышка. Женщина вынуждена придерживаться постельного режима. Облегчение дыхания наступает при принятии полу сидячей позы с возвышением торса.

Диагностические мероприятия показывают, что яичники увеличены в объеме до 25 см., в крови увеличено количество лейкоцитов, плотность крови и мочи повышена. Уменьшается общее количество выделяемой мочи. Дополнительно может повышаться температура тела.

Критическая степень

Самой тяжелой степенью СГЯ является критическая. Общий объем выделяемой мочи снижается до 1 литра. Пульс частый, дыхание затруднено. АД снижено. Живот сильно опухает (там скапливается до 6 литров жидкости). Присутствуют симптомы тромбозов и тромбоэмболии. Это состояние требует неотложного врачебного вмешательства.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

При легкой стадии гиперстимулированных яичников осуществляется амбулаторное лечение, не предусматривающее использования лекарственных средств. Пациентке рекомендуется постельный режим и психоэмоциональный покой. Диета при гиперстимуляции яичников – белковая. Необходимо ограничить потребление соли, отрубей и полностью исключить алкоголь. Пить следует по потребности, преимущественно минеральную воду.

В случае развития среднетяжелого состояния терапия проводится в стационаре в связи с вероятностью быстрого прогрессирования патологии. Оценивать самочувствие пациентки позволяет непрерывный мониторинг: показатели водно-электролитного баланса, гематокрит, функциональность жизненно-важных органов. Необходимо постоянное наблюдение медицинского персонала, специализирующегося на подобных патологиях.

  • Лечение гиперстимуляции яичников предполагает использование медикаментов, направленных на восполнение объема циркулирующей крови. Они помогают наладить почечную фильтрацию и понизить густоту крови. Физиологические растворы вводятся внутривенно или капельно.
  • Важным аспектом в терапии СГЯ является профилактика тромбоза. С этой целью вводятся препараты Фраксипарин или Дальтепарин.
  • При необходимости пациентке поставляются противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие лекарства. По возможности принимаются перорально Парацетамол, Ортофен, Нурофен. В экстренных случаях анальгетики вводятся внутримышечно.
  • Антибактериальная терапия назначается в отдельных случаях с целью предотвращения инфицирования органов брюшной полости и малого таза. Отдается предпочтение препаратам широкого спектра действия.

Если синдром гиперстимуляции яичников развивается на фоне беременности, то будущей маме обязательно назначается поддерживающая гормональная терапия средствами на основе прогестерона. Также рекомендуется прием спазмолитиков, седативных средств, витаминных комплексов. На весь период лечения следует исключить половые контакты.

Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО

Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников начинается еще до момента назначения стимулирующих лекарственных средств. На сегодняшний день нет специализированного единого способа предупреждения патологии. Важно на всех этапах планирования оценивать вероятность ранних или поздних рисков и просчитывать перспективы наперед. Предотвратить СГЯ можно следующими методами:

  • использовать гонадотропные гормональные средства в минимальной эффективной для процедуры дозировке;
  • отказаться от введения хорионического гонадотропина в овуляторной дозе или полностью его исключить;
  • осуществлять прием агонистов дофаминовых рецепторов второго типа со дня использования медикамента, запускающего процесс овуляции;
  • сократить время стимуляции;
  • осуществить аспирации всех доступных фолликулов;
  • использовать препараты прогестерона для поддержания второй фазы вместо средств на основе хорионического гонадотропина.

Избежать синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО удается в большей части протоколов. СГЯ, скорее, становится исключением, чем правилом в методе вспомогательных репродуктивных технологий.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно, чтобы врач знал все особенности организма пациентки. Если женщине уже проводили стимуляцию или были проблемы с функционированием репродуктивной системы, например, СПКЯ – обо всех нюансах следует рассказать врачу. Во время приема гормонов необходимо внимательно следить за своим самочувствием, а при появлении необычных признаков сообщать своему репродуктологу.

Источники


  1. Евсюкова, И. И. Сахарный диабет. Беременные и новорожденные / И.И. Евсюкова, Н.Г. Кошелева. — М.: Миклош, 2017. — 272 c.

  2. Беременность от А до Я. Полный справочник / ред. Ю.Ю. Елисеев. — М.: Эксмо, 2009. — 576 c.

  3. Гордеева, Г. Д. Акушерство и гинекология / Г.Д. Гордеева, Г.К. Степанковская. — М.: Эксмо, 2016. — 400 c.
  4. Абрамченко, Валерий Фармакотерапия гестоза / Валерий Абрамченко. — М.: СпецЛит, 2018. — 800 c.
  5. Здоровье матери и ребенка. Энциклопедия. — М.: Украинская энциклопедия, 1992. — 702 c.
Увеличены яичники после эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here