Выскабливание перед эко

Предлагаем статью на тему: "Выскабливание перед эко" с полным описанием от профессионалов для людей.

Гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия — один из методов инструментальной диагностики, инвазивное вмешательство, позволяющее осмотреть полость матки. Манипуляция проводится под общим наркозом и длится в среднем 20 — 25 минут.

Важным считается то, что во время диагностического вмешательства можно не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и выполнить хирургические манипуляции: от взятия биопсии с подозрительного участка до рассечения, например, спаек или удаления полипа.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (шейка матки и эндометрий) повышает точность диагностики при бесплодии, считается более эффективным способом по сравнению с гистеросальпингографией.

При идиопатической форме бесплодия гистероскопия проводится одновременно с лапароскопией.

Гистероскопия с РДВ позволяет выполнить ряд задач:

• удалить полипы слизистой оболочки матки.

• устранить маточное кровотечение, которое не поддавалось медикаментозной терапии.

• удалить слизистую оболочку при эндометрите, что повышает эффект от проводимой в последующем терапии.

• рассечь синехии (сращения стенок матки).

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО

Выполнение гистероскопии перед ЭКО помогает предупредить прерывание беременности, наступившей с таким трудом. Патологические процессы в матке могут быть причиной бесплодия, и их удаление повышает вероятность наступления самостоятельной беременности. Так что на вопрос, делать ли гистероскопию перед ЭКО, можно ответить положительно.

Какие проблемы можно решить с помощью гистероскопии

Приведем немного статистики. В целом, после гистероскопической полипэктомии (удаление полипа матки) беременность наступала у 50 — 78% бесплодных ранее женщин.

Как влияет удаление полипа при гистероскопии на ЭКО — до конца не изучено, но есть данные, что удаление поражений менее 2 см не оказывает отрицательного воздействия на цикл искусственного оплодотворения.

Миома, без другой очевидной этиологии бесплодия, приводит к нарушению женской фертильности достаточно редко, в 1 — 2,4%. Считается, что узлы, изменяя анатомическую пропорцию матки, оказывают негативное влияние на процесс имплантации.

Что делать с миомой перед ЭКО, решается с учетом ее местонахождения, размеров и других факторов женского бесплодия.

Хирургическое лечение с гистероскопической миомэктомией, позволяет забеременеть от 16,7 до 76,9 % женщин (в среднем, 45%). Необходимо отметить, что широкомасштабные рандомизированные исследования на изучение гистероскопического удаления миомы матки и фертильность не проводились. До сих пор вопрос о ведении пациенток с небольшими миоматозными узлами остается дискутабельным.

Для пациенток с привычным выкидышем с сопутствующей фибромиомой, выполненная операция повышает вероятность на благополучную беременность в дальнейшем.

Миомы могут негативно влиять на результаты у женщин, проходящих процедуру ЭКО.

Синдром Ашермана был идентифицирован в 1948 году, как маточные синехии. Данную патологию часто ассоциируют с бесплодием. Распространенность синехий составляет в среднем 1,5 %, при этом вероятность обнаружения выше у женщин после выполненных медицинских манипуляциях в анамнезе, в частности выскабливанию эндометрия.

Гистероскопия с РДВ перед ЭКО считается наиболее приемлемым способом для лечения этих спаечных процессов.

К преимуществам относят хорошую визуализацию при выполнении манипуляции.

После проведенного гистероскопического лечения по поводу синехий у 88 — 98% женщин восстанавливается менструальный цикл, и в отсутствии других проблем с фертильностью, 79 % пациенток удается забеременеть.

Примерно у 4 % женщин диагностируются мюллеровские аномалии, которые выглядят, как добавочные перегородки в полости матки. Вероятность наступления беременности с двурогой маткой более 50 %,а с перегородками в матке — менее 30%.

Гистероскопия в этом случае, используется скорее для подтверждения диагноза, но не всегда для лечения подобных находок.

Перегородка матки — наиболее распространенная структурная аномалия (35% от общего количества аномальных находок), и часто приводит к бесплодию. Диагноз устанавливается после исключения двурогой матки.

Удаление внутриматочной перегородки ранее осуществлялось с помощью открытой лапаротомии, но в современной гинекологии используют гистероскопическую резекцию перегородки.

Пациентки с мюллеровскими аномалиями в 20% страдают дисменореей (нарушениями менструального цикла) после гистероскопических вмешательств, для женщин с открытыми операциями этот показатель составляет 50%. После лечения вероятность благополучного исхода беременности — 80%.

Кому стоит воздержаться от гистероскопии

Противопоказания к гистероскопии:

• активный процесс на шейке матки.

• сопутствующая тяжелая патология.

• слишком большой размер матки, не позволяющий выполнить диагностическую манипуляцию.

Если площадь поражения больше 2 см, рассматривается вопрос о поэтапном вмешательстве.

Какие анализы нужно сдать перед гистероскопией

• Общий анализ крови, как и перед большинством операций, позволяет оценить исходное состояние женщины, это важно для того, чтобы спрогнозировать заживление тканей и адекватный иммунный ответ.

• Определение электролитного баланса.

• Кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

• Определение уровня ХГЧ для исключения возможной беременности, которая является противопоказанием к гистероскопии.

• Обследование на ИППП и бактериальный вагиноз.

• Тест Папаниколау (цитологический мазок).

Гистеросапингография и ультразвуковое исследование для оценки полости матки менее эффективны, чем гистероскопия.

МРТ выполняют, когда нужно отдифференцировать перегородку от двурогой матки.

Для установления причины дисменореи, например, обильные месячные, нерегулярные кровянистые выделения, длительные менструации и у женщин, с отсутствием менструаций не менее 6 месяцев выполняется биопсия эндометрия.

В каждом случае, когда выполнялось иссечение тканей, показано проведение биопсии.

Как проводится гистероскопия матки

Под наркозом, после расширения шейки, в полость вводят гистероскоп с оптическим оборудованием. Для улучшения визуализации вводится стерильный раствор. Картинка передается на экран компьютера, так осуществляется контроль над любыми манипуляциями.

Как правило, гистероскопия — стационарный метод исследования, и приравнивается к малым оперативным вмешательствам.

[2]

На основании заключения определяются с тактикой подготовки к ЭКО.

Читайте так же:  Эко беременность таблица по неделям

Многие женщины спрашивают, на какой день цикла делается гистероскопия перед ЭКО; это зависит от подозреваемой патологии и поставленных задач.

В начале менструального цикла обследование выполняется, если планируется удаление полипа, миомы или рассечение спаек.

С 15 — 18 дня лучше визуализируются патологические изменения в эндометрии.

Когда делать ЭКО после гистероскопии

Эко после гистероскопии выполняется у каждой женщины в свой срок. Кому-то необходимо пройти курс противовоспалительной терапии, кому-то назначат гормональные препараты, а некоторым нужно выждать несколько месяцев после выполненной операции.
К сожалению, не всем женщинам можно расчитывать на удачное ЭКО после гистероскопии, так как помимо новообразований и аномалий развития матки, есть еще целый ряд патологий, ведущих к бесплодию. Поэтому перед ЭКО проводится максимально полное лабораторно-инструментальное исследование.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Нужна ли гистероскопия перед ЭКО?

Для того чтобы убедиться в целесообразности проведения гистероскопии, бразильские репродуктологи провели отдельное исследование.

Возможно, предполагали некоторые специалисты, эта процедура является излишней, и вполне достаточно стандартных диагностических методов, применяемых для выявления причин бесплодия. Женщинам, у которых в анамнезе имелось несколько неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения, однако не было обнаружено каких бы то ни было нарушений, дополнительно провели гистероскопию. При этом у сорока пяти процентов из всех обследованных пациенток были обнаружены патологии матки. На основании полученных результатов было проведено лечение, по окончании которого беременность наступила у девятнадцати процентов женщин из тех, кому была сделана гистероскопия. При этом в группе пациенток, которым эту процедуру не проводили, это произошло лишь в пяти процентах случаев. В связи с этим бразильские специалисты рекомендуют женщинам, у которых попытка ЭКО оказалась неудачной, обязательно провести гистероскопию. Как отмечают репродуктологи, этот метод способен выявить такие нарушения, как гиперплазия эндометрия, наличие полипов в слизистом слое матки, а также хронический эндометрит.

Все эти патологии могут препятствовать успешной имплантации плодного яйца, в результате чего даже эмбрионы хорошего качества, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, не могут прикрепиться к стенкам матки, и беременность не наступает. Напомним, гистероскопия — это осмотр полости матки изнутри с помощью специального прибора – гистероскопа. Гистероскопия используется как в диагностических целях, как и для проведения операций (например, для удаления полипов слизистого слоя матки, инородных тел). Через цервикальный канал в матку вводится гистероскоп – тонкая металлическая трубка, имеющая диаметр 0,5 сантиметра. Оптическое устройство, которым снабжен прибор, позволяет транслировать изображение на монитор, и специалист может внимательно изучить состояние канала шейки матки, стенок матки, а также устья фаллопиевых труб.

Обязательна ли гистероскопия перед ЭКО и зачем ее выполняют

В процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению женщинам нередко назначают проведение дополнительных исследований. Иногда выполняют лапароскопию с целью выявления аномалий матки. Также проводится гистероскопия перед ЭКО. Этот метод дает возможность получить достоверную информацию о состоянии детородного органа и выявить причину маточного бесплодия. Благодаря полученным данным удается подобрать оптимальную схему терапии.

Описание гистероскопии

Метод гистероскопического исследования – это малоинвазивная диагностика и лечения патологий репродуктивной системы. Проводится процедура с помощью специального прибора – гистероскопа, оснащенного видеокамерой, который передает увеличенное в разы изображение на экран монитора.

Гистероскопия матки для ЭКО проводится достаточно часто. Обусловлено это тем, что метод считается абсолютно безопасным и не препятствует удачному оплодотворению. В ходе проведения процедуры удается решить сразу несколько задач. Ее выполняют в следующих целях:

  • контрольная;
  • диагностическая;
  • хирургическая.

При осмотре детородного органа удается определить его состояние, выявить развивающиеся патологии, а также произвести диагностическое выскабливание пораженных участков (при необходимости).

При оперативном вмешательстве происходит травмирование шейки матки или слизистых детородного органа. Очаги поражения в ходе его проведения иссекаются. Контрольная процедура подразумевает оценку качества терапии.

Выполняются все манипуляции в определенный период цикла. Гистероскопия оказывается максимально информативной только в том случае, если будет правильно подобран день для исследования.

Показания к процедуре

Среди показаний к проведению гистероскопии перед ЭКО выделяют:

  • систематическое невынашивание плода;
  • несколько ЭКО оказались неудачными;
  • маточные кровотечения;
  • патологии эндометрия;
  • бесплодие;
  • наличие инородного тела в органах репродуктивной системы;
  • осуществление контроля за качеством гормонального лечения;
  • выявление сгустков крови после проведения операции;
  • свищи и полипы в детородном органе;
  • сбой цикла.

При необходимости в ходе проведения процедуры сразу же производят удаление патологических тканей.

Обязательно ли делать перед ЭКО

Проведение гистероскопического исследования перед экстракорпоральным оплодотворением помогает заменить сразу несколько других процедур, среди которых УЗИ и выскабливание. В ходе его выполнения удается сделать следующее:

  • определить состояние эндометрия;
  • рассечь спайки и удалить полипы;
  • взять образцы тканей для последующего гистологического исследования;
  • прижечь эрозии;
  • оценить проходимость канала шейки матки.

Процедура является не обязательной, но весьма полезной и желательной. Как правило, к ней прибегают в целях диагностики, но иногда выполняют и незначительное хирургическое вмешательство.

ЭКО после гистероскопии чаще оказывается удачным, чем в случае его выполнения без предварительной диагностики с использованием гистероскопа. Обусловлено это тем, что многие заболевания репродуктивной системы способны повлиять на дальнейшее вынашивание плода. Особенно важно проведение диагностической процедуры в том случае, если эмбрион уже неоднократно подсаживался и не приживался.

Читайте так же:  Как узнать беременность после эко

Диагностическая гистероскопия

В ходе гистероскопического исследования производится осмотр матки, позволяющий оценить состояние эндометрия и выявить следующие патологии:

  • гиперплазию слизистого слоя матки;
  • аденомиоз придатков;
  • полипы и спайки в детородном органе;
  • субмукозные узлы;
  • эндометриоз;
  • рак матки.

[3]

Все эти болезни могут стать причиной бесплодия. Гистероскопия помогает их своевременно выявить и устранить.

Проводится исследование следующим образом:

  1. Вводится наркоз.
  2. Канал шейки матки расширяется с помощью специального прибора.
  3. В полость детородного органа вводится гистероскоп (представляет собой тонкую трубку, оснащенную камерой).
  4. Матку наполняют газом или жидкостью, расширяя ее таким образом для полноценного обследования.
  5. На экран монитора передается изображение с прибора.
  6. В случае необходимости проводится выскабливание.
  7. Биоматериал помещается в емкость и отправляется на гистологическое исследование.
  8. Все инструменты извлекаются.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После того как действие наркоза закончится, женщина может покинуть медицинское учреждение. В дальнейшем ей нужно лишь придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Полученные результаты служат основой для выбора стратегии в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Плюсы данной процедуры

Гистероскопия перед ЭКО обязательно проводится в том случае, если ранее уже было несколько неудачных попыток подсадки эмбриона. Среди основных преимуществ этой процедуры можно выделить ее высокую информативность. На мониторе отчетливо видно состояние внутреннего слоя детородного органа. Благодаря этому удается выявить развивающиеся в нем патологические процессы. Ультразвуковое исследование не даст столь развернутой картины.

Кроме того, при удалении полипов матки, выскабливании и рассечении спаек другие ткани не повреждаются. Нет необходимости в разрезе брюшной полости. Метод считается абсолютно безопасным.

При выполнении этой процедуры возможно прерывание беременности щадящим способом. Шансы на положительный результат ЭКО благодаря этому существенно повышаются.

Основным недостатком метода можно назвать ограниченность в возможностях. С его помощью удается произвести рассечение спаек в канале шейки матки и самом детородном органе, удалить полипы, миому и патологические очаги эндометрия. При этом получить информацию о состоянии яичников и дальних отделов фаллопиевых труб невозможно. Именно на этих участках локализируются новообразования и спайки, препятствующие удачному зачатию.

На какой день цикла делают процедуру

Проведение исследования, подразумевающего введение гистероскопа через канал шейки матки в детородный орган, лучше делать в определенные дни цикла. Исследование назначается на 5–7-е сутки месячного цикла. Обусловлено это тем, что слизистые оболочки в данный период достаточно тонкие и меньше всего склонны к кровоточивости.

Выполнение всех необходимых манипуляций в другие дни не рекомендуется по следующим причинам:

  • повышенный риск начала кровотечения;
  • возможны осложнения;
  • чрезмерное утолщение эндометрия и в связи с этим низкая информативность метода.

В некоторых случаях гистероскопическое исследование проводят за 3–5 суток до прихода регул.

Возможные осложнения

Гистероскопия для ЭКО лишь в редких случаях может спровоцировать появление осложнений. Проводят ее в те периоды, когда у женщины нет месячных и ткани матки повреждаются лишь незначительно, даже при условии, что выполнялась биопсия. Тем не менее после этой процедуры возможно появление таких нежелательных последствий, как:

  • боль в области живота;
  • мазня коричневого цвета или скудные кровянистые выделения;
  • метеоризм.

Как правило, неприятные симптомы спустя несколько дней самостоятельно исчезают. Опасность вызывают обильные кровотечения, сопровождающиеся болевыми ощущениями в нижней части живота. При появлении подобной симптоматики за помощью к врачу нужно обращаться без промедления.

Профилактика

После проведения гистероскопии, независимо от того, выполнялись выскабливание и последующая гистология или нет, внутри шейки матки и детородного органа могут появиться незначительные повреждения. Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Принимать по назначенной врачом схеме антибиотические средства.
  2. Подмываться дважды в сутки с использованием специальных средств интимной гигиены. Отмечено, что микрофлора влагалища при использовании обычного мыла нарушается, что негативно сказывается на состоянии организма.
  3. Два раза в день измерять температуру тела.
  4. При появлении болевых ощущений принимать обезболивающие средства, назначенные гинекологом. Если болевой синдром выражен чрезмерно ярко, то обязательно проконсультироваться с врачом.
  5. Не выполнять водные процедуры в ванне, избегать купания в открытых водоемах и бассейне. В первые несколько недель после проведения гистероскопии можно принимать исключительно душ.
  6. В течение пары недель избегать физических нагрузок, интимной близости и воздействия ультрафиолетовых лучей.
  7. Следить за изменением характера и объема выделений.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность этой процедуры, в некоторых случаях к ее выполнению не прибегают. Среди противопоказаний к проведению гистероскопического исследования выделяются следующие:

  • тяжелое состояние женщины вследствие развития различных патологий;
  • инфекционные заболевания. Существует риск того, что инфекция распространится на другие органы и системы;
  • наличие злокачественных образований в области шейки матки. Жидкость, которая используется во время исследования, способна стать причиной распространения патологических клеток на близлежащие ткани;
  • маточные кровотечения. Информативность метода в этом случае окажется минимальной, так как в полости детородного органа присутствуют кровяные сгустки;
  • нарушение процесса свертываемости крови. Даже щадящее оперативное вмешательство способно стать причиной открытия маточного кровотечения;
  • критические дни. В этот период полноценно изучить состояние детородного органа не удается по причине плохого обзора;
  • наличие воспалительного процесса в репродуктивной системе. В случае обострения патологий, протекающих в хронической форме, процедуру не проводят. Крайне важно изначально устранить воспаление;
  • сужение шейки матки. Целостность канала при введении гистероскопа может быть существенно повреждена.

Гистероскопическое исследование перед экстракорпоральным оплодотворением является хоть и не обязательной, но нужной процедурой. Благодаря полученным данным у врача появляется точное представление о состоянии детородного органа. За счет этого удается подобрать правильную тактику подготовки к ЭКО. Соответственно, шансы на удачный исход многократно увеличиваются. Особо важен этот метод диагностики при систематических выкидышах и неоднократных неудачных попытках ЭКО. Только после определения причин возникновения таких проблем возможно их устранение.

Читайте так же:  Искусственная инсеминация по омс бесплатно

Раздельное диагностическое выскабливание

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала – один из самых достоверных методов для определения патологии в слизистой оболочке цервикального канала или матки.

Есть заболевания, которые видны глазами, другие – можно определить мануальным обследованием, некоторые только применив специальную медицинскую аппаратуру (оптику, ультразвуковое исследование, рентгенологический метод, компьютерную томографию и т.д.).

Но есть болезни или состояния, для диагностики которых необходимо гистологическое исследование (т.е. взятый материал исследуется под микроскопом).

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) – метод, который чаще всего применяют в гинекологии для получения биоматериала. Во время этой процедуры берется для исследования функциональный слой слизистой оболочки матки.

Многие пациентки волнуются или даже боятся, когда гинеколог назначает им эту манипуляцию. Как правило, поводов для страха нет – эта процедура не нанесет вреда здоровью и позволит определить причины многих заболеваний женской половой системы.

Раздельное диагностическое выскабливание – это малая операция. Почему она называется раздельное? Потому что соскоб берется отдельно из церквикального канала шейки матки и из самой полости матки.

Показания к РДВ следующие:

  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • маточное кровотечение;
  • миома матки, эндометриоз, сопровождающиеся длительными обильными менструациями;
  • полипы шейки и полости матки;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • дисплазия шейки матки – патология эпителия, покрывающего шейку матки;
  • другие причины.

Подготовка и обследование перед раздельным диагностическим выскабливанием:

Для исключения противопоказаний и безопасности процедуры назначают следующие обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • флюорография;
  • заключение терапевта (отсутствие противопоказаний для выскабливания со стороны внутренних органов);
  • мазок на микрофлору (для исключения воспаления половых органов);
  • мазок с шейки матки на онкоцитологию;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза.

Диагностическое выскабливание наиболее часто выполняется за несколько дней до начала менструации, если менструальный цикл сохранен. Но может быть выполнено и в экстренном порядке, например, при маточном кровотечении.

Перед процедурой:

  1. за 2 недели следует отказаться от приема всех медикаментов, за 3 дня до РДВ воздержаться от половых контактов, спринцеваний, применения свечей, средств гигиены;
  2. за 10-12 часов до выскабливания не принимать пищу.

В «ВитроКлиник» РДВ выполняется в комфортных условиях в современно оборудованной операционной. Мы выбираем щадящий и кратковременный внутривенный наркоз. Вся процедура занимает не более 15 минут.

Полученный материал собирается в промаркированные две пробирки (отдельно из шейки и из полости матки) и передается в нашу лабораторию для последующего гистологического исследования. Гистологическая лаборатория находится в здании «ВитроКлиник».

Результаты обычно бывают готовы уже через 3-5 дней. Вы можете получить их по электронной почте или от врача на приёме.

После выскабливания полости матки и цервикального канала в течение нескольких дней возможны незначительные мажущие кровянистые выделения из половых путей. При всех непонятных ощущениях следует обратиться к врачу.

После РДВ назначается плановый гинекологический осмотр. Лечащий врач оценит результаты гистологии и назначит лечение, если это потребуется. Иногда после диагностического выскабливания назначается курс антибактериальной терапии для профилактики воспаления.

В течение месяца надо соблюдать щадящий режим: воздержаться от половой близости, физических нагрузок, тепловых процедур.

В «ВитроКлиник» раздельное диагностической выскабливание выполняют врачи-гинекологи с большим опытом работы в операционной. Исследование полученного материала проводят врачи-гистологи – специалисты по изучению тканей человека.

Биопсия эндометрия перед ЭКО

Биопсия эндометрия перед ЭКО – это диагностическая процедура, в процессе которой проверяется состояние слизистой оболочки репродуктивного органа. Манипуляции представляют собой забор небольшой части тканей, что можно назвать своеобразным выскабливанием, которые в последующем отправляются на гистологический анализ. По его результатам можно будет определить, что стало причиной бесплодия и других заболеваний по гинекологической части.

Гистероскопия и биопсия эндометрия перед ЭКО являются неотъемлемой части предварительного обследования женщины перед проведением экстракорпорального обследования. Благодаря этим процедурам можно прогнозировать, каким будет шанс на зачатие, а при необходимости, разработать наиболее подходящую тактику лечения выявленных заболеваний.

Общие сведения

В большинстве случаев пациенткам проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО, поскольку она считается наиболее безопасной и безболезненной, соответственно, на организм не оказывается какого-либо негативного воздействия. В ходе диагностики посредством влагалищного доступа выполняют введение тонкой пластиковой трубки.

Стандартная процедура биопсии. Источник: drlady.ru

Уже через этот канал производится забор небольшого кусочка тканей слизистой оболочки репродуктивного органа. Поскольку биологический материал берут посредством всасывания, из-за отсутствия необходимости делать сосуд, уровень травматизма минимальный. По подобной схеме выполняется и аспирационная биопсия, но забор эндометрия там производится посредством вакуума.

В репродуктологии и гинекологии существует ряд определенных состояний и заболеваний, при которых специалисты не могут обойтись без проведения биопсии эндометрия. Основными показаниями к выполнению процедуры, считаются:

  1. Маточные кровотечения;
  2. Вероятность формирования нетипичных новообразований или кист;
  3. Нарушение менструального цикла, в том числе мажущие выделения коричневого цвета в середине месяца, аменорея, менометроррагия;
  4. Проблемы с естественным зачатием ребенка (бесплодие);
  5. Постоянные выкидыши после наступления беременности;
  6. Контроль и проверка эффективности проводимой гормональной терапии.
Читайте так же:  Наступление беременности после эко

Когда назначается биопсия эндометрия перед ЭКО, для чего она необходимо, интересует каждую пациентку. После того как будет проведено гистологическое исследование полученного образца, специалист сможет понять, имеются ли отклонения в структуре и строении тканей, присутствует ли полиморфизм, гиперплазия, локальное разрастание тканей, участки со злокачественными клетками, истончение или утолщение эндометрия, атрофия.

Подготовка

Очень важно не только знать, зачем проводится биопсия эндометрия, что это перед ЭКО, и каковы показания, но также понимать принцип подготовки организма к процедуре. Изначально необходимо определить, в какой день менструального цикла лучше выполнять диагностику. Если проводится гормональная терапия, то биопсия делается на 17-24 сутки, а при подозрении на отторжение – 5 сутки цикла.

Инструмент для проведения аспирационной и пайпель биопсии. Источник: ledi-kat.ru

Также стоит знать, какого типа биопсия назначена. Если анестезия не будет использоваться, то можно себя вести как обычно, а вот при необходимости введения наркоза, например, если это комплексное обследование или соскоб, за 8 часов до процедуры запрещается принимать пищу и лекарства, пить воду, а также нужно будет предварительно сдать стандартные анализы (кровь и моча).

Многие женщины задаются вопросом, как биопсия эндометрия помогает забеременеть. Необходимо сказать, что сама по себе процедура не сказывается на процессе зачатия. Определяющую роль в этом играют полученные результаты обследования, а также последующее проведенное лечение.

В зависимости от медицинских показаний процедура может проводиться по нескольким методикам. В большинстве клиник делают полное выскабливание слизистой, что является травмоопасной биопсией. Наименьший вред приносит вакуумная аспирация и пайпель биопсия. Рассмотрим более детально особенности каждого метода.

Выскабливание

Представленная методика проведения биопсии эндометрия в медицинской практике еще называется классической. Для проведения процедуры женщине обязательно вводят анестезию, поскольку она сопряжена с выраженной болью. Манипуляции по удалению слизистого слоя производятся кюреткой.

В ходе процедуры во влагалище вводится медицинский инструмент, которым и выполняется полное снятие слизистого слоя репродуктивного органа и цервикального канала. В период восстановления пациентка обязательно находится под наблюдением врача в условиях стационара.

Эта разновидность биопсии на сегодняшний день является самой безопасной и безболезненной, а также не требующей сложной подготовки. Женщине необходимо отправиться на прием к гинекологу. Накануне вечером необходимо провести гигиенические процедуры, но не спринцеваться.

Как делают пайпель биопсию эндометрия. Источник: agu.life

Вся процедура выполняется по следующему алгоритму:

  • Женщина максимально удобно располагается в гинекологическом кресле;
  • Далее врач выполняет расширение влагалища специальным инструментом;
  • Затем шейка матки подвергается обработке антисептическим раствором;
  • И в завершение выполняют забор образца биологического материала.

По продолжительности процедура занимает не более пяти минут, а сам соскоб иногда берут в течение четверти часа. После этого женщина может отправиться домой, поскольку нет необходимости оставаться в больничном стационаре. Проводят манипуляции на 21-23 день менструального цикла, иногда делают биопсию перед регулярными кровотечениями (примерно за 5-7 дней).

Что касается стоимости, то она варьируется в зависимости от того, в какой клинике проводят процедуру. Цена может находиться в пределах 1800-8000 рублей. Результаты диагностики можно получить примерно через 10 дней, именно тогда врач и сможет выставить окончательный диагноз и назначить лечение.

Аспирационная

Еще одним распространенным методом диагностики эндометрия перед ЭКО является аспирационная биопсия. Эта процедура относится к малоинвазивным операционным вмешательствам, но при этом не сопровождается сильным болевым синдромом.

Игла для проведения аспирационной биопсии эндометрия. Источник: epikriz.com.ua

Для проведения биопсии используется специфический шприц, имеющий уникальную конструкцию. Благодаря ему и выполняют аспирацию клеток эндометрия из маточной полости. В сам репродуктивный орган производится введение длинного наконечника в виде иглы. Для проведения процедуры не нужно делать пациентке анестезию, а также предварительно тщательно подготавливать организм.

По стоимости аспирационная биопсия идентична биопсии пайпель. Очень важно чтобы женщина доверяла проведение процедуры только тем клиникам, у которых есть специальная лицензия на выполнение таких манипуляций и опытный гинеколог.

В гинекологии и репродуктологии, особенно когда проводится обследование половых органов перед запланированной процедурой экстракорпорального оплодотворения, могут прибегать к различным методикам обследования эндометрия, поскольку именно от состояния этого слоя зависит, получится ли эмбриону прикрепиться к стенки матки.

В некоторых клиниках прибегают к такой процедуре как ЦГУ-биопсия. Главной отличительной особенностью является то, что забор биологического материала выполняется путем штрихообразных соскобов. После процедуры женщины не испытывает боли, также отсутствуют кровотечения.

В течение одного цикла можно провести не более трех ЦГУ-биопсий, но при этом на организм не оказывается какого-либо негативного воздействия, гормональный фон не изменяется, слизистая не травмируется. Зачастую показанием для проведения процедуры является подозрение на предраковое состояние или формирование опухолей у пациенток перед ЭКО.

Принцип проведения гистероскопии с биопсией. Источник: mymammy.info

Также могут проводить гистероскопию с биопсией перед экстракорпоральным оплодотворением. Ее выполняют пациенткам, у которых есть подозрения на развитие миомы матки, гиперплазии, опухолей или полипоза. Манипуляции производятся под наркозом общего типа, а образцы материала берут гистероскопом.

[1]

Беременность

Биопсия перед ЭКО проводится в диагностических целях, а также дает возможность максимально точно определить состояние эндометрия и правильно разработать гормональную терапию. После проведения процедуры экстракорпоральное оплодотворение можно выполнять уже в следующем менструальном цикле, если толщина выстилающего слоя будет достаточной для имплантации плодного яйца.

Читайте так же:  Чистка беременности

Стоит отметить, что после таких медицинских манипуляций, хоть и случаются в середине цикла кровянистые мажущие выделения, менструации приходят без опозданий, при этом полноценное функционирование эндометрия восстанавливается на протяжении текущего месяца. Поскольку организм максимально подготовлен к наступлению беременности, после переноса эмбрионов шансы на успешное проведение ЭКО существенно повышаются.

Обязательно ли делать гистероскопию перед ЭКО?

Гистероскопией в гинекологии называют процедуру, позволяющую осмотреть матку, шейку и устья труб. Для ее проведения используется гистероскоп – прибор, один конец которого, с камерой и источником света, помещается во влагалище и продвигается в матку. Обычно процедура проводится в рамках диагностики причин бесплодия, для установления причины кровотечения и других гинекологических проблем. Гистероскопия перед ЭКО назначается в первую очередь для того, чтобы исключить заболевания эндометрия и аномалии, которые будут препятствовать прикреплению яйцеклетки в матке.

Нужна ли гистероскопия перед ЭКО?

Делать гистероскопию перед ЭКО не обязательно, однако чаще всего врачи предпочитают назначать ее, поскольку процедура позволяет решить сразу несколько задач:

  1. Диагностика состояния эндометрия.
  2. Биопсия (при необходимости).
  3. Прижигание эрозий.
  4. Удаление полипов.
  5. Рассечение внутриматочных перегородок или спаек.

Таким образом, удается избавить женщину от нескольких инвазивных процедур, которые необходимы в рамках подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Чаще перед ЭКО назначается так называемая офисная гистероскопия, имеющая своей целью лишь диагностику, но иногда она может быть совмещена с выскабливанием (РДВ), то есть с хирургическими процедурами в полости матки, о которых говорилось выше.

Как делается диагностическая гистероскопия?

Описываемое исследование – это оперативное вмешательство, хоть и малоинвазивное, поэтому оно требует соответствующей подготовки, в первую очередь сдачи анализов, среди которых:

  • анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • анализ на группу крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости;
  • мазок из влагалища на наличие инфекций.

Если эти анализы пациентка уже сдавала в рамках поиска причин бесплодия и по срокам их результаты могут быть приняты, дополнительных обследований не требуется. Исследование не проводится во время острого течения инфекционных заболеваний любого характера, а также при активном воспалительном процессе.

На какой день делают гистероскопию эндометрия перед ЭКО? Обычно это дни цикла с 5 по 10 или с 20 по 25; решение принимает врач.

Процедура проводится в условиях стационара, чаще под местным наркозом. В матку вводится стерильный раствор для расширения стенок, затем вводится аппарат, с помощью которого информация о состоянии ее шейки и эндометрия передается на монитор. Обычно пациентка может в тот же день уйти домой, но в некоторых случаях ей рекомендуется задержаться в стационаре на 2-3 дня, если возникли осложнения, среди которых самые частые — травмирование шейки матки и кровотечение.

Результатом обследования становится или заключение о допустимости вступления в протокол ЭКО уже в следующем цикле, или назначение лечения для подготовки эндометрия.

Отзывы о процедуре

Информацию о том, когда назначается исследование и как оно проходит, можно получить из отзывов пациенток:

Юлия: «Мне кажется, что нужно делать гистероскопию перед ЭКО только по показаниям. То есть если по УЗИ все нормально и нет никаких подозрений на то, что могут быть какие-то проблемы с эндометрием, то лазать лишний раз смысла нет. Хотя я знаю, что многие врачи считают иначе – лучше, прежде чем вступать в протокол, подстраховаться и убедиться, что все нормально».

Лана: «Я только за это исследование. Пожалейте деньги и время, ЭКО – сложная процедура, и перед ней лучше быть полностью уверенной. Мне самой ее делали и обнаружили в устьях труб полипы, причем УЗИ их не показывало».

Галя: «Я видела на экране то же, что видел врач, только с другого ракурса. Врач мне все объясняла, где что находится. Сама процедура прошла очень быстро, минуты три. Когда прошел наркоз, сильной боли не было, тянуло, как при месячных. Еще были выделения, начались прямо в палате и продолжались 7 дней, когда я уже была дома. Но врач сказала, что это нормально».

Подробнее о гистероскопии

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Остается добавить, что средняя цена гистероскопии перед ЭКО составляет 8-15 тысяч рублей (в Москве), в зависимости от используемого оборудования, применяемых препаратов, необходимости выскабливания, политики клиники.

Источники


  1. Макаричева, А. Иммунологические процессы и беременность / А. Макаричева. — М.: Наука, 1980. — 208 c.

  2. Тромбофилии в акушерской практике. — М.: Н-Л, 2009. — 654 c.

  3. Сигнальные молекулы — маркеры зрелости плаценты / И.М. Кветной и др. — Москва: Гостехиздат, 2005. — 203 c.
  4. Клиническая гинекология и акушерство. Выпуск 4. Новые вакцины и антибиотики в акушерстве. — М.: Бином, 2012. — 950 c.
  5. Гитун, Татьяна Васильевна Диагностический справочник акушера-гинеколога / Гитун Татьяна Васильевна. — М.: Астрель, АСТ, 2016. — 203 c.
Выскабливание перед эко
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here