Внутриматочная инсеминация вми

Предлагаем статью на тему: "Внутриматочная инсеминация вми" с полным описанием от профессионалов для людей.

Особенности внутриматочной инсеминации

Внутриматочная инсеминация — репродуктивная технология, при которой у мужчины забирают сперму и подсаживают ее в матку женщины. Сексуального контакта при этом не происходит. Данный метод практикуют в нашей стране с 2003 года. Об его особенностях и самом процессе поговорим в этой статье.

Определение внутриматочной инсеминации

Внутриматочная инсеминация применяется в целях наступления беременности, которая по определенным показаниям не может возникнуть. Сама процедура представляет собой искусственное оплодотворение женщины спермой. Классический половой акт отсутствует.

Проводить инсеминацию могут как свежим биоматериалом, так и замороженным. Сперму вводят непосредственно в полость матки, минуя само влагалище и цервикальный канал.

Внутриматочная инсеминация ВМИ проводится без наркоза. Она не оказывает серьезных негативных последствий на организм женщины. Госпитализация женщины при проведении инсеминации не требуется.

Виды внутриматочной инсеминации

В зависимости от используемого биологического материала может быть:

  1. Инсеминация спермой мужа.
  2. Инсеминация спермой донора.

Если применяется внутриматочная инсеминация спермой донора, то ее предварительно замораживают или используют уже готовый замороженный материал. Ее хранят в специальных кассетах около полугода. Этот срок позволяет выявить у спермы некоторые заболевания, которые не были определены при сдаче анализа.

В случае использования материала донора спермы, муж пациентки должен дать свое письменное согласие на проведение процедуры.

Сам процесс инсеминации может:

  1. Сопровождаться гормональной стимуляцией.
  2. Не сопровождаться гормональной стимуляцией (при естественном цикле).

Стимуляцию гормонами не назначают женщинам молодого возраста, у которых цикл регулярен и имеется овуляция. Гормоны увеличивают количество фолликул, но приводят к гормональному сбою и многоплодной беременности. Гормонотерапия делает процедуру ВМИ намного дороже.

Сперму могут вводить:

  1. Во влагалище.
  2. В шейку метки.
  3. В полость матки.

Последний способ наиболее эффективен.

Внутриматочная инсеминация назначается парам определенной группы. В основном ее применяют когда бесплодна женщина. Для ВМИ обязательно обследуют двух участников процедуры.

Инсеминацию делают если у женщины отсутствует постоянный половой партнер. Здесь, конечно, используют биологический материал донора. Так же его сперма применяется при нарушении подвижности сперматозоидов у мужа, при нездоровой эякуляции, а так же если генетики дали паре неблагоприятный прогноз.

Противопоказания

ВМИ имеет свои противопоказания:

  • Полная непроходимость маточных труб. Доставить сперматозоиды в нужное место в данном случае не получится физически.
  • Нельзя идти на беременность искусственным или естественным путем, если женщина больна онкологией.
  • Размер матки у пациентки до 35 мм.
  • У пациентки наблюдаются патологии шейки матки или цервикального канала.
  • Женщина больна половыми инфекциями.
  • У женщины выявилась миома или обнаружились полипы.
  • У женщины предменструальное состояние (здесь следует сказать о временных противопоказаниях).

Как проводится внутриматочная инсеминация

Существует несколько условий проведения процедуры ВМИ:

  • Первое условие: у женщины должна быть проходимость маточных труб и иметься овуляция.
  • Второе условие: у мужчины должно быть достаточное количество спермы. При этом спермии обязаны отличаться хорошей и здоровой подвижностью. Это условие оценивается с помощью спермограммы.

Процедуру проводят в естественный или в гормоностимулированный цикл. Однако первоначально проводят обследование партнеров для выявления отклонений в здоровье.

Женщина сдает следующие анализы:

  • Анализ на гормоны.
  • Анализ на краснуху. Это заболевание вызывает угрозу жизни плода, различные уродства, патологии. Поэтому вероятность краснухи необходимо исключить еще до наступления беременности.
  • Анализ на определение вредоносных вирусов: уреаплазма, герпес, трихомонада, хламидия, микоплазма, цитомегаловирус.
  • Анализ на выявление раковых клеток.
  • Снимок фаллопиевых труб и матки. Врач оценивает состояние органов, в частности проходимость маточных труб.

Мужчина проходит:

  • Анализ на наличие половых инфекций.
  • Процедуру спермограммы. Она показывает количество сперматазоидов, консистенцию, объем спермы, цвет спермы, форму спермии и оценивает подвижность сперматозоидов.

Выявленные отклонения с помощью анализов врачи пытаются скорректировать. Далее проводится лечение и повторная диагностика. Только после нее специалист принимает решение о необходимости проведения процедуры ВМИ. Так же сразу решается вопрос, какой биоматериал будет использоваться: мужа или донора спермы.

Этапы инсеминации

Внутриматочную инсеминацию можно разделить на нижеперечисленные этапы:

  1. Стимуляция овуляции у женщины (не во всех случаях).
  2. Проведение фолликулометрии и лабораторного мониторинга наступления овуляции.
  3. Забор биологического материала (спермы) или разморозка замороженного материала донора. Этап проводят в периовуляторный период.
  4. Осуществление подготовки спермы к инсеминации.
  5. Сам процесс введения спермы. Осуществляют его с помощью шприца. Вводят сперму катетером через цервикальный канал в полость матки.

[3]

Сама процедура ВМИ проходи быстро. Боли женщина не ощущает. Доступ к матке доктор получает с помощью зеркала для влагалища. Расширять шейку матки не требуется, так как используемый катетер имеет маленький диаметр и легко проникает через цервикальный канал, расширенный в период овуляции. Но иногда бывают случаи, когда необходимо применить расширители.

Визуализация с помощью приборов нахождения кончика катетера не нужна. Доктор ориентируется на свои профессиональные ощущения. После того как кончик катетера попадет в полость матки, он нажимает на шприц. После введения всего количества шприц и катетер аккуратно извлекают. После процедуры женщина должна полежать на спине в течение получаса. В это время у нее могут проявиться признаки анафилаксии и вазовагальной реакции. Врач в этом случае принимает экстренные меры.

Подготовка биоматериала (спермы)

Благодаря тому, что сперматозоиды минуют влагалище, в котором из-за кислой среды часто погибают, даже не очень шустрые спермии имеют возможность участвовать в процессе оплодотворения. Их высокая концентрация в матке значительно повышает шанс зачатия.

Особенных требований к забору спермы у мужчины нет. Но желательно повести ее в медицинском учреждении, чтобы исключить нежелательную транспортировку.

Перед тем как подсадить сперматозоиды в тело женщины, они проходят предварительную подготовку. На это уходит около трех часов. Врач отбирает более жизнеспособные сперматозоиды для дальнейшей процедуры. Сперму исследуют на показатели качества, которые указаны в стандартах ВОЗ . После проделанной работы собранный жизнеспособный материал оставляют в покое на 30 минут. Процедура необходима. За это время он должен естественно разжижаться.

Для подготовки спермы используют несколько методов. При любой методе исход должен быть один. В сперме должна быть максимально удалена семенная плазма (это необходимо для недопущения нежелательной реакции). В ней не должно быть незрелых, мертвых и плохо подвижных сперматозоидов. Кроме этого, удалению подвергаются антигенные протеины, бактерии, лейкоциты и простагландины. В результате получается материал отличного качества и высокой концентрации.

Читайте так же:  Месячные при беременности на ранних

Существует специальный набор для проведения домашней инсеминации. Сперму набирают в стерильный шприц и вводят через катетер во влагалище. В результате около шейки матки образуется большое содержание сперматозоидов. Эта процедура больше считается влагалищной, соответственно шанс забеременеть меньше, чем в условиях клиники. После введения женщине необходимо сохранять в течении 30 минут горизонтальное положение.

В набор помимо предметов для введения входит тест на беременность. Его можно проводить на 11 день после инсеминации. Если тест даст «не беременны», то определение повторяют через 7 дней.

Осложнения

Внутриматочная инсеминация практически всегда проходит без осложнений. Но вероятный риск их появления существует. Осложнения могут быть следующие:

  • Гиперстимуляция яичников.
  • Инфицирование матки и органов таза.
  • Болезненность внизу живота.
  • Вазовагальная реакция.
  • Аллергическая реакция.

Осложнения могут возникнуть уже после наступления беременности. К ним относятся: многоплодие, беременность вне матки и самопроизвольный выкидыш.

Эффективность ВМИ

Шанс на успех, по данным ВОЗ, составляет 12%. Эффективность немного повышается, если в этом же цикле сделать повторную внутриматочную инсеминацию. Очень важно провести ВМИ очень близко по времени к сроку овуляции. Врачи всевозможными методами стараются выяснить день ее наступления.

На эффективность так же влияет тип бесплодия, возраст женщины и мужчины, показатели используемой спермы. Кроме этого,очень важно состояние маточных труб и эндометрия.

Процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до четырех раз. Негативного воздействия на организм женщины она не оказывает. Если после многих попыток результата не наступило, то прибегают к ЭКО.

Что такое искусственная инсеминация?

Искусственная инсеминация (ИИ) – это процедура оплодотворения яйцеклетки путем введения в матку женщины в лабораторных условиях с помощью специального катетера семенной жидкости мужа или донора. Благодаря этому методу вся сперма оказывается в области зева шейки матки, что в несколько раз повышает вероятность зачатия по сравнению с естественным половым актом. Эффективность зависит от качества сперматозоидов и здоровья женщины.

В России этот метод применяют с 1987 года. Не стоит путать его с ЭКО, когда яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют в пробирке, после чего эмбрион содержат несколько дней в условиях инкубатора, где он развивается, а после переносят в полость матки.

Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – это процедура, во время которой сперма вводится непосредственно в полость матки через пластмассовую трубку, которую вводят в цервикальный канал. Проводится в период овуляции, без наркоза, быстро и не имеет серьезных последствий для организма женщины.

Для этого метода используется семенная жидкость, взятая непосредственно перед ВМИ или консервированная с помощью криотехнологий. Донор спермы обязательно проходит все необходимые обследования. После замораживания, каждая порция спермы донора 6 месяцев находится в карантине, до сдачи донором повторных анализов на инфекции. Если эти анализы отрицательные, то сперма может использоваться.

Положительные стороны искусственной инсеминации

Одними из причин бесплодия могут являться выработка организмом женщины антиспермальных антител или повышенный уровень кислотности во влагалище. Соприкосновение сперматозоидов с цервикальной слизью крайне нежелательно, так как может привести к их гибели. Именно из-за невозможности забеременеть естественным путем рекомендуется использование метода искусственной внутриматочной инсеминации.

Показания к инсеминации

Показания к инсеминации у женщины:

  • шеечный фактор, когда сперматозоиды при попадании в канал шейки матки встречают непреодолимый барьер, вызванный структурными, анатомическими или патологическими изменениями, и обездвиживаются;
  • цервикальное бесплодие, то есть изменение свойств слизи матки, препятствующее проникновению в нее нужного количества сперматозоидов;
  • хронический эндоцервицит;
  • аллергия на сперму;
  • необъяснимое бесплодие, при котором все анализы в норме;
  • операции на шейке матки в анамнезе (ампутация, диатермия, конизация, каутеризация, криотерапия);
  • выраженный спаечный процесс в малом тазу;
  • вагинизм – непроизвольные сокращения мышц из-за боязни полового акта;
  • овуляторная дисфункция.

Показания к инсеминации со стороны мужчины:

  • субфертильность спермы (сниженная оплодотворяющая способность);
  • высокая вязкость спермы;
  • неудачные попытки интрацервикальной инсеминации;
  • пороки развития половых органов, при которых невозможен естественный половой акт;
  • эякуляторно-сексуальные расстройства;
  • ретроградная эякуляция (попадание спермы в мочевой пузырь);
  • гипоспермия (недостаточный объем эякулята);
  • гипоспадия — аномалия развития пениса, при котором наблюдается неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала;
  • состояние после вазэктомии и химиотерапии.

Противопоказания к инсеминации

  • возраст старше 40 лет;
  • половые инфекции;
  • пороки развития матки, из-за которых невозможно вынашивание;
  • кисты и опухоли яичников;
  • острые воспалительные процессы;
  • кровотечения из половых путей неясного характера;
  • патология маточных труб, спайки, закупорка, непроходимость;
  • неудачные попытки ВМИ в прошлом;
  • психические и экстрагенитальные заболевания, при которых беременность противопоказана;
  • синдром гиперстимуляции яичников из-за лечения гонадотропинами в прошлом;
  • рак, злокачественные опухоли;
  • лютеинизация неовулировавшего фолликула в двух последовательных циклах;
  • оперативные вмешательства в полость малого таза в прошлом.

Какие анализы нужно сдать для искусственной инсеминации

Для успешного проведения инсеминации обоим супругам необходимо пройти множество исследований.

Обязательные обследования для женщины:

  • общее и специальное гинекологическое обследование;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
  • исследование степени чистоты влагалища и на флору из уретры и цервикального канала;
  • заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания будущей беременности;
  • клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц).

Обследования по показаниям для женщины:

  • анализы крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, прогестерон, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
  • биопсия эндометрия матки;
  • гистеросальпингографическое, гистеросальпингоскопическое и лапароскопическое исследования состояния матки и маточных труб;
  • цитологическое исследование мазков шейки матки;
  • инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха);
  • бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
  • обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
  • заключения других специалистов по показаниям.

Обязательные обследования для мужчины:

  • спермограмма;
  • анализ крови на гепатиты B и C, ВИЧ, сифилис.

Обследования по показаниям для мужчины:

  • определение группы крови и резус-фактора;
  • консультация андролога;
  • обследование на инфекции (хламидиоз, вирус простого герпеса, уро- и микоплазмоз, цитомегалия).

Если возраст обоих супругов превышает 35 лет, то еще одним необходимым обследованием является консультация генетика.

Инсеминация, как проходит процедура

В матку через цервикальный канал вводят специальный катетер, соединенный со шприцом, с помощью которого впрыскивают сперму. При отсутствии трубной патологии, зачатие происходит естественным путем – сперматозоиды проникнут в маточные трубы, где и произойдет оплодотворение.

На этой картинке показано, как происходит процесс инсеминации

Чтобы увеличить шансы зачатия перед процедурой инсеминации рекомендуется стимуляция созревания яйцеклетки препаратами с ФСГ. Без нее шанс зачатия снижается в 2-3 раза. При непроходимости труб и наличии спаек в инсеминации смысла нет. Лучшим решением в этом случае будет метод ЭКО.

Читайте так же:  От беременности после акта

По рекомендациям врачей повторять процедуру инсеминации стоит не более 3-4 раз. Согласно проведенной статистики, около 87% женщин беременеют в течение первых 3 циклов инсеминации. Если этого не произошло, в последующие попытки возможность получения положительного результата составляет всего 6%.

После инсеминации

Успешный исход после первой попытки инсеминации равен 12-15%. О нем можно говорить, если через 15 дней после проведения процедуры не наступила менструация.

После инсеминации некоторое время не рекомендуется поднимать тяжести, вступать в половые сношения, употреблять спиртное и лекарственные препараты. Иногда врачом могут быть выписаны препараты, в состав которых входит гормон прогестерон, который провоцирует вялость и тягу ко сну.

Может возникнуть и ряд осложнений, о которых лучше знать заранее:

  • многоплодная беременность;
  • повышение тонуса матки;
  • аллергическая реакция на препарат для стимуляции овуляции;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • шоковая реакция после введения спермы в полость матки;
  • обострение или возникновение воспалительных заболеваний в половых органах.

Где сделать искусственную инсеминацию?

Наша «Клиника Репродуктивной Медицины» рада предложить услуги по диагностике и лечению бесплодия методами вспомогательной репродукции, в том числе методом искусственной инсеминации. Ознакомиться с расценками на услуги нашей клиники можно в разделе «Цены».

ВМИ (внутриматочная инсеминация)

Нередко пациентки, которые обращаются в клиники ЭКО, считают, что помочь им родить ребенка может только один способ – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Действительно, на сегодняшний день, ЭКО — самый эффективный метод достижения цели. Между тем ,существует еще несколько методик, которые в некоторых случаях можно использовать перед тем как планировать программу ЭКО. Одной из них является внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора (ВМИ).

Внутриматочная инсеминация является методом лечения бесплодия, наиболее схожим с естественным зачатием.

Суть метода состоит в том, что заранее обработанную сперму мужчины вводят прямо в полость матки женщины – Рис.1. Это может быть сперма мужа или выбранного донора (с согласия обоих супругов).

Рис.1 (Введение катетера с обработанной спермой в полость матки)

Для наступления беременности необходимо:

1. Созревание и разрыв яичникового фолликула (овуляция).
2. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку
3. Беспрепятственное прохождение оплодотворенной яйцеклетки по трубе в матку.
4. Готовность матки принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить ее развитие.

Показаниями для проведения ВМИ являются умеренные нарушения качества спермы, шеечный фактор бесплодия (сперматозоиды мужчины, попав в шейку матки (в цервикальный канал) женщины, обездвиживаются), нарушение созревания яйцеклетки и/или овуляции, иммунное бесплодие, а также необъяснимое (идиопатическое) бесплодие.

Вероятность наступления беременности после одной попытки инсеминации составляет 15-20% и существенно зависит от ряда факторов: длительности бесплодия, возраста женщины, параметров спермограммы, состояния маточных труб и т.д.

Большое значение для успеха ВМИ имеют показатели спермограммы мужа: инсеминация решает проблему прохождения сперматозоидов через цервикальный канал, так как сперматозоиды вводятся непосредственно в полость матки, но дальше к устью маточных труб и по маточным трубам к яйцеклетке сперматозоиды должны продвигатся сами и, достигнув яйцеклетки, один из низ должен проникнуть сквозь блестящую оболочку яйцеклетки и оплодотворить ее. Оплодотворить яйцеклетку способен только активно-подвижные сперматозоиды, поэтому при их отсутствии или резко сниженной концентрации в эякуляте эффективность ВМИ крайне сомнительна.

Жизненый цикл способного к оплодотворению сперматозоида в женских половых органах ограничен периодом овуляции и поэтому время инсеминации является одним из наиболее важных факторов успеха. Оптимальным временем является 8-10 ч до овуляции.

Принципиальное значение для резульбтативности ВМИ имеет также анатомическое и функциональное состояние маточных труб. Маточная труба имеет сложное строение и может повреждаться при воспалительных заболеваниях органов малого таза, при оперативных вмешательствах с попыткой их сохранения после трубных беременностей или сактосальпинксов и т.д. Продвижению яйцеклетки по трубе способствуют множество ресничек, выстилающих трубу изнутри (Рис. 2). В результате воспаления трубы или перерастяжения реснички могут атрофироваться. В этом случае труба, даже будучи анатомически проходимой, функционально неполноценна, что также является причиной трубного бесплодия.

Рис.2 (Реснички, выстилающие трубу изнутри перемещают эмбрион в сторону полости матки)

Для повышения эффективности ВМИ следует провести стимуляцию овуляции с целью увеличения количества одновременно созревающих фолликулов и яйцеклеток. Но надо всегда иметь в виду возможные осложнения, связанные с применением стимулирующих препаратов ( и поэтому , их использование допустимо только под контролем врача), а также вероятность многоплодной беременности (с возможными осложнениями для матери и плодов в процессе прогрессирования беременности и родов ). Для стимуляции используются препараты, содержащие ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) или антиэстрогены (кломифен-цитрат). Без применения стимуляции эффективность инсеминации ниже.

По данным исследований, больше шансов на успех имеют женщины:

  • моложе 35 лет;
  • имеющие две проходимые маточные трубы;
  • принимающие препараты для стимуляции овуляции (под контролем врача);
  • нормальными параметрами спермограммы.

Проведение 3-4 циклов инсеминации сопоставимо по материальным затратам с одним циклом ЭКО, а дальнейшее его применение является мало перспективным. Поэтому при неэффективности 3-4 попыток инсеминации необходимо переходить к процедуре ЭКО.

Что такое ВМИ

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Что такое искусственная инсеминация? Какие существуют методы увеличения шансов на успех зачатия при искусственной инсеминации?


Что такое искусственная инсеминация, и чем она отличается от ЭКО?

Искусственная инсеминация — это введение специально подготовленной спермы мужчины в матку. При этом дальнейшее происходит, как обычно: сперматозоиды должны по маточным трубам добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. При непроходимости труб ВМИ (внутриматочная инсеминация) не делают, а приступают сразу к ЭКО.

Когда рекомендована процедура искусственной инсеминации?

Основное показание к ВМИ — шеечный фактор, то есть сперматозоиды мужчины обездвиживаются, попав в канал шейки матки. Кроме того, ВМИ делают при некоторых формах снижения показателей спермы.


Можно ли эту процедуру сделать самой дома, то есть ввести сперму самостоятельно, и какой процент успеха при этом существует?

Ни в коем случае! Войти в шейку матки самостоятельно — невозможно. Даже если кто-то будет это делать, подобно врачу, вряд ли в домашних условиях будут обеспечены условия стерильности. А инфекция, попавшая прямо в матку, может вызвать крайне тяжелое воспаление.

Как обрабатывают сперму во время процедуры искусственной инсеминации? И обрабатывают ли ее вообще?

Конечно, обрабатывают. Ее сгущают, отстаивают, центрифугируют, словом, делают более концентрированной и освобожденной от большей части патологических сперматозоидов.

Читайте так же:  Искусственная инсеминация по омс бесплатно

Так ли важно качество спермы при искусственной инсеминации?

Естественно, что чем выше качество спермы, тем больше шансов на зачатие.

Сколько раз можно делать инсеминацию и увеличивается ли вероятность успеха от количества повторов этой процедуры?

Инсеминацию можно делать бесконечно, но если в течение циклов зачатие не произошло, то, вероятно, есть еще какие-то причины для бесплодия. Стоит начинать думать об ЭКО. Для самых упорных есть ограничение — 6 циклов (так предусмотрено в соответствующей инструкции).

Применяется ли при искусственной инсеминации стимуляция овуляции? И влияет ли прием стимулирующих препаратов на результат?

Да, применяется, поскольку не хочется зависеть от организма женщины — то ли созреет яйцеклетка, то ли нет. Обычно под влиянием стимуляции созревает от одной до четырех фолликулов. Большее количество яйцеклеток повышает шансы на успех.

Если вы понимаете, что медицинская ситуация в вашей супружеской паре требует проведения инсеминации приходите в Клинику МАМА. Запишитесь на прием в клинику по телефону в Москве +7 495

Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – это введение обработанной спермы в полость матки вне полового акта. Этот метод лечения бесплодия известен с 18 века. В России применение искусственной инсеминации регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Прогноз наступления беременности и рождения ребёнка после однократного применения искусственной инсеминации составляет около 12%.

ВМИ может быть рекомендована группам пациентов с:

  • Бесплодием неясного генеза;
  • Эндометриозом I-II стадии;
  • Легкой патоспермией;
  • Невозможностью (физической или психологической) совершения полового контакта;
  • Состоянием, требующим обработки эякулята с целью снижения риска инфицирования партнерши (например, при ВИЧ-инфекции);
  • Желанием забеременеть с использованием донорской спермы.

Показания для ВМИ спермой мужа

Со стороны мужчины: субфертильная сперма – невыраженное снижение оплодотворяющей способности спермы; эякуляторно-сексуальные растройства.

Со стороны женщины: цервикальный фактор бесплодия (изменения свойств слизи шейки матки, что препятствует проникновению достаточного количества сперматозоидов в полость матки); вагинизм (непроизвольное сокращение мышц влагалища и промежности во время полового акта).

Противопоказания для проведения ВМИ со стороны женщины:

  • Непроходимость обеих маточных труб;
  • Терапевтические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность;
  • Пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
  • Опухоли и опухолевидные образования яичника;
  • Злокачественные новообразования любой локализации; острые воспалительные заболевания любой локализации.

Введение спермы непосредственно в полость матки позволяет:

  • избежать влияния так называемого шеечного фактора – влияния шеечной слизи на сперматозоиды, при обычном половом контакте часть их задерживается в этой слизи и погибает;
  • проконтролировать процесс овуляции и обеспечить встречу сперматозоидов и яйцеклетки в оптимальное для оплодотворения время;
  • обработать сперму перед введением ее в цервикальный канал, что позволяет улучшить качество спермы и повышает шансы на возникновение беременности по сравнению с естественным половым актом.

Для проведения ВМИ необходимы следующие условия

  • Проходимые маточные трубы;
  • Отсутствие внутриматочной патологии;
  • Удовлетворительное качество спермы (количество активно-подвижных сперматозоидов более 10 млн/мл в день сдачи спермы на ВМИ);
  • Отсутствие острого воспалительного процесса любой локализации;
  • Заполнение информированного соглашения на проведение внутриматочной инсеминации;

Этапы лечения бесплодия с помощью ВМИ

  1. Стимуляция овуляции или естественный менструальный цикл женщины. Контроль созревания яйцеклетки и подготовки слизистой оболочки матки. Выбор времени инсеминации;
  2. Подготовка спермы. Сперму для внутриматочной инсеминации получают либо непосредственно перед процедурой введения (за 1-3 часа до процедуры), либо используют размороженную сперму мужа, которая былакриоконсервирована заранее.

4. Для введения используют только предварительно обработанную сперму. Обработка спермы состоит в отделении активноподвижной от неподвижной фракции сперматозоидов и семенной жидкости, для этого осуществляют центрифугирование спермы в градиентах плотностей, в результате этого самые активные сперматозоиды оказывается на дне пробирки, полученный осадок разбавляют питательной физиологической средой. Использование обработанной спермы для внутриматочной инсеминации предпочтительнее, так как при введении нативной спермы в матку существует риск анафилактического шока.

Сперма до обработки:

Сперма после обработки:

5. ВМИ может быть проведена в естественном или стимулированном цикле. Стимуляция овуляции проводится под контролем УЗИ, что позволяет контролировать созревание яйцеклетки и утолщение слизистой оболочки матки. При стимуляции овуляции частота беременностей увеличивается. При проведении ВМИ в естесственном цикле женщины при ультразвуковом исследовании определяется время овуляции (в большинстве случаев середина менструального цикла).

6. В день овуляции (стимулированный или естественный цикл) обработанная и сконцентрированная сперма мужа в питательной среде вводится через шейку в полость матки.

Процедура ВМИ безболезненна, так как сперма вводится с помощью специального катетера с очень маленьким диаметром, который беспрепятственно вводится в канал шейки матки. Продолжительность процедуры составляет примерно 2 минуты. После процедуры женщина находится в горизонтальном положении в течение 20-30 минут.

Внутриматочная инсеминация спермой донора

Инсеминация спермой донора (ИСД) – процедура введения спермы донора в полость матки женщины для достижения беременности. Как один из видов лечения бесплодия, инсеминация спермой донора используется в медицинской практике почти 200 лет. ИСД имеет относительно высокую частоту деторождения, до 15% на один цикл и более 60% на шестимесячный курс лечения. ИСД может являться как заключительным этапом цикла лечения методом стимуляции овуляции с ИСД, так и самостоятельным методом лечения.

Показания для использования спермы донора

Со стороны мужа:

  • Бесплодие – наличие у супруга азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме) или других значительных нарушений спермы, приводящих к бесплодию. Приблизительно 25% мужчин, обратившихся с проблемой бесплодия, не способны иметь детей вследствие различных патологий. Неблагоприятный медико-генетический прогноз – наследственные заболевания у супруга с высоким риском передачи потомству (гемофилия, хромосомные нарушения и др.)
  • Неэффективность программы ЭКО (ИКСИ) с использованием спермы мужчины (партнера).

Со стороны женщины отсутствие полового партнера.

Противопоказания для проведения ВМИ со стороны женщины:

  • терапевтические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность;
  • непроходимость обеих маточных труб;
  • пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
  • опухоли и опухолевидные образования яичника;
  • злокачественные новообразования любой локализации; острые воспалительные заболевания любой локализации.

Искусственная инсеминация может быть проведена либо в естественном цикле или в цикле со стимуляцией овуляции. Но учитывая тот факт, что не каждый менструальный цикл в яичниках женщины созревает фолликул, инсеминация, как правило, проводится со стимуляцией яичников. Этим достигается рост 1 или нескольких фолликулов в лечебном цикле, овуляция – разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость, а также обеспечивается лучшая подготовка эндометрия к имплантации.

[1]

Этапы лечения

  • Стимуляция овуляции или естественный менструальный цикл женщины;
  • Контроль созревания яйцеклетки и подготовки слизистой оболочки матки;
  • Выбор времени инсеминации;
  • Обработка спермы;
  • Внутриматочная инсеминация.
Читайте так же:  Гистероскопия биопсия эндометрия перед эко

Для проведения инсеминации спермой донора необходимы следующие условия:

  • Отсутствие острого воспалительного процесса любой локализации;
  • Наличие в яичниках 1-3 зрелых фолликулов или признаков недавней овуляции;
  • Отсутствие рубцовой деформации цервикального канала;
  • Наличие соглашения обоих супругов на лечение данным методом;
  • Наличие факта оплаты данного типа лечения.

Как влияет возраст женщины на исход ВМИ

[2]

Возраст женщины является наиболее верным предиктором успешности цикла ВМИ. В возрасте старше 40 лет наблюдается резкое снижение эффективности методом ВМИ, что связано с качеством ооцитов. Нет доказательств эффективности стимуляции яичников в циклах ВМИ у женщин старшей возрастной группы. Проведение циклов ВМИ с использованием донорской спермы оправдано в возрасте женщины до 42 лет.

Как влияет возраст мужчины на исходы ВМИ

С увеличением возраста мужчины, снижается объем эякулята, подвижность сперматозоидов, их морфология, но не концентрация сперматозоидов. Параметры спермограммы начинают снижаться после 35 лет. Возраст мужчины не имеет никакого значения, если возраст супруги менее 35 лет. В случае, если оба партнера старше 35 лет, эффективность ВМИ снижается.

Как влияет вес женщины на исход ВМИ

Оптимальный ИМТ (индекс массы тела) для максимизации шансов зачатия 20-24. Снижение веса не увеличивает шансы наступления беременности в цикле ВМИ, но улучшает акушерские исходы.

Как влияет качество эякулята на исход ВМИ

Исходы ВМИ улучшаются с показателем строгой морфологии по Крюгеру более 4%, TMCS (абсолютное число подвижных сперматозоидов более 5 млн и общей подвижностью (PR+NP) более 30%. ВМИ является методом лечения первого выбора, если IMC более 1 млн (IMC – inseminating motile count – количество подвижных сперматозоидов, вводимых в полость матки).

Как влияет количество циклов на исход ВМИ

Шансы наступления беременности наибольшие в первых трех циклах ВМИ. Пары с «мягким» мужским фактором, бесплодием неясного генеза или эндометриозом I-II стадии имеют приемлемые шансы наступления беременности в 6 циклах ВМИ. После третьего цикла ВМИ шансы наступления беременности остаются практически неизменными вплоть до 9 попытки.

Оправдана ли иммобилизация женщины после ВМИ (постельный режим)

Сперматозоиды достигают маточных труб в течение 2-10 минут после ВМИ. 10-15 минут иммобилизации пациентки после проведения ВМИ значительно увеличивают кумулятивную частоту наступления беременности и живорождения.

Анализы перед проведением процедуры ВМИ

Для женщины (обязательно):

Для мужчины (обязательно):

  1. Спермограмма с морфологией и MAR-тест (действительно 1 год);
  2. Анализы крови на RW, ВИЧ, маркеры гепатитов В и С (допустим HbsAg) (действительно 3 мес.);
  3. Мазок на флору из уретры (действительно 1 мес.);
  4. ПЦР на хламидии, микоплазму genitalium, ВПГ, ЦМВ.
  5. Посев на уреплазму и микоплазму hominis (действительно 1 год);
  6. Флюорография (действительно 1 год).

Искусственная инсеминация

Эта процедура абсолютно безболезненна и не требует использования обезболивающих средств. После окончания процедуры через некоторое время проводится мониторинг при помощи УЗИ.

Искусственная (внутриматочная) инсеминация – это процедура, при проведении которой в полость матки женщины вводят сперму, из которой удалена семенная плазма.

В нашей стране внутриматочная инсеминация стала активно использоваться в качестве метода борьбы с бесплодием с 2003 года.

Процедуру осуществляют амбулаторно. Перед ее проведением супружеской паре необходимо сдать некоторые анализы и дать письменное согласие (если женщина не состоит в браке, то достаточно только ее подписи).

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако, во избежание возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону 8 (800) 551-99-03 .

Кому рекомендуется сделать искусственную инсеминацию?

Если причина бесплодия неизвестна, либо качество спермы супруга не соответствует необходимым стандартам, а также если нет возможности проведения полового акта для наступления зачатия, рекомендуется сделать инсеминацию.

Чтобы выяснить, подходит ли семенная жидкость мужа для проведения инсеминации, проводится пробная обработка биоматериала. После этого специалист дает заключение, какую сперму следует использовать для проведения манипуляции. Если семенная жидкость супруга признается негодной для проведения искусственной инсеминации, то можно использовать донорскую сперму или прибегнуть к ЭКО с ИКСИ.

ИИ также проводится одиноким женщинам, которые хотят родить ребенка, после прохождения ими необходимых обследований.

Показания и противопоказания к искусственной инсеминации

Вопрос о том, стоит ли проводить процедуру решает лечащий врач индивидуально после проведения всестороннего обследования пациентки.

Искусственная инсеминация в Москве назначается женщинам, если присутствуют следующие факторы:

Неудовлетворительное качество спермы партнера. Существует довольно много причин в, результате воздействия которых в худшую сторону изменяется качество, количество семенной жидкости или подвижность спермиев (перенесенные инфекционные заболевания, плохая экология, повышенные нагрузки и постоянные стрессы). Все это приводит к тому, что сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки и погибают в половых путях женщины;

Наличие у мужа онкологического заболевания, курс лечения которого включает в себя химиотерапию. Известно, что данная методика оказывает крайне негативное воздействие на качество семенной жидкости, снижая репродуктивную функцию мужчины. Поэтому в данном случае лучше сдать сперму заранее, перед началом лечения. Семенную жидкость заморозят, и ее можно будет использовать в будущем.

Вагинизм. Так называют непроизвольное сокращение влагалищных мышц, в результате которого становится невозможным половой акт, так как он вызывает у женщины болезненность. При данной патологии вначале имеет смысл поработать с грамотным психологом, который поможет выявить суть проблемы и отыскать пути ее решения. Если это не помогает, то можно прибегнуть к внутриматочной инсеминации для наступления зачатия.

Иммунологическое бесплодие. В этом случае организм женщины воспринимает сперматозоиды как чужеродные агенты и начинает активно вырабатывать антитела, которые уничтожают мужские половые клетки, не дав им оплодотворить яйцеклетку. Такие антитела содержатся в шеечной слизи. Преодолеть этот барьер можно с помощью внутриматочной инсеминации.

Эректильная дисфункция и расстройства эякуляции. В этом случае ВМИ является самым надежным и эффективным способом решения проблемы. Во всех перечисленных случаях инсеминация в Москве проводится со спермой мужа. Но бывают случаи, когда семенная жидкость партнера в силу разных причин не может быть использована для проведения ВМИ. В этом случае процедура проводится с применением спермы донора.

Читайте так же:  18 неделя беременности эко

Внутриматочная инсеминация противопоказана, если у женщины:

  • диагностирован запущенный эндометриоз;
  • отсутствуют яичники или матка;
  • отсутствуют маточные трубы или имеется их непроходимость.

В перечисленных случаях результаты искусственной инсеминации с высокой вероятностью будут отрицательными. Поэтому проводить её нет смысла.

При выборе медицинского учреждения для проведения процедуры следует учитывать оснащенность клиники, опыт работающих в ней специалистов и авторитет лечебного учреждения.

Если для проведения такой процедуры нужна донорская сперма, то специалисты клиники «АльтраВита» предложат ряд кандидатов из каталога доноров. Именно здесь расположен крупнейший в нашей стране банк спермы.

Анализы перед ИИ

Перед проведением процедуры оба партнера в обязательном порядке сдают ряд анализов.

Женщине назначают следующие исследования:

  • анализ крови на гормоны;
  • выявление антител к вирусу краснухи (этот вирус во время беременности представляет угрозу для жизни будущего ребенка, а также может вызвать развитие врожденных пороков);
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализ на ЗППП;
  • определение концентрации в крови половых гормонов;
  • УЗИ маточных труб (для определения их проходимости) и матки.

Мужчина сдает анализ на ЗППП и спермограмму, по результатам которой определяют качество его семенной жидкости и ее пригодность для использования во время ВМИ.

Подготовка к искусственной инсеминации

В зависимости от причин, мешающих проведению зачатия естественным путем, параллельно с искусственной инсеминацией может проводиться медикаментозная терапия, направленная на стимулирование овуляции. В этом случае эффективность ВМИ будет гораздо выше, так как произойдет созревание не одного, а сразу нескольких фолликулов. Правда, при этом резко повышается риск развития многоплодной беременности.

Важно правильно рассчитать время, когда внутриматочная инсеминация будет наиболее эффективна. С этой целью через 8 дней после начала месячных делается УЗИ. Когда фолликул достигает нужных размеров, производится инъекция ХГЧ, и через 12–40 часов после этого осуществляют ВМИ.

Кроме того, подготовка к инсеминации предполагает диагностику причины бесплодия. Процедура проводится только тем женщинам, у которых сохранен нормальный менструальный цикл, ежемесячно присутствует овуляция, внутренние половые органы имеют нормальное строение, а маточные трубы полностью проходимы.

Проведение ИИ

В специальный шприц набирают предварительно подготовленную и обработанную семенную жидкость. Его присоединяют к пластиковому катетеру, который вводят в цервикальный канал и матку. После установки катетера, начинается медленное введение спермы. Пациентки, которым проводилась инсеминация, отзывы оставляют хорошие. Женщины отмечают, что манипуляция практически безболезненна и занимает немного времени. После процедуры нет необходимости в пребывании в стационарном отделении и специальных восстановительных мероприятиях — больная может вести привычный образ жизни.

Стоимость данной манипуляции может быть разной. Это зависит в первую очередь от того, будет использована сперма мужа или донора. Цены ВМИ в клинике «АльтраВита» указаны в начале данной страницы.

Отзывы об искусственной инсеминации подтверждают, что большинство пациентов предпочитают начать лечение бесплодия именно с этой процедуры. Причина заключается в более низкой стоимости по сравнению с ЭКО.

Преимущества процедуры:

  • довольно высокая эффективность;
  • относительная доступность – это один из самых недорогих методов борьбы с бесплодием;
  • простота проведения;
  • отсутствие негативных последствий для здоровья женщины.

Как и любая другая вспомогательная репродуктивная технология, искусственная внутриматочная инсеминация обладает определенными недостатками. В первую очередь, это не слишком высокая эффективность — вероятность наступления зачатия в данном случае примерно в 2–3 раза ниже, чем при ЭКО. Более того, при многократном применении эффективность метода снижается, поэтому в современных клиниках проводят не более трех циклов искусственной инсеминации. Если беременность не наступила, паре предлагают другие, более эффективные методики.

Цены в Москве

В Москве цены на искусственную инсеминацию отличаются в разных клиниках. Цена зависит от вида ИИ, дополнительных услуг, которые входят в пакет программы, ценовой политики медцентра. Цена на 1 порцию донорской спермы, может быть включена в пакет услуг. Кроме того, многие клиники предлагают однократное, двукратное введение спермы, это также влияет на цену процедуры.

Например, некоторые клиники предлагают ИИ по цене от 5 тыс. рублей, вероятно, не включая стоимость УЗИ, и других необходимых проверок. В среднем цены по Москве на ИИ спермой полового партнера составляют 15–20 тыс. рублей. При оплате двукратного введения средняя стоимость 25–40 тыс. рублей.

Средние цены на донорскую сперму составляют 7—20 тыс. рублей. В клиниках, которые имеют собственных банк спермы, проводится полноценное обследование эякулята на все виды инфекций, покупателю предоставляются сведения о внешности донора, национальности, образовании. В случае, если клиент находит донора самостоятельно, приходится оплачивать цену, дополнительных услуг, для исследования эякулята.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Благодаря вышеперечисленным преимуществам, процедура ВМИ часто используется в качестве первого способа борьбы с бесплодием. Сделать искусственную инсеминацию вы можете в клинике «АльтраВита». Здесь есть необходимое оборудование, а у работающих здесь врачей достаточно опыта. Очень много наших пациентов, которым проводилась искусственная инсеминация, отзывы оставляют положительные. Точную статистику успешного зачатия и родов можно узнать непосредственно в клинике. В том числе у нас может быть проведена искусственная инсеминация по ОМС, если у вас есть медицинские показания для этой процедуры.

Источники


  1. Anne, Geddes Календарь настенный. My Pregnancy / Anne Geddes. — М.: Andrews McMeel Publishing, 2016. — 431 c.

  2. Соколов, Д. И. Иммунологический контроль формирования сосудистой сети плаценты: моногр. / Д.И. Соколов, С.А. Сельков. — М.: Н-Л, 2012. — 208 c.

  3. Григорьева, А.Н. Женские болезни. Гинеколог поставит диагноз «здорова» / А.Н. Григорьева. — М.: Весь, 2013. — 877 c.
  4. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. Диагностика и лечение. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2015. — 454 c.
  5. Элдер, Кэй Экстракорпоральное оплодотворение / Кэй Элдер , Брайан Дэйл. — Москва: Мир, 2008. — 304 c.
Внутриматочная инсеминация вми
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here