Ведение беременности после эко протокол

Предлагаем статью на тему: "Ведение беременности после эко протокол" с полным описанием от профессионалов для людей.

Протоколы ведения беременности после ЭКО!

Строго говоря, беременность, которая была достигнута путем экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличается от обычной – ни физиологическими изменениями в организме, ни развитием плода. Вместе с тем, факт обращения к вспомогательным репродуктивным технологиям свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Кроме того, при подготовке к переносу эмбриона женский организм подвергался сильному воздействию гормональных препаратов. С учетом этих факторов ведение беременности после ЭКО несколько отличается от обычного.

Возможные осложнения и особенности ведения беременности после ЭКО

Осложнения, которые могут сопровождать беременность, наступившую в результате искусственного оплодотворения, обусловлены целым рядом факторов:

  1. Возраст пациентки – как правило, старше 30 лет, поскольку ЭКО осуществляется лишь после нескольких лет безуспешных попыток естественного зачатия.
  2. Осложненный анамнез, репродуктивные нарушения, эндокринные и иные заболевания, которые и стали причиной бесплодия
  3. Возрастает возможность многоплодной беременности.
  4. Применение препаратов во время протокола ЭКО приводит к изменению гормонального фона, в первую очередь – к повышению уровня фолликулостимулирующего гормона, эстрогенов и снижению уровня прогестерона.
  5. Вследствие гормональной терапии может быть изменена система гемостаза, что приводит к нарушению кровообращения.
  6. Вследствие физического напряжения и психологического стресса может возникнуть ослабление защитных сил, что приводит к уязвимости перед бактериями и вирусами, а также к обострению хронических заболеваний.

В связи с этим мониторинг беременности после искусственного оплодотворения должен решать следующие задачи:

  • преодоление невынашивания, угроза которого особенно велика в первом триместре;
  • раннее выявление возможных врожденных аномалий плода;
  • осуществление гормональной поддержки;
  • разработка тактики ведения многоплодной беременности после ЭКО, которая может включать редукцию эмбрионов (если их больше двух) на 9-10 неделях.

По статистике, вероятность произвольного прерывания, происходящего в первом триместре, превышает среднестатистическую лишь на 6 %, однако постоянный мониторинг беременности и сопровождение помогают свести риски к минимуму.

Клинический протокол ведения беременности после ЭКО!

В своих отзывах о ведении беременности после ЭКО пациентки нередко задаются вопросом, надо ли ставить в известность врача в женской консультации об искусственном оплодотворении? Ответ на этот вопрос однозначный – обязательно нужно, поскольку мониторинг такой беременности несколько отличается от обычного.

Существуют стандарты, разработанные Министерством здравоохранения, относительно мероприятий, проводимых во время беременности, наступившей в результате искусственного оплодотворения. Протокол ведения такой беременности, которого придерживаются как в государственных, так и в частных клиниках, включает следующие мероприятия:

[3]

Срок Мероприятие
две недели после переноса тест на ХГЧ
три недели после переноса УЗИ для определения количества и развития эмбрионов
12-13 недели УЗИ плода, в том числе для определения угрозы развития синдрома Дауна; обследование для исключения произвольного раскрытия шейки (создающего угрозу выкидыша).
10-14 неделя Осуществление биохимического скрининга; замер уровня ХГЧ и гормона АФП для выявления возможной хромосомной патологии и нарушений в развитии нервной системы
16-20 неделя Исследование уровня мужских гормонов для исключения вероятности выкидыша; УЗИ
20-24 неделя УЗИ для изучения строения плода; биохимический скрининг; определение уровня гормона эстриола для исключения задержки в развитии
32-34 недели УЗИ, допплерометрия, а также КТГ для анализа сердечной деятельности
37 недель Госпитализация для подготовки к родам

Вебинар «Как протекает беременность после ЭКО»

Дальнейшая тактика, в том числе родовспоможения, ничем не отличается от обычной. Врач принимает решение о естественных родах или кесаревом сечении, ориентируясь не на факт экстракорпорального оплодотворения, а на характеристики течения беременности, состояние здоровья пациентки, состояние и положение плода и другие. Однако с учетом всех факторов, которые стали причиной бесплодия, а также возраста пациентки врачи, как правило, отдают предпочтение кесареву сечению.

Ведение беременности после эко протокол

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

Современные репродуктивные технологии всё чаще позволяют решить проблему бесплодия семейным парам с низкими показателями репродуктивного здоровья. Большинство женщин, прибегающих к технологии ЭКО, имеют выраженные нарушения в репродуктивной сфере. Организм женщины, нуждающейся в репродуктивных технологиях, зачастую не способен без квалифицированной медицинской помощи выносить беременность. Именно поэтому 22– 44% маточных беременностей не удаётся спасти. Частота прерывания беременности зависит от возраста женщины (менее 35 лет — 10,5%; 35–39 лет — 16,1%, более 40 лет — 42,9%), от разновидности патологии, приведшей к бесплодию.

План обследования во время беременности, возникшей в результате ЭКО, несколько шире, чем при физиологически возникшей беременности:

· анализ крови на сифилис, ВИЧинфекцию, гепатиты В, С;
· клинический анализ крови;
· биохимический анализ крови;
· общий анализ мочи;
· исследование системы гемостаза, включая маркёры активации внутрисосудистого тромбогенеза;
· определение волчаночного антикоагулянта;
· определение АТ к ХГЧ;
· уровень ХГЧ в динамике;
· анализ влагалищного отделяемого с окраской по Граму;
· бактериологическое исследование материала из канала шейки матки;
· выявление вируса простого герпеса (ВПГ), цитомегаловируса (ЦМВ), хламидий, гонококков, трихомонад в материале из канала шейки матки путём ПЦР;
· УЗИ.

К особенностям течения беременности, возникшей в результате вспомогательных репродуктивных технологий, относят:

· тенденцию к невынашиванию;
· многоплодную беременность;
· повышенный риск ВПР плода;
· высокий инфекционный индекс.

Поэтому ведение беременности после ЭКО должно быть акцентировано на следующих направлениях:

· преодоление невынашивания беременности;
· своевременная редукция эмбрионов (при наличии трёх и более плодов), тщательное наблюдение и специфическая терапия нарушений, связанных с наличием двойни;
· раннее выявление ВПР плода.

Читайте так же:  Бледанс после эко

Кроме того, необходимы профилактические действия, выполняемые при физиологически наступившей беременности (ранняя профилактика плацентарной недостаточности, профилактика РДС плода и т.д.) в стандартных объёмах.

Невынашивание беременности

В I триместре 25–30% беременностей после ЭКО заканчивается её прерыванием.

Причины угрозы прерывания можно разделить на три группы:

· иммуногенетические:
— несовместимость по системе HLA (особенно II класса);
— «малые формы» хромосомных изменений у супругов вследствие их полиморфизма;
— антифосфолипидный синдром (АФС);
— циркуляция АТ к ХГЧ;
· эндокринные;
· инфекционновоспалительные.

Аутоиммунизация к ХГЧ обусловлена, с одной стороны, заболеванием, предшествовавшим ЭКО (чаще наружным генитальным эндометриозом), с другой стороны, назначением гонадотропинов в программе стимуляции суперовуляции и переноса эмбриона. Предполагается, что АТ к ХГЧ продуцируют клоном клеток CD19+5+. При повышении уровня этих клеток увеличивается содержание аутоантител к гормонам, имеющим важнейшее значение для нормального развития беременности: эстрадиола, прогестерона, ХГЧ. Действие АТ обусловливает медленный
прирост ХГЧ, повреждение желточного мешка, появление субхориальных гематом, воспаление и некроз, нарушение образования фибриноида и избыточное отложение фибрина. Данные механизмы приводят к нарушению плацентации.

Причиной угрозы прерывания беременности могут быть циркуляция антифосфолипидных АТ к фосфатидилсерину и фосфатидилхолину, играющих роль «клея» при формировании и адгезии синцитиотрофобласта и волчаночного антикоагулянта. АТ могут возникать под влиянием экзогенных (инфекционных) и эндогенных стимулов. Экзогенные стимулы, как правило, ведут к образованию транзиторных АТ, которые не вызывают тромбоэмболических осложнений.

Принципы терапии при беременности после экстракорпорального оплодотворения

При обнаружении причин невынашивания проводят этиотропную и патогенетическую терапию.

· При несовместимости по HLA системе показано продолжение начатой в периоде предгестационной подготовки
иммунотерапии отцовскими или донорскими лимфоцитами каждые 4 нед до 12–14 нед беременности. В качестве
альтернативной терапии возможно применение высоких доз иммуноглобулина (иммуноглобулин человека
нормальный по 50 мл трижды через день в/в капельно) через каждые 4 нед.

С целью дальнейшего лечения угрозы прерывания проводят токолитическую терапию, для чего назначают:

· ингибиторы простангландинсинтетазы (индометацин с 14 до 32 нед беременности, в свечах по 50–100 мг, курсовая
доза 1000 мг);
· блокаторы кальциевых каналов (нифедипин по 10 мг 4 раза в сутки);
· инфузии 25% раствора сульфата магния 20,0 в 5% растворе глюкозы 200,0–400,0);
· селективные b2адреномиметики (фенотерол и гексопреналин) эффективны с 25 до 36 нед беременности в связи с появлением к ним рецепторов в миометрии; назначают сначала в виде инфузий по 0,5 мг (5 мл) после предварительного приёма блокаторов кальциевых каналов (верапамил по 40 мг), а затем переходят на пероральный приём по 5 мг 6 раз в день.

В сроках с 28–34 нед беременности необходима профилактика РДС плода (дексаметазон 4 мг по 1 мл внутримышечно 3 раза в день в течение двух дней, всего 24 мг). Рекомендуются инфузии фенотерола или гексопреналин в течение 2 дней для профилактики РДС плода при угрожающих преждевременных родах.

Многоплодие

Многоплодная беременность достаточно часто осложняет течение беременности после ЭКО (25% наблюдений). С целью успешного завершения беременности при тройнях и четвёрнях производят редукцию эмбриона в 9–10 нед беременности. Оптимальным доступом является трансабдоминальный в связи с более низким риском возникновения инфекционных осложнений. В случаях возникновения кровянистых выделений после операции усиление гормональной терапии нецелесообразно, проводят гемостатическую терапию, а также профилактику плацентарной недостаточности и инфекционных осложнений (нередко при УЗИ обнаруживается хорионит).

Истмико — цервикальная недостаточность

ИЦН достаточно часто развивается во II триместре беременности. Причинами являются многоплодная беременность (чаще двойни, при тройнях коррекция ИЦН опасна), гиперандрогения надпочечникового генеза, анатомические особенности шейки матки. Для ИЦН при многоплодной беременности характерны развитие после 22 нед беременности и очень быстрое прогрессирование. В связи с этим во избежание пролабирования плодного пузыря показан еженедельный бимануальный (а не только ультразвуковой) контроль за состоянием шейки матки. Также с целью профилактики активации инфекции, которая может поддерживать повышенный тонус матки, показан регулярный инфекционный скрининг состояния генитального тракта. При наличии показаний проводят хирургическую коррекцию ИЦН.

Раннее выявление врождённых пороков

Риск ВПР при беременности после ЭКО выше, чем в популяции и равен 2,0 (95% CI 1,3–3,2). В связи с этим необходима предимплантационная диагностика для исключения хромосомных нарушений и некоторых генных заболеваний.

В обязательном порядке проводят скрининговое УЗИ в 10–11 нед беременности для оценки ТВП, а также гормональное исследование в 18–19 нед беременности (bХГЧ, эстриол неконьюгированный, АФП, гидроксипрогестерон и ДГЭАС для исключения болезни Дауна, ВГКН и другой патологии).

Таким образом, осложнённое течение беременности после ЭКО связано с повышенной гормональной нагрузкой в связи с искусственной суперовуляцией, многоплодием, активацией вируснобактериальной инфекции, плацентарной недостаточностью вследствие недостаточной инвазии трофобласта в эндомиометрий и миграции клеток цитотрофобласта в стенки спиральных артерий матки.

Ведение беременности

Ведение беременности в «ВитроКлиник» – это европейские технологии XXI века, современные системы контроля и новейшее оборудование экспертного класса, которое позволяет проводить самые сложные исследования в соответствии со стандартами современной медицины.

Наша Клиника лицензирована на предоставление всех видов помощи по сопровождению беременности и оформлению всего пакета необходимой медицинской документации (листки нетрудоспособности (больничные листы), обменная карта беременной, все виды справок и выписок).

Специалисты «ВитроКлиник» разработали для Вас несколько видов программ ведения беременности, в том числе и с гомеопатическим сопровождением

Они разрабатывались специально для каждого случая и предполагают наблюдение за Вами и Вашим будущим ребенком на протяжении всего периода беременности, принимая во внимание особенности Вашего организма, позволяя контролировать состояние Вашего здоровья и до минимума сокращая возможность возникновения отклонений от нормального течения беременности.

Читайте так же:  Эко что происходит после подсадки

В каждом конкретном случае Вы можете обсудить с врачом целесообразность заключения того или иного вида контракта на ведение беременности.

Во время беременности очень важна доступность контактов со своим врачом акушером-гинекологом, опытным специалистом, которому можно задать любой волнующий Вас вопрос по поводу протекания беременности.

Программа ведения беременности в Клинике выстраивается на основе партнерских доброжелательных отношений между врачом, пациентом и его семьей и одобряет, и поощряет присутствие на консультациях и обследованиях будущего папы.

Программы ведения беременности включают:

  1. консультации акушера-гинеколога и других специалистов (терапевт, офтальмолог, оториноларинголог, эндокринолог, маммолог, невролог, при необходимости Вы можете пройти консультации гематолога, иммунолога и генетика и др.);
  2. функциональную диагностику (УЗИ, ЭКГ, ЭХО-КГ, допплерометрия, кардиотогография (КТГ) плода и др.);
  3. все необходимые анализы (мазки, кровь, моча).

На первичном приёме по беременности

Во время первичного приема врач акушер-гинеколог заведет «Индивидуальную карту беременной и родильницы» – подробную историю течения беременности, соберет максимальное количество информации о состоянии Вашего здоровья, осмотрит Вас, составит индивидуальную программу ведения и проведет (или назначит) необходимые Вам исследования.

Частота посещений врача во время беременности

Консультативные осмотры персонального акушера-гинеколога при нормальном течении беременности производятся каждые 3 недели в начале её и каждые 7-10 дней ближе к родам.

Комплекс обследований во время беременности

Программой ведения беременности в нашей Клинике также предусмотрено проведение целого комплекса инструментальных и лабораторно-диагностических мероприятий:

  • УЗ-исследования экспертного уровня;
  • 3D, 4D УЗИ;
  • допплерометрия – исследование, позволяющее оценить кровоток в различных органах Вашего малыша, а также в сосудах плаценты, пуповины и матки (во II и III триместре);
  • кардиомониторный контроль за состоянием плода на основании регистрации частоты его сердцебиения в сочетании с регистрацией тонуса матки (КТГ);
  • ЭКГ;
  • исследование крови на резус-фактор и группу крови;
  • исследование крови на Rh-антитела или групповые антитела;
  • исследование крови на RW, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С;
  • клинические анализы крови;
  • исследование гемостаза (11 показателей + заключение);
  • биохимический анализ крови (10 показателей);
  • уровень тиреотропного гормона;
  • анализ крови на внутриутробную инфекцию, способную повлиять на развитие плода (краснуха, герпес I и II типа, ЦМВ, токсоплазма, хламидия);
  • пренатальные скрининги, позволяющие определить степень риска хромосомных аномалий плода, в частности трисомии 21 (в I и II триместре), и минимизировать пренатальный риск;
  • регулярные исследования мочи;
  • исследования мазка из влагалища, уретры, цервикального канала на флору и степень чистоты;
  • исследование мазка с шейки матки и из цервикального канала на онкоцитологию;
  • обследование на половые инфекции методом ПЦР (11 инфекций).

Дополнительно к программам ведения беременности может быть предоставлена услуга неинвазивный пренатальный тест. Он позволяет по крови матери выявить наличие или отсутствие риска генетических отклонений у плода.

Благодаря профессиональной заботе, большому опыту наших специалистов и оснащенности нашей Клиники самым современным оборудованием, Вы будете иметь полную информацию о том, как протекает Ваша беременность и развивается Ваш ребенок, в какое время и какие профилактические, диагностические и лечебные мероприятия Вам следует пройти.

Профилактика осложнений или коррекция заболеваний во время беременности

В некоторых случаях ведения беременности может потребоваться проведение терапевтических процедур (капельницы, инъекции) без необходимости круглосуточной госпитализации, в частности, при наличии у будущей мамы таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, компенсированный порок сердца, железодефицитная анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта (в стадии обострения) и ряда других.

[2]

В дневном стационаре нашей Клиники созданы самые современные условия повышенной комфортности. Все процедуры проводятся квалифицированным медицинским персоналом под наблюдением опытного врача акушера-гинеколога.

Перед родами

По окончании III триместра Ваш врач заранее предоставит в выбранный Вами родильный дом всю документацию по ведению беременности и индивидуальные советы и рекомендации для Вас. Это поможет сделать процесс появления на свет Вашего ребенка максимально бережным, безопасным.

Программы наблюдения после родов

Кроме того, по выписке из родильного дома у нас Вы можете пройти комплексное послеродовое наблюдение в течение года, которое включает:

Ведение беременности после ЭКО

Ведение беременности после ЭКО, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий, имеет ряд своих особенностей. С одной стороны, известно, что сама по себе такая беременность ничем не отличается от наступившей после естественного зачатия – ни физиологическими изменениями в организме беременной женщины, ни развитием плода.

С другой стороны, заболевания, явившиеся причиной бесплодного брака, никуда не делись, а сохранились и при беременности. Они – её спутники. ЭКО – это лишь путь преодоления бесплодия, а не его излечение.

Поэтому очень важна правильная медицинская поддержка беременности после ЭКО.

Вебинар на тему «Беременность после ЭКО»

Особенности беременности после ЭКО

Беременность после ЭКО (т.е наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий) отличается одной своей положительной особенностью – она бывает всегда желанной. Следовательно, изначально женщина уже готова сделать все необходимое для того, чтобы сохранить эту беременность и выносить свое столь долгожданное потомство.

Однако на Вашем пути может встретиться ряд определенных проблем, о которых необходимо знать. Сразу хочу успокоить будущих мам: непреодолимыми эти трудности бывают редко. Если Вы станете выполнять все рекомендации врачей и будете бережны и бдительны по отношению к себе, Вы обязательно родите здорового малыша!

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Позади долгий, часто трудный путь, и Вы, наконец, в себе ощутили зародившуюся новую жизнь. Беременность после ЭКО не всегда протекает легко. И понимание этого только повысит чувство Вашей ответственности за все происходящее. Теперь необходимо подумать о сохранении этой пока еще крошечной жизни.

Читайте так же:  Срок беременности после эко

Ведение беременности после ЭКО, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий, имеет ряд своих особенностей. С одной стороны, известно, что сама по себе такая беременность ничем не отличается от наступившей после естественного зачатия – ни физиологическими изменениями в организме беременной женщины, ни развитием плода.

С другой стороны, заболевания, явившиеся причиной бесплодного брака, никуда не делись, а сохранились и при беременности. Они – её спутники. ЭКО – это лишь путь преодоления бесплодия, а не его излечение.

Поэтому очень важна правильная медицинская поддержка беременности после ЭКО.

Наблюдение беременности после ЭКО

Кратко упомяну особенности ведения такой беременности.

  • Во-первых, это ранние сроки начала общения и более частые визиты будущей матери к врачу акушеру-гинекологу. Врач наблюдение за состоянием женщины проводит практически со дня зачатия, что практически никогда не происходит у женщин, забеременевших естественным путем.
  • Во-вторых, повышенная тщательность и внимание при всех плановых медицинских обследованиях.
  • И, в-третьих, особый уровень гормонального лечения, направленного на поддержание данной беременности.

При родоразрешении врач акушер-гинеколог принимает решение о родах естественным путем или кесаревом сечении, учитывая не сам факт ЭКО, а на особенности течения данной конкретной беременности, состояние здоровья матери и плода. Однако, врачи, как правило, ориентируясь на все факторы, которые обусловили бесплодие, возраст беременной пациентки, чаще отдают предпочтение оперативному родоразрешению.

Без высококвалифицированной медицинской помощи организм женщины, ранее нуждавшейся в репродуктивных технологиях, зачастую в дальнейшем не способен выносить столь долгожданную беременность. У врачей нашей клиники есть большой опыт работы с пациентками, беременность у которых наступила после ЭКО. На основании этого опыта нами разработаны программы ведения подобных беременностей.

Данные программы составлены с учетом нормативных документов Минздрава России и московского Департамента здравоохранения, в соответствии с современными международными стандартами здравоохранения, а также ведущими тенденциями и направлениями развития акушерства и гинекологии.

Беременным пациенткам не стоит легкомысленно относиться к назначаемым и проводимым медицинским исследованиям. Может показаться, что это все неоправданные волнения со стороны медицинских работников, ведь произошло главное – у Вас наступила беременность! Однако, даже если, на первый взгляд, у вас все хорошо, нужно помнить: предусмотрительность и осторожность крайне необходимы в таком жизненно важном для Вас деле. Контакт с врачом акушером-гинекологом и соблюдение всех рекомендаций обязательно приведут Вас к счастливому материнству.

Беременность после ЭКО

Современные вспомогательные репродуктивные технологии помогают осуществить мечту материнства тем женщинам, которые по каким-либо связанными со здоровьем причинами не могут забеременеть самостоятельно.

Многих женщин, столкнувшихся с подобной ситуацией, интересует, какие после экстракорпорального оплодотворения существуют правила ведения беременности? ЭКО – процедура, после которой вынашивание ребенка требует особого внимания, поэтому беспокойство будущих мам в данном случае вполне обосновано. Беременность после ЭКО с медицинской точки зрения относится к группе повышенного риска, и вот по каким причинам:

  • Сбои в организме матери, помешавшие естественному зачатию ребенка, могут помешать и выносить его.
  • Возраст пациенток репродуктолога, осуществляющего ведение беременности после ЭКО, чаще всего превышает 30 лет.
  • В период беременности после ЭКО врач может выявить вредные для ребенка факторы, возникшие по причине бесплодия у мужчины.

Чтобы минимизировать риски и облегчить течение и ведение беременности после ЭКО, перед подсадкой эмбриона в матку женщины специалисты проводят генетическую диагностику яйцеклеток и сперматозоидов, однако стопроцентной вероятности избежания риска данная мера, к сожалению, не гарантирует.

Экстракорпоральное оплодотворение — сложная процедура, которую женщина доверяет только опытному врачу-репродуктологу. И к ведению беременности после ЭКО следует отнестись с максимальной ответственностью. Необходимо довериться высококвалифицированному специалисту авторитетной клиники, который сделает все возможное, чтобы этот важный период проходил без осложнений.

Беременность после ЭКО – основные задачи программы

  • Контроль развития плода/плодов
  • Предупреждение невынашивания
  • Профилактика и лечение возможных осложнений

Анализы и обследования, включенные в программу

Исследование системы гемостаза с целью выявления возможных нарушений, способных привести к неынашиванию.

12-13 неделя. Диагностика истмико-цервикальной недостаточности матки. Процедура позволяет определить выявить риск самораскрытия шейки матки и принять профилактические меры, чтобы избежать выкидыша. Также проводится ультразвуковое исследование плода.

Исследования, которые проводятся между 11 и 14 неделями, включают комплекс следующих мероприятий:

  • Анализы крови (биохимический, анализ на сахар, определение группы крови, определение резус-фактора, реакция Вассермана, на наличие гепатита В и С, ВИЧ, на антитела и антигены, гормональные исследования крови)
  • Клинический анализ мочи
  • Коагулограмма и анализ на Д-димер
  • УЗИ
  • Пренатальный генетический скрининг
  • Диагностика хромосомных патологий и пола плода по крови матери

Обследование на уровень гормонов АФП и ХГЧ в крови. Дает возможность своевременно выявить ряд патологий развивающегося плода и принять необходимые меры.

16-20 неделя. Определение уровня мужских гормонов (их уровень не должен быть повышен). Далее проводится допплерометрия (изучение кровотока сосудов в плаценте, матке и пуповине). Данную процедуру рекомендовано проводить каждые 3-4 недели.

20-24 неделя. Будущая мама проходит УЗИ и биохимический скрининг.

32-34 неделя. Очередное УЗИ, направленное, помимо прочих показателей, на изучение положения ребенка и состояния плаценты.

37 неделя. Госпитализация в стационар, где будущая мама находится вплоть до родов.

В дополнение ко всем перечисленным исследованиям, периодически проводится кардиотокография (определение тонуса матки и частоты сердечных сокращений у ребенка).

Специалисты программы «Беременность после ЭКО»

Терапевт Акушер-гинеколог
Невролог Нефролог
Эндокринолог Кардиолог
Репродуктолог Маммолог
Офтальмолог Гастроэнтеролог
Отоларинголог УЗИ-диагност
Генетик Пренатальный диагност

Почему стоит выбрать ведение беременности после ЭКО в клинике «Центр ЭКО»?

Высококвалифицированные специалисты нашей клиники оценивают индивидуальные особенности состояния репродуктивной системы пациентки, и разрабатывают для каждой будущей мамы персональную программу.

Читайте так же:  10 неделя беременности после эко

Программы в нашей клинике практически во всех случаях заканчиваются для женщины успешными родами, поскольку мы заинтересованы в благополучном исходе не меньше наших пациенток, и делаем все возможное для Вашего счастливого знакомства с собственным малышом.

Мы принимаем пациенток, проходивших лечение бесплодия в других клиниках.

Беременность после ЭКО – программы нашей клиники

  • Базовые после ЭКО — три триместра, до 22 недель, после 22 недель, для одноплодной и многоплодной беременности.
  • Стандартные — три триместра, до 22 недель, после 22 недель, для одноплодной и многоплодной беременности.

Более подробно ознакомиться с ценами на программы индивидуального ведения беременности после ЭКО вы можете здесь.

Ведение беременности после ЭКО

Беременность – время, когда нужно внимательно следить за здоровьем и самочувствием, всегда быть начеку. Следует помнить, что беременность, наступившая после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), требует особенно бдительного контроля.

Во-первых, само обращение к репродуктивным технологиям говорит об определенных проблемах со здоровьем. Во-вторых, протокол ЭКО требует достаточно длительной подготовки и гормональной терапии, которая может сказаться на состоянии здоровья. И, наконец, результатом ЭКО иногда является многоплодная беременность, которая сама по себе требует повышенного внимания к пациентке.

Ведение беременности, которая наступила благодаря ЭКО – одно из профильных направлений клиники «МирА». Мы относимся к будущим мамам, прошедшим процедуру ЭКО, с особым вниманием и заботой, потому что понимаем, какой долгий и сложный путь прошла женщина на пути к желанному ребенку. Специалисты клиники делают все возможное, чтобы течение беременности было благополучным, и младенец родился абсолютно здоровым.

Получить консультацию бесплатно + 7 800 555 00 59

Пять причин выбрать клинику «МирА»:

[1]

  1. Индивидуальный подход – программа наблюдения подбирается индивидуально с учетом особенностей организма будущей мамы и протокола ЭКО. Над созданием и реализацией плана ведения беременности одновременно работает несколько узких специалистов, каждый бдительно следит за самочувствием беременной.
  1. Передовое качество визуализации – с помощью уникальной инновационной системы УЗ-сканера Voluson E10 (3D, 4D) вы получаете диагностическую информацию высокой точности о женском здоровье на всех этапах беременности (полный акушерский скрининг) и полные данные о малейших отклонениях в развитии плода.
  1. Комплексная диагностика – мы используем все современные диагностические методы.
  1. Высокий уровень обслуживания – мы понимаем, что посещение медучреждения для беременной женщины является фактором стресса, поэтому относимся к пациенткам чутко и внимательно, подробно отвечаем на возникающие вопросы и охотно идем навстречу.
  1. Большой опыт работы – у нас работают грамотные и высокопрофессиональные специалисты с многолетним опытом. Каждый – признанный эксперт своего дела!

Особенности ведения беременности после ЭКО в клинике «МирА»

Поскольку пациентки, перенесшие ЭКО, входят в группу риска по невынашиванию беременности, мы начинаем поддержку с самых ранних сроков, а также предлагаем дополнительные репродуктивные методики, которые помогают повысить шансы на рождение здорового ребенка – например, преимплантационную диагностику эмбриона (то есть, анализ на выявление генных нарушений еще до имплантации).

Контракт на ведение беременности можно заключить на любом сроке, но наши специалисты рекомендуют делать это начиная с шестой недели – как только начинает визуализироваться эмбрион по данным УЗИ, прослушиваться сердцебиение плода и появляется уверенность в том, что беременность развивается.

Для каждой пациентки план ведения беременности составляется индивидуально, в строгом соответствии с особенностями ее здоровья. Над планом работают опытные профессиональные врачи: гинеколог, уролог, репродуктолог, эндокринолог, кардиолог и др.

Ведение беременности в клинике «МирА» включает:

  • тщательный контроль развития плода;
  • лечение осложнений, в том числе, связанных с многоплодной беременностью: коррекция ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), введение пессария;
  • предупреждение невынашивания, многоплодной беременности (более 2-х плодов);
  • медикаментозная поддержка и лечение хронических заболеваний.

При составлении программы специалисты клиники «МирА» ориентируются на нормативные документы Минздрава РФ, международные стандарты и ведущие тенденции. При необходимости возможно проведение терапии, направленной на сохранение беременности в дневном стационаре под наблюдением врачей и с применением интенсивной медикаментозной терапии.

Пренатальная диагностика в клинике «МирА»

Грамотная пренатальная диагностика и мониторинг за здоровьем пациентки обеспечивает благополучное течение беременности и позволяет до минимума снизить риск осложнений, которые могли бы повлиять на здоровье будущего ребенка и матери.

Во время наблюдения при необходимости используются неинвазивные диагностические методики – различные лабораторные исследования крови и мочи, 3D и 4D-УЗИ, ЭКГ, КТГ, допплерометрия и др.

УЗИ-диагностика на современном 4D-сканере VOLUSON E10

Специалисты клиники «МирА» обращают внимание, что УЗИ-диагностика проводится на современном сканере VOLUSON E10 – это уникальный аппарат с первым в мире матричным 4D-датчиком и программным обеспечением нового поколения HDlive. Он позволяет увидеть ребенка в мельчайших подробностях, оценить состояние кожи и внутренних органов, определить даже небольшие отклонения и вовремя принять меры или, наоборот, развеять все опасения.

Возможности HDlive улучшают коммуникацию врача и пациента, а также повышают достоверность диагностики, поднимая планку оказания медицинских услуг на более высокий уровень. Изображения становятся такими четкими и подробными, что дают возможность выявлять детали, невидимые прежде. По сути, в новом УЗИ сканере Voluson E10 картинка стала такой четкой, что по ней видна индивидуальность малыша.

Кроме того, реалистичная картинка в режиме реального времени позволяет будущим родителям поближе познакомиться с собственным ребенком, увидеть, как он растет и развивается.

В лаборатории клиники «МирА» работают квалифицированные специалисты, которые имеют богатый опыт работы в своей области и в совершенстве владеют всеми необходимыми навыками.

Ведение беременности после ЭКО

Ведение беременности после ЭКО

Читайте так же:  Магнезия при беременности

В настоящее время все большее количество детей рождаются в результате успешного проведения программы экстракорпорального оплодотворения. Репродуктивная медицина предоставляет возможность решать проблему семейного бесплодия супругам с серьезными нарушениями фертильности, при этом важно понимать, что беременность, наступившая благодаря ЭКО, зачастую нуждается в более тщательном медицинском сопровождении, обусловлено же это не методом зачатия, а сопутствующими заболеваниями, которые изначально привели к бесплодию.

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова обладает обширным опытом в ведении ЭКО-беременности, ее пролонгировании во всех возможных случаях, оказании полидисциплинарной медицинской помощи матери и плоду в случае возникновения осложнений. Наши пациентки – как будущие мамы, проходившие программу ЭКО в Центре, так и женщины, достигшие беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий в других медицинских учреждениях.

ЭКО-БЕРЕМЕННОСТЬ: ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЙ

Многие женщины, нуждающиеся в применении экстракорпорального оплодотворения, имеют проблемы с репродуктивной системой, негативно влияющие на нормальное развитие беременности. К сожалению, даже при селективном переносе и беременности одним плодом зачастую повышена вероятность преждевременного родоразрешения, в том числе и досрочной операции, риск плацентарной недостаточности и патологии развития плода.

Наш опыт в частности и международный опыт репродуктивной медицины в целом показывают, что причинами осложнений беременности в данном случае, как правило, являются следующие факторы:

  • поздний репродуктивный возраст будущих родителей;
  • состояние яйцеклеток;
  • состояние сперматозоидов – в первую очередь, когда у мужчины диагностирована олигозооспермия/астенозооспермия;
  • гинекологические заболевания, приведшие к нарушению фертильности у женщины – миома матки, эндометриоз, эндометрит, пороки развития матки, сальпингит и другие;
  • соматические заболевания — повышенное артериальное давление, диабет, снижении функции щитовидной железы и другие.

Определению «зон риска» и их корректировке необходимо посвящать подготовку к беременности супружеских пар, планирующих протокол ЭКО. Вы можете обратиться к специалистам отделения профилактики и лечения невынашивания беременности для проведения обследования и подготовки к программе, что позволит свести к минимуму риски проблем во время гестационного процесса.

Трубно-перитонеальный фактор женского бесплодия требует тщательного контроля за флорой влагалища, эндометрием, бактериологического исследования и ПЦР-диагностики. При хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза важно проведение противовоспалительного лечения, включающего антибактериальную терапию.

При семейном и персональном тромботическом анамнезе, привычном невынашивания беременности дополнительно назначается тщательное обследование на тромбофилии, в диагностическом плане которого тесты на волчаночный антикоагулянт, определение антител к бета2-гликопротеину, аннексину, протромбину, антикардиолипиновых антител, исследование на врожденную тромбофилию.

ЭКО-БЕРЕМЕННОСТЬ: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ВЕДЕНИЕ В ЦЕНТРЕ

Беременность после ЭКО может быть сопряжена с повышенным риском хромосомной патологии плода, в частности – при мужском факторе в паре; потерей беременности в ранние сроки, большей вероятностью развития гестационной артериальной гипертензии, гестационного сахарного диабета, проблем с плацентой, инфекционным индексом, истмико-цервикальной недостаточности и угрозы преждевременных родов. В этой связи ведение беременности у ВРТ-пациенток должно включать следующие акценты:

  • своевременное диагностирование многоплодной беременности и редукция многоплодия эмбрионов (при 3 и более);
  • в случае беременности несколькими эмбрионами выявление хориальности в I триместре — определяет тактику сопровождения беременности при наличии монохориальной двойни;
  • при многоплодной беременности тщательный мониторинг показателей состояния беременной и плодов;
  • экспертная пренатальная диагностика, по показаниям – инвазивная;
  • УЗ-мониторинг с целью раннего диагностирования патологии плода;
  • контроль состояния шейки матки (трансвагинальная цервикометрия), начиная со 2-го триместра беременности;
  • контроль вагинальных мазков и бактериологических посевов;
  • контроль уровня артериального давления, глюкозы крови, печеночных ферментов, гемостазиограммы и уровня тромбоцитов.

ЭКО-БЕРЕМЕННОСТЬ: ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Важнейшую роль при ведении ЭКО-беременности имеет ранняя пренатальная диагностика – ультразвуковые исследования и лабораторные анализы. В случае обнаружения в ходе обследования показаний для проведения инвазивных диагностических мероприятий – амниоцентеза и хориоцентеза, важно выполнение данных процедур. Большое значение имеет своевременная диагностика неодноплодной беременности и хориальности – в течение первого триместра беременности, а также тщательное наблюдение за показателями состояния женщины и малыша с целью сохранения беременности и предупреждения развития риска преждевременного родоразрешения. При преэклампсии и декомпенсированной плацентарной недостаточности нужно своевременно решить вопрос о досрочном родоразрешении.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Безусловно, беременность после ЭКО может протекать и без осложнений, это — главная задача врачей, наблюдающих беременность. Функция квалифицированного врача состоит в тщательном контроле за показателями будущей мамы и малыша, предотвращении осложнений на ранних доклинических этапах.

Источники


  1. Филлипов, О.С. Нормы этики и права в практике акушера-гинеколога / О.С. Филлипов. — М.: SweetGroup, 2014. — 551 c.

  2. Руководство по контрацепции / Под редакцией. В. Н. Прилепской Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 400 c.

  3. Шехтман, М. М. Заболевания внутренних органов и беременность / М.М. Шехтман, Т.П. Бархатова. — М.: Медицина, 1982. — 272 c.
  4. Полянцев, Н. И. Ветеринарное акушерство, гинекология и биотехника размножения. Учебник / Н.И. Полянцев. — М.: Лань, 2015. — 184 c.
  5. Савельева, Г.М. Акушерский стационар: моногр. / Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Т.А. Старостина. — М.: Медицина, 2017. — 208 c.
Ведение беременности после эко протокол
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here